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ROBERTO PACHECO

REABILITAO FONOAUDIOLGICA DO AFSICO EM UMA


PERSPECTIVA FOCALIZADA NO COTIDIANO
Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado
em Cincias da Linguagem como requisito
parcial obteno do grau de Mestre em Cin-
cias da Linguagem
Universidade do Sul de Santa Catarina.
Orientador: Prof. Dr. Fbio Jos Rauen
TUBARO, 2004
ROBERTO PACHECO
REABILITAO FONOAUDIOLGICA DO AFSICO EM UMA
PERSPECTIVA FOCALIZADA NO COTIDIANO
Esta dissertao foi julgada adequada obteno do grau de Mestre em Cincias
da Linguagem e aprovada em sua forma final pelo Curso de Mestrado em Cincias da Lin-
guagem da Universidade do Sul de Santa Catarina.
Tubaro SC, 30 de julho de 2004.
______________________________________________________
Prof. Dra. Las Toledo Krcken Pereira
Universidade do Vale do Itaja
______________________________________________________
Prof. Dr. Adair Bonini
Universidade do Sul de Santa Catarina
______________________________________________________
Prof. Dr. Fbio Jos Rauen
Universidade do Sul de Santa Catarina
DEDICATRIAS
Dedico esse trabalho s minhas filhas, Gabi e Bia, que constituem a
razo do meu viver; Dani pelo tempo de apoio e pelo que a vida nos
permitiu; minha me pela sua capacidade de luta e de amor; a meu
pai (in memorian), pelo ditos e no ditos que me ensinaram a viver o
cotidiano; s minhas irms e sobrinhos, pela credibilidade e carinho,
nem sempre retribudos; e, a todos os pacientes que, ao confiarem em
mim, contriburam para a minha formao profissional e humana.
AGRADECIMENTOS
Ao orientador Prof. Dr. Fbio Rauen, pelas discusses, sugestes e o
conhecimento compartilhado.
Aos Prof. Dr. Adair Bonini e Dra. Lais Toledo K. Pereira, pelos
questionamentos e contribuies durante a realizao desse trabalho.
A Prof. Dra. Solange Gallo, pela sua humildade, sabedoria, convic-
o e alegria que, sem nenhuma formalidade, contriburam para que
eu me fortalecesse e compreendesse melhor minha vida.
A Prof. Dra. Albertina Felisbino, pelo seu respeito incondicional com
s pessoas, por sua capacidade de dialogar, mas, sobretudo, pelos pe-
rodos de convivncia que me ensinaram humanidade, profissionalis-
mo e a nutrir meus princpios ticos e escolhas.
Ao Prof. Felipe Felisbino, pelo freqente respeito e credibilidade.
Ao Prof. Curt Hadliche e sua famlia, pela amizade sincera, pela for-
a, pelo exemplo de vida, pelas orientaes, enfim, por todos os ensi-
namentos, entre os quais, que vale a pena conviver e acreditar nas
pessoas.
A Prof. Msc Ana Waley Mendona e a Prof. Sara dos Reis, pela ami-
zade, apoio e convivncia, sem as quais, a vida perderia muito do seu
encanto.
Ao Curso de Pedagogia e de Odontologia da UNISUL, em especial,
aos seus respectivos coordenadores, Prof. Msc Ndia Sandrini e
Prof. Naudy B. May, pelo acolhimento.
Aos companheiros do mestrado, em especial, Silvania, Vnia, Ediane,
Naugis, Sirlene e Sheila Viana, pelos momentos de alegria e de an-
gstia compartilhados, mas fundamentalmente, pela amizade consti-
tuda.
A Fonoaudiloga Idelma Potel, pelo incentivo constante, mesmo que
distncia.
A V e sua famlia, pela confiana e convivncia que permitiram a
concretizao dessa pesquisa e um significativo aprendizado pessoal.
Ao Lucas, pela sua capacidade de compreenso.
A Lia, pelas tentativas constantes de amar em um sentido maturani-
ano.
A minha famlia e as minhas filhas, simplesmente, por tudo que me
oportunizam.
A Fonoaudiloga Mariza e aos companheiros do dia a dia, cada um
ao seu modo.
EPGRAFE
O futuro no o lugar para onde estamos indo, mas o lugar que es-
tamos criando. O caminho para ele no encontrado, mas constru-
do, e o ato de faz-lo muda tanto a realidade quanto o destino. (John
Schaor).
RESUMO
Esta pesquisa avaliou procedimentos para a reabilitao fonoaudiolgica do Afsico a partir
de uma perspectiva focalizada no cotidiano, com base na hiptese que, inicialmente, devem-se
estabelecer critrios, atividades e instrumentos de trabalho com base na histria de vida, sendo
necessrio, portanto: a) assumir uma postura terica que permita transcender os clssicos cri-
trios neurolgicos e lingsticos, buscando, sobretudo, redimensionar os conceitos de cotidi-
ano, linguagem, comunicao, relao e incapacidade; e, b) assumir uma postura profissional
que no fique apenas no mbito do consultrio, centrada exclusivamente em atividades orais e
escritas objetivadas a atenuar os sintomas afsicos. Fundamentado na Pragmtica lingstica,
na abordagem Neurolingstica em afasiologia, no conceito sociolgico de vida cotidiana, na
perspectiva funcional de reabilitao e na Biologia do Conhecer, foram estabelecidos critrios
e elaboradas atividades com base no cotidiano, ou seja, com base na vida humana real. O ro-
teiro de atividades foi testado mediante estudo de caso com um Afsico, acompanhado du-
rante onze sesses compostas de atividades domiciliares, extra-domiciliares e de consultrio.
Os resultados indicam a modalizao dos critrios para a reabilitao da afasia; a necessidade
do resgate da condio de humanidade no processo de reabilitao do Afsico e da ampliao
das discusses sobre o papel teraputico do fonoaudilogo; e, um dilogo possvel entre as
cincias da linguagem, sociais e da sade.
Palavras-chave: Afasia, Fonoaudiologia, Reabilitao, Cotidiano.
ABSTRACT
This research evaluated procedures for the rehabilitation of language of the aphasic person
from a perspective focused in the quotidian, being based in activities and instruments of work
must be established a criteria on the basis of the life history, being necessary, therefore: a ) to
assume a theoretical position that allows to exceed the classic neurological and linguistic cri-
teria, searching and giving a new sensible in the concepts of daily, language, communication,
relationship and incapacity - b) to assume a professional position that is not only in the scope
of the doctor's office, centered exclusively in verbal activities and objectified writings to at-
tenuate the aphasic symptoms. Based on the Pragmatic linguistics, in the Neurolinguistics
approach and aphasiology, in the sociological concept of quotidian, in the functional perspec-
tive of rehabilitation and the Biology of Knowledge, criteria and elaborated activities had
been established on the basis of the daily one, as one the basis of the life real human being.
The script of activities was tested by the study of case with an aphasic person, observed dur-
ing eleven composed sessions of domiciliary activities, extra-domiciliary and clinical activi-
ties. The results indicate a new way of the criteria for the rehabilitation of the aphasia; the
necessity of the rescue of the human condition in the process of rehabilitation of Aphasic per-
son, magnifying the quarrels about the language therapist work and a possible dialogue be-
tween the language, social and health sciences.
Keywords: Aphasia, Language Therapy, Rehabilitation, Quotidian.
SUMRIO
LISTA DE QUADROS ....................................................................................................................................... 10
1 INTRODUO.......................................................................................................................................... 11
1.1 PROBLEMA, HIPTESE E OBJETIVOS DO ESTUDO .................................................................................. 12
1.2 RELEVNCIA DA PESQUISA.................................................................................................................. 15
2 REFERENCIAL TERICO..................................................................................................................... 21
2.1 DEFINIO DE AFASIA ......................................................................................................................... 21
2.2 ESCOLAS E PROPOSTAS TERAPUTICAS................................................................................................ 27
2.3 CONTRIBUIES DA PRAGMTICA....................................................................................................... 42
2.4 ABORDAGEM NEUROLINGUSTICA DE LEBRUN E DE COUDRY.............................................................. 47
2.5 A VIDA COTIDIANA EM UMA VISO SOCIOLGICA................................................................................ 52
2.6 ORIGENS E CONCEITOS DA BIOLOGIA DO CONHECER............................................................................ 55
2.6.1 A Mente.......................................................................................................................................... 61
2.6.2 A Origem do Humano.................................................................................................................... 63
2.6.3 Linguagem, Emoo e Conscincia............................................................................................... 66
2.6.4 Relao Social ............................................................................................................................... 72
2.7 FONOAUDIOLOGIA E BIOLOGIA DO CONHECER..................................................................................... 75
2.8 REABILITAO EM UMA PERSPECTIVA FUNCIONAL.............................................................................. 85
3 METODOLOGIA...................................................................................................................................... 90
3.1 CRITRIOS ........................................................................................................................................... 90
3.1.1 Critrio de cotidianidade vivida.................................................................................................... 91
3.1.2 Critrio de relaes interpessoais ................................................................................................. 93
3.2 ROTEIRO E INSTRUMENTOS.................................................................................................................. 97
4 O ESTUDO DO CASO............................................................................................................................ 100
4.1.1 O sujeito afsico da pesquisa ...................................................................................................... 100
4.1.2 Descrio do roteiro de atividades.............................................................................................. 103
4.1.3 Cotidianidade, relaes interpessoais e fonoaudiologia............................................................. 109
5 CONSIDERAES FINAIS.................................................................................................................. 122
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................................ 128
ANEXO 1 - MODELO DE ENTREVISTA..................................................................................................... 134
ANEXO 2 - ROTEIRO DE ATIVIDADES PARA A REABILITAO FONOAUDIOLGICA........... 136
ANEXO 3 - PROTOCOLO DE OBSERVAO DO ROTEIRO DE ATIVIDADES................................ 138
ANEXO 4 - PRIMEIRA SESSO................................................................................................................... 140
ANEXO 5 - SEGUNDA SESSO..................................................................................................................... 142
ANEXO 6 - TERCEIRA SESSO................................................................................................................... 157
ANEXO 7 - QUARTA SESSO....................................................................................................................... 166
ANEXO 8 - QUINTA SESSO........................................................................................................................ 169
ANEXO 9 - SEXTA SESSO........................................................................................................................... 171
ANEXO 10 - STIMA SESSO...................................................................................................................... 173
ANEXO 11 - OITAVA SESSO...................................................................................................................... 175
ANEXO 12 - NONA SESSO.......................................................................................................................... 178
ANEXO 13 - DCIMA SESSO..................................................................................................................... 181
ANEXO 14 - DCIMA PRIMEIRA SESSO................................................................................................ 191
ANEXO 15 - ANGIOGRAFIA DIGITAL....................................................................................................... 195
ANEXO 16 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRNIO....................................................... 198
ANEXO 17 - RELATRIO FONOAUDIOLGICO.................................................................................... 200
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Anlise comparativa de Jackubovicz (1995).......................................................... 33
Quadro 2 - Atividades desenvolvidas com o Fonoaudilogo................................................. 104
Quadro 3 - Atividades sugeridas para serem desenvolvidas pela famlia. ............................. 104
Quadro 4 - A Cotidianidade vivida e a Reabilitao Fonoaudiologia do Afsico ................. 110
Quadro 5 - As Relaes Interpessoais e a Reabilitao Fonoaudiolgica do Afsico ........... 115
Quadro 6 - Cotidianidade e Relaes Interpessoais nas atividades sugeridas para a famlia. 120
11
1 INTRODUO
A alterao do cotidiano uma das caractersticas mais contundentes da condio
afsica, de modo que se vem subitamente: alterada a qualidade das relaes interpessoais e
ameaada a garantia de independncia do Afsico.
1
Tal condio, associada ao fator patogni-
co e a outras seqelas que podero estar presentes e, muitas vezes, tratadas por mtodos tera-
puticos ingnuos, poder alimentar a crena de uma incapacidade comunicativa e favorecer o
processo de descrdito social desse sujeito.
Parto do pressuposto de que, embora a afasia seja um fato, a incapacidade de
comunicao atribuda ao Afsico pode ser uma interpretao desse fato construda nas rela-
es interpessoais. Isso posto, o no conseguir do Afsico poder no ser uma conseqncia
direta da sintomatologia ou o tipo de afasia, mas uma conseqncia das circunstncias relaci-
onais. Assim, por exemplo, o efeito de uma parafasia ou de uma anomia no processo comuni-
cativo no dependeria exclusivamente da fonte da parafasia ou da anomia, mas do jogo relaci-
onal, das condutas relacionais, das interpretaes que emergem nas tentativas de dilogo entre

1
A palavra est grafada em letra maiscula para indicar que estou me referindo a uma pessoa, e no a uma con-
dio patolgica ou um distrbio de linguagem. Indicaes semelhantes acontecem em outros contextos,
como por exemplo, em estudos lingusticos e fonoaudiolgicos que utilizam Surdo para designar a pessoa
surda em uma perspectiva cultural e social e surdo para designar deficincia sensorial.
12
Afsico e no Afsico.
2
Assim, pensar as relaes interpessoais pode ser uma preocupao
vlida para o fonoaudilogo, tanto no sentido de buscar elaborar critrios e estratgias que
permitam avaliar, orientar e acompanhar o estabelecimento e o redirecionamento destas rela-
es, quanto no sentido de buscar teorizar a correlao entre tais relaes, a linguagem e a
constituio do ser humano.
Nesse sentido, compactuando com estudos como os de Lebrun (1983) e Coudry
(1988), que demonstram as fragilidades das abordagens teraputicas clssicas na rea da afa-
siologia, estou interessado, nesse estudo, em avaliar procedimentos para a reabilitao fono-
audiolgica
3
do Afsico focalizados no cotidiano, ou seja, no viver humano real.
1.1 PROBLEMA, HIPTESE E OBJETIVOS DO ESTUDO
O cotidiano , muitas vezes, negligenciado como critrio teraputico na Fonoau-
diologia, ou seja, como forma de avaliar, diagnosticar, prognosticar e tratar o cliente. Dito de
outra maneira, o fonoaudilogo permanece orientado por critrios da Neurologia localizacio-
nista e da Lingstica formalista, tradies da Clnica Fonoaudiolgica, que so insuficientes
para construir uma teoria de reabilitao do Afsico.
Ao falar em cotidiano, nesse contexto, tenho em mente que a convivncia e a di-
minuio das desvantagens no dia a dia podero permitir uma vida com episdios de comuni-
cao bem sucedidos. Em outras palavras, mesmo quando o Afsico no consegue falar ou

2
Como analogia ilustrativa, podemos tomar o trabalho de Carvalho (1997) sobre o fracasso escolar, onde o autor
destaca que a associao entre erro e fracasso como causa e conseqncia direta interfere na percepo de
que se o erro um dado, o fracasso uma interpretao do mesmo. Carvalho defende que erro e fracasso es-
to em nossas mentes quase como um substantivo composto ou um binmio.
3
Refiro-me a reabilitao como o processo que envolve a avaliao, diagnstico, prognstico e terapia.
13
escrever de forma eficiente, a produo de linguagem/comunicao poder ser garantida a
partir das relaes humanas de convivncia.
A rigor, parto das minhas inquietudes relacionadas com a possibilidade, talvez ne-
cessidade, de que o fonoaudilogo deve atuar prioritariamente na convivncia do paciente e
subjacentemente nos efeitos afsicos. A partir da melhora nos eventos de convivncia, espera-
se que o paciente consiga minorar suas dificuldades lingsticas. Essa possibilidade ou neces-
sidade precisa ser fundamentada em uma teoria consistente, que oferea elementos para com-
preender como essa convivncia se estabelece diante de sujeitos ditos normais e sujeitos reco-
nhecidos como Afsicos, uma teoria que permita pensar a afasia e o Afsico como fenmenos
distintos, embora correlacionados, sendo o primeiro na ordem fisiolgica e o segundo na or-
dem social.
Desta forma, a reabilitao poder ser beneficiada, quem sabe, se for invertida a
ordem de prioridades do fonoaudilogo, ou seja, buscar atuar com base na vida cotidiana para
auxiliar na atenuao dos sintomas afsicos, ao invs de buscar eliminar ou atenuar tais sin-
tomas para auxiliar na incluso social e no processo de humanizao do Afsico. Porm, para
que essa inverso de prioridades no processo de reabilitao ocorra, fao a seguinte pergunta:
Que procedimentos com base no cotidiano podem ser adotados pelo fonoaudilogo para au-
xiliar no processo de reabilitao do Afsico? Dito de outra maneira, Como pensar a fonote-
rapia sem recorrer aos procedimentos clssicos determinados pela Neurologia e pela Lings-
tica, sobretudo, as de tradio localizacionista e formalista, respectivamente?
A minha hiptese que, inicialmente, deve-se estabelecer critrios, atividades e
instrumentos de trabalho com base na histria de vida. Para isso, ser necessrio: a) assumir
uma postura terica que permita transcender os clssicos critrios neurolgicos e lingsticos,
buscando, sobretudo, redimensionar os conceitos de cotidiano, linguagem, comunicao, rela-
14
o e incapacidade; e, b) assumir uma postura profissional que no fique apenas no mbito do
consultrio, centrada exclusivamente em atividades orais e escritas objetivadas a atenuar os
sintomas afsicos.
nesse espao epistemolgico que surge a possibilidade de se pensar essa pro-
blemtica a partir:
a) da noo pragmtica de linguagem, especialmente noo de linguagem en-
quanto ao, Austin (1990), e enquanto inferncias no processo de construo
da linguagem, Costa (1984) e Silveira e Feltes (1999);
b) da abordagem neurolingstica de Lebrun (1983), Coudry e Possenti (1983) e
Coudry (1988), que apontaram para a necessidade de considerar o cotidiano na
rea da afasiologia e de buscar novos critrios para a reabilitao;
c) da viso sociolgica de Heller (1970 e 1977) e Carvalho (1994) sobre a vida
cotidiana do ser humano;
d) da perspectiva funcional contempornea de reabilitao, que considera os as-
pectos ambientais, as circunstncias sociais incapacitadoras e as condies
totais do paciente, ao invs de considerar apenas os aspectos orgnicos da do-
ena, como pode ser visto em trabalhos como Kottike e Lehmann (1994), Lisa
e Gans (1998), Yong (2000) e Lianza (2001);
e) da teoria da Biologia do Conhecer, sobretudo, Varela, Thompson e Rosch
(1991), Maturana e Varela (1997), Maturana (1999, 2001, 2002) e Maturana e
Rezepka (2002), qual a mente no concebida como uma entidade, mas
como um domnio fenomnico das relaes e interaes do organismo.
4
Portanto, pretendo estabelecer procedimentos para a reabilitao fonoaudiolgica
na rea da afasiologia resgatando, na Biologia do Conhecer, sobretudo, a discusso sobre re-
lao social de convivncia, mente, emoo e linguagem como condies entrelaadas; e,
associ-las com as discusses sobre a noo pragmtica de linguagem e de comunicao, o
tratamento do afsico em um sentido contextualizado, a viso sociolgica de vida cotidiana e
a perspectiva funcional de reabilitao.

4
A relao corpo/mente concebida como gerativa e recursiva, de modo que no somente os fenmenos mentais
que podemos observar em nossa vivncia ocorrem modulados por nossa fisiologia, mas tambm nossa fisio-
logia pode ser afetada pelo fluir de nossos processos mentais. Ora, essa concepo, uma vez que postula a
mente como espao relacional, contribui para a fundamentao desta pesquisa, bem como para a construo
de bases epistemolgicas na ao teraputica com Afsicos que suplante as deficincias dos modelos tradici-
onais.
15
Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi o de avaliar procedimentos para a rea-
bilitao fonoaudiolgica do Afsico com base em uma perspectiva focalizada no cotidiano.
Para atingir esse objetivo geral, de forma especfica, este trabalho visou:
a) aplicar conceitos de teorias no fonoaudiolgicas para auxiliar na definio
dos procedimentos;
b) apresentar critrios fonoaudiolgicos focalizados no cotidiano;
c) compor roteiro de atividades e instrumentos com base no cotidiano; e,
d) testar roteiro, instrumentos e critrios, mediante estudo de caso.
1.2 RELEVNCIA DA PESQUISA
Embora a relao neurofisiolgica (localizao enceflica da leso) e lingstica
(dano de linguagem) nas doenas neurolgicas parea ser algo evidente, no est claro ainda:
a) que relao essa; e, b) que dano de linguagem esse. Seria uma relao de causalidade
direta onde a linguagem reconhecida como algo localizado no sistema nervoso central? Se-
riam os sintomas lingsticos, tais como a anomia, a parafasia, o jargo, o neologismo, a me-
lhor descrio dessa linguagem prejudicada? Em outras palavras, no to evidente como
parece o que caracteriza a afasia e qual a relao entre o encfalo e o que temos historica-
mente reconhecido como linguagem humana.
As crticas ao modelo teraputico clnico tradicional na rea da afasiologia, ori-
entado pelas baterias de testes-padro e fundamentado na noo de estimulao da comunica-
o como processo de codificao e decodificao, sugerem a necessidade de se considerar a
linguagem em uma perspectiva pragmtica, ou seja, de valorizar a linguagem inserida no coti-
diano do Afsico, nas suas relaes concretas, no seu dia a dia.
5
No contexto dessas crticas,

5
(cf. MANSUR e LUIZ, 1999).
16
defende-se, embora isso no seja uma noo estabelecida, que as interaes sociais cotidianas
favorecem condies para a produo da linguagem.
Em comum a essas correntes, no entanto, est o fato de que, seja na perspectiva
afasiolgica tradicional, seja na perspectiva lingstica pragmtica, a linguagem tratada luz
de um modelo cognitivista representacionista. Todavia, se quisermos pensar o tratamento na
ordem cotidiana, ou seja, na ordem que, de fato, valorize a forma real do Afsico viver, seus
hbitos, suas aes, relaes, entre outros, parece importante indagar: a) se a constituio do
humano e da linguagem depende do papel informvoro da cognio;
6
e, b) se a recuperao do
Afsico estaria relacionada unicamente melhora dessa capacidade lingstica de representar
ou, alternativamente, estaria interligada com o processo de organizao do Afsico nas suas
relaes humanas e, desse modo, na possibilidade de recuperao da sua existncia. O que
implica recuperar questes como posicionar-se, sentir-se til, aceitar a si mesmo e ao outro.
Embora as discusses na rea da afasiologia venham indicando a necessidade de
se considerar as condies reais de produo da linguagem e a interao como elementos im-
portantes para o processo de reabilitao, o tratamento permanece, no mbito clnico, especi-
almente nos servios hospitalares, quase que exclusivamente centrado no aspecto antomo-
clnico, com base em uma relao de causalidade direta entre a leso neurolgica e o prejuzo
lingstico. Nesse estado de coisas, a ateno voltada exclusivamente para a afasia e no
para o Afsico.
7
Na rea da sade, numa perspectiva de reabilitao funcional contempornea, a
deficincia definida, entre outras coisas, a partir da capacidade que a pessoa tem de se rela-

6
Termo utilizado por Varela, Thompson e Rosch (1991, p. 187).
7
(cf. LEBRUN, 1983; COUDRY, 1988; TUBERO, 1996; FREIRE, 1996). Nesse mesmo sentido, foi aprovado
em 2002 um modelo de implantao para a Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) que orientar
os sistemas de sade e permitir a avaliao com base na capacidade efetiva da pessoa e no apenas na situa-
o que desencadeou a seqela, conforme pode ser verificado no jornal do CFFa (2002, p. 18-19).
17
cionar com o seu ambiente de vida, ou seja, do seu grau de independncia. Nessa linha, a rea-
bilitao deve considerar, sobretudo, a necessidade de: a) uma modificao/adaptao do am-
biente e das interaes sociais; e, b) uma rotina de socializao, de participao e de autono-
mia na execuo de tarefas de vida diria.
8
Nesse sentido, penso que, assim como outras cincias j vm fazendo, a Fonoau-
diologia pode se interessar pela compreenso das relaes cotidianas, utilizando este tipo de
conhecimento para a construo de modelos teraputicos significativos e eficientes. Alm
disso, a Fonoaudiologia tambm precisa formular uma teoria que vise superar as lacunas dei-
xadas pelas clssicas noes herdadas da Neurologia e da Lingstica,
9
uma vez que:
a) embora muitos Afsicos jamais possam retornar a ter o desempenho lingsti-
co que tinham anteriormente afasia, tendem a poder executar atividades co-
tidianas que permitem a comunicao e o seu reconhecimento enquanto ser
humano;
b) enquanto a terapia centrada apenas em atividades mecnicas e artificiais indica
resultados no consistentes e, s vezes, frustrantes e pouco significativos para
o Afsico e seus familiares, propostas contextualizadas e sociais so, geral-
mente, mais motivadoras e eficientes no que tange a comunicao; e,
10
c) em uma perspectiva contempornea, a linguagem interpretada no apenas
como oralidade, mas como elemento lingstico e extralingstico que se
constri no contexto das interaes.
Alm disso, fundamental compreender que, assim como a Lingstica passou a
incluir o sujeito no processo de compreenso da linguagem, transcendendo os postulados de

8
(cf. KOTTIKE e LEHMANN, 1994; LISA e GANS, 1998; YONG et alli, 2000; LIANZA, 2001).
9
Refiro-me s noes de cognio e linguagem que desconsideram o Afsico enquanto sujeito no processo de
reabilitao, e que no vem a linguagem e as relaes sociais como elementos constitutivos do ser humano.
10
Para exemplificar e refletir essa questo, sugiro a leitura do depoimento familiar sobre a condio afsica do
escritor e professor Durmeval (www durmevaltrigueiro.pro.br/afadepo.htm). Nele, so destacados episdios
infelizes do tratamento fonoaudiolgico, que desmotivaram o paciente e permitiram a famlia concluir que a
terapeuta nunca havia demonstrado maior interesse pela vida de Durmeval [...].
18
Saussure, Chomsky e Martinet, conforme Coudry (1988), as Neurocincias superaram a ing-
nua noo localizacionista onde o ser humano reduzido a um encfalo.
11
Por uma dcada, dedico-me ao tratamento fonoaudiolgico de pessoas afsicas e,
a cada dia, percebo a importncia da organizao e (re)estruturao da cotidianidade e das
relaes nesse processo. Em outras palavras, quanto mais o Afsico consegue estabelecer uma
rotina diria considerada normal, quanto mais ele consegue fazer coisas de que necessita, coi-
sas espontneas, independentes da afasia, parece que melhor passa a ser a sua condio de
existncia.
Convivo com a angstia do sujeito Afsico que, aps um episdio de leso ence-
flica, muitas vezes de um dia para o outro, fica impossibilitado de dizer o prprio nome, de
modo que sua individualidade e seu projeto de vida se vem afetados de forma sbita. Meu
trabalho tem sido o de buscar diminuir estas dificuldades (compartilhando o sofrimento desta
nova condio)
12
, onde a condio de ser Afsico interpretada como uma condio potenci-
almente humana.
Dessa forma, na terapia fonoaudiolgica com Afsicos, e quem sabe no apenas
com eles, pode ser valioso acreditar em uma nova dimenso, ou seja, na linguagem como uma
unidade biopsicossocial onde os smbolos constituam um campo secundrio. Isso implica va-
lorizar uma dimenso onde seja possvel pensar em situaes eficientes de linguagem ou de
comunicao entre Afsico, famlia e terapeuta, independentes da sintomatologia presente na
afasia.

11
Ainda permanecem centrados nesta noo, de forma absoluta e sem questionamentos, grande parte dos mdi-
cos, o que permite lembrar a indagao de Vieira (1992) sobre se realmente possvel existir uma Neurologia
no localizacionista.
12
Refiro-me ao sofrimento enquanto a percepo de ameaa integridade do indivduo em suas aes cotidianas
que envolvem o trabalho, a famlia, o lazer e outros aspectos sociais. Nesse sentido, sugiro a leitura do artigo
A pessoa, a incapacidade e o processo de reabilitao de Yong, Yong e Stiens do livro Segredos em medi-
cina fsica e de reabilitao (2000).
19
Se por um lado, a linguagem caracterstica da vida cotidiana do ser humano; por
outro, o cotidiano constitui-se uma das condies para a produo da linguagem, para a pr-
pria existncia humana, no seu mais amplo sentido. Assim, a (re)organizao da linguagem do
Afsico correlaciona-se com a (re)organizao da sua vida cotidiana e vice-versa.
Nesse contexto, considerando que o indivduo nunca est s, mas sempre integrado
socialmente, a reestruturao do cotidiano do Afsico poder depender, entre outras coisas, de
mudanas significativas na forma de viver dos seus interlocutores, nas individualidades e nas
relaes. neste momento que o papel do fonoaudilogo pode tornar-se fundamental, no no
sentido tcnico daquele que ensina o que e o como fazer, mas no sentido daquele que, inserido
no processo de reabilitao, capaz de elaborar um tratamento que favorea a reflexo sobre
as dificuldades e as desvantagens cotidianas em relao ao Afsico, incluindo neste processo
as oportunidades de interao verdadeiramente sociais, isto , fundadas na cooperao e na
convivncia do amor.
13
Nesse sentido, atualmente, surgem pesquisas e prticas fonoaudiolgicas voltadas
a transcender duas questes:
a) os modelos centrados apenas nos aspectos neurolgicos (causa, tipo e local da
leso) e lingsticos (sintomas mais evidentes na oralidade ou na escritura);
b) a noo formalista de linguagem que no valoriza os aspectos relacionais para
a comunicao tratando-a apenas como processo mecnico representacionista
de codificao e de decodificao da informao.
Para finalizar, do ponto de vista de sua relevncia, esta pesquisa poder contribuir
para a modalizao dos critrios de avaliao e de tratamento da afasia; o redirecionamento
dos conceitos de linguagem, comunicao, relao e incapacidade na rea da afasiologia; a
reflexo sobre a necessidade do resgate da condio humana do Afsico; a ampliao das dis-

13
Refiro-me a amor no sentido discutido por Maturana, conforme ser apresentado posteriormente.
20
cusses sobre o papel do fonoaudilogo e o aperfeioamento da interdisciplinaridade entre as
cincias da linguagem, sociais e da sade.
Para dar conta dessas demandas, essa dissertao foi organizada em cinco captu-
los: introduo; referencial terico; metodologia, composto de duas sees, critrios cotidia-
nos e roteiro de atividades; estudo de caso; e, consideraes finais. No captulo seguinte, apre-
sentarei o referencial terico utilizado.
21
2 REFERENCIAL TERICO
Esse captulo apresenta teorias e discusses voltadas para a problematizao da
reabilitao da afasia e para o redimensionamento dos conceitos de cotidiano, linguagem,
comunicao, relao e incapacidade, visando fundamentar o estabelecimento de procedi-
mentos (critrios, atividades e instrumentos) para a reabilitao do Afsico em uma perspecti-
va focalizada no cotidiano.
O captulo constitui-se de sete sees: a primeira define o que afasia; a segunda
discute os principais modelos e propostas teraputicas na rea da afasiologia; a terceira, de-
bate a importncia da Pragmtica para essa pesquisa; a quarta, comenta as contribuies da
abordagem neurolingstica de Lebrun e Coudry; a quinta discute o conceito de vida cotidiana
na viso sociolgica de Heller e Carvalho; a sexta, apresenta as contribuies da Biologia do
Conhecer; e a stima discute a reabilitao em uma perspectiva funcional.
2.1 DEFINIO DE AFASIA
A afasia tradicionalmente definida como um distrbio adquirido da linguagem
causado por leso ou disfuno enceflica, principalmente no hemisfrio esquerdo, que pode
22
estar associado ou no a outras alteraes cognitivas interferindo na capacidade de processa-
mento e/ou produo lingstica.
14
Para Kottike e Lehmann (1994, p. 664), a afasia normal-
mente afeta em certo grau todas as reas da linguagem, como compreender a fala de outros,
falar, escrever, ler, efetuar operaes aritmticas, mas pode envolver principalmente a expres-
so e a compreenso verbal.
A afasia pode ser causada por qualquer doena neurolgica, entre elas: o acidente
vascular enceflico (AVE), os traumas crnio-enceflicos (TCE) e as encefalopatias progres-
sivas, como, por exemplo, o Mal de Parkinson e a doena de Alzheimer. Destas, o AVE
15
,
na atualidade, a etiologia mais relevante, tanto por ser o quadro neurolgico mais freqente
quanto por ser a terceira causa de mortalidade em pases desenvolvidos (PETIT, 1992, p.
216).
16
Segundo Lewis (2000, p. 6), as classificaes populares para as afasias so basea-
das em opinies de que o encfalo dividido em duas metades conectadas por vias de subs-
tncia branca, onde a metade anterior desempenha funo motora a metade posterior desem-
penha funo sensorial. Desta forma: uma leso na regio anterior causa uma afasia motora ou
de execuo; uma leso posterior causa uma afasia sensorial ou receptiva; e, uma leso entre
as regies anterior e posterior uma afasia de conduo.

14
Sobre a definio de afasia, sugere-se ler Chapey, R (1996), Coudry (1988), Kottike e Lehmann (1994) e Ortiz
(1997, p. 939-958).
15
AVE o rpido desenvolvimento de sinais clnicos de distrbio focal (por vezes global) da funo cerebral
durando mais de vinte quatro horas ou levando a morte sem nenhuma outra causa aparente que a origem vas-
cular. Pode ser classificado como hemorrgico ou isqumico. Os acidentes vasculares isqumicos represen-
tam de 60 a 75% dos acidentes vasculares enceflicos.
16
O AVE provoca 10% de todas as mortes em muitos pases industrializados e, apesar de ser mais comum na
populao idosa, preocupa o aumento da incidncia em pessoas jovens (LEWIS, 2000, p. 192). Segundo Gre-
enberg (1996, p. 297), o seu prognstico depende essencialmente da natureza e da severidade do acidente, da
idade, da causa e das desordens clnicas. Por isso, considero ser necessrio, cada vez mais, compreender suas
seqelas e sintomas, entre eles, a afasia.
23
Nesse sentido, apesar das diferenas tericas e metodolgicas entre os diversos
autores, a classificao dos diferentes tipos de afasia seguem de uma forma geral a velha di-
cotomia expresso/compreenso, fortalecida e socializada, sobretudo, pela teorias localizacio-
nistas: de Broca (1861), que determinou a terceira circunvoluo frontal esquerda como sendo
a rea da linguagem articulada; e, de Wernicke (1873), que postulou a parte posterior da cir-
cunvoluo temporal superior do hemisfrio esquerdo como responsvel pela compreenso da
palavra, criando a idia de que essa regio do crtex o centro sensorial da palavra e negando
a rea de Broca como nico centro da linguagem (LURIA, 1979, p. 87).
Determinados o centro motor da linguagem (rea de Broca) e o centro da compre-
enso da palavra (rea de Wernicke), a afasia passa a ser compreendida como um prejuzo
adquirido da expresso (afasia de Broca) ou como um prejuzo adquirido da compreenso
verbal (afasia de Wernicke). Assim, de algum modo, todas as demais formas de classificao
das afasias esto influenciadas por esta noo dicotmica. Ainda com base nessa dicotomia,
para muitos, quase incabvel pensar em linguagem, tanto no sentido da normalidade quanto
no sentido da patologia, sem considerar a expresso e a compreenso verbal como suas gran-
des caractersticas, associadas a funes como: comunicar o pensamento e os sentimentos,
descrever, representar, entre outras.
17
Parafraseando Soares (2002), a origem das concepes localizacionistas est no
dualismo cartesiano, em sua tese de que a unio entre mente e corpo acontecia na glndula
pineal.
18
Mas foi no final do sculo XVIII que, de fato, surgiu a primeira tentativa localizaci-
onista com o neuroanatomista alemo, Joseph Gall (1757-1828). Gall postulou que o crebro

17
Sobre a relao linguagem - pensamento e as funes da linguagem, em uma perspectiva filosfica, sugere-se
a leitura de Auroux (1988).
18
A glndula pineal uma estrutura em forma de pinha que fica localizada no diencfalo, mais especificamente
no epitlamo. O diencfalo a parte central do encfalo situada acima do tronco enceflico e do mesencfalo,
enquanto o epitlamo uma das partes do tlamo, regio por onde passam quase todas as fibras nervosas.
24
no funcionava como um rgo unitrio, mas como algo formado por cerca de 35 rgos,
cada um dos quais, sendo responsvel por uma faculdade mental especfica. Desta forma, re-
gies distintas do crtex cerebral humano controlariam funes especficas.
19
Frente ao determinismo dos critrios neurolgicos no processo de avaliao e
descrio da afasia, Jakobson (1991, p 34) comenta que, se por um lado a afasia est associa-
da a um episdio neurolgico, por outro, um distrbio da linguagem, ou seja, a sua classifi-
cao no poder considerar apenas o aspecto orgnico negligenciando o aspecto lingsti-
co
20
. Desta forma, afirma que
a aplicao de critrios puramente lingsticos interpretao e classificao dos
fatos da afasia pode contribuir, de modo substancial, para a cincia da linguagem e
das perturbaes da linguagem, desde que os lingistas procedam com o mesmo
cuidado e precauo ao examinar os dados psicolgicos e neurolgicos como quan-
do tratam de seu domnio habitual (JAKOBSON, 1991, p. 36).
Porm, apesar de Jakobson ter elaborado critrios lingsticos, contribuindo para
romper com os critrios exclusivamente neurolgicos e para pensar a necessidade da interdis-
ciplinaridade no mbito da afasiologia, o autor no contribuiu, de imediato, para a criao de
uma postura voltada para a o Afsico enquanto sujeito que demanda ateno.
Pode-se verificar, ento, que as definies sobre a afasia seguem, sobretudo, duas
diferentes perspectivas, uma centrada no carter lingstico e a outra centrada no carter neu-
rolgico. No entanto, vlido destacar que no existe apenas um modelo de Lingstica e nem
tampouco um nico modelo de Neurologia. Dito de outra maneira, assim como a Lingstica
atual no est mais plenamente centrada nos postulados saussurianos e chomskianos, a neu-
rologia no mais a neurologia que resume o sujeito apenas a um crebro

19
Uma discusso detalhada sobre a histria do Localizacionismo pode ser apreciada em Soares
(http://intermega.globo.com/logicaepistemologia/edvaldosoa/indice.htm) e Vieira (1992).
20
Jackobson afirma que essa questo foi destacada por Hughlings Jackson no trabalho intitulado Papers on
affections of speech Brain, XXXVIII (1915), que foi republicado por H Head.
25
Em 1885, Lichtheim estabeleceu uma tipologia de sete sndromes afsicas (CA-
PLAN, 1987, p. 144) aceitas at hoje, que esto presentes em outros modelos de classificao
e no discurso cotidiano da rea da sade, so elas:
a) afasia de Broca - ocasionada por uma leso no centro motor da fala;
b) afasia de Wernicke - por conseqncia de uma leso no centro para as ima-
gens auditivas das palavras;
c) afasia de conduo - causada por uma leso no percurso neurolgico entre o
centro motor e o centro para imagens auditivas das palavras;
d) disartria - causada por uma leso entre o centro motor para a fala e os rgos
motores para a fala, ou seja, no sentido do sistema nervoso perifrico;
e) afasia motora transcortical - provocada por uma leso entre regies corticais
e a rea de Broca;
f) afasia sensria transcortical - ocasionada por uma leso entre o centro de
Wernicke e outras regies corticais do sistema nervoso; e,
g) surdez da palavra - decorrente de uma leso entre a rea de Wernicke e regi-
es auditivas mais perifricas.
De um modo geral, a tipologia afasiolgica no apresenta diferenas significativas
no mbito das diversas propostas; em suma, a afasia dividida em quadros em nvel de com-
preenso, expresso, misto ou global.
Nesse contexto, a sintomatologia afsica constituda de dificuldades de expres-
so e de compreenso verbal. Entre os sintomas ou dificuldades de expresso da afasia, de
acordo com (LISA, 2000, p. 263), temos:
a) agramatismo - ausncia de elementos gramaticais conhecidos durante a con-
versao;
b) anomia - dificuldade em evocar ou emitir nomes;
c) circunlocuo - tentativas em lembrar a palavra que termina em descries ou
associaes relacionadas com a palavra;
d) ecolalia - uma repetio precisa de um enunciado anterior quando a emisso
no necessria;
e) fala vazia - um enunciado fluente que no tem partes substanciais da lngua,
tais como nomes e verbos;
f) jargo - fala bem articulada mas totalmente incompreensvel;
26
g) jargo neolgico - fala incompreensvel mas com palavras que so parcial-
mente reconhecidas;
h) paragramatismo - mau uso dos elementos gramaticais, geralmente em enun-
ciados longos;
i) parafasia fonmica - quando existe uma troca de fonemas, como por exem-
plo farro para carro. Tambm denominada de parafasia literal presso
para a fala fala excessivamente longa, geralmente incompreensvel, mas bem
articulada;
j) jargo semntico - uma combinao semntica no relacionada.
k) parafasia semntica - quando uma palavra substituda por outra do mes-
mo grupo semntico, como por exemplo: mesa por cadeira. Tambm pode
ser denominada de parafasia nominal;
l) esteretipos - repetio de slabas sem sentido em todas as tentativas de fala;
e,
m) fala telegrfica - fala semelhante a um telegrama, contendo nomes e verbos.
Entre os sintomas de compreenso, destacam-se:
a) levar um tempo maior do que o normal para emitir respostas;
b) apresentar ou no conseguir dificuldade para executar ordens;
c) demonstrar confuso durante uma conversa que envolva a fala de vrias pes-
soas ao mesmo tempo;
d) necessitar de pistas pragmticas para compreender o que foi dito; e,
e) no conseguir interpretar um enunciado escrito.
Alm destas dificuldades no campo expressivo e compreensivo da linguagem, tra-
dicionalmente descritas na bibliografia, existem outros comprometimentos que, embora se-
jam comumente destacados, muitas vezes, so desconsiderados no processo de descrio da
afasia e de reabilitao do Afsico, So eles:
a) comprometimento fsico - geralmente uma hemiplegia ou uma hemiparesia
direita;
b) comprometimento sensorial - como por exemplo de viso e de audio;
c) comprometimento das funes estomatognticas - como por exemplo, a
disfagia (dificuldade para deglutir); e,
d) outros comprometimentos cognitivos - como por exemplo a agnosia e a am-
nsia.
A sintomatologia afsica, citada anteriormente, suscita vrias indagaes. Entre
elas, imprescindvel destacar os comentrios realizados por Caplan (1987):
27
a) diferentes sndromes afsicas podem apresentar sintomas semelhantes; e
b) sintomas comuns descritos em diferentes afasias podem estar presentes no dis-
curso dito normal, como por exemplo, a anomia e a parafasia fonmica.
Assim, Caplan conclui que um mesmo sintoma poderia variar em nvel qualitativo
nas diferentes afasias, sendo necessrio, para investigar essa possibilidade, aprofundar a anli-
se lingstica e psicolgica dos sintomas no trabalho de descrio das afasias.
Definido a afasia enquanto problema neurolgico e lingstico, a seguir, apresento
modelos de escolas e propostas teraputicas na rea da afasiologia.
2.2 ESCOLAS E PROPOSTAS TERAPUTICAS
De forma sinttica, o tratamento fonoaudiolgico constitudo de avaliaes
(avaliao inicial e reavaliaes) e de terapias. Enquanto a avaliao busca, fundamental-
mente, atravs de uma anamnese
21
e de testes, identificar os sintomas lingsticos presentes e
caracterizar as dificuldades de expresso e compreenso da linguagem para obter um dia-
gnstico, as terapias buscam auxiliar na superao das dificuldades de comunicao atravs
da inibio ou do controle dos sintomas afsicos.
No mbito do tratamento fonoaudiolgico, o discurso vigente , normalmente, o
de correo ou ajustamento dos sintomas afsicos, onde vrios recursos e estratgias so utili-
zados, como, por exemplo: uso de sistemas alternativos computadorizados ou no; comunica-
o no verbal e linguagem gestual. Alm disso, vrias propostas podem ser desenvolvidas,
entre elas: terapia em grupo; atendimento domiciliar, entre outras.

