ALUMNO CHRISTIAN RODRGUEZ BERMDEZ IX CICLO E.A.P. de Medicina Humana El sol emite radiacin desde 0,1 17 000 nm A la tierra slo llegan > 290 nm, las otras son refrenadas por el O3 Efecto sobre los microorganismos vivos espectro entre 290 800 nm (UVB, UVA y visible) Estudia la accin de la luz sobre organismos vivos TABLA I Espectro Electromagntico Solar 0,01 20 nm Rx 10 290 nm UV lejanos y medios cortos (UVC) 290 320 nm UV medios (UVB) 320 400 nm UV cercanos (UVA) 400 800 nm Luz visble > 800 nm Infrarrojos, microondas y radioondas U V A 95% de la rUV Lmparas de bronceado artificial Pigmentacin transitoria Infrecuente causa de quemadura Contribuye al envejecimiento cutneo Fotoensibilizaciones Carcinognica con fotosensibilizantes U V B Eritema Quemadura solar Bronceado persistente Fotometabolismo de la vit D Fotoenvejecimiento Degeneracin actnica CA cutneo No atraviesa cristales de las ventanas U V C Refrenados en la capa de O3 Slo llega a la superficie cutnea Germicidas Muy eritematgeno CA cutneo en animales de experimentacin La luz visible e IR solo ocasionan de la T Rad solar 400-800 Estrato crneo Epidermis Dermis cuanto ms corta es la longitud de onda > efecto negativo sobre la piel pero posee < penetracin Latitudes < de 40 reciben pocos UVB Irradiacin es > entre las 11 16 horas (< 320 nm) UV pasan fcilmente por nubes de agua pero son parcialmente absorbidos por la polucin atmosfrica Gases nocivos de aviones a reaccin, humo de volcanes, CFC y HC, modifican la capa de O3 Reflejo de sustancias (arena, agua, suelos, hielo, etc) se suman a los rayos directos del sol Dosis de radicacin actnica son acumulativas y pueden incluso sumarse a la radiacin ionizante TIPO DE PIEL SENSIBILIDAD RADIACIN UV ERITEMA BRONCEADO I Muy sensibles (clticos pelirrojos) Siempre quemaduras, nunca se broncea II Muy sensibles (caucsicos de piel clara) Fcil quemadura solar, mnimo bronceado III Sensibles (caucsicos de piel oscura) A veces se queman, siempre pigmentan (marrn-claro) IV Moderadamente sensible (caucsicos mediterrneos) Se queman poco, siempre se pigmentan (marrn) V Mnimamente sensibles (latinoamericano) Rara vez se queman, siempre se pigmentan (marrn-oscuro) VI Insensible (negroides) Nunca se queman, intensa pigmentacin (negro) Radiacin actnica acta sobre fototipos I causando eritema prolongado, con riesgo de queratomas y carcinomas Fototipos II y III algo ms de proteccin pero hay riesgo si abusan de radiacin solar Fototipos IV y V si hay exposicin crnica (> UVB) se produce degeneracin elosttica senil en dermis que puede llevar a carcinomas EFECTOS SOBRE LA PIEL AGUDOS Eritema actnico Quemaduras solares Fotodao y mutacin del ADN Inmunosupresin Fotosntesis de la vit D CRNICOS Fotoenvejecimiento Fotocarcinognesis UVB son ms eficaces en 2 8 hrs y persiste 24 40 hrs El causado por UVA (> 365 nm), aparece de inmediato y remite pronto, reemplazado por pigmentacin El causado por UVB puede ser potenciado por UVA Persona expuesta todo el da al sol Al principio de la maana se reciben > UVB y por la tarde UVA ERITEMA ACTNICO Se asocia a los signos de inflamacin Leves eritema en zonas expuestas Graves edema, vesculas, ampollas Exposicin amplia puede dar signos generales QUEMADURAS SOLARES Epidermis y dermis contienen cromforos UVR cido urocnico, aminocidos aromticos y precursores de melanina ADN es el cromforo ms importante Ry UVB causa considerable dao en el ADN de capa basal con UVA se necesitan dosis mucho ms altas Protena p53 no es