INTRODUCCIN

La actividad laboral es una necesidad del hombre sano que ocasiona desplazamientos fisiolgicos
en el organismo, es decir, reacciones de adaptacin que involucran el metabolismo celular, el
aparato locomotor y los sistemas cardiovascular, nervioso y respiratorio como una respuesta
normal a la actividad fsica.


Las exigencias funcionales exageradas producen tensiones excesivas sobre distintos aparatos
y sistemas de la economa humana, que pueden ocasionar efectos negativos sobre la salud del
trabajador, ser causa de fatiga e incrementar el riesgo de accidentes, provocando tambin, desde
el punto de vista econmico, disminucin de la productividad laboral. Tal situacin puede
presentarse cuando el trabajador es ubicado en una tarea cuyas demandas se encuentran por
encima de sus posibilidades. Sin embargo no slo el trabajo puede afectar al hombre por exceso,
un dficit en las exigencias fisiolgicas de las tareas, sin actividad fsica adicional, puede generar
un estilo de vida compatible con el sedentarismo que como se sabe es un importante factor de
riesgo para la aparicin de enfermedades cardiovasculares y otros trastornos orgnicos y
funcionales. Para evitar ambas contradicciones, es necesario conocer previamente la capacidad
fsica del trabajador y las exigencias requeridas por la tarea que desempea, a fin de introducir
acciones que permitan un adecuado equilibrio en la adaptacin del trabajo al hombre.

Uno de los objetivos de los Programas de la Salud Ocupacional sealados por el Comit
Mixto OIT/OMS, es colocar y mantener al trabajador en una ocupacin que convenga a sus
aptitudes fisiolgicas, adaptando el trabajo al hombre (OMS, 1957). Este propsito fundamental
est dirigido a establecer los lmites de actividades y condiciones ambientales adversas dentro de
los cuales los mecanismos reguladores del organismo del trabajador sean capaces de asegurar
condiciones ptimas para el funcionamiento celular.

En todos los pases del mundo, principalmente en aquellos en vas de desarrollo, se hace
necesario conocer la realidad fisiolgica de cada trabajador que se incorpore a la produccin o los
servicios as corno pesquisar cualquier indicio de sobrecarga fisiolgica o trabajo hipoquntico
que puedan presentar en el curso de una actividad laboral. Para tales propsitos la Fisiologa
Aplicada necesita establecer procedimientos propios, que tomen en cuenta las caractersticas
antropomtricas, la cultura tsica de la poblacin, las condiciones climticas del entorno laboral y
los habitos nutricionales existentes,


La Fisiologa Aplicada a la actividad laboral se ocupa por tanto, de realizar estudios e
investigaciones para establecer indicadores y mtodos prcticos que aporten los conocimientos
necesarios para dar cumplimiento a los siguientes objetivos:

Seleccionar y ubicar al trabajador de acuerdo a sus capacidades. Establecer las zonas de
segundad, precaucin y peligrosidad fisiolgicas.
Diagnosticar y eliminar la sobrecarga de trabajo.
Preparar al trabajador para actividades excepcionales.


Estos objetivos estn plenamente justificados por el hecho de contribuir al mejor
desenvolvimiento de la actividad laboral liberando al trabajador de los daos que le puedan
ocasionar las exigencias funcionales incompatibles con su fisiologa y facilitando una mayor
estabilidad en el trabajo con el consecuente incremento de la salud y la productividad.

En trminos generales, el aporte fundamental de esta obra es colocar en manos de los
profesionales y tcnicos encargarlos de la Salud Ocupacional una serie de instrumentos que
pongan en evidencia la realidad fisiolgica del hombre y la mujer en el cumplimiento de su
principal funcin social: el trabajo.







CAPTULO 1. CAPACIDAD FSICA DE TRABAJO

Concepto
El conocimiento ele la Capacidad Fsica de Trabajo (CFT) es la forma de prever las posibilidades
de realizar una actividad fsica con rendimiento ptimo, manteniendo un margen de seguridad
que evite las afectaciones de la salud. El estudio de la CFT incorpora por definicin diversos
conceptos fisiolgicos que lo hacen importante y complejo a la vez. Se define la CFT como la
mayor cantidad de trabajo que un sujeto puede realizar con grandes grupos musculares y un
equilibrio circulatorio relativo. Para Lehmann (1960) es la habilidad del organismo para mantener
los diferentes equilibrios internos lo ms cerca posible de las cifras de reposo durante un esfuerzo
agotador. Conzolacio et al. (1963) la definen de forma ms concreta como la mxima intensidad
de trabajo que un sujeto puede realizar en estado de equilibrio y utiliza el trmino de capacidad
cardiorrespiratoria para definir la habilidad de mantener los procesos de intercambio metablico
tan cerca del estado de reposo como sea posible, durante la ejecucin de un trabajo extenuante y
por un tiempo moderado, con la posibilidad de alcanzar niveles de trabajo mayores de los que
pudiera lograr un organismo no preparado y restablecer con rapidez todo el desequilibrio
ocurrido. Como vemos, la complejidad de lo que en el ser humano configura su CFT o
adecuacin para enfrentar esfuerzos musculares, hace difcil presentar una forma nica que la
mida adecuadamente.

Astrand y Rodahl (1985) enmarcan la posibilidad fsica de realizar trabajo por la accin
coordinada e integrada de una variedad de funciones en las que se encuentran: procesos
generadores de energa (aerobia y anaerobia); funcin neuromuscular (fuerza muscular, destreza
y tcnica) y factores psicolgicos (motivacin, tctica, actitud, etc.). Se han planteado cerca de 15
variables fisiolgicas que pueden ser determinadas para predecir la capacidad mxima ante un
trabajo sostenido y entre ellas, la mayor parte de los autores estn de acuerdo en considerar al
consumo mximo de oxgeno (VO2 mx.) como el indicador ms til para valorar la CFT. Esto
parece justificarse puesto que integra la capacidad combinada de las funciones que permiten la
captacin, transporte y entrega del oxgeno a los msculos que trabajan, pues el oxgeno es el
elemento fundamental para que pueda producirse la energa aerbica y esta es en esencia, quien
garantiza la contraccin muscular en la gran mayora de las actividades fsicas del hombre.
Consideraciones generales
Los elementos que intervienen de manera esencial en cualquier tipo de actividad fsica son: los
factores psicolgicos, la funcin neuromuscular y la energa. Los dos primeros no sern
analizados en este texto, pero no por ello dejan de constituir parte integral e inseparable de todo
trabajo humano.