21
Gostaria de destacar a crtica de Sacks (1988, p. 10) em relao anamnese. O autor diz que a anamnese no
transmite nada em relao pessoa, a sua experincia na luta contra a doena, pela sobrevivncia; ela alude
ao sujeito por meio de frases superficiais que tanto podem se aplicar a um rato como a um ser humano.
28
importante destacar que, em relao ao tratamento teraputico da afasia, os es-
tudos surgiram somente no final da primeira metade do sculo XX, motivados pelo avano da
medicina e pelo aumento da quantidade de pessoas afsicas vtimas de traumatismos crnio-
enceflicos na Segunda Guerra Mundial (VIEIRA, 1992, p. 184). Os estudos iniciais na rea
da afasiologia surgiram com o propsito de elaborar testes para a classificao das sndromes
afsicas ao invs de desenvolver terapias para a sua reabilitao.
De acordo com Ortiz (1997), existem oito modelos de escolas teraputicas na rea
da afasiologia, quais sejam: a didtica, a comportamental, a de estimulao da linguagem, a
de reorganizao da funo, a pragmtica, a neoclssica, a neurolingstica e a cognitiva.
2.2.1 ESCOLA DIDTICA
A escola didtica trabalha com a noo de que a linguagem reensinada, usa m-
todos tradicionais de ensino e no est fundamentada de forma sistematizada em nenhuma
teoria. Na verdade, a terapia visa fazer o Afsico voltar a falar a partir de exerccios que lem-
bram atividades escolares como a cpia, o ditado, a memorizao, entre outras, tradies de
um modelo escolar equivocado, ou seja, fundamentado na aprendizagem baseada exclusiva-
mente na informao, desconsiderando as relaes e a motivao como aspectos importantes.
2.2.2 ESCOLA COMPORTAMENTAL/OPERANTE
A escola comportamental/operante, fundamentada na Psicologia Comportamental,
22
tem como princpios bsicos o condicionamento operante e a influncia da aprendizagem
programada, trabalhando com as noes de estmulo discriminativo positivo, ou seja, um es-
tmulo cuja presena est associada a um reforo; estmulo negativo, isto , um estmulo cuja

22
Para uma melhor compreenso desta perspectiva sugiro a leitura de Skinner (1957).
29
presena est relacionada ausncia do reforo; e o comportamento emissivo, que so com-
portamentos que devem ser observveis para serem modificados ou instalados.
2.2.3 ESCOLA NEOCLSSICA
A escola Neoclssica, representada pelo grupo de estudiosos de Boston, est fun-
damentada nos modelos funcionais clssicos de linguagem destacando a manuteno das ha-
bilidades intactas. Nesse sentido, foi elaborado o teste de Boston do Sistema de Classificao
ou o Exame Diagnstico de Boston para Afasia (BDAE) (Kaplan e Goodglass, 1974), um
modelo que avalia: a articulao da palavra; a fluncia oral; a nomeao; a repetio; a lin-
guagem seriada; a gramtica e a sintaxe; a parafasia; compreenso auditiva; leitura; escrita e a
compreenso intelectual atravs de atividades para o paciente responder sim ou no. De uma
forma geral, o teste classifica a afasia em dois grandes grupos: no fluente e fluente.
Entre as afasias no fluentes, destacam-se:
a) afasia de Broca - a linguagem telegrfica, apresenta expresso agramatical
geralmente associada com apraxia e boa compreenso, exceto em tarefas mais
abstratas;
b) afasia motora transcortical - a expresso muito limitada, capacidade de
nomeao regular, capacidade de repetio intacta e compreenso verbal re-
gular;
c) afasia global - reduo severa tanto na expresso quanto na recepo;
d) afasia transcortical mista - reduo acentuada na expresso e na recepo
mas com a capacidade de repetio intacta.
Entre as afasias fluentes, destacam-se:
a) anomia - dificuldade em encontrar a palavra desejada sem outros dficits lin-
gsticos srios;
b) afasia de conduo - erros fonmicos parafsicos, boa compreenso verbal,
dficits na repetio de frases de pouca probalidade;
c) afasia de Wernicke - parafasias semnticas e fonmicas, compreenso insa-
tisfatria;
d) afasia de transcortical sensorial - fala fluente com neologismos, compreen-
so pobre e capacidade de repetio intacta.
30
2.2.4 ESCOLA DE ESTIMULAO DA LINGUAGEM
A escola de estimulao da linguagem (escola emprica) acredita que a terapia
deva estar fundamentada em uma estimulao adequada, que possibilite trabalhar com as ca-
pacidades que esto intactas. Segue como modelo o desenvolvimento da linguagem da criana
e a aprendizagem da escrita e da leitura. So princpios gerais dessa escola: estimulao ver-
bal; adaptao do ritmo de trabalho e dos exerccios de acordo com cada caso; refletir o pro-
cesso de reeducao considerando os aspectos neurolgicos, psicolgicos e clnicos; utilizar
os componentes verbais e outros residuais; estimular e utilizar todas as vias de entrada e res-
peitar a hierarquia crescente nas aprendizagens propostas.
Essa escola prope uma terapia que visa passar do comportamento automtico
para o voluntrio e vice-versa. A escola de estimulao da linguagem segue padres prximos
da escola didtica diferenciando-se essencialmente na estrutura terica.
Nesse modelo, segundo Ortiz (1997, p. 949), temos a proposta teraputica de
Schuell (1973), que est centrada na estimulao auditiva partindo do princpio de que em
todos os tipos de afasia existe dficit nos processos auditivos. Assim, Schuell critica os mo-
delos fundamentados em exerccios fonoarticulatrios e prope uma estimulao auditiva
intensa com um material constitudo de 200 a 300 cartelas de figuras de objetos e/ou aes
que constituiro o vocabulrio bsico, sendo construdo paralelamente cartelas com as res-
pectivas palavras escritas.
A autora elaborou o Teste de Minnesota que, de uma forma geral, avalia: a com-
preenso; a leitura; a fala e a linguagem; o aspecto viso motor para a escrita; a relao num-
rica; e, os processos automticos. Sua proposta tem origem na prtica clnica e referncia na
teoria Lingstica de Noam Chomsky, considerando que a afasia um problema de desempe-
nho lingstico (VIEIRA 1992, p. 189-190).
31
Como de uma forma geral o tratamento fonoaudiolgico tem como base a esti-
mulao motora da fala atravs de exerccios oro-faciais e a estimulao auditiva atravs de
atividades como cpia, ditado, repetio, leitura, nomeao e conversao. Incluo neste mo-
delo, alm de Schuell, outras propostas fonoaudiolgicas, entre as quais: Jackubovics e
Taylor, descritas posteriormente.
Jakubovicz (1996), visando obter dados para o tratamento fonoaudiolgico ao in-
vs de classificar o tipo de afasia, elaborou o Teste para a Reabilitao das Afasias conside-
rando que para reeducar so necessrias as vias lingsticas mais preservadas e as mais preju-
dicadas, sendo que as primeiras devem ser a porta de entrada para as segundas.
Sua proposta de avaliao destaca a necessidade de considerar as autocorrees, a
necessidade de facilitao do terapeuta para a elaborao de respostas pelo Afsico e as fina-
lidades finais para cada item. Por exemplo, se o que est sendo avaliado a capacidade de
repetio, poder ser aceita como resposta tanto uma emisso oral adequada quanto um jar-
go. Assim, o teste permite identificar as facilitaes necessrias para a estimulao ou reedu-
cao.
Desta forma, o teste considera o item avaliado e no propriamente a preciso das
respostas, promovendo uma classificao pelos melhores resultados e no pelo que o sujeito
no consegue desempenhar. Em relao distribuio e pontuao das respostas, a resposta
certa vale trs pontos; a resposta com auto-correo dois pontos; a resposta facilitada um
ponto e cinco dcimos; a resposta errada cinco dcimos e a ausncia total de resposta zero. O
teste constitudo de um livro para anotaes dos dados e resultados, e de um livro com as
gravuras necessrias para a aplicao de algumas provas.
O teste constitui-se em:
32
a) um questionrio com a famlia para obter: dados de identificao e dados pes-
soais, informaes sobre a doena e as condies fsicas do Afsico, dados so-
bre a linguagem e informaes sobre a histria psicolgica, que est centrada
nas caractersticas da personalidade no Afsico;
b) teste de compreenso e expresso da linguagem oral: linguagem coloquial,
linguagem automtica, linguagem associativa, teste de compreenso oral com
designao das imagens por campo associativo, teste de compreen-
so/reteno/memria, raciocnio, expresso oral com (produo de antni-
mos, denominao de imagens, denominao de aes e denominao de n-
meros);
c) teste de evocao oral - classes e categorias, por exemplo: Diga trs nomes
de cores, exemplo, preto...;
d) teste de organizao da linguagem oral - definio de palavras, organizao da
sintaxe e criao de frases, a partir de um dado estmulo, descrio de ima-
gem;
e) teste de transposio lingstica - repetio de palavras simples, palavras com-
plexas, frases simples e frases longas e complexas;
f) teste de leitura - silabas, palavras, rtulos, frases-texto em voz alta;
g) teste de escrita - cpia de letras, palavras e frases, cpia de memria, cpia de
nmeros, soletrao audiovisual (por exemplo: escute as letras e aponte a pa-
lavra), soletrao audiogrfica (por exemplo: escute as letras e escreva a pala-
vra), soletrao audiovisomotora, capacidade de organizao metafrica (or-
ganizar uma frase usando cartes), ditado de letras, palavras e frase-texto,
prova de automatismos da escrita (assinatura do nome, escrita de um dez, al-
fabeto de A J), linguagem escrita associativa (completar frases e identifica-
o de palavras e frases);
h) teste de capacidade da linguagem escrita - frases com conceitos espaciais, n-
meros, questionrio e compreenso de um texto lido;
i) teste de expresso da linguagem escrita - nomeao e evocao (por exemplo:
escreva uma lista com o nome de trs coisas que voc compra na feira); e,
j) teste de organizao da escrita - provas de sintaxe, criao e sntese escrita.
O teste de reabilitao de Jakubovicz demonstra uma srie de vantagens em relao
a outros testes, pois com efeito: elaborado na lngua portuguesa; considera a necessidade de
apoio teraputico nas respostas (pistas de facilitao); considera a resposta emitida pelo Af-
sico e a sua capacidade de autocorreo sem ajuda externa. No entanto, apesar de ser mais
crtico, somente mais um teste com base na formalidade lingstica, com base no comando
oral e pistas visuais, objetivando avaliar a capacidade de emitir palavras e compreender o que
33
dito. O teste no avalia a linguagem em uso espontneo, na interao, como condio da
vida cotidiana, onde alm da oralidade esto em jogo aspectos pragmticos e interacionais.
Jackubovicz (1995, p. 283-285) realiza uma analise comparativa entre o seu Teste
de Reabilitao, o Teste de Boston (escola Neoclssica), o Teste de Minnesota de Schuell e o
Perfil Comunicativo Funcional de Taylor (escola pragmtica), discutindo, entre outros pontos,
as reas avaliadas e as finalidades, conforme mostro a seguir:
Teste reas avaliadas Finalidades
Boston Articulao, fluncia, nomeao, linguagem seria-
da, parafasias, compreenso auditiva, leitura, gra-
mtica/sintaxe, repetio
Dar o diagnstico e a classificao do tipo
de afasia, avaliao do desempenho visando
a evoluo, explorao das possibilidades e
dficits, estabelecer a severidade do caso
Minnesota Compreenso, leitura, fala, linguagem, escrita,
relao numrica, processos automticos
Saber as habilidades lingsticas em uso,
saber os dficits, saber os fatores respons-
veis pela desorganizao lingstica
Perfil de
Comunicao
Funcional
Movimentao, expresso oral, compreenso,
leitura e outras habilidades
Saber qual a performance funcional para
compar-la ao seu nvel pr-mrbido e esta-
belecer o desvio comportamental
Teste de
Reabilitao
Compreenso/expresso da linguagem oral, com-
preenso da linguagem, compreen-
so/reteno/memria, raciocnio, expresso lin-
guagem oral/evocao, organizao, transposies
lingsticas (repetio/leitura/cpia/ditado), auto-
matismos, compreenso, expresso e organizao
da escrita, compreenso/raciocnio.
Saber quais as reas da linguagem mais
prejudicadas e quais as mais preservadas,
saber as facilitaes necessrias para o tra-
balho de reabilitao
Quadro 1 - Anlise comparativa de Jackubovicz (1995)
2.2.5 ESCOLA DE REORGANIZAO DA FUNO
A escola de reorganizao da funo (Escola Sovitica), segundo Ortiz (1997, p.
949), foi difundida por Luria e seus seguidores. Nesse modelo, o sistema nervoso central fun-
ciona de forma integrada. A terapia objetiva reabilitar no apenas a afasia mas todos os de-
mais distrbios neuropsicolgicos. O processo teraputico pensado luz do pensamento
vigotskyano, onde as funes mentais superiores so construdas ao longo do desenvolvi-
mento humano e mediadas socialmente, ou seja, a mente no conseqncia de uma estrutura
biolgica inata, ao inverso, conseqncia das experincias que se constituem nas relaes
sociais. Nesse sentido, Leontiev (1977) comenta:
34
[...] a criana no nasce com rgos preparados para cumprir funes que represen-
tam o produto do desenvolvimento histrico do homem; estes rgos desenvolvem-
se durante a vida da criana, derivam da sua apropriao da experincia histrica. (p.
13).
Assim, Luria prope uma avaliao que objetiva diferenciar a afasia de alteraes
no afsicas como a disartria, e descrever a afasia atravs das seguintes investigaes: das
funes no verbais, dos processos gnsicos, do reconhecimento visual dos objetos, da inte-
grao espacial, da integrao seqencial, da praxia, da organizao aferente dos movimentos,
da organizao dinmica dos movimentos, dos processos verbais, da linguagem expressiva, da
linguagem receptiva e do clculo.
De acordo com esta proposta, a afasia pode ser classificada em seis tipos:
a) afasia motora aferente - uma alterao primria que reside na falta de sen-
sao dos posicionamentos da fonoarticulao. Quando o Afsico encontra a
postura articulatria correta, a emisso ocorre sem distoro;
b) afasia motora eferente - quando existe uma dificuldade na produo de
sons em combinao serial. Nos casos mais graves, a emisso de palavras e
frases pode tornar-se impossvel;
c) afasia dinmica - caracterizada por dificuldades na linguagem espontnea
mesmo estando com a capacidade de emisso preservada. O Afsico capaz
de participar de um dilogo com respostas prontas (como positivas ou negati-
vas) sem emitir respostas sofisticadas;
d) afasia sensorial - caracterizada pela perda da audio fonmica, ou seja, o
Afsico ouve perfeitamente mas apresenta dificuldade na discriminao de
sons da Lngua;
e) afasia acstico-amnsica - caracterizada pela instabilidade para reter sries
articulatrias, falhas na compreenso e na denominao de objetos, anomias,
parafasia; e,
f) afasia semntica - promove desorientao espacial, apraxia de construo es-
pacial, acalculia e agnosia.
Apesar da epistemologia scio-histrica considerar a interao social como ele-
mento fundamental para o desenvolvimento e a reabilitao cognitiva e permitir uma noo
mais ampla de linguagem, a terapia com base neste modelo segue a tendncia da estimulao
das funes alteradas, na perspectiva do funcionamento do sistema nervoso central como uni-
dades interligadas.
35
2.2.6 ESCOLA NEUROLINGSTICA
A escola neurolingstica est baseada, sobretudo, em teorias lingsticas e con-
trape-se aos critrios puramente neurolgicos de avaliao da afasia.
23
Nesta perspectiva,
incluo, tambm, os trabalhos orientados pela Anlise do Discurso e pela teoria Lingstica
Interacionista na rea da aquisio da linguagem. No entanto, alguns trabalhos, como por
exemplo Coudry (1988), esto situados, a meu ver, na interface destas teorias com a Pragm-
tica Lingstica, ou seja, no dilogo possvel entre o Modelo Pragmtico, a Anlise do Discur-
so e a Teoria Interacionista em aquisio da linguagem.
24
Nesse modelo de escola, destaca-se a proposta pioneira de Jakobson (1991, p. 41-
62), que define dois tipos de afasia:
a) o distrbio da similaridade - que reside na dificuldade de seleo e na subs-
tituio; e,
b) o distrbio da contigidade - que implica na dificuldade de combinao e de
contextura, com uma reteno relativa das operaes de seleo e substituio
normais.
No primeiro tipo de afasia, ou seja, o da similaridade, o contexto um fator in-
dispensvel e decisivo, isto :
Quanto mais seus enunciados dependam do contexto, melhor se haver ele em sua
tarefa verbal. Sente-se incapaz de emitir uma frase que no responda ou a uma rpli-
ca do interlocutor ou a uma situao efetivamente presente. A frase chove s po-
der ser dita se o que pronuncia perceber que realmente chove (JAKOBSON, 1991
p. 42).
Neste caso, a linguagem do Afsico meramente reativa, ou seja, o Afsico tem
dificuldade em iniciar um dilogo, mas consegue continuar uma conversa.

23
(cf. JAKOBSON, 1991).
24
Como dilogo possvel, refiro-me discusso comum de que linguagem no um mero processo de codifica-
o e decodificao de uma mensagem, mas um fenmeno que se constitui no contexto das relaes, muito
embora tais abordagens concebam o contexto e a relao de diferentes formas. Alm disso, seja como ao
consciente e intencional, seja como discurso ou relao dialgica inconsciente, a linguagem emerge em um
modo de vida especfico da qual somos ou estamos inseridos.
36
No segundo tipo de afasia, o distrbio da contigidade, existe uma deteriorao
da capacidade de construir proposies, ou seja, de combinar entidades lingsticas mais sim-
ples em unidades mais complexas, caracterizando uma deficincia quanto ao contexto, fazen-
do com que a extenso e a variedade das frases diminuam. As regras sintticas, que organizam
as palavras em unidades mais altas, perdem-se, degenerando a frase num simples monte de
palavras que caracterizam o agramatismo (JAKOBSON, 1991 p 51).
Vieira (1992, p 165-169) relata que Jakobson parte do pressuposto de haver uma
regresso a estados anteriores de desenvolvimento da linguagem, principalmente o fonolgi-
co, tomando como base a teoria neuropsicolgica proposta por Luria. Entre outros represen-
tantes da Escola Neurolingstica, temos Hecaen, Ajuriaguerra, Lebrun e Coudry.
De uma forma geral, pode-se verificar que a Neurolingstica favoreceu a amplia-
o da discusso sobre a necessidade de condies contextualizadas e mais eficientes de ava-
liao e de tratamento da linguagem afsica, estimulando o estabelecimento de critrios e ins-
trumentos pragmticos ou funcionais e discursivos.
2.2.7 ESCOLA PRAGMTICA
A escola pragmtica fundamentada por teorias lingsticas pragmticas e tem
como principal objetivo melhorar a condio do Afsico no seu cotidiano, sendo que a preo-
cupao com a comunicao mais importante do que a prpria linguagem. Ou seja, na cren-
a representacionista de que a comunicao a principal funo da linguagem, a terapia deve
permitir que o paciente consiga o mximo de comunicao no seu dia a dia, utilizando princi-
palmente recursos extralingusticos ou mtodos alternativos. A escola tem como princpios
gerais a livre escolha de papis, do material utilizado e do canal de comunicao que venha a
ser utilizado.
37
Nesse modelo, pode-se incluir a proposta de avaliao desenvolvida por Taylor
(1972), que avalia a velocidade, a preciso, a consistncia e o controle voluntrio da lingua-
gem atravs de cinco categorias operacionais, quais sejam:
a) movimentao - habilidade para imitar movimentos orais, tentativas de co-
municar, habilidades para dizer sim e no, habilidade para indicar o andar do
elevador, uso de gestos;
b) expresso oral - cumprimentar as pessoas, falar o seu prprio nome, falar as
palavras, saber empregar os verbos, saber empregar a combinao substanti-
vo/verbo, falar frases no automticas, construir frases mais longas, dar ordens
a algum, falar no telefone, construir frases pequenas e complexas;
c) compreenso - ter conscincia do som, da entonao afetiva da voz e de sua
prpria fala, atender seu prprio nome, reconhecer o nome dos familiares,
compreender o significado dos verbos, compreender ordens dadas por gestos,
compreender ordens dadas verbalmente, compreender conversao simples
com uma s pessoa, compreender um programa de televiso, compreender
uma conversao com duas pessoas, compreender um filme no cinema, com-
preender ordens verbais complicadas, compreender uma conversao rpida e
complexa;
d) leitura - ler palavras isoladas, ler o material de reabilitao, ler placas de si-
nalizao na rua, ler as manchetes de jornal, ler uma carta, ler artigos de jor-
nal, ler revistas e ler livros;
e) outras habilidades - escrever o seu prprio nome, orientar-se no tempo e no
espao, habilidade para copiar, habilidade para fazer um ditado, habilidade
para manipular o dinheiro, usar a escrita ao invs da fala e habilidades para
usar clculos matemticos.
Embora a autora sugira que a maneira ideal de avaliar seja observando o paciente
no seu dia a dia, a sua terapia tem um carter entrelaado com os modelos das escolas didti-
ca, comportamental e de estimulao da linguagem, uma vez que a terapia sistematizada em
dez passos, que podem ser resumidos em: cpia, ditado, repetio, leitura e nomeao. Alm,
disso, existem listas do que se deve e no do que se deve fazer e das 100 palavras bsicas para
a terapia (em lngua inglesa).
2.2.8 ESCOLA DE NEUROPSICOLOGIA COGNITIVA
Na escola de neuropsicologia cognitiva, a terapia est fundamentada nas teorias e
modelos funcionais sobre o processamento normal da linguagem discutidos no mbito da Ci-
38
ncia Cognitiva. Ela segue fundamentalmente as proposies cognitivista e conexionista com
base na crena de que a linguagem parte da estrutura cognitiva do der humano que, por sua
vez, a representao internalizada de um mundo que est pronto, constitudo de proprieda-
des particulares como cor, movimento, som, entre outras. Para um melhor entendimento, vale
recordar os trs estgios da Cincia Cognitiva:
1) o cognitivismo - que pode ser considerado o ncleo da Cincia Cognitiva,
compreende a cognio como representao mental, ou seja, a mente opera
smbolos que representam caractersticas do mundo;
2) a emergncia ou conexionismo - o processamento simblico compreendido
como operaes distribudas que se estendem por uma rede completa de com-
ponentes, e no como uma ao isolada, localizada, do sistema nervoso cen-
tral, diferentemente do cognitivismo. No conexionismo, a neuroplasticidade
um conceito clssico que, de forma genrica, significa a capacidade de uma
determinada regio do sistema nervoso aprender a executar a funo de uma
outra regio que foi lesada; e
3) a enaco, que questiona a centralidade da noo de representao no estudo
da cognio, defendendo a tese de que a cognio atuao de um mundo e de
uma mente com base numa histria da variedade das aes que um ser executa
no mundo.
25
Todavia, se a cognio humana for entendida como uma forma de constituio
que emerge no fluir das condutas sociais, conforme prope a Biologia do Conhecer
26
, ao invs
de uma forma de representao nos moldes do cognitivismo, a terapia com o Afsico poder
ser pensada biologicamente na ordem relacional, onde a noo de estados mentais como um
processo mecnico de codificao e de decodificao que representa o meio substituda pela
noo de um processo dinmico de inferncias e interaes constitutivas da realidade.
EM RESUMO
Da anlise deste modelo de classificao citado, concluo que:
a) esse modelo de classificao precisa ser repensado, sendo necessrio conside-
rar, fundamentalmente, duas questes: a existncia de diferentes propostas te-

25
Para compreenso aprofundada sobre a questo remeto o leitor leitura de Varela, Thompson e Rosch (1991).
26
Os conceitos da Biologia do Conhecer sero esclarecidos adiante.
39
ricas em cada modelo de escola, como por exemplo, nos modelos comporta-
mental, neurolingstico e da neuropsicologia cognitiva; e, que algumas pro-
postas tericas no so de cunho teraputico, uma vez que voltam-se essenci-
almente para a afasia e vem o tratamento como uma mera estimulao da lin-
guagem verbal.
b) enquanto algumas escolas negligenciam claramente o cotidiano, ficando cen-
trados apenas nos aspectos da oralidade e da escritura; outros destacam, de
forma superficial ou crtica, a sua importncia no processo teraputico;
c) os diferentes modelos de escolas refletem a evoluo histrica na afasiologia e
nem sempre apresentam limites rgidos entre si, ou seja, apesar das divergn-
cias entre alguns modelos, a interface e a complementaridade muitas vezes
possvel, como por exemplo, entre os modelos neurolingstico, pragmtico e
da neuropsicologia cognitiva;
d) no mbito do tratamento fonoaudiolgico a avaliao e a terapia seguem,
muitas vezes, orientadas por diferentes escolas, como por exemplo, propostas
onde a avaliao pode estar fundamentada em um modelo pragmtico e a tera-
pia em um modelo de estimulao da linguagem. Ou ainda, propostas onde a
avaliao pode estar pautada no modelo neuropsicolgico e a terapia em um
modelo didtico, entre outras possibilidades;
e) no contexto da interface entre as escolas neurolingstica, pragmtica e neu-
ropsicolgica, que esta pesquisa se insere.
No contexto dessas escolas, tanto a prtica teraputica orientada pela Neurolin-
gstica com base na Anlise do Discurso de linha francesa (AD), na Psicanlise e na Con-
cepo Interacionista em Aquisio da Linguagem;
27
quanto a prtica orientada pela Neuro-
lingstica com base na Pragmtica e na Cincia cognitiva, contribuem de forma significativa
para pensar a avaliao e a terapia em uma perspectiva no neurolgica. De alguma forma,
contribuem para o necessrio resgate do processo de humanizao do Afsico na clnica de
fonoaudiolgica, como lembra Vieira (1998):
a Clnica da linguagem no se faz sem que se leve em conta o sujeito, o que j no
sem tempo. Difcil no reconhecer que o sujeito que sofre com a sua doena, a afa-
sia, entra em nossos consultrios. Estou querendo dizer que uma abordagem que
prioriza o crebro, a estimulao para a reorganizao cerebral, deixa, com freqn-
cia, o sujeito de fora. Penso que, na clnica da afasiologia (como nas demais), im-
portante refletir, teorizar sobre a situao do sujeito que se queixa de no poder fa-
lar, quando antes conseguia, e sofre com isto (p. 86).

27
Estou me referindo a Teoria de Aquisio da linguagem de Cludia de Lemos que fundamenta uma srie de
estudos na rea da Fonoaudiologia e de vrios grupos de pesquisa da UNICAMP e da PUC de So Paulo.
40
Porm, em relao ao primeiro tipo de prtica citado,
28
existem pontos contradi-
trios que, para esta pesquisa, merecem ser destacados:
a) resgata a noo de sujeito no campo da linguagem e busca superar o conceito
de linguagem como processo mecnico de codificao e decodificao. Mas
com uma noo de sujeito inconsciente, que vive na iluso de ter domnio so-
bre a linguagem, pode orientar prticas onde paradoxalmente o sujeito igno-
rado, relembrando as posturas clssicas da Lingstica e do Cognitivismo da
Cincia Cognitiva;
b) adota uma postura inata ao trabalhar com a noo de que j nascemos em um
mundo de linguagem, mergulhados em um mundo discursivo que vai nos
constituir. Assim, temos o seguinte dilema: por um lado estas propostas ne-
gam o carter inato associando-o diretamente Biologia em um sentido locali-
zacionista, por outro colocam a linguagem em uma perspectiva inata uma vez
que est centrada na crena de que j estamos, sem nenhuma possibilidade de
escolha, desde o nascimento (ou at mesmo antes dele) inseridos em um uni-
verso de linguagem que nos constituir enquanto sujeitos. Portanto, permite
pensar que a questo crucial parece no ser se a linguagem ou no inata,
mas ser onde est o inato, ou seja, no corpo/mente ou na relao social. Nesse
contexto, parece importante aprofundar a relao biolgico-social sem que
uma instncia no seja reduzida outra;
29
c) mantendo uma discusso sobre a relao em um plano inconsciente (fora do
consciente) em que a pessoa no tem domnio, estas propostas esquecem de
considerar, ou de fazer uma reflexo mais apurada, de que a relao teraputi-
ca no acontece em um plano exclusivamente inconsciente;
d) tendem a negar a importncia biolgica para a linguagem humana, reduzindo a
Biologia aos modelos da neurologia localizacionista e do cognitivismo da Ci-
ncia Cognitiva.
Portanto, parece que a Fonoaudiologia no pode ficar cega diante do remoto dile-
ma entre o sujeito pragmtico da Lingstica, que age e escolhe, e o sujeito em uma perspecti-
va da Anlise do Discurso e da Concepo Interacionista em Aquisio da Linguagem, que

28
Estou me referindo aos trabalhos fonoaudiolgicos de Freire (1996), Tubero (1996), Vieira (1998) e outros
nesta mesma perspectiva.
29
Com objetivo de iniciar uma discusso sobre esta questo, elaborei um artigo (no publicado) para a disciplina
de Anlise do Discurso do Curso de Mestrado em Cincias da Linguagem (2002), intitulado Redimensionan-
do o conceito de inatismo em aquisio da linguagem. A idia do artigo nasceu da indagao de que se
possvel acreditar que a linguagem inata sem que este inato esteja correlacionado diretamente com a ordem
biolgica. Atualmente, aps o contato com a Biologia do Conhecer, compreendo que possvel pensar que a
linguagem inata em uma perspectiva onde o relacional (ordem das condutas) e o biolgico esto entrelaa-
dos. Ou seja, a linguagem inata no porque o ser humano nasce com proposies ou regras mentais (cere-
brais), mas porque est inserido em um viver especfico, consensual e recursivo desde o seu nascimento.
41
no tem nenhum domnio sobre o seu fazer e o seu dizer. No se pode, diante do reducionis-
mo cientifico que tende a definir o ser humano em uma nica perspectiva, manter-se ingnuo.
Nesse sentido, a terapia fonoaudiolgica no pode ser uma mera colagem terica
da Lingstica. possvel reconhecer que o ser humano um ser heterogneo, que se faz a
cada dia e no dia a dia, nunca o mesmo, consciente e inconsciente; crtico e ingnuo.
um ser que, mediante as circunstncias, s vezes escolhe, s vezes no escolhe, que ao mesmo
tempo que faz a sua vida por ela conduzida sem perceber.
30
Assim, tanto a Pragmtica Lingstica, quanto a Anlise do Discurso de linha
francesa (AD) e a Concepo Interacionista em Aquisio da Linguagem podem contribuir
para se (re)pensar a clnica fonoaudiolgica, mas, em nenhuma hiptese, apresentam condi-
es de explic-la em sua totalidade, sobretudo, porque esses nunca foram os seus objetivos.
com base na relao com o sujeito Afsico e no com a afasia; no fazer ou no
como se diz, e no propriamente no dizer, que a incapacidade e o processo de recuperao
podem ser pensados pelo fonoaudilogo. na relao de convivncia, no modo de viver, que
a vida do Afsico poder ser (re)estabelecida. Portanto, a meu ver, no adotando posturas
rgidas no tocante linguagem, orientadas pela Lingstica, que se formular propostas teri-
cas significativas na rea da afasiologia. Proponho a necessidade de compreender a relao de
convivncia e o modo humano de viver, articulando o conhecimento de diferentes teorias,
buscando identificar formas de auxiliar o Afsico em seu processo de recuperao. Desta
forma, a seguir, apresento as contribuies da Pragmtica neste sentido

30
Em oposio noo psicanaltica de sujeito inconsciente temos a noo existencialista pautada na idia de
que a vida do sujeito o projeto de vida que ele prprio cria. Para melhor compreenso sugiro a leitura de
Ensaio de fenomenologia ontolgica: o ser e o nada, de J. P. Sartre, 1997.
42
2.3 CONTRIBUIES DA PRAGMTICA
Dentre as contribuies da Pragmtica para esta pesquisa, temos a noo de lin-
guagem com base no reconhecimento dos aspectos extralingisticos, da importncia das infe-
rncias e da necessidade de repensar a relao de causalidade direta entre linguagem verbal e
a comunicao.
Para facilitar a compreenso desta noo pragmtica de linguagem, apresento, re-
sumidamente, alguns percursos que a pragmtica lingstica estabeleceu no sentido de dar
linguagem uma noo que superasse as dicotomias estabelecidas por Saussure, o modelo cog-
nitivista inatista de Chomsky e a idia de significado distanciada do contexto na perspectiva
da Semntica Lgica.
31
Tais percursos envolvem o movimento pragmtico da Filosofia Analtica de Wi-
ttgenstein, com a noo de jogo de linguagem; de Austin, com a discusso sobre os atos da
fala; de Grice, com a teoria inferencial das implicaturas; e de Sperber e Wilson, com o con-
ceito de relevncia.
Conforme Jakobson (1991, p. 44), desde a alta idade mdia, nos estudos sobre a
linguagem, afirmou-se que a palavra fora do contexto no tem significado. Alm disso, pos-
svel questionar o significado como uma mera referncia ou idia da palavra, conforme a teo-
ria referencial e a teoria ideacional, respectivamente
32
.

31
Para uma melhor compreenso sobre o desenvolvimento da pragmtica, sugiro a leitura do artigo Sobre al-
guns caminhos da pragmtica (GUIMARES, s.d.).
32
(cf. LIMA, 1983).
43
Assim, acredita-se que o contexto, a inteno e a relevncia so elementos signifi-
cativos para a constituio da linguagem e da comunicao. Porm, estes elementos so defi-
nidos de diferentes formas pelas Cincias da Linguagem.
Wittgenstein (1994) posiciona-se contra o modelo mecnico de codificao e de-
codificao do processo de comunicao, introduzindo a noo de jogo de linguagem. Suge-
rindo, por exemplo, que compreender uma frase como pergunta, afirmao ou ordem so ape-
nas trs possibilidades de jogos que a circunstncia pragmtica poder determinar. Desta for-
ma, o significado e a compreenso de algo seriam determinados pelo jogo em questo entre os
interlocutores, e no pela representao (referncia) ou pela idia de que a palavra ou frase
suscita, bem como, no existiria um contexto pr-determinado para o significado.
33
Outro importante filsofo da tradio da Filosofia da Linguagem ordinria foi
Austin (1990), que permitiu distanciar a linguagem de uma noo formal e desumanizada
caracterizando-a como forma de atuao sobre o real, como ao. Possibilitando pensar a lin-
guagem na cotidianidade da pessoa e no apenas em sua funo comunicativa.
34
Em relao a teoria de Grice, Costa (1984) comenta que, a partir do artigo Logic
and conversation, Grice provocou um dos maiores impactos tericos na histria das pesquisas
da pragmtica. Preocupado em descrever e explicar como um enunciado pode significar mais
do que literalmente expresso, ou seja, em compreender como os efeitos de sentido vo alm
do que dito, elaborou a noo de implicatura convencional, que est associada ao signifi-
cado convencional das palavras e, de implicatura conversacional, que est determinada por
certos princpios bsicos do ato comunicativo, no dependendo da significao usual.

