MINISTERIO DE SAWD

DMSION GENERAL DE PLANIFICACION

Y DESARROU.O
Direccin Superior Ministerio de Salud
Dr. Jos Antonio Alvarado
Ministro de Salud
Lic. Margorito Gurdin
Vice-Ministra de Salud
Dr. Enrique Alvorado Abo unzo
Secretorio General
Este documento es producto del esfuerzo de las siguientes
estructuras y personas:
Elaborado por: Velio Emperatriz Gmez Glvez.
Revisado por:
Aprobodo por:
Tcnica Estadistica.
Miguel Medina Iglesias
Enrique Morales Guilln
Flix Bolladores M.
Eliseo Aruz Palacios
M6dicos consultados:
Resp. Estadsticos/ CNS
Consultor OPS
Consultor F.I / PMSS
Director General DGPD
Oro. Guadalupe Canales Reozco
Dr. Radolfo Correo Oquel
Dr. Alfonso Parta Snchez
Dr. Francisco Acevedo Bolaos
Dr. Donald Jimnez Gorda
Dr. Alcides Gonzlez Mairena
Validado por el personal m6dico de:
Centro de Salud Manimbo - Masoyo
Centro de Salud Jorge Sinforoso Bravo - Granado
Centro de Salud Oswaldo Padilla - Wospn
Centro de Salud Adolfo Largaespada - Son Carlos
Con la colaboracin de:
Direccin del Primer Nivel de Atencin
Con los auspicios de:
Componente Fortolecimiento Institucional /Componente Atencin Primario en
Salud. Programo Modernizacin del Sector Salud
INDICE
CAPITULO PAGINA
1.- INTRODUCCIN ............................................................................... 5
11.- IMPORTANCIA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCION .......................... 7
111.- ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL LLENADO DE
LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIN. ........................... .. ....... ... ........ 9
IY. - ORIENTACIONES PARA LA EMISIN DE
CERTIFICADOS DE DEFUNCIN ....................................................... 11
V.- PROCEDIMIENTOS PARA LLENAR CORRECTAMENTE LA
SECCION C CAUSAS DE LA DEFUNCIN ...................................... 13
VI.- DEFINICIONES ... ....... ............................... .. ....................................... 16
VII. - EJEMPLOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN CONSIGNADAS
CORRECTAMENTE .............................................................................. 18
VII . ANEXOS ............................................................................................. 26
ANEXO 1 .... .. ... ........... .... ...... ....... .. ... .. ......... .... ....................... 26
ANEXO 2 .......................................................................................... 28
VIII.- BIBLIOGRAFIA ................................................................................... 31
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
PRESENTACION
De acuerdo a la Ley de Certificadas de Nacimientos y Defunciones publicada
el 12 de Mayo de 1981, el Ministerio de Salud tiene la responsabilidad de
administrar y producir las estadsticas vitales (nacimientos y defunciones) del
pas.
Las estadsticas relacionados con mortalidad son una de las principales
referencias paro la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud en nuestro
pas, el cual es el primer momento en la formulacin de polticas, planes y
programas, que consecuentemente dan origen a las intervenciones y acciones
para mejorar el estado de salud de la poblacin nicaraguense.
La Divisin General de Planificacin y Desarrollo, a i"ravs de la Oficina de
Estadsticos / Cuentas Nacionales en Salud presenta al personal mdico y
otros funcionarios, la segunda edicin del Manual de Certificacin de
Causa Bsica de Defuncin, que servir de consulta para aclarar
dudas y mejorar la calidad en el registro de los diagnsticos al momento de
completar certificados de defuncin.
Mediante este documento, estamos coadyuvando al esfuerzo del Ministerio
de Salud, de ir superando las debilidades en el registro de las defunciones,
lo cual contribuir a la obtencin de estadsticas vitales ms confiables y
oportunas que sern utilizadas durante la formulacin de programas y
planes de salud.
El registro adecuado de las estadsticas vitales (en este caso el componente
defunciones), depende de todos los profesionales del sector salud que tienen
como parte de su labor emitir certificados de defuncin. Este manual es una
herramienta prctica que ayudar al llenado correcto de la informacin
relacionado con este hecho vital.
Esta edicin incluye nuevos aportes realizados al certificado de defuncin
como el registro del nmero de cdula y lo incorporacin de la variable
etnia, as como las sugerencias recibidas durante el proceso de divulgacin
y capacitacin de la edicin anterior.
Es oportuno agradecer la participacin de la Direccin de Primer Nivel de
Atencin; a los componentes de Atencin Primaria en Salud y Fortalecimiento
Institucional del Programa de Modernizacin del Sector Salud, a los equipos
de direccin de los centros pilotos que nos apoyaron en la validacin de
este documento y especialmente, a los profesionales consultados por las
sugerencias en la elaboracin de la "n final.
E lis
Director General d
3
Manual de Certificacin de Causa Bsic de Defuncin
1.- INTRODUCCION
El presente documento tiene como finolidad oyudar a los mdicos a extender
certificados de causa de defuncin tomando como referencia el modelo
recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud y la i ncorporacin
de informacin requerida por el sector salud de Nicaragua.
El Objetivo de esta documento es proporcionar informacin esencial sobre
los procedimientos necesarios para el llenado adecuado de los certificados
de defuncin.
En la mayor parte de los pases, los certificados de causa de defuncin
tienen una doble finalidad. En primer lugar, contribuyen a dejar constancia
jurdica del follecimiento; a ese respecto, la causa de. defuncin puede ser
importante para ejercer el derecho a seguros o herencias. En segundo lugar,
son una fuente de estadsticas de mortalidad que ofrecen gran inters para
las investigaciones mdicas y son indispensables para el anlisis de situacin
en los procesos de planificacin del Ministerio de Salud. Las causas de
defuncin se clasifican y reagrupan segn la actual versin de la Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud Dcima Revisin (CIE- 1 O).
Cuando la defuncin resulta de un solo estado patolgico, por ejemplo
una enfermedad infecciosa aguda, la certificacin y el anlisis estadstico
no presentan ninguna dificultad. Ahora bien, cada vez son ms frecuentes
las defunciones de personas que padecen uno o varios trastornos crnicos.
En Nicaragua, el sistema de informacin actual permite en el caso de las
estadsticas de mortalidad, la seleccin de una sola causa por cada
follecimiento, esto plantea la necesidad de criterios tcnicos para facilitar la
eleccin adecuada de la causa bsica en los casos en donde se registran
mltiples causas.
Los procedimientos descritos eh este manual, as como los ejemplos
planteados son orientaciones operativas que permitirn a los profesionales
de la salud la eleccin adecuada de la causa bsica de defuncin, la
secuencia de los sucesos acontecidos y los factores externos asociados.
