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Commotio Cordis
RESUMEN
fundamentalmente la ventana de
tamaño de la vulnerabilidad.
Anteriormente se mencionó
que el desarrollo de la fibrilación
ventricular depende de la ubicación,
fuerza y la velocidad del golpe
recibido en el pecho.
Usando orientación
ecocardiográfica, fue revelada la
importancia del punto de impacto
directamente sobre la posición
anatómica del corazón. La fibrilación
ventricular ocurrió con más frecuencia
nto por electrocardiograma (1) con una grabación simultánea de cinco potenciales de acción monofásicos del ventrículo izquierdo ( MA
cuando los golpes fueron
directamente sobre el centro de la Mecanismo Celular
silueta cardiaca (30% de los
impactos) versus aquellos sobre la El mecanismo fundamental para la
base del ventrículo izquierdo (13% de
iniciación de la fibrilación ventricular
los impactos), en el ápex (4% de los
impactos). en commotio cordis permanece
La relación entre la dureza del incompletamente comprendido, pero
objeto del impacto y la probabilidad aparecen latidos ectópicos y golpes
de inducción de VF también se ha en la pared torácica durante la
identificado como un factor asístole que producen la
importante. Se ha descubierto que repolarización ventricular. Este
impactos con pelotas más suave
fenómeno, llamado unión mecano-
tienen una menor incidencia de
fibrilación ventricular que los impactos eléctrica, ha sido atribuido a la
con pelotas que se les describe un presencia de canales ionicos mecano
núcleo sólido (como las pelotas de sensibles que son activados por la
béisbol). deformación de la membrana celular
Por último, los experimentos de las células del miocardio.
que estudian la velocidad del
impacto, concluyen que a mayores En commotio cordis un
velocidades existe la generación los incremento rápido de la presión
peak’s más elevados de la presión
ventricular inmediatamente seguido
ventricular izquierda.
La mayor incidencia se hizo por el impacto en el pecho puede
evidente con el pico de las presiones causar una fibrilación ventricular
ventriculares izquierdas de 250 a 450 mediada a través del estiramiento
mmHg. miocardial y la activación de los
canales iónicos por la vía de unión
Facultad de Medicina – Carrera de Kinesiología – Cátedra de Fisiología del Ejercicio
Implicancia Kinésica
La implicancia kinésica en el
área de la prevención no es mucha,
salvo que el kinesiologo se dedique a
la investigación de nuevos metodos
preventivos o en el desarrollo de
mejoras en los chalecos protectores
mantienen la arquitectura de la célula y le otorga a la membrana resistencia a la deformación. La interrupción de los microtúbulos cond
que permitan por ejemplo mejor
Es sugerido que la activación movilidad de las extremidades. Por
inmediata de los canales mecano- otro lado, el kinesiologo, al tratar a
sensibles de K+ATP por un golpe en algún deportista de algúno de estos
la pared torácica es en parte deportes, debe siempre observar con
responsable de la inducción de la especial cuidado, a torso desnudo, el
fibrilación ventricular. Los canales de pecho de su paciente, con el fin de
K+ATM son los principales percatarse de algúna protuberancia
responsables para que el segmento anormal que pueda propagar de
ST del ECG se eleve. Los datos mejor manera la energía del choque.
sugieren que los impactos en el
Si el kinesiologo llega a
pecho en la conmoción cardíaca
presenciar el desmayo de un
generan la apertura de estos canales
deportista inmediatamente despues
ionicos mecano sensibles que son
de un golpe en el pecho, debe actuar
probablemente causa de
rápidamente y sin bacilos ya que de
despolarizaciones ventriculares
128 casos de commotio cordis
prematuras, las cuales gatillan la
estudiados , 25% de los tratados
fibrilación ventricular.
sobrevivieron inmediatamente. De
Otra característica necesaria esas víctimas, cuyo tratamiento se
para la producción de commotio
Facultad de Medicina – Carrera de Kinesiología – Cátedra de Fisiología del Ejercicio
Conclusiones