33
Para melhor compreenso sugiro a leitura do livro Investigaes filosficas, de Wittgenstein (1994).
34
Sugiro a leitura de Quando dizer fazer (AUSTIN, 1990).
44
Grice defendeu a idia, de que o dilogo governado por leis implcitas, incons-
cientes, que denominou princpio de cooperao. Tal princpio, permite ao falante e ao ou-
vinte no perder o controle do dilogo, ou seja:
[...] os interlocutores trabalham a mensagem lingstica de acordo com certas nor-
mas comuns que caracterizam um sistema cooperativo entre eles, para que as infor-
maes possam ser trocadas o mais univocamente possvel. Grice chama, a esse
conjunto de regras, princpio de cooperao. No possvel, nem imaginvel, se-
gundo ele, que um ato comunicativo pudesse ser totalmente livre, a ponto de falante
e ouvinte perderem o controle do prprio jogo (COSTA, 1984).
O trabalho de Grice permite pensar uma nova abordagem comunicacional, onde
entre a produo do enunciado pelo falante e a compreenso pelo ouvinte, existe um processo
de inferncia que transcende a idia mecnica de decodificao da informao
Dando continuidade teoria de Grice, surge a Teoria da Relevncia (TR) de Sper-
ber e Wilson que, segundo Silveira e Feltes (1999), parte da proposio de que comumente
prestamos ateno a estmulos que, em alguma medida, vm ao encontro de nossos interesses
ou que se ajustam s circunstncias do momento. Sperber e Wilson defendem que participam
da comunicao processos de decodificao que no tm natureza inferencial, servindo de
base para os raciocnios inferenciais humanos. Na teoria da Relevncia, a noo de implicatu-
ra desdobra-se em premissas e concluses implicadas, que no partem necessariamente do
dito, ao contrrio de Grice, onde a implicatura parte do dito e vai alm dele.
Nesse sentido, a teoria da Relevncia caracteriza-se como um modelo ostensivo-
inferencial, ou seja, ostensiva da parte do comunicador e, inferencial da parte do ouvinte.
Nesse processo, est em jogo a relao entre efeito contextual, que a mudana de crena do
indivduo a partir da combinao entre as suposies da informao com as j existentes, e o
esforo de processamento. Essa relao implica diferentes graus de relevncia, ou seja,
quanto mais efeitos contextuais e menos esforo de processamento, maior a relevn-
cia; quanto menos efeitos contextuais e mais esforo de processamento, menor a re-
levncia; entretanto, um maior esforo de processamento, compensado por mais
efeitos contextuais, aumenta a relevncia (SILVEIRA e FELTES, 1999, p. 40).
45
Assim, uma suposio s ser relevante se tiver efeitos contextuais, que podem
ocorrer de trs modos, por:
a) implicao contextual - que consiste na suposio resultante da combinao
de informaes velhas com informaes novas;
b) fortalecimento ou enfraquecimento de suposies - quando uma informao
j existente reforada ou enfraquecida, no necessariamente pela obteno
de uma nova informao; e,
c) eliminao de suposies contraditrias - quando diante de duas suposies
contraditrias, a mais fraca, eliminada.
No processo de interpretao, a teoria hipotetiza trs nveis representacionais:
a) o nvel da forma lgica - dependente da decodificao lingstica;
b) o nvel da explicatura - desenvolvida atravs de processos inferenciais de
natureza pragmtica; e,
c) o nvel da implicatura - o calculo que a pessoa faz, que parte da explicatura
para a construo de inferncias pragmticas.
Na teoria da Relevncia, o significado construdo na relao atravs de um pro-
cesso ostensivo-inferencial, onde est em jogo a relao entre efeitos contextuais e esforo de
processamento.
35,

36
A partir dessa exposio, verifica-se que a linguagem pode ser interpretada no
mais na ordem daquilo que dito, pressupondo uma mensagem pronta e dissociada do sujeito
e do mundo, mas na ordem da relao entre os dizeres e seus subentendidos, como um proces-
so ativo, dinmico, construdo nas relaes. Sendo assim, o significado da palavra e o seu

35
Segundo Silveira e Feltes (1999 p. 40-44) efeitos contextuais so as mudanas nas suposies por decorrncia
de uma nova informao, fazendo com que tais suposies sejam evidenciadas ou contraditas, podendo ocor-
rer de trs formas: por implicaes contextuais, que so suposies resultantes de combinaes de informa-
es velhas com novas; fora das suposies, quando uma suposio reforada ou enfraquecida pela pre-
sena de uma outra informao e quando entre duas suposies, a mais fraca, isto , com menos evidncias,
eliminada. O esforo de processamento o dispndio de energia mental, em nvel de memria e raciocnio,
considerando que a mente segue o princpio de conseguir o mximo de efeitos com o mnimo de esforo.
36
O dilogo entre a T R e a Biologia do Conhecer poder contribuir para o aprofundamento do estudo sobre
linguagem e cognio humana. Este dilogo vem sendo realizado pelo Dr. Fbio J. Rauen no projeto Biolo-
gia da Relevncia do Grupo de Pesquisa em Prticas Discursivas e Tecnologias da Comunicao do Pro-
grama de Ps Graduao em Cincias da Linguagem da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL).
46
entendimento dependem necessariamente da relao que se estabelece entre os sujeitos, sejam
eles Afsicos ou no.
Em resumo, em uma concepo pragmtica, a linguagem pode ser pensada como
construo conjunta entre sujeitos em interao, o que contribui para pensar a reestruturao
da linguagem do Afsico a partir da interao entre terapeuta e paciente. Assim,
um lingista bem formado advertiria logo que, em uma prtica que se d com o su-
jeito e visa avaliao dos efeitos patolgicos e a reconstituio desse sujeito, no
se devem tomar como quadro de referncia modelos tericos que excluem, por pres-
suposto metodolgico, o prprio sujeito. Alis, parece que tais modelos em nada al-
teram a prtica efetiva com os Afsicos (COUDRY, 1988, p. 33).
Na verdade, a meu ver, a busca em compreender a linguagem humana de forma
cientfica, promoveu um processo de desumanizao semelhante ao que ocorreu na busca pela
compreenso sobre a doena, conforme explica Bueno:
O desenvolvimento da cincia moderna tirou a doena do campo da explicao so-
brenatural e possibilitou a interveno controlada, a descoberta de agentes nocivos
sade e aumentou as possibilidades de sobrevivncia do homem. Pr outro lado, o
conhecimento cientifico produzido sobre ela tem sido utilizado como forma de do-
minao, na medida em que a doena foi desumanizada, tornando-se uma entidade
abstrata (1999, p. 42).
Em outras palavras, a linguagem passou a ser uma entidade prpria, capaz de ser
observada, analisada e compreendida sem a necessidade de olhar para o indivduo. Assim
como avaliar ou tratar a afasia passou a ser testar, descrever, identificar e tentar modificar a
estrutura lingstica alterada na fala ou na escrita, e no o buscar conhecer e auxiliar o indiv-
duo que perdeu sua condio de, consciente e/ou inconscientemente, agir, posicionar-se e in-
teragir de forma plena pela linguagem nas relaes cotidianas.
Assumindo a linguagem como uma forma de agir no mundo, que envolve aspec-
tos lingisticos e extralingisticos, e a comunicao como um processo dinmico construdo
na relao locutor e interlocutor, ao invs de codificao e decodificao mecnica de uma
47
mensagem, conforme demonstrado nesta seo, apresento, a seguir, a importncia dos traba-
lhos de Lebrun e de Coudry para esta pesquisa.
2.4 ABORDAGEM NEUROLINGUSTICA DE LEBRUN E DE COUDRY
Ao afirmar que a Neurolingstica enquanto cincia no um amlgama de no-
es vindas da Neurologia e da Lingstica, Lebrun (1983, p. 5) destaca que no a lingua-
gem em si mesma que interessa ao Neurolingista, mas aquele que utiliza a linguagem. Isso
implica que, no mbito da afasiologia, o interesse da neurolingstica no pela afasia en-
quanto linguagem desestruturada, mas pelo Afsico.
Lebrun tambm destaca, fundamentado em diversos autores, que os testes de ava-
liao para as afasias so bastante semelhantes e insuficientes, podendo levar a resultados
enganadores. Mesmo os testes informais, que imitam situaes cotidianas podem mascarar a
capacidade real do Afsico.
Assim, refletindo sobre a necessidade de uma nova perspectiva para a recuperao
da linguagem do Afsico, Lebrun (1983) destaca que os Afsicos devem ser testados na vida
real e que a finalidade da terapia da linguagem no a agilidade lingstica mas a reintegra-
o social. Afirma que muitos Afsicos jamais podero recuperar a sua capacidade verbal,
devendo ser ensinados a se adaptar ao seu distrbio residual.
Se se quiser medir a eficcia da terapia da afasia devero ser planejados outros pro-
cessos estimativos, que avaliem como o paciente realmente se comporta em sua
casa, em lojas ou no trabalho, onde a linguagem usada no pelo seu valor intrnse-
co, mas para transmitir informaes. Tal avaliao vital e no pode ser substituda
por uma estimativa baseada em uma conversa informal com um mdico conhecido
do paciente (p. 104).
48
Este comentrio de Lebrun gerou o problema e os objetivos deste trabalho, bem
como apontou para a necessidade de se buscar um suporte terico que permitisse uma melhor
compreenso do que uma reintegrao social.
importante destacar que, para avaliar o Afsico em situaes reais de vida, ser
necessrio pensar em como avali-lo em tais situaes, bem como se esta forma de avaliar
poder contribuir para uma melhora da sua condio afsica. O prprio Lebrun (1983, p.104)
afirma que o problema da afasia no apenas uma questo de meios lingsticos que no es-
to mais disponveis, mas tambm um problema de autoconfiana e, nesse sentido, Jakubo-
vicks (1996, p. 9) complementa chamando ateno para o sentimento de impotncia que o
Afsico desenvolve e para a necessidade de se estudar esta questo mais a fundo.
Portanto, o problema da linguagem do Afsico pode no ser apenas uma questo
lingstica de oralidade ou escritura, mas tambm uma questo da possibilidade de interao e
da individualidade que afetada. Neste processo, a adaptao nova condio e a reintegra-
o social so aspectos fundamentais para a recuperao das condies de produo da lin-
guagem e da individualidade. Sendo que o fonoaudilogo, independente da proposta terapu-
tica, deve se sensibilizar, deve ser orientado no por mtodos ou exerccios vagos, mas pela
relao teraputica e suas indicaes quanto demanda, necessidade e o desejo da pessoa
afsica, ou seja:
Qualquer reeducao , inicialmente, a adaptao a um processo patolgico espec-
fico, adaptao que deve visar, por um lado, a reconstruir o que estiver alterado, e
por outro lado, a compensar o que foi perdido, utilizando o que estiver conservado
[...] e tambm a adaptao a um paciente, com seus hbitos profissionais e culturais,
sua famlia, seu meio, sua personalidade e sua idade; um paciente que tambm, vive,
de maneira especfica, seu handicap, freqentemente associado a uma hemiplegia,
cuja repercusso social sempre grande [...] Reeducar a linguagem mas tambm as-
sumir o paciente: isto subentende, necessariamente, relaes interpessoais que no
poderiam ser satisfeitas com solues fria e fixas (TISSOT apud LHERMITTE,
1998, p.1).
49
Muito embora em alguns modelos a interao e o paciente fossem pontuados
como prioridades no tratamento, as terapias encontravam e encontram uma srie de dificulda-
des para superar a atuao com base em atividades mecnicas e descontextualizadas onde
somente a afasia, enquanto conjunto de sintomas lingsticos, considerada.
Na mesma perspetiva de Lebrun, Coudry (1988) assume uma postura que se fun-
damenta na pragmtica e na Anlise do Discurso, associada proposta Interacionista em
Aquisio de Linguagem, demonstrando sua preocupao teraputica com o Afsico e no
necessariamente com a afasia, interpretando-o como um ser que no totalmente pleno e nem
totalmente reflexo frente linguagem. Essa perspectiva parte da proposio de que:
o sujeito no algum que soberano em relao a lngua, nem seu criador. Mas
tambm no um repetidor ou reprodutor. Nem deus, nem mquina. O sujeito
sempre incompleto, imaturo, e ao mesmo tempo mltiplo: ao mesmo tempo social,
histrico, psicolgico e psicanaltico, biolgico e lingstico (COUDRY, 1988, p.
67).
Nesse contexto, Coudry destaca que os procedimentos clssicos de avaliao da
Neurolingstica, incluindo as baterias de testes, apresentam as seguintes inadequaes:
a) so descontextualizados;
b) existe predominncia de tarefas metalingsticas;
c) esto fundamentados na lngua escrita; e,
d) apresentam insuficincia nos resultados empricos.
Buscando superar tais inadequaes, Coudry sugere novos critrios e estratgias
para a avaliao e o tratamento do Afsico. Entre eles pode-se destacar:
a) como critrios,
situaes discursivas e dialgicas como condio de produo da linguagem,
como modo de ao primeiro em que se exercita a linguagem oral,
o conhecimento mtuo como elemento que constitui o conjunto de pressuposi-
es indispensveis ao dilogo e determinao pragmtica da significao
nas situaes discursivas,
o papel do acompanhante, como aquele que compartilha com o Afsico co-
nhecimentos, relaes e pressuposies;
50
b) como estratgias ou recursos,
agenda - que tem como objetivo propiciar uma fonte de dados atuais do sujeito
que possam constituir o enredo dos dilogos,
lbum de retratos - que tem como objetivo criar procedimentos onde o Afsico
possa ser predominantemente locutor,
caderno de atividades - que possibilita um meio a mais de conhecer o Afsico
e desenvolver novos pontos de interesse comum,
interao com a famlia - que constitui um meio indispensvel para que se es-
tabelea com o Afsico um relao adequada e fecunda, que permite conhecer
melhor e mais amplamente o sujeito Afsico e avaliar em diferentes condies
suas dificuldades, que podem integrar situaes de atividades tanto domsti-
cas, quanto de trabalho e alternativas;
fatos e atividades de interesse pessoal - que envolve o aproveitamento por
parte do terapeuta de certos fatos do cotidiano que permitem atividades discur-
sivas e temas de conversao.
Em seu trabalho, Coudry busca mostrar ainda que a clnica da afasia foi prejudi-
cada pelo reducionismo oriundo da aplicao dos modelos da Lingstica.
Uma observao curiosa a de que a afasiologia, pelo menos no que diz respeito s
relaes do mdico com os Afsicos, foi prejudicada com a incorporao inadvertida
de modelos redutores da linguagem procedentes da Lingstica. Talvez porque o
objeto de estudo lingstico, antes de Saussure, se estendia, mesmo que pretensio-
samente, a todas as manifestaes da fala, em todos os indivduos na sua ao rec-
proca, em um espao cultural, histrica e socialmente delimitado (COUDRY, 1988
p. 35).
A observao de Coudry justificada pela prtica do afasiologista Lordat que,
parafraseando a autora, lidava com seus pacientes fazendo da clnica um campo de estudo; a
conversao era a estratgia para a avaliao e para o acompanhamento do paciente; o dia-
gnstico era formulado a partir da produo original; o seu trabalho se caracterizava pela con-
vivncia que se estendia famlia e ao ambiente de trabalho; a observao no se restringia
apenas s questes lingsticas, mas se ampliava a todas as manifestaes; propunha a valori-
zao de um conhecimento recproco que buscava ampliar na relao interpessoal; e, inclua a
discusso com os pacientes de suas dificuldades, estabelecendo tanto quanto possveis rela-
es simtricas.
51
Vale ressaltar, que este modelo de terapia adotado por Lordat est diretamente re-
lacionado com sua experincia de vida no sculo XIX, mais precisamente em 1825. Ao sofrer
um quadro de afasia e ter se recuperado posteriormente, pde vivenciar no apenas as dificul-
dades de linguagem, como situaes de preconceito e de descrdito social:
Certo dia, dois colegas foram visit-los. Por ter deixado de responder s suas per-
guntas de como se sentia e de seguir ordens que lhe deram para test-lo, os colegas
pensaram que sua compreenso verbal estivesse totalmente prejudicada e um deles
comentou que Lordat estava acabado. No entanto, com o tempo, o paciente recupe-
rou-se e repreendeu seu colega por ter falado palavras to desencorajadoras (LE-
BRUN, 1983, p.101 apud BAYLE, 1939, p. 33).
Sacks (1988) relata que na relao profissional com a doena fundamental no
esquecer o ser, e que o estudo da doena e da identidade do paciente no podem ser dissocia-
dos, gerando a necessidade de se criar uma nova disciplina para compreender as desordens
neurolgicas, entre elas a afasia, intitulada neurologia do self. Assim, diz ele:
Para que neurologia e psicologia alcancem suas metas, muito importante a essncia
do ser do paciente, pois a sua personalidade que est essencialmente envolvida e os
estudos da doena e da identidade no podem ser dissociados. Tais desordens, bem
como sua representao e seu estudo, impem na verdade uma nova disciplina, que
podemos chamar de neurologia do self, pois trata das bases neurais do self, do an-
tiqussimo problema de mente e crebro. possvel que seja necessria a existncia
de um abismo entre o psquico e o fsico; mas estudos e relatos que tratem simult-
nea e inseparavelmente de ambos [...] podem, no obstante, servir para aproxim-
los, para nos colocar na exata interseco de mecanismo e vida, na relao entre
processos fisiolgicos e biografia (p. 10).
Dando continuidade, o autor diz que a tradio clnica generosamente humana al-
canou seu auge no sculo XIX e entrou em declnio a partir de uma neurologia imparcial, a
partir daquilo que pode ser interpretado como sendo parte do processo de desumanizao da
doena, ou seja, quando a doena comeou a ser a prioridade e o doente a ser negado.
Se por um lado o trabalho de Lebrun inspirou a realizao desta pesquisa, con-
forme citado anteriormente, por outro o trabalho de Coudry fortaleceu esta inspirao indi-
cando, sobretudo, que possvel buscar uma prtica clnica diferenciada. Porm, busco esta-
belecer no apenas situaes contextualizadas de trabalho, mas procedimentos para a reabili-
52
tao com base no viver humano. Nesse sentido, nos prximos captulos, pretendo definir
sociolgica e biologicamente como se constitui este viver.
2.5 A VIDA COTIDIANA EM UMA VISO SOCIOLGICA
Tradicionalmente, quando falamos em cotidiano nos referimos s coisas do dia a
dia. Assim, esse captulo pretende explicar a caracterizao deste dia a dia mostrando como
ele constitui-se na vida real de cada pessoa.
Com base em Heller (1970 e 1977), Carvalho (1994) e Granjo (1998), pode-se di-
zer, de uma forma geral, que a vida cotidiana significa a rotina diria que todo o sujeito segue
de forma inconsciente, seus gestos, hbitos, comportamentos e todas as demais atitudes auto-
matizadas e mecnicas que caracterizam o seu dia a dia no trabalho, em casa, nas relaes
sociais e no lazer.
A vida cotidiana aquela vida dos mesmos gestos, ritos, ritmos, de todos os dias:
levantar nas horas certa, ir para o trabalho, dar conta das atividades caseiras, cuidar
das crianas, fazer o caf da manha, fumar o cigarro, almoar, jantar, tomar a cerve-
ja, a pinga ou o vinho, ver televiso, praticar um esporte de sempre, ler o jornal, sair
para um papo de sempre, etc. (CARVALHO, 1994, p. 23).
O homem nasce inserido em uma cotidianidade humana, que difere de acordo com
o grupo ou classe social, e vai de forma ativa e receptiva aprendendo no dia a dia a manipular
todas as coisas que so fundamentais para a sua vida, ou seja, para manter as suas relaes e
para a sua sobrevivncia. Vai aprendendo a realizar as atividades de vida diria, como por
exemplo: vestir-se e alimentar-se sozinho, falar, trabalhar. Enfim, vai aprendendo a ter o m-
ximo de independncia.
O homem nasce j inserido em sua cotidianidade, o amadurecimento do homem si-
gnifica, em qualquer sociedade, que o indivduo adquire todas as habilidades im-
prescindveis para a vida cotidiana da sociedade (camada social) em questo.
adulto quem capaz de viver por si mesmo a sua cotidianidade (HELLER, 1970, p.
18).
53
Na verdade, ao nascer, cada ser humano jogado de diferentes formas entre os
outros homens e as coisas, sua situao de vida depende do aqui e do agora em que ele
imerso. Assim, de alguma forma, a vida cotidiana nunca a mesma para todos.
Mas se esta cotidianidade humana pode variar, importante destacar:
a) o que nela varia ou pode variar; e,
b) o que nela se conserva ou tem que se manter conservado?
Em outros termos, existe algo que deva ser mantido para que o ser humano con-
serve a sua existncia, a sua sobrevivncia e a sua independncia. Heller (1970, p. 18) co-
menta que a vida cotidiana heterognea e hierrquica, sendo que, diferentemente da hetero-
geneidade, a hierarquia no imutvel, modifica-se de modo especfico de acordo com a
Histria.
Desta forma, podemos pensar que a diversidade de atividades uma das caracte-
rsticas bsicas para a manuteno da vida cotidiana humana. Dito de outra forma, viver im-
plica realizar, de diferentes formas, em maior ou menor grau, diversas atividades. Estas ativi-
dades envolvem, ainda segundo Heller, o trabalho, a vida privada, o lazer, o descanso, a ativi-
dade social sistematizada, o intercmbio e a purificao.
Sobre esta questo, do que deve se manter para que o ser humano conserve a sua
existncia, Humberto Maturana, luz da biologia, relata que assim como o ser vivo necessita
manter a sua organizao autopoitica, o ser humano necessita manter o seu modo humano de
viver, imerso na emoo do amor e na linguagem, como discutirei posteriormente.
E assim, com base na heterogeneidade e na hierarquia da cotidianidade, que o
indivduo vai se constituindo, ao mesmo tempo, enquanto um ser particular e um ser genrico
(HELLER, 1970, p.18-20).
54
Esta diversidade de aes cotidianas garante a funcionalidade e a eficincia das
coisas, em parte atravs da probabilidade, ou seja, pelo fato do homem realizar clculos infe-
renciais de forma dinmica e inconsciente entre a execuo de uma atividade e as suas conse-
qncias, em atividades como por exemplo andar, correr, comer e falar. Sem esta caractersti-
ca da probalidade, no poderamos realizar grande parte das coisas que realizamos diaria-
mente.
Ainda segundo Heller (1970), as principais caractersticas da vida cotidiana so:
37
a) espontaneidade - de forma genrica, a ausncia de reflexo durante as nossas
aes. a tendncia de toda e qualquer forma de atividade cotidiana, caso contr-
rio no poderamos viver a cotidianidade em sua diversidade;
b) pragmatismo - a inexistncia da diferena entre o correto e o verdadeiro. Na
cotidianidade, o correto tem valor de verdadeiro;
c) economicismo - envolve o tempo necessrio para as nossas aes e pensamen-
tos. Toda categoria de ao e de pensamento manifesta-se e funciona exclusiva-
mente quando for imprescindvel para a continuao da cotidianidade;
d) analogia - implica na busca da semelhana entre coisas diferentes. principal-
mente atravs dela que orientamos o nosso conhecimento cotidiano sobre o ser
humano, ou seja, classificamos em algum tipo conhecido de experincia quem
queremos conhecer;
e) precedentes - envolve a busca de situaes semelhantes. Funciona como um
indicador para controlar o nosso comportamento e atitudes. mais importante no
conhecimento de situaes do que de pessoas;
f) juzo provisrio - de forma resumida, so as nossas opinies;
g) ultrageneralizao - a generalizao dos nosso juzos provisrios. Serve para
reagirmos a estmulos e para resolvermos problemas singulares, uma vez que pre-
cisamos subsumir o singular de forma rpida e sob uma certa universalidade;
h) imitao - envolve o ato de imitar aes, uma vez que jamais procedemos me-
ramente segundo preceitos; e,
i) entonao - a produo de uma atmosfera especfica a partir do aparecimento
de uma determinada pessoa em um determinado meio.

37
(cf. HELLER, 1970 e 1977).
55
Para finalizar, a vida humana real implica viver o aqui e o agora em todas as
suas possibilidades, em sua heterogeneidade e hierarquizao necessria, de modo a constitu-
ir-se como um indivduo, simultaneamente, particular e genrico.
2.6 ORIGENS E CONCEITOS DA BIOLOGIA DO CONHECER
Biologia do Conhecer o nome dado ao conjunto de idias do bilogo chileno
Humberto Maturana e seus colaboradores, entre eles, Francisco Varela. Maturana elaborou
uma teoria geral sobre os seres vivos e sobre a atividade biolgica na gerao do conhecer, de
forma no dicotomizada, ou seja, sem o tradicional dualismo da viso cartesiana ocidental,
como por exemplo: corpo/mente, biolgico/social, entre outros.
Amparado na crena de que a tarefa central do bilogo compreender como os
seres vivos surgem como entes autnomos, Maturana repensa a vida e o viver como algo que
s pode ser compreendido em si mesmo e, com isso, possibilita refletir a constituio e a
existncia humana em um sentido relacional. Assim, Maturana explica que, ao se perguntar
sobre o sentido da vida, chegou seguinte concluso:
[...] a vida no tem sentido fora de si mesma, que o sentido da vida de uma mosca
mosquear, ser mosca, que o sentido da vida de um cachorro viver como ca-
chorro, ou seja, ser cachorro ao cachorrear, e que o sentido da vida de um ser hu-
mano o viver humanamente ao ser humano no humanizar. E tudo isso, no senti-
do de que o ser humano somente o resultado de uma dinmica no proposital
(MATURANA, 1997, p. 12).
Em Maturana, compreender o viver humano implica conhecer como o ser vivo se
organiza e torna-se humano, atividade na qual fundamental saber diferenciar o dizer do ob-
servador sobre o ser vivo do seu operar enquanto sistema.
Na verdade, necessrio compreender os dois domnios no qual se estabelece a
existncia de um ser vivo:
56
a) o domnio de seu operar como totalidade em seu espao de interaes como tal
totalidade; e,
b) o domnio do operar de seus componentes em sua composio, sem fazer refe-
rncia totalidade que constituem, e que onde se constitui, de fato, o ser
vivo como ser vivente (MATURANA, 1997, p. 13).
No contexto destes domnios, o ser vivo compreendido por Maturana no como
um conjunto de molculas, mas uma dinmica molecular fechada capaz de se auto produzir,
ou seja, um sistema autopoitico, enquanto o ser humano surge do modo de vida especifica-
mente humano deste ser vivo.
A Biologia do Conhecer foi sendo estruturada a partir dos trabalhos de neurofisi-
ologia da viso e pela idia de autopoiese de Maturana, que em 1963 j falava dos seres vivos
como sistemas de organizao circular onde tal circularidade tinha que ser conservada (MA-
TURANA, 2001, p. 31-36). Neste sentido, Maturana foi aproximando seus conceitos para a
compreenso do sistema nervoso e em 1965 percebeu que estava elaborando uma noo de
sistema nervoso fechado, ou seja, negando a noo de representao. Parafraseando Maturana,
ao mudar a pergunta de como podia conceber a atividade celular da retina para compreender
como elas captam as estruturas do ambiente na percepo das cores para como podia correla-
cionar esta atividade da retina com o nome da cor, percebeu que cada vez que dado o mes-
mo nome cor porque tem que se dar a mesma relao de atividade na retina, ou seja, a ati-
vidade da retina dependia da sua estrutura e no do estimulo cromtico. Assim, fecha tambm
o sistema nervoso, pois o nome da cor um estado deste. Nesse mbito, Maturana comenta:
Eu estava negando a noo de representao no momento em que comecei a encarar
o sistema nervoso como um sistema fechado. A noo de representao para mim se
acaba no momento em que me dou conta de que a atividade da retina no pode ser
correlacionada com as caractersticas do estmulo: o que posso correlacionar com a
atividade da retina o nome dado cor: Portanto, a cor, a experincia cromtica
deixa de ser uma representao do mundo, passa a ser uma configurao do mundo.
A representao um comentrio do observador sobre a correlao entre organismo
e circunstncia. Sempre que eu encarar um sistema em congruncia com sua cir-
cunstncia e olhar a correlao entre sistema e circunstncia, eu posso falar do ope-
rar do sistema como se ele operasse com uma representao de sua circunstncia.
Isto possvel porque existe a congruncia entre organismo e circunstncia. Mas
essa congruncia no se fundamenta na representao e sim em uma co-deriva, tem
um fundamento na histria do sistema (MATURANA, 2001, p. 36).
57
Interessado pelo ser humano, pelo estudo do sistema nervoso e em particular pela
percepo, isto , por como vemos, distinguimos e manipulamos objetos, Maturana, enquanto
bilogo, mudou sua viso a partir da experincia de um bilogo norte americano que realizou
um experimento com uma salamandra. Ao girar em 180 graus o globo ocular da salamandra,
mudando a posio das retinas posterior e anterior, o bilogo fez com que se surgisse uma
presa na frente da salamandra ela tivesse esta imagem projetada atrs e, conseqentemente,
lanasse a sua lngua nesta direo para captur-la. Para Maturana, este experimento permite
pensar que o ato de lanar a lngua para pegar a presa no um ato de apontar para um objeto
externo, mas uma correlao estrutural interna (MATURANA, 2001, p. 21).
E assim, compreendendo o ser vivo como um sistema circular, fechado, que deve
manter a sua circularidade, como um sistema biologicamente determinado, que Maturana ex-
plica o ser humano e o fenmeno do Conhecer, afirmando que para explicar o conhecer tem
que explicar o ser humano enquanto conhecedor, isto , aquele que ao observar conhece.
Maturana (2001, p. 28-29) busca, desta forma, definir como ponto de partida a ne-
cessidade de refletir sobre:
a) o observador observando, que na verdade um ser humano na linguagem, na
experincia; e,
b) o observar, onde o fato de explicar uma operao distinta da experincia que
se quer explicar. Ou seja, para Maturana explicar sempre uma reformulao
da experincia que se explica, muito embora nem toda reformulao da expe-
rincia uma explicao, porque existe a necessidade de aceitao, isto ,
uma explicao a reformulao da experincia aceita por um observador que
pode ser um outro ou ns mesmos.
Explicar a Teoria da Biologia do Conhecer implica discutir alguns conceitos fun-
damentais que permitem pensar o ser humano, em sua complexidade, de uma forma diferenci-
ada, sobretudo, nos seguintes aspectos:
58
a) na dimenso social e individual como condies no contraditrias e no su-
bordinadas de existncia, onde a partir do amor, ou seja, da aceitao do outro
como legitimo outro na relao, o ser humano se constitui;
b) na linguagem como condutas consensuais em um espao relacional que trans-
cendem a noo representacionista de input e output ou de smbolos comuni-
cativos; e,
c) na mente como um fluir de condutas consensuais e recursivas e no como
uma mera representao de um mundo externo pelo sistema nervoso central.
Neste sentido, elejo alguns conceitos considerados como essenciais para essa pes-
quisa, quais sejam: distino, unidade, organizao, estrutura, sistemas vivos autopoiticos,
determinismo estrutural e acoplamento estrutural.
Para Maturana, distino o ato cognitivo bsico (GRACIANO, 1997 p. 13). Ns
podemos distinguir de vrias maneiras, entre elas, de uma forma concreta, como por exemplo
pegando um objeto, ou de uma forma conceitual, quando especificamos um procedimento que
destaca a unidade de um background que especificado ao mesmo tempo em que se faz a
distino (MATURANA, 2001, p. 56).
O segundo conceito bsico para Maturana o de unidade. Podemos distinguir
dois tipos de unidade: simples e composta. A unidade simples quando distinguimos alguma
coisa como um todo e no a decompomos em partes, apenas especificando suas propriedades
(MATURANA, 2001, p. 57).
Al distinguir unidades simples distinguimos unidades como totalidades, sin hacer
distinciones operacionales recurrentes sobre ellas que separen componentes. Las
unidades simples, por lo tanto, en un sentido operacional estricto son tomos. (MA-
TURANA, 1999, p. 87).
As unidades compostas permitem distinguirmos componentes, ou seja, a sua or-
ganizao e a sua estrutura.
A organizao, por sua vez, a relao entre os componentes que permitem fazer
com que uma coisa seja reconhecida como tal, isto , para que uma unidade composta faa
parte de uma classe particular de sistemas. Assim, Maturana comenta que, por exemplo:
59
Uma cadeira uma unidade composta. As relaes entre as partes que constituem
uma cadeira so a organizao. Se eu serrar a cadeira em pedaos e separar esses
pedaos, vocs diriam que ainda tem uma cadeira ? No, vocs no diriam isso. Vo-
cs diriam porque voc desorganizou a minha cadeira ? Eu destrui a cadeira desor-
ganizando-a. As relaes entre os componentes, ento aquilo que faz de uma cadeira
uma cadeira constituem sua organizao. Uma unidade uma unidade composta de
algum tipo apenas enquanto a sua organizao for invariante. Uma cadeira ser uma
cadeira apenas enquanto sua organizao for de uma cadeira. Se a organizao
muda, vocs no tm mais uma cadeira (MATURANA, 2001, p. 57-58).
Com relao estrutura, salientando que a palavra estrutura vem do latim strue-
re, que significa construir, Maturana passa a utiliz-la para designar como uma unidade com-
posta feita. Desta forma, estrutura refere-se aos componentes e as relaes de uma unidade
particular e, por isso, no mbito individual. Ou seja, se a organizao a mesma para todos os
membros de uma classe de unidades compostas, a estrutura no, ela diferenciada. A estrutu-
ra de um sistema pode variar de dois modos: de modo que o sistema conserve sua organizao
e, portanto, sua identidade de classe; e, de modo que o sistema perca a sua organizao, no
conservando sua identidade de classe e, por conseqncia, desintegrando-se (GRACIANO,
1997 p. 14).
La organizacin de una unidad es invariante mientras conserva su identidad, su
estructura, en cambio puede variar, y de hecho est em continuo cambio en una
unidad dinmica. Ms an, la organizacin de una unidad se realiza a travs de su
estructura; por esto, si la estructura de una unidad cambia de modo que deja de
realizar su organizacin, la unidad se desintegra y desaparece (MATURANA, 1999,
p. 90).
Para Maturana, o sentido da autopoiese foi descoberto em uma conversa sobre ge-
ntica molecular, com o microbilogo e amigo Contreras, que refletiu na compreenso do ser
vivo como um processo circular de produes moleculares no qual o que se mantm a cir-
cularidade e no a forma das produes moleculares. Mas foi somente em 1971, nos estudos
com Varela, que se despertou para a palavra poiese, percebendo que o termo autopoiese pode-
ria ser utilizado nas suas discusses sobre seres vivos como sistemas de organizao circular
(2001, p.32). Neste sentido, autopoiese refere-se capacidade de um ser manter e reproduzir a
estrutura. Sistemas vivos autopoiticos so sistemas fechados em sua dinmica de estados e
que permanecem vivos apenas enquanto todas as suas mudanas estruturais no modificarem
60
a sua organizao, enquanto conservarem a sua autopoiese. Quando isto ocorre, o sistema
vivo morre (MATURANA, 2001, p. 175).
Sobre o determinismo estrutural, para Maturana, o ser vivo, enquanto sistema
autopoitico, determinado por sua estrutura e no pelo que externo a ela. Assim, unidades
compostas so sistemas determinados por suas estruturas que so capazes de determinar: 1) o
domnio de mudanas de estado, isto , as mudanas estruturais possveis sem a perda de
identidade de classe, onde a organizao est conservada; 2) o domnio de perturbaes pos-
sveis, que so as interaes possveis capazes de desencadearem mudanas de estado; 3) o
domnio de desintegraes possveis, isto , o domnio de possveis mudanas estruturais com
perda da identidade de classe, com perda da organizao; 4) o domnio de interaes destruti-
vas possveis, que o domnio de interaes possveis capazes de desintegrar o sistema.
(MATURANA, 2001, p. 85).
Por fim, acoplamento estrutural outro conceito extremamente relevante. Como
foi dito anteriormente, todo sistema determinado por sua estrutura, mas na atividade de
distino do observador que ele passa a existir em um meio (MATURANA, 2001, p. 86-87).
O que lhe permite existir, uma condio de complementaridade estrutural entre o meio e o
sistema, denominada de acoplamento estrutural. Ao definir determinismo e acoplamento es-
trutural, Maturana discute a questo do nicho e do ambiente. O primeiro a parte do meio
qual o sistema distinguido; e, o segundo a parte do meio que um observador v em volta
de um sistema enquanto obscurece o seu nicho.
[...] a prpria existncia de um sistema determinado por sua estrutura envolve seu
acoplamento estrutural e a conservao de seu acoplamento estrutural por meio de
todas as sua mudanas de estado. O que muda na relao sistema/meio atravs das
mudanas de estado de um sistema determinado em sua estrutura o seu nicho.
(MATURANA, 2001, p.86).
Estes conceitos da Biologia do Conhecer fundamentam ou refletem uma forte mu-
dana de postura cientifica e epistemolgica: eles negam a crena de informao como forma
61
de instruo que a partir do meio atinge e modifica o ser humano, conforme o modelo de
input e output, de codificao e decodificao, que de alguma forma, so freqentemente tra-
zidos pela Cincia Cognitiva.
Na rea da afasiologia e, mais especificamente, para essa pesquisa, tal mudana de
postura leva-nos a vrias interrogaes, entre elas, qual o papel do terapeuta diante de um
sistema que est determinado por sua estrutura.
2.6.1 A MENTE
A forma de se explicar a mente no mbito da cincia cognitiva bem como na ex-
perincia humana cotidiana, sobretudo na cultura ocidental, resultante da dicotomia entre ser
humano e meio. Ou seja, mente tem a ver com um conjunto de elementos (linguagem. mem-
ria, inteligncia, entre outros) que so, em sntese, uma abstrao, uma representao do meio.
Em outras palavras, mente a internalizao do mundo externo que conservada em nossa
estrutura orgnica (sistema nervoso central).
Em discusses atuais proporcionadas pela escola interacionista ou scio-
histrica
38
, a internalizao tratada no como uma mera copia do externo, mas como uma
reconstruo humana, isto , o sujeito no um agente passivo da informao e do conheci-
mento, mas um ser que atua nesta internalizao, ou ainda, que atua na construo da funes
mentais superiores a partir da sua histria social. Assim, a internalizao a reconstruo
interna de um evento externo (VIGOTSKY, 1991 p. 63).
Muito embora o modelo dialtico da escola vigotskyana tenha contribudo para
importantes mudanas em vrios setores como o da educao, da psicologia e da sociologia, a

