Integrantes:

Daniel Ramirez-------- 20122007228

Susannah Rivera-------20122000440
Mayra Cruz---------------20122002461
Hermes Martinez------20132000325
Kevin Sanchez----------20122007327

2014
Fecha: 9/4/14

Seccion: 0900

Escuela de las Ciencias Basicas y de la Salud


Catedratico: Dr. Juan Carlos Corea


Trabajo: FMRI para el mapeo de la Funcin Cortical


Asignatura: Neuroanatomia (NA-123)


Universidad Nacional Autonoma de Honduras

1

Tabla de Contenidos




Introduccion----------------------------------------------------------------------- 3

Objetivos-----------------------------------------------------------------------------4

Resonancia Magnetica Funcional
Concepto general.5
Hallazgos de procesos cognoscitivos ...5
Generacion de Imgenes de Resonancia Magntica...6
Relajacin longitudinal o T1......7
Relajacin transversal o T2.7
Repuesta Hemodinmica..8
Relacin entre la actividad neuronal y el contraste BOLD...8
Interpretacin de los resultados.8
o Desactivaciones9
o Causalidad.9-10
o Ausencia de activacin..10
o Diferencias interindividuales en el acoplamiento neurovascu-
lar....10

Localizacion de las Funciones Corticales.11
Mapa de brodmann:.12-13
Areas de inters para el estudio con RMF.14-15
RMF como herramienta de planificacin neuroquirrgica
Variables en diagnostico.16

Conclusion...17

Bibliografia..18







2


La resonancia magne tica funcional registra los cambios hemodina micos cerebrales
que acompan an la activacio n neuronal. Permite la evaluacio n funcional de regiones
responsables de la sensorialidad, motricidad, cognicio n y procesos afectivos en cere-
bros normales y patolo gicos.

Durante los u ltimos 15 an os la tomografa por emisio n de positrones (PET) y la
tomografa computada por emisio n de fotones simples (SPECT) han sido utilizadas
para el monitoreo de la funcio n cerebral. Sin embargo, e stas te cnicas tienen una
baja resolucio n espacial y requieren trazadores radioactivos para su realizacio n.

La metodologa de la resonancia magne tica funcional (RMf) esta basada en la dife-
rencia entre las sen ales emitidas en la RM obtenida en condiciones normales basa-
les, y las obtenidas durante la estimulacio n y actividad neuronal .

Durante un proceso mental, se produce un aumento de la actividad neuronal, el cual es
apoyado por un incremento del flujo sanguneo. Con la RMf lo que se mide no es la
actividad neuronal en s, sino ma s bien las demandas metabo licas que el flujo sangu-
neo satisface.

En 1936 Linus Pauling y Charles Coryell realizaron investigaciones acerca de la es-
tructura de la hemoglobina. Descubrieron que la mole cula de hemoglobina tiene pro-
piedades magne ticas que varan dependiendo si la mole cula esta unida o no al ox-
geno.

La hemoglobina oxigenada es diamagne tica, presentando una de bil repulsio n ante
un campo magne tico. La hemoglobina desoxigenada, por otro lado, es paramagne ti-
ca, y es atrada a un campo magne tico.

Las neuronas necesitan nutrientes para funcionar y dada su incapacidad para alma-
cenar contenidos energe ticos, el cerebro depende del flujo vascular que le entrega
glucosa, oxgeno, vitaminas, aminoa cidos y a cidos grasos. As el incremento regional
de la actividad neuronal esta asociado a un incremento local del metabolismo y per-
fusio n cerebral.

El incremento de la actividad neuronal se traduce en dilatacio n de lechos capilares con
el objeto de proveer mayor monto de glucosa y oxgeno al a rea de actividad neuronal
aumentada. No obstante que exista una mayor demanda energe tica no conlleva nece-
sariamente un mayor consumo de oxgeno.






3




Entender de forma mas completa el funcionamiento de la resonancia magne tica
funcional cuando se utiliza en las estructuras encefa licas. Tambien, aprender
de que forma se puede aprovechar mejor la resonancia magne tica, de modo
que tener mejor conocimiento de la anatoma cerebral ayude a diagnosticar
patologas sin tener una mayor necesidad de resolucio n. Ademas, reconocer la
magnitud de una lesio n neurolo gica con menor dificultad.


Tener un conocimiento mas amplio de las localizaciones de las funciones corti-
cales, ya que nos servira para ubicar sitios de lesio n una vez que se haya des-
cubierto una falla neurolo gica en el paciente.Tambien es u til para sabernos ubi-
car en el ence falo al momento de aplicar un tratamiento o hacer una ciruga.


