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(GWR Medical). Su
uso tiene todas las limitantes ocasionadas por la alta fa-
mabilidad del oxgeno. En un ensayo clnico controlado
se observ que la terapia con oxgeno tpico no acelera la
cicatrizacin en un lapso de dos semanas.
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Los efectos benfcos potenciales del oxgeno hiper-
brico son controversiales. La terapia con OH aumenta
la tensin de oxgeno y la capacidad destructiva de los
leucocitos e inhibe la formacin de toxinas por los anaero-
bios. Algunos estudios proponen el uso de oxgeno tpico
y no sistmico, este ltimo incrementa el riesgo de dao
al sistema nervioso central y tiene toxicidad pulmonar.
Esta novedosa modalidad teraputica an es controversial,
pero con fundamentos fsiopatolgicos que no pueden
ignorarse. Las muestras de los estudios comparativos aqu
analizados son insufcientes, por lo que mientras estudios
multicntricos o metanlisis se desarrollan, la responsa-
bilidad de su adopcin como modalidad teraputica recae
en cada profesional de la medicina.
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(NE: IIC)
Antispticos
En los ltimos tiempos se ha dejado a un lado en la
curacin de las heridas el uso de agentes qumicos desin-
fectantes, como el Isodine
, el gluteraldehdo y el jabn
quirrgico, por su toxicidad al tejido de granulacin y
el adyacente a la lcera. Desde el ao 2003 se introdujo
una nueva tecnologa que demostr la reduccin de la
fetidez, celulitis y mejora del tejido perilesional y mayor
porcentaje de pacientes que avanzaron de la infeccin al
tejido de granulacin.
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Una solucin de agua superoxidada de pH neutro
contiene especies oxidantes generadas por medio de la
electrlisis de cloruro de sodio y agua. Contiene especies
reactivas de oxgeno y radicales libres similares a los
Gua clnica para el manejo del pie diabtico
Medicina Interna de Mxico Volumen 25, nm. 6, noviembre-diciembre 2009
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producidos por los polimorfonucleares con propiedades
de destruccin bacteriana (NE: IB).
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Sistema de presin subatmosfrica para cierre de
heridas asistido por vaco. (VAC, del ingls Vac-
cum Assisted Closure)
Consiste en una esponja colocada en la herida en la que
se inserta un tubo que, sellada con plstico adhesivo
transparente, la conecta a un colector insertado en el
aparato de presin subatmosfrica que es trasmitida di-
rectamente a la herida.
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Esta succin negativa aspira el
lquido intersticial que causa edema, disminuye la carga
bacteriana, incrementa el fujo sanguneo y estimula el
tejido de granulacin.
El sistema VAC (KCI