38
Estou me referindo a Vigotsky e seus colaboradores. Para melhor compreenso da funes mentais superiores
nesta perspectiva sugiro a leitura de Vigotsky (1989) e (1991).
62
idia de que sujeito e meio esto em constante mudanas no contexto das interaes e que,
portanto, no existe nem um mundo e nem um sujeito que sejam pr determinados, no rom-
peu com a noo representacionista de mente, criticada na Biologia do Conhecer.
Neste contexto da representao, a Neurocincia considera que a mente se deve
estrutura orgnica, valorizando assim as propriedades do sistema nervoso central na compre-
enso da mente humana, estimulando a noo de causalidade entre encfalo e comportamento,
tpica nos estudos em afasiologia, base para a maior parte dos testes, se no todos, e para a
prpria noo de terapia:
[...] outras e mais notrias formas de Cincia Cognitiva partem do ponto de vista de
que a cognio e a mente se devem inteiramente s estruturas particulares dos siste-
mas cognitivos. A expresso mais bvia deste ponto de vista encontra-se na Neuro-
cincia, onde a cognio investigada atravs da observao das propriedades do
crebro (VARELA, THOMPSON e ROSCH, 1991, p. 33).
Na rea da afasiologia, existem duas posies divergentes: uma que considera a
afasia como problema de ordem cognitiva (em uma viso cognitivista), defendendo a idia
que a linguagem est intimamente relacionada e dependente de outras funes cognitivas,
como por exemplo, a inteligncia. A outra, considera a linguagem em uma ordem exclusiva-
mente lingstica, isto , como uma questo de organizao na capacidade de usar smbolos
e/ou de construir uma comunicao eficiente, portanto, no tendo relao direta com outras
funes consideradas cognitivas.
Apesar da divergncia, considero que as duas posturas apresentam aspectos co-
muns. Com efeito:
a) a afasia est situada na dimenso do cognitivismo representacionista, onde a
mente humana uma representao do mundo e caracterizada por funes
como: linguagem, inteligncia, memria, entre outras, interligadas ou no;
b) a linguagem compreendida enquanto capacidade lingstica para a produzir
ou compreender palavras orais.
63
Sendo assim, deve-se indagar: o que recuperar na afasia, a inteligncia ou a habi-
lidade de falar e/ou escrever; e, como promover tal recuperao. Nesta pesquisa, essa indaga-
o desloca-se para a afasia ou o sujeito Afsico, o que no significa que um dos termos seja
superior ao outro.
Em uma perspectiva no representacionista, Maturana defende que somos huma-
nos no viver humano e nesse viver que, no dia a dia, distinguimos quando falamos de ps-
quico ou mente, ou seja, a Mente est no campo das condutas relacionais e no na estrutura do
sistema nervoso central. Assim, segundo ele:
Se prestarmos ateno por um momento ao nosso viver cotidiano, notaremos que
cada vez que falamos de mental, psquico ou da alma nos referimos a um modo de
ser, a uma forma de viver, a uma maneira de nos relacionarmos com os outros, com
o mundo ou com ns mesmos. Assim falamos cotidianamente do que nos acontece
ao falarmos do psquico, do mental ou do espiritual, fazendo uma distino reflexiva
sobre como estamos em nosso viver na relao (MATURANA, 2001, p. 108).
2.6.2 A ORIGEM DO HUMANO
O ser humano emerge do fluir das relaes consensuais e recorrentes, fundamen-
tadas na emoo do amor e na linguagem, de um organismo vivo composto. Nesse mbito,
importante destacar a origem do sistema autopoitico e a origem humana enquanto sistema
autopoitico.
No primeiro caso, segundo Maturana, a origem de um sistema autopoitico est
ligada a dois fatores:
a) factibilidade - para surgir, qualquer sistema depende da presena de compo-
nentes e das classes de interaes em que ele pode entrar; e
b) possibilidade de apario espontnea - que a existncia de condies natu-
rais que permitam que os sistemas possam gerar-se espontaneamente (MA-
TURANA, 1997, p. 89).
Desta forma, um sistema autopoitico mantido pela sua organizao autopoiti-
ca, que fechada informao do meio, embora esteja em constante congruncia com ele.
64
Ao pensar nessa congruncia entre um sistema autopoitico (mantido por sua or-
ganizao autopoitica) e o meio, nos vem a necessidade de perguntar como o ser humano
surge nesta congruncia. As discusses de Maturana sobre a origem humana, a linguagem e a
emoo nos oferecem algumas possibilidades de respostas esta questo.
No segundo caso, ou seja, sobre a origem humana, Maturana defende a tese de
que do entrelaamento entre emocional e racional que o humano se constitui. A origem hu-
mana tem relao com a sensualidade recorrente e a atividade de compartilhar os alimentos h
3,5 milhes de anos atrs, o que pode justificar o desenvolvimento da destreza das mos, em
oposio ao desenvolvimento e destreza direcionados confeco de instrumentos.
Nessa forma de viver, imersos na sensualidade e na atividade de compartilhar os
alimentos que surge a linguagem, no como um conjunto de smbolos para a comunicao,
mas como coordenao consensual de aes, que ser discutido posteriormente.
Esse modo de viver permitiu o crescimento do crebro do homem e a sua conser-
vao (MATURANA, 2002, p.18-19). Assim, temos a seguinte condio: enquanto seres hu-
manos, somos sistemas vivos autopoiticos que, como os demais sistemas vivos, esto estru-
turalmente determinados. Mas existe uma caracterstica peculiar que nos difere, a linguagem.
Portanto:
Nossos ancestrais de trs milhes de anos atrs tinham uma vida biolgica muito
semelhante nossa atual, mas viviam num mundo diferente e tinham um crebro di-
ferente. O que define uma linhagem numa histria evolutiva biolgica a conserva-
o, gerao aps gerao, de um modo ou maneira de viver que permanece cons-
tante enquanto todo o resto se torna aberto mudana atravs da sucesso de gera-
es. Enquanto isso ia acontecendo na constituio de nossa linhagem atravs da
conservao do viver na linguagem, os corpos de nossos ancestrais mudaram, e os
mundos que eles viviam tambm mudaram Desse modo, ns somos em nossa corpo-
ralidade como somos agora, e vivemos como vivemos agora, como o resultado de
uma histria do viver na linguagem que comeou h trs milhes de anos atrs.
(Maturana, 2001, p.178-179).
65
Em resumo, a origem e a conservao do viver humano tem relao com a emo-
o e a linguagem, com a forma de viver, e no somente com caractersticas genticas do ser e
a hereditariedade.
Alm disso, o ser vivo existe em dois domnios:
a) o domnio de sua composio, que envolve sua organizao autopoitica (em
um determinismo estrutural), onde o funcionamento fechado, e,
b) o domnio onde estes seres vivos surgem como totalidades, onde o observador
distingue como sendo um organismo ou um ser vivo, onde o modo de viver ou
a congruncia entre meio e ser vivo vai se constituindo.
Para Maturana, estes dois domnios no se intersectam, no tm nenhuma relao
causal, o que nos serve para entender que a afasia circula em dois domnios, quais sejam:
a) no domnio da composio estrutural (estrutura biolgica sistema nervoso
central) que foi perturbada (leso) sem modificar a sua organizao, no senti-
do de romper com a autopoiese, permitindo que o ser vivo (organismo do ser
Afsico) permanea vivo; e
b) no domnio do ser vivo em sua totalidade (ser vivo reconhecido como tal por
um observador). Neste caso, estamos falando do Afsico, no sentido de um
sujeito que perdeu sua condio de falante e que necessita de tratamento.
Assim, se por um lado a afasia surge de uma mudana estrutural no organismo de
um ser humano, que funciona de forma autopoitica, por outro o Afsico enquanto ser de lin-
guagem surge na realizao do seu viver, do viver com uma afasia, no domnio das condutas.
Portanto, mesmo que o tratamento no modifique a situao da leso ou o funcio-
namento fisiolgico, determinados pela estrutura, poder manter a existncia do ser humano a
partir das relaes consensuais.
Na afasia a pessoa no sabe como se colocar internamente. E no tem nenhuma ma-
neira de se pr internamente porque tem algum dano [...]. No se tem como se colo-
car internamente, tem-se que buscar outra situao circunstancial com uma outra se-
qncia que lhe possa permitir encontrar uma palavra (MATURANA, 2001, p. 341).
Embora Maturana situe a afasia como um problema de memria, ou seja, uma
questo interna de evocar a palavra, ele destaca que no um problema de representao por-
66
que acontece no plano das relaes, afirmando que toda histria de mudana estrutural con-
tigente com a histria que uma pessoa vive.
2.6.3 LINGUAGEM, EMOO E CONSCINCIA
Como vimos, na Biologia do Conhecer, a origem humana e a mente esto relacio-
nadas com a emoo e a linguagem. Nesse sentido, para compreender a condio de sade ou
de sofrimento do ser humano necessrio entender esse processo.
Para Maturana (2001, p. 167), a linguagem significa coordenaes consensuais de
conduta de coordenaes consensuais de conduta, ou seja, est relacionada com as nossas
aes cotidianas de convivncia, com as aes em um espao relacional onde dos nossos en-
contros ou aproximaes com os outros emergem consensos, onde as coisas so convividas
em um fluir de encontros recorrentes.
Desta forma, a linguagem caracterizada pelo consenso e pela recurso: o con-
senso no significa acordo, pois no h uma explicitude, mas apenas uma sinalizao que o
resultado de estar juntos na convivncia, e a recurso quando fao referncia a um consenso
anterior, ou seja, quando realizo uma coordenao de condutas (MATURANA, 2001, p. 72).
Na verdade, a linguagem est no campo das relaes e no no corpo, ou no siste-
ma nervoso central. Palavras, portanto, so gestos e sons que participam como elementos con-
sensuais em uma dinmica recursiva de coordenaes que constituem a linguagem e no os
seus significados. De outra forma, quando um observador, ao conversar, d significado a uma
palavra ou gesto, ele est fazendo uma conotao s coordenaes consensuais de conduta, ou
seja, para a linguagem.
67
Parafraseando Maturana, quando vemos duas pessoas atravs da janela sem ouvir
o que dizem, o que seria necessrio observar para afirmar que elas esto conversando? Tera-
mos que observar o curso que seguem suas interaes, uma vez que se as vemos num fluir de
interaes recorrentes que podemos descrever como um pr-se de acordo, ento diramos que
essas pessoas esto na linguagem (MATURANA, 2002, p. 59).
Para Maturana, a emoo base para a linguagem, so disposies corporais que
especificam a cada instante o domnio de aes em que se encontra um determinado animal.
Elas so fundamentais para que ocorra uma histria de relaes recorrentes, ou seja, sem
emoo existiram apenas encontros casuais e separaes.
Maturana descreve duas emoes como condio para o surgimento da histria de
recorrncia:
a) a rejeio, quando o outro negado como um legtimo outro na convivncia;
b) o amor, quando o outro aceito como legtimo outro na convivncia.
Rejeio e amor so emoes opostas apenas em relao convivncia, ou seja, a
rejeio a destitui e o amor a constitui. Nesta perspectiva, amar abrir um espao de intera-
es recorrentes com o outro, no qual sua presena legtima, sem exigncias (MATURANA,
2002, p. 67).
Como o prprio Maturana explica, falar de amor algo que incomoda, principal-
mente porque queremos que o amor seja algo especial e no um humilde fenmeno biolgico,
bem como queremos que ele seja uma conseqncia da socializao e no a sua fonte, uma
vez que queremos que as relaes que eliminam o amor sejam relaes sociais legtimas. Ou
seja, para Maturana, as relaes que no esto pautadas na aceitao do outro como um leg-
timo outro na convivncia no so relaes sociais.
68
Nesse sentido, amor
a condio de encaixe dinmico espontneo e recproco que d lugar s interaes
recorrentes com conservao da organizao individual e da adaptao recproca ao
longo da ontogenia. (MATURANA, 2001, p. 184).
Para Maturana, se h amor h socializao, pois o amor o fundamento do fen-
meno social. Ento, pode-se concluir que o amor a emoo que permite a relao social e
toda relao social, que est necessariamente fundamentada no amor, permite sistemas sociais
e a socializao. Alm do mais, neste sistema social, integrado, na linguagem, que um ser
humano torna-se indivduo, ao que, sem seres humanos individuais, no poderia haver fen-
menos sociais humanos (MATURANA, 2001, p. 193).
na linguagem, em seu processo consensual recursivo, que os objetos surgem e o
mundo se constitui. Maturana diz que os objetos no preexistem linguagem e explica a di-
nmica recursiva que os faz surgirem:
a) primeira recurso - quando surge o objeto atravs da linguagem, isto , das
coordenaes consensuais de coordenaes consensuais;
b) segunda recurso - quando se estabelece a distino do objeto;
c) terceira recurso - quando se estabelece a distino das relaes entre os
objetos;
d) quarta recurso - quando o ser vivo distingue a si prprio no ato de distin-
o, isto , quando faz uma auto-distino.
Mesmo no sendo um afasiologista ou no estando interessado diretamente no
tema, Maturana em algumas situaes oferece dois comentrios interessantes.
Em primeiro lugar, sem perder a noo de linguagem como coordenaes consen-
suais recorrentes, Maturana explica que o problema do Afsico est em conseguir um posici-
onamento interno por causa do dano na estrutura, e que, neste caso, se no for possvel recu-
perar a estrutura dever se buscar outras formas de realizar a conduta. Esta argumentao no
nova na rea da afasiologia, ela vai ao encontro das discusses sobre o contexto (JAKOB-
SON, 1991) e metalinguagem e epilinguagem (LEBRUN, 1983 e COUDRY, 1988). No en-
69
tanto, o interessante que ao mesmo tempo em que Maturana fala em um posicionamento
interno, diz que a questo conseguir uma nova conduta, que s se d na relao, e que por
isso no tem nada a ver com uma nova forma de representar ou conseguir resgatar a repre-
sentao perdida. Assim, permite pensar a afasia enquanto um problema na estrutura (em re-
lao aos smbolos) e um problema essencialmente de conduta.
Em segundo lugar, sobre o mapeamento enceflico na investigao da linguagem,
Maturana diz que sempre se pode mapear um sistema quando a estrutura se repete. No entan-
to, a conduta no se constitui no sistema, mas com a participao dele, a conduta est na or-
dem das relaes. Assim, uma leso pode mostrar uma relao entre o sistema nervoso e as-
pectos lingsticos, mas no a linguagem, pois esta encontra-se nas coordenaes consensuais
recorrentes. Verifica-se novamente que sem negar a estrutura ou a conduta, Maturana conse-
gue mostrar que podem ser visto aspectos associados linguagem no mapeamento mas no a
linguagem como conduta. Ou ainda, o que est no mapeamento o que um observador pode
interpretar como linguagem, nada mais que uma forma de explicao como outras formas,
mas no a linguagem em seu todo.
Segundo Maturana, Linguagem e Emoo, entrelaadas, permitem compreender a
responsabilidade e a liberdade. Somos responsveis medida que, na linguagem e na emoo,
percebemos se queremos ou no as conseqncias de nossas aes. E somos livres, quando
conseguimos identificar se queremos ou no nossa escolha de responsabilidade:
Somos livres no momento em que, em nossas reflexes sobre nosso afazer, nos da-
mos conta se queremos ou no queremos nosso querer ou no querer suas conse-
qncias, e tambm nos damos conta de que nosso querer ou no querer as conse-
qncias de nossas aes pode mudar nosso desejar ou no desejar tais conseqnci-
as (MATURANA, 2001, p. 181).
Na Biologia do Conhecer, o ser humano vive no presente, fazendo o mundo que
vive atravs do seu viver e, neste sentido, o futuro apenas uma forma de prever a partir do
presente vivido, e o passado apenas uma forma de viver no presente (MATURANA e RE-
70
ZEPKA, 2002, p. 9). Na afasiologia, essas questes podem servir para estimular a reflexo
sobre o papel do terapeuta e do Afsico enquanto seres humanos nas suas escolhas, em suas
responsabilidades.
Assim como a linguagem e a emoo, a conscincia no est localizada no corpo,
isto , a conscincia no uma abstrao derivada da capacidade de perceber a informao
oferecida pelo meio, mas fundamentalmente uma experincia na autoconscincia, ou seja,
uma experincia na linguagem.
Aquilo que explicamos sempre uma experincia que distinguimos enquanto ob-
servadores, e o observador surge na linguagem, quando ele distingue a si prprio na experin-
cia de fazer a distino, quando a experincia torna-se um problema a ser solucionado, ou
seja, algo que no ele prprio. assim que surge o que Maturana denomina conscincia.
Como distinguimos a ns mesmos em nosso observar, como entidades que operam
distintas do nosso corpo, mas associada com a operao dos nossos corpos, locali-
zamos a ns mesmos, em nossos corpos como entidades conscientes diferentes de
nossos corpos (MATURANA, 2001, p. 212-213).
Explicando de outra maneira, conscincia a capacidade de autodistino de um
ser humano se distinguir no ato de fazer a distino, que por sua vez sempre um atributo
dado por um observador a um sistema vivo.
J a autoconscincia uma experincia de autodistino da autodistino, uma
operao relacional na linguagem (MATURANA, 2001, p. 231). A conscincia e a autocons-
cincia no podem ser a principal caracterstica do ser humano, pois uma vez que elas s po-
dem acontecer na linguagem, o viver na linguagem que se torna a principal caracterstica
humana.
71
Em contraposio, Damsio comenta que possvel haver conscincia sem lin-
guagem, memria e emoo. Trata-se da conscincia central, fundamento para a conscincia
ampliada.
39
O autor explica que:
Pacientes com grave comprometimento de linguagem permanecem despertos e
atentos e so capazes de comportamento intencional. Mais importante, so perfeita-
mente capazes de expressar por sinais que esto tendo a experincia de um objeto,
detectando o humor e a tragdia de uma situao (DAMSIO, 2000, p. 146).
Maturana afirma que o sistema nervoso no capaz de operar com palavras, idi-
as ou smbolos, que so apenas elementos utilizados pelo observador para descrever o que
habitualmente, no seu cotidiano, pensa que acontece na linguagem. O sistema nervoso apenas
origina respostas atravs de mudanas estruturais internas prprias, de forma inconsciente. Na
verdade, todo este processo fisiolgico de nossa estrutura enquanto ser vivo inconsciente,
porque no opera no domnio das relaes em que a linguagem ocorre.
Atravs da Biologia do Conhecer, pode-se perceber que tudo aquilo que tradicio-
nalmente tratado como psquico ou como funo mental superior em uma instncia repre-
sentacionista passa a ser tratado como fenmeno das relaes humanas, do modo de viver
especificamente humano onde a linguagem elemento essencial. Isso acontece de uma forma
onde no se separa a questo biolgica da questo social, tampouco se nega o prprio ser hu-
mano ou os outros seres humanos no processo de observao.
Como resultado, temos a seguinte situao: ao mesmo tempo que o psquico ou as
funes mentais superiores so compreendidas como coisas que no esto no corpo, conse-
guimos compreender como o sistema nervoso em seu operar est relacionado com elas, bem
como de que forma o ser humano em seu observar, em sua linguagem e sua conscincia, fun-
ciona em duas ordens distintas: da anatomia-fisiologia e da conduta.

39
Conscincia central envolve o estado de viglia, emoo de fundo (como por exemplo o bem ou o mal estar) e
ateno bsica. Conscincia ampliada est relacionada com emoes especficas, ateno focalizada, com-
portamentos ou sequncias de aes e relatos verbais. (cf. DAMSIO, 2000).
72
2.6.4 RELAO SOCIAL
No senso comum, sempre que falamos de relao social, estamos nos referindo s
diversas possibilidades de relaes existentes entre os seres humanos: relaes profissionais,
interpessoais, familiares, entre outras. De alguma forma, toda e qualquer relao que acontea
no mbito da sociedade considerada uma relao social, sendo uma das suas grandes carac-
tersticas, se no a mais significativa, a racionalidade.
Nesse sentido, rotineiramente, associamos o conceito de racionalidade com a ca-
pacidade humana de se relacionar, estimulando a crena de que os seres humanos so seres
essencialmente racionais. comum, escutarmos que nossas relaes devem ser pautadas pela
racionalidade e no pela emoo. Alm do mais, com muita freqncia, a relao social in-
terpretada em uma ordem que faz oposio ordem do que temos como individual ou biol-
gico, possibilitando comentrios do tipo: isso no uma questo social mas uma questo bio-
lgica ou vice versa.
Em relao discusso sobre o fenmeno social realizada por Maturana, duas
questes merecem ser destacadas: o ser humano como ser emocional e a relao social como
aquela que reconhece o outro como legtimo outro na convivncia.
Para Maturana, o raciocinar surge na linguagem, ou seja, o racional pertence ao
mbito das coordenaes consensuais de condutas.
O que na vida cotidiana distinguimos como raciocinar a proposio de argumentos
que construmos ao concatenar palavras e noes que os compe segundo seus signi-
ficados, como ns operacionais do domnio particular de coordenaes consensuais
de conduta a que pertencem. Pr isso, o que um observador faz ao falar da lgica do
raciocinar como um fenmeno universal , de fato, distinguir as regularidades ope-
racionais constitutivas do operar na linguagem (ou linguajar) (MATURANA, 2001,
p. 168).
Para Maturana, uma das grandes caractersticas do ser humano a sua emoo,
que est relacionada com a sua histria de convivncia na sensualidade h milhes de anos
73
atrs. Emoes so disposies corporais que especificam o domnio de aes em que se en-
contra um determinado animal. Portanto, o emocionar o fluir de um domnio de aes a ou-
tro. Ou seja, o racional que emerge na linguagem e a linguagem como coordenao consensu-
al de conduta partem do emocional ou do emocionar-se. Logo,
Ao fluir nosso emocionar num curso que o resultado de nossa histria de convi-
vncia dentro e fora da linguagem, mudamos de domnio de aes e, portanto, muda
o curso do nosso linguajar e de nosso raciocinar. A esse fluir entrelaado de lingua-
jar e emocionar eu chamo de conversar; e chamo de conversao o fluir, no conver-
sar, em uma rede particular de linguajar e emocionar (idem, p. 172).
Desta forma, para que acontea uma histria de relaes recorrentes necessrio
uma emoo que constitua as condutas que resultam em interaes recorrentes (MATURA-
NA, 2002, p. 66). Existem, como j comentado, duas emoes que tornam possvel a histria
de relaes recorrentes, so elas: a rejeio e o amor. Porm, o amor que fundamenta a rela-
o social, relaes pautadas na rejeio no so relaes sociais.
As relaes humanas que no se baseiam na aceitao do outro como um legtimo
outro na convivncia no so relaes sociais. As relaes de trabalho no so rela-
es sociais. O mesmo ocorre com as relaes hierrquicas, pois estas se fundam na
negao mutua implcita, na exigncia de obedincia e de concesso de poder que
trazem consigo (MATURANA, 2002, p. 69).
acreditando que a relao social est pautada na emoo do amor, que Maturana
sugere que os fenmenos sociais tm a ver com a Biologia e no com a cultura. Afirma, que o
cultural e o social tm a ver com a delimitao da aceitao do outro, ou seja, que o amor
como emocionar que legitima a aceitao do outro na convivncia uma caracterstica da
nossa histria de humanizao, enquanto a negao do outro uma inveno que emerge no
raciocinar, nas relaes cotidianas ditas racionais, no modo de viver racional, onde a possibi-
lidade de encontro com o outro, de compartilhar, de forma imperceptvel impedida de fluir.
na justificativa racional dos modos de convivncia que inventamos discursos ou
desenvolvemos argumentos que justificam a negao do outro. Ensinamos s crian-
as, desde pequenas, a rejeitar certos tipos de pessoas e animais. Assim, se a me v
que seu filho quer brincar com um outro de quem ela no gosta, ela diz: no brinque
com esse menino, ele um maltrapilho. Isto acontece conosco sem nos darmos con-
ta, porque vivemos numa cultura que faz isso, e temos que refletir para evit-lo
(MATURANA, 2002, p. 73).
74
com base nas relaes sociais, sejam elas, pautadas na emoo do amor ou na
emoo da rejeio, que se formam os sistemas sociais, ou seja:
Quando membros de um conjunto de seres vivos constituem, com sua conduta, uma
rede de interaes que opera para eles como um meio no qual eles se realizam como
seres vivos, e no qual conservam sua organizao e adaptao e existem em uma co
deriva contingente, temos um sistema social (MATURANA, 2001, p. 195).
Desta forma, integrado em um sistema social que um ser humano torna-se indi-
vduo, bem como pelo fato de existirem indivduos capazes de se integrar que existem sis-
temas sociais. Em outras palavras, o ser humano se constitui como indivduo na ordem do
grupo social qual est inserido e este grupo s se constitui enquanto grupo porque os seres
humanos podem ser indivduos.
Em suma, Maturana prope uma reflexo sobre a relao social que, entre vrias
coisas, permite transcender a noo pr estabelecida de racionalidade como a grande caracte-
rstica humana e compreender a emoo como elemento biolgico constitutivo do ser huma-
no. Nesse sentido, coloca em questo o conceito de relao social humana, ou seja, partindo
da noo de que toda relao social humana est pautada na emoo biolgica do amor, de-
fende que a relao fundamentada na rejeio onde o outro negado como legtimo outro na
convivncia no uma relao humana social, mas uma relao de rejeio que emerge no
plano das condutas culturais e sociais, ou seja, que surge de um modo de vida onde a negao
do outro est presente.
Nesse sentido, Schwartz (1999)
40
relata que no mundo competitivo da escola,
dos negcios e da poltica que aprendemos a negar o outro, discutindo que essa aprendizagem
dificulta o processo de aceitao do outro e de ns mesmos em uma situao de doena. A
aceitao no uma reao, mas uma resposta que aprendida nas nossas experincias.

40
Histrias de Amor e de Vida de Schwartz (1999) e A ltima Grande Lio de Mitch (1998) contriburam
significativamente para a fundamentao dessa pesquisa, apresentando comentrios, explicaes e exemplos
com base em uma histria real de Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA).
75
Analisar a relao social luz da Biologia do Conhecer possibilita indagar algu-
mas questes no campo da afasiologia relacionadas diretamente com essa pesquisa:
a) considerando que as prticas teraputicas normalmente esto voltadas para a
afasia e no para o Afsico em uma perspectiva de correo dos sintomas, a
relao terapeuta/paciente se constituiria como uma relao social, ou seja,
pautada na aceitao do outro como legtimo outro na convivncia?
b) considerando as dificuldades da famlia e do paciente no processo de aceitao
nova condio no seria necessrio um trabalho que privilegiasse avaliar e
intervir sobre as relaes familiares, no sentido de estabelecer relaes que
pudessem, quotidianamente, caracteriza-se como relaes de aceitao do ou-
tro como legtimo outro na convivncia?
Dessa forma, a aplicao do conceito de relao social estabelecido por Maturana
na Fonoaudiologia poder favorecer o redimensionamento e a melhor compreenso de alguns
problemas da terapia fonoaudiolgica com o Afsico, entre eles, a questo da motivao para
a terapia e o prognstico em uma perspectiva no neurolgico/lingstica.
2.7 FONOAUDIOLOGIA E BIOLOGIA DO CONHECER
A Biologia do Conhecer prope uma explicao do ser humano e do seu viver a
partir de uma noo autopoitica. Ao reformular vrios conceitos, entre eles, os de sistema
nervoso, mente, linguagem e relao social, possibilita pensar novos critrios clnicos de ava-
liao, diagnstico, prognstico e terapia com Afsicos; e, compreender o fonoaudilogo
como terapeuta do viver humano.
Porm, deve-se destacar algumas consideraes da teoria no tocante afasiologia.
A primeira delas o fato de que a afasia nunca foi o objeto de estudo de Maturana, tampouco
um tema por ele aprofundado. A segunda considerao, o fato de que no existe uma teori-
zao sistematizada sobre a linguagem enquanto coordenao consensual de conduta, ou seja,
no aprofundado por Maturana como essa coordenao vai se desenvolvendo. A terceira
76
considerao, relacionada diretamente com a afasia, a discusso tnue realizada em alguns
livros sobre a relao leso - incapacidade, como por exemplo: a afirmao de que poder
existir comprometimento da inteligncia em casos onde exista um grave dano neurolgico,
deixando-se de lado uma discusso mais apurada sobre o que a inteligncia e sobre a corre-
lao de que mente e linguagem esto no campo da conduta, conforme defendido pelo prprio
Maturana (MATURANA e RESEPKA, 2002, p. 12). Compreendo esse fato no como uma
contradio ou um equvoco, mas como um momento de frgil teorizao de Maturana sobre
questes s quais ele no estava diretamente objetivado a discutir. A quarta considerao o
fato de que no estamos destacando as crticas que a teoria de Maturana recebe em relao ao
conceito de autopoiese e sua compreenso sobre a constituio do ser humano a partir do seu
modo de viver especfico.
41
Nas contribuies da Biologia do Conhecer para esta pesquisa, algumas noes se
destacam, entre elas: a de sistema nervoso fechado, mente, linguagem, emoo, relao de
convivncia e cotidianidade.
SISTEMA NERVOSO FECHADO
tradio nos cursos da sade, subentender o sistema nervoso como algo extre-
mamente complexo e como uma estrutura em relao de troca permanente com o mundo fsi-
co, ou seja, como uma estrutura que capta (aferncia) estmulos do meio, decodifica e emite
uma resposta (eferncia), permitindo a abstrao, a aprendizagem e o desenvolvimento. Em
sua complexidade e relao constante com o meio, sustenta-se a crena de que o sistema ner-
voso central mantm ou abriga a mente humana.

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Para conhecer as crticas em relao a Teoria de Maturana remeto o leitor leitura da Introduo de Maturana
(2001) elaborada por Magro e Graciano; e, dissertao de Mestrado de Graciano (1997) onde destaca o tra-
balho de Minger: Sef-producing systems: implications and spplications of autopoiesis (1995).
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Em Maturana, percebe-se que a noo de sistema fechado, circular, como conse-
qncia de um sistema autopoitico, torna o sistema nervoso uma estrutura no absoluta ou
central (embora no diminua a sua importncia e, em algumas situaes, a sua determinncia
para a constituio do ser humano e do seu viver), bem como permite indagar sobre a relao
de causalidade direta entre encfalo e mente humana,
42
uma vez que o sistema nervoso central
no age de acordo com informaes vindas do meio. Nesse sentido, pode-se indagar a noo
de especializao ou de plasticidade cerebral, comuns na atividade clnica de reabilitao,
amparadas na crena de que o sistema nervoso central tem a capacidade de aprender quando
estimulado em condies apropriadas. Por sua vez, se essa possibilidade ou crena equivo-
cada, surge um dilema para o fonoaudilogo (e quem sabe para todos os demais tipos de tera-
peutas). Com efeito, qual o papel do fonoaudilogo em relao a (re)estruturao do sistema
nervoso central?
Esse dilema pode ser analisado a partir da compreenso do funcionamento da
autopoiese e da relao entre o ato de observar e o observador nos trabalhos de Maturana, ou
ento, a partir da compreenso sobre o campo fisiolgico (autopoitico) de um organismo e a
sua constituio humana no seu modo de viver na emoo e na linguagem. Tal compreenso,
permite destacar elementos capazes de redimensionar o papel do fonoaudilogo transcenden-
do a noo de terapeuta da comunicao, subentendida esta como processo mecnico de codi-
ficao e decodificao de smbolos estruturados no sistema nervoso central, para terapeuta
do viver humano, ou seja, para o terapeuta do modo de vida, das interaes.

42
Deve-se destacar que a discusso de mente como algo que no est no encfalo no uma exclusividade da
Biologia do Conhecer, esta mesma discusso pode ser vista em trabalhos como de Vieira (1992) e outros na
rea da afasiologia, sustentados pelas proposies de Freud sobre linguagem, afasia e o inconsciente. No en-
tanto, o que me parece prprio da teoria de Maturana propor uma noo de mente centrada no plano das
condutas, das relaes, sem negar que a sua constituio biolgica, ou seja, que a mente se modifica quando
modificado o biolgico e que acaba quando o organismo perde a sua autopoiese. Alm disso, Maturana cor-
relaciona a mente com a emoo, destacando-a como aspecto biolgico essencial para a constituio humana,
e para a relao social, criticando a noo de racionalidade.
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Dito de outra forma, o fonoaudilogo no atua sobre a organizao do sistema
nervoso central, uma vez que ele, o sistema nervoso, age a partir dele mesmo enquanto orga-
nismo, a partir de suas correlaes, e no a partir de um mundo ou de uma realidade constitu-
da, capaz de estimul-lo e modific-lo. Porm, o fonoaudilogo atua em um (e sobre um)
modo de viver, ou seja, no modo de fazer e de ser, o que, por sua vez, permite mudanas fisi-
olgicas dentro de um rol de possibilidades fisiolgicas que mantm a autopoiese. Para uma
melhor compreenso, vale destacar parte de um texto de Maturana sobre a plasticidade da
ontogenia:
Um observador que contempla um sistema autopoitico como unidade, num con-
texto que tambm observa e descreve como meio circundante do sistema, pode dis-
tinguir nele perturbaes de origem interna e externa, mesmo quando elas so intrin-
secamente inseparveis para o prprio sistema autopoitico. O observador pode uti-
lizar tal distino para fazer afirmaes a respeito da histria do sistema autopoitico
que ele observa e utilizar essa histria para descrever um ambiente que ele interfere
ser o domnio em que existe o sistema. No entanto, da correspondncia observada
entre ontogenia do sistema e o ambiente que tal ontogenia descreve, ou o meio cir-
cundante em que o observa, no pode inferir uma representao constitutiva deste na
organizao do sistema autopoitico. A contnua correspondncia entre a conduta e
o ambiente, revelada durante a ontogenia, resultado da natureza homeosttica da
organizao autopoitica, e no da existncia nela de qualquer representao do am-
biente; nem minimamente necessrio que um sistema autopoitico deva obter ou
desenvolver tal representao para subsistir em um ambiente mutvel (Matura-
na,1997, p. 93-94).
Isto no significa que o fonoaudilogo no tenha necessidade de investigar a do-
ena e a leso relacionadas com a afasia, mas significa compreender que o conhecimento so-
bre tais questes relevante em dois sentidos:
a) para saber a dimenso do problema fisiolgico e pensar sobre o quanto esse
organismo foi afetado na sua manuteno ou organizao autopoitica, ou
seja, no risco que ele sofreu ou sofre para sobreviver; e,
b) para saber como as pessoas esto interpretando o problema fisiolgico e esta-
belecendo, a partir dessa interpretao, um modo de relao humana para a
negao, por exemplo: quando pelo fato de saber que uma leso atingiu de
forma grave as rea tidas como sendo de controle da linguagem, as pessoas
(terapeuta, familiares e paciente) passam a acreditar na impossibilidade de
comunicao, de melhora e de vida normal. Ou seja, conhecer a doena e a le-
so do sistema nervoso so importantes para verificar como estas interferem
no plano das condutas que onde a linguagem se constitui e funciona.
79
Portanto, a afasia, a apraxia e outros distrbios so conseqncias necessrias de
leses localizadas que alteram a estrutura do sistema nervoso central interferindo na sua di-
nmica de estados e interaes internas que ele possa gerar sem destru-lo como rede fechada.
Assim, segundo Maturana, todos os distrbios provocados por leses do sistema nervoso de-
vem ser compreendidos como mudanas nas configuraes de relaes de atividade que apa-
recem em uma rede neuronal fechada, isto , sem referncia a um mundo externo (MATU-
RANA, 2001, p. 104).
Desta forma, por um lado a afasia um processo interno, ou seja, uma forma do
sistema nervoso atuar diante da leso, de acordo com as possibilidades de manuteno da au-
topoiese. Por outro, sendo a linguagem um fenmeno da conduta, que constitui e constitudo
pelo modo de viver humano, a afasia uma restrio na possibilidade de estabelecer relaes
consensuais, ou ainda, uma desorganizao das relaes consensuais estabelecidas para uma
ordem relacional no reconhecida, pelo menos a princpio, como uma forma de relao huma-
na. Em outras palavras, a afasia pode ser vista como uma dificuldade centrada no viver do ser
humano, e no somente no organismo, muito embora, seja este organismo o local onde o
evento tenha se manifestado.
Penso que, assim como a linguagem, a afasia surge em um modo de viver, em
uma forma de fazer as coisas, que vai se estabilizando na atividade cotidiana. Nesse sentido,
quando uma pessoa tm, por exemplo, um acidente vascular enceflico e perde a conscin-
cia,
43
o Afsico s comea a se manifestar quando, no retorno da conscincia, a oralidade vai
ser distinguida, sendo que esta distino pode estabilizar uma relao de ajuda, de reciproci-
dade e/ou uma relao de negao.

43
Refiro-me conscincia ampliada conforme discute Damsio (2000), que implica na capacidade de se ater s
especificidades das coisas, lugares, pessoas e acontecimentos, na memria de um futuro planejado.
80
A meu ver, a relao de ajuda e de auto-ajuda na afasia esto relacionadas com o
viver a linguagem como coordenao consensual de forma inconsciente e no como smbolos
para a comunicao. Por sua vez, a relao de negao est relacionada com um no conse-
guir viver a linguagem em outra ordem que no a da simbologia, ou seja, da linguagem verbal
reconhecida como correta.
Nesses termos, pode-se dizer, por exemplo, que no o acidente vascular ou uma
outra doena neurolgica que causam a impossibilidade de comunicao do Afsico, uma vez
que ela no est no encfalo. A causa real de tal impossibilidade so as pessoas que, ao nega-
rem a linguagem em um sentido relacional, a reconhecem somente como efeito ou produto de
uma lngua natural, nesse caso, aqui, um cdigo semitico estabelecido. Nesse sentido, Dam-
sio afirma:
Embora ningum cogite manter uma conversa normal com um paciente que sofre de
afasia global, possvel se comunicar com ele, de maneira rica e humana, se voc
tiver pacincia para amoldar-se ao limitado e improvisado vocabulrio de sistemas
lingsticos que o paciente capaz de desenvolver. Quando o interlocutor se familia-
rizar com os instrumentos disposio do paciente, no lhe passa indagar pela cabe-
a se aquele ser humano est ou no consciente (DAMSIO, 2000, p. 147).
A NOO DE MENTE
A noo dualista corpo/mente como coisas interligadas que permitem a vida, de
alguma forma, estimula a crena de que: o corpo (como algo visvel, concreto) abriga a mente
(conjunto de coisas subjetivas) no seu sistema nervoso, que por sua vez subentendido, quo-
tidianamente, como o sistema mais complexo do ser humano.
44
Sendo a linguagem, um dos
elementos ou funes da mente, independente dela ser compreendida como dependente ou

44
Conversando informalmente com vrias pessoas tenho constatado que, para algumas delas, quase incabvel
acreditar na possibilidade de que a mente pode no estar no encfalo. Alm disso, percebo uma certa surpresa
quando comento que essa forma de pensar pode ser apenas uma forma de descrio do prprio ser humano.
81
no de outras funes, como por exemplo da inteligncia e do pensamento, ela estaria alojada
ou, de alguma forma, presente no encfalo.
45
Contrrio a esse dualismo e noo de linguagem em uma perspectiva puramente
fisiolgica (embora biolgica), Maturana adota uma postura que vai considerar a mente como
um fenmeno relacional, ou seja, como um modo de ser, de fazer, de viver. Parafraseando
Maturana, quando falamos de coisas mentais estamos falando de como sentimos ou nos mo-
vemos. Quando falamos eu penso assim, estamos falando de uma forma de sentir ou fazer
algo. Portanto, a mente humana est diretamente relacionada com o modo de viver exclusi-
vamente humano e, nesse sentido, temos que fazer novamente referncia duas questes da
Biologia do Conhecer:
a) somos um organismo (com um sistema nervoso) que funciona de forma fe-
chada para o mundo, cegos para aquilo que na distino de um observador
constitu a realidade;
b) somos humanos no por causa da interioridade corporal, embora dependa dela
(e exista a partir dela), mas somos humanos por causa do viver especifica-
mente humano que no cotidiano distinguimos como mente, psquico ou alma.
Sendo assim, se por um lado a afasia enquanto distrbio neurolgico s pode ser
de fato compreendida a partir do funcionamento fechado do sistema nervoso central e no da
distino do observador fundamentada pela realidade externa; por outro, a afasia enquanto
problema mental s pode ser compreendida no espao das relaes onde o Afsico distin-
guido. Dito isso, pode-se pensar que um sintoma afsico, como por exemplo a parafasia, no
existe como tal no sistema nervoso, mas no espao da relao com um observador. E com
base nessa relao que alguns conceitos como deficincia ou incapacidade iro surgir, con-
forme o rompimento com um determinado modo de vida, fruto da emergncia de um fazer
consensual e recorrente. justamente por isso que, dependendo da dimenso desse rompi-
mento, existiro diferentes diagnsticos e prognsticos para a capacidade mental ou de lin-

45
Remeto o leitor para s discusses sobre o localizacionismo (seo 2.1) e o cognitivismo (seo 2.2).
82
guagem do Afsico. Falando de outra forma, se a afasia corresponde a um evento neurolgico
que s pode ser explicado enquanto fenmeno fisiolgico de um organismo autopoitico, o
Afsico enquanto portador de uma afasia s pode ser compreendido enquanto ser humano
inserido em um modo de viver humano, em sua relaes com outros organismos tambm hu-
manos. No entanto, tais dimenses se entrelaam, umas modulando as outras, o que no signi-
fica umas determinando linearmente as outras.
Essa compreenso possibilita ao fonoaudilogo (re)pensar o conceito de incapaci-
dade comunicativa do Afsico. Normalmente associamos a extenso e a gravidade da leso
enceflica uma maior incapacidade de comunicao e de recuperao do Afsico, desconsi-
derando os seguinte pontos:
a) de que do ponto de vista neurolgico, uma maior gravidade est associada a
uma maior possibilidade de alterao estrutural e na dinmica de estados de
um organismo, ou seja, da capacidade de um organismo manter sua organiza-
o diante de uma grande mudana estrutural;
b) de que do ponto de vista humano, o que se determina como extenso ou gravi-
dade est associada a uma observao; e,
c) de que do ponto de vista teraputico, a incapacidade de um ser humano est
relacionada com o fluir das interaes em um modo especificamente humano
de viver.
A NOO DE LINGUAGEM
Para Maturana, a linguagem no um conjunto de smbolos, embora o ser huma-
no seja simbolizante; tampouco um estado do sistema nervoso central, embora ele seja im-
portante para a sua constituio, uma vez que sem ele o organismo no teria a possibilidade de
viver. Na Biologia do Conhecer, a linguagem flui em uma perspectiva da corporalidade, da
conduta, do comportamento. Entrelaada com o emocionar, a linguagem permite a constitui-
o do ser humano e dos seus estados considerados mentais.
83
Nesse sentido, se a afasia for considerada a partir da definio de Maturana sobre
a linguagem, algumas questes podem ser suscitadas:
a) a afasia poderia no mais ser caracterizada somente pelos sintomas lingsti-
cos tradicionalmente descritos mas tambm pelas relaes consensuais recor-
rentes em processo de desestruturao, por causa destes sintomas e de outros
fatores relacionais;
b) os sintomas tradicionalmente descritos seriam smbolos na perspectiva do ob-
servador (na linguagem), mas no reaes do sistema nervoso central, uma vez
que este cego para o mundo, o que permite no apenas aprofundar a discus-
so sobre a viso representacionista que sustenta vrios conceitos na Fonoau-
diologia, entre eles, os de linguagem, aprendizagem e comunicao, como
tambm para elaborar nova propostas teraputicas; e,
c) a terapia e o terapeuta ficariam centrados muito mais no modo de vida do pa-
ciente do que na sua histria fisiolgica, embora esta no deva ser desmereci-
da, uma vez que a fisiologia est entrelaada com o modo de vida possibili-
tando que um organismo ao viver as suas relaes se constitua como ser hu-
mano.
A NOO DE EMOO E DE RELAO
Para muitas pessoas, pode ser difcil aceitar que a emoo em um modo de vida
especfico seja base para a linguagem e a constituio do ser humano, uma vez que isso nega
a clssica importncia atribuda razo. Mas essa posio de Humberto Maturana contribui
para a discusso de prticas fonoaudiolgicas fundamentadas na emoo do amor, uma vez
que ela a base para a relao social, compreendida no como uma mera relao entre as pes-
soas, mas como a relao que reconhece e legitima o outro, aceitando-o, compartilhando, en-
fim, uma relao que possibilita viver consensualmente.
Na Fonoaudiologia, so comuns os comentrios de que:
a) o profissional deve agir com a razo e no se envolver emocionalmente com o
paciente;
b) sem a aceitao do paciente e da famlia, a reabilitao poder ficar compro-
metida. Porm, geralmente, nega-se que a aceitao seja um dos elementos do
processo relacional (a qual o fonoaudilogo est inserido) e que, muitas vezes,
deve ser um dos objetivos do trabalho a ser desenvolvido;
c) as dificuldades dos pacientes podem ser de ordem biolgica, psicolgica e so-
cial. Nesse caso, psicolgico, social e biolgico esto dissociadas. Assim, por
84
exemplo, fala-se que a dificuldade do paciente em falar est no mbito biol-
gico (por causa da leso), ou que a dificuldade est no plano da relao (com
os outros); e,
d) o trabalho do fonoaudilogo e est na relao, embora nem sempre seja pos-
svel estabelecer critrios tericos claros ou se ter capacidade para analis-la.
Tais comentrios podem favorecer prticas que deixam de lado o paciente e o
contexto envolvido e passam a privilegiar somente a afasia enquanto problema, semelhante a
prtica mdica onde o mdico s v a doena e no o sujeito que portador da mesma.
Tendo dito isso, pode-se verificar que Maturana lana elementos que permitem ao
fonoaudilogo repensar no apenas a relao teraputica, como tambm a relao do Afsico
com as demais pessoas. Se, por um lado, deve-se considerar a emoo entrelaada com a lin-
guagem no sentido de uma relao social para estabelecer a relao teraputica, por outro, o
fonoaudilogo deve considerar o modo como esse mesmo processo se estrutura diante da afa-
sia. Em outras palavras, o fonoaudilogo deve analisar a sua emoo e a sua linguagem na
relao com o Afsico e na relao do Afsico com as demais pessoas, para que possam ser
ampliadas, estabelecidas ou reestabelecidas relaes sociais.
Nesse sentido, o fonoaudilogo poder elaborar critrios fundamentados na trade
emoo, linguagem e relao, lanando mos de novos elementos para o diagnstico e para o
prognstico, de elementos fonoaudiolgicos que complementem os lingsticos e os neurol-
gicos j conhecidos. Assim, por exemplo, elaborar formas de avaliao que identifiquem as
aes, os momentos e as pessoas que possam estar relacionadas com a emoo e as lingua-
gens que favoream as relaes sociais, no sentido de o Afsico estar inserido em um modo
de vida onde a aceitao e a linguagem sejam privilegiadas em relao negao e o isola-
mento.
Se toda histria individual uma epignese na convivncia humana, isto , se a
histria de cada indivduo um devir de mudanas estruturais contigentes com as interaes
85
com o meio, a partir de uma certa estrutura inicial (que determina as possibilidades de intera-
es e as possveis perturbaes que o organismo pode sofrer sem perder a sua organizao
autopoitica, ou seja, a sua vida), cada ser humano um ser varivel ou estvel conforme
estabilizado o seu viver.
No somos de nenhum modo transcendente, mas somos num devir, num contnuo
ser varivel ou estvel, mas que no absoluto nem necessariamente para sempre.
Todo sistema conservador naquilo que lhe constitutivo, ou se desintegra. Se di-
zemos que uma criana boa, m ou boba, estabilizamos nossa relao com ela de
acordo com o que dizemos (MATURANA, 2002, p. 30).
Nesse sentido, o fonoaudilogo poder buscar uma atuao pautada nessa epig-
nese, uma atuao que permita ou favorea aes que estabilizem relaes no sentido da con-
vivncia e da autoconscincia. Maturana (2001, p. 179) afirma que a maior parte dos nossos
sofrimentos surgem de conversaes recorrentes ou do entrecruzamentos de conversaes que
causam um operar repetido em domnios contraditrios de ao.
Nesta atuao pautada na epignese, deve-se evitar situaes onde o Afsico per-
manea angustiado, frustrado, onde a famlia entre em situaes freqentes de competio e
de desvalorizao e desqualificao dos seus membros, como por exemplo, naquelas situaes
de divergncias familiares, de contradies, de medo, de ameaas e chantagens, entre outras.
Cabe ao fonoaudilogo e aos demais profissionais intervirem, no meramente informando,
mas orientando o saber e as aes na direo de um fazer consciente relacionado com o seu
cotidiano.
2.8 REABILITAO EM UMA PERSPECTIVA FUNCIONAL
Na rea da sade, em uma perspectiva funcional de reabilitao, a vida cotidiana
discutida nas sees anteriores recebe nfase. Assim, considera-se que uma doena pode atin-
gir a individualidade do ser humano, ou seja, afetar o processo dinmico de ser e tornar-se
86
independente (YONG, 2000, p. 35), quando gera uma deficincia ou uma incapacidade
46
alte-
rando a cotidianidade da pessoa. Por isso, a reabilitao neurolgica deve, sem desconsiderar
os aspectos orgnicos da doena ou da seqela dela resultante, avaliar e orientar a deficincia
e a incapacidade nas aes do dia a dia. O profissional deve aproveitar atividades reais ou
elaborar atividades contextualizadas durante o seu trabalho.
A incapacidade pode ser investigada atravs da avaliao funcional das atividades
de vida diria (AVD): locomoo; transporte; transferncias; higiene pessoal; vesturio; ali-
mentao; controle ambiental (controlar luzes, temperatura, televiso, entre outros); comuni-
cao; recreao; tarefas de casa e trabalho.
Vrios testes so utilizados para avaliar as AVDs, entre eles: o ndice de Lawton;
o ndice de Katz; o ndice de Barthel; e o FIM (Medida de Independncia Funcional), utiliza-
do principalmente com pacientes institucionalizados.
Nesse sentido funcional, uma incapacidade no pode ser associada exclusiva-
mente uma doena ou deficincia. Assim, penso que se a afasia enquanto conjunto de sin-
tomas lingsticos pode ser diretamente associada um episdio de acidente vascular encef-
lico e, conseqentemente, a uma leso no sistema nervoso central, o mesmo no pode ser
afirmado em relao a dificuldade do Afsico em interagir ou se comunicar.
Portanto, no existe nenhuma relao de causalidade direta entre doena e incapa-
cidade, isto , preciso considerar toda a situao social e as necessidades da pessoa, como
por exemplo: uma pessoa que tenha uma doena no brao esquerdo, que o impossibilite de
moviment-lo, no estar incapacitada escrever se ela for destra, ou seja,

46
Qualquer restrio ou perda resultante de uma deficincia de habilidade para o desenvolvimento de uma ativi-
dade, da forma ou dentro dos parmetros considerados normais para um ser humano, conforme a International
classification of impairements, disabilities and handicaps (CIDID/OMS,1980).
87
no existe nenhuma correlao direta entre uma doena e o espectro de problemas de
incapacidade que pode estar associada a ela. A incapacidade depende das necessida-
des totais do paciente (KOTTIKE e LEHMANN, 1994, p. 1).
Alm do mais, durante a avaliao da incapacidade, necessrio considerar o pro-
cesso de desvantagem, isto : as dificuldades impostas a um indivduo resultante de uma defi-
cincia ou incapacidade, que limita ou impede o desempenho de um papel que normal (de-
pendendo dos fatores culturais e sociais, idade e sexo) para aquele indivduo (CIDID OMS,
1988).
Nesse contexto, a avaliao deve identificar tanto os aspectos relacionados com a
deficincia, por exemplo, as caractersticas da afasia, como as dificuldades sociais impostas
de forma consciente ou inconsciente que limitam e estigmatizam a pessoa com deficincia, ou
seja, que impedem o desempenho normal de determinadas atividades, como por exemplo, no
caso da pessoa afsica, de escolher ou de se colocar, por no conseguir falar.
Desta forma, conforme Kottike e Lehmann (1994), a avaliao pode abranger a
histria psicolgica, vocacional e social:
a) na histria psicolgica - investiga-se o estilo de vida para verificar a tipologia
da pessoa, que pode ser de orientao simblica, ou seja, centrada em idias,
conceitos, palavras e nmeros, de orientao motora, isto , mundo dos obje-
tos e do movimento fsico, e de orientao interpessoal, ou seja, estreito con-
tato pessoal com os outros;
b) na histria vocacional - investiga-se o trabalho considerando a histria no
vocacional, ou seja, lazer, recreao, esporte, religiosidade e descanso;
c) na histria social - investiga-se os aspectos fsicos da casa, o ambiente exter-
no e as relaes.
Alm disso, tanto na avaliao quanto no manejo com a deficincia necessrio
identificar se o grau de significncia da incapacidade apropriado para o momento. Assim,
deve-se considerar:
88
a) a verdadeira incapacidade - que a discrepncia entre a capacidade normal e
a atual, por exemplo, se o paciente est de cadeira de rodas e a idia de reabi-
litao est centrada no voltar a ter todas as habilidades motoras como andar,
correr, etc; e,
b) a incapacidade significativa - que a discrepncia entre a capacidade funcio-
nal atual e o que a pessoa precisa ou deseja fazer, por exemplo, se o paciente
est na cadeira de rodas e deseja ter alguma outra possibilidade como andar
com apoio de muletas.
Nesse contexto, Schwartz (1999, p. 98) comenta que importante distinguir o que
desejo do que necessidade, considerando que ningum totalmente adulto, ou seja, inde-
pendente; somos, de alguma forma, sempre interdependentes na comunidade.
importante, ainda, minimizar os fatores limitantes intrnsecos e os extrnsecos,
bem como modificar a natureza da tarefa com adaptaes que facilitem a sua execuo (LISA
e GANS, 1998, p. 61-62). A meu ver, isso inclui o processo de estigmatizao que leva a pes-
soa afsica e as demais pessoas de seu entorno a terem descrdito social, ou seja, a no acre-
ditarem mais na possibilidade de linguagem e comunicao da pessoa afsica.
47
Nesse contexto, penso que as propostas de reabilitao para o Afsico devem con-
siderar:
a) a necessidade de caracterizar a real incapacidade do Afsico, a discrepncia
entre a histria anterior e posterior afasia, compreender por exemplo, se o
desejo do Afsico e dos familiares voltar a ser como antes da afasia ou ter
alguma possibilidade de poder continuar participando e interagindo para
manter a sua individualidade;
b) que fatores intrnsecos e extrnsecos, alm da leso e dos sintomas lingsti-
cos, limitam as possibilidades do Afsico viver em um mundo de linguagem;
e,
c) quais adaptaes (fsicas, materiais e relacionais) so possveis realizar no
sentido de facilitar a linguagem e a comunicao com o Afsico.