Utilizar la resonancia magne tica de ayuda para poder estudiar ciertas estructu-
ras neurolo gicas. Al conocer de forma mas completa estructuras encefa licas
que nos parecen desconocidas, podemos aplicar ese conocimiento de manera
que se pueda reconocer una patologa o una lesio n que nos parezca nueva.
Tambien, nos ayuda a ubicar a reas que puedan ser de nuestro intere s o puntos
de referencia especificos.























4

Concepto general
La Resonancia Magntica Funcional permite la deteccin e identificacin de reas del
cerebro durante su actividad, este hecho, lo diferencia de las imgenes tradicionales
de resonancia magntica que solo aportan una visin anatmica del cerebro.
La resonancia magntica funcional (RMF) utiliza los principios generales que relaciona
n estrechamente la actividad neuronal con el metabolismo y el flujo sanguneo. Puede
registrar cambios hemodinmicos cerebrales que acompaan la activacin neuronal y
permite la evaluacin funcional de regiones responsables de la sensorialidad, motricid
ad, cognicin y procesos afectivos en cerebros normales y anomalos.
La tomografa por emisin de positrones (PET) y la tomografa computada por emisi
n de fotones simples (SPECT), han sido utilizadas para el monitoreo de la funcin cere
bral durante los ltimos 15 aos. Sin embargo, tienen una baja resolucin espacial ade
ms de requerir trazadores radioactivos para su realizacin.
Transcurrieron casi dos dcadas, desde que Lauterbur propusiera la obtencin de
imagenes estructurales de tejidos basadas en el fenmeno de resonancia magntica
hasta que casi simultneamente en 1992, grupos de la Universidad de Minnesota y del
Medical College of Wisconsin, mostraron un registro funcional exitoso de activacin
cerebral por RM en humanos, empleando tcnicas no invasivas basadas en las propied
ades magnticas de la hemoglobina. En experimentacin con ratas haban probado
que la de oxihemoglobina en la sangre podra ser usada como un medio de contraste
intrnseco en imgenes obtenidas por RM, fenmeno que recibi la denominacin de
contraste-Bold (bloodoxigenationleveldependent) o dependiente del nivel de oxigenaci
n sangunea.
Hallazgos de procesos cognoscitivos
Dentro de las neurociencias, la RMf posee dos grandes campos de aplicacin:
la investigacin bsica de los procesos cognitivos
la prctica clnica.
Aplicada a la investigacin bsica de las funciones cognitivas, esta tcnica permite
adentrarse en la relacin entre el cerebro y la conducta, posibilitando explorar desde
la percepcin sensorial hasta los procesos mentales ms complejos, tales como la re-
solucin de problemas matemticos o los juicios morales.
Tambin posibilita el hacer distinciones de funcionalidad entre regiones cerebrales
especficas, por ejemplo, diferenciar las reas implicadas en el procesamientode caras
respecto a las involucradas durante el procesamiento de objetos. Asimismo, permite
explorar diferencias entre poblaciones clnicas con la finalidad de identificar el corre-
lato neuronal de un trastorno neurolgico o psiquitrico.

En la prctica clnica, la RMf es utilizada cada vez con mayor frecuencia en el planea-
miento prequirrgico con el objetivo de precisar la representacin cortical de funcio-
nes neurolgicas concretas e identificar la distancia existente entre stas y la lesin a
tratar, permitiendo as establecer una trayectoria quirrgica que posibilite la preser-
vacin de dichas funciones . Desde esta perspectiva, la RMf se elige como una posible
5

alternativa no invasiva al test de Wada en la determinacin de la lateralidad del len-
guaje, especialmente en pacientes epilpticos refractarios al tratamiento farmacolgi-
co con foco epileptgeno en el lbulo temporal, disminuyendo con ello los riesgos
postoperatorios de alteraciones en las funciones lingsticas .

Generacion de Imgenes de Resonancia Magntica
La materia se encuentra compuesta por a tomos, los cuales, a su vez, poseen un nu cleo
conformado, en su mayora, por dos tipos de partculas elementales: neutrones y pro-
tones. Los primeros poseen carga ele ctrica nula, en tanto que los segundos se encuen-
tran cargados electropositivamente. Adema s de masa y carga ele ctrica, los nu cleos
ato micos pueden poseer un momento angular intrnseco, llamado spin
Si bien el spin es una propiedad asociada con la meca nica cua ntica, resulta u til pensar
en ella como una representacio n del movimiento de rotacio n del nu cleo sobre su pro-
pio eje, semejante al que realizan los planetas. So lo los nu cleos con un nu mero impar
de protones o neutrones poseen spin. En particular, el nu cleo del a tomo de hidro geno
esta constituido por solo un proto n, por lo que posee un spin de magnitud 1/2. Una
caracterstica importante de los nu cleos con spin es que tambie n poseenpropiedades
magne ticas, a trave s de su momento magne tico.

