INTRODUCCION

No cabe duda que las quemaduras constituyen una de las lesiones traumticas
ms graves que puede sufrir una persona, debido a la prdida de piel
quemada, las alteraciones fisiopatolgicas que ocurren en su organismo, el
dolor, la complejidad del tratamiento, el tiempo prolongado de curacin, las
secuelas funcionales y estticas, etc.

Estos pacientes suponen un enorme reto para todo un equipo multidisciplinario
de mdicos, psiclogos, fisioterapeutas y enfermeras, que requieren de
conocimientos muy especficos sobre cuidados fsicos y psicolgicos del
paciente y la familia.

En esta gua de cuidados de enfermera en urgencias en atencin de pacientes
quemados, explicaremos los signos y sntomas, complicaciones, cuidados y
tratamiento necesario para proporcionar una atencin integral y favorecer la
recuperacin de estos pacientes.
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel
consistentes en prdidas de substancia de la superficie corporal producidas por
distintos agentes (calor, fro, productos qumicos, electricidad o radiaciones
como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio
bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema y prdida del volumen del
lquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El
grado de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la
intensidad del efecto del agente y la duracin de la exposicin y puede variar
desde una lesin relativamente menor y superficial hasta prdida extensa y
severa de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas
ocasionadas por fuego(40-45%), mientras que en los nios las lesiones con
mayor frecuencia son escaldaduras con lquidos calientes.
Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar
de afeccin de otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a
consecuencia de la deshidratacin. A menudo los sntomas respiratorios que
acompaan a las quemaduras trmicas se deben a la inhalacin de productos
resultantes de una combustin incompleta, los cuales son potentes irritantes
qumicos de la mucosa respiratoria; e incluso si la inhalacin es de gases
calientes se altera el nivel de conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin,
hay ciertas zonas(manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen
importantes incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo
de actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y
la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda.







SITUACION PROBLEMA
Paciente adulto mayor de 79 aos de edad, de sexo masculino, soltero, , con
ambiente familiar estable y buenas relaciones sociales su trabajo habitual es
curandero, se encuentra hospitalizado en el rea de ciruga plstica del hospital
Sergio E. Bernales, con diagnostico medico quemadura de II grado y III grado,
HTA, diabetes Mellitus en posicin semi fowler, con Glasgow 15/ 15 orientado
en tiempo espacio y persona, somnoliento, ventilado espontneamente,
quejumbroso , con facie de dolor, rostro lacerado, edema palpebral, secrecin
serosa en la oreja, mucosa oral seca, dentadura incompleta, con va central,
con lesiones drmicas en ambas extremidades superiores, cubiertas con
vendajes con abundante exudacin , presencia de sonda Foley para
evacuacin .
Paciente refiere que se quem cuando estaba solo en casa quemando basura
y no se haba dado cuenta de la presencia de un galn con gasolina y al
encender el fuego hubo una explosin.
Tengo dolor en toda mi cara y mis brazos, sobre todo el derecho me siento
incomodo porque no puedo moverme

Tratamiento:
Clindamicina 600 mg Ev diluido lento
Metamizol 2gr diluyido lkebnrto
Hidrocortizona 250mg Ev diluido lento
Captopril EV diluido lento
Reposo absoluti
Control de glucosa

1- Ansiedad (00146).
2- Temor (00148).
3- Deterioro de la integridad cutnea (00046).
4- Dolor agudo (00132).
5- Riesgo de infeccin (00004).
6- Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086).
7- Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028).
8- Disposicin para mejorar la nutricin (00163).
9- Deterioro de la movilidad fsica (00085).
10- Conocimientos deficientes (00126): sobre el proceso de la enfermedad.

Dficit de volumen del lquido r/c prdida activa del volumen m/p edema
Deterioro del intercambio gaseoso r/c obstruccin de las vas areas superiores m/p inhalacin
de txicos, alteracin de ventilacin perfusin
Dficit de volumen de lquidos r/c aumento del 10% de la evaporacin cutnea secundaria a
quemaduras drmicas m/p deshidratacin y piel no indemne
Riesgo de infeccin r/c prdida de la integridad cutnea
Deterioro de integridad cutnea R/c quemaduras m/p piel no indemne
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c deshidratacin secundario a
quemaduras cutneas
Aislamiento social r/c alteracin en el autoconcepto fsico m/p disminucin de las
interacciones sociales y el estado anmico deprimido.

2) Alteracin de la movilidad R/C heridas por quemaduras M/P dolor al mover las
EESS.
Objetivo: Paciente lograr movilizarse disminuyendo oeliminando el dolor.
Actividades:
Controlar Signos Vitales cada 8 horas.
Realizar ejercicios activos y pasivos.
Administracin de analgsicos segn indicacin mdica.
Valorar si se logr elefecto deseado y reacciones de la medicacin.
Ayudar al paciente a realizar las actividades que estn limitadas

3) Perdida de integridad cutnea R/C destruccin celular por fuego M/P quemaduras
Ay AB en EESS.
Objetivo: El paciente lograr recuperar su integridad cutnea.
Actividades:
Controlar Signos Vitales cada 8 horas.
Realizar curacin de la herida con tcnica asptica.
Valorarla evolucin de la herida.
Reposicin de lquidos.
Profilaxis con antibiticos para prevenir las infecciones por microrganismos.