INTRODUCCION MEDICINA PREVENTIVA:

- SALUD:
o Inicialmente eran enfoques negativas, es decir, salud era la ausencia de enfermedad. El punto
mximo del enfoque negativo es el silencio de los rganos (si no me duele, o me acuerdo que el
rgano existe).
o Luego la OMS empez a hablar de enfoques positivos:
1. Enfoque perceptivo (1946): La salud es un estado de completo bienestar en lo fsico, social y
mental; y no solamente la ausencia de enfermedad. Este enfoque se basa en lo que perciben las
personas, es muy subjetivo porque lo que percibimos como estar bien, no necesariamente es lo
correcto.
2. Enfoque Funcional (1970): La salud es un estado de bienestar en lo fsico, social y mental, que le
permite a las personas ser funcionales. Este enfoque privilegia que uno pueda actuar. (Terris).
3. Enfoque ambientalista o ecolgico: Salud es el estado completo de bienestar en lo fsico, social y
mental, que les permite a las personas funcionar y estar en equilibrio con el entorno.
- Una adecuada definicin de salud debe incluir:
1. Salud y enfermedad.
2. 2. Bienestar y malestar.
3. Capacidad funcional y discapacidad.
4. Equilibrio y desequilibrio con el entorno.

- Determinantes de la Salud:
o Leavell y Clark (1963): Hablan de la triada ecolgica. Segn esta, todo proceso salud-enfermedad
tiene relacin entre 3 factores:
1. Husped.
2. Ambiente.
3. Agente.
o Lalonde (1974): Es esta poca la mayora de las enfermedades eran crnicas (cardiovasculares y
cncer) o lesiones no intencionales; por esto la triada ecolgica no era suficiente para definir salud-
enfermedad, lo que se propone el marco de salud, segn el cual todo proceso salud-enfermedad
tiene 4 categoras de determinantes:
1. Biolgico: Carga congnita (es el principal determinante).
2. Ambiente
3. Estilo de vida:
a. Factores de riesgo: aumenta la probabilidad de una enfermedad.
b. Factores protectores: Disminuye la probabilidad de tener una enfermedad.
4. Asistencia Sanitaria: Lo relacionado con los servicios de salud.


- Determinantes de servicios de salud:
o Hay dos formas de entrara a una poblacin: Nacer/Inmigrar.
o Hay dos formas de salir de una poblacin: Morir/Emigrar.
o Indicadores Demogrficos:
N-M=CB=CV=CNM, entonces:
N>M positivo.
N=M crecimiento neutro o esttico.
N<M crecimiento negativo.
I-E=CNB=CNV=CM, Tambin puede ser positivo, neutro o negativo.
CP=(N-M)+(I-E)=CB=CM+CB.
N=Nacimientos. Se cuantifica con el registro civil.
M=Muertes. Se notifican con el registro de defuncin.
I=Inmigracin. Junto con la emigracin, se notifican en puntos migratorios.
E=Emigracin.
CB=Crecimiento Biolgico.
CV= Crecimiento Vegetativo.
CNM= Crecimiento No Migratorio.
CM=Crecimiento Migratorio.
CP=Crecimiento poblaicon.
CNB=Crecimiento no biologico.
Una poblacin se define como un grupo de personas u organismos de una especie particular
que vive en un rea geogrfica delimitada en donde la nica forma de ingresar como miembro
es nacer o inmigrar a ella y la nica forma de egresar es por muerte o emigracin.
o Se necesitan indicadores que pueden ser:
Nmeros absolutos: No se pueden comparar y por eso deben pasarse a relativos.
Nmeros Relativos: Pueden ser:
Razones: a/b: donde el numerador no es parte del denominador. Ejemplo:
Mujeres/hombres.
Proporcin: a/a+b: Da como resultado un valor entre 0-1
Tasas: Se basan en razones, proporciones y otros indicadores y dan informacin como
poblacin, tiempo y se da por

- Nacimientos:
o Tasa general de Natalidad: #de nacidos vivos en una poblacin en un tiempo/#total de la poblacin
x

.
o Tasa General de Fecundidad: # de nacidos vivos por tiempo / # de mujeres en edad reproductiva x

.
o Tasa Global de Fecundidad: Es la sumatoria de todas las tasas especficas por edades.
Ej.: TeF12: #nacidos vivos en mujeres de 12 aos /Mujeres de 12 aos x