detectable en la epidermis humanos normales, pero es inducible por exposicin a la radiacin UV FOTODAO Y MUTACIN DEL ADN Suprime la inmunidad mediada por clula Tanto UVA como UVB provocan en el # de clulas de Langerhans e inducen la modificacin molecular en su superficie Pacientes de fototipos I/II tienen > riesgo de Ca de piel y estn inmunosuprimidos con ms facilidad INMUNOSUPRESIN > accin de los rayos UVB UVB es absorbida por 7 - DHC (previt D3) en la membrana plasmtica de las clulas epidrmicas y drmicas No resulta de la exposicin excesiva a la luz del sol previt D3 y la vit D3 son fotolbiles Bronceado e hiperplasia la sntesis de la vit D de igual manera en la pigmentacin constitutiva Ancianos tienen en suero < 25 (OH) D, consecuencia de la progresiva de la epidermis FOTOSNTESIS DE LA VITAMINA D Sequedad, arrugas finas, inelasticidad cutnea, coloracin amarillenta y aparicin de comedones Pigmentacin irregular, pecas y formacin de lntigos Ry UVB y las dosis importancia de radiacin solar artificial pueden inducir MP e inhibidores de las MP (MP > IMP) Reparacin imperfecta de la matriz FOTOENVEJECIMIENTO UVB>UVA, induce la aparicin de carcinomas in situ (queratosis actnicas) e invasivos, carcinomas basocelulares, melanoma Rad UV acta como mutgeno y como promotor tumoral Se eliminan el efecto protector de la protena p53 Queratosis actnica puede progresar a carcinoma de clulas escamosas UVB induce la apoptosis temprana epidrmica Formacin de clulas de quemaduras solares, manera de eliminar los queratinocitos con potencial cancergeno Inactivacin de p53 en la piel del ratn reduce la apariencia de CQS FOTOCARCINOGNESIS BRONCEADO Resultado del de la formacin de melanina epidrmica, se hace visible a los pocos das despus de la exposicin UVB No confundir con el oscurecimiento del pigmento inmediato (UVA, color grisceo, foto - oxidacin de melaninas existentes y la redistribucin de los melanosomas melanocticas) Exposicin a UVA ms largas, el bronceado se produce antes Personas de piel clara tienen > eritema que bronceado Exposiciones nicas actividad de melanocitos, mientras que se requieren dosis repetidas para el # de ramificaciones de melanocitos y de melanosomas, pueden formar pecas, o lntigos si hay gran exposicin La fotoproteccin constitutiva (racial) y facultativos (inducido) es equivalente al uso de un protector solar con un FPS de 2 a 4 HIPERPLASIA Hiperplasia de la dermis y epidermis (estrato crneo) 2 semanas de DSE de UVR, el # de capas del estrato crneo en 20 - 40 % en tipos de piel I, II, III, y IV Fotoprotector en los de piel clara DEFENSAS ANTIOXIDANTES Antioxidantes enzimticos (superxido dismutasa, catalasa y la tiorredoxina reductasa) y no enzimticos (vitaminas A, C y E, as como el glutatin) protegen a la piel contra el dao oxidativo de la UVR y se agotan rpidamente Los antioxidantes inhiben la respuesta a quemaduras de sol, inmunosupresin y fotocarcinognesis - Las lmparas de UVA no protegen del Ca de piel, ni del melanoma - Riesgo de Ca por uso en muchas dermatosis (vitligo, psoriasis, micosis fungoide, dermatitis atpica, incluso depresin) - Luz halgena tambin emite UVA - Se pueden causar enfermedades fotoinducidas y agravar otras Dosis mnima de eritema (MED) unidad de dosis biolgica MED es la dosis ms baja RUV necesaria para producir un eritema apenas perceptible despus de 24 horas Ftotipos de piel ms altos tienen MEDs superiores. Valor medio de la MED es 857 mJ/cm2 Dosis por debajo de la MED, que no