Para hacer intervenciones oportunas, es necesario interrumpir la sucesin
de causas y efectos, intentando dar la coherencia adecuada a la cadena de
hechos que finalizaron con la defuncin. Algunas recomendaciones
internacionales sugieren que las estadsticas se produzcan utilizando lo
causa bsica como eje principal en el registro de este hecho vital.
El uso del modelo internacional del certificado mdico de causa de defuncin
adecuado a las caractersticos y necesidades de informacin existentes en
Nicaragua, entraa para el mdico que lo extiende la responsabilidad de
5
Manual de Certijicacin de Causa Bsica de Defuncin
resear el curso de los acontecimientos, porque l es lo persono ms indicado
paro decidir cul fue lo causo directa de lo muerte y cules los antecedentes,
en caso de haberlos, de la causa directo.
En lo Oficina de Estadsticas se elegir lo causa bsico identificada por el
mdico como fundamental para la produccin de estadsticas, a menos que
la mencin de una serie muy poco probable de factores demuestre con toda
evidencio (aplicacin de regios de codificacin) que el mdico responsable
no ha entendido la disposicin del modelo de certificado.
Por consiguiente emitir un certificado con lo calidad necesaria, depende del
mdico y por tanto los estadsticos producidos reflejarn la opinin profesional
ms fundado sobre lo causa bsico de lo muerte.
Existen casos en los cuales los mdicos registran como causo bsica de
defuncin algunos patologas, diagnsticos o sntomas que por s mismas
es improbable que causen la muerte, varios de estos estn claramente
identificadas, recomendndose que los mdicos las conozcan y realicen
mayores reflexiones antes de registrar la causa bsica de defuncin
(ver anexo 1 ).
El certificado de defuncin ha venido siendo revisado y actualizado
peridicamente, la versin actual se ha ajustado o la demando creciente de
informacin relacionado con la etnicidod de lo poblacin, as como el nmero
de cdula que se constituye en lo formo de identificacin oficial de lo
poblacin mayor de l aos en Nicaragua.
6
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
11.- IMPORTANCIA DEL CERTIFICADO
DE DEFUNCIN.
Los Estadsticas de Mortalidad adquieren relevancia por que son el tipo de
dato que ms comnmente se utiliza poro conocer el estado de salud de
una poblacin. A travs de diversos estudios se ha demostrado que el uso
de los estadsticos de mortalidad es amplio y de gran valor paro la Salud
Pblica lo Epidemiologa y lo Administracin de lo Salud; cado da vemos
cmo ;u utilizacin va en aumento, en la elaboracin de indicadores,
formulacin de piones de salud. Permiten conocer lo cobertura, calidad y
eficiencia, odems el impacto de los servicios y programas. As como, poro
medir el desarrollo econmico y social de un pas.
Los estadsticas de mortalidad en casi todos los pases del mundo, tienen
como fuente primario los certificados de defuncin emitidas por alguno
autoridad competente, y forman parte del Sistema de Estadsticos Vitales, en
algunos casos administrado por las instituciones de salud. La utilizacin de
estos documentos con variables comunes, ha permitido mejorar el anlisis
y lo comporabilidod entre pases.
En el oa 1948 lo Conferencio Internacional poro lo aprobacin de lo sexto
revisin de lo Clasificacin Estadstico Internacional de Enfermedades adopt
un modelo como esquema internacional de Certificado de Defuncin, el
cual pas a ser utilizado por los pases miembros de lo OMS o partir de
1950.
A lo por de este modelo igual hubo que definir algunos conceptos de uso
necesario poro poder construir los Estadsticos de Mortalidad y odems
lograr que fueran aceptadas internacionalmente, o sea estando rizarlos, como
es el coso de lo llamado Causo Bsico de Muerte, por lo tonto los
definiciones usadas en este manual y el modelo en mencin, son los
recomendados por lo Organizacin Mundial de lo Salud.
Este modelo, por sus caractersticos, posibilito declarar lo Cous? _Bsico
tonto como seleccionarlo fcilmente poro la presentacin de Estodostocos de
Mortalidad, particularmente cuando entran en juego 2 ms diagnsticos
como comnmente ocurre.
Poro muchos pases incluyendo el nuestro, los Certificados de Defuncin
tienen una doble finalidad o saber:
l. -
2. -
Sanitario: Son lo luente de los estadsticos de mortalidad.
Legal: Contribuyen o dejar constancia jurdico del fallecimiento.
7
Manual de Ct!rt/flcacin dt! Causa Bsica de Defuncin
En Nicaragua, el Certificado de Defuncin se ha convertido no en el nico,
pero s en el principal instrumento que nos sirve poro obtener lo informacin
ms importante sobre mortalidad, convirtindose en los cifras oficiales poro
nuestro pas. En el suministro de informes o organismos internacionales y
otros usuarios, se citan como fuente de informacin.
El modelo que utilizamos actualmente consto de 5 secciones:
A.) Datos del Fallecido.
B.) Datos de lo Defuncin.
C.) Causo de lo Defuncin.
D.) Certificacin de lo defuncin
E.) Datos o llenar por el registro civil.
Hoy que aclarar que lo seccin C denominado tambin 'Parte Mdica (/
y//)' del certificado de defuncin, es lo nico porte del formulario que est
basado en el modelo propuesto por lo O.M.S., yo que codo pas determino
como registrar en dicho certificado otros variables referentes o lo identificacin
del coso (Nombre, Edad, Sexo, Procedencia), odems de otras considerados
importantes, esto significo que aunque todos sigan aproximadamente un
mismo modelo no existe uniformidad ms que en lo denominado porte
mdico.
A travs de los aos y con el objetivo de actualizar algunos variables el
Certificado de Defuncin ha sufrido algunos modificaciones, uno de estos
cambios es lo distribucin correcto que se hizo en lo seccin C Porte Mdico
y donde ahora aparecen muy bien diferenciados los Portes 1 y 11
respectivamente.
As mismo se decidi solicitar el doto referente al intervalo aproximado entre
el inicio de codo afeccin y lo fecho de lo muerte, volorndose lo importancia
que tiene poro ayudarle al mdico o establecer correctamente lo cadena de
acontecimientos que condujeron o lo muerte y focilitndole despus al
codificador lo seleccin del cdigo correcto.
Fue oportuno realizar los modificaciones en nuestro modelo aprovechando
el cambio efectuado en lo revisin de lo CIE- 1 O, respetando su diseo
original. Lo Organizacin Mundial de lo Salud, en lo 43 Asamblea Mundial
de lo Salud realizado en 1990, recomend o los pases que lo deseen y no
tengan impedimentos legales, agregar uno lneo ms, poro lo que se ha
designado lo letra (d), en lo Porte l.