El otro componente de la triada expuesta es, como dijimos, la energa. Todo trabajo para su
realizacin necesita de energa. En el caso de la actividad humana esta energa proviene de los
procesos aerbicos y anaerbicos que tienen lugar en el organismo y slo una pequea e
insuficiente cantidad de ella puede almacenarse en las clulas musculares en forma de adenosn
trisfostato (ATP) y fosfato de creatina. Por esta razn, el organismo necesita desarrollar
continuamente diferentes y complejos ciclos metablicos para garantizar la energa necesaria para
cada una de sus funciones.

Energa
La energa anaerbica se puede obtener de los alimentos sin necesidad de utilizar oxgeno.
El ciclo metablico donde la misma se produce se denomina glucolisis anaerbica y es debido a
que el glucgeno intracelular se desdobla en cido pirvico y este se transforma en cido lctico,
se difunde a los lquidos tisulares y se desprende en todo este proceso de dos a tres molculas de
ATP.

Durante un ejercicio muy intenso los mecanismos de oxidacin son incapaces de liberar energa
con rapidez suficiente para satisfacer las demandas. El ATP almacenado en las clulas
musculares slo puede mantener una contraccin muscular mxima durante menos de medio
segundo. El fosfato de creatina garantiza la contraccin unos pocos segundos solamente y es la
glucolisis anaerbica la que asume la responsabilidad de asegurar la energa necesaria para que se
lleve a efecto el trabajo muscular completo. Esta situacin no ocurre slo en los dos primeros
minutos de cualquier actividad fsica o cuando se ejecuta un trabajo que requiere ms del 50% de
la capacidad fsica de un sujeto, sino que se presenta en pequea escala durante un trabajo pesado
y prolongado (Manero y colab., 1988).

No obstante lo anterior, podemos decir que la utilizacin de la energa anaerbica para la gran
mayora de las actividades laborales no es frecuente. Por regla general, la mayor parte de los
trabajos industriales nunca sobrepasan el 30% de la capacidad fsica de cada persona (Manero y
col., 1992) y el tiempo de duracin del trabajo siempre es suficiente para permitir los ajustes
cardiorrespiratorios necesarios para garantizar una adecuada cantidad de oxgeno a las clulas
musculares. Por estas razones, la energa que se necesita proviene casi exclusivamente de los
procesos aerbicos.

La energa aerbica es aquella que se produce por la metabolizacin de los alimentos en
presencia de oxgeno. Como se dijo con anterioridad, los trabajos ms comunes se realizan en
condiciones de aerobiosis y como en el organismo las reservas de oxgeno son escasas, cualquier
trabajo fsico tiene relacin directa con el oxgeno que se consume siempre que el trabajo sea
dinmico o predominantemente dinmico (Astrand y Rodahl 1985).

Ahora bien, la cantidad de oxgeno consumido vara con el grado de intensidad del trabajo.
As, durante un ejercicio ligero, el oxgeno almacenada en el msculo, ms el oxgeno
proveniente de la respiracin y de la adaptacin de la circulacin, cubren completamente las
necesidades del mismo (la mayora de las ocupaciones ordinarias se encuentran dentro de esta
categora de trabajo).
Durante un ejercicio de moderada intensidad, los procesos anaerbicos aportan la energa gastada
en los inicios del trabajo hasta que los procesos oxidativos se encarguen de aportar
completamente la energa demandada. En ejercicios muy severos hay un continuo incremento del
cido lctico en la sangre y una estabilizacin en el consumo de oxgeno, predominando de esta
forma el metabolismo anaerbico. En esta situacin el sujeto no est en equilibrio fisiolgico y
contrae una deuda de oxgeno que tendr que pagar al concluir la actividad fsica.

Estado estacionario y deuda de oxgeno
En el curso de una actividad o trabajo existe en el organismo un estado de equilibrio denominado
estado de rgimen estacionario, donde el consumo de oxgeno iguala los requerimientos de
oxgeno de los tejidos y coincide estrechamente con la adaptacin del gasto cardaco, la
frecuencia cardaca y la ventilacin pulmonar, no existiendo acumulacin de cido lctico en el
organismo. Si la actividad sobrepasa el 50% de la capacidad de transporte de oxgeno a los
tejidos, no es posible mantener este estado de equilibrio se incrementa el metabolismo
anaerbico con acumulacin de cido lctico y la frecuencia cardaca al igual que la ventilacin
pulmonar se hacen cada vez mayores. Por ese hecho, el organismo adquiere una deuda de
oxgeno que tendr que pagar en los minutos siguientes despus de concluido el trabajo.

En trminos generales, la demora del retorno del consumo de oxgeno a los niveles de reposo
despus de cesar la actividad puede resumirse de la siguiente manera:

a) El cido lctico acumulado en presencia de oxgeno, se vuelve a transformar en
glucgeno y glucosa, en la clula heptica.
b) Las reservas escasas de ATP y fosfato de creatina en las clulas musculares son
nuevamente repuestas.
c) La demanda de oxgeno que ocasiona el metabolismo elevado debido a un aumento de la
temperatura y a un incremento del gasto de adrenalina, es an alta.
d) Las exigencias energticas de los msculos respiratorios y cardaco que funcionan con
cierta intensidad en la recuperacin son todava elevadas.

Como puede apreciarse, slo parte del oxgeno consumido durante la recuperacin es utilizado
para el pago de la deuda energtica contrada por la no utilizacin de oxigeno durante una parte
de la actividad.

En los inicios de un ejercicio submximo, cuando la ventilacin pulmonar, el retorno venoso, la
frecuencia cardaca (FC), el gasto cardaco y el consumo de oxgeno (VO2 demuestran una
interdependencia y se ajustan a las exigencias fsicas, la energa necesaria para la contraccin
muscular proviene de procesos anaerbicos y aerbicos. Esto origina un dficit de oxgeno que es
igual a la deuda de oxgeno (DO2) si la duracin del ejercicio es suficiente para permitir el
establecimiento del estado estacionario. En este perodo, la eficiencia del trabajo fue superior a la
alcanzada en la etapa aerbica de la actividad y se atribuye esta diferencia a que la energa
liberada por el rompimiento de los enlaces de trifosfato de adenosina y fosfato de creatina es
menor que la aportada cuando estos enlaces son regenerados a travs de los procesos de
fosforilacin oxidativa (Astrand, 1980).

En relacin con la intensidad del trabajo, la eficiencia de un trabajo pesado es menor que la
encontrada en trabajos ligeros esto puede ser debido a un decrecimiento en la eficiencia de la
confraccin muscular y a un incremento del metabolismo no relacionado directamente con el
trabajo externo. Esto ltimo provoca un consumo energtico adicional que depende del papel
estabilizador de otros grupos musculares y de las diferentes reacciones qumicas que se producen
en el organismo.