A) En ausencia de un campo magne tico externo, los spins de los nu cleos de hidro -
geno apuntan en direcciones aleatorias, por lo que la suma vectorial es cero y,
por ende, el momento magne tico total de la muestra es nulo.
B) Al colocarse la muestra en un campo magne tico B0, los spins tienden a alinear-
se en la direccio n de e ste; una mayor cantidad lo hace en direccio n paralela que
antiparalela, generando as un momento magne tico neto en direccio n del cam-
po externo (longitudinal).
C) Un breve pulso electromagne tico B1 en direccio n perpendicular a B0 inclina los
spins al plano perpendicular reduciendo el momento magne tico total longitu-
dinal a cero. Al apagar el campo B1 los spins retornan gradualmente a su posi-
cio n original, recupera ndose de esta manera la magnetizacio n en la direccio n
del campo externo B0, proceso que se denomina relajacio n longitudinal o T1.
D) Este proceso tiene diferentes constantes de tiempo dependiendo del medio en
el que se encuentren los protones (u.a.=unidades arbitra rias).
E) Mediante la medicio n de los valores de relajacio n longitudinal en distintas par-
tes del cerebro se puede construir una imagen anato mica o de tipo T1.








6

Relajacin longitudinal o T1
Si absorbe la cantidad de energa adecuada, un spin en estado paralelo (baja energa)
puede pasar al estado antiparalelo (alta energa). En RM, esa energa se genera utili-
zando un pulso de radiofrecuencia que oscila a la frecuencia necesaria conocida como
frecuencia de Larmor. Si se emiten suficientes ondas electromagne ticas, la proporcio n
de spins en estado antiparalelo pasara a ser igual al de aquellos en estado paralelo,
por lo que el momento magne tico total se reducira a cero.

Una vez que se apaga el pulso electromagne tico, los spins vuelven a su estado original
con lo que se recupera la magnetizacio n longitudinal (paralela al campo externo). El
tiempo de este proceso, denominado relajacio n longitudinal, esta asociado con una
constante de tiempo T1, que depende directamente de las propiedades magne ticas del
medio en el que se encuentran los nu cleos. Es decir, los spins que se encuentran en
distintas sustancias requieren distintos tiempos para retornar a su posicio n original.
Por lo tanto, la medicio n del tiempo T1 en un espacio dado permite identificar el tipo
de medio que lo constituye. En particular, en el cerebro se pueden identifican tres
tiempos T1, correspondientes, en forma creciente, a la sustancia blanca, la
materia gris y el lquido cefalorraqudeo Mediante la RM se puede entonces crear un
mapa de constantes de tiempo T1, el cual, al transformarlo en una imagen en el que
los valores esta n representados por una escala de colores o niveles de gris, nos permi-
te obtener una imagen anato mica del cerebro

Relajacin transversal o T2
En presencia de un campo magne tico externo, los spins no se alinean perfectamente
en la direccio n externa a e ste, sino que rotan a su alrededor con un movimiento depre-
cesio n similar al vaive n de los trompos cuando esta n por dejar de girar y a punto de
caer por accio n de la gravedad. Este movimiento de precesio n, hace que, cada spin
tenga un momento magne tico transversal (que vara en el tiempo) en el plano perpen-
dicular.

Este proceso de relajacio n transversal posee como tiempo caracterstico la constante
T2, que tambie n depende del medio en el que se encuentran los nu cleos.Entonces, uti-
lizando una secuencia de adquisicio n de ima genes sensible a la relajacio n T2 se obtie-
nen ima genes del cerebro del tipo anato mico que complementan aquellas obtenidas
por las secuencias T1 y que son particularmente u tiles en aplicaciones clnicas, como
la deteccio n de tumores.

Es de notar que pequen as inhomogeneidades en el campo magne tico local pueden
afectar el tiempo de relajacio n transversalreduciendo el tiempo de relajacio n. El efecto
combinado de la interaccio n entre spins y la inhomogeneidad magne tica local en la
relajacio n transversal esta dado por una constante de tiempo T2*. Este factor es esen-
cial para la adquisicio n de imagines de resonancia magne tica funcional.