8
Manual de Certificacin dt! Causa Bsica dt! Dt!funcin
llL- ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL LLENADO
DE LOS CERTICADOS DE DEFUNCIN_
A pesar de lo utilidad q.ue tienen los Estadsticos de Mortalidad, algunos
veces presentan defocoencios. Desde su elaboracin hasta su onlisis deberan
mantener un_ mnimo_ de _lo que no ocurre frecuentemente, pues
sucede que no al md_oco no al codofocodor se les ha explicado lo importancia
que llene lo recoleccin del doto poro lo Salud Pblico.
Lo an_terior l!" de los principales_ inconvenier_ites que persisten en
este topo de Estodostocos, yo que se moneo que no siempre son vlidos y
confiables particularmente en lo que se refiere o los causas de muerte.
En Nicaragua, con relacin o lo CALIDAD se idetific o travs de un
estvdio de confiabilidad de lo certificacin y codificacin de causas de
mortalidad realizado por el Centro Venezolano de lo Clasificacin de
Enfermedades (CEVECE) en el ao 1999, que existen deficiencias pues el
mdico certificonte consign bien lo causo de muerte en un 37.% de los
Certificados que igual se encontr que existe uno discrepancia en
lo osognocin de cdigos que llego hasta un 32.7%, lo que segn pormetros
onternocoonoles rebosan los normas aceptables. A partir de esto situacin el
MINSA diseo e implemi:nt un pion de capacitaciones dirigido o mdicos
y codoficodores, poro meoror lo calidad del llenado y lo codificacin de los
causas de defuncin.
Otro .inconveniente o mencionar y que de alguno manero incide
negativamente es el SUB-REGISTRO, que segn opiniones de algunos
expertos aseguran que en nuestro pas, el sub registro de defunciones en
cuanto o COBERTURA se ha estimado hasta en un 47 .1 % en 19971 Vale
aclarar no se ha hech.o .un estudio minucioso que permito fundamentar
coteg.ncomente esos oponoones, aun as sobemos que el sub - registro
dostorsoono enormemente el onlisis alrededor de lo Mortalidad yo que
estaramos analizando cifras que no son completos odems de sub -
registro diferencial por edad. '
En consecuencia lo responsabilidad de mejorar nuestras estadsticos recae
en el mdico 9ue anoto los patologas que llevan o lo muerte,
en el codofocodor que es quin asigno el cdigo, posando luego por los
responsables de revisor eso inf<;>rmocin.
Se han identificado algunos deficiencias que consideramos esln o nuestro
alcance el poder superarlos:
No se registran los patologas en el orden causal correcto, o seo que
los patologas declarados en el certificado de defuncin no tienen
secuencio, lo que dificulto al codificador lo seleccin de lo Causo Bsico
y su posterior codificacin.
9
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
Se hace uso excesivo de siglas y abreviaturas desconocidas para la
mayara de los codificadores, y que por dem6s est6 decir no son
uniformes entre el mismo gremio mdico.
Existe preferencia por algunos trminos diagnsticos, que en algunas
ocasiones resultan ser signos, sntomas, trminos mal definidos,
afecciones triviales o procesos quirrgicos; lo que no es correcto anotar
en el Certificada.
Generalmente cuando la muerte est relacionada con un Factor Externo,
se emite anotar la intencionalidad y / o el objeto que caus dicha
muerte. (Ac6pite # 13 y # 14 respectivamente).
Hay emisiones en la declaracin de las muertes maternas, ya que muchas
veces no se especifico si lo muerte ocurri durante el embarazo, el
parto o el puerperio. (Ac6pite # 15).
Con alguna frecuencia se omite alguna informacin importante que
puede modificar y mejorar la seleccin de la causa bsica de muerte.
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
IV.- ORIENTACIONES PARA LA EMISIN DE
CERTIFICADOS DE DEFUNCIN.
Los Certificados sern extendidos por el Ministerio de Salud a travs de
sus Hospitales, Centros de Salud y otros establecimientos de atencin
mdica, o por otros establecimientos de salud privados o pblicos,
debidamente autorizados por las autoridades locales de salud.
2 En cada establecimiento de salud se determinar quienes sern las
personas autorizadas para extender los certificados de defuncin. Se
orienta que sean mdicos ya que se considera que ellos son las personas
ms indicadas para establecer cul o cules fueron las causas de muerte,
salvo en los establecimientos de salud donde " haya mdico, que
ser llenado por personal de enfermera.
3 Para emitir un Certificado de defuncin se deber6 solicitar como
documento de identificacin del follecido la cdula, para confirmar
datos personales de ste, entendiendo que en algunos casos dicho
documento podra no existir, como en los menores de edad, por ejemplo.
4 Los certificados de personas que follecieron en un establecimiento de
salud deben ser extendidos por el mdico que asisti al difunto, o en
su defecto por el personal autorizado para este fin en ese establecimiento
de salud.
5 Los certificados para personas follecidas fuero de los Establecimientos
de Salud padrn ser extendidos por el personal asignado para este fin
en el Establecimiento de Salud correspondiente, segn lugar de
ocurrencia del hecho vital.
6 Si el follecido fue asistido por un mdico privado, se deber solicitar
una constancia que de fe de lo muerte, firmada por ese mdico,
convirtindose en el documento que permita emitir el Certificado de
Defuncin, en este caso solamente se transcriben los datos y se reservo
la constancia para respaldo institucional y legal.
7 Cuando un nio nace muerto (defuncin fetal), no se elabora ni
certificado de nacimiento ni certificado de defuncin.
8 Cuando un nio nace vivo y muere inmediatamente despus (instantes
de vida), se elabora certificado de nacimiento y de defuncin.
9 Los certificados de defuncin deben ser llenados de manera adecuada
y completa, utilizando mquina de escribir o con letra legible y procurar
que la copia sea clara. La informacin deber obtenerse del familiar
que solicita la certificacin trotando que los datos consignados sean lo
ms veraces posibles.
1 o 11
Manual de Cenijicaci6n de Causa Bsica de Defunci6n
1 O En los casos en que el mdico desconoce las causas de la defuncin
por haberse dado fuera del Establecimiento de Salud sin existir la
presencia o verificacin mdica, se obtendr la informacin a travs de
un interrogatorio a la persona mejor enterada del hecho.
1 1 Cuando se trata de un caso con implicaciones legales, stos se derivan
hacia los mdicos forenses acreditados como tales. En el caso que no
exista mdico forense en el municipio, el Director Municipal podr emitir
el certificado a solicitud de autoridad competente, yo que l asumir
las funciones de forense, a como lo establece la Ley General de Salud
(Ley 423) en su reglamentacin (Ttulo XVI. Captulo 1. Arto 373).