La eficiencia del trabajo muscular no es uniforme y vara dentro de la misma actividad de
acuerdo con la forma y el momento en que se relacione el trabajo fsico realizado con el gasto
energtico requerido. Es conocido que las tcnicas utilizadas para estimar la eficiencia del trabajo
muscular no toman en cuenta la energa requerida para los procesos recuperativos y se han
planteado seras objeciones en la valoracin del oxgeno consumido en la recuperacin como
ndice cuantitativo para conocer la contribucin energtico-anaerbica. No obstante, parece
indudable que la medicin del VO2 en la recuperacin es necesaria cuando se requiera conocer la
eficiencia total del organismo en la ejecucin de un trabajo fsico (Polzik, et al. 1980).

Cuando se realizan trabajos que exceden el 30 35 % de la posibilidad aerobica mxima del
sujeto, la DO2 contrada durante la ejecucin de la actividad se hace mayor en la medida que el
tiempo se prolonga y se presenta la fraccin lactcida como su componente principal (Maero y
colab., 1988). Esto es vlido para ambos sexos, aunque en este estudio las mujeres incurrieron en
mayor deuda que los hombres al ejecutar trabajos iguales y las constantes de pago de la misma
fueron menores en el sexo femenino. En esfuerzo fsico pesado y prolongado, la medicin o
estimacin del VO2 en el estado estacionario de la actividad puede servir para conocer la
contribucin energtica aerobica de la misma, as como parte de la produccin energtica a travs
de la formacin de cido lctico, la cual incluye el lactato oxidado a CO2 y H2O convertido en
glucgeno durante el ejercicio.


Sin embargo, la contribucin energtica anaerbica que incluye la resntesis de trifosfato de
adenosina y fosfato de creatina almacenados inicialmente en los msculos, as como la parte de la
fraccin lactcida que no sufre las mencionadas reacciones durante el ejercicio se quedan por
cuantificar. A pesar de lo antes expuesto, la contribucin anaerbica alactcida pudiera valorarse
a travs de las mediciones de la fase rpida del oxgeno consumido en la recuperacin y la
lactcida a travs de la fase lenta, pues aunque es conocido que la DO2 es un proceso demorado
que puede verse influido por diferentes factores externos y que no es equiparable con el
metabolismo anaerbico ocurrido durante la actividad, su medicin o estimacin estara
involucrando no slo el gasto energtico demandado por el trabajo muscular, sino adems todos
los procesos internos del organismo que tienen relacin con la captacin, transporte y entrega del
oxgeno necesario para estabilizar los diferentes disturbios ocasionados por el trabajo externo.

Por tales razones se incorpora la DO2 en el clculo de la eficiencia total del organismo, en
las 3 definiciones de eficiencia utilizadas; se encontraron valores ms bajos y estadsticamente
diferentes que los hallados en la eficiencia al inicio o en el estado estacionario de la actividad. La
eficiencia total del organismo tambin se incrementa con el aumento de la carga y estos
resultados coinciden con los de Astrand y Rodahl (1985), quienes midiendo la eficiencia neta en
el estado estacionario registraron un incremento del 10 al 23 % en un rango de trabajo entre 50 y
600 Kgm/min. No obstante en el clculo de las eficiencias bruta y neta, en cualquier etapa de la
actividad, se introduce un error computacional que viene dado por la seleccin de la lnea de
base, que en ambas formas est representada por el reposo. Todo parece indicar que la evaluacin
de la eficiencia delta incorporando el consumo de oxgeno en toda la carga y recuperacin
(Deuda) es el procedimiento ms eficaz para conocer el costo metablico total comprometido en
el trabajo.

Aporte d oxgeno al msculo
La cantidad de oxgeno aportada al msculo en actividad depende de:
a) La capacidad de la sangre como transportadora de oxgeno. En reposo, la capacidad de
transporte de oxgeno en un volumen dado de sangre es casi mxima, ya que la saturacin
hemoglobnica de oxgeno es aproximadamente el 97%. Durante el ejercicio hay un
aumento del oxgeno disuelto en el plasma y del valor hematocrito por la
hemoconcentracin presente. Se ha observado una reduccin del consumo mximo de
oxigen en sujetos portadores de cifras hemoglobnicas bajas, pero en situaciones de
normalidad, nunca el sistema transportador de oxgeno es una limitante para la llegada del
mismo a la clula.
b) La adaptacin del aparato respiratorio al esfuerzo fsico incluye un aumento de la
ventilacin pulmonar y la apertura de unidades alveolo-capilares no funcionantes. Con
relacin a la ventilacin pulmonar, sube rpidamente en los primeros dos o tres minutos
del ejercicio y establece posteriormente una relacin lineal con el consumo de oxgeno.
Esta relacin se mantiene muy estrecha entre valores de ventilacin pulmonar alcanzada
al concluir una carga de trabajo mxima, representa 2/3 del volumen respiratorio mximo
por minuto. Una ventilacin pulmonar de 140 litros por minuto requiere un costo
energtico tal, que la mayor parte del oxgeno se consumira en los msculos
respiratorios. El aumento de las unidades alveolo-capilares no funcionantes incrementa la
capacidad de difusin del oxgeno de 16 mililitros por minuto a 60 mililitros por minuto,
por participar en la difusin un mayor nmero de capilares y alveolos y por dilatacin de
los capilares pulmonares.
c) La adaptacin del aparato circulatorio al esfuerzo fsico se logra porque el flujo sanguneo
aument y se movilizan para ello mecanismos centrales y perifricos. El gasto cardiaco
(volumen sistlico por frecuencia cardaca por diferencia arteriovenosa de oxgeno)
aumenta inicialmente a expensas del volumen sistlico y la frecuencia cardiaca y
posteriormente slo por esta ltima. Esto se debe a que cuando la frecuencia cardaca
alcanza valores superiores de 150 latidos por minuto el llenado vermicular se altera y
comienza a disminuir y cuando esta variable rebasa los 200 latidos por minuto, la
replecin ventricular disminuye an ms. La diferencia arteriovenosa de oxgeno (DAV),
otra de las variables hemodinmicas que expresan estrecha relacin con el consumo de
oxgeno, aumenta en la medida que se incrementa este ltimo.

Cuando la combinacin de frecuencia cardaca, volumen sistolico y diferencia arteriovenosa
es ptima, se habr alcanzado el consumo mximo de oxgeno. La variacin de la frecuencia
cardaca, el volumen sistolico y la diferencia arteriovenosa con el consumo de oxgeno depende
de factores tales como la naturaleza y duracin del esfuerzo, la temperatura ambiente, el
equilibrio hidroinico y la aptitud fsica. En un trabajo prolongado, donde se comprometa el 50%
de la capacidad mxima de trabajo estas variables varan con el tiempo. La frecuencia cardaca
aumenta, el volumen sistlico disminuye ya sea por un defecto en la replecin cardaca resultante
de una acumulacin de sangre venosa o por alteracin de la capacidad de vaciamiento cardiaco.
El sistema circulatorio perifrico puede ocasionar una limitacin mecnica para el aumento del
flujo sanguneo a nivel muscular, pero se considera que es precisamente el gasto cardaco quien
en determinado momento se hace responsable de no garantizar la adecuada concentracin de
oxgeno que necesitan los msculos en actividad (OMS, 1968).