7

Repuesta Hemodinmica
El cambio en la sen al BOLD asociado a un proceso neuronal breve se conoce como
Respuesta Hemodina mica (RHD). La actividad neuronal esta asociada a un incremento
local en el flujo de sangre oxigenada (mayor al necesario para reponer el consumo de
oxgeno por parte de las neuronas activas), el cual da lugar al componente principal de
la RHD. Debido a la lentitud de este proceso, que obedece a las leyes de la fsica de los
fluidos, esta etapa llega a ser visible u nicamente a partir de los 2-3 segundos despue s
de iniciarse la actividad neuronal, y toma otros 2 o 3 segundos hasta alcanzar su ma -
ximo altura. Posteriormente, una vez que ha cesado la activacio n neuronal, la RHD re-
gresa lentamente a su l nea de base. Este proceso es similar al retraso en el comienzo y
cese del flujo del agua cuando abrimos y cerramos, respectivamente, la llave de una
larga manguera de riego. Por lo tanto, la RMf tiene una resolucio n temporal en el or-
den de algunos segundos, mucho mejor que la de la Tomografa por Emisio n de Posi-
trones (PET), pero ma s baja que la de la electroencefalografa (EEG) y de la magne-
toencefalografa(MEG), las cuales miden los campos electromagne ticos generados por
las neuronas con una resolucio n que alcanza los milisegundos.

Relacin entre la actividad neuronal y el contraste BOLD
Como se ha mencionado, la sen al BOLD es una medida indirecta de la actividad neuro-
nal que parte del supuesto de la existencia de un acoplamiento neurovascularante una
demanda funcional. Es decir, dada la estrecha relacio n estructural y funcional entre las
neuronas y las ce lulas vasculares (endotelio, ce lulas musculares lisas, ce lulasadventi-
cias), se ha supuesto que el incremento en la perfusionvascular en una regio n deter-
minada se corresponde con el incremento de la actividad neuronal. El ana lisis de la
naturaleza de la actividad neuronal a trave s de la sen al BOLD es por tanto una inferen-
cia a partir de la respuesta hemodina mica, y no de la respuesta neuronal en s misma
lo cual es importante considera.
En te rminos de actividad neuronal, estudios recientes sugieren que la sen al BOLD re-
fleja principalmente la actividad relacionada con la repolarizacio n neuro-
nal(actividad)postsina ptica que genera los potenciales de campolocales), asociada a la
informacio n entrante a una regio n, as como al procesamiento local, ma s que con la
despolarizacio n de la membrana celular que genera la salida de sen ales a otrasregio-
nes.Por otra parte, es importante sen alar que las neuronasno son las u nicas ce lulas
cerebrales relacionadas con laregulacio n del flujo sanguneo, ya que algunos estudios-
sugieren que los astrocitos participan como intermediarios en el control neuronal de
los cambios cerebrovasculares y, por lo tanto,la sen al BOLD sera tambie n un reflejo de
la actividad de las ce lulas gliales.

Interpretacin de los resultados
Para esto se parte del conocimiento de los procesos neurocognitivos involucrados en
la tarea/estmulo y se establecen inferencias en relacio n a los mapas de activacio n ob-
tenidos. Es necesario atender a ciertos aspectos tanto en la interpretacio n de las acti-
vaciones obtenidas como en la lectura de trabajos que hagan referencia al uso de esta
te cnica. A continuacio n mencionaremos algunas consideraciones a tener en cuenta,
aunque sin la intencio n de dar a entender que e stas son las u nicas o las ma s importan-
tes.
8

Desactivaciones (o activaciones negativas): En la mayora de los estudios el
intere s principal esta enfocado en identificar regiones que muestran un incremento de
la sen al BOLD como resultado de la manipulacio n experimental. Esto es lo que gene-
ralmente conocemos como activaciones. Sin embargo, en ciertas ocasiones la res-
puesta BOLD asociada con la condicio n experimental es ma s pequen a que la generada
por la tarea control (o la lnea base). En estos casos hablamos de una tarea que induce
desactivaciones, las cuales frecuentemente son interpretadas como un proceso inhi-
bitorio en esa regio n. Sin embargo, hay otras interpretaciones posibles para estas des-
activaciones que no asumen respuestas neuronales inhibitorias. Tal vez, la situacio n
ma s comu n es la de un efecto de sustraccio n inversa, en el que la desactivacio n es de
hecho una activacio n positiva en el contraste inverso (es decir, la condicio n control
menos la experimental). Si bien esto no suele suceder en los casos de una lnea de base
simple
(como un punto de fijacio n), es comu n cuando la comparacio n involucra dos condicio-
nes similares en cuanto asu complejidad. Por ejemplo, una desactivacio n asociada con
el contraste de rostros de miedo menos rostros de alegra, podra presentar un verda-
dero decremento en la sen al BOLD para los rostros de miedo o una respuesta ma s alta
para los de alegra .En este caso, agregar una tercera condicio n (como rostros neutros,
o una condicio n de lnea base de bajo nivel), podra ayudar a distinguir entre las dife-
rentes posibilidades.

