ANALISIS METABOLICO

Dr. Manuel Mirabent Gonzlez Juregui

Valoracin del paciente obeso
Historia clnica completa
Valoracin nutricional
Exploracin fsica
Valoracin antropomtrica
Exmenes de laboratorio
Valoracin antropomtrica
Edad , Sexo , talla
Indice de masa corporal (IMC)
Indice cintura cadera
Punto de partida
Indice de masa corporal ( I.M.C)
Proporcin cintura - cadera
Metabolismo activo
Indice de masa corporal
I.M.C. = (peso en kg) / (Estatura en mts2)


PI: = (I.M.C) * (Estatura en mts2)


GRADOS DE OBESIDAD
I De 10 a 25% de sobrepeso
II De 25 a 50% de sobrepeso
III De 51 a 75% de sobrepeso
IV De 75 a 100% de sobrepeso
V Sobrepeso mayor de 100
Categorias de severidad del
sobrepeso
Categoria
Rango aceptable
Sobrepeso l
Obesidad
Obesidad mrbida
IMC (kg/m2)
20 - 24.9
25 - 30
30 -40
Mas de 40


Indice Cintura - Cadera


(Contorno de cintura en cm) / Contorno de
Cadera en cm) = < 1
Evaluacin socioeconomica
Metas del paciente
Situacin familiar, si vive solo, quin
compra y prepara los alimentos
Situacin econmica
Tipo de trabajo o escuela y horario
Facilidades para cocinar
,refrigerador,estufa etc.
Consideraciones religiosas o tnicas
El metabolismo energtico total comprende
el consumo de energa producido por el MB,
el gasto energtico derivado del ejercicio
fsico y la termognesis, que incluye el
consumo que producen los alimentos a ser
digeridos, absorbidos y utilizados.
Factores que influyen sobre el
metabolismo basal:
Factores que disminuyen el
metabolismo basal.
A partir de los 20 aos disminuye
lentamente.
Las mujeres poseen un MB ligeramente
inferior (5-7%) al de los varones.
La temperatura ambiente alta (verano)
disminuye el MB
El hipotiroidismo disminuye el MB
Factores que aumentan el
metabolismo basal
Los varones poseen un MB superior en un 5
7%.
La temperaturas bajas ( invierno) aumenta
el MB*.
En poca de crecimiento el MB aumenta.
A medida que se asciende respecto al nivel
del mar aumenta el MB.**
Determinadas drogas aumentan el MB.***
El hipertiroidismo aumenta el MB
Los estados febriles aumentan el MB un 13
% por cada grado temperatura.
Durante el embarazo aumenta el MB unas
300 Kcal / da.
En la lactancia el aumento del MB es de
500 Kcal / da.
* Al disminuir la temperatura del ambiente
(invierno) el MB aumenta, ya que el
organismo necesita producir ms calor para
mantener la temperatura corporal.
** A 3,000 m el Mb aumenta
aproximadamente un 25 %.
*** Principalmente nicotina, cafena,
simpaticomimticos y adrenrgicos.
* Al disminuir la temperatura del
ambiente (invierno) el MB aumenta, ya
que el organismo necesita producir
ms calor para mantener la
temperatura corporal.
** A 3,000 m el Mb aumenta
aproximadamente un 25 %.
*** Principalmente nicotina, cafena,
simpaticomimticos y adrenrgicos.
Determinacin del metabolismo
basal y activo
MUJERES
Cifra de partida 655
+ Peso en kg multiplicado por 20
+ Estatura en cm multiplicado por 0.7
- Edad multiplicada por 4.7
El resultado es el B.M.R 1
Determinacin del metabolismo
basal y activo
HOMBRES
Cifra de partida: 66.5
+ Peso en kg multiplicado por 28
+ Estatura en cm multiplicado por 2
- Edad multiplicada por 6.8
El resultado es el B.M.R.1
Ejemplo metabolismo basal en
mujeres
Laura mide 1.70, pesa 60 kg y tiene 25 aos
Cifra de partida: 655
60 KG * 20 = + 1200
170 cms * 0.7 = + 119
25 aos * 4.7 = - 117.5
B.M.R 1 = 1856.5 Kcal
Ejemplo metabolismo basal en
hombres
Antonio mide 1.85, pesa 80 kg y tiene 36
aos
Cifra de partida: 66.5
80 kg * 28 = +2240
185 cm*2 = +370
36 aos * 6.8 = - 244.8
B.M.R.1 = 2431.7 kcal
Metabolismo basal
1. Trabajos que no exigen actividad
fsica ( administracin, gestin,
despachos, oficinas etc.). (poca
actividad)
2. Trabajos que exigen una actividad
fsica moderada ( andar, subir y bajar
escaleras, transportar pequeos pesos
etc.) (actividad media)
3. Trabajos que exigen gran actividad
fsica ( transportar grandes pesos,
esfuerzo musculares grandes etc).
(actividad alta).