47
Para compreender a estigmatizao remeto o leitor para a leitura de Goffman (1975) Estigma: notas sobre a
manipulao da identidade deteriorada.
89
No prximo captulo, apresento, com base no referencial terico adotado, os pro-
cedimentos focalizados no cotidiano que, penso, podero auxiliar na construo de novos
mtodos para a reabilitao fonoaudiolgica do Afsico.
90
3 METODOLOGIA
Para dar conta dos objetivos propostos, essa pesquisa foi constituda de dois mo-
mentos: trabalho bibliogrfico e estudo de caso. O trabalho bibliogrfico buscou, sobretudo,
redimensionar os conceitos de linguagem, comunicao, cotidiano, relao e incapacidade. O
estudo de caso foi realizado com um Afsico adulto, escolhido aleatoriamente, visando testar
os procedimentos estabelecidos. Os dados foram registrados em um protocolo de observao e
gravados em fita K7 para posterior transcrio e anlise qualitativa.
3.1 CRITRIOS
A seguir, apresento os critrios e o roteiro de atividades focalizados no cotidiano
estabelecidos para esta pesquisa. Em relao aos critrios, estabelecemos a cotidianidade vi-
vida e as relaes interpessoais do Afsico como critrios interdependentes, incluindo, nesse
segundo critrio, as emoes e a linguagem em um sentido extralingstico e consensual. Em
relao ao roteiro, privilegiamos atividades domiciliares, extra-domiciliares e clnicas, dividi-
das em atividades para serem realizadas pela famlia e atividades para serem acompanhadas
pelo fonoaudilogo.
91
3.1.1 CRITRIO DE COTIDIANIDADE VIVIDA
Somos humanos ao vivermos especificamente como humanos. Viver como huma-
nos implica necessariamente uma cotidianidade, ou seja, em participar, ativa ou passivamente,
de um conjunto de atividades como todos os aspectos da nossa individualidade. Dito de outra
forma, o ser humano constitui-se como tal na medida em que inserido ou se insere em uma
determinada rotina de fazer coisas reconhecidamente humanas. Entre estas coisas humanas,
que formam a cotidianidade, temos o trabalho, a vida privada, a vida social, o lazer, o descan-
so, a religiosidade e o intercmbio. Na significao e no contedo da cotidianidade, destacam-
se, sobretudo, a importncia da heterogeneidade e da emoo.
No mbito fonoaudiolgico, assumir o critrio de cotidianidade vivida significa
estabelecer uma prtica teraputica que valorize a necessidade de orientar ou redirecionar a
cotidianidade do Afsico, no sentido de favorecer uma rotina diversificada de atividades reali-
zadas na espontaneidade. Uma rotina de fazer coisas comuns aos seres humanos mas vividas
de acordo com a individualidade de cada um.
Nesse sentido, o Fonoaudilogo pode buscar encorajar o Afsico e sua famlia
para o retorno de antigos afazeres e/ou a incluso de novas atividades em nvel domiciliar e
extra domiciliar. Porm, isso no significa que o paciente Afsico deva ser exatamente como
era antes da afasia para recuperar a sua condio de normalidade. Alis, creio que isso seria
impossvel. No se trata de um mero fazer ou estar presente, mas de ser e sentir-se includo,
48
o que muitas vezes no algo tranqilo, imediato, mas um processo lento de adaptao nova

48
Nessa pesquisa, o termo incluso utilizado conforme as discusses atuais na rea da Educao Inclusiva, ou
seja, igualdade de condies e de oportunidades a partir de relaes que, ao invs de negarem a diferena da
pessoa com necessidade especial, busquem respeit-la e aceit-la. No se trata de deixar a pessoa com neces-
sidade especial igual aos ditos normais, mas de oportuniz-la e respeit-la em sua condio, considerando
que, para isso, a sociedade necessita redimensionar conceitos, valores e prticas sociais.
92
condio. Na verdade, a cotidianidade implica ser ativo na vida, como diz Schwartz (1999, p.
91), ter atividades para se dedicar com cuidado, considerao e conscientizao.
Nas atividades comuns do dia a dia os consensos so estabelecidos e o ser humano
vai aprendendo a viver plenamente a cotidianidade, condio bsica para ser reconhecido e
tornar-se um indivduo adulto. Isso implica que considerar as condies de cotidianidade que
podem ser recuperadas, independentemente da afasia, poder favorecer o processo de reabili-
tao do Afsico em sua condio de ser humano adulto. Nesse sentido, Prez Pamies (1997,
p. 287) destaca o comentrio da esposa de um paciente Afsico sobre as vivncias do seu ma-
rido, evocando um pensamento ioga: a felicidade interior a conseqncia de progredir em
algo; a angstia, de estar estancado e a desgraa, de deteriorar-se.
A cotidianidade perdida e a sua recuperao e/ou a cotidianidade estabelecida
aps a afasia podem estar sendo avaliadas constantemente, atravs de entrevistas que estimu-
lem o narrar escrito ou oral sobre o dia a dia do Afsico e de observaes. Dessa forma, pode-
se investigar a cotidianidade anterior e posterior afasia considerando que passado e futuro
so formas de viver o presente, buscando assim:
a) aspectos que podem ser trabalhados no sentido de estabelecer uma cotidiani-
dade que amplie as condies e as possibilidades de motivao e de conversa-
o da pessoa afsica;
b) condutas de negao e de descrdito presentes no dia a dia que necessitam ser
avaliadas e orientadas pelo Fonoaudilogo, para que no se estabelea a noo
de incapacidade comunicativa.
Com base nesse critrio de cotidianidade vivida, podero ser investigados aspec-
tos como: discrepncia entre a rotina anterior e posterior afasia, nvel de independncia,
desvantagens sociais, perfil do paciente, possibilidades de rotinas/atividades que podem ser
orientadas e/ou retomadas, desempenho nas atividades realizadas, entre outros.
93
3.1.2 CRITRIO DE RELAES INTERPESSOAIS
Todo ser humano se relaciona consigo mesmo e com os outros. Nenhum ser hu-
mano vive totalmente independente, seu desenvolvimento est diretamente associado neces-
sidade de ajuda em sua vida cotidiana e de ser valorizado pelos outros seres humanos. com
base nas relaes interpessoais que o ser humano capaz de se conservar social e biologica-
mente, tanto como indivduo particular quanto genrico, desde que estas relaes sejam de
aceitao e que permitam a vida cotidiana plena.
Portanto, pautado no critrio de relaes interpessoais, o Fonoaudilogo pode
identificar atravs de interveno direta e indireta elementos indicadores de aceitao ou de
negao do Afsico e dos seus interlocutores, uma vez que atravs da relao de aceitao
que o indivduo vai tornando-se reconhecido pelo outro e por ele mesmo como ser humano,
til, capaz e social. Tanto a aceitao quanto a negao apresentam-se nas mais variadas for-
mas, como por exemplo, o cuidado e o carinho como formas de aceitao e o abandono como
forma de negao. A aceitao no est propriamente no dizer ou no fazer, mas no como se
diz ou se faz. Ela uma resposta espontnea vinculada forma de ser de cada um, de sua
constituio, e no uma mera reao isolada.
Viver na emoo do amor favorece o surgimento de situaes consensuais recor-
rentes que, ao no romperem com a conservao autopoitica do organismo e com o modo de
viver humano, respectivamente, permitem a manuteno do indivduo enquanto organismo e
enquanto ser humano.
importante estar atento em como as interaes se estabelecem, no processo de
conversao, em situaes como, nos convites, comentrios, pedidos, sugestes, brincadeiras,
preocupao, entre outras. Tais situaes podem revelar episdios de negao ou de aceitao.
94
Do ponto de vista social, por influncia cultural, as nossas relaes no so sem-
pre de aceitao. no encontro, na convivncia, no respeito que a aceitao pode se estabele-
cer. Porm, aceitar o outro no significa obedecer. A obedincia implica fazer algo que no se
deseja e, consequentemente, ter uma emoo negativa sobre aquele que solicita a obedincia.
Cria-se assim, uma negao de si mesmo como aquele que obedece e do outro como aquele
que manda obedecer (Maturana, 2002, p. 69).
Portanto, aceitar consenso mtuo, coincidncia de desejos, o que no implica
necessariamente uma total ausncia de discordncia, uma vez que a discordncia pode estar
associada a uma necessidade de mudana no modo de vida estabelecido, em uma aprendiza-
gem, ou seja, a discordncia em um domnio de interaes poder tornar-se, gradativamente,
um domnio consensual.
vlido destacar, que a no aceitao nem sempre uma resposta consciente,
uma escolha critica associada a uma forma de viver na negao do outro e de si. As vezes, a
no aceitao surge como uma reao inconsciente sem intencionalidade de fazer mal ao ou-
tro ou a si mesmo. Assim, por exemplo, quando algum exige do Afsico uma palavra inteli-
gvel, fica com receio de visit-lo, entre outras, no significa, necessariamente, que no tenha
afeto ou preocupao pelo Afsico. Schwartz (1999, p. 109) cita como exemplo o fato de as
pessoas, em um momento de tristeza, oferecerem uma caixa de leno para ele deixando-a lon-
ge demais para a sua possibilidade fsica, negando sem nenhuma maldade a sua atual condi-
o diante da Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA).
importante que o Fonoaudilogo indague a famlia e o paciente sobre a sua atual
condio, sobre as possibilidades de viver ou de estar inserido no dia a dia, buscando auxiliar
na tomada de conscincia sobre a necessidade de estabelecer relaes de convivncia e uma
95
cotidianidade plena. Alm disso, fundamental ser um atento observador das relaes, so-
bretudo, nas situaes mais elementares, corriqueiras e espontneas.
Portanto, a avaliao e a terapia podem ser compostas de atividades em nvel do-
miciliar, extra-domiciliar e clnico, planejadas inicialmente a partir dos resultados da entre-
vista e, posteriormente, a partir dos resultados que vo sendo estabelecidos.
No proponho com isso, entretanto, que o trabalho clnico tradicional fundamen-
tado nos testes de linguagem e na estimulao da oralidade e da escritura no tenha o seu va-
lor, ou que o atendimento do Afsico tenha de ocorrer em nvel domiciliar. Proponho apenas
que, se por um lado, a reabilitao fonoaudiolgica na rea da afasiologia segue a tendncia
prtica de tratar os sintomas lingsticos (de forma contextualizada ou no) em direo a res-
tabelecer a vida do Afsico; por outro, existe a possibilidade de complementar o tratamento a
partir de um trabalho teraputico que vise o redirecionamento e a reestruturao das relaes
de convivncia e da cotidianidade diminuindo as desvantagens e a incapacidade em direo ao
restabelecimento dos sintomas lingsticos ou simplesmente na direo de construir relaes
de linguagem.
No primeiro caso, a inibio dos sintomas lingsticos (temporariamente ou no)
um aspecto bsico da terapia para alcanar a comunicao eficiente, ou seja, uma viso meca-
nicista onde o foco a afasia e no o sujeito Afsico (TUBERO, 1996, p. 121). No segundo, a
linguagem no e como processo das relaes cotidianas o aspecto bsico para as condies de
normalizao do Afsico, o que no significa normalizao da oralidade ou deixar de ser Af-
sico, e sim a capacidade do outro em normalizar o Afsico e reconhec-lo como um ser leg-
timo, capaz de interagir e de se comunicar.
96
Esta segunda perspectiva freqentemente abordada nos trabalhos brasileiros so-
bre terapia da linguagem, fundamentados na teoria lingstica interacionista em aquisio da
linguagem, que interpreta o sintoma afsico como condio de linguagem e no como mera
patologia a ser superada. Porm, tal perspectiva permanece centrada fundamentalmente na
oralidade e na escritura, embora como discurso, e na interao dialgica.
Tudo isso no significa que os sintomas lingsticos no devam ser considerados,
tratados, mas que o valor dado a eles e a forma de tratamento podem ser redimensionados,
tanto no sentido da humanizao quanto da cientificidade. Quando falo de humanizao, no
sentido de buscar com que o ser humano no seja reduzido a um sintoma, a uma dificuldade, a
uma marca. Quando falo cientificidade, no sentido de reconhecer que o estudo da afasia e o
tratamento do Afsico no necessitam ficar centrados, absoluta e exclusivamente, nos aspec-
tos neurolgicos e lingusticos. Deve-se ter claro que, muitas vezes, embora a afasia enquanto
conjunto de sintomas neurolgicos e lingsticos no possa ser superada, o condio social do
Afsico pode ser melhorada. A funo do Fonoaudilogo ser terapeuta e no professor de
fala, ou seja, seu compromisso com a incluso e a diversidade e no com a homogeneidade e
a marginalizao, muito embora essas questes sejam caractersticas histricas do incio da
profisso no Brasil, voltada para a correo da lngua escrita e falada, idealizada e reconheci-
da em pleno regime militar ditador.
49
No se deve esquecer que eticamente o fonoaudilogo deve buscar esforar-se
para obter o mximo de eficincia com o seu paciente, estando sempre atualizado do ponto de
vista cientfico e tcnico, o que implica, a meu ver, reconhecer e construir outros conheci-
mentos, possibilidades e perspectivas.

49
(cf . CAPPELLETTI, 1985; CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA, 2002).
97
O critrio proposto poder permitir, entre outras coisas, avaliar e orientar a diver-
sidade das relaes, a emoo da pessoa afsica e dos seus interlocutores, o linguajar, a con-
versao e aspectos relacionados a aceitao, como por exemplo, oferecer oportunidades, fa-
cilitar a relao, afeto e carinho, estar disponvel para compreender ao invs de impor, entre
outras.
3.2 ROTEIRO E INSTRUMENTOS
Aps estabelecidos os critrios cotidianos, conforme explicitado na seo anterior,
organizou-se um roteiro de atividades para ser implementado com o sujeito Afsico e sua fa-
mlia, composto de:
a) entrevista domiciliar semi-estruturada (Anexo 1) - elaborada para ser apli-
cada de forma dialogada com o Afsico e sua famlia, foi composta de oito
itens, quais sejam: identificao, histria de vida, histria etiolgica da afasia,
o retorno para casa, principais mudanas na cotidianidade, aspectos sobre as
relaes, expectativas da famlia, percepes gerais do pesquisador e observa-
es complementares; e, seus respectivos sub-itens;
b) atividades domiciliares e extra-domiciliares (Anexo 2) - atividades que fo-
ram elaboradas aps a anlise da entrevista e divididas em duas categorias: ati-
vidades para serem realizadas com o fonoaudilogo e atividades para serem re-
alizadas com a famlia. Essas atividades, foram discutidas, anteriormente, as-
sim como as demais atividades, em uma sesso especfica com a famlia e o
sujeito Afsico, considerando:
i. a necessidade de indagar e escutar a famlia e o Afsico sobre as ativi-
dades cotidianas possveis de serem realizadas ou retomadas e as mu-
danas familiares necessrias para auxiliar na reabilitao,
ii. sugerir, ao invs de impor, algumas atividades. Buscando aproximar as
atividades que foram pensadas aps a entrevista com as atividades vis-
lumbradas pela famlia e o sujeito Afsico;
c) atividades de consultrio - conversao sobre temas considerados emergen-
tes, com base na observao das atividades domiciliares e extra-domiciliares
desenvolvidas. Na verdade, as atividades domiciliares e extra-domiciliares ser-
viram como base para o fluir da conversao com o sujeito Afsico e sua me
no mbito do consultrio, permitindo que a linguagem fosse avaliada e traba-
lhada no mbito da reflexo sobre o dia a dia, sobre as frustraes, as dificul-
dades e as perspectivas vivenciadas.
98
Na execuo desse roteiro, durante e aps a execuo das atividades, foram reali-
zados registros em um protocolo de observaes (Anexo 3), sendo que a entrevista inicial, a
atividade de consultrio e a sesso de encerramento foram gravadas e, posteriormente, trans-
critas. Por questes ticas e teraputicas, as demais atividades no foram gravadas.
O roteiro de atividades foi desenvolvido durante o ms de janeiro de 2003, atravs
de onze sesses, descritas a seguir:
a) primeira sesso - aconteceu no dia sete de janeiro de 2004 e objetivou, so-
bretudo, apresentar a proposta da pesquisa para o Afsico e sua me; obter o
consentimento livre e esclarecido; e, comear a avaliar a situao atual do su-
jeito Afsico (Anexo 4);
b) segunda sesso - ocorreu no dia oito de janeiro de 2004, realizou-se: a) uma
conversa informal, durante uma hora, sobre o sujeito Afsico, o pesquisador e
coisas do dia a dia, com o objetivo de atenuar a ansiedade inicial e promover
uma aproximao entre as pessoas envolvidas na pesquisa; b) realizao da
entrevista de forma dialogada; e; c) observao das relaes espontneas entre
familiares e o sujeito Afsico (Anexo 5);
c) terceira sesso - foi realizada no dia onze de janeiro de 2004 e visou discutir
as atividades domiciliares e extra-domiciliares pr-elaboradas a partir da entre-
vista (Anexo 6);
d) quarta sesso - aconteceu no dia doze de janeiro de 2004, com objetivo de
desenvolver a seguinte atividade domiciliar: conversao livre e organizao
das atividades extra-domiciliares (Anexo 7);
e) quinta sesso - ocorreu no dia treze de janeiro de 2004 e a visou duas ativida-
des:
i. atividade domiciliar de conversao livre, e
ii. atividade extra-domiciliar de visita a um templo esprita (Anexo 8);
f) sexta sesso - foi realizada no dia quatorze de janeiro de 2004 com objetivo de
desenvolver uma atividade extra-domiciliar de visita livre, ou seja, de visitar
um local escolhido pelo sujeito Afsico. Neste caso, o local escolhido foi a
casa de uma amiga (Anexo 9);
g) stima sesso - aconteceu no dia quinze de janeiro de 2004 e teve como obje-
tivo, realizar as seguintes atividades: a) atividade domiciliar de conversao li-
vre; e, b) atividade extra-domiciliar de visita a uma hpica (Anexo 10);
h) oitava sesso - ocorreu no dia dezesseis de janeiro de 2004 com objetivo de
desenvolver duas atividades: a) atividade domiciliar de conversao livre; e, b)
atividade extra-domiciliar de acompanhamento a uma sesso de hidroterapia
(Anexo 11);
99
i) nona sesso - foi realizada no dia dezessete de janeiro de 2004 e visou desen-
volver a atividade extra-domiciliar de visita a um criadouro de bonsai (Anexo
12);
j) dcima sesso - foi realizada no dia dezenove de janeiro de 2004, no consult-
rio, e objetivou realizar uma conversao individual com o sujeito Afsico e,
posteriormente, com a sua me, sobre temas emergentes, isto , o dia do AVE;
relao familiar; relao com a namorada; as atividades realizadas e/ou orien-
tadas (Anexo 13);
k) dcima primeira sesso - aconteceu no dia vinte e quatro de janeiro de 2004 e
objetivou o encerramento da pesquisa (Anexo 14).
100
4 O ESTUDO DO CASO
Esse captulo foi estruturado do seguinte modo: apresentao do sujeito Afsico
da pesquisa; descrio das atividades realizadas, categorizadas em atividades desenvolvidas
com a participao do fonoaudilogo e atividades sugeridas para a famlia; e, discusso dos
resultados obtidos a partir dos critrios de cotidianidade vivida e de relaes interpessoais
estabelecidos.
4.1.1 O SUJEITO AFSICO DA PESQUISA
V tem 42 anos de idade, auxiliar de enfermagem e faz parte de uma famlia
constituda de cinco irmos, sendo que ele o terceiro da famlia. O sujeito divorciado e tem
dois filhos, uma filha de 12 e um filho de 17 anos. Atualmente est com uma companheira
que conheceu cinco meses antes de ficar Afsico, cujo relacionamento est caracterizado pela
falta de aceitao, ou seja, est pautado, sobretudo, pelo sentimento de piedade e de culpa:
No vejo mais o V como homem, mas como algum que precisa de ajuda[...]
(comentrio de C por telefone no dia 12 de janeiro, s 20:45h, quanto discutia com o
fonoaudilogo que no quer mais manter o relacionamento mas no sabe como faze-
lo, que o v como doente e no acredita na possibilidade de recuperar a sua indepen-
dncia).
101
Antes da afasia, V trabalhou em vrias atividades relacionadas ao comrcio, entre
elas, bar, oficina, borracharia, entre outras. Mais recentemente, atuava profissionalmente na
rea da sade, como auxiliar de enfermagem em clnica e hospital.
Sua histria apresenta um perodo associado dependncia qumica, cuja recupe-
rao permitiu-lhe passar de paciente para coordenador da clnica onde anteriormente era pa-
ciente, situao que parece ter sido significativa para a vida de V e que, de alguma forma,
pode favorecer o processo de aceitao da condio afsica.
Suas vivncias anteriores estavam relacionadas principalmente com atividades de
orientao motora e interpessoal, entre elas, destacavam-se as atividades profissionais tcni-
cas e de lazer associadas com uma rotina extra domiciliar ativa, sendo que entre alguns dos
seus passatempos, destacavam-se o cuidado com a casa e com o jardim, contato com a nature-
za, passeios, entre outros.
No campo da religiosidade, V mantm uma preferncia pela doutrina esprita, e no
dia a dia era reconhecido como um homem de bom humor, ativo, conversador e de muitas
amizades.
Todavia, conforme sua perspectiva e de sua companheira, no mantinha uma rela-
o familiar muito prxima com os irmos.
o V era uma pessoa maravilhosa, ajudava qualquer pessoa[...], mais, ele no no ti-
nha muito contato com os irmos, porque os irmos todos trabalhavam n, no ti-
nham muito contato[...]
(episdio da conversao ocorrida em nvel domiciliar durante a segunda sesso, no
dia 08 de janeiro).
Fonoaudilogo - Eles ficam mais na deles
V- ,
Fonoaudilogo - E tu mais na tua
V- , , , (com gesto indicativo com a mo esquerda de um lado para outro da
sala)
Fonoaudilogo - Certo, eles mais pra l
V- ,
102
Fonoaudilogo - E tu mais pra c, isso?
V- (com gesto afirmativo com a cabea)
(episdio da conversao ocorrida no consultrio durante a dcima sesso, no dia 19
de janeiro).
V definido, pela companheira, s vezes, como um homem bom, alegre, que aju-
dava a todos; outras vezes, como um homem sem muita pacincia, que tinha sido ruim com a
sua ex-mulher, de pouco contato com a famlia.
A partir de maio de 2002, aps um episdio de acidente vascular enceflico mar-
cado por dvidas, desconfianas e explicaes confusas, V comea a ser reconhecido como
Afsico e deficiente fsico.
Nesse contexto, permanece um ms hospitalizado tendo como parecer mdico cl-
nico isquemia cerebral com hemiplegia direita e parecer de angiografia digital indicando oclu-
so da artria cartida interna esquerda logo aps a sua origem, com imagem sugestiva de
disseco (Anexo 15). Posteriormente alta, a ltima tomografia computadorizada do enc-
falo indica encefalomalcia em territrio de artria mdia esquerda (superficial e profunda)
e sinusopatia hemiesfenoidal (Anexo 16).
Ao receber alta, V retorna para casa de sua me, uma senhora de 73 anos de idade,
em Florianpolis, Santa Catarina, onde passa a viver uma nova histria, caracterizada por uma
significativa mudana em sua cotidianidade e pela busca em atenuar as dificuldades de lin-
guagem e as dificuldades motoras, atravs de fonoterapia e fisioterapia, respectivamente.
Fonoaudilogo - Qual a rotina dele hoje, atual[...]
Companheira - S come e dorme, n (olhando para V)
(episdio da conversao ocorrida em nvel domiciliar durante a entrevista ocorrida
na segunda sesso, dia 08 de janeiro).
103
At o final de 2003, V vai apresentar uma srie de crises convulsivas que passam
a ser uma das causas ou justificativas para a restrio de atividades extra-domiciliares e a am-
pliao da viso de dependncia por parte da sua famlia e de sua companheira.
Em uma viso clssica, V apresenta sintomas Afsicos na expresso, entre eles,
estereotipia, anomia, parafasia e ecolalia; e, sintomas na compreenso, sendo o mais evidente,
ficar confuso diante de vrias pessoa conversando ao mesmo tempo ou expresso de dvida e
espanto diante de algumas consideraes verbais. No entanto, os sintomas de expresso de-
monstram-se mais freqentes e significativos do que os de compreenso
Nesse sentido, seu quadro sugere uma afasia do tipo mista, ou seja, componentes
relacionados com vrias formas clnicas de afasia. Hiptese que vai ao encontro do parecer da
sua fonoaudiloga, conforme solicitao no final do ms de janeiro de 2003, para quem V
possui uma afasia global
50
(Anexo 17).
4.1.2 DESCRIO DO ROTEIRO DE ATIVIDADES
Inicialmente, para uma viso panormica sobre o roteiro de atividades desenvol-
vido, apresento dois quadros:
a) o primeiro, referente as atividades desenvolvidas com o Afsico (quadro 2);
b) o segundo, referente as atividades sugeridas para serem realizadas pela fa-
mlia (quadro 3).
Posteriormente, apresento uma descrio mais detalhada sobre tais atividades.

50
Do ponto de vista neurolgico a afasia global est relacionada com uma extensa leso na artria cerebral mdia
esquerda. Do ponto de vista clnico, a afasia global est relacionada com um tipo de afasia com acentuada re-
duo de linguagem em nvel de expresso e de recepo.
104
Em relao as atividades desenvolvidas com o Afsico, temos:
Tipo Atividade Sesso Data Durao Participantes
Apresentao da proposta de
pesquisa
1 7/1/2004 45 m Afsico, sua me e o fonoaudilogo
Entrevista 2 8/1/2004 1,15m Afsico, sua me, sua companheira e o
fonoaudilogo
Reunio sobre o roteiro de
atividades
3 11/1/2004 45m Afsico, sua me e o fonoaudilogo
Domiciliar
Conversao livre sobre o
roteiro de atividades elabo-
rado e organizao das
atividades extra-domici-
liares
4 12/1/2004 1.30m Afsico, sua me, um irmo e o fono-
audilogo
Domiciliar e Ex-
tra-Domiciliar
Conversao livre em casa e
Visita a um templo esprita
5 13/1/2004 1.30m Afsico, sua me, um irmo e o fono-
audilogo
Extra-Domiciliar Visita livre a um local ou
um pessoa
6 14/1/2004 2,30m Afsico, fonoaudilogo, uma amiga e
seu esposo, uma criana
Domiciliar e extra-
dom.iciliar
Conversao livre em casa e
visita a uma hpica
7 15/1/2004 1,50m Afsico, sua me, professor da hpica e
o fonoaudilogo
Domiciliar e extra-
domiciliar
Conversao livre em casa e
o acompanhamento de uma
sesso de hidroterapia
8 16/1/2004 2,30m Afsico, sua me, fonoaudilogo, dois
fisioterapeutas, uma secretria e dez
pacientes da turma de hidroterapia
Extra-Domiciliar Visita a um criadouro de
bonsai
9 17/1/2004 2,35m Afsico, professor de bonsai e fonoau-
dilogo
Consultrio Conversao individual com
V e sua me, sobre: o dia do
AVE, relaes familiares,
relao com a companheira
e as atividades sugeridas
10 19/1/2004 1,15 Afsico, sua me e o fonoaudilogo
Domiciliar Sesso para a finalizao da
pesquisa
11 24/1/2004 1,15m Afsico, sua me e o fonoaudilogo
TOTAL 15 11 - 17, 40m 23 pessoas
Quadro 2 - Atividades desenvolvidas com o Fonoaudilogo.
No que diz respeito s atividades sugeridas pelo fonoaudilogo, para serem reali-
zadas com o Afsico pela famlia, temos:
Tipo N de atividades Especificao da atividade
Domiciliar 03 Estimular pequenas tarefas e funes dentro da casa, ou seja, dividir responsa-
bilidades; leitura conjunta de livros que auxiliem a enfrentar as dificuldades
do dia a dia e aquisio de um vdeo para ampliar o uso da televiso
Extra-
Domiciliar
04 Estimular freqentemente pequenas tarefas do dia a dia, ou seja, dividir res-
ponsabilidades; estimular o lazer diversificando as companhias e os locais;
estimular o retorno s suas atividades religiosidade e estimular as atividades
de trabalho e/ou estudo, como acompanhar o irmo na atividade de pintura,
encontrar um trabalho voluntrio do seu interesse ou aprender uma nova ativi-
dade, sugesto: tcnica do bonsai
Consultrio 01 Lev-lo ao consultrio quando solicitado
Quadro 3 - Atividades sugeridas para serem desenvolvidas pela famlia.
105
A primeira atividade do roteiro foi a entrevista semi-estruturada, aplicada no dia
08 de janeiro de 2003 com o sujeito Afsico, sua companheira e sua me, durante 1h e 15
min. Durante a atividade, percebeu-se que a as respostas fluram espontaneamente no dilogo,
sem a necessidade de obedecer, em algumas situaes, a ordem estipulada para as questes.
Ou seja, o prprio dilogo que emergia de uma pergunta estendia-se para outras questes pre-
sentes na entrevista, como por exemplo, o momento onde estava sendo discutido a questo da
religiosidade na histria de vida do sujeito Afsico e, espontaneamente, a sua companheira e a
sua me comearam a falar sobre a histria etiolgica da afasia.
A partir dessa interao, pde-se harmonizar atividades domiciliares, extra-
domiciliares e de consultrio, conforme o roteiro previamente desejado e as especificidades
da situao caso.
No entanto, deve-se considerar que:
a) vrios elementos relacionados com a cotidianidade emergiram das relaes
posteriores a entrevista; e,
b) durante a entrevista, foram observados os aspectos extralingsticos presentes,
como por exemplo, a ansiedade, as confuses, entre outros.
Isso pressupe a necessidade de uma perspectiva de trabalho onde a noo de en-
trevista seja um fluir de linguagem sistematizado e contnuo, ao invs de um procedimento
isolado e nico para coleta de dados.
Tanto as atividades domiciliares quanto as atividades extra domiciliares sugeridas,
na terceira sesso, aps anlise da entrevista inicial, foram divididas em dois grupos:
a) atividades para serem desenvolvidas pelo fonoaudilogo e acompanhadas pela
famlia; e,
b) aprendizagens e atividades para serem realizadas no convvio com a famlia.
106
Nesse sentido, em nvel domiciliar, sugeriram-se as seguintes atividades:
a) atividades para serem realizadas com o Fonoaudilogo
- planejamento, criao e o cuidado de uma horta
- conversao livre
b) atividades para serem realizadas com a famlia