Otro ejemplo de desactivaciones que se observa a menudo, aun con el uso de estmu-
los simples, es el de las llamadas redes de base (default network). E stas son desactiva-
ciones que se observan en regiones tales como lacorteza ventral medial prefrontal y el
precu neo (precuneus), cuando se compara cualquier tarea con la condicio n de repo-
so. Si bien au n es algo controvertida, unainterpretacio n popular plantea que estas
a reas representan la actividad mental del sujeto mientras no hace nada, actividad
que cesa en el momento en que el individuo debe enfocar su atencio n a la tarea espec-
fica del experimento. Sin embargo, es importante mencionar que existe evidencia que
sugiere que, en algunos casos, la sen al BOLD negativa refleja inhibicio n en la respuesta
neuronal. Por ejemplo, usando registros electrofisiolo gicos y de RMf simulta neamente
en monos macacos, mostraron que la respuesta BOLD negativa en la corteza visual
estaba directamente asociada a un decrementde la respuesta neuronal a niveles por
debajo de su actividad esponta nea. Asimismo, confirmaron en experimentos con ratas
que mientras un incremento en el volumen de la sangre oxigenada estaba asociado
principalmente con la excitacio n neuronal y la vasodilatacio n, decrementos en la oxi-
genacio n sangunea se observaban enregiones que presentaban inhibicio n neuronal y
vasoconstriccio n arterial.

Causalidad:La RMf, al igual que todas las te cnicas de neuroimagen y electrofisiolo-
ga, es correlacional, es decir, no permite determinar causalidad, aunque el uso recien-
te deme todos de conectividad, los cuales abordaremos brevemente ma s adelante, es
muy prometedor al respecto. Asimismo, el hecho de que un a rea se active durante la
ejecucio n de unatarea no implica que esa a rea sea indispensable para la tareaen cues-
tio n. Desde esta perspectiva, las neuroima genesofrecen resultados complementarios a
los estudios de pacientes con lesiones cerebrales, ya que estos u ltimosueden demos-
9

trar que una regio n es necesaria para una tarea, pero no nos permiten obtener infor-
macio n sobre su funcionamiento. Otra falacia lo gica que se observa a menudo en lain-
terpretacio n de estudios de RMf es la llamada inferenciainversa (reverse inference en
ingle s). En el contexto de RMfesto significa que se infiere la participacio n de un proce-
so cognitivo especfico en la realizacio n de una tarea a partir de la activacio n de una
regio n particular del cerebro.

Ausencia de activacin: La estadstica cla sica utilizada en las ciencias biome dicas
y la psicologa pone e nfasis en minimizar los falsos positivos, como se indica ma s arri-
ba. En te rminos de activaciones en RMf, esto significa que a trave s del ana lisis estads-
tico nos aseguramos de que no se deba al azar el hecho de que ciertas a reas aparezcan
ma s activadas en una condicio n que en otra. Si bien esto es claramente importante
para poder llegar a conclusiones va lidas y relevantes, no debemos perder de vista la
otra cara de la moneda: los falsos negativos Es decir, es comu n asumir, aunque sea im-
plcitamente, que las a reas que no son significativas en el contraste de intere s no par-
ticipanten el proceso estudiado. Sin embargo, no es posible realizertal afirmacio n des-
de un punto de vista estadstico, ya que sera equivalente a pretender probar la hipo -
tesis nula. Por otro lado, desde un punto de vista neurofisiolo gico, es posible que una
regio n cerebral participe activamente en un proceso cognitivo dado, pero su participa-
cio n no sea fa cilmente capturada por la te cnica de RMf BOLD.
Es por ello que es de gran valor en el estudio de los procesos cognitivos, la combina-
cio n de diferentes me todos o te cnicas que aporten informacio n complementaria, ga-
rantizando as una mayor fiabilidad y validez de las interpretaciones e inferencias que
se realicen a partir de los resultados. Por ejemplo, se puede combinar la RMf con el
EEG (no necesariamente en forma simulta nea), o contrastar resultados de estudios de
neuroima genes con la informacio n obtenida a trave s de pacientes con lesiones focali-
zadas o con datos de investigaciones experimentales con animales no humanos.

Diferencias interindividuales en el acoplamiento neurovascular:
La variabilidad interindividual en la respuesta hemodina mica representa un problema
para la correcta cuantificacio n de la sen al BOLD y puede llevar a una interpretacio n
erro nea de la actividad neuronal. Existen diferentes mecanismos que pueden afectar el
acoplamiento neurovascular y que generan diferencias entre los individuos
relacionadas con los cambios en el estado de oxigenacio n de la hemoglobina. Entre
ellos se encuentran la isquemia cerebral cro nica, la proliferacio n de astrocitos debido
a una lesio n cerebral que cause gliosis, los cambios en los Canals io nicos en el mu sculo
liso vascular debido a hipertensio n, diabetes o hipercolesterolemia y los efectos de
medicamentos, entre muchos otros.