1 2 La informacin para llenar la seccin correspondiente a los datos
generales del fallecido en el Certificado de Defuncin deber ser
proporcionada por la persona que requiere lo certificacin de la
defuncin y quien deber presentarse debidamente identificada (cdula).
Se deber solicitar al menos dos testigos que presentarn tambin su
cdula, en los casos que la defuncin ocurriese fuera del establecimiento
de salud.
1 3 Los datos que no sea posible obtener se onotarn segn corresponde,
como ignorados.
1 4 La informacin a registrarse en la seccin A, es responsabilidad del
personal de estadsticas de la unidad de salud.
1 5 La informacin a registrarse en las secciones B, C y Des responsabilidad
exclusiva del mdico o la persona autorizada por el Ministerio de Salud
para extender el certificado. En los casos en los cuales no est disponible
el personal de estadsticas, el mismo mdico tiene la responsabilidad
de llenar todo el certificado de defuncin.
16 Despus de ser emitidos los certificados de defuncin en los
establecimientos de salud, se entregar el original a la persona
interesada, instruyndole que de inmediato se dirija a la oficina del
REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS del lugar donde RESIDE
el fallecido para su debida inscripcin; la copia debidamente sellada y
firmada ser enviada al nivel inmediato superior para su procesamiento.
1 7 Cada establecimiento de salud deber mantener un registro actualizado
con las variables ms importantes, de las defunciones ocurridas en su
rea de atencin.
1 8 De acuerdo a disposiciones legales, el tiempo establecido para poder
c"rtificar una defuncin es hasta un ( 1) ao inclusive, despus de ocurrido
el deceso.
12
Manual de Cenijicaci6n de Causa Bsica de Defunci6n
V.- PROCEDIMIENTO PARA LLENAR
CORRECTAMENTE LA SECCION C. CAUSA DE LA
DEFUNCION.
El Certifi cado de defuncin que actualmente se est utilizando en el pas
consta de cinco (5) secciones. El llenado de las Partes A, B, D y E, se describe
en el Anexo No 2.
C.) CAUSA DE LA DEFUNCION. (PARTE MEDICA)
En la Parte 1 se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de
a contecimientos que condujeron directamente a la muerte, y en la Parte 11 se
indican otras entidades morbosas que hubieron Contribuido, pero no
relacionados con la causo directa de la muerte.
Los palabras debida a o como consecuencia de que figuran impresas
entre las lneas de la Parte 1 son aplicables no slo cuando hay una serie de
hechos con una base etiolgica o patolgica, sino tambin cuando se estima
que un estado antecedente facilit la aparicin de la causa ms directa, por
lesin de tejidos o deficiencia de la funcin, aun despus de un intervalo
largo.
Aunque sean muchos los factores que hayan intervenido, habr que anotarlos
en sucesin, reservando una lnea para cada uno de ellos y empezando
por el ms reciente, que se inscribir en la lnea (a) y acabando con el ms
re moto (la condicin patolgica que desencaden la sucesin de causas y
efectos que mediaron entre el buen estado de salud y el fallecimiento), al
que se reservar la lnea (c).
C. CAUSA DE LA DEFUNCION
(Escribo uno solo causo, lesin o circunstancio
en cada lneo)
1
CAUSA DIRECTA (aJ .
(de bid o o (o como conMCutoncio de)
CAUSA INTERMEDIA (bJ ............................ .
(d bida o fo como conMCuencio del
CAUSA BASICA (el .................................... .
Intervalo aproximado entre el inicio
De lo Enferm.dod y lo Muerte
11 12. CODIGO DE CAUSA BASICA
OTROS ESTADOS ......................................
PATOLOGICOS ........................................
13
Manual de Certljicacin de Causa Bsica de Defuncin
En la lnea "(a)" se anotar la enfermedad o estado patolgico que produjo
la muerte directamente.
Siempre habr de hacerse una anotacin en la lnea (a).
No quiere decirse con esto la manera de morir. Pe: Paro cardiorrespirotono,
debl'lidad cardiaca, astenia, etc. Significa propiamente la enfermedad,
traumahsmo o complicacin que caus la muerte.
En la lnea "(b)" se anotar la enfermedad o estado patolgico, si existiera,
que ocasion la causa registrada en "(a)", o sea, la que resultase como
complicacin de la Causa Bsica.
En la lnea"( c )"se anotar la enfermedad o estado patolgico, si existiera,
que el mdico considere es la que ocasiona la causa registrada en "(b)".
Si hay un solo componente en la cadena de acontecimientos patolgicos
que condujo a la muerte, un trmino nico en la lnea "(a)" es suficiente.
Parte 11 "Otros estados patolgicos"
Se anotar en orden de importancia otro estado patolgico importante que
contribuy a la muerte, pero que no estuvo relacionado con la enfermedad
que condujo directamente a ella.
NOTA: La parte 11 de la seccin C del Certificado se puede utilizar para
anotar alguna informacin ms detallada acerca de la defuncin,
particularmente en los casos en que la muerte est relacionada con una
Causa Externa. Casos de accidentes, envenenamientos o violencia,
especificando los agentes o circunstancias que provocaron la muerte.
Intervalo aproximado entre el inicio de lo enfermedad y la muerte:
Anotar el intervalo aproximado (minutos, horas, das, semanas, meses o
ao) entre el comienzo de cada afeccin y la fecha de la muerte.
12. Estas casillas estn destinadas para anotar el cdigo correspondiente
a la Causa Bsica seleccionada, segn la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la salud,
Dcima Revisin.
Si la muerte est asociada a un Factor Externo se deber marcar con una X
en la casilla correspondiente, segn sea el caso, en:
13. En este acpite (si se debi a) se debe completar con las circunstancias
en que ocurri dicha defuncin. (Si fue accidental, autoinflingida,
homicidio o agresin, etc)
1-4
Manual de Certljicacin de Causa Bdsica de Defuncin
14. En este acpite (si ocurri con) debe completarse con el tipo de arma
o sustancia con que se ocasion la muerte (Arma blanca, arma de
fuego, veneno, etc.)
En estos casos la CIE - 1 O ahora nos permite especificar hasta un nivel de
detalle mnimo, como por ejemplo, el lugar de ocurrencia de la muerte, la
actividad que estaba desarrollando la persona lesionada al momento de la
muerte, etc.
Si la persona fallecida es una mujer mayor de 12 aos se deber especificar
si la muerte ocurri durante el Embarazo, Parto o Puerperio, marcando con
una X la casilla correspondiente.