Pruebas de esfuerzo
Como hemos analizado, el criterio que se ha impuesto en los ltimos aos para la medicin
o evaluacin de la capacidad fsica de trabajo es la determinacin del consumo mximo de
oxigeno mediante la utilizacin de pruebas de esfuerzo que consisten en la aplicacin a un sujeto
de cargas fsicas conocidas, con el objetivo de evaluar sus respuestas fisiolgicas e intensidades
de trabajo submximo, mximo y supramximo. El trabajo mximo equivale al esfuerzo
realizado en el momento en que el consumo de oxgeno se estabiliza y no aumenta ms aunque se
incremente la carga de trabajo. Todos los esfuerzos inferiores a ste, son trabajos submximo. Se
entiende por trabajo supramximo a cualquier esfuerzo superior al mximo, en el cual se recurre
en medida cada vez mayor al metabolismo anaerbico.

Requisitos de una prueba de esfuerzo
Las pruebas de esfuerzo deben cumplir con los siguientes requisitos:
1. En su ejecucin tienen que involucrarse gran cantidad de msculos.
2. La carga de trabajo asignada debe ser medible y reproducible.
3. Las condiciones de la prueba deben de ser tales que sus resultados puedan ser
comparables y repetibles.
4. Las pruebas deben ser bien toleradas por sujetos saludables.
5. La eficiencia mecnica requerida para la ejecucin de las mismas ha de ser lo ms
uniforme posible.


Equipos utilizados para las pruebas de esfuerzo.
Los equipos aceptados internacionalmente para la aplicacin de las pruebas de esfuerzo son:
el treadmill (plataforma rodante), el banco de madera y la bicicleta ergomtrica. Las pruebas de
esfuerzo cuando se aplican en estos equipos cumplen con los requisitos anteriormente planteados
pero presentan diferencias entre s en cuanto a las cifras de consumo mximo de oxgeno
alcanzadas cuando se aplican las mismas cargas mximas de trabajo. Se han encontrado
diferencias entre el consumo mximo de oxgeno alcanzado cuando se ejecutan pruebas mximas
en el treadmill y se comparan con las logradas en la bicicleta ergomtrica o en el banco de
madera. An ms, en la propia plataforma rodante, los cambios de posicin e inclinacin de la
misma parecen tener influencias en el valor mximo del oxgeno consumido y lo mismo sucede
en la bicicleta ergomtrica donde se han encontrado valores ms altos cuando el ejercicio era
ejecutado en posicin sentada que en posicin acostada y ms altos todava cuando el mximo era
alcanzado por el ejercicio con manos y piernas a la misma vez. Los valores mayores de VO2
mx. se logran en el treadmill, despus en el banco (3.4%) y finalmente en la bicicleta
ergomtrica (6.6%).

No obstante, estas diferencias son demasiado pequeas para tener necesidad de usar factores
de conversin de una prueba a otra. Existen otras diferencias de carcter prctico entre los 3
equipos utilizados para realizar pruebas de esfuerzo que son importantes considerar. La magnitud
del trabajo externo puede ser expresada exactamente y reproducida con alto grado de seguridad
en los casos de la bicicleta y el treadmill, y menos en el banco de madera, aunque este ltimo es
el equipo ms aconsejable para investigaciones en terreno. Su bajo costo, la no utilizacin de
energa para su aplicacin, la facilidad de transportacin y el no requerimiento de calibracin, la
hacen preferida fuera del laboratorio. El hecho de que el aprendizaje para la realizacin de esta
prueba es muy sencillo y que las principales variables fisiolgicas (consumo de oxgeno,
frecuencia cardaca y volumen minuto respiratorio) pueden ser registradas durante la ejecucin de
la misma y comparadas con las obtenidas en otras pruebas, la hacen adecuada para este tipo de
estudio (Manero y colab., 1991).


En situaciones de laboratorio, se considera el treadmill como la prueba de eleccin, pero el
equipo es voluminoso, caro, ruidoso y de difcil instalacin y movilizacin. La bicicleta
ergomtrica, con las nuevas innovaciones para la aplicacin de cargas en las modalidades
hiperblicas y parablicas parece ser en las condiciones actuales la mejor prueba para el
laboratorio. La estricta uniformidad y control en la asignacin de la carga y la gran cantidad de
variables fisiolgicas que pueden ser recogidas, la hacen preferida en estos menesteres.

El ergmetro de mano (manivela) no parece til en la estimacin del consumo mximo de
oxgeno en personas saludables, ya que los valores de esta variable as obtenidos estn por debajo
de la realidad, cuestin esta que pudiera estar en relacin con el grupo muscular que interviene en
la prueba y el tamao de la manivela o crank. Su empleo es ms apropiado en la clnica en
aquellos pacientes con parlisis parcial o total de los miembros inferiores o en investigaciones
asociadas con la bicicleta ergomtrica. Otras pruebas de esfuerzo como el salto en el sitio o
tandas de cuclillas han sido instrumentadas pero su aso no ha sido generalizado como las
anteriores.

Factores que limitan las pruebas
Otro aspecto importante a considerar son los factores que limitan las pruebas cuando se alcanza
el estado de agotamiento.

Al final de la prueba mxima en el treadmill, el sujeto puede presentar nuseas, dificultad
respiratoria, dolor en el trax, cianosis y en algunos casos desequilibrios en sus piernas. El dolor
local en los msculos de las extremidades inferiores nunca ha sido descrito. Durante un ejercicio
mximo en la bicicleta, lo ms frecuente y referido es la debilidad o dolor localizado en el
msculo cudriceps, algunos sujetos tambin refieren dificultad respiratoria, pero la faz de fatiga
circulatoria nunca ha sido vista. En el banco, los sntomas y signos finales parecen asumir una
posicin intermedia de los referidos para las dos pruebas anteriores. Algunos sujetos presentan
dolor en los msculos de las piernas, otros, una cada de la coordinacin del equilibrio y en casi
todos, aparicin de disnea. En trminos generales se ha planteado que el factor limitante en el
treadmill es de carcter circulatorio central, en la bicicleta de carcter local y en el banco, de una
combinacin de ambas formas de agotamiento.
Criterios de incremento de cargas
Con relacin al incremento de la carga asignada hasta alcanzar la ptima para la determinacin
del consumo mximo de oxgeno, se han planteado diferentes criterios.
Independientemente de una carga submxima inicial de calentamiento en la que todos los
investigadores parecen estar de acuerdo, el incremento posterior de la misma puede seguir una de
estas vas:

a) La carga puede ser inmediatamente incrementada hasta un nivel en el cual en
experimentos preliminares se haya predicho como mxima para el sujeto.
b) La carga puede ser incrementada con varias cargas submximas, mximas o
supramximas, con una duracin de 5 minutos cada una y con o sin perodos de reposo
entre cada carga.
c) La carga puede ser incrementada cada uno o varios minutos hasta la extenuacin.