- compartilhar atividades - dividir as responsabilidades domiciliares de for-
ma gradativa, assistida e sistematizada, como por exemplo: na alimentao, no
cuidado da casa, entre outras possibilidades, sempre em tarefas que no ofere-
am riscos de acidente
- refletir o processo de aceitao no hbito da leitura - desenvolver uma ro-
tina de leitura conjunta entre sujeito Afsico, sua famlia e a sua companheira
ou, de leitura individual, de livros e artigos relacionados com a aceitao de
mudanas no estado de independncia e sade. Como sugesto, foi oferecido o
livro lies de vida e de amor, que discute e orienta como pode-se conviver
com a perda da independncia fsica
- utilizao do vdeo - adquirir um vdeo com o objetivo de diversificar e esti-
mular uma rotina mais ativa, de escolhas, diante do recurso domiciliar mais
utilizado pelo sujeito Afsico, ou seja, a televiso.
Em nvel extra-domiciliar, influenciado principalmente pela histria de lazer e de
religiosidade do sujeito Afsico, sugeriu-se:
a) atividades para serem realizadas com o Fonoaudilogo
- organizar visita ao centro espirita - considerou-se a importncia da religio-
sidade na vida de V e optou-se pelo centro que o sujeito Afsico freqentava e
demonstra vontade de retornar
- organizar visita a uma hpica - considerou-se que um dos passatempos mais
antigos do sujeito Afsico era cavalgar e o seu interesse pela natureza. A esco-
lha do local foi realizada pelo fonoaudilogo
- visita livre a um amigo ou parente do sujeito Afsico - objetivou-se criar
um momento relacional ativo, considerando a pobre diversidade de interlocuto-
res e ao mesmo tempo a rotina anterior a afasia. V escolheu visitar uma amiga
de trabalho que no a via a quase um ano
- organizar atividade relacionada com estudo ou trabalho - considerou-se a
importncia dessas atividades na vida de V e ao mesmo tempo a sua atual ne-
cessidade de independncia. Optou-se em visitar um criadouro de bonsai para
verificar a possibilidade de realizar um curso para aprender essa tcnica, sendo
que essa opo pareceu ser a mais adequada pelas seguintes razes: possibili-
dade de associar estudo, trabalho e lazer; por poder ser desenvolvida em casa
ou outro local; por envolver o contato com a natureza, que sempre fez parte da
sua vida; e, por no ter a necessidade de controle absoluto das duas mos.
107
b) atividades para serem realizadas com a famlia
- contato com a religiosidade, ou seja, lev-lo ou acompanh-lo, de acordo
com a escolha de V, ao centro esprita para que possa voltar a exercer a sua re-
ligiosidade
- lazer, ou seja, sistematizar e diversificar o lazer, sobretudo, buscando ativi-
dades em contato com a natureza e amigos
- compartilhar as tarefas e responsabilidades de casa, ou seja, de forma gra-
dativa, sistematizada e assistida, compartilhar as tarefas e as responsabilidades
relacionadas com a rotina da vida familiar, como por exemplo, pagar uma
conta, ir na padaria, na farmcia, entre outras
- desenvolver atividades de trabalho, ou seja, de forma gradativa, sistemati-
zada e assistida, buscar desenvolver trabalhos, voluntrios ou no, como por
exemplo: acompanhar o irmo nos trabalhos de pintura; realizar trabalho vo-
luntrio em alguma instituio comunitria, como sugesto, associaes na
rea da sade; entre outras possibilidades
- desenvolver novas aprendizagens, ou seja, de forma gradativa, sistematiza-
da, assistida e adaptada, buscar novas aprendizagens, sobretudo, relacionadas
com o aspecto motor e que permitam, no futuro, constituir-se em uma forma de
trabalho, como por exemplo: desenho, pintura ou bonsai.
Em nvel de consultrio, foi realizada uma sesso objetivada provocar um fluir
de conversaes com base em temas considerados emergentes para o processo de reabilitao
de V, ou seja, para a construo do processo de aceitao nas relaes humanas e para o esta-
belecimento de uma cotidianidade significativa, quais sejam:
b) o dia do AVE
c) a relao com a famlia
d) a relao com a companheira
e) as atividades domiciliares e extra-domiciliares sugeridas
Durante essa sesso, buscou-se conversar, separadamente, com V e com a sua
me. A me de V solicitou que a conversa no fosse gravada e espontaneamente foi abordan-
do os temas descritos anteriormente, seu comportamento demonstrava ansiedade, dvidas,
desconhecimento e uma emoo de negao que sugere estar prejudicando a qualidade da sua
relao com V e com a sua companheira.
Das atividades domiciliares, extra-domiciliares e de consultrio, discutidas du-
rante a terceira sesso, apenas uma em nvel domiciliar no foi aceita pelo sujeito Afsico e
108
sua famlia, isto , a criao de uma horta. Segundo eles, a horta seria destruda pelo co da
famlia que, por motivos de segurana, necessita ficar solto durante a noite.
Em resumo, o roteiro de atividades realizado com o fonoaudilogo constituiu-se
de quinze atividades, envolvendo atividades domiciliares, extra-domiciliares e de consultrio,
desenvolvidas em 11 sesses que corresponderam a dezessete horas e quarenta minutos de
atividades, com a participao direta e indireta de vinte e duas pessoas diferentes. Essa diver-
sidade permitiu, mesmo sem nenhuma utilizao de critrios clssicos, de testes, ou exerccios
de oralidade e escritura, avaliar e obter elementos para pensar o tratamento do sujeito Afsico.
Com efeito, verificou-se:
a) os sintomas afsicos mais comuns, quais sejam: anomia, estereotipia, parafa-
sia, ecolalia e, em algumas situaes, a necessidade de maior tempo ou confu-
so na compreenso da linguagem, como pode ser percebido nas sesses onde
as conversaes foram transcritas;
b) as potencialidades para a comunicao, quais sejam: capacidade de expresso
facial, corporal e vocal, associada ou no, aos sintomas afsicos descritos an-
teriormente ou a produo oral e/ou escrita inteligvel, capaz de garantir epi-
sdios de linguagem. Para a manuteno e a evoluo desses episdios, eram
necessrios a aceitao e a habilidade de interpretao dos interlocutores,
como por exemplo, na sexta sesso, dia 14 de janeiro, durante a realizao de
uma atividade extra-domiciliar de visita livre, na qual V tinha que escolher al-
gum local ou pessoa para visitar. Nessa atividade, tanto para compreender a
escolha de V, quanto para o fluir da conversao na casa da amiga escolhida
para ser visitada, foi necessrio um jogo de observao, pacincia, descontra-
o e de interpretao de todos os personagens. Nesse contexto, muitas vezes,
a afasia era esquecida e o Afsico priorizado, como na situao em que: posi-
cionada de costas para V, a amiga pergunta algo para ele e, inconscientemente,
fica esperando uma resposta verbal, ao se darem conta da situao, avanam
na conversao sem tecer nenhum comentrio;
c) a capacidade motora funcional independente da hemiparesia;
d) as dificuldades relacionais, destacando-se as dificuldades de relao do sujeito
Afsico com sua me e com sua companheira, como pode ser percebido na
descrio das sesses realizadas;
e) aes domiciliares e extra-domiciliares que interferem na reabilitao, desta-
cando-se a rotina limitada e a perda de independncia e de descrdito social,
desencadeadoras de frustraes que necessitam ser orientadas;
f) situaes de contato com a linguagem no seu mais amplo sentido, indicando a
possibilidade de uma atuao fonoaudiolgica no caracterizada pela prtica
109
mecnica de ensino, mas pela ao teraputica voltada para a recuperao de
um sujeito. Assim, o tratamento fonoaudiolgico com base na cotidianidade e
nas relaes humanas poder se caracterizar como um tratamento que no
busca exclusivamente a superao da condio afsica mas a recuperao de
um cotidiano que possa ser reconhecido como normal, em que os sintomas
afsicos ganhem sentido nas interaes do dia a dia.
Todas essas questes verificadas, so fundamentais para a avaliao e a terapia,
capazes de auxiliar, tanto no diagnstico quanto no prognstico fonoaudiolgico de V.
Em relao s atividades sugeridas para a famlia realizar com o Afsico, tivemos:
trs atividades domiciliares, sendo duas voltadas para o desenvolvimento da participao e da
aceitao e uma para a ampliao de recurso material; quatro atividades extra-domiciliares
voltadas para a participao e aceitao atravs da diviso de responsabilidades, lazer, religio-
sidade e trabalho, buscando uma diversidade que permitisse ao mesmo tempo, repensar a no-
o de dependncia e incapacidade e oportunizar situaes humanas reais de linguagem.
4.1.3 COTIDIANIDADE, RELAES INTERPESSOAIS E FONOAUDIOLOGIA
Os critrios fonoaudiolgicos estabelecidos foram utilizados para avaliar o Afsi-
co durante as atividades desenvolvidas, analisados a partir da fundamentao terica, conside-
rando a histria de vida antes da afasia e a histria de vida atual do Afsico.
O resultado dessa fase gerou os quadros 4 e 5, a seguir, onde de forma geral so
pontuadas consideraes sobre a cotidianidade e as relaes do Afsico. Mais adiante, essas
consideraes so detalhadas frente a sua importncia para a reabilitao fonoaudiolgica.
110
Sobre o critrio de cotidianidade vivida, emergiram os seguintes resultados:
Critrio de Cotidianidade Vivida
Avaliao Resultados
Discrepncia entre a rotina ante-
rior e atual
Significativa discrepncia
Nvel de independncia Domi-
ciliar
Rotina caracterizada pela independncia. Porm, em vrios momentos, esta
independncia est associada a uma noo de descrdito social por parte da
famlia e da companheira
Desvantagens mais evidentes Relacionais, Fsicas e Materiais
Perfil Perfil relacionado, sobretudo, com atividades motoras e interpessoais, tendo
uma histria vocacional associada a sade e ao comrcio e uma histria no
vocacional voltada para o lazer em contato com a natureza e/ou com amigos
ou a companheira; a religiosidade; e, para a uma rotina inquieta de atividades
preferencialmente extra-domiciliares.
Nvel de independncia extra-
Domiciliar
Rotina caracterizada pela dependncia e, em vrios momentos, associada a
uma noo de descrdito social por parte da famlia e da companheira, que
contrape-se vontade de V de se independente
Desempenho nas atividades
desenvolvidas
Mostrou desempenho funcional eficiente em nvel motor e de linguagem na
maioria das atividades
Atividades que podem ser reto-
madas
Atividades de ajudar na rotina Domstica e extra-domiciliar, de lazer, de reli-
giosidade e de trabalho e/ou estudo assistido e no formal.
Quadro 4 - A Cotidianidade vivida e a Reabilitao Fonoaudiologia do Afsico
No que se refere a discrepncia entre a rotina anterior afasia e a atual, destaca-se
que antes o sujeito V residia sozinho em uma casa e apresentava um estilo de vida relacionado
com atividades motoras e interpessoais.
Sua histria vocacional estava associada sade e ao comrcio e a histria no
vocacional era voltada para: a) o lazer em contato com a natureza e/ou com amigos ou a com-
panheira, como pescaria e jardinagem; b) para a religiosidade esprita; e, c) para a uma rotina
inquieta de atividades preferencialmente extra-domiciliares, caracterizadas por relaes soci-
ais, muitas vezes, inconstantes, que variavam da bondade para a impacincia e da aproxima-
o para o distanciamento das pessoas da famlia nuclear.
Nesse sentido, a afasia causou uma significativa discrepncia na rotina vocacional
e no vocacional de V, como relatada, por exemplo, em episdios da segunda sesso, durante
a entrevista realizada no dia oito de janeiro; e, em outras atividades extra-domiciliares.
111
Episdio 1
Fonoaudilogo - Com que tu trabalhava, qual a tua profisso
V- Aaa (gesto com dedos da mo esquerda indicando muitos)
Fonoaudilogo - Muitas, muitas, quais, quais (sorrindo).
Episdio 2
Fonoaudilogo - Qual a rotina dele hoje[...]
Companheira - S come e dorme, n (olhando para V), no faz mais nada, e fica
sentado.
Episdio 3
Fonoaudilogo- Tinha bastante amizades
Companheira - Todas, todas
Fonoaudilogo - E como o contato hoje com esses amigos, existe
Companheira - No, no, porque quase todos na Palhoa n.
Episdio 4
Fonoaudilogo - E esse contato que ele tinha com a doutrina esprita antes, tinha
uma rotina semanal
Companheira - Sim, sim, sim, uma vez por semana
Fonoaudilogo- E agora ele t mais afastado
Companheira - Sim, mas ele gosta muito[...].
(Episdios da segunda sesso: entrevista realizada em 8 de janeiro de 2004).
Sobre o nvel de independncia domiciliar, V apresenta possibilidades de inde-
pendncia, mais ativo, porm em nvel extra-domiciliar tende a ser dependente, aspecto que
est intimamente relacionado com o descrdito da famlia, de sua companheira e, muitas ve-
zes, dele mesmo.
Fonoaudilogo - Ento, o que vocs acham que ele gradativamente pode t reto-
mando a fazer[...]
Companheira - Agora eu acho que no possvel, porque a mo dele no mexe[...]
Fonoaudilogo - Ento vamos ver assim, vocs consideram o V uma pessoa inde-
pendente
V- No
Companheira - (faz gesto com a cabea negando independncia evitando que V a
veja)
(Episdios da segunda sesso: entrevista realizada em 8 de janeiro de 2004).
No entanto, seu desempenho funcional e sua participao nas atividades propostas
indicam uma significativa possibilidade de independncia parcial ou total para vrias ativida-
des, percebidas em situaes, como:
112
a) na sua participao ativa durante a entrevista na segunda sesso (dia 08 de ja-
neiro de 2004);
b) na capacidade de escolher, se posicionar, orientar e participar de atividades ex-
tra-domiciliares como nas sesses dos dias treze, quatorze, dezesseis e dezes-
sete de janeiro de 2004;
c) em comentrios de V sobre a sua condio afsica, como na dcima primeira
sesso em 19 de janeiro de 2004 no consultrio
Fonoaudilogo - T, mas como que est sendo pra ti, por exemplo, Ter ido l na
hpica[...]
V- , bom
Fonoaudilogo - foi bom n
V - bom
Fonoaudilogo - Ento V, como a gente pode continuar essas atividades, como que
tu pode conseguir t tendo essa rotina, ir na casa dos outros [...]
V- Carro
d) na capacidade de manter um ritual tpico voltado a sua crena, como verificado
na quinta sesso, dia treze de janeiro de 2004, durante visita a um templo esp-
rita;
e) na sua participao totalmente independente na hidroterapia, verificada na oi-
tava sesso, no dia dezesseis de janeiro de 2004;
f) na sua capacidade funcional de linguagem e de orientao espacial em ativida-
des extra-domiciliares como a visita casa de uma amiga no dia quatorze de
janeiro de 2004, na sexta sesso; entre outras.
Portanto, V demonstrou que sendo oportunizado e atenuadas as desvantagens, sua
condio de dependente poder modificar-se no sentido da participao, autonomia e respon-
sabilidade, ou seja, do incapaz poder passar a ser capaz.
Dessa forma, percebe-se o quanto a afasia contundente para o ser humano, alte-
rando sua cotidianidade, estabelecendo uma dependncia ou incapacidade nem sempre reais,
ou seja, nem sempre associadas afasia e/ou demais condies patognicas, mas associadas,
sobretudo, a fatores relacionais que no oportunizam incluso do Afsico na cotidianidade.
Esta uma questo que precisa ser cautelosamente avaliada e orientada no processo de reabi-
litao.
113
No que tange s principais desvantagens a que o sujeito Afsico est exposto,
destacam-se:
a) o nvel de informao e de conscincia das pessoas sobre afasia, que pde ser
percebido em vrias atividades domiciliares e extra-domiciliares. Na sexta
sesso, no dia 14 de janeiro de 2004, durante a visita a uma amiga de V, per-
cebeu-se vrios episdios de desinformao e de confuso, como por exemplo,
falar mais alto e pausadamente com V e questionar se ele lembra das coisas.
No mbito das relaes familiares e com a companheira, percebeu-se uma vi-
so segregacionista voltada para o isolamento e para a superproteo, que po-
dem orientar prticas nesse sentido, como por exemplo:
Companheira - [...] Ele podia assim , por exemplo, um exemplo que eu vou dar
mas Deus o livre no , um exemplo a APAE, por exemplo
Fonoaudilogo - Sim
Companheira - Os, os excepcionais vo l pra aquela, vo l pra APAE, o dia intei-
ro eles tem o que fazer
Fonoaudilogo - Correto
Fonoaudilogo - Como vocs se comunicam no dia a dia com ele?
Companheira - Eu foro ele a falar [...] (indicando que no aceita quando V tenta se
comunicar sem uso da fala)
Fonoaudilogo - Da tu faz de conta que no foi contigo?
Companheira - No, no comigo, a ele comea a rir [...]
(episdios da conversao em nvel domiciliar durante a entrevista ocorrida, na se-
gunda sesso, no dia 8 de janeiro de 2004).
b) restrita diversidade de relaes interpessoais e de recursos materiais, como por
exemplo, um carro para facilitar a sada de casa; e,
c) atual condio fsica e a dificuldade dos interlocutores em estabelecer um jogo
de interpretaes e sentido para a conversao.
Essas desvantagens precisam ser orientadas e redirecionadas conjuntamente com a
famlia, caso contrrio o trabalho poder estar voltado apenas para afasia e no para o Afsico
Alm do mais, temos que questionar se as desvantagens e a viso de descrdito
social a que V est exposto podero ser redirecionadas somente com a informao ou se
necessrio instalar situaes vivenciais, onde fonoaudilogo, Afsico e famlia possam refletir
no sentido da busca por uma nova conscincia.
114
Ainda antes da afasia, V apresentou uma histria relacionada com situaes de
autonegao e de superao, como por exemplo o perodo em que foi dependente qumico,
que tanto podem interferir como contribuir para a sua reabilitao, conforme sua conscincia.
No que concerne ao perfil do sujeito Afsico, aps a afasia, sua cotidianidade mu-
dou de forma significativa, ou seja, passou a residir na casa de sua me, distanciou-se do tra-
balho, das atividades preferidas de lazer, de amigos e da religio, tendo que enfrentar basica-
mente duas situaes cruciais: a diminuio das atividades motoras e interpessoais que o
constituram e assumir uma rotina preferencialmente domiciliar com relaes restritas.
Em relao ao nvel de independncia extra-domiciliar, V apresenta rotina carac-
terizada pela dependncia e, em vrios momentos, associada a uma noo de descrdito social
por parte da famlia e da companheira, que contrape-se vontade de V de ser independente.
Sobre a capacidade de desempenho nas atividades desenvolvidas, percebeu-se de-
sempenho funcional eficiente em nvel motor e em nvel de linguagem, na maioria das ativi-
dades, o que sugere possibilidade de melhorar o seu grau de independncia domiciliar e extra-
domiciliar e aponta para uma potencialidade de comunicao.
No que se refere as atividades que podem ser retomadas, no sentido de contribuir
para a sua reabilitao, temos atividades de ajudar na rotina domstica, extra-domiciliar, de
lazer, de religiosidade e de trabalho e/ou estudo no formal e assistido.
Nesse sentido, pde-se verificar aspectos relacionados com a cotidianidade que
interferem e aspectos que podem favorecer na efetivao de uma reabilitao fonoaudiolgica
significativa de V, que no podem ser negligenciados, quais sejam,
a) aspectos que interferem:
- estabelecimento de uma rotina fundamentalmente domiciliar
- rotina domiciliar e extra-domiciliar restrita
115
- perda da condio de residir sozinho
- estabelecimento da noo de dependncia associada a alterao no seu perfil, ou
seja, no seu estilo de vida motor e interpessoal
- desvantagens associadas a questes de ordem relacional, material e de condies
fsicas
b) aspectos que podem favorecer:
- desempenho funcional em nvel motor e de linguagem em todas as atividades re-
alizadas
- conscincia sobre a necessidade de mudanas e de alcanar certa independncia
Fonoaudilogo - O que precisa t mudando V, na tua opinio
V- O (sorri e faz gesto com os dedos indicando muito)
Fonoaudilogo - Muita
V- Muita
Fonoaudilogo - , tu acredita que pode t mudando
V- (Indica com movimento de cabea que sim)
Fonoaudilogo - Ento assim, eu sei que t difcil pra tu falar, mas vamos tentar, tu
tinha vontade de morar em uma outra casa
V- Casa,
Fonoaudilogo - Outra casa, em que casa, na tua casa l em Palhoa
51
V-
Fonoaudilogo -
V-
Fonoaudilogo - Na tua casa l em Palhoa, isso?
V-
(episdio da conversao ocorrida na dcima sesso, realizada no consultrio, no dia
dezenove de janeiro de 2004).
Em relao ao critrio de relaes humanas, temos os seguintes resultados:
Avaliao Resultados
Diversidade Restrita.
Emoo Emoes de aceitao e de negao.
Linguajar O linguajar ocorria atravs de gestos e expresses corporais e faciais, escrita, vocali-
zaes e episdios de fala acompanhados, sobretudo, de ecolalia, parafasia, estereoti-
pia e anomia, com mudanas de intensidade vocal dependendo do contexto.
Conversao Geralmente flua para a sua vida antes da afasia, sua condio afsica e hemipartica,
sua rotina atual, sua relao familiar e com a companheira, para as atividades de
recuperao ou para as atividades realizadas na pesquisa.
Aspectos na busca da
aceitao
Quando V recebia oportunidade para se colocar, Quando buscava-se facilitar a con-
versao na busca do entendimento, Quando demonstrava-se humor, alegria carinho e
afeto em situaes de dificuldades ou no, Quando buscava-se explicar ao invs de
aconselhar, Quando mantinha-se a calma e tentava-se encontrar outra forma de dizer
ou uma outra direo para a conversao, Quando a ao indicava credibilidade ao
invs de descrdito.
Quadro 5 - As Relaes Interpessoais e a Reabilitao Fonoaudiolgica do Afsico