SI LA MUERTE SE DEBE A FACTORES EXTREMOS ESPECFICAR:
13. SI SE DEBIO A:
Accidente de T rfH:o
Otro Accidente
Suicidio
Homicidio
Otra Violenci

1'- SI OCURRIO CON:
15. SI ES MUJER MAYOR DE 12 AOS ESPECIFICAR SI OCURRIO
13. SI SE DEBIO A:

DURANTE
Embllrazo
Pmto
Puerperio
15
8J0tro

VI.- DEFINICIONES
1 . MUERTE O DEFUNCIN: Es la desaparicin permanente de toda
seal de vida en un momento cualquiera despus del nacimiento vivo,
o sea el cese de las funciones vitales, sin pasibilidad de recobrarlas.
2. CAUSAS DE DEFUNCIN: Son todas aquellas enfermedades,
estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron
a ella, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produj
o dichos lesiones
2

3. CAUSA BASICA DE DEFUNCIN: Tambin conocida como
CAUSA PRIMARIA CAUSA INICIAL, es (a) La enfermedad o
lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la muerte, (b) las circunstancias del
accidente o violencia que produjo la lesin fotaP.
4. CAUSA INTERMEDIA: Tambin conocida como CAUSA
INTERVENIENTE, es el estado patolgico que resulta como
complicacin de la causa bsica y da origen a la causa directa, Si hay
causa bsica y causa directa declarada, debe haber causa intermedia.
5. CAUSA DIRECTA: Tambin conocida como CAUSA TERMINAL 6
CAUSA INMEDIATA, es el estado patolgico o condicin que
djrectgmente la muerte.
6. OTROS ESTADOS PATOLGICOS SIGNIFICATIVOS: Son todas
las otras enfermedades o factores importantes que influyan
desfavorablemente en el cursa del proceso mrbido, pero que no
forman parte de la sucesin causal que la p r o d ~ j o Se conocen tambin
como CAUSAS CONTRIBUYENTES O CONTRIBUIDORAS'.
7 . CAUSAS EXTERNAS: Son acontecimientos que pueden ser violentos
(intencionales) inflingidos par otra persona (agresiones u homicidios,
violacin, abuso y maltrato), producidos a iravs de diferentes
mecanismos con objetos o sustancias capaces de provocar lesiones
fatales (muerte), lesiones no fatales y / o daos psicolgicos que
afectaran la salud de un individuo a corto, mediano o lafbo plazo.
Estos acontecimientos pueden tener lugar en el hogar, trabajo, espacios
pblicos, vra pblica o lugares naturales o no recreativos. Adems,
los desastres naturales, los contratiempos de la atencin mdica y las
lesiones resultantes de una intervencin legal u operaciones de guerra,
se consideran causas o factores externoss.
2
CIE - 10.VOL. 11
3
CIE - 10.VOL. 11
CIE - 1 O.VOL. 11
5
Manual de Entrenamiento en Vigilancia de Lesiones CDC 2003.
16
8 . SECUENCIA: Se refiere a dos o ms afecciones o atontecimientos
anotados en lneas sucesivas de la Parte 1 del Certificado, en la cual
cada afeccin o acontecimiento es una causa aceptable de la registro
da en la linea superior a ella
6

9. DEFUNCIN MATERNA: Se define como la muerte de una mujer
mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agro
vado par el embarazo mismo o su atencin, pero no par causas acci
dentales o incidentales
7

1 O. DEFUNCIN RELACIONADA CON EL EMBARAZO: Es la muerte
de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das
siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la
causa de la defuncin. Aqur se deben incluir todas las defunciones
que no pueden clasificarse como Obsttricas Directas o Indirectas.
1 1 . DEFUNCIONES OBSTETRICAS DIRECTAS: Son las que resultan
de complicaciones obsttricas (embarazo, parto y puerperio), de
intervenciones, de omisiones; de tratamiento incorrecto, o de una cadena
de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias
mencionada
9
.
1 2. DEFUNCIONES OBSTETRICAS INDIRECTAS: Son las que resultan
de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas
obsttricas directas pero sr agravadas par los efectos fisiolgicos del
embarazo
10

1 3. DEFUNCIN MATERNA TARDIA: Es la muerte de una mujer par
causas obsttricas directas o indirectas desp"'5 de los 42 das pero
antes de un ao de la terminacin del embarozo
11

6
CIE - 10.VOL. 11
7
CIE - 10.VOL. 11
1
CIE - 10.VOL. 11
9
CIE - 10.VOL. 11
1
CIE - 1 O.VOL. 11
11
Estos m.uertes no se incluyen poro el clculo de los tasas de Mor1alidod Mat.ma,
an que s, su registro puede ser til poro el onlisis nocional.
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Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
VII.- EJEMPLOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN
CONSIGNADAS CORRECTAMENTE
Ejemplo No. 1
Sexo Femenino, 1 O meses.
Por 5 das tuvo fiebre moderada, un poco de tos y bastante inapetencia,
prcticamente sin alimentarse. Por 2 das tuvo fiebre alta y mucha tos. En el
examen fsico presentaba seales caractersticas de bronconeumona y estaba
en psimo estado general, deshidratada, cansada, con aleteos de las fosas
nasales y temperatura de 39 .5C. Fue internada de emergencia en esas
condiciones y se confirm el diagnstico de bronconeumona. Falleci 2
horas despus de ser
a)
b)
c)
Ejemplo No. 2
Deshidratacin
Bronconeumona
Sexo Masculino, 67 aos.
Intervalo aproximado
entre el inicio de lo
enfermedad y lo muerte
4 das
5 das
Con historia de carcinoma de estmago diagnosticado clnicamente, pero
no operado, que muere de carcinomatosis.
a) Carcinomotosis.
b) Tumor de estmago
(Parte no especificoda)
c)
1 8
Intervalo aproximado
entre el inicio de lo
enfermedad y lo muerte.
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
Ejemplo No. 3.
Sexo Masculino, 3 Das.
Naci con ayuda de frceps debido al trabajo de porto prolongado como
consecuencia de una desproporcin fetopelviano. La madre presentaba una
pelvis bastante estrecha y el nio era grande, pesando 3,900 gr. Naci con
intensas seales de anoxia, reflejos disminuidos y llanto muy dbil. El APGAR
del 1 er. Minuto fue 1 . Permaneci en psimas condiciones, falleciendo
despus de aproximadamente 48 horas de vida.
a) Anoxia severa
b) Desproporcin fetopelviana
c)
Recin nacido de 3,900gr. de peso
Madre con pelvis estrecha.