Esta planteado que si existe un control riguroso de las tres formas de incremento de la carga,
los resultados del consumo mximo de oxgeno alcanzado son los mismos, pero el procedimiento
b) es el ms aceptado puesto que es posible obtener gran cantidad de informacin sobre las
variables fisiolgicas a cargas submximas diferentes, permitiendo un mejor conocimiento sobre
el estado estacionario de los sujetos cuando comprometen determinado porcentaje de su
capacidad aerbica mxima. Este es el criterio asumido por el Programa Internacional de
Biologa (Human Biology, 1969) para la determinacin del consumo mximo de oxgeno.
Mincheva (1980), Ketkin (1979) y Manero y colab. (1984) utilizan este procedimiento con o sin
perodos de reposo intermedio y con cargas submximas de 4 minutos de duracin,
incrementando las cargas finales mximas y supramximas cada un minuto. Consideran adems
que el incremento de la carga submxima puede ser de 25 watts para la bicicleta ergomtrica
hasta alcanzar la carga mxima y a partir de ella, de 20 watts para los hombres y 10 watts para las
mujeres hasta el agotamiento.




Consumo mximo de oxigeno (VO2 mx.)
Las primeras mediciones del consumo mximo de oxgeno se remontan al ao 1923 cuando
Hill lo determin para valorar la capacidad fsica de trabajo en el hombre. Posteriormente este
procedimiento se ha seguido utilizando y en la actualidad su aplicacin es cada vez ms
importante en Cardiologa, Medicina Deportiva, Medicina Militar, Medicina del Trabajo y por
ltimo en la Medicina Csmica.

El consumo mximo de oxgeno (VO2 max.) se define como la mayor cantidad de oxigeno
que un individuo consume durante un trabajo mximo, respirando aire a nivel del mar. El
consumo mximo de oxgeno se puede expresar en valores absolutos (litros/minuto), en relacin
con el peso corporal (ml/kg/min) y en relacin con la talla (ml/cm/min).

Factores que influyen sobre el consumo mximo de oxgeno.
El consumo mximo de oxgeno en el hombre est determinado sobre todo por sus caractersticas
genticas, pero existen diversos factores de carcter externo que pueden influir de una forma u
otra en su desarrollo. La edad, el sexo, las diferencias tnicas, el clima, la nutricin, la actividad
fsica, los estados patolgicos y la altitud son en mayor o menor medida los factores influyentes.

Edad. Se han realizado observaciones sobre grupos demogrficos que revelan que la edad ejerce
una influencia considerable sobre el consume mximo de oxgeno. En valores absolutos aumenta
durante la infancia y la adolescencia al mismo ritmo aproximadamente que el peso y la estatura,
alcanzando el valor mximo al llegar a la edad adulta y declinando a partir de los 30 aos para
alcanzar a los 70 aos el 50% del valor que tena a los 20. Sin embargo, muchos hombres de edad
avanzada pueden llevar a cabo tareas prolongadas con un consumo de oxgeno ms bajo y menos
signos de fatiga de los que se advierten en los jvenes, al parecer, la capacidad para el esfuerzo
intenso declina poco a poco, mientras que la capacidad para el ejercicio de resistencia apenas se
modifica si se mantiene cierto grado de entrenamiento. En la actividad laboral se observa en
muchas ocasiones que la experiencia y la tcnica adquirida a travs de los aos por el sujeto de
mayor edad, pueden compensar un consumo mximo de oxigeno ms reducido No obstante lo
anterior, las personas jvenes adquieren ms rpidamente su incremento en el consumo mximo
de oxgeno cundo se integran a nuevas profesiones, presentando una mejor adaptacin
fisiolgica (Balke, 1980).

Sexo. En la niez no se observan diferencias en el consumo mximo de oxgeno segn el sexo,
pero a partir de la pubertad, los hombres incrementan esta variable ms aprisa que las mujeres. Al
final de la adolescencia el consumo mximo por kilogramo de peso en la mujer es
significativamente inferior que en el hombre. En general se ha comprobado que el consumo
mximo de oxgeno en la mujer se corresponde solo con el 70% del encontrado como promedio
en los hombres (Astrand y Rodahl 1980) (OMS, 1968). Se ha reportado que las diferencias de
consumo mximo de oxgeno entre el hombre y la mujer era menor cuando esta variable se
expresaba en funcin del peso corporal o de la masa corporal activa (peso corporal libre de
grasa). Maero y colab. (1984) encontraron que las diferencias en este parmetro en ambos sexos
eran significativas a un nivel de P< 0,01 y expusieron que los valores de consumo mximo de
oxgeno en el hombre son 50% ms altos que en la mujer, cuando esta variable es expresada en
litros por minuto, reducindose a 23% cuando se expresa en funcin del peso corporal y a 11%
cuando se expresa en trminos de masa corporal activa. Parece ser que el peso corporal y la masa
corporal activa tienen influencias en la diferencia existente en la capacidad aerbica mxima del
hombre y la mujer. A un valor dado de consumo mximo de oxgeno, se han encontrado
diferencias en el gasto cardaco y en la diferencia arteriovenosa de oxgeno de acuerdo al sexo, la
baja concentracin hemoglobnica en la mujer con relacin al hombre podra explicar la causa de
que ellas no puedan utilizar completamente su gasto cardaco para la transportacin de oxgeno,
ya que se ha demostrado que los valores de hemoglobina en el hombre son mayores en un 10% a
los de la mujer.