51
Cidade das mediaes de Florianpolis - SC.
116
No que diz respeito diversidade das relaes, o dia a dia resume-se, basicamen-
te, ao contato com a sua famlia, terapeutas, pacientes da hidroterapia e, aos finais de semana
com a sua companheira.
Nesse contexto restrito, percebe-se a necessidade de resgatar relaes com amigos
e ao mesmo tempo a relao de namoro com a sua companheira, como formas de resgatar sua
histria anterior a afasia. Tal situao deve ser redirecionada no propriamente no sentido de
tornar-se cmplice para o resgate dessas relaes, do passado, mas cmplice dessa necessida-
de e da possibilidade de, no mbito dessas relaes, ou de outras, construir uma nova histria,
uma histria que permita a manuteno da sua humanidade.
Foi nesse sentido que as atividade extra-domiciliares foram desenvolvidas, no
com o objetivo de reproduzir o passado, mas de ao reviv-lo em algumas situaes, estabele-
cer novas possibilidades de viver a sua forma de ser, a sua identidade.
A restrio nas relaes humanas, apontam para duas importantes questes, ambas
capazes de interferir no processo de reabilitao de V:
a) a diminuio significativa de uma forma de viver que o caracterizou, ou
seja, uma forma de viver imersa na diversidade de relaes, como nos comentri-
os sobre a sua condio de independncia e nesse sentido do quanto conhecia di-
versos, lugares, como aconteceu na atividade extra-domiciliar realizada na quinta
sesso, no dia treze de janeiro de 2004; e, em outras situaes:
Fonoaudilogo - Tinha bastante amizades
Companheira - Todas, todas,
Fonoaudilogo - E como o contato hoje com esses amigos, existe
Companheira - No, no, porque quase todos na Palhoa, n, no tem mais[...]
(episdio da conversao ocorrida na dcima sesso, realizada no consultrio, no dia
dezenove de janeiro de 2004)
Me - Ele era muito alegre
Companheira - , muito alegre
Me - Muito divertido
Companheira -
Fonoaudilogo - Ento ele falava demais
117
Companheira - Falava demais
Me - Falava demais, passeava demais
(episdio da conversao ocorrida na dcima sesso, realizada no consultrio, no dia
dezenove de janeiro de 2004)
b) a negao da condio afsica: que emerge em vrias situaes, tanto por
parte de V quanto por parte dos outros.
Em relao s emoes, presentes em nvel domiciliar, predominaram emoes
que favorecem ou refletem a no aceitao. Tais emoes emergiram com menos intensidade
nas atividades extra-domiciliares e no consultrio, sugerindo, entre outras coisas, a necessida-
de de ampli-las e a necessidade de sistematizar um trabalho familiar.
Assim, por um lado, durante as atividades, emergiram emoes como ansiedade,
dvidas, frustrao, tristeza, discordncia, confronto de opinies e falta de pacincia; por ou-
tro, emoes de humor e afeto na busca pela aceitao da condio afsica. Destaca-se, que as
situaes de humor de V sobre a sua condio afsica, serviam, de alguma forma, para dimi-
nuir a ansiedade que emergia durante as dificuldades de comunicao. Nesse sentido,
Schwartz (1999, p. 41) comenta que o humor pode ser til para desarmar a frustrao, embora
no deva ser utilizado como forma de depreciao.
Em nvel domiciliar, a negao foi mais evidente, destacando-se a relao me e
Afsico, Afsico e sua companheira e me e companheira de V. Porm, em nvel extradomi-
ciliar, V mostrava-se, na maioria da vezes, mais paciente diante das dificuldades dos seus in-
terlocutores em compreend-lo; como na relao com o professor de bonsai durante a nona
sesso, no dia 17 de janeiro de 2004; e, demonstrava episdios de solidariedade, como por
exemplo, frente condio de doena e desmotivao da sua amiga durante a atividade ex-
tra-domiciliar da Sexta sesso, no dia 14 de janeiro de 2004.
Assim, a aceitao era percebida, sobretudo, nas situaes onde a emoo e a
conversao fluam para a pacincia, o afeto, o respeito diante da frustrao do no conseguir,
118
a oportunizao, a credibilidade, entre outras, a qual permitia um fluir de linguagem com epi-
sdios eficientes, destacando-se a sexta e a nona sesses nos dias quatorze e dezessete; e, se
fazia ausente, quando fluam para a falta de pacincia, para a negao do outro e das dificul-
dades encontradas. Nesse contexto, percebeu-se, conforme transcries das sesses, que a
relao entre V e sua me; entre V e sua companheira; e, entre V, sua me e sua companheira,
a tendncia era instalar-se situaes de negao, relacionadas, em parte, pela desvantagem do
desconhecimento.
No que se refere ao linguajar e conversao, durante as atividades:
a) acontecia de forma ativa em vrias situaes; e,
b) flua, principalmente, quando se estabelecia um jogo de interpretao e de
sentido pelo contexto situacional. Geralmente flua para a histria de vida de
V antes da afasia, para a sua condio afsica e hemipartica, para sua rotina
atual, para sua relao familiar e com a companheira, para as atividades de re-
cuperao ou para as atividades realizadas nesta pesquisa.
Dessa forma, mesmo considerando que a linguagem e as conversaes poderiam
fluir de forma mais intensa, V manteve um posicionamento ativo, conseguiu estabelecer co-
municao: perguntou, respondeu, questionou, comentou, enfim, conseguiu compreender e
ser compreendido em vrias situaes. Muito embora os sintomas afsicos estivessem manti-
dos nessas situaes, necessitou: a) encontrar recursos comunicativos facilitadores ou alterna-
tivos; e, b) que o interlocutor se ajustasse a sua condio, como ocorreu em vrias situaes,
por exemplo:
a) na terceira sesso, realizada no dia onze de janeiro de 2004, quando V dirige-
se at o quarto e pega um livro para facilitar o dilogo com o fonoaudilogo,
indicando que ver filmes no vdeo implicava em ler a traduo;
b) quando buscava, espontaneamente, escrever ou fazer o gesto escrito da palavra
no ar, como forma de facilitar a compreenso do que queria dizer.
Sobre a busca do sujeito Afsico e seus interlocutores, familiares ou no, em
aceitar a condio afsica, estabeleceram-se, nas vrias atividades, situaes como: rece-
ber/oferecer oportunidade para se colocar; buscar facilitar a conversao para que ocorresse
119
entendimento; demonstrar humor, alegria, carinho e afeto em situaes de dificuldades ou
no; buscar explicar ao invs de aconselhar; manter a calma e tentar encontrar uma outra for-
ma de dizer ou uma outra direo para a conversao; indicar credibilidade ao invs de pontu-
ar descrdito; entre outras.
Esses resultados permitiram elementos para compreender que a afasia do sujeito ,
conforme a postura clssica, do tipo fluente. Porm, trouxeram outros importantes elementos
para o diagnstico e o prognstico: as relaes entre familiares e a independncia do sujeito
Afsico no seu dia a dia.
Acredito que considerar esses dois aspectos poder contribuir na elaborao de
atividades contextualizadas para a reabilitao dos sintomas afsicos e, ao mesmo tempo, para
o redirecionamento da cotidianidade e das relaes humanas.
Na verdade, deve-se perguntar:
a) a clssica fonoterapia clnica, fechada no consultrio e voltada para atividades
de oralidade e escritura, contribuiria para redirecionar a cotidianidade e as re-
laes desse sujeito, no sentido de auxili-lo na sua independncia;
b) os sucessos ocorridos em relao a afasia durante esse modelo de fonoterapia
garantem necessariamente uma vida mais ajustada em termos de linguagem
para o Afsico;
c) adotar uma fonoterapia centrada no redirecionamento da cotidianidade e das
relaes contribuir para trabalhar a afasia; e,
d) os sucessos ocorridos em relao ao viver do Afsico durante esse modelo de
fonoterapia garantem necessariamente uma melhora da afasia.
Nesse contexto de discusses, verificou-se que, ao estar imerso em atividades co-
tidianas, houve a possibilidade de:
a) situaes de oralidades consideradas normais durante conversao, como por
exemplo:
Fonoaudilogo - T, mas como foi pra ti, por exemplo, ter ido l na hpica, ter ido
visitar a tua amiga[...]
V- , bom
Fonoaudilogo - Foi bom, n?
120
V- Bom
Fonoaudilogo - Tu te sentiu bem
V- (gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Tu percebeu como tu conversou com as pessoa
V- ,
Fonoaudilogo - Como as pessoas conseguiam te entender
V-
Fonoaudilogo - Acho que isso o mais importante, n V
V-
Fonoaudilogo - A gente foi l no centro espirita tambm, que uma coisa que fa-
zia tempo que tu no ia
V- (gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Ento V, como a gente pode continuar essas atividades [...]
V- Carro
c) situaes de normalizao do Afsico no processo de conversao, quando o
seu interlocutor no priorizava a afasia. Uma delas, por exemplo, foi a situa-
o dialgica espontnea entre o Fonoaudilogo, V e a secretria da Clnica de
Fisioterapia:
Fonoaudilogo - A clnica nova aqui?
Secretria - Aqui , antes ficava do lado da academia
V- Faz um gesto indicativo com a mo esquerda para a sala da clnica, fala//e faz
um outro gesto com o dedo polegar da mo esquerda e uma expresso facial indi-
cando algo positivo
Secretria - Olha para V e diz aqui ficou bem melhor
V - Faz um gesto afirmativo com a cabea
Para as atividades sugeridas para a famlia, temos o quadro a seguir:
Cotidianidade e Relaes Interpessoais nas atividades sugeridas para a famlia
Tipo Atividade Consideraes
Incentivar pequenas tarefas Destacou-se o incentivo para atividades voltadas para a recuperao
fsica e para a manuteno de V no cuidado do seu Quarto e na
participao em atividades como: guardar a loua, varrer a casa e
cuidar do quintal.
Domiciliar
Leitura conjunta O livro sugerido foi lido espontaneamente pelo irmo, a me leu
algumas partes e a cunhada buscou, em algumas situaes, ler para
V, que aceitou a idia e comentou ter gostado do livro.
Aquisio de um vdeo No percebeu-se um movimento favorvel.
Extra-Domiciliar Incentivar pequenas tarefaz A nica atividade percebida a ida de V ao cabeleireiro.
Estimular o lazer Resistncia significativa de V para sair com a famlia e dificuldade
dos familiares em estabelecer formas de incentivo para o lazer,
fixam-se em convidar e aconselhar V ao invs de escut-lo.
Estimular a religiosidade No percebeu-se aes favorveis.
Estimular atividades de traba-
lho e/ou estudo
As aes ainda esto centradas no descrdito, na noo de depen-
dncia, onde os familiares demonstram dificuldade para em estabe-
lecer condutas favorveis nesse sentido.
Consultrio Lev-lo ao consultrio O irmo de V estava em casa mas no o levou para o consultrio,
que ficava em um outro bairro e existia a necessidade de pegar duas
condues.
Quadro 6 - Cotidianidade e Relaes Interpessoais nas atividades sugeridas para a fa-
mlia
121
Frente a estas atividades, percebe-se algumas dificuldades e algumas possibilida-
des. Entre as dificuldades, temos: tendncia da famlia associar a necessidade de estabelecer
uma rotina domiciliar e extra domiciliar mais significativa com atividades para a sua condio
fsica, ou seja, a hemiparesia; dificuldade para estabelecer uma rotina extra-domiciliar por
conseqncia das relaes de negao e das desvantagens j citadas. Nesse contexto, destaca-
se que apesar das tentativas da famlia em fazer V sair de casa, no eram consideradas, muitas
vezes, a sua possibilidade de escolha e a necessidade de oferecer uma diversidade de ambien-
tes e de pessoas.
Entre as possibilidades, temos as mobilizaes percebidas em alguns momentos,
como por exemplo, a realizao das sugestes voltadas para a participao de V em tarefas da
casa e a leitura conjunta.
Ainda nesse contexto, embora a me de V apresente dificuldades para auxili-lo
em estabelecer uma rotina mais significativa, reconhece a importncia das atividades:
Fonoaudilogo - Mais no que que contribuiu assim, no que a Sra percebeu que o V
melhorou?
Me - Eu percebi que ele ficou mais alegre, e essa sada que tu saias com ele, foi
muito boa, foi muito boa, ee, e muitas coisas mesmo, n V.
Em resumo, para fins de terapia, considera-se que para ocorrer a sistematizao
plena das atividades no sentido de redirecionar o cotidiano, seriam necessrio trabalhar trs
questes: a) a contratao de um cuidador que pudesse acompanhar o sujeito Afsico no seu
dia a dia, como forma de possibilitar uma independncia domiciliar assistida; b) a reorganiza-
o da famlia, dividindo as tarefas, o acompanhamento de V e possibilitando uma rotina mais
diversificada, descentralizada do contato exclusivo com a me ou a sua companheira; e, c) a
necessidade de ser revista, pelo sujeito Afsico, sua me e sua companheira, a relao entre
eles.
122
5 CONSIDERAES FINAIS
Essa pesquisa buscou avaliar procedimentos para a reabilitao fonoaudiolgica
do Afsico com base em uma perspectiva focalizada no cotidiano. Para atingir esse objetivo
geral, de forma especfica, este trabalho visou:
a) aplicar conceitos de teorias no fonoaudiolgicas para auxiliar na definio dos
procedimentos;
b) apresentar critrios fonoaudiolgicos focalizados no cotidiano;
c) compor roteiro de atividades e instrumentos com base no cotidiano; e,
d) testar roteiro, instrumentos e critrios, mediante estudo de caso.
Em relao ao primeiro objetivo especfico, destacaram-se: a viso de linguagem
orientada pela pragmtica lingstica; as pontuaes neurolingsticas de Lebrun e Coudry
sobre a necessidade de se repensar a reabilitao do Afsico; a noo de vida cotidiana na
viso sociolgica de Heller e Carvalho; os conceitos de linguagem, mente, relao social, en-
ter outros, da Biologia do Conhecer e a noo de incapacidade em uma perspectiva funcional
de reabilitao.
No que se refere ao segundo objetivo especfico, estabeleci os seguintes critrios:
a) critrio de cotidianidade vivida - visa o mapeamento da rotina anterior e
posterior afasia, sendo capaz de avaliar a discrepncia entre as duas rotinas,
o nvel de independncia domiciliar e extra-domiciliar, as desvantagens mais
evidentes, o perfil do paciente, as possibilidades de rotinas/atividades que po-
123
dem ser orientadas ou retomadas e o desempenho do Afsico nas atividades
cotidianas, entre outros aspectos; e,
b) critrio de relaes interpessoais - visa o mapeamento de como as relaes
se estabelecem e se mantm, sendo capaz de avaliar a diversidade destas rela-
es, as emoes envolvidas, o linguajar, o tipo e o rumo da conversao, en-
tre outros aspectos.
Tais critrios emergiram a partir da fundamentao terica adotada, que permitiu,
entre outras coisas, redimensionar as noes de linguagem, comunicao, relao e incapaci-
dade. Em relao linguagem e comunicao, a capacidade de recepo e produo oral foi
substituda pela capacidade de agir, fazer e dizer coisas. No que diz respeito relao, valori-
zou-se a necessidade do processo de aceitao do Afsico. Em relao incapacidade, assu-
miu-se a noo de que tal condio socialmente construda.
Sobre o terceiro objetivo especfico, isto , compor um roteiro e instrumentos para
avaliar os critrios acima descritos, elaborou-se um roteiro de atividades composto de: entre-
vista semi-estrutrada, atividades domiciliares, atividades extra-domiciliares e atividades de
consultrio. Tais atividades foram desenvolvidas em onze sesses e registradas conforme o
protocolo de observaes elaborado (Anexo 3). Destaca-se que algumas sesses foram grava-
das e, posteriormente, transcritas para o respectivo protocolo.
Em relao ao quarto objetivo especfico, que foi testar critrios, roteiro e instru-
mentos, realizou-se um estudo de caso que permitiu avali-los como procedimentos para a
reabilitao fonoaudiolgica em uma perspectiva focalizada no cotidiano.
Nesse sentido, percebeu-se que sem a utilizao de critrios, testes e atividades
clssicas, foi possvel identificar elementos para pensar o tratamento do sujeito Afsico, entre
eles:
a) os sintomas afsicos mais comuns;
b) as potencialidades para a comunicao;
c) a capacidade motora funcional independente da hemiparesia;
124
d) dificuldades relacionais;
e) aes domiciliares e extra-domiciliares que interferem na reabilitao e que
necessitam ser orientadas; e,
f) situaes de contato com a linguagem no seu mais amplo sentido, ou seja, ca-
racterizada pela contextualidade e dinamismo.
Puderam ser avaliados, subjetivamente, aspectos que interferem negativamente na
reabilitao e aspectos que podem favorecer uma reabilitao significativa. No primeiro caso,
tivemos: o estabelecimento de uma rotina fundamentalmente domiciliar, rotina domiciliar e
extra-domiciliar restrita, perda da condio de residir sozinho, estabelecimento da noo de
dependncia, desvantagens associadas a questes de ordem relacional, material e de condies
fsicas. No segundo caso, tivemos o desempenho funcional eficiente em nvel motor e de lin-
guagem; e, o desejo ou a necessidade de mudanas na rotina diria e de independncia.
O estudo de caso permitiu mostrar que, inserido em atividades cotidianas, ocorre-
ram situaes de oralidades consideradas normais durante a conversao e situaes de nor-
malizao do Afsico no processo relacional. O Afsico da pesquisa apresenta uma indepen-
dncia em nvel domiciliar e um estado de dependncia em nvel extra-domiciliar, embora
demonstre potencialidade para uma independncia assistida.
Essa pesquisa permitiu verificar que as formas do sujeito Afsico viver e se rela-
cionar no seu dia a dia podem ser assumidas como elementos integrantes da avaliao e da
terapia fonoaudiolgica, possibilitando ampliar as discusses acerca das repercusses sociais
e da reabilitao com base em uma perspectiva focalizada no cotidiano.
Nesse contexto, a partir dos procedimentos estabelecidos, foi possvel identificar,
tanto a afasia enquanto alterao lingstica, quanto aspectos sobre o Afsico que podem in-
terferir ou contribuir para a reabilitao. Ao contrrio, temos que a postura clssica com base
em critrios puramente lingusticos e/ou neurolgicos tende, muitas vezes, a permitir somente
a identificao da afasia.
125
Dessa forma, o fonoaudilogo poder privilegiar a (re)organizao da vida cotidi-
ana e da convivncia como condio de reabilitao do Afsico, uma vez que a emergncia da
linguagem e o do ser humano esto vinculadas a uma cotidianidade caracterizada pela diver-
sidade e hierarquizao de atividades vivenciadas nas relaes de aceitao de si e do outro.
Isso pressupe considerar que, embora a afasia tenda a ser algo irreversvel, o processo de
aceitao sobre tal condio poder ser um elemento fundamental, capaz de permitir episdios
eficientes de comunicao, como pde ser verificado nas atividades extra-domiciliares reali-
zadas, nas situaes em que, apesar da afasia, V consegue estabelecer vrios episdios de
conversao com diferentes interlocutores.
Enquanto as atividades descontextualizadas no garantem, necessariamente, o es-
tabelecimento de uma cotidianidade e de uma relao de aceitao, estas ltimas podem favo-
recer condies para a reorganizao da oralidade e da escritura, como pde ser apreciado na
performance funcional de V, durante as atividades e em situaes de conversao, como por
exemplo, na dcima sesso, realizada no consultrio, no dia dezenove de janeiro de 2003.
Assim, as atividades realizadas permitiram que o Afsico vivenciasse momentos
de incluso social e momentos de reorganizao da sua oralidade e da sua escritura. Aspectos
fundamentais para o processo de reabilitao.
Embora essa pesquisa tenha cumprido com os seus objetivos, algumas questes
merecem ser destacadas, no sentido de aprofund-la:
a) aperfeioar e ampliar os critrios e as atividades estabelecidas, no sentido de
favorecer prticas mais eficientes na rea da afasiologia;
b) realizar pesquisas comparativas, possibilitando identificar falhas, fragilidades
e contribuies dessa pesquisa;
c) elaborar estudos envolvendo uma maior populao de Afsicos, permitido o
aprofundamento dessa discusso; e,
d) pesquisar Afsicos em condies fsicas, sociais e familiares diferenciadas.
126
Porm, apesar dessas consideraes, essa pesquisa poder contribuir, direta ou in-
diretamente, para a reflexo de questes no exerccio profissional em outros contextos da Fo-
noaudiologia, entre as quais da rea da motricidade oral e voz. Dito de oura forma, as ques-
tes pontuadas nesta pesquisa podero ser pertinentes para o aperfeioamento dos mtodos de
tratamento das disfunes da motricidade oral e da voz humana.
Essa pesquisa permitiu experienciar a possibilidade de criar uma nova prtica fo-
noaudiolgica, uma prtica que rompe com critrios clssicos na busca da melhoria do papel
do Fonoaudilogo, ou seja, o de somar esforos para conseguir o mximo de eficincia com o
seu paciente, auxiliando na sua recuperao, conforme possibilidades, necessidades e desejos.
Eficincia essa que pressupe compromisso em buscar auxiliar no resgate da humanidade do
Afsico, no combate ao processo de desumanizao, na retomada da vida (seja ela qual for),
independentes da superao dos sintomas lingsticos e neurolgicos da afasia.
Assim, introduz noes e conceitos que (embora no tenham constitudo a base da
Fonoaudiologia enquanto cincia) podem servir para enriquec-la. Entre eles, destacam-se,
fundamentalmente, o conceito sociolgico de vida cotidiana e os conceitos de sistema nervoso
central, emoo, relao de convivncia, mente e linguagem da Biologia do Conhecer, com
base no conceito de autopoiese, que permitem pensar o Fonoaudilogo enquanto profissional
que atua em um (e sobre um) modo de viver.
Nesse mbito, destaco que a proposta verificada nesta pesquisa no descaracteriza
a prtica fonoaudiolgica ou o papel do fonoaudilogo, uma vez que:
a) o objeto de trabalho do fonoaudilogo a comunicao humana e no a orali-
dade;
b) sua funo teraputica no mbito da afasiologia envolve o afsico e no a afa-
sia;
c) seu compromisso tico pressupe acompanhar o desenvolvimento terico e ci-
entfico; e,
127
d) trabalhar com base na recuperao do cotidiano e das relaes humanas no
significa, necessariamente, trabalhar aspectos fsicos ou psicolgicos, mas tra-
balhar aspectos do viver humano. Em outras palavras, recuperar o cotidiano e
as relaes no significa desenvolver um trabalho especfico de Fisioterapia
ou de Psicologia, mas estimular o Afsico a fazer coisas, a agir e a interagir,
ou seja, a estar inserido em um mundo de linguagem. Dessa forma, atenuar as
desvantagens sociais e o processo de dependncia, e estimular a relao de
aceitao, so aspectos fundamentais para o desenvolvimento normal e para a
reabilitao da linguagem e, portanto, devem fazer parte da prtica fonoaudi-
olgica. Porm, tal prtica est estreitamente vinculada a outras reas (entre
elas, em especial, a Fisioterapia e a Psicologia), criando condio interdisci-
plinar adequada no atendimento integral do Afsico.
Para finalizar, surge a necessidade de reconhecer duas diferentes perspectivas: a
Fonoaudiologia voltada para o organismo vivo, para aquilo que o agride e o recupera,
como por exemplo, os estudos sobre afasia relacionados com mapeamento cerebral e clulas
tronco, em Neurocincias; e, a Fonoaudiologia voltada para o ser humano em sua condio
de normalidade, deficincia e incapacidade, como por exemplo, os estudos sobre a linguagem
humana em uma perspectiva cotidiana e a sua importncia para a sade.
Definitivamente, embora no sejam a mesma coisa, essas duas perspectivas no
correspondem a um dualismo, a uma oposio. Trata-se de campos de interesse prprios e
complementares que apontam para um novo perfil. Ou seja, em ambos os casos a formao
profissional dever primar pela capacidade de observao, de convivncia, de articulao, de
abertura para a interdisciplina, de flexibilidade, entre outras habilidades, que no se fazem
apenas com base na informao tcnica sobre diferentes reas do conhecimento, mas sobretu-
do, com a vivncia sistematizada, consciente e crtica, capaz de reconhecer o organismo vivo
e o ser humano que dele emerge em sua especificidade e diversidade.
128
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134
ANEXO 1 - MODELO DE ENTREVISTA
135
1- IDENTIFICAO:
- Nome:
- Idade: Data de nascimento:
- Estado Civil:
- Escolarizao:
- Profisso:
- Endereo:
2- HISTRIA DE VIDA:
- Constituio familiar:
- Estudo e Trabalho:
- Lazer:
- Esporte:
- Religiosidade:
- Hbitos:
- Relao domiciliar:
- Amizades:
- Perfil:
- Preferncias no campo comunicativo:
3- HISTRIA ETIOLGICA DA AFASIA:
- Quando ocorreu:
- Onde ocorreu:
- Como ocorreu:
- Estava acompanhado, com quem:
- Pr que ocorreu:
- Hospitalizao (tempo, procedimentos, in-
formaes e as primeiras mudanas percebi-
das pela famlia):
4- O RETORNO PARA CASA:
- Dificuldades:
- Encaminhamentos/procedimentos familiares
no sentido de buscar ajuda:
- Tratamentos especializados utilizados (como
foi):
- que a famlia buscou mudar:
- que a famlia tentou mas no conseguiu mu-
dar:
- Duvidas que a famlia tem em relao ao
ocorrido:
5- PRINCIPAIS MUDANAS NA COTIDIANI-
DADE:
- Em que o paciente mudou
- O que o paciente deixou de fazer:
- O que ele faz sozinho hoje em nvel domici-
liar e qual o seu desempenho?
- O que ele faz sozinho hoje em nvel extra-
domicilciar e qual o seu desempenho?
- O que ele no faz sozinho, em nvel domicili-
ar e extra domicilair, mas demonstra querer
fazer ou poderia tentar fazer? E por-que ele
no faz?
- Ele independente? O que precisa para ele
ser?
6- ASPECTOS SOBRE AS INTERAES:
- Ele consegue se comunicar?
- Como vocs se comunicam no dia a dia
- O que preciso para ocorrer uma boa comu-
nicao com ele?
- Quais as principais dificuldades na relao
com a famlia
- Quais as principais dificuldades na relao
extra domiciliar
6- DESEJOS E EXPECTATIVAS DA FAMLIA
7- PERCEPES GERAIS DO PESQUISADOR:
- Como falam durante a entrevista
- Como se comportam
- Emoes presente
136
ANEXO 2 - ROTEIRO DE ATIVIDADES PARA A REABILITA-
O FONOAUDIOLGICA
137
PESQUISA SOBRE A REABILITAO FONO-
AUDIOLGICA DO AFSICO EM UMA PERS-
PECTIVA FOCALIZADA NO COTIDIANO
ROTEIRO DE ATIVIDADES PARA A REABI-
LITAO FONOAUDIOLGICA
ATIVIDADES PARA SEREM DESENVOLVI-
DAS PELA FAMLIA
1 - ATIVIDADES DOMICILIARES PARA A
FAMLIA ESTIMULAR
- estimular pequenas tarefas e funes dentro de
casa;
- dividir responsabilidades, por exemplo: arrumar a
mesa, guardar alguma coisa, entre outras;
- ler, em conjunto, livros que auxiliem a enfrentar
as dificuldades do dia a dia (ser emprestado um
livro); e,
- adquirir um vdeo para ampliar o uso da televiso.
2- ATIVIDADES EXTRA DOMICILIARES
PARA A FAMLIA ESTIMULAR
- estimular pequenas tarefas do dia a dia;
- dividir responsabilidades, por exemplo: ir na
padaria, na farmcia, no banco, de forma gradati-
va, freqente e acompanhada;
- estimular o lazer, variando os acompanhantes e as
atividades;
- estimular a religiosidade, por exemplo, voltar a
freqentar o centro esprita; e,
- estimular atividades de trabalho e/ou estudo,
como sugestes: acompanhar o irmo na atividade
de pintura, tentar encontrar um trabalho volunt-
rio que seja do seu interesse ou aprender a fazer
uma nova atividade, como pr exemplo, aprender
a tcnica de bonsai.
3- ATIVIDADES DE CONSULTRIO
- lev-lo ao consultrio quando solicitado, para
estimular a sada de casa, para que possa ser reali-
zado um trabalho diferenciado.
Florianpolis 11 de janeiro de 2004
Fgo Roberto Pacheco
CRF 5761
PESQUISA SOBRE A REABILITAO FONO-
AUDIOLGICA DO AFSICO EM UMA PERS-
PECTIVA FOCALIZADA NO COTIDIANO
ORIENTAES PARA A REABILITAO FO-
NOAUDIOLGICA
ATIVIDADES PARA SEREM DESENVOLVI-
DAS COM O FONOAUDILOGO
1 - ATIVIDADES DOMICILIARES
- conversao sobre as atividades domiciliares e
extra-domiciliares sugeridas, observando a mobi-
lizao da famlia;
- organizao das atividades extra-domiciliares; e,
- criao de uma horta.
-
2 - ATIVIDADES EXTRA-DOMICILIARES
- religiosidade: visita ao centro esprita;
- lazer: visita a uma hpica e visita a um amigo,
parente ou local de sua escolha, ou seja, uma vi-
sita livre.
- atividades do dia a dia: acompanh-lo em algum
local, como: farmcia, padaria, banco, entre ou-
tros.
3 - ATIVIDADES DE CONSULTRIO
- realizar uma sesso para conversar sobre as ativi-
dades domiciliares, extra-domiciliares e as rela-
es, bem como para novas orientaes.
Florianpolis 11 de janeiro de 2004
Fonoaudilogo Roberto Pacheco
CRF 5761
138
ANEXO 3 - PROTOCOLO DE OBSERVAO DO ROTEIRO
DE ATIVIDADES
139
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATIVIDADES
Sesso:
Data:
Local:
Incio da atividade:
Trmino da atividade
Durao da atividade:
Atividade(s):
Participantes:
Fluir da relao:
Dificuldades percebidas:
Descrio dos principais fatos
140
ANEXO 4 - PRIMEIRA SESSO
141
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: primeira
Data: 07 de janeiro de 2003
Local: residncia
Inicio: 14:30h
Trmino: 15:15h
Durao: 45 minutos
Atividade(s):
Apresentao da proposta de pesquisa
Conversa livre sobre o V e sua famlia
Obteno do consentimento livre e esclarecido
Participantes: V, sua me e o fonoaudilogo
Fluir da relao:
Tanto V quanto a sua me concordaram em partici-
par da pesquisa, no colocaram nenhuma objeo.
Dificuldades percebidas:
Dificuldade da me do V em compreender que esse
trabalho ser uma pesquisa limitada, isto , no ser
um trabalho teraputico permanente
Descrio dos principais fatos:
Essa sesso foi agendada por telefone no dia anteri-
or. V e sua me aceitaram participar da pesquisa
sem apresentar nenhum questionamento ou obje-
o. Porm, a me do V mostra uma certa dificul-
dade para compreender que esse trabalho no cor-
responde a uma proposta convencional e perma-
nente de terapia fonoaudiolgica.
A conversa fluiu naturalmente das informaes
sobre a pesquisa e do dia a dia do fonoaudilogo
para a atualidade do V e da sua famlia.
No final da sesso foram analisados os termos de
consentimento da pesquisa e agendada a segunda
sesso (entrevista) para o dia 08 de janeiro as
19:30h.
142
ANEXO 5 - SEGUNDA SESSO
143
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
ENTREVISTA
Sesso: segunda
Data: 08 de janeiro de 2003
Local: residncia
Inicio: 20:30h
Trmino: 21:45h
Durao: 1 hora e 15 minutos
Atividade(s):
entrevista
Participantes: V, sua me e o fonoaudilogo
Fluir da relao:
Das 19:30 s 20:30, antes de iniciar a entrevista,
realizou-se uma conversa informal sobre o cotidia-
no do fonoaudilogo, do sujeito afsico e de sua
famlia, da qual pde-se conversar, entre outros
assuntos, sobre o trabalho, a rotina domiciliar, as
frias e os amigos, com objetivo de diminuir a
ansiedade e comear a estabelecer uma relao de
maior proximidade para a realizao da entrevista.
A entrevista fluiu com uma participao ativa do
sujeito afsico, da sua me e da sua companheira.
Dificuldades percebidas:
Ansiedade da companheira e da me do sujeito
afsico em vrias situaes.
Descrio dos principais fatos:
1- IDENTIFICAO:
- Nome: V J M
- Idade: 42 anos
- Data de nascimento: 09/06/1961
- Estado Civil: divorciado
- Escolarizao: 2grau completo
- Profisso: auxiliar de enfermagem
Endereo: R Dom Pedro II, n23, Capoeiras, Flori-
anpolis, Santa Catarina.
Telefone: 348 21 18
2- HISTRIA DE VIDA:
TRABALHO:
Fonoaudilogo - com que tu trabalhava, qual a tua
profisso:
V - Aah (faz gesto indicativo de muitos com os
dedos)
Fgo: muitas, muitas (sorrindo), quais, quais?
V - O, , quais?
Companheira - hospital (pausadamente, mostrando
para o sujeito afsico o movimento dos lbios)
V - Sal
Companheira - Hospital, Clnica, Clnica de recu-
perao, ele era coordenador de uma clnica de
recuperao.
V - ,
Companheira - T, tu quer saber mais o que ele
fazia.
Fonoaudilogo - , de atividade profissional, ele
trabalhava no hospital e na clnica
Companheira -
Fonoaudilogo - N? Como?
Companheira - Auxiliar de enfermagem
Fonoaudilogo - Como auxiliar de enfermagem
Companheira - E na clnica como coordenador.
Fonoaudilogo - Como coordenador da clnica, t!
E tinha mais alguma atividade profissional?
Companheira - Primeiro, ele era dependente qu-
mico.
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Ele era dependente qumico e
freqentava a clnica como dependente qumico, o
AAA, depois, melhorou, e ficou ajudando na clni-
ca e ficou como coordenador da clnica
Fonoaudilogo - Ficou como coordenador Ok, t!
Fonoaudilogo - A nvel de estudo, o V fazia o
curso n, de tcnico de enfermagem
Companheira - No, no
V - E (balana com a cabea negando)
Companheira - Ele tinha o auxiliar de enferma-
gem,
Fonoaudilogo - Tinha o auxiliar de enfermagem,
Companheira - Ele tava pretendendo fazer o tcni-
co
V- No, no
Me - Ele tinha outros cursos
Companheira - Outros cursos (com expresso de
quem no concorda) Quais outros? No
Me - Tem, ele fazia outros cursos que eu no me
lembro
V - Tenta dizer algo
Fonoaudilogo - De curso?
V - De Curso,
Fonoaudilogo - De curso
V - (concordando com movimento de cabea)
Fonoaudilogo - Porque o auxiliar de enfermagem
ele j tinha concludo?
Companheira - Tinha
V - (com gesto de cabea indicando que sim)
Me - Ele fez curso l quando ele era coordenador
CONSTITUIO FAMILIAR:
Fonoaudilogo - A questo de constituio famili-
ar, t, da famlia de vocs, ela composta por
quem?
Companheira - Dele
Fonoaudilogo - Isso
Companheira - Me e mais cinco irmos.
Fonoaudilogo - Me e mais cinco irmos, o V o
mais novo?
Companheira - No
Fonoaudilogo - No, n?
Me - Tem mais trs
Fonoaudilogo - Tem mais trs
Me - Mais moo que ele,
144
Fonoaudilogo - Certo
Me - Tem a T, tem o S e tem o V
Companheira - Primeiro o S e depois o V
Me - , no, primeiro o S, depois a C para de-
pois ser ele
Companheira - Ah! t, ele o terceiro
Fonoaudilogo - Ele o terceiro da famlia n?
Me - Terceiro
Fonoaudilogo - Ento a famlia de vocs cons-
tituda dos cinco
Companheira - Seis, no, seis filhos e mais ela
(indicando a me de V)
Fonoaudilogo - E no casamento contigo, tu, o V
e quantos filhos?
Companheira - No, eu, comigo s tem uma, uma
morando comigo, que o V tava l na casa comigo,
uma s, era eu o V e uma filha.
Fonoaudilogo - E uma filha, uma filha, qual a
idade dela?
Companheira - 21 anos
Fonoaudilogo - T com 21 anos, t.
LAZER:
Fonoaudilogo - A nvel de lazer?
Companheira - De lazer?
Fonoaudilogo - De lazer
Companheira - Nada, a no ser quando eu levo,
porque antes eu tava sem carro, praticamente ficava
direto aqui, a gente no saia, ia na fisioterapia, s,
agora que ns saimos no primeiro do ano, n? no
natal parece que a gente saiu, sbado ns fomos a
praia, s, se no ele fica direto em casa.
Fonoaudilogo - E antes do derrame?
Companheira - Ah, antes a gente passeava, ele
tava pintando a minha casa, o meu jardim o mato
tava desse tamanho, ele limpou o meu jardim todi-
nho, ele plantou flor, ns iamos l pro mato, ele
pegava as bromlias, t a coisa mais linda l em
casa, ele plantou, ele fez o meu jardim maravilhoso,
tinha argila, porque l em casa tem um rio, ele
pegava aquelas argila, a gente trabalhava com argila
(com expresso de alegria)
Fonoaudilogo - Ele gostava desse contato com a
natureza?
V - ,
Companheira - Adora, ele adora, adora plantar,
mexer na terra, adora, adora
V - (faz gesto com o dedo concordando)
Fonoaudilogo - Gosta disso
Companheira - Adora. Ele tava pintando a minha
casa, os rachadinhos ele, ele arrumou tudo, minhas
janelas, ele, ele limpou, limpava a minha piscina,
aquele jato forte, ele limpava o quintal todo.
Fonoaudilogo - E alm desse contato com a natu-
reza, que outras coisas ele gostava tambm, quando
no estava trabalhando?
Companheira - Por ltimo, ele tava, ele pegou
depresso e tava de licena, e esse outro filho da
Dona [...], ele tava pintando, eles compraram todos
os materiais para pintar as casas, e ele ajudava o
irmo
Fonoaudilogo - Ajudava aaa pintar
Companheira - Pintar, sabe, saia de manh cedo, e
o VN mesmo diz que ele , no para, sabe, pintar
(pausa)
Me - Ligeiro, ligeiro
Companheira - Tudo, tudo, tudo ele fazia. Agora
por ultimo, antes de dar esse (faz gesto referindo-se
a ultima convulso sem que o V veja).
Me - Ele pintava carro, deixava os carro novinho,
pra fora, geladeira, fogo
Companheira - Tudo, ele muito inteligente
Me - A Sr comentou que ele tinha uma oficina
tambm
Companheira - Teve, teve
Me - Ele tinha uma oficina aqui atras de casa,
desmanchou, depois tinha outra l atras da casa
dele, depois ele teve borracharia, teve bar, tudo
Fonoaudilogo - Ah, ele trabalhou tambm com o
comrcio.
Companheira - Ah, sim, sim
Me - Trabalhou
Fonoaudilogo - Teve bar, borracharia,
Companheira - Tudo, tudo
Fonoaudilogo - Sim, mas tu tambm arrumava os
pneus e tudo (olhando e rindo para V)
V - (rindo), tudo, ,
Companheira - O V , era, era, muito ativo, muito,
muito, olha 10 horas da noite l em casa, eu dizia
pelo amor de Deus, vamos dormir (gritando), e ele
pau [...]
V - , e tudo ,
Companheira - Se deixasse
Fonoaudilogo - Ia o dia todo
Companheira - O dia e [...]
ESPORTE:
Fonoaudilogo - E a nvel de esporte, praticava
algum esporte ?
Companheira - No
V - No, (com expresso de discordncia)
Me - S gostava de andar de bicicleta
Companheira - De bicicleta, de bicicleta ele anda-
va muito,
V - , (tenta falar algo)
Companheira - Ele ia de bicicleta at [...]
Fonoaudilogo - Bicicleta
Companheira - Sim, s
V - , (tenta falar algo)
Fonoaudilogo - Tinha outro
V - ou (concordando)
Companheira - Qual o outro, qual o outro es-
porte,
Fonoaudilogo - Qual o outro esporte
Companheira - Andar a cavalo
V - Concorda (com movimento de cabea)
Companheira - Mas isso faz tempo
V - Que?
145
Companheira - Que tu andava a cavalo. S andava
de bicicleta.
V - Sorri
Fonoaudilogo - E algum outro esporte, andava de
bicicleta bastante, e montava a cavalo tambm.
Companheira - Mas isso faz tempo
Fonoaudilogo - A bastante tempo atrs
Companheira - Ih
V -
Fonoaudilogo - Sim, e tinha outro ainda?
Me - Jogava assim com o time l do hospital
Companheira - Ah, mas tambm faz tempo
V - (indicando que isso era irrelevante)
Fonoaudilogo - Futebol? (olhando para ele)
V - Bol, (indicando com as mos que ara mais ou
menos)
Fonoaudilogo - Pouco, pouco
V - Concorda
Companheira - Mas faz tempo, na poca que ele
trabalhava no hospital de Caridade.
V - ,
HBITOS:
Fonoaudilogo - Em casa, em casa, algum tipo,
gostava de caminhar, de bicicleta, e em casa tipo
assim algum robi, por exemplo, algum tipo de jogo,
Companheira - No
Fonoaudilogo - Preferncia por [...]
Companheira - No, porque, no, no, ele s en-
trava para dentro de casa, tomava banho e ia dor-
mir. Porque ele no parava
V -
Companheira - Ele no parava.
Fonoaudilogo - Tava sempre em funo de algu-
ma coisa,
Companheira - Sempre, sempre
Fonoaudilogo - De alguma atividade
Companheira - Sempre,
Me - Ele trabalho muito tempo tambm l na
Chique, l no Estreito
V - No, no (negando)
Fonoaudilogo - Na loja
Companheira - Na loja
Fonoaudilogo - Na verdade ele teve um contato
forte no trabalho com o comrcio
Me -
Fonoaudilogo - E na rea da sade, os dois n
Companheira - Concorda (com movimento de
cabea)
Me - Ele era um bom vendedor ele
Companheira - Ele muito inteligente
Me - Eu me lembro que ele ganhava sempre pre-
sente porque ele era sempre, ganhava sempre em
primeiro lugar
Fonoaudilogo - Nas vendas
V - a o (concordando com movimento de cabea
e expresso de contentamento)
Companheira - Ele tinha um bom papo
Fonoaudilogo - Bom papo?
Companheira - Bom papo
Fonoaudilogo - Bom de conversa (se dirigindo
para o V)
Companheira - Bom de conversa, , eh!
V - Sorri
Fonoaudilogo - Sorri
RELIGIOSIDADE:
Fonoaudilogo - Em termos de crena, de religio
Companheira - Ele gostava muito, ele gosta da
doutrina espirita
Fonoaudilogo - Da doutrina espirita
V - (concordando)
Fonoaudilogo - E freqenta ou freqentava
Companheira - Freqentava, a gente freqentava a
doutrina espirta, tomava passe, inclusive, ano pas-
sado, tem um centro espirita l na Palhoa, do seu
Nildo, ele fazia cromoterapia, massoterapia, e um
outro, Heike,
Me - E ele como melhorou n
Companheira - Ele tava muito bom, s que da eu
perdi o carro, no tinha mais como levar, porque
muito longe n, e ele no podia andar
Fonoaudilogo - Correto, e acabou deixando
V - ,
Companheira - Tomava passe, tava muito bom
sabe,
Fonoaudilogo - E esse contato que ele tinha com
a doutrina espirita antes, tinha uma rotina assim
semanal
Companheira - Sim, sim, sim, uma vez por sema-
na
Fonoaudilogo - E agora ele t mais afastado
Companheira - Sim, mas ele gosta muito. Gosta
muito, inclusive eu lia, eu lia, um trecho do evan-
glico pra ele, tomava passe, ele, ele fica muito
melhor
V - (com expresso de no saber, de pode ser)
Companheira - No sei, eu acredito, eu creio que
tem uma parte espiritual, porque, eu no sei se o
senhor acredita nisso. Mas ns amos toda semana
num centro espirita, que tem aqui perto, aqui (fa-
zendo um gesto indicativo)
V - Corrige o gesto da namorada indicando uma
outra localizao com o seu brao esquerdo
Fonoaudilogo - Pr l
Companheira - Aqui perto. Ai ns fomos numa
Sexta feira, e nessa sexta feira, , no sei como
que diz, que o esprito desse
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - A, a gente sentado ali, a moa
disse , cada, cada, individual, t, cada um vai
com um, ai a moa perguntou: vocs dois esto
juntos, estamos, ento vocs dois vo juntos, t,
fomos ali, sentamos perto da moa, a moa conver-
sando com a gente, como o espirito, ele disse que
era marinheiro e tal, a ele, no sei, eu e o V, o V
tava bom ainda, n, sentadinho assim no cho, ali
tal, ele benzeu, fez uma coisa ali, tal, tal, a ele disse
para ns, vocs vo passar por uma fase muito
difcil, vai acontecer uma coisa muito difcil pra
146
vocs, s que muito amor, muita dedicao que
voc6es vo superar, mas ns n, nem a, porque, da
a duas semanas aconteceu isso com V.
V - (tentando falar algo)
Fonoaudilogo - Duas semanas depois
Me - As vezes a gente (no completa)
V - Se dirige ao fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Eu, se eu acredito? Olha o meu
trabalho V justamente em cima do cotidiano,
como eu tava falando pra vocs [...] (Comeam a
falar acidente vascular enceflico)
3- HISTRIA ETIOLGICA DA AFASIA:
Companheira - Tanto , que, que, ele assim, tava
praticamente quase todo dia l em casa, sabe, mas
de vezes em quando, dava uma loucura nele que ele
tinha que brigar comigo pra ir embora,
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - T
Me - (Ri)
Companheira - No, eu to contando isso pra ele,
pra depois ele entender, (olhando para a me de V)
sabe
Me - , concorda
Companheira - Da ele ia l, e ia pra casa, e nessa
noite, ele ficou Sbado, Domingo, a, no dia das
mes, ns viemos aqui
Me - Foi
Companheira - Ele tava com dor de cabea, no
Domingo, meu Deus vai te dar uma gripe, e dei um
superisti pra ele, ai fomos embora, viemos aqui
Me - Foram no S
Companheira - , e da fomos embora, chegou 2
feira de manha, ele com dor de cabea, da dei outro
re, outro comprimido pra ele, no passou, quando
chegou a noite, ele, eu, mas eu, j sentindo que ele
tava querendo brigar comigo sabe, eu calma, calma,
calma, chegou Domingo a noite ele explodiu, ai ele
brigou, eu tambm no sou muito boa n
Me - (Ri)
Companheira - No sou l muito, ai
V - (Ri)
Me - Brigaram
Companheira - A brigamos e ele foi embora, 2
feira a noite ele foi embora, ai eu braba e ele brabo,
2 feira a noite, a tera feira no apareceu (chora),
porque ele j tinha instalado o telefone dele, mas
ele, como ele bonzinho, pegou o telefone e jogou
na parede e quebrou em mil pedaos
Me - Porque no tava funcionando
Companheira - Da, 3 feira o dia todo, quando
chegou 4 feira de manh, a Dona [...] telefonou pra
mim, era oito horas
Me - porque ns tava esperando, cedo ele j
tava aqui pra tomar caf com o irmo
Companheira - , , ai ela pediu pra eu ir l na
casa dele, pra chamar, pra dizer pra ele telefonar
pra ela, chegou, ainda deixei a minha casa toda
aberta, porque trinta minutos da minha casa na
casa dele, vou deixar tudo aberto, s vou chegar l
e voltar, s vou dar o recado da Dona [...], quando
cheguei l de manha, eu escutava alguma coisa
arrastando dentro de casa
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Mas, V, batia na porta, (falava V),
e arrastava, parecia uma coisa arrastando, sabe, e
chamei, fiquei chamando uma meia hora, ai at
comecei, tu no quer falar comigo, se tu no abrir
vou quebrar isso tudo, eu ainda gritando l fora, eu
vou quebrar essa porta eu dizia, mas eu escutava
que tinha algum em casa, mas porque que no
queria abrir, porque no queria falar comigo, o V
ts brabo comigo V, vamos conversar, eu ainda
dizia sabe, e chegou uma hora que eu espiei, espiei
um buraquinho l, no sei da onde, e via o p dele
Fonoaudilogo - S o p
Companheira - O p, e que ele tava sentado, eu
notei que ele tava sentado, a eu, tem alguma coisa
errada, ai no sei como foi, que eu dei trs, quatro
pontaps na porta e abri a porta e vi que ele tava
Me - Ele tava sentado
Companheira - Tava sentado, eu acho, que ele
tava dormindo, deitado, porque tinha sangue s no
lenol, no travesseiro.
Me -
Companheira - Mas tava tudo seco, todo sujo de
sangue, ele bateu, ele teve fratura do ouvido n
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Ele bateu e se deitou, mas quando
eu chamei, ele se arrastou l do quarto at a cozi-
nha, ele tentou abrir a porta pra mim, mas no con-
seguiu, e quando eu vi que ele tava ali eu abri a
porta, quando eu vi ele daquele jeito, da, me apa-
vorei n
Fonoaudilogo - Ento
Companheira - A eu perguntei pra ele, V tu bri-
gasse, eu pensei que ele tivesse brigado n, a ele
deu um sorriso pra mim (fica emocionada)
Me - Mas foi quando ele caiu que bateu n
Companheira - A ele tava assim, mas da, quando
ele tava
Me - Podia ser que casse at na beirada da cama
n?
Companheira - Foi, no foi na cama, foi na escri-
vaninha. Ai ele fez assim (mostrando que ele estava
sem movimento com o brao direito), pronto, que-
brou o brao, t com o brao quebrado, da olhei
tudo, no tinha nada, no tinha nada quebrado, da
chamei os bombeiros.
Fonoaudilogo - Ento ele tava em casa quando
aconteceu
Companheira - Em casa, sozinho, trancado
Me - Ele teve trinta dias certinho no hospital
Companheira - O mdico disse que ele teve mais
de 12h sem socorro
Fonoaudilogo - Mais de 12?
Companheira - Mais de 12
Fonoaudilogo - bastante tempo n
Companheira - Ele voltou
147
Fonoaudilogo - Resistncia boa, n (se dirigindo
para o V)
Me - No morre quando no tem que morrer
Fonoaudilogo - Exatamente
Me - Eu acredito
Companheira - Ele vomitou, ele vomitou, e o
sangue tava todo j [...] seco
Fonoaudilogo - Seco, , quando tempo mesmo no
hospital
Companheira - Trinta dias
Fonoaudilogo - Trinta dias
Me - Trinta dias
Companheira - Quando eu cheguei l, o mdico
logo foi fazer a tomografia, eu tenho muitos amigos
l no hospital
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Quando esse meu amigo foi fazer a
tomografia ele j trouxe pra mim e disse , foi der-
rame cerebral, antes do mdico eu j sabia, ai de-
pois o mdico disse pra mim, ele pode morrer em
sete dias (fica emocionada)
Fonoaudilogo - Qual foi o hospital mesmo?
Companheira - No Regional
Fonoaudilogo - No Regional
Me - Ele vivia com os olhos fechados, no falava,
nada
Companheira - Nada, ele uso fralda
Fonoaudilogo - Chegou a ficar na UTI
Companheira - No
Me - No
Me - Ele no chegou a ficar na UTI, mas ns
que dava comida, ele comia pela sonda, depois ai
Fonoaudilogo - Ah, ele usou a sonda
Companheira - No, no, pra comer no
Me - Pelo nariz no foi?
Companheira - No, foi oxignio
Me - Ah, oxignio
Companheira - Ele s tomava soro e usou fralda
Me - Mas pouco tempo n, que ele usou soro n
Fonoaudilogo - Ento precisou usar fralda e ficou
num estado de depndncia pra se alimentar
Companheira - Sim, tudo, tudo, tudo, tudo
Me - Depois quando ele melhorou um pouquinho
[...]
Companheira - (No deixa M concluir) mas na
primeira semana ele j comeou a fisioterapia no
hospital mesmo, eles j comearam a fisioterapia,
me ensinaram tudo n, porque o p dele, eles disse-
ram, tu no deixa o p dele ficar aqui, eu, era dia e
noite segurando o p porque ele podia ficar com o
p assim (mostrando o p projetado para fora).
Me - Um saia outro fazia exerccio na perna, no p
dele, aquele que ficava ali o tempo com ele e o que
chegava fazia a mesma coisa, a depois a gente foi,
foi, sentou ele, no foi?
Companheira - Concorda
Me - Ai a gente sentou ele, ele no queria cadeira
de rodas, nem queria nada
Fonoaudilogo - Quem foi o mdico neurologista
que atendeu ele
Companheira - Foi o Henrique Veloso Sallas
Fonoaudilogo - Ah, o Henrique Sallas. O Henri-
que chegou a discutir com vocs alguma questo
assim sobre a possvel causa do derrame
Companheira - Sim, foi a cartida esquerda que
obstruiu totalmente
Fonoaudilogo - Totalmente
Companheira - Totalmente. Inclusive, ele fez essa
angiografia e disse que se tivesse o mnimo de
possibilidade pra cirurgia na cartida, ele faria, ele
disse que no tem, no tinha a mnima possibilida-
de. Inclusive, nesse outro que eu fui, particular [...]
disse que no valia a pena cirurgia, porque ia ser
um sofrimento pro V, e ele tinha cinqenta por
cento de chance.
Me - Ns no queria
Companheira - Ento, ns conversamos achamos
melhor que
Fonoaudilogo - Antes desse derrame o V tinha
tido algum problema de sade
Companheira - No
Me - Nunca, tinha uma sade
Companheira - Nunca
V - Concorda tentando falar
Me - , era (faz gesto indicativo de fora)
Fonoaudilogo - Sade de ferro V?
V - Concorda tentando falar
Me - Era forto (alegre)
Fonoaudilogo - Com qual idade que deu o derra-
me nele?
Companheira - 41, ele fez 42 anos no hospital,
n?. Dia 15 de maio ele teve o derrame e dia 09 de
junho fez 42 anos
Me - No fez 41 l e 42 aqui?
Companheira - Sim! 41 anos l, 41 anos l