Ejemplo No. 4
Sexo Femenino, 26 aos.
Intervalo aproximado entre
el inicio de la enfennedod y
lo muerte
2 das
Paciente con 36 Sem. 2/7 de gesta.cin, 4to. Embarazo, 2 C.P.N. (4to. y Sto.
mes), 2 embarazos anteriores normales y con hijos vivos. En el examen
inicial no se consigui detectar la presin arterial, el pulso era dbil, estaba
taquicrdica (alrededor de 140 p/min.), presentaba palidez de piel y mucosas;
segn sus familiares estaba con hemorragia genital "hoce mas de una
semana", inicialmente no muy intensa aunque fue aumentando, haca 2
das permaneca en cama, esta maana perdi el conocimiento, razn par
la cual decidieron traerla a emergencia. Se le diagnostic: Shock Hipovolmico
por hemorragia debido a desprendimiento de la placenta, el feto estaba
muerto, se realiz cesrea. La paciente fallece inmediatamente despus de
la ciruga.
/
a)
b)
c)
Shock Hipovolmico
Hemorragia
Desprendimiento prematuro
de placenta
Embarazo de 36 S. 2/7
Feto muerto.
Intervalo aproximoclo tmlre
el inicio de la enfennea y
la muerte
1Semana
Se marca con una "X" en el acpite 15 la casilla 3 correspondiente a (PUER-
PERIO), momento en que ocurre lo defuncin.
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Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
Ejemplo No. 5
Sexo Masculino, 38 aos.
Paciente que muere de fractura en la base del crneo debido o disparo en
regin occipital con revlver calibre 38, hecho por un sujeto durante una
ria en lo calle, mientras el occiso se encontraba realizando labores de
limpieza. Acudi la polica y su codver fue enviado al Instituto de Medicino
Legal.
a) Fracturo en la base del crneo.
b) Disparo en regin occipital.
c)
/rd9rvolo oproximodo
enlre el inicio de la
enfsrmedad y la muerte
lnstontnea
Agresin en la calle con revlver calibre 38,
El occiso se encontraba en labores de limpieza.
Aparece morcado con una uxu en el acpite # 13 casilla 4, correspondiente
o los circunstancias (HOMICIDIO), y en el ocpite # 14 la casilla 1,
correspondiente al objeto que caus la muerte (arma de fuego)
NOTA: La porte 11 de lo seccin C del Certificado se puede utilizar poro
anotar alguna informacin ms detallada acerca de la defuncin,
particularmente en los casos en que lo muerte est relacionado con una
Causo Externa.
Ejemplo No. 6
Sexo Femenino, 22 aos.
Se le diagnostic Lupus eritematoso sistmico hoce 8 aos, tratada
ambulatoriomente y desde hace 7 aos presenta crisis hipertensiva que ha
ido en aumento al correr de los aos. Presenta cefalea y prdida del
conocimiento brusco, cae al piso y fallece. En el hospital le diagnostican
Accidente cerebrovoscular hemorrgico, Insuficiencia renal aguda e
Hidrotrax.
20
lrd9rvolo aproximado
tmlre el inicio ele lo
enfsrmedad y la muerlrl
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
a) Accidente cerebrovascular
Hemorrgico.
b) Hipertensin arteria
c) Lupus eritematoso
Sistmico
Insuficiencia renal aguda +
hidrotrax.
Ejemplo No.7
1 7 aos
8 aos
Hombre de 47 aos de edad, sin historia previa de coronariopato, que
padece un infarto del miocardio y muere o las 24 horas.
En este coso basto con certificar lo que sigue:
a) Infarto agudo del miocardio
b)
c)
Ejemplo No. 8
ln18rvolo aproximado
enlre el inicio de la
enfermedad y la mut1rlrl
1 da
Uno mujer de 74 aos, con hemipleja residual consecutivo o trombosis
cerebral padecido varios aos antes, que se fracturo el cuello del fmur a
consecuencia de uno cado en su hogar. Durante el perodo de inmovilizacin
que sigue al traumatismo se manifiesto neumona hiposttico, de lo que
muere.
o) Neumona hiposttico
b) Inmovilizacin
c) Fracturo pertroconteriano
del fmur.
Traspis y cado en el hogar
Hemipleja causado por antiguo
trombosis cerebral.
21
ln18n10lo aproximado
enlre el inicia de la
enfsrmedad y la mut1rle
1 da
2 meses
2 meses
2 meses
5 aos
Man11al de Certijicacl6n de Cllllsa Bsica de Def11nci6n
Ejemplo No. 9
Mujer de 65 aos que muere de insuficiencia renal aguda. La afeccin
renal se considera debida a la ingestin prolongada de aspirina contra
cefalalgias recurrentes. La autopsia revela la histopatologa de necrosis renal
papilar.
a) Insuficiencia renal aguda
b) Necrosis renal papilar
c) Ingestin de aspirina contra
cefalalgias recurrentes
Ejemplo No. 1 O
/rdsl'YO!o aproximado
entre el inicia de la
enfermedad y la mVBrlB
semana
semana
Muchos aos
Hombre de 39 aos que presenta un tumor en la cara interna del labio
inferior. Hace tres aos se extirpo una tumoracin, el examen histolgico
revel un carcinoma de clulas escamosas. En los ltimos tres meses le
aparecieron tumores secundarios que causaron la muerte del enfermo.
Intervalo aptr))(Jmado
entre el imo de la
enfermedad y la mVllrftl
a) Tumores secundarios en el cuello, 3 meses
mandbula y maxilar.
b) Carcinoma de clulas escamosas 3 aos
en la cara interna del labio inferior
(extirpado).
c) --
Indquese con mucha precisin el sitio de los tumores; para fines de
investigacin. Especifquese s el tumor es maligno o benigno.
22
Man11al de Certijicaci6n de Ctlllsa Bsica de Def11nci6n
Ejemplo No. 11
Mujer de 38 aos que muere despus de hacer un paro cardaco posterior
a habrsele practicado una cesrea por trabajo de parto complicado,
causado por posicin plvica del producto. Los intentos de reanimacin no
dan resultado.
lntel'YO!o aproximado
entre el inicio de la
nfermedod y la mut1rftl
a) Shock hipovolmico 15 Minutos
b) Hipotona uterina 45 Minutos
c) Trabajo de parto obstruido debido 4 Horas
a posicin plvica del producto
Ces rea.
Ejemplo No. 12
Este caso demuestra la importancia de indicar exactamente la sucesin de
afecciones morbosas a fin de poder seleccionar la causa considerada como
ubsica par el mdico.