El menor tamao del corazn y los pulmones, con la consecuente menor posibilidad de
capacidad respiratoria y volumen sistlico, traducen en la mujer un mayor desplazamiento de la
frecuencia cardaca (FC) y el volumen minuto respiratorio (VMR), para garantizar un adecuado
aporte de oxgeno al msculo en la realizacin de un trabajo submximo. En trabajos mximos e
hipermximos la actividad fsica de la mujer queda limitada mucho antes que en los hombres,
debido a su menor gasto cardaco. En la medida que la carga fsica es mayor, se incrementa la
cantidad de mililitros de oxgeno por latido cardaco, tanto para hombres como para mujeres,
pero las diferencias entre ambos sexos tambin se acentan, lo que significa que para un trabajo
mximo o hipermximo, la relacin VO2/FC en la mujer es slo el 60% de la misma en los
hombres. Esto demuestra que an para niveles de trabajo submximos la posibilidad de utilizar
oxgeno en valores absolutos es inferior en la mujer, a pesar de que las mismas movilizan ms su
FC y su VMR. No obstante, cuando la absorcin de oxgeno en la mujer se relaciona con sus
caractersticas antropomtricas (peso y masa corporal activa), se pone de manifiesto que para
cargas submximas de trabajo su consumo de oxgeno es superior, presentando requerimientos
energticos mayores que en los hombres para la realizacin ele una misma actividad fsica, A
estos niveles de esfuerzo, los elementos que intervienen en la captacin, transporte y entrega de
oxgeno al msculo no juegan un papel limitante, En cargas de trabajo mximas e hipermximas
la utilizacin de las variables antropomtricas tiende a reducir las diferencias entre ambos sexos,
pero no son tan influyentes, pues aun expresando el VO2max en funcin del peso o la masa
corporal, la mujer presenta una capacidad aerbica significativamente menor que los hombres y
sus restantes respuestas cardiorrespiratorias (volumen minuto respiratorio y volumen sistlico)
son tambin inferiores.

Por lo tanto, los compromisos aerbicos de la mujer varan con relacin a los de los hombres, en
dependencia del nivel de actividad desarrollado y de su expresin en valores absolutos o
relativos. En esfuerzos submximos, las mujeres consumen ms oxigeno por kilogramo de peso
corporal o de masa corporal y en trabajos mximos o hipermximos el consumo es menor acorde
a sus inferiores posibilidades fisiolgicas.

En el estudio antes mencionado realizado por Manero y colab. (1984) se ha demostrado que un
por ciento elevado de las mujeres alcanzan su VO2 mx. con cargas submximas de trabajo,
cuyo promedio solo representa un poco ms de la mitad de las cargas promedios realizadas por
los hombres. Por otro lado, las mujeres solo pudieron prolongar su trabajo en condiciones
anaerbicas la mitad del tiempo que lo hicieron los hombres a pesar de que estos ltimos
desarrollaron cargas fsicas superiores por un tiempo significativamente mayor. Ambos hechos
son indicativos de que los hombres pueden desarrollar un trabajo fsico mayor, por ms tiempo y
con posibilidades anaerbicas superiores.

Considerando que la capacidad aerbica y anaerbica mxima y el trabajo mximo realizado
por la mujer slo representa el 70, 80. y 55 por ciento respectivamente de lo alcanzado por los
hombres, s propone que los criterios para evaluar la carga fsica de trabajo en la mujer tomen en
consideracin estas diferencias y que las categoras establecidas para trabajo ligero, moderado y
pesado sean para la mujer un 30% menos que las establecidas para los hombres en los tres
niveles.

Diferencias tnicas. Aunque se ha estudiado poco la influencia que las diferencias tnicas
pudieran provocar en la capacidad aerbica mxima, segn los conocimientos actuales existe a
este respecto una gran semejanza entre los diversos grupos tnicos. Se ha observado sin embargo,
diferencias ligeras pero significativas entre grupos de patrimonio gentico distintos, aunque por
ahora no se puede precisar en que medida las diferencias estn determinadas genticamente o
provienen de las influencias del medio ambiente.

Clima. Las cifras de consumo mximo de oxigeno obtenidas en poblaciones de las regiones
rticas son ms elevadas en todas las edades y en ambos sexos, que las cifras encontradas en
pases tropicales. En estudios realizados en varios pases tropicales y subtropicales, los valores
son semejantes entre s. Un estudio realizado en la India (Sengupta et al., 1977) sobre la
respuesta metablica durante el trabajo mximo en un ambiente de calor seco y hmedo
indistintamente, demostr que durante el trabajo mximo el promedio del consumo mximo de
oxgeno disminuy de 2,66 litros por minuto en una temperatura confortable hasta 2,54 litros por
minuto en una temperatura alta y seca y a 2,4 litros por minuto a temperatura alta y hmeda,
encontrndose diferencias significativas entre los 3 valores. Segn los autores, estos cambios
pudieron ser debidos a una desviacin del flujo sanguneo de los msculos a la piel para lograr un
equilibrio trmico con el medio.

Nutricin. Se ha comprobado que la desnutricin y la malnutricin reducen el consumo mximo
de oxgeno, el cual retorna rpidamente a su valor normal con una alimentacin suficiente.

Actividad fsica. La actividad tsica habitual es el factor externo que ms influye en el consumo
mximo de oxgeno. Las necesidades energticas difieren considerablemente segn las
profesiones. Estudios realizados sobre la relacin entre el consumo mximo de oxgeno de los
trabajadores y el gasto energtico de la labor que realizan, revelan la existencia de grandes
semejanzas entre personas que ejercen profesiones que exigen muy distintos gastos energticos.
Esta diferencia puede atribuirse, al menos en parte, a un fenmeno de seleccin Por otro lado, al
ritmo de vida parece influir de alguna forma sobre el consumo mximo de oxgeno en una misma
persona, pues en sujetos que desarrollan su actividad fsica durante el da, se ha demostrado que
su consumo mximo de oxgeno es inferior por la noche. En este sentido se han encontrado
incrementos en otras variables fisiolgicas como son la frecuencia cardaca, el lactato en sangre y
el consumo de oxgeno cuando se realizan trabajos nocturnos en personas no habituadas con la
desaparicin del ritmo circadiano, el cual est considerado como una expresin de adaptacin al
trabajo. Por otra parte, el entrenamiento (ejercicio que se repite a intervalos frecuentes con el
objeto de mejorar la fuerza o resistencia) aumenta el consumo mximo de oxgeno
principalmente a causa de dos factores: aumento del volumen minuto cardaco y mayor
extraccin por los msculos del oxgeno circulante (Morehouse y Miller, 1974).

Los estados patolgicos. Las enfermedades agudas y crnicas reducen el consumo mximo de
oxgeno a consecuencia del estado patolgico en s, o por la inactividad fsica forzada. Una vez
recuperado el estado de salud, el consumo mximo de oxgeno puede volver a su valor normal
con un adecuado programa de rehabilitacin.