.
TGF: TeF12+TeF13. Hasta la tasa de mujeres mayores en la cual haya nacido un nio vivo.
- Mortalidad:
o Tasa general de mortalidad o tasa bruta de mortalidad: #muertes en periodo de tiempo/ poblacin
en mitad de periodo (es el promedio de la poblacin para ese ao x

.
o Tasa de mortalidad infantil: #muertes <1 ao en periodo de tiempo/#nacidos vivos en periodo de
tiempo x

o Es uno de los indicadores ms sensibles que habla de las condiciones de desarrollo y salud de la
poblacin. A mayor desarrollo, menor es la mortalidad infantil.
o Mortalidad Infantil= Neonatal+Postnatal:
Neonatal: primeros 28 das:
Tempranas: Primeros 7 das. Generalmente se da por lesiones incompatibles con la vida.
Tardas: 7 hasta 28 das. Muerte generalmente relacionada con la atencin del parto y
del recin nacido.
Postnatal.
o Tasas especificas de mortalidad por edad (TeMe): a partir de este se va a hablar de esperanza de
vida (cuantos aos se espera que viva una persona), esta es de:
Hombres: 69.9 aos.
Mujeres 76.7 aos.
La esperanza de vida habla de las condiciones de salud y desarrollo de una poblacin. A mayor
desarrollo de una poblacin, mayor ser la expectativa de vida.
o Tasa de Mortalidad Materna: # de muertes en mujeres en EMB, parto y puerperio por periodo de
tiempo/# de EMB en periodo de tiempo x

.
El nmero de embarazos en es tan cierto porque hay abortos ilegales que no se registran y
tampoco se reportan algunas perdidas incidentales que no parecen perdidas (solo sangrado).
Por esto se prefiere usar la razn de mortalidad materna:
RMM: # muertes de mujeres en embarazo, parto y puerperio en periodo de tiempo/ #
nacidos vivos en periodo de tiempo x

.
o Es un indicador del funcionamiento de los servicios de salud.
- Pirmides poblacionales:
o Expresan la distribucin por edad y sexo de una poblacin.
o Tienen bsicamente tres morfologas:
Progresiva: Morfologa en tienda de campaa: Hay una alta mortalidad y natalidad. Nacen
muchos y as mismo desaparece rpidamente la poblacin.
Pirmide esttica: Morfologa de campana. Hay una disminucin de la natalidad pero tambin
disminuye la mortalidad con un aumento en la expectativa de vida.
Pirmide Regresiva: Morfologa de bulbo o diamante: Nacen pocos, la poblacin se concentra
en adulta joven y se dedican ms tiempo a trabajar.
- Curva de Lorenz: en Colombia no es lineal sino hacia abajo.
- ndice de Gini (IG): Compara lo que debera tener una poblacin con lo que tiene realmente.
- Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI): Es especifico y con menos falsos positivos. Tiene 5
indicadores:
1. Malas condiciones de vivienda.
2. Servicios Pblicos: Se cuantifica con acueducto, alcantarillado y electricidad.
3. Hacinamiento Critico: cuando 3 o ms personas comparten una habitacin.
4. Alta dependencia Econmica: Cuando solo una persona de la casa contribuye
econmicamente.
5. Inasistencia (ausentismo) escolar: es de los indicadores ms sensibles de pobreza (el
nio no estudia porque tiene que conseguir dinero para ayudar en la casa).
Entonces se mide:
NBI: 1 indicador.
Pobreza extrema: 3 o ms indicadores.
Lnea de pobreza (LP): Es sensible y se estratifica con el nivel socio-econmico. Se establece
con la canasta familiar. Se mira lo que tiene de ingresos por el estrato en que se est. Puede
ser:
Positivo: Es una persona con plata o normal.
Neutro o en lnea: Es pobre.
Negativo: Es muy pobre o miserable.

- Determinacin de Problemas Prioritarios:
o Magnitud: Es que tan grande es el problema, en incidencia y prevalencia.
o Vulnerabilidad: El problema a ser intervenido se puede prevenir o mejorar. Se considera vulnerable
cuando hay poca probabilidad de solucionarlo.
o Gravedad: Que tanta lesin genera (Tasa de discapacidad, letalidad, y mortalidad).
o Tendencia Temporal: Como se ha comportado con los aos.
o Inters Social: Que perciben las personas con el problema.