Por ejemplo, se ha encontrado que la respuesta hemodina mica en pacientes con is-
quemia cerebral difiere de la de los adultos normales, lo cual trae como consecuencia
el riesgo de falsos negativos en cuanto a la activacio n cerebral. Tambie n se han detec-
tado cambios en la respuesta hemodina mica en relacio n a la edad, el consumo de dro-
gas y el estado de salud en general. Por lo tanto si queremos estudiar la actividad neu-
ronal en una poblacio n determinada, por ejemplo en pacientes psiquia tricos, y
compararlos con un grupo control, es necesario considerer.
10


FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO:
FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO Se especializa en el
lenguaje articulado, Control motor del aparato fono articulador, manejo de informaci
n lgica, Pensamiento proporcional, Procesamiento de informacin en series de uno e
n uno

FUNCIONES DEL HEMISFERIO IZQUIERDO:
FUNCIONES DEL HEMISFERIO IZQUIERDO. Los test de inteligencia miden sobretodo s
u actividad. Muchas de las actividades atribuidas al consciente le son propias. Gobiern
a principalmente la parte derecha del cuerpo. Procesa la informacin usando el anlisi
s, que es el mtodo de resolver un problema descomponindolo en piezas y analizand
o estas una por una.

FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO:
FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO Manejo de informac
in matemtica, Memoria verbal Aspectos lgicos gramaticales del lenguaje, organizac
in de la sintaxis, discriminacin fontica Atencin focalizada, control del tiempo, plan
ificacin, ejecucin y toma de decisiones y Memoria a largo plazo

HEMISFERIO DERECHO:
HEMISFERIO DERECHO Es un hemisferio integrador, centro de las facultades viso-esp
aciales no verbales, especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia y habilidade
s espaciales; habilidades visuales y sonoras no del lenguaje como las artsticas y music
ales

FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO DERECHO:
Concibe las situaciones y las estrategias del pensamiento de una forma total. Integra v
arios tipos de informacin (sonidos, imgenes, olores, sensaciones) y los transmite co
mo un todo. El receptor e identificador de la orientacin espacial Responsable de nues
tra percepcin del mundo en trminos de color, forma y lugar. Orientacin en tiempo,
lugar y persona. FUNCIONES
CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO DERECHO

FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO DERECHO:
FUNCIONES CORTICALES PROPIAS DEL HEMISFERIO DERECHO Memoria visual Much
as de las actividades atribuidas al inconsciente le son propias. Procesa la informacin
mayoritariamente usando el mtodo de sntesis, componiendo o formando la informac
in a partir de sus elementos, a un conjunto. Controla, adems, el lado izquierdo del cu
erpo humano.



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Areas de brodmann:
Areas de brodmann rea 3,2 y 1 somestsica. rea5, 7 y 40 gnsica. rea 4 motora pri
maria rea 6 premotora. rea 8 campo visual frontal, escudrio ojos. rea 17 visual pr
imaria. rea 18 y 19 visual secundaria.

Mapa de reas de brodmann:
Mapa de reas de brodmann corteza agranular (reas 4 y 6) principal lugar de origen
de la va piramidal. Corteza granular: cortezapremotora, polar y orbitaria. La lesin de
esas reas granulosas frontales produce cambios severos de la personalidad.

Homnculo Motor:
Homnculo motor la representacin de las partes individuales del cuerpo, tienen disti
nto tamao, siendo ste mayor cuanto ms finos y diferenciados son los movimientos
de la regin correspondiente.

Homnculo Sensitivo:
Homnculo sensitivo las regiones cutneas con una sensibilidad altamente diferencia
da, se corresponden con regiones de gran tamao.

Dominencia Hemisfrica:
Dominencia hemisfrica la capacidad del lenguaje depende de la integridad anatmica
, de ciertas reas corticales, generalmente localizadas en un hemisferio, llamado por el
lo hemisferio dominante. En las personas diestras el hemisferio dominante es el izquie
rdo.

Areas de Brodmann:
Areas de brodmann rea 9, 10,11 y 12 prefontral corteza asociacin. rea 4 y 6 centro
circulatorio. rea 6 y giro cngulo centro respiratorio. rea 6 y cara orbitaria centro di
gestivo.

Areas de Brodmann:
Areas de brodmann rea 6 y 4 aparato urinario. rea 6 aparato pilomotor. Esquema co
rporal giro supramarginal. Emocin cngulo y circuito de papez. Memoria cara lateral
del lbulo temporal y parte del cngulo.