Altitud. La altitud es otro de los factores externos que influyen sobre el consunto mximo de
oxgeno. Cuando las personas que normalmente viven a nivel del mar se van a trasladar a un
lugar elevado, su consumo mximo de oxgeno no empieza a disminuir hasta los 1200 o 1800 m
de altura.
A partir de este nivel el consumo de oxgeno disminuye y a los 3000 m la reduccin es de
alrededor de un 20%, la capacidad aerbica puede mejorar al cabo de unas semanas, pero es poco
probable que una compensacin total pueda conseguirse en el curso de vida.




Medicin del consumo mximo de oxgeno.
Generalmente, el criterio que tiende a predominar en la actualidad para medir la capacidad
fsica de trabajo es la determinacin del consumo mximo de oxgeno. La forma de realizar este
procedimiento es midiendo el consumo mximo de oxgeno alcanzado durante la ejecucin de un
ejercicio muscular dinmico. Hay dos criterios pata demostrar que frente a cualquier ejercicio se
ha alcanzado el consumo mximo de oxgeno: que no exista posterior incremento de consumo de
oxgeno aunque aumente la carga de trabajo y que la concentracin de cido lctico en sangre
este por encima de 80 o 90 miligramos por 100 mililitros de sangre. Otros criterios adicionales
seran el hecho de que la prueba involucre gran cantidad de msculos y de que el tiempo de
trabajo mximo exceda de 5 minutos. Shephard (1968) acepta que el consumo mximo de
oxgeno ha sido alcanzado cuando por el aumento de la carga de trabajo se incrementa el
consumo de oxigeno slo hasta 2 mililitros por kilogramo por minuto. Otros aspectos
mencionados son el hecho de haberse alcanzado 100 miligramos de cido lctico por 100
mililitros de sangre y una frecuencia cardaca dentro de 2 desviaciones estndar del valor mximo
esperado. Es importante conocer adems, que el consumo mximo de oxigeno puede alcanzarse
con una carga de trabajo que no necesariamente tiene que ser mxima. La medicin del consumo
mximo de oxgeno puede realizarse en dos formas: directa e indirectamente.

Mtodo directo. En este mtodo el sujeto es sometido a cargas de trabajo crecientes hasta
alcanzar un nivel a partir del cual, el posterior incremento de la carga no aumenta al consumo de
oxgeno.
Existen dos formas para la determinacin directa del consumo mximo de oxgeno; continua y
discontinua. La primera consiste en acudir una sola vez al laboratorio y all, previo perodo de
calentamiento, llevar a la persona mediante cargas de trabajo establecidas a la situacin ptima
para determinarle directamente el consumo mximo de oxgeno. La forma discontinua sera
someter a los sujetos a cargas mximas en diferentes das, lo cual traera consigo un
mejoramiento evidente de las funciones cardiorrespiratorias y la molestia de tener que recurrir
varias veces al laboratorio. Por estas razones se prefiere la prueba continua con un perodo de
calentamiento previo.


Es importante considerar desde el punto de vista metodolgico que antes de hacer una
determinacin directa de consumo mximo de oxgeno, han de tenerse en cuenta los siguientes
factores:

a) La medicin del consumo mximo de oxgeno no debe realizarse a continuacin de
alimentacin pesada. Se recomienda la ingestin de alimentos ligeros una hora antes de
iniciar la prueba.
b) La prueba no debe realizarse despus de ejercicios pesados y de prolongada exposicin al
calor.
c) Los sujetos deben ser bien activados.
d) Los aparatos para la coleccin del aire aspirado deben tener un pequeo espacio de aire y
uno baja resistencia.

La recoleccin del aire aspirado para la posterior determinacin de los gases respiratorios
(N2, O2 y CO2) y para la medicin del volumen minuto, se han venido realizando con diferentes
tcnicas como el respirmetro y los sacos de Douglas tanto de goma como plsticos. Existen
diferentes procedimientos para la medicin del consumo mximo de oxgeno. Desde los mtodos
qumicos analticos (Scholander, Haldane, Orsat, Fischer) hasta las ms sofisticadas tcnicas
actuales por medios infrarrojos, paramagnticos y sensores polarogrfcos. En la actualidad los
mtodos qumicos para el anlisis de gases sirven adems, para la calibracin y ajustes de los
modernos equipos electrnicos, que por ser rpidos y precisos, necesitan un control sistemtico
en su uso. Todo esto quiere decir que para la determinacin directa del consumo mximo de
oxgeno se necesita un buen equipado laboratorio dotado adems, de personal especializado que
hacen de este mtodo el preferido para fines investigativos.

Mtodo indirecto. No siempre puede realizarse una medicin directa del consumo mximo de
oxgeno, ya que independientemente de necesitar importantes recursos humanos y materiales, se
necesita tambin un alto grado de cooperacin de los sujetos para ser sometidos a cargas
mximas de trabajo, las cuales no podran aplicarse a personas mayor de edad o enfermas de
patologa cardiovascular y respiratoria. Por estas razones, se han venido utilizando desde hace
varios aos los mtodos indirectos de medicin, basados en la aplicacin de pruebas de esfuerzo
submximas y en la estrecha correlacin existente entre la frecuencia cardaca, la carga de trabajo
y otras variables fisiolgicas con el consumo de oxgeno.

Basndose en la relacin existente entre estas variables, algunos investigadores han propuesto
diferentes mtodos de estimacin o prediccin del consumo mximo de oxgeno cuando se
realizan cargas de trabajo submximas; un anlisis de estos procedimientos ha sido realizado y en
l se ponen en evidencia las fortalezas y debilidades de estos mtodos (Astrand, 1980).

En trminos generales, todas las pruebas submximas pueden ser muy tiles para estudios en
el terreno cuando se quiera conocer el grado de aptitud cardiorrespiratoria de un sujeto. No
obstante, las mismas deben ser aplicadas con extrema precaucin cuando se quieran utilizar en
personas con diferentes edades, ya que la capacidad fsica de un sujeto declina con la edad y estos
cambios no son similares en magnitud con los que ocurren en el tamao del corazn, el volumen
sanguneo y la frecuencia cardaca submxima. Cuando por diferentes razones, no podemos
contar con un laboratorio bien equipado para la determinacin directa del consumo mximo de
oxgeno, las pruebas de esfuerzo submximas cumplen su objetivo de evaluar con un grado de
certeza aceptable la capacidad funcional del sistema transportador de oxgeno.

Finalmente, estos mtodos han sido creados en poblaciones con caractersticas antropomtricas y
hbitos de enfrenamiento fsicos y nutricionales diferentes a las nuestras y los resultados
obtenidos al aplicarlos en nuestro medio, introducen un significativo error de estimacin.
Por estas razones, siguiendo los principios tcnicos establecidos, se han diseado mtodos
indirectos para el estudio y promocin de la capacidad fsica de trabajo (CFT) mediante la
estimacin del consumo mximo de oxgeno (VO2 mx.) que toman en cuenta otras condiciones
y que se han ido perfeccionando con el uso y con los aportes de los diferentes usuarios que lo han
utilizado en varios pases de Amrica Latina (Manero y colab., 1986).