Un paciente diabtico que ha sido tratado con insulina durante muchos
aos presenta cardiopata isqumica y muere repentinamente de infarto de
miocardio. En general, se considera que hay una relacin entre la diabetes
y la cardiopata isqumica, pero la naturaleza de esa relacin no es bien
conocida. Segn el papel que, a juicio del mdico, haya desempeado en
el desenlace fatal una u otra enfermedad, son posibles las siguientes
certificaciones:
1. Si el mdico considera que la afeccin cardiaca se debi a diabetes
prolongada, la secuencia sera:
a) Infarto de miocardio
b) Cardiopata isqumica crnica
e) Diabetes mellitus
23
/f"llll/'YO/o apmximacla
nlre el inicio de lo
nfermedad y lo mut1"1tl
hora
5 aos
2 aos
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
Y la Oficina de Estadsticas considerar la diabetes como causa bsica de la
defuncin.
2. Si el mdico considera que la afeccin cardiaca se produjo
independientemente de la diabetes, la secuencia sera:
a) Infarto de miocardio
b) Cardiopata isqumica crnica
c)
Diabetes mellitus
Intervalo aproximado
enfrtl el inicio de la
enfermedad y la muer1B
lhora
5 aos
12 aos
3. Si el paciente muere como resultado de alguna otra complicacin de la
diabetes (por ejemplo, insuficiencia renal, nefropata), desempeando la
afeccin cardaca solamente un papel secundario en la muerte y no teniendo
el mdico seguridad de que la diabetes intervino, el certificado debe
extenderse de la siguiente forma:
a) Insuficiencia renal aguda
b) Nefropata
c) Diabetes mellitus
Cardiopata isqumica crnica
Intervalo aproximado
enfrt1 el inicio de la
enfermedad y la muer1B
semana
4 aos
12 aos
5 aos
La causa bsica a codificar es nefropatfa diabtica
Ejemplo No. 13
Lleg fallecida a la Emergencia del Hospital y al realizar el interrogatorio a
los familiares, refieren que estaba siendo atendido en el Programo de Atencin
a Pacientes Crnicos del Centro de Salud, porque desde hace mucho tiempo
(8 aos) se le suba la presin, y que odems de Hipertensin se le haba
diagnosticado uno Insuficiencia Cardiaco hoce 1 ao. Tambin refieren
stos, que al momento de morir se puso morada y le dio como una
asfixio, con dolor fuerte en el pecho y el brazo izquierdo.
24
lnlervalo aproximada
nfrt1 I inicio de la
nlrmndad y la muer1B
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
a) Infarto agudo del miocardio
b) Insuficiencia Cardiaco
c) Hipertensin Arterial
Ejemplo No. 14
15 minutos
1 ao
8 aos
Al Centro de Salud de Juigalpa, se presentan personas identificadas
debidamente, originarias de la comarca El Capuln (zona considerado
endmica de malaria) a solicitar Certificado de Defuncin de un familiar, de
quin refieren falleci hace 3 meses, tena 65 aos al momento de morir.
Al interrogatorio los familiares refieren que el seor comenz con calenturas
muy fuertes, que le daban todos los das, seguido por escalofros fuertes,
con dolor de cabeza y convulsiones. Que de repente unos das antes de
morir se haba puesto amarillo, solo pasaba con sueo y despus haba
perdido el conocimiento, casi no orinaba y respiraba con dificultad.
a) Coma
b) Edema cerebral
c) Malaria
25
Intervalo aproximado
enfrt1 I inicio de la
enfermedad y la mut1r1B
5 das
MOIUlal de Certijlcacin de C1111sa Bsica de Defuncin
VII. ANEXOS
ANEXO No.1
A.) DATOS DEL FALLECIDO:
NOMBRE DEL FALLECIDO: Anote con letra clara y en el orden sugerido en el
certificodo los Apellidos y Nombre (s) correspondientes del fallecido, segn
conste en lo identificacin del mismo si lo hubiere, como el fallecido hoyo
sido conocido.
NOMBRE DEL PADRE, MADRE Y DEL CNYUGE: Anote el nombre completo
del padre, madre y cnyuge si lo hubiere, del fallecido; aunque stos o su
vez ya hayan fallecido.
RESIDENCIA HABITUAL: Anote la direccin completa y exacta donde
habitualmente resida el fallecido. Barrio, Comarco, Comunidad, Localidad
(Urbana Rural), Municipio y Departamento.
l. CDULA: Transcribo el nmero de cdula del fallecido, solicitndolo
previamente al familiar o a la persona responsable. Se exceptan los
menores de 16 aos.
2. ETNIA: Anote la etnia o la que perteneca el fallecido, segn lo
declarado por el familiar o lo persona responsable y de acuerdo o
las siguientes categoras:
1. Mestizos 7. Chorotega
2. Miskitu (Misquitos) 8. Sumo/Mayagna
3. Matogolpa 9. Nicaroo
4. Creole (Afro descendientes)
5. Subtiava
l O. Gorifuna
11. Rama
6. Nahua 12. Otros
3. OCUPACIN: Anote con letra cloro lo ocupacin u oficio en la cual
se desempeaba el fallecido. (Costurera, Ama de Casa, Ingeniero,
Empleada Domstica, Abogado, Obrero del Tabaco, etc.).
4. EDAD CUMPLIDA: Se anota la edad en aos CUMPLIDOS, que haya
tenido el fallecido. Si tiene menos de l ao anote la cantidad en
meses, si tiene menos de l mes anote la cantidad en das, si tiene
menos de 1 da (24 Horas) anote O das. Si fallece antes de cumplir
una hora de vida anote tambin O das.
5. SEXO: Marque con una X la cosilla que corresponda al sexo del
fallecido, segn sea el caso.
26
Manual de Certijlcacin de C1111sa Bsica de Defuncin
6. NACIONALIDAD: Marque con una X la casilla correspondiente o la
nacionalidad legal del fallecido.
7. ESTADO CONYUGAL: Marque con una X lo casilla que corresponda
al estado conyugal del fallecido al momento de la defuncin. Si es
menor de 12 aos pase una lnea vertical sobre las cosillas.
FECHA DE NACIMIENTO: Anote en Nmeros arbigos y a dos dgitos
el da, mes y ao en que naci el fallecido.
B.) DATOS DE LA DEFUNCIN:
8. FECHA DE OCURRENCIA: Anote en nmeros arbigos lo hora, da,
mes y ao en que ocurri la defuncin.
9. LUGAR DE OCURRENCIA: Anote la Localidad (Urbano o Rural),
Municipio y Departamento en que ocurri la defuncin.
1 O.HOSPITAL: Solamente si lo muerte fue intra-hospitalaria anotar el
nombre de la Unidad de Salud y su cdigo correspondiente.