Funciones Corticales Visuales:
Funciones corticales visuales la corteza visual, adems de la estructuracin en capas, p
resenta una ordenacin funcional en columnas. Cada columna est conexionada con u
n territorio circunscrito de la retina

Polgono de Grasset. :
Polgono de grasset. 1.- centro de la memoria de la palabra hablada. 2.- centro de la me
moria de la palabra escrita. 3.- centro motor de la palabra. 4.- centro motor de la escrit
ura. 5.- centros intelectuales superiores coordinadores (no demostrados).


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Transmisin de informacin visual:
Transmisin de informacin visual

Representacin de los campos visuales a nivel cortical:
Representacin de los campos visuales a nivel cortical

Representacin auditiva a nivel cortical:
Representacin auditiva a nivel cortical representacin de los tonos: bajos: azules me
dios: rojos altos: amarillos representacin tonos a nivel cortical representacin tonos
a nivel coclear





















13

I. Area Motora: Diversos autoreshan trazado mapas somatotpicos de la corteza mot
ora primaria con RMF obteniendo una buena correlacin con las reas determinadas p
or Brodmann como 4 y 6.
Para la estimulacin del rea motora se debe considerar la gran representacin de la
mano en la circunvolucin precentral. Movimientos simples de la mano producen acti
vacin de la corteza motora primaria, movimientos ms complejos como tocar secuen
cialmente los dedos de la mano con el pulgar producen activacin de la corteza motor
a primaria y la corteza motora suplementaria.
La corteza motora suplementaria puede ser activada con movimientos imaginados de
los dedos, mientras que la corteza motora primaria se conserva inactiva, sugiriendo u
n rol ejecutivo supramotor para la corteza motora suplementaria.
Tambin se han descrito reas de activacin motora en la corteza fronto-mesial. Se ha
n realizado estudios que muestran que mientras la corteza motora derecha era activad
a en diestros y zurdos fundamentalmente con movimientos dactilares contra laterales,
en los individuos diestros esto tambin podra activarse por movimientos dactilares ip
silaterales, lo que podra tener implicaciones en recuperacin de accidentes vasculare
s enceflicos.
II. Lenguaje Expresivo: Las reas correspondientes al lenguaje expresivo (reas de
Broca), pueden ser activadas pidindole al paciente que genere palabras, ya sea que la
s piense o las pronuncie.
Se ha encontrado mayor grado de activacin de esta rea cuando el paciente genera ve
rbos o rimas que cuando produce palabras simples
.
Tambin con paradigma de genera
cin de palabras se ha detectado en las mujeres activacin bilateral de las reas de len
guaje, mientras en los hombres la activacin es predominantemente en el hemisferio d
ominante.
Se ha descrito que ante paradigmas de generacin de palabras, adems del rea de Br
oca, tambin se activan ciertas reas de la corteza temporal, corteza visual primaria y
secundaria, lo que parece sugerir que en el proceso de generacin de palabras intervie
nen tambin reas de memoria y visuales.
III. Lenguaje comprensivo: En este tipo de Test se puede hacer escuchar al paciente t
extos narrativos. Para esto se debe contar con un sistema adecuado de audfonos que
permitan disminuir el ruido inherente al equipo y permitir que el paciente escuche las
instrucciones y el texto deseado. La activacin se observa en este caso en forma bilater
al en la circunvolucin temporal superior.

14


IV. reas Visuales: La estimulacin visual se realiza directamente con la presentacin
de imgenes. Estas al ser oscilantes van a provocar una activacin mayor a lo largo de
la cisura calcarina. Cuando el estimulo es un objeto en movimiento que se debe seguir
visualmente, Barton et al. Demostraron una mayor extensin de la activacin cortical,
o sea adems de la corteza visual primaria y secundaria, haba activacin a nivel
lateral temporo-occipital.
Le Bihan observ activacin de la corteza visual pidindole al paciente que solo imagi
nara patrones visuales.
V. Memoria: Se ha realizado una gran cantidad de trabajos para la investigacin de alg
unos tipos de memoria, como la memoria de trabajo, observndose en este caso activa
cin de las porciones ventrales y frontales de la corteza prefrontal lateral
)
.
Callicott et al
.
han encontrado activacin de reas adicionales en este tipo de memoria
como: corteza premotora, porcin superior del lbulo parietal y tlamo que sugieren l
a existencia de redes an ms complejas.
Se ha estudiado tambin el proceso de memoria remota, para ello se ha investigado la
funcin de reconocimiento facial donde participaran la corteza temporal y occipito-te
mporal.
VI. Afectos: Se ha estudiado la respuesta ante estimulo visuales que son capaces de ge
nerar emociones placenteras o desagradables. Teasdale et al, observaron que las emoc
iones positivas activaban bilateralmente la nsula, la circunvolucin frontal inferior de
recha, el splenium y precuneus. En cambio las emociones negativas activaban bilateral
mente la circunvolucin medial frontal, la circunvolucin del cngulo en su porcin ant
erior, la circunvolucin precentral derecha y el ncleo caudado izquierdo.
Otros estudios realizados por Baird et al, en adolescentes y nios a los cuales se les mo
straban fotografas de caras que expresaban miedo se observ activacin de la amgda
la lo que sugiere la relacin de esta rea con los procesos ligados al temor.
RMF como herramienta de planificacin neuroquirrgica
El rol de la RMF en el plan neuroquirrgico es un aspecto importante de esta tcnica. P
ara decidir la extensin de la reseccin quirrgica a nivel cerebral se deben tomar en c
uenta dos factores: la extensin del tejido anormal y la funcin del tejido vecino. La ext
ensin del tejido anormal se puede determinar con RM convencional y la funcin del t
ejido adyacente con RMF teniendo sta un rol determinante.