CAPITULO 2. ESTIMACIN DE LA CAPACIDAD FSICA DE TRABAJO
Prueba Escalonada
Los resultados que se exponen en este captulo son el producto de largos aos de
investigaciones sobre la capacidad fsica de la poblacin trabajadora. En tal sentido, los estudios
sobre este aspecto se han orientado en dos direcciones fundamentales: establecer un mtodo
indirecto para conocer la capacidad fsica y estructurar un esquema de entrenamiento para
mejorarla. Ambos casos estn basados en principios fisiolgicos previamente establecidos pero
fueron confeccionados ajustados y validados tomando en consideracin nuestras propias
caractersticas, y sus posibilidades de aplicacin estn referidas a la utilizacin de un mnimo de
recursos. Dichos resultados se presentan en su versin definitiva.

El nuevo procedimiento que tiene antecedentes en autores como Astrand y Rhyming (1954),
Balke (1960), Manero (1979) y Siconolfi (1985) se basa en la aplicacin de tres cargas
fsicas escalonadas en un banco a un ritmo de subida y bajada especifico y con el control de la
frecuencia cardaca (FC) como indicador de esfuerzo. El lmite de carga est referido a un
compromiso cardiaco superior al 65 % de la frecuencia cardaca mxima estimada (FC mx.).
Este umbral est determinado por el hecho de que a este nivel de FC los compromisos
funcionales en el organismo son ms estables por eso se establece este lmite denominado
frecuencia cardiaca de referencia (FC ref.) para determinar la continuacin o no de la prueba
escalonada.

La prediccin de la capacidad fsica mediante la estimacin del VO2 mx. por la prueba
escalonada fue comprobada en 60 sujetos de ambos sexos. Los promedios de los valores reales y
estimados no presentaron diferencias significativas entre s, al ser comparados a un nivel de
P=0.05. Esta diferencia fue inferior a 100 ml y present una desviacin estndar de 10 %
(Manero y colab, 1991).

Metodologa para su aplicacin
a) Pesar al sujeto en ropa ligera y descalzo (kg).
b) Tomar FC y tensin arterial en reposo.
c) Calcular la FC de referencia (FC ref.) mediante la frmula: FC ref.= 65 % de la FC mx.
y la FC mx. = 220 - edad.
d) Utilizar un banco de 25 cm de altura, ancho 40 cm y profundidad 40 cm corno
instrumento para la realizacin de las cargas (foto 1).
e) La secuencia de subida y bajada es a razn de 4 pasos y el sujet debe apoyar los dos
pies en el peldao al subir y en el suelo al bajar (Foto 2).
f) Las cargas se asignan con independencia del sexo y la edad. La primera carga consiste en
subir y bajar el primer peldao I 7 veces/min, la segunda 26 y la tercera 34 con una
duracin de 3 minutos cada una y un minuto de receso entre ellas. El paso de una carga a
otra est en dependencia de la respuesta cardiovascular y est referido a que la FC
alcanzada despus de cada carga (FC1, FC2 y FC3) sea <= a la FC ref. El control de las
cargas se puede realizar mediante un metrnomo o cintas grabadas y en su defecto
utilizando un cronmetro o reloj con segundero, contando las veces que sube y baja cada
15 o 30 segundos (Cuadro 1).
Cargas Control de cargas Subir y bajar
Conteo
(Veces/15 seg)
Conteo
(Veces/30 seg)
Metrnomo
(tonos/seg)
Tiempo
(minutos)
Primero (17 v/min) 4.2 8.5 68 3
Descanso - - - 1
Segundo (26 v/min) 6.5 13 104 3
Descanso - - - 1
Tercera (34 v/min) 8.5 17 136 3

Existe una carga antes de la primera denominada "carga anciana" que est referida a personas de
avanzada edad cuya intensidad es de 12 veces/min y otra carga de igual intensidad que la tercera
(34 veces/minuto) pero con una duracin de 5 minutos que puede aplicarse a sujetos que no
alcancen la FC de referencia en las cargas anteriores (Carga Elite).

g) Al concluir cada carga se tomara la FC por auscultacin del area precordial o palpacin de
los pulsos radial o carotideo en los primeros 15 segundos de la recuperacin. Se cuentan
los latidos en este perodo de tiempo y se multiplican por 4 para expresarlos en lat/min.
Esto reproduce fielmente la FC en el estado estacionario.
h) En la carga donde se alcance una FC que sea igual o exceda a la FC ref. (el 65 % de la FC
max.) se detiene la prueba y con este dato y el peso corporal previamente medido se busca
en la tabla correspondiente el valor del V02 mx. (ver Tablas 1, 2 y 3). Este valor debe ser
rectificado por el facfor de correccin de acuerdo a la edad si el sujeto tiene ms de 30
aos (ver cuadro 2). La FC registrada al final de cada carga se expresa como FC1, FC2
y FC3 v se ubican de acuerdo al sexo en la Tabla1, Tabla 2 y Tabla 3 respectivamente.

Aplicaciones de la Prueba Escalonada.
Por los pocos recursos que se necesitan para su aplicacin la Prueba Escalonada es un
instrumento valioso en las intervenciones prcticas de la ergonoma y la Salud ocupacional. La
aplicacin de la misma en la prctica social ha permitido tener un conocimiento real sobre la
capacidad fsica de la poblacin e incorporar un mtodo ms para lograr su promocin. La prueba
escalonada se ha aplicado con xito a miles de trabajadores de diferentes edades y sexos y ha
demostrado su eficacia de estimacin en poblacin saludable y no saludable, as como en sujetos
entrenados y no entrenados. Su error de estimacin es aceptable para estudios epidemiolgicos en
terreno donde la masividad es un factor a considerar.

La Prueba Escalonada tiene su mayor aplicacin en los siguientes procesos:
1. Exmenes mdicos preempleo.
Para conocer la aptitud fisica del trabajador y contribuir al proceso de seleccin y ubicacin de
los trabajadores.

2. Exmenes mdicos peridicos.
Para conocer el grado de adaptacin de los trabajadores al proceso productivo.

3. Estudios de puestos de trabajo
Para determinar los compromisos de la capacidad fsica durante el desempeo de la actividad
laboral.

4. Procesos de rehabilitacin
Para evaluar la capacidad fsica residual.

5. Programas de condicionamiento
Para establecer la eficacia de los programas de adiestramiento fsicos.

6. Estudios comunitarios
Para conocer la influencia de las prcticas saludables de salud en el rea comunitaria.