Metabolismo basal
1. Sumaremos un 5% de kcal ms al
resultado (poca actividad)
2. Sumaremos un 10 % de kcal ms al
resultado (actividad media)
3. Sumaremos un 20 % de kcal ms al
resultado (actividad elevada)
se le llamara B.M.R.2
Ejemplo metabolismo activo
Laura B.M.R.1 Aumento B.M R2
1. 1865.5 5% 1958.7
2. 1865.5 10% 2052.0
3. 1865.5 20% 2238.6

Ejemplo metabolismo activo
Antonio B.M.R.1 Aumento B.M.R.2
1. 2431.7 5% 2553.2
2. 2431.7 10% 2674.8
3. 2431.7 20% 2918.0
Metabolismo basal y ejercicio
B.M.R.3
1. Poca actividad se suma un 5%
2. Actividad moderada se suma un 10%
3. Actividad elevada se suma un 20%
Ejemplo B.M.R.3
Laura
1. B.M.R 2 = 1958.7 kcal.
Practica una actividad fsica moderada le
sumamos un 10 %
1958.7 + 10% = 2154.57 Kcal. B.M.R.3
Ejemplo B.M.R.3
Antonio.
1. B.M.R.2 = 2553.28
Practica una actividad fsica elevada le
sumamos un 20 %
2553.28 + 20% = 3063.94 Kcal. B.M.R.3
Regimen para perdida de peso en
un tiempo determinado
David
Estatura: 1.70 mts
Peso: 80 kg
Edad: 29 aos
Trabajo: Administrativo
Actividad : gimnasia de mantenimiento
David
IMC: 27.6
Cifra de partida 66.5
80 kg *28 = 2240
170 * 2 = 340
29 aos * 6.8 = -197.2
B.M.R 1 = 2449.3
B.M.R 2 = 2449.3 * 5% = 2571.6
B.M.R3 = 2571.6 * 20% = 3086
Calculo de sobrepeso
PI.= IMC(I) * Estatura en m2
PI.= 25 * 2.89 = 72
80-72 = 8Kg = 8000 gramos de grasa
1gr de grasa = 9 Kcal.
9kcal * 8000 = 72000 cal de exceso
72000/4 meses (120 das) = 600 Kcal.
David debe restar 600 Kcal. a su dieta
diaria para lograr sus objetivos.
B.M.R 3 (3086 Kcal. - 600 Kcal.) = 2486
Kcal.
Puntos esnciales considerados
para la elaboracin de una dieta
Calculo del aporte calrico global
Proporcin de substratos en la dieta
Valor calrico de los substratos
Grupos alimentarios bsicos
Proporcin de substratos en la
dieta
Carbohidratos

Protenas

Grasas
50 - 60% del total de caloras

12 - 20% del total de caloras

20 - 30% del total de caloras
Valor calrico de los substratos
1gr. Carbohidratos
1gr. Proteinas
1gr. Grasas
1gr. Alcohol
4 caloras
4 caloras
9 caloras
7 caloras
Dieta de 1200 caloras
Carbohidratos 50 %

Protenas 20 %

Grasas 30 %
= 600 Caloras

= 240 Caloras

= 360 caloras
Lipidos
Lpidos poliinsaturados: 6 a 8%
Lpidos saturados: 10%
Lpidos monoinsaturados: el % restante
Colesterol: menos de 300 mg/da
Fibra: hasta 40 g/da, 25 g/1000 kcal
Dieta 1200 caloras
CARBOHIDRATOS
600 Caloras 4

PROTEINAS
240 Caloras 4

GRASAS
360 Caloras 9


= 150 gramos

= 60 gramos


= 40 gramos
GRUPOS 1PORCION GRAMOS DE CALORIAS
EQUIVALE A CH PR GR PROPORCIONADAS
LECHE 200 ML 10 7 7 131

CARNE 30 GR 0 7 5 73

PAN 20 GR 12.5 2 0 58

FRUTA VARIABLE 10 0 0 40

VERDURAS GI AL GUSTO 0 0 0 0

VERDURAS GII VARIABLE 10 2 0 48

GRASAS 5 GR 5ml 0 0 5 45


DESAYUNO
CH PR GR KCAL
gr gr gr
LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131

CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73

PAN 2 porcin = 40 gr 25 4 0 116

FRUTA 1 porcin = variable 10 0 0 40

GRASA 1/3porcin = 1.5 gr 0 0 1.50 13.5

45 18 13.5 373.5
COMIDA CH PR GR KCAL
gr gr gr
CONSOME al gusto 0 0 0 0

CARNE 2 porciones = 60 g 0 14 10 146

PAN 2 porciones = 40 g 25 4 0 116

VEGETALES I al gusto 0 0 0 0

VEGETALES II 1porcin 10 2 0 48

FRUTA 11/2 porcin 15 0 0 60

GRASA 2/3porcin = 3 g 0 0 3 27

50 20 13 397
CENA
CH PR GR KCAL
LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131

CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73

PAN 2 porciones = 40 gr 25 4 0 116

VEGETALES I al gusto 0 0 0 0

VEGETALES II 1 porcin 10 2 0 48

FRUTA 1 porcin 10 0 0 40

GRASA 1/3 porcin 0 0 1.5 13.5

55 20 13.5 421.5
SUMAS
CH PR GR KCAL
gr gr gr
DESAYUNO 45 18 13.5 373.5

COMIDA 50 20 13 397

CENA 55 20 13.5 421.5

150 58 40 1192

Muchas Gracias