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Variables en diagnostico

Se pueden tener en cuenta las variables relevantes que pueden afectar la sen al de sali-
da de la fRMI, cuando se utiliza en intervencio n neuroquiru rgica, las cuales son ba si-
camente:
corregistro de la imagen funcional y la estructural,
no todas las a reas de activacio n son funcionalmente elocuentes,
las a reas no activadas pueden ser funcionalmente elocuentes,
variables en el cambio de sen al,
umbrales de significacio n aplicados al ana lisis de ima genes,
lartefactos de movimiento,
el control de la ejecucio n de los protocolos y colaboracio n del paciente





























16

La RMF aporta informacio n importante en el estudio de actividad cerebral cortical y
puede obtener al mismo tiempo ima genes anato micas adecuadas para una ubicacio n
precisa del a rea de intere s incluyendo ima genes angiogra ficas o estudio espectrosco -
pico. Los programas de ana lisis de datos son cada vez ma s ra pidos y eficaces per-
mitiendo una mayor facilidad en su uso.

RMf permite realizar ma s fa cilmente mapeos corticales, que ayudan en la planificacio n
neuroquiru rquica, tanto en patologas tumorales, como en ciruga de epilepsia y donde
sea necesario ubicar con precisio n a reas criticas motoras o de lenguaje para evitar el
dan o de e stas o bien donde sea necesario determinar dominancia cerebral.

Permite estudio de funciones superiores y emocionales que permiten su aplicacio n
diagno stica en diferentes patologas como: Sndrome de de ficit atencional, patologa
manaco-depresiva, s ndromes fo bicos, alteraciones del lenguaje etc.

La RMf es una tcnica no invasiva que detecta las variaciones en el flujo sanguneo y
en el grado de oxigenacin de la sangre subsecuente a la actividad cerebral.Es decir,
proporciona una medida indirecta de la actividad neuronal pues se basa en inferencias
a partir de la respuesta hemodinmica.

El complejo proceso de un estudio de RMf se inicia con la eleccin del diseo experi-
mental, que por lo general ser de bloques o eventos relacionados, y culmina con la
interpretacin de los resultados. En este proceso existen mltiples variables y factores
que deben ser rigurosamente controlados para lograr resultados vlidos y confiables.

El anlisis consiste en la realizacin de inferencias sobre los procesos neurocognitivo-
sinvolucrados en la tarea/estmulo en relacin a los mapas de activacin obtenidos en
el estudio, teniendo presente la existencia de diversos factores que pueden afectar la
activacin neuronal. Entre los factores a considerar se encuentran las diferencias en el
acoplamiento neurovascularque pueden presentar individuos de diferente edad, esta-
do desalud o consumo de medicamentos.

La RMf adquiere cada vez mayor importancia en lacomprensin del funcionamiento
del cerebro y de loscorrelatos neurobiolgicos de ciertas patologas. Dentro de laprc-
tica clnica se destaca en el mbito neuroquirrgico comouna herramienta valiosa pa-
ra el mapeo cerebral de ciertosprocesos neurofisiolgicos y en la investigacin de los-
correlatos neurobiolgicos relacionados con el monitoreo delos programas de rehabi-
litacin. Sin embargo, cabe destacar que ninguna tcnica por s sola nos permite deci-
dir inequvocamente si un individuo presenta un trastornoneurocognitivo. Para ello es
necesario combinar lainformacin obtenida a travs de varios mtodoscomplementa-
rios, como pueden ser la RMf, laelectroencefalografa, los estudios neuropsicolgicos y
otrastcnicas al alcance del profesional.



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