11. SITIO DONDE MURIO: Marque con una X la casilla que corresponda
segn el caso, al sitio donde ocurri el fallecimiento.
12. RECIBIO ATENCIN MEDICA POR LA CAUSA QUE CONDUJO A
LA MUERTE: Marque la cosilla SI cuando el paciente recibi atencin
en cualquier unidad de salud por la causa que lo condujo a la
muerte, segn lo consignado en lo Parte C; marque la casilla NO en
caso contrario.
Noto: En caso de haber sido atendido por mdico privado, fuera de la
unidad de salud, ste mdico deber extender una constancia que describa
las causas y las circunstancias en la cuales se dio el deceso.
D.) CERTIFICACIN DE LA DEFUNCIN.
PERSONA QUE DIO LA INFORMACIN: Se deber anotar el nombre completo
de la persona que da la informacin referente al fallecido, de ser posible se
deber anotar el nmero de cdula ~ sta.
MDICO QUE ESTABLECI EL DIAGNOSTICO: Anotar Nombres y Apellidos
completos del Mdico que establece la(s) causa (s) de muerte consignadas
en la Parte C.
LUGAR Y FECHA DE EMISIN: Anotar claramente el lugar y la fecho 'en que
se emite el certificado.
RESPONSABLE DEL MINISTERIO DE SALUD: Anotar Nombres y Apellidos
completos de la persona designada por el Ministerio de Salud paro emitir
los Certificados, firma y sello de la Unidad de Salud.
27
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
E.) DATOS A LLENAR POR EL REGISTRO CIVIL.
Esta seccin del Certificado es de uso exclusivo para la Oficina del Registro
del Estado Civil de las personas.
ANEXO No 2
LISTA DE AFECCIONES QUE POR SI MISMAS ES IMPROBABLE
QUE CAUSEN LA MUERTE.
Abortadora habitual
Acantosis nigricans
Acn / quiste folicular de la piel
Alopecia areata / andrgeno / cicatricial
Alteraciones de la visin ceguera/
Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Anormalidades del tallo y del color del pelo
Anquiloglosia
Ataques de isquemia cerebral transitoria y sndromes afines
Blefaritis
Bursopatas / fascitis excepto la necrotizante
Callos y callosidades
Caries dental
Catarata senil
Celulitis de los dedos de la mano y del pie
Cifosis / lordosis / tortcolis / otras dorsopatas deformantes
Conjuntivitis
Conjuntivitis par clamidias
Conjuntivitis viral
Deformidades adquiridas de los miembros (ambos) incluyendo dedos
Deformidades congnitas de la cadera / pies /cabeza /columna vertebral /
trax
Deformidades congnitas de los pies
Dermatitis atpica / seborreica / del paal / alrgica de contacto / por
irritantes
Dermatofitosis
Desprendimiento y desgarro de la retina
Desviacin del tabique nasal
Disfuncin sexual no ocasionada por trastornos ni enfermedad orgnicos
Displasia mamaria benigna
Dolor y otras afecciones relacionadas con los rganos genitales femeninos
y con el ciclo menstrual
Dorsalgia / miositis / sinovitis / tenosinovitis
Enfermedades crnicas de la amgdalas y de las adenoides
28
Manual de Certificacin de Causa Bsica de Def11ncln
Enfermedades de las glndulas salivales/ de la lengua
Engrosamiento epidrmico
Entesopatas del miembro inferior, excluido pie / lesiones biomecnicas
Epidermlisis bullosa simple, excepto la letal
Erosin / ectropin / displasia benigna del cuello del tero
Estenosis espinal en la regin cervical
Esterilidad - infertilidad femenina / masculina
Estrabismo paraltico
Gingivitis / trastornos de la enca / maloclusin dental / anomalas
dentofaciales
Gingivoestomatitis y faringoamigdalitis herptica
Glaucoma
Hipertricosis
lctiosis congnita, excepto feto arlequn
Imptigo
Incontinencia urinaria por tensin
Infeccin cutnea por micobacterias
lridociclitis
Linfadenitis aguda
Liquen simple / crnico / plano / prurigo
Malformaciones congnitas de los prpados / aparato lagrimal / rbita /
cristalino
Malformaciones congnitas del odo que causan alteracin de la audicin
Menstruacin ausente / escasa / rara / excesiva / frecuente / irregular
Migraa, excepto migraa complicada
Molusco contagioso
Mononeruritis mltiples
Mononeruropatas del miembro inferior/ superior
Neuritis ptica
Nevo no neoplsico.
Oculopata herptica
Orzuelo y calacio
Otalgia/hipoacusia
Otitis externa/Otosclerosis
Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales que no sean triviales
Otras malformaciones congnitas de la cara y del cuello
Otras malformaciones congnitas de la piel / mamas / faneras
Otros cambios agudos de la piel debidos a radiacin U.V.
Otros sndromes de cefalea
Otros trastornos articulares especficos
29
Mllllllal de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
Otros trastornos de la conjuntiva / esclertica / crnea / iris / cuerpo vtreo
/retina / cristalino
Otros trastornos no inflamatorios del cuello del tero / vagina / vulva /
perineo
Panadizo herptica
Parapsoriasis / prurito / pitiriasis rosada
Pediculosis y phthiriasis
Polidactilia / sindactilia
Polimialgia reumatica
Plipo del tracto genital femenino
Plipo nasal
Prepucio redundante, fimosis y parafimosis
Quemaduras de primer grado de la cabeza /cuello / tronco /miembro
superior / miembro inferior
Quemaduras solar, excepto quemaduras solar de tercer grado
Quistes de la regin bucal / otras enfermedades de los maxilares
Quiste pilonidal
Radiodermatitis / otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo
relacionados con radiacin
Rinitis
Rinofaringitis aguda o resfriado comn
Ruptura espontnea de la sinovia y del tendn
Trastornos atrficos, hipertrficos y granulomatosos de la piel
Trastornos de la identidad de gnero
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
Trastornos de la rtula / rodilla
Trastornos de las uas
Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, el uso excesivo y
la presin, no clasificados en otra parte
Trastornos del aparato lagrimal
Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes/ dientes impactados
Trastornos papuloescamosos
Trastornos por tics
Trastornos somatomorfos
Trastornos sudorparas ecrinos / apocrinos
Traumatismos superficiales triviales
Verrugas vricas
Vitiligo / otros trastornos de la pigmentacin
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Manual de Certificacin de Causa Bsica de Defuncin
BIBLIOGRAFIA
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31
PMSS
Proara111 Modenitzaci6a
MINSA del Sector Sald
MINISTERIO DE SAWD
DMSION GENERAL DE Pl.ANIFICACION
Y DESARROU.O