causa eritema es la dosis su eritema o SED Fotosensibilizantes la reactividad de la piel frente a los UV y luz visible Fotoquimioterapia psoralenos (8- MOP) en vitligo, psoriasis y micosis fungoide Reaccin directa molcula que absorbe energa, cambia, y es parte del producto final (8-MOP) Reaccin fotosensibilizada molcula que absorbe energa y la transfiere a otra (protoporfirinas) REACCIONES FOTOQUMICAS o FOTOPROTECTORES SISTMICOS antipaldicos (cloroquina, hidroxicloroquina y quinacrina), beta-carotenos, AAS e indometacina o FOTOPROTECTORES TPICOS (fotoprotectores solares) Dixido de titanio, xido de cinc bloquean tanto los UV como la luz visible PABA absorben UVB Salicilatos y cinamatos UVA y UVB Benzofenonas, dibenzoilmetanos y bencilidenalcanfor UVA Vestidos, sombreros, gafas FSICOS Capa de O3, polucin, nubes, niebla ATMOSFRICOS Queratina, melanina, c. Urocnico QUMICOS BIOLGICOS Fotoprotectores QUMICOS Seala el # de veces que el producto la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema o quemadura FDA sugiere como lmite 30 FPS 30 bloquea en un 96 97% las radiaciones solares Uso de FP tpicos desde nios, con un FPS > 15, elimina el 81% del dao solar acumulable a lo largo de la vida =
Por ejemplo, si una persona empieza a enrojecer y a notar los riesgos de quemaduras a los 5 minutos de exposicin al sol, al aplicarse un protector FPS 30 podr exponerse al sol durante 5 x 30 = 150 minutos (2 horas) en forma segura SPF 15: 93% proteccin SPF 30: 97% proteccin SPF 50: 98% proteccin SPF100: 99,2% proteccin Mx proteccin y mn bronceado. Poseen mltiples sustancias con alta capacidad reflejante y absorcin de UVA y UVB BLOQUEADORES SOLARES Pueden absorber hasta un 95% de las radiaciones UVB productoras de eritema, este efecto a la vez que permiten el bronceado FILTROS SOLARES Tienen como fin mantener la piel humectada y lubricada, acelerando el bronceado inmediato Suelen tener bajo F.P.S. y permitir mayor penetracin UVA. Por lo general contienen aceites o extractos vegetales ricos en carotenos y otros pigmentos que intensifican el tono de la piel. BRONCEADORES Armijo M.; Camacho F. Tratado de Dermatologa Grupo Aula Mdica Madrid Colegio Oficial de farmacuticos de Pontevedra. BIM-FARMA Boletin Informativo del Medicamento; 2008 Ferrndiz C. Dermatologa Clnica. 3ra ed. Elsevier: Barcelona; 2009 Freedberg I, Eisen A, Wolff K, Austen F, Goldsmith L. Fitzpatricks Dermatology In General Medicine. 6th ed. McGraw-Hill; 2003 Martinez G. Semiologa de las lesiones cutneas inducidas por el sol. Espaa; JANO 18-24 NOVIEMBRE 2005. N. 1.586 Rocken M, Schaller M, Sattler E, Burgdorf W. Color Atlas of Dermatology. Thieme: USA; 2012 SERNAC. Estudio sobre rotulacin adecuada de bloqueadores solares. Chile; 2011 Wolff K, Johnson R. Fitzpatricks Atlas en Color y Sinopsis de Dermatologa Clnica. 5ta ed. McGraw Hill Pginas Web: http://www.mailxmail.com/curso- envejecimiento-piel/bronceador- bloqueador-filtro-solar-diferencias- factor-proteccion-solar-fps http://noticias.universia.cl/vida- universitaria/noticia/2009/11/30/270 051/bloqueador-solar-antisolar- bronceador-son-mismo-conoce- diferencias.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Espectr o_electromagn%C3%A9tico http://www.saber.ula.ve/bitstream/ 123456789/16746/1/espectro_electr omagnetico.pdf http://asanacem.blogspot.com/200 9/08/los-campos- electromagneticos.html http://aedv.es/grupos_trabajo/foto biologia/pdf/RelacionRadiacionUV YCancerPielDraIsabelBelinchon.pdf GRACIAS