Me - ele fez 41 l no hospital
Companheira - Isso foi, dia 15 de maio ele teve o
derrame, dia 09 de junho ele fez 41 anos (pausa
para pensar)
Me -
Companheira - Foi
Me - T certo
Companheira - Foi, t certo
Me - A depois a ele [...]
Companheira - (No deixa M completar) porque
agora dia 09 de junho de 2003 ele fez 42. T certo
no t?
Me - T dia 09
Fonoaudilogo - No, no, ele, no, ele fez 42 anos
Companheira - Agora, 2003
Fonoaudilogo - Ento, ento ele teve o derrame
com trinta eee?
Companheira - Quarenta
Fonoaudilogo - Com quarenta
Companheira - Com quarenta
Fonoaudilogo - Com quarenta
Me - Isso
Fonoaudilogo - Com trinta e nove pra quarenta
anos n, quando ele fez quarenta anos, t
Me - Isso mesmo
148
Companheira - Ele deu no dia 15 de maio e dia 09
de junho ele fez 41 anos l no hospital
Me - A pegou quando ele, ai a gente dava comida
na boca n, l no hospital, a gente que alimentava
ele na boca
Companheira - Porque deu febrite nos dois braos,
V - , porra (concordando com expresso de inco-
modo)
Companheira - Desse jeito assim, a teve uma hora
que ele no aguentou mais e arrancou tudo
Fonoaudilogo - Qual a data mesmo de nasci-
mento ento de V
Companheira - 09 de junho de 1961
Me - Ai depois ns j pegamos a sentar ele no foi
[...] Sentamos, ai depois j pegou a andar, mas no
queria cadeira de rodas, no quis moleta, no quis
nada
Companheira - A ns passeamos no corredor, tudo
Me - A quando fez trinta dias certinho ele veio, ai
ele veio, ai a gente [...]
Companheira - (No deixa M completar). Ficou
seis meses sem ter convulso, a primeira convulso
foi dar com seis meses
Fonoaudilogo - Seis meses depois do derrame n?
Companheira - Do derrame
Fonoaudilogo - [...].
Companheira - (No deixa fonoaudilogo com-
pletar). Porque, eu, foi por causa, causa, emocional,
s essa ltima que foi por esforo fsico
Me - Essa agora por ultimo [...]
Fonoaudilogo - (Interrompeu). Quais as primeiras
mudanas que vocs comearam a perceber no V,
nessa poca do derrame, quando deu o derrame que
ele foi para o hospital, o que comeou mais a cha-
mar ateno de vocs?
Me - Quando dava?
Fonoaudilogo - Quando deu o derrame, quando
ele foi para o hospital
Companheira - Olha, graas a Deus, ele o V sem-
pre foi uma pessoa calma, foi uma poca que deu
uma depresso nele, ai ele no queria nada, ele
ainda dizia pra mim, eu (com gesto de incapaci-
dade fsica) tu (com gesto de quem est ati-
va),querendo dizer que ele no podia fazer nada e
eu tava trabalhando
Fonoaudilogo - Mas isso no hospital ainda?
Companheira - No, no, no
Fonoaudilogo - J em casa
Companheira - Em casa
Me - A ele no falava nada, no dizia nada [...]
Companheira - O meu nome ele disse depois de
um ano
4- O RETORNO PARA CASA:
Fonoaudilogo - Vamos falar um pouquinho desse
retorno pra casa, ele tava no hospital, ai ele volta
pra casa, quais foram as principais dificuldades de
vocs com o V
Me - Quando ele queria ir no banheiro n, a gente
levava ele, mas ele muito alto e eu muito baixinha
Companheira - No, eu, a primeira dificuldade foi
quando ele tinha priso de ventre, ele teve no hos-
pital, ficou 15 dias, ai ele aguniava, aguniava
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Fizeram o flipe, no adiantou, da
l no hospital mesmo, eu disse, V, eu e tu que te-
mos que resolver isso, ai ns dois viemos, a botei
uma luva nele, botei uma luva em mim, fecaloma,
muito fecaloma, machuquei ele todo, mas ele ad-
mitiu que tinha que fazer isso, fizemos, ai aliviou,
tudo bem, e outra vez aqui na casa dele tivemos que
fazer.
Fonoaudilogo - A primeira dificuldade foi nessa
questo da priso de ventre n, e a questo de ai t
auxiliando ele na parte fsica tambm. A Senhora
tambm percebia isso, para conduzir ele no banhei-
ro e tal, e que outras dificuldades foram surgindo?
Me - Mas foi uma coisa assim to rpido, quando
a gente j olhava ele j ia para o banheiro, j ia para
o banheiro, depois j pegou a fazer a barba, tomava
banho sozinho
Fonoaudilogo - Ele logo [...]
Companheira - No, ele demorou, demorou, de-
morou porque eu que fazia a barba dele, eu que
dava banho nele, demorou para tomar banho sozi-
nho, eu peguei licena de agosto, n, eu cuidava
dele, ele no deixava a dona [...] (comea a rir), ai
s eu que tinha que fazer
Me - tudo ela n
Companheira - Ai depois, me deu uma depresso
muito forte, ele foi pra praia com a Dona [...], ai ele
comeou a fazer a barba sozinho, n V?
Fonoaudilogo - Isso quantos meses depois
Companheira - Ah, mais de um ano, no, mais de
seis meses
Fonoaudilogo - Depois de um seis meses mais ou
menos ele comeou a fazer a barba, a ter uma inde-
pendncia fsica, comeou
Me - Ele ia cortar j, no foi, ele ia no barbeiro
sozinho, voltava, agora que a gente no deixou
mais
Companheira -
Me - Porque a gente ficou com medo
Companheira - Depois dessa ultima convulso ai
ele mesmo tem medo de sair sozinho, ele mesmo
tem a conscincia de que no pode mais sair sozi-
nho
Fonoaudilogo - Que tipo de tratamento especiali-
zado o V fez, ele fez fonoaudiologia n, e o que
mais ele fez?
Companheira - Fisioterapia, natao e a gente
fazia sempre em casa n, em casa sempre, eu ia na
fisioterapia eles me ensinavam, eu fazia, antes era
todo dia, n dona [...]
Me - Era
Companheira - Todo dia eu vinha fazer fisiotera-
pia nele
Me - E fez falta agora n, porque ela fazia massa-
gem assim nas pernas dele tudo era uma beleza, ele
149
nem reclamava com dor, e agora t parado,eu quero
fazer e ele diz que no
Fonoaudilogo - No que a famlia, vocs buscaram
mudar no dia a dia, houve necessidade de mudana
de vocs?
Companheira - A vida da Dona [...] mudou da
noite pro dia, ela frequentava grupo de idosos, ela
fazia os exerccios dela, n, ela saia e ia passear
com os idosos, ela fazia
Me - Excurso
Companheira - No
Me - Ginstica
Companheira - Ginstica toda semana, saia com as
irms dela quase todo dia, passeava, agora ela t
(faz um gesto negativo)
Me - S em casa
Companheira - S
Me - S em casa e sair com ele quando precisa
Fonoaudilogo - E tu [...], que mudana houve na
tua rotina?
Companheira - Na minha rotina, olha depois que o
V ficou doente eu vivi quase que exclusivamente
pra ele, os primeiros seis meses mesmo, eu, no
comia, l no hospital eu no comia, eu s cuidava
dele, dormia sentada porque eles no davam comi-
da para o acompanhante, no tinha cama, eu dormia
segurando a perna dele, (faz um gesto de como ela
dormia) se ele se mexia eu j,
Fonoaudilogo - J acordava
Companheira - Isso, isso durou uns sete dias, foi
eu sozinha
Me - Quando eu tava l de vez em quando eles me
levavam sopa (indicando estar descordando da N)
Companheira - Eu no
Me - Sopa, vitamina
Companheira - E da eu fui me desnutrindo n, eu
fiquei desnutrida, eu fiquei
Me - A [...] sofreu muito, os dois no se largavam,
passeavam muito, eles andavam muito no [...]?
Companheira - Mudou muito, muito, bastante, a
gente, aquele Madri ali era todo dia, a gente cami-
nhava muito, muito, muito, muito, a gente no se
largava
Me - Mas vai acontecer outra vez se Deus quiser
Companheira - E quando ele comeou a trabalhar
com o irmo dele, a Dona [...] ainda, telefone era, a
gente ficava uma ou duas horas conversando no
telefone, porque da ele trabalhava l, ento ele no
podia, s ia ao final de semana l pra casa, ento a
gente conversava muito a noite, tal
Me - Meu fio de telefone quase chegaram a cortar
Fonoaudilogo - (Sorri). Houve alguma coisa que
vocs perceberam a necessidade de mudar pra po-
der ajudar o V e no conseguiram?
Companheira - Eu acho que o V precisa, se eu
tivesse perto dele, ele j estaria melhor
Me - Tava, porque ela fazia muita coisa nele,
ajudava ele, e ele tando sozinho ele no faz
Companheira - Eu sinto
Me - verdade
Companheira - Eu, eu sinto que eu no posso mais
ajudar (chorando)
Me - Ela no pode porque ela trabalha n, no da
mais tempo
Companheira - E tambm porque o mdico me
proibiu n, no posso mais, ele disse tu faz algum
esforo repetitivo, eu disse fao, eu fazia fisiotera-
pia no V, ele proibiu, no posso mais de jeito ne-
nhum, e isso, e outra coisa que, tem dia que eu
chego aqui, chorando, ainda o V me da fora, sabe,
ele diz, no, (imitando as tentativas para falar de
V)
Fonoaudilogo - isso a, tem que dar fora mes-
mo
V - (concordando com movimento de cabea)
Companheira - Ele d fora porque ele (emocio-
nada)
Fonoaudilogo - Vocs ainda tem alguma dvida,
t, em relao a tudo que aconteceu, a todo esse
episdio do derrame, as dificuldades que o V en-
contra, e que dvidas so essas
Companheira - Eu tenho ainda que, porque essa
dor na perna, porque l, l no hospital, eu achava
que ele j deveria ter feito essa cirurgia,
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Deveria, tem ponte safena, porque
no tem para a cartida, porque no tiraram uma
veia daqui dele, e no botaram na cartida, essa
minha dvida
Fonoaudilogo - Ento tu tens dvidas ainda em
relao a toda a questo do derrame, da cartida
[...]
Companheira - Sim, tenho, tenho
Fonoaudilogo - Da leso que houve
Companheira - Porque agora o V, ns temos as
duas cartidas,
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - O V s tem uma
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - No ? de repente a cartida obs-
truiu, de repente, no existe, sei l, pra mim
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Eu como trabalhando na sade,
tinha que ter uma soluo, sinceramente o Neurolo-
gista dele
Me - (Interrompe a fala da N). A fora tem
Companheira - No dona [...], no to dizendo, ele
dissesse, ento ele que dissesse, , por exemplo,
Curitiba tem, no ?
Fonoaudilogo - Sim
Companheira - Se a cartida dele t destruda um
pedao assim, vamos tirar aquele pedao e vamos
costurar outra, eles fazem no corao, porque no
fazem na cartida. Essas dvidas que eu tenho e
que nenhum mdico at hoje meee
Fonoaudilogo - Respondeu
Companheira - Vai me responder
Me - (Fala algo ininteligvel)
Companheira - No , uma veia que obstruiu, uma
veia no, uma artria, mas no tem jeito? Porque
150
que no? Se tem artria do corao que tem jeito,
porque a cartida no tem
Me - Ser por isso que ele no fala
Companheira - No, no tem nada a ver
Me - Ah no
Companheira - As cordas vocais so outra coisa
Me - Mas tem tanta gente que no tem um rim,
no tem uma coisa [...]
Companheira - No outra coisa
Fonoaudilogo - Pela leso que teve, justamente
pela falta de oxignio, n, que teve no sistema ner-
voso central dele pela obstruo dessa cartida,
que ele teve um determinado tipo de leso que faz
com que hoje ele tenha uma dificuldade para falar
V - , (concorda movimentando a cabea)
Fonoaudilogo - Por causa dessa leso
Companheira - Mas no por causa da cartida n?
Fonoaudilogo - Exato
Companheira - Mas, mas eu digo assim , porque,
porque, ah, ele no, j no, ainda no tempo, porque
ele no fez alguma coisa com essa cartida, pra
arrumar, pra desobstruir, pra fazer alguma coisa
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Porque
Me -
Companheira - (Impede a fala da M). Ele era bom,
ele no tinha presso alta, ele tinha feito um check-
up, um pouco antes, tava tudo bem, tava tudo ti-
mo,
Me - Ele se cuidava muito
Companheira - No. Ele no se cuidava nada
Companheira - No, no, quando ele trabalhava no
hospital ele se cuidava
Me - Ele comia s fritura, s gordura, ele ficava
dois, trs dias sem comer, quando ele tava l em
casa, eu fazia uma refeio boa, tal, mas ele, a re-
feio dele era (gesto de negao)
Me - Mas quando deu agora isso por ultimo nele,
ele tava trabalhando com o VN, e, e, ele chegava de
manh cedo a primeira coisa que ele chegava aqui
era o seu caf com leite com po [...]
Companheira - Ah, sim, mas da j tava, j tava
[...]
Me - E j levava o almoo prontinho, tudo, ele se
alimentava bem
Companheira - Mas ai j no adiantou mais, no
adiantava mais dona [...]
Me - Deu porque teve que dar
Companheira - Ah sim, mas eu to dizendo assim,
minha dvida essa, porque no teve jeito,
Me - Porque bastante eu dizia, fica aqui com a
me,
Companheira - (Interrompe a fala da M). Igual a
mim
Me - Morava aqui comigo
Companheira - O que t acontecendo comigo
agora, no to me alimentando direito [...]
V - , (concordando com expresso de preocupa-
do)
Companheira - Daqui a pouco vai acontecer algu-
ma coisa comigo
Me - Vai juntando, vai juntando, n Roberto,
chega uma hora, estoura
Companheira - o que t acontecendo comigo,
daqui vou estourar no sei aonde, mas vai estourar
alguma coisa eu sei disso
Me - L em So Sebastio
Fonoaudilogo - Antes de estourar, vamos mudar,
no V?
Me - No o Roberto, vai estourar l em So
Sebastio, bem longe (risos)
Fonoaudilogo - No, no pode, no vamos deixar
no
Me -
5- PRINCIPAIS MUDANAS NA COTIDIANI-
DADE:
Fonoaudilogo - Falando um pouquinho das mu-
danas ainda em relao ao V, em que ele mais
mudou [...]
Companheira - Ele falava muito
Me - (Risos)
Companheira - Muito, a minha filha, de brincadei-
ra, ela chamava ele de Va, Va, Va Val, porque ele
falava to rpido, que ele gaguejava um pouquinho,
sabe [...]
Me - Ele era muito alegre
Companheira - , muito alegre, muito
Me - Muito divertido
Companheira - ,
Fonoaudilogo - Ento ele falava demais
Companheira - Falava demais
Me - Falava demais, passeava demais
Companheira - Brincalho, ele brincava, ele com a
turma l do posto de sade que ele trabalhava, a
gente trabalhou juntos n, ele fazia assim, brinca-
deira com o pessoal, todo mundo gostava dele [...]
Fonoaudilogo - Tinha bastante amizades
Companheira - Todas, todas
Fonoaudilogo - E como o contato hoje com
esses amigos, existe
Companheira - No, no porque quase todos na
Palhoa n, no tem mais, quando a gente passa
assim de vez em quando, na rua, ele diz op, a um
cumprimenta ele assim.
Fonoaudilogo - Como era a relao de V com as
pessoas da Famlia
Companheira - No
Me - Se dava com todo mundo
Companheira - Ele no, no, como que se diz,
muito trabalhava, eles trabalhavam muito e no
tinham muito contato
Me - S que quando era assim, quando tinha festa,
o V as vezes vinha as vezes no gostava de vir
Companheira - , no era muito de
Me - Era assim
V - , (dando a impresso de estar concordando
com o que est sendo dito
151
Fonoaudilogo - As vezes ento, assim, as vezes
estava prximo e as vezes no tanto
Me - As vezes j ia passear pra outro lugar
Fonoaudilogo - Como que vocs definiriam o
perfil de V
Companheira - O V era uma pessoa maravilhosa,
ajudava qualquer pessoa [...]
Me - A mim ajudava bastante (com voz triste)
Companheira - Mais, ele no tinha muito contato
com os irmos, porque os irmos todos trabalhavam
n, no tinham muito contato, e, mais, brincalho
[...]
Me - Gosta muito de criana
Companheira - Muito educado, respeitador, no
parava de falar um minuto, perto dele ningum
ficava triste.
Fonoaudilogo - Era de bom humor
Companheira - De bom humor, sempre, mas tam-
bm quando a gente brigava, de quebrar o pau
Fonoaudilogo - Sai de baixo
Companheira - Sai de baixo (risos)
Fonoaudilogo - Mas ele ainda mantm esse bom
humor, mantm?
Me - No, agora, (indica que no com a cabea)
Companheira - Agora (indica que no com a cabe-
a)
Fonoaudilogo - No, pouco, mais ou menos
Companheira - Mas ainda, ainda tem, conversando
l com os meus parentes, tudo, ele, ele, sabe
Me - Mas estando no meio de gente assim ele t
alegre
V - , pouco
Fonoaudilogo - Pouco. Se ns fossemos definir
assim, o que ele deixou de fazer [...]
Companheira - O que ele gostava mais, era falar,
brincar com a outras pessoas, brincar
Me - Cassoar
Companheira - Cassoava, brincava muito com as
outras pessoas, e de trabalhar, o V no era de ficar
parado
Fonoaudilogo - Tinha uma vida muito ativa n,
em termos de trabalho
Companheira - Em todos os sentidos
Fonoaudilogo - E isso ele perdeu e tambm gos-
tava muito de falar, de brincar
Companheira - Em todos os sentidos, at me as-
sustaram muito l, ai eu fui perguntar pro, pro m-
dico, n, da, eu to falando da parte sexual, me
assustaram um monte, eu fui perguntar pro mdico
como que era, ai o mdico disse, normal, muito
ativa, no tem problema, no tem problema ne-
nhum, tal, mas (indica que no esto tendo uma
vida sexual ativa, pelo menos, como gostaria), e de
vez em quando agora ele, ele, ele, quando ele entra
em depresso, da, mas eu venho aqui, j tiro ele, j
levo ele, ai j passa tudo sabe, agora que ele t
muito sozinho [...]
Fonoaudilogo - Qual a rotina dele hoje, atual, a
rotina que ele t tendo no dia a dia [...]
Companheira - S come e dorme, n? (olhando
para o V), no faz mais nada, e fica sentado.
Fonoaudilogo - Algum contato com msica, tele-
viso, leitura
Companheira - Sim, sim, assiste televiso
Fonoaudilogo - Assiste TV
Companheira - S
Fonoaudilogo - L
Companheira - No
Me - Primeiro ele escrevia muito, agora ele parou
Companheira - Escrevia, parou
Fonoaudilogo - Escrevia, deixou de escrever
Companheira - Ai trouxe lpis de cor, comprei
pincel, pra ele desenhar, fez um pouquinho e parou
tudo.
Fonoaudilogo - E com quem que ele fica durante
o dia, s com a Dona [...]
Companheira - S com a Dona [...]
Me - Vinte e quatro horas por dia, todo dia, sou
eu. porque esse irmo, esse, ele t sempre em
Garopaba, hoje que ele veio, ou outros to tudo l,
mas antes deles ir pra l, eles vieram, as irms tudo,
vamos V, vamos V, chega l ns levamos tu na
praia, chega l ns vamos passear, os irmos tudi-
nho, e ele no quis ir
Fonoaudilogo - Em casa, o que ele hoje consegue
fazer sozinho e o desempenho que ele tem
Me - Ele vai l da comida pros pombinhos
V - Levanta-se para tomar o remdio para o con-
trole da covulso
Companheira - (Mostra V tomando o remdio
sozinho). No esquece
Fonoaudilogo - Ele controla o remdio, , vamos
supor, faz caf?
Companheira - No
Fonoaudilogo - No
Companheira - No
Fonoaudilogo - As refeies no,
Companheira - No
Fonoaudilogo - T
Companheira - No porque ele s tem (indica
que o V s tem movimento com a mo esquerda),
s tem, s mexe com aquele
Me - Ser que no existe nada para endireitar
aquela mo, que coisa n, olha que a gente, ele tava
aqui, ele tava ali (referindo-se aos locais de fisiote-
rapia e hidroterapia), ai ele achou que no tava
adiantando, saiu, assim, tava ali, eu disse o V, fica
ali que vai ser uma boa pra ti, ai de repente [...]
(falando que o V desistiu das terapias)
Companheira - Ele entrou em depresso, ele dizia,
ah (faz gesto com os ombros de desinteresse), no
adianta nada
Me - Agora faz trs meses, ou quatro meses, que
ele, voltou a natao outra vez
Fonoaudilogo - J voltou novamente, n
Me - Voltou
Fonoaudilogo - E alguma coisa extra casa que ele
venha fazendo sozinho
152
Companheira - S fisioterapia na UDESC que
agora parou e a natao
Fonoaudilogo - Certo, mas assim de atividades,
vamos supor, por exemplo, de comprar alguma
coisa
Me - No
Fonoaudilogo - No
Companheira - S se for comigo
Fonoaudilogo - S
Me - S com ela
Companheira - Hoje, foi no mdico n?
Me - Hoje foi comigo, no mdico eu levo ele,
agora quando comear a UDESC eu que vou levar,
tudo eu que levo
Fonoaudilogo - Sempre t acompanhado, no tem
nada que ele independentemente venha fazendo
assim
Companheira - No, ele no quer
Fonoaudilogo - Ele no quer, ele mesmo no quer
Companheira - Ele tem medo, ele tem, porque a
ltima convulso que ele deu, ns estvamos ali no
quarto, eu trouxe umas camisas para ele, e ele tava
em p, ai eu disse, veste a camisa ento, ai ele ves-
tiu a camisa que eu dei (e explica que ele teve a
convulso)
Me - Mas graas a Deus foi a ultima
Companheira - Foi
Fonoaudilogo - , vamos torcer pra esse medica-
mento da um, controlar bem, n V
Me - Foi 12 de agosto
Companheira - Outubro, foi outubro, no foi
agosto, mas ele, o mdico disse que ele no pode se
emocionar, no pode fazer esforo, no pode
V - , (discordando)
Fonoaudilogo - No bem assim V
V - , (discordando)
Me - Eu no incomodo ele o dia todo, de vez em
quando , oferecendo as coisas pra ele, V ques isso,
V ques aquilo
Fonoaudilogo - assim , alguma coisa que ele
no faa, tanto em casa quanto extra, n, domiclio,
mas que vocs percebem que ele tem vontade de
tentar fazer
Me - T vontade, vontade, ele tem vontade
Companheira - Ele tem vontade de trabalhar, ele
tem vontade de voltar, ele, ele vai voltar a trabalhar
Fonoaudilogo - Tem vontade de voltar a traba-
lhar?
Companheira - Tem
V - o (com expresso de querer)
Fonoaudilogo - O que mais que vocs percebem
que ele tem vontade, que ele gostaria de estar ten-
tando
Companheira - Ele tem, ele tem vontade de ir l
limpar o meu quintal de novo
Me - Vontade de estudar, eu acho
Companheira - Ele tem, ele quer voltar a fazer o
tcnico de enfermagem
Fonoaudilogo - Vocs percebem no dia a dia ele
demonstrando isso, essa vontade de repente voltar
para fazer o tcnico de enfermagem, trabalhar e
cuidar da casa [...]
Companheira - Ele vai, ele quer, ele quer voltar, a
voltar, ele quer, morar comigo de novo
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Mas eu disse pra ele, pra morar
comigo de novo, tem que, mexer com essa mo,
pra, n , pra comear a trabalhar de novo, n, fazer
todos os exerccios, i, fazer rapidinho, pra me aju-
dar n?
Fonoaudilogo - V, que outras coisas tu tinha
vontade de t retomando no seu dia a dia [...]
V - Pensa e tenta falar
Companheira - Dormir agarradinho comigo
V - Sorri
Companheira - Aaaaaaah! (sorri)
Fonoaudilogo - A gente t falando assim, de vol-
tar a t indo morar com a, n, com a [...], de cuidar
da tua casa, de voltar a trabalhar e estudar
V -
Fonoaudilogo - E o que mais
V - (demonstrando que no consegue falar)
Companheira - Que mais
V - [...]
Fonoaudilogo - Isso, na casa da [...] n, l em
Palhoa n?
V - (concordando), mais
Companheira - Limpar a piscina, diz
V - Tenta falar piscina
Me - bom porque os dois se davam bem, traba-
lhavam juntos, n,
Fonoaudilogo - Sim
Me - Assim tudo, era to bom n, mas, (demons-
trando ter sido uma perda)
Fonoaudilogo - Ento, o que vocs acham que ele
gradativamente pode ta retomando a fazer, dessas
questes, o que vocs acham que de repente pos-
svel?
Companheira - Agora eu acho que no possvel,
porque a mo dele no mexe, por exemplo, mexer
na perna, no d, no d, ele no pode se abaixar.
Me - Ele todo dia faz um servio, ele todo dia faz
um servio, da comida pros pombinho.
Fonoaudilogo - Aqui atras n
Me - S tinha dois j tem uma raa (sorri)
Companheira - Esse, esse, esse brao aqui t, t,
t, , bem atrofiado, , t atrofiado de novo, porque
ele no fez mais exerccio, que eu to notando, (com
expresso de negao para o V), no fez? no, , t
atrofiado totalmente . O V (com emoo de triste-
za) aquele exerccio que tu tem que fazer, , , , tu
no faz, agora eu no posso te ajudar.
Fonoaudilogo - Ento vamos ver assim , vocs
consideram o V uma pessoa independente?
V - No (negando)
Companheira - Diz que no (com movimento de
cabea)
Fonoaudilogo - Tambm no V (mas no sei se
ele entendeu o que estava sendo perguntado ou se
estava se referindo ao comentrio anterior da com-
153
panheira). E o que precisa ser pra, pra ser, o que ele
t precisando retomar pra ser independente [...]
Companheira - A mo dele, principalmente
Fonoaudilogo - Principalmente a mo
Companheira - S a mo, principalmente a mo
Fonoaudilogo - Principalmente a mo
Companheira - A mo, porque, porque ele era
destro
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Teve que aprender tudo a fazer
com a esquerda
Fonoaudilogo - Com a esquerda
Companheira - No comeo da barba ele se cortava
todo, pra escrever, agora ele escreve, copia s n,
Fonoaudilogo - Sim
Companheira - Porque ele no l
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Ele no sabe ler, e ele no escreve,
ele s copia
Me - Mas naquele dia, quando tu trouxesse aquele
livro, ele olhou
Companheira - Algumas palavras, ele [...]
Me - Ele olhou, tinha o meu nome e ai ele disse
Companheira - , , claro, isso a ele j gravou
dona D, nosso nome ele j gravou
V - , , , ,
Fonoaudilogo - Certo, sabe reconhecer algumas
coisas, algumas s, n? (olhando para V)
Companheira - Algumas coisas ele grava n, j
gravou
V - E, o, orra, , orra
06- ASPECTOS SOBRE AS INTERAES:
Fonoaudilogo - Como que vocs se comunicam
no dia a dia com ele, como que vai acontecendo a
comunicao
Companheira - Eu, foro ele a falar, , (indican-
do que no aceita quando V tenta se comunicar sem
o uso da fala) o que , ai ele diz, ei, (expressa com a
cabea que no aceita), ei no
Fonoaudilogo - Da tu, faz de conta que no foi
contigo
Companheira - No, no comigo, ai ele comea
a rir, ai ele pensa, pensa, eu tenho nome, a eu foro
bastante, no sei se a dona [...] fora
Fonoaudilogo - Dona [...], como que assim,
como que a Senhora vai conseguindo se comunicar
com ele no dia a dia
Companheira - Acho que a dona [...] no, no,
assim, ele aponta, que que tu que?
Me - No, ele chega na cozinha e diz pra mim
quer caf
Companheira - Ah! ele fala?
Me - Quer caf, ai quando no quer caf quer
banana [...]
Fonoaudilogo - Ele consegue falar algumas pala-
vras
Companheira - Ele aponta, ele aponta
Fonoaudilogo - Usa o gesto tambm?
Companheira - (Expresso de afirmao com
movimento de cabea)
Me - Quer leite, quer po, quer banana
Companheira - S, ele aponta muito sabe, ai eu j
digo no, falar
Me - Me ele no dizia, agora j diz, chama me
Companheira -
Fonoaudilogo - Mas ele consegue se comunicar?
Companheira - Sim
Fonoaudilogo - Consegue, n
Companheira - Sim, sim
Me - , foi ontem, foi hoje, ele tava no quarto ele
disse, me, at pensei que era o outro que tava
chamando mas era ele
Companheira - No, sim, ele se comunica
Fonoaudilogo - O que vocs consideram que
importante pra ter uma boa comunicao com o V
[...]
Me - Eu ensino ele uma poro a falar, uma por-
o de coisas
Fonoaudilogo - Ento?
Companheira - Eu acho assim , se o V, se, se, eu
morando, se eu tivesse morando com o V, no to
desfazendo da dona [...],
Me - No, pode falar (sorri)
Companheira - No to desfazendo dela
Fonoaudilogo - Concorda com um gesto de cabe-
a
Companheira - Mas , que tu sabe n, o outro lado
do, n, tem o amor de me, ii
Me - O amor de marido n
Companheira - , ai ele, ele estaria melhor
Me - Tava mesmo, todo mundo fala isso, at o
mdico falou pra mim
V - , , (uma palavra ininteligvel) ,
Companheira - Eu brinco
Fonoaudilogo - Alm dessa questo da convivn-
cia que tu considera ser importante, teria alguma
coisa a mais, que facilita a comunicao com o V
no dia a dia?
Companheira - Eu achava que eu tive, que eu, at
falei com o Dr Pablo, falo com a psicloga, as, as ,
as assistentes sociais da Palho, da Palhoa, eu acho
que deveria ter, alguma coisa, pra (pausa)
Me - Uma escola
Companheira - Pra ele, ter o que fazer
Fonoaudilogo - Ter o que fazer
Companheira - Pra ele no ficar tanto
Fonoaudilogo - Mais atividades
Companheira - Mais atividades, pra ele
Fonoaudilogo - (Interrompe a companheira).
Concorda V?
V - ,
Companheira - Totalmente, sabe, porque eu no
posso, mas ele podia assim , por exemplo, um
exemplo que eu vou dar mas Deus o livre no , um
exemplo a APAE, por exemplo
Fonoaudilogo - Sim
154
Companheira - Os, os excepcionais vo l pra
aquela, vo l pra APAE, o dia inteiro eles tem o
que fazer
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - No ? e agora o V, como ele no
pode fazer uma coisa, mas outra coisa ele podia
fazer, por exemplo, l, l na UDESC, eu falei com
o, com o fisioterapeuta, professor l, vocs deviam
ter, fazer por exemplo uma espcie de planto por
exemplo nessas frias
Fonoaudilogo - Sim
Companheira - Porque o V de novembro a abril, o
V no teve mais fisioterapia, a UDESC no tem,
eles podiam ter, fazer assim por exemplo, pegar um
Me - (Interrompe a companheira). T fechado, eu
tive l ontem
Companheira - E j tem o papel n? (se referindo
a requisio)
Me - Ah! eu fui levar o papel a moa disse que
no era aquela, ai eu fui levar
Companheira - Ah! no, no
Me - No deixaram nem
Companheira - T (indicando que queria terminar
a considerao anterior)
Me - Sei l se vai comear
Companheira - Da, eu digo assim, eu acho, que
devia ter assim, um, um, trabalho, de, pra portado-
res de AVC
Fonoaudilogo - Correto
Companheira - Por exemplo, leva ele de manh,
vai buscar ele a noite, pra ele ter o que distrair,
porque ele pensa s besteira, no
Me - At a gente se a gente ficar sozinho n
Companheira - Eu, porque que eu to falando isso,
porque se eu ficar em casa eu s penso besteira, se
eu venho pra c, se o V no quer fazer a, a, massa-
gem, no quer fazer massagem, tem dia que no
quer fazer, no queria fazer o exerccio, eu j desa-
nimava, j comeava a chorar, j dizia pronto, no
vai dar mais nada certo, ento, uma coisa dessa pra
ele
Fonoaudilogo - Exato
Companheira - Achava, acho que devia ter
Fonoaudilogo - Com certeza
Companheira - No ?
Me - Ai fora tem n, ai fora que se v
Companheira - No sei
Me -
Fonoaudilogo - Em outros pases tem
V - , , ,
Fonoaudilogo - No um modelo ainda do Brasil
[...]
Companheira - Mas, mas, mas por exemplo, a,
quem devia ter, eu, eu acho que em outras, em
outras encarnaes eu devia ser anarquista, acho
que, eu, se, se fosse possvel, eu fazer uma coisa
dessa eu faria
Fonoaudilogo - Certo
Companheira - Tentaria, por alguma forma, eu
como tcnica de enfermagem, eu to no, no posto, ,
um exemplo n, foi uma criana, essa, essa semana
l, a barriga tava dessa altura, roxo e com uma
pontinha amarela, da fui l falei com o pediatra,
vo levar, mandar essa criana pro hospital, poden-
do fazer aqui no posto, ai combinei com o mdico,
eu fao a parte de, de limpeza, o senhor d o antibi-
tico pra criana, resolvemos o problema [...]
Fonoaudilogo - Essa questo, ter mais atividade,
mais convivncia [...]
Companheira - Lgico, com outras pessoas que
tenha o mesmo problema do que ele
Fonoaudilogo - Exato
Companheira - Que, que tem, que, n, que ele
possa ver, que ele possa , eu tenho possibilidade
de melhorar e tal
Fonoaudilogo - Quais so as principais dificulda-
des hoje de V nesse contexto familiar, em relao a
famlia [...]
Companheira - Olha, quando chega por exemplo,
com a minha famlia, ele, no sei,
Me - A Cida
Companheira - Nunca mais falei com, com mais
ningum dos irmos dele n, no tinha mais vindo
aqui, mas ainda Sbado fomos pra l (referindo-se a
sua famlia) comemos, o que que ns comemos l
na casa da Terezinha (olhando para V), sabes
V - Diz que sim (com movimento de cabea)
Companheira - O que? fala, no sabe
Me - Na famlia graas a Deus tudo unida
Companheira - Marisco
V - Marisco (pausadamente)
Companheira - A Terezinha fez marisco, ostra
gratinada
Fonoaudilogo - Gosta de fruto do mar?
Companheira - Hum
V - Om, o (concorda movimentando a cabea)
Companheira - Meu Deus que coisa deliciosa
Me - Ele ia muito pro mar n ?
Companheira -
Fonoaudilogo - Gostava de pescar
Companheira - Gostava
Fonoaudilogo - Gostava de pescar
Companheira - Gostava
Fonoaudilogo - Ento t e as principais dificulda-
des ento, de alguma forma tu j falou, em relao
tambm, no s em casa, mas extra domiclio, ento
so essas questes assim, vocs percebem quando
ele t mais envolvido com atividades acaba se mo-
tivando mais
Companheira - Sim, sim, lgico, lgico, se ele fica
muito em casa, ele s fica pensando besteira, ele diz
assim
V - , (tenta falar algo)
Companheira - Ele diz pra mim, , , , , , e
tu, , eu to trabalhando e ele no, sabe, ele se sente
um intil, porque (olhando para o V que estava com
expresso facial de questionamento)
V - E e
Companheira - , eu no to fazendo nada, e o que,
eu j, j pensei, repensei, o que posso fazer pra
155
ajudar, no tem o que fazer, no posso, no tem
nada, eu no tenho o que fazer pra ajudar
7- EXPECTATIVAS DA FAMLIA
Fonoaudilogo - Quais so as expectativas de
vocs trs, vamos comear assim n, expectativas
que vocs tem em relao a toda essa situao, a
essa questo, quais so as expectativas Dona [...]
Me - Pois eu nem sei o que eu vou falar mais
Fonoaudilogo -
Me - Olha eu espero que dessa vez, dessa grande
visita que voc se lembrou de ns
Companheira - eu tambm
Me - Porque parece que foi Deus que mandou
voc aqui
Companheira - Eu tambm acho
Me - Que vai ser muito bom pra todos ns, eu to
muito confiante
Companheira - Acho que Deus, Deus iluminou
Me -
Companheira - Porque o V t, ele t sozinho, sabe,
ele t, ele t se, se trancando no mundo dele, eu
agora s posso vim Sbado (com voz firme), t se
trancando no mundo dele e t
Me - Olha ainda ontem, ainda, foi hoje, VN (cha-
mando o outro filho), ainda hoje o VN tava dizen-
do, olha, amanh V, se prepara que ns vamos pra
l (referindo-se a praia)
Companheira - Pr onde
Me - T pra Garopaba
Companheira - Ah! t
V - Vocaliza e faz expresso de negao
Me - J t dizendo que no vai
Fonoaudilogo - No quer ir
V - , (fazendo gesto de negao com a cabea)
Me - Mais
Companheira - (Interrompe fala da M). Eu j disse
pra ele, vai V, andar na praia, eu no posso ir, fica
s um pouquinho l
V - Faz gesto com as mos, indicando calma, pe-
dindo calma para a sua companheira
Fonoaudilogo - Com calma V
V - , calma, calma chiii
Companheira - T ento escuta, ento Sbado
vamos? Vamos, pra praia
V - (concorda com gesto de afirmao com a
cabea)
Companheira - , viu (querendo dizer que ele s
vai se for com ela)
Me - Viu Roberto, viu Roberto
V - ,
Companheira - assim (falando de forma susur-
rada com o fonoaudilogo)
Me - Eles deve igual o agarradinho os dois
Companheira - (Sorri)
Fonoaudilogo - (Sorri)
V - No, no, , [...]
Companheira - Ela sorri
Me - os dois j se entendem
Fonoaudilogo - J se entendem bem
Me - As minhas duas filhas o que fizeram com
esse homem indo pra l, e no adiantou
Fonoaudilogo - Ele em casa v televiso, v bas-
tante televiso n
Companheira - Gosta de filme
Fonoaudilogo - Tem vdeo
Companheira - No
Fonoaudilogo - No tem vdeo, t
Companheira - Ah! se tivesse vdeo, ele adora
assistir [...]
Me - Era pra comprar mas no deu, tudo muito
caro, remdio muito caro
Fonoaudilogo - Sim, e msica ele escuta [...]
Companheira - Gosta, gosta
V - Tenta falar algo
Companheira - Assisti rdio, tem radinho
Me - Tem aquele disco, coloca sempre aquele, CD
n
Companheira - , tem um radinho que ele escuta,
e filme, filme ele gosta
Me - Gosta de filme de briga
Companheira - Ao
V - (tenta falar algo)
Fonoaudilogo - Filme de ao?
Companheira - Ao
Fonoaudilogo - Filme de ao
V -
Companheira - Briga, de luta, assim, de guerra,
assim ele gosta
Me - Fica horas e horas assim olhando
Companheira - Ele assisti todo santo dia aquele o
mundo perdido
Fonoaudilogo - Sei
V - , (com gesto de negao)
Companheira - No assisti mais
V - No
Companheira - Porque?
V - Gesticula com as mos
Companheira - No pega mais, ah!
V - Faz gesto de negao com a cabea
Me - Mas ele quer ver deitado, ele tem que ver
nessa
Companheira - No
V - No, no, ei
Companheira - na dele que ele assisti
Me - No ?
V - No (faz gesto com as mos)
Companheira - No pega mais
Fonoaudilogo - No t pegando mesmo
V -
Fonoaudilogo - No t pegando
V - No, no
Fonoaudilogo - A tu no quer, tu no quer mais
V - No, no, (mais gestos com as mos)
Fonoaudilogo - Acabou
V -
Fonoaudilogo - Acabou, no passa mais
V -
Fonoaudilogo - Ah! t no passa mais
Companheira - Ele adorava aquele filme
156
Me - Terminou
Fonoaudilogo - No passa mais ah!
V - Acabou
Companheira - Acabou
V - (Sorri)
Companheira - Mas ele gosta sim, se tivesse um
vdeo, ah! ai
Fonoaudilogo - Principalmente filme de ao n
Companheira -
V - ,
Companheira - De briga, de luta, assim que tu
gosta n? de beijinho e abrao ele no gosta no
Fonoaudilogo - No gosta
Companheira - No, ichi
Fonoaudilogo - Nada, nada romntico
V - (Sorri)
Fonoaudilogo - E tambm a questo, , ontem at
o V conversava comigo, ele gosta, gostava muito
tipo de carro, moto n, tinha moto
Me - At acontecer isso ele j tava at com o pa-
pel da moto na carteira pra ir comprar
Companheira - Ia comprar uma moto sem eu sa-
ber, ia brigar com ele
Fonoaudilogo - J tava fazendo na surdina
Companheira -
V -
Companheira - Porque eu tenho uma Bis n, a
gente andava com a minha Bis, e ele tava pensando
em comprar uma moto
Fonoaudilogo - isso ai
7- PERCEPES GERAIS DO PESQUISADOR:
- Como falam durante a entrevista: a companheira
de V demonstrou, durante a maior parte da entre-
vista, ansiedade acompanhada de uma fala disflu-
ente. Em algumas situaes percebe-se que a com-
panheira e a me do sujeito afsico necessitam de
informaes cientficas sobre afasia. V busca co-
municar-se atravs de gestos e expresses faciais,
sons ou palavras isoladas, apresentando sintomas
afsicos como: anomia, parafasia, ecolalia e esteri-
otipia. Em vrias situaes participou de forma
ativa da entrevista, posicionado-se e demonstrando
um bom nvel de compreenso verbal.
Como se comportam: houveram alguns episdios
de discordncia entre a companheira e a me de V.
Durante a entrevista, em algumas situaes, os
interlocutores de V buscaram interpretar sua fala e
oportuniz-lo no espao dialgico. Em alguns con-
textos, V interfere na conversao e busca emitir a
sua opinio sobre o que est sendo discutido, en-
quanto sua companheira e sua me reagem da se-
guinte forma: esperam ou auxiliam a encontrar a
palavra que deseja. Na verdade, em alguns mo-
mentos fica claro o quanto um sintoma afsico,
como por exemplo, uma estereotipia, inserido em
um jogo interpretativo pode permitir um processo
comunicativo eficiente.
- Emoes presentes: ansiedade e frustrao da
companheira de V que, em algumas situaes, cho-
rou, demonstrou tristeza, confuso e desmotivao.
E frustrao da me de V que, em alguns momen-
tos, emitiu comentrios buscando conformar-se
com a condio afsica do seu filho.
- Aspectos relacionados com o domiclio: a resi-
dncia de V est situada em uma rea urbana de
fcil acesso, fica prxima de ponto de nibus, de
vrios tipos de comrcio, de clubes, de academias e
de uma clnica de fisioterapia. Possui seis cmodos
e um amplo quintal. Apresenta poucos recursos
tecnolgicos e materiais. No possui barreiras fsi-
cas significativas.
8- OBSERVAES FINAIS:
Alm do quadro de afasia V apresenta uma hemipa-
resia direita
No final da entrevista a companheira de V conduziu
o fonoaudilogo at a frente da residncia e teceu
vrios comentrios, entre os quais: que est com
depresso, por conseqncia da condio atual de
V; que V divorciado e tem dois filhos, um filho
com 17 e uma filha com 12 anos de idade, que no
o visitam a seis meses; que quando V teve o aci-
dente vascular, eles estavam namorando a cinco
meses, que sabe da impossibilidade de V melhorar
e, por isso, que no tem mais como viverem juntos;
que est se acabando por causa de V; que gostaria
de ter uma vida normal, isto , sair, namorar, entre
outras coisas, mas no pode. Alm desses coment-
rios, a companheira de V questiona sobre o destino
de V caso ela o deixe, uma vez que a sua me j
est com 73 anos de idade. Nesse sentido, faz vrias
crticas em relao a ateno que a famlia oferece
para V. Nesse momento, fica evidente que existe
um desequilbrio na relao entre V e sua compa-
nheira e na relao entre ela e a famlia de V. Tal
desequilbrio poder, de alguma forma, interferir no
processo de recuperao e de independncia de V.
157
ANEXO 6 - TERCEIRA SESSO
158
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: terceira
Data: 11 de janeiro de 2003
Local: residncia
Inicio: 14:15h
Trmino: 15:00h
Durao: 45 minutos
Atividade: discusso sobre o roteiro de atividades
pr-elaborado pelo fonoaudilogo, com base na
entrevista.
Participantes: V, sua me e o fonoaudilogo
Fluir da relao: sobre o roteiro de atividades
sugerido pelo fonoaudilogo, V e sua me concor-
daram com algumas atividades e discordaram em
relao a outras. V comunicou-se atravs de: este-
reotipias que modificavam-se de entonao e inten-
sidade de acordo com a situao; e, de expresso
facial e gestos com a cabea e com a mo esquerda,
associados ou no a episdios de anomia, parafasias
e palavras inteligveis. Em vrios momentos perce-
beu-se a relao de negao fluindo na discordncia
de opinies entre V e sua me, na no aceitao das
consideraes da me pelo V e no rumo da conver-
sao para a inconformidade da condio afsica e
para as dificuldades fsicas e lingsticas do V. Esta
relao de negao indica a necessidade de uma
terapia que valorize essa questo, que possibilite a
informao, a conversao e dinmicas objetivadas
para a construo do processo de aceitao.
Dificuldades percebidas: as dificuldades percebi-
das esto relacionadas com a resistncia em tentar
mudar a rotina atual, o que sugere a necessidade de
uma interveno voltada para a reflexo sobre o que
desejo e o que necessidade para a famlia e o
sujeito afsico.
Descrio dos principais fatos:
Fonoaudilogo - O que a senhora acha, t, o que
que o V pode t fazendo, vamos, vamos comear
pela casa, o que que o V pode t fazendo, t, ou o
que que ele pode t ajudando a fazer dentro de casa,
pra mudar um pouquinho a rotina dele.
Me - Por enquanto nada n V?
V - Nada
Me - s toma banho, faz a barba
V - , , (uma palavra ininteligvel) an (e gestos
indicativos em direo a rua, e para os espaos da
casa)
V - E anda pra l
Fonoaudilogo - Televiso, anda, t, t, pois , mas
a senhora v alguma possibilidade, alguma coisa
dentro de casa pra ele poder t, t fazendo
Me - Ele tira, levanta a, a loua da mesa, bota na
pia
V - Aaa, , (faz gestos indicando que o que a me
est falando irrelevante)
Fonoaudilogo - Ah t, j faz esse
Me - Pega uma vassoura varre a cozinha
Fonoaudilogo - A, ele vem fazendo isso as vezes
Me - Vem
Fonoaudilogo - T, timo
Me - Vai l na garagem, da comida pro, pros
pombinhos que t sempre ali
Fonoaudilogo - Certo, isso, mas alm dos pombi-
nhos que a gente conversou n? ele as vezes varre a
cozinha, ajuda na loua
Me -
Fonoaudilogo - Vem fazendo isso
Me - Vem, gosta muito, faz a cama dele, arruma o
quarto dele
Fonoaudilogo - Tem alguma coisa que ele podia
t fazendo, t, , na rua?
Me - Ele gostava de
V - Na rua, , (interrompendo a fala da M e cha-
mando a ateno do fonoaudilogo)
Me - (Interrompe a tentativa de V). No quintal, as
vezes eu digo, V pega a, quando ns tamos cortan-
do grama, bem direitinho, an (indicando que o V se
nega)
Fonoaudilogo e V - (Silncio)
Me - Cortar grama bom n?
Fonoaudilogo - As vezes ele no quer cortar a
grama
Me - No
V - No, , (discordando da me)
Me - Algumas vezes (olhando para o V)
V - (concordando com movimento de cabea)
Me - As vezes ele faz
Fonoaudilogo - timo, isso, e alguma coisa aqui
prxima, no, no, , a nvel assim de fisioterapia,
no, mas alguma coisa prxima que ele pudesse t
fazendo, a senhora v alguma possibilidade, ou tu
V [...]
V - ,
Me - O Roberto, ele saia bastante, ele saia bas-
tante, saia com a [...], ia pro Estreito, ia l no Co-
queiros
Fonoaudilogo - Correto
Me - Eles passeavam de mais, ele tava que era
uma beleza, mas agora a [...] pegou outro servio a
tarde, pegou mais outro ali, agora eles quase no se
ve
V - Discordando da M (com movimento de cabea
e expresso de negao)
Me - difcil se ver
Fonoaudilogo - No isso V
V - Discorda (com movimento de negao com a
cabea e expresso de descontentamento)
Me - O V fala a verdade
V - , (com a mesma reao anterior)
Me - Ai complicou mais as coisas pro lado dele
V - A , o (com a mesma reao anterior)
Me - At agora no, ela vinha Quinta
V - A (interferindo na fala da M)
Me - Ela vinha quinta feira, ficava sexta, sbado
ai, ai aos domingos saiam, passeavam, iam l para
159
Palhoa, mas agora ela, tem a semana todinha ocu-
pada, tem o domingo ocupado
V - Permanece negando
Fonoaudilogo - Correto.
V - Permanece negando
Fonoaudilogo - O que a senhora acha, estamos
pensando tentando encontrar formas de ajudar o V,
n, o que a senhora acha que pode mudar, a nivel
familiar, a nivel de casa, para que ele comece a se
motivar mais
Me - Pensa
V -
Fonoaudilogo - O que V?
V - Pensa
Fonoaudilogo - O que precisa mudar em nvel
familiar, assim, para que tu se motive mais
V - A, , (fazendo gestos indicativos em direo a
rua)
Me - A irm dele
V - (olhando para o Fgo e sem estar atento a sua
M)
Me - A irm dele
Fonoaudilogo - Palhoa
V - Ailhoa, , se, (faz som e gesto sugerindo
sair)
Fonoaudilogo - T falando da tua casa em Palho-
a
V - Indica com movimento de cabea que no
Fonoaudilogo - No
V - No, no
Me - Na casa dele
V - Alhoa
Fonoaudilogo - Ir l em Palhoa
V - No,
Me - Ele ia muito em Palhoa
V -
Fonoaudilogo - Pinheira?
V - Inhera
Fonoaudilogo - Ah! praia da Pinheira
V - Ooo (indicando satisfao)
Me - Ele gosta l, quando a famlia
V - , , (com gestos indicando querer ir para esse
local)
Me - Ela vai
V - , (com voz em intensidade mais alta) mos-
trando a perna e o brao hemiparticos
Fonoaudilogo - bom para a perna
V - A pe (quase falou perna) , , perna, a perna
Fonoaudilogo - Tu gosta de l?
V - Ooo (com expresso de contentamento)
Me - Mas isso tu pode pedir o VN ns vamos
V - No, no, no, ei (como quem pede para M
parar de falar, com expresso de irritao)
Me - A, assim, o VN no foi pra praia, ele t ai
V - No (com voz em intensidade baixa)
Me - Porque ele tem, ele tem, ele tem servio a
resolver segunda feira, ai se fosse ontem ou hoje, a
tinha de voltar, assim ele deixou pra ir semana que
vem, o irmo dele
V - Fica em silncio e discordando com movimen-
tos de cabea
Me - O irmo dele tem uma casa fechada, tem
uma casa fechada, l na Pinheira, t fechada l, falta
acabar de arrumar t l, ai esses dias eu tava dizen-
do pra ele n, ns podia ir pra l, eu, o outro irmo
dele, o outro irmo dele, tem uma casa grande, de
material, a famlia t tudo l, e tem outra de materi-
al que s falta pintar, esse irmo, que a mulher dele
t, ns tivemos l doze dias, ele disse, me a casa
sua, pode ir pra l a hora que a senhora quer, eu
convido ele no quer ir Roberto, no nada pela
famlia, a, a,
V - (discordando com movimentos de cabea)
Me - Aquela mais moa, agora, teve aqui ontem,
que ela veio em casa resolver umas coisas e voltou
l pra, pra Garopaba outra vez. Vamos V, vamos, a
casa t l a disposio, vamos, no, no quer ir, a
famlia no sabe mais o que faz
V - Permanece discordando com movimentos de
cabea
Fonoaudilogo - Ento vamos ver assim , , o
que, ento, a famlia, n, no sabe mais o que faz, a
senhora diz
Me - O mais velho, o mais velho esse dia, convi-
dou ele pra ir pra praia ele no quis ir, sabe o que
que o irmo fez, pegou ele, levou na Madre Paulina
Fonoaudilogo - Correto
Me - Levou l, at eu fui junto
V - Fica em silncio
Me - Outra tarde ele veio aqui, pegou ele, fomos
em Bombinhas, fomos na Penha, fomos l no porto
de Itaja, ele mostrou aquilo tudo, fomos em Cam-
boriu, andamos por aquilo tudo, o irmo disse, j
que ele no quer ir a praia ento vamos da um pas-
seio bom, e ele gostou
V -
Fonoaudilogo - O que que precisa t mudando V,
na tua opinio?
V - O (sorri e indica que muito com as mos)
Fonoaudilogo - Muita
V - Muita
Fonoaudilogo - , tu acredita que tu pode t mu-
dando
V - Indica com movimento de cabea que sim
Fonoaudilogo - Que tu pode t fazendo mais
coisas
Me - A, hoje ele fez, massagem na agua quente,
botou na bacia, puxou bem as mos, ontem fez,
hoje fez, e logo de noitinha vai fazer outra vez
V - , , perna ,
Me - (Interrompe V). E tudo eu to ajudando ele
pra ficar bom ligeiro
V - (com vocalizao e expresso de negao e
gesto indicativo com as mos solicitando que M
parasse de falar)
Fonoaudilogo - Mas enquanto ele no fica bom
totalmente da perna e do brao, t
V - Sorri (como quem no acredita nessa possibili-
dade)
160
Fonoaudilogo - Nem sabemos se isso poder
acontecer, certo V
Me - , isso
Fonoaudilogo - Ento, enquanto tu no fica me-
lhor da perna e do brao, mesmo assim, possvel
fazer, algumas coisas, no acha? possvel fazer
algumas coisas para, , que seja alm de ficar so-
mente dentro de casa
Me - Ir na padaria, comprar po, essas coisas
Fonoaudilogo - Exato
V - No, no, ,, ooo, opa (apontando para a
rua com gesto indicando uma inclinao)
Fonoaudilogo - Morro?
V - Morro
Fonoaudilogo - T, mas da coisas que no tem
que pegar morro
V - A, , no, , ,
Fonoaudilogo - A estrada?
V -
Fonoaudilogo - t mas aqui tem reta
V - Vocalizaes, o que? (Sorri)
Fonoaudilogo - (Sorri)
V - (Sorri)
Fonoaudilogo - No tem padaria aqui perto, far-
mcia?
V - , (apontando para a rua)
Fonoaudilogo - Longe?
V -
Fonoaudilogo - Tem que pegar morro?
V - No
Fonoaudilogo - Aqui no lado
V -
Fonoaudilogo - Ento, ento tu pode t indo ali
V - Vocaliza e gesticula
Fonoaudilogo - (Interpreta) a, sim, pode n?
V -
Me - Ele ia sempre fazer lanche mais a [...] ali
Fonoaudilogo - Isso, fazer um lanche
V -
Fonoaudilogo - Comprar, essas coisas pode Ok?
V - , ,
Me - Junto
Fonoaudilogo - Junto?
V - , unto
Fonoaudilogo - Junto
V - Junto com algum
V -
Fonoaudilogo - Sim, junto com algum
V -
Fonoaudilogo - possvel?
V - ,
Fonoaudilogo - T, eu tenho aqui , algumas
sugestes, t, deixa eu te passar aqui, t, e ai eu
preciso ver se tu vai aceitar ou no essas sugestes,
t dona [...], do que a gente pode t fazendo
Me - Afirma com a cabea que sim
Fonoaudilogo - , vamos pensar assim, a nvel de
casa, t, aqui na tua casa, , tem alguma horta ou
plantao aqui na casa
Me - Faz movimento de negao com a cabea
Fonoaudilogo - No?
Me - No tem porque, ns tinha l nos fundos,
mas ns temos cachorro, ento a gente preferiu
comprar do que
Fonoaudilogo - E no t pra ter em nenhum can-
tinho
V - Faz movimento de negao com a cabea
Fonoaudilogo - Topas fazer uma horta
V - No
Fonoaudilogo - No quer fazer uma horta
V - , cachorro
Fonoaudilogo - Por causa do cachorro, sim mas
coloca o cachorro para o canto, no d
V - A, a, an (sorri)
Fonoaudilogo - No
Me - Aquele grande, ns solta, revira tudo ai, ns
j tivemos
V - ,
Fonoaudilogo - A t, porque a noite o cachorro
fica solto
V - , ooo
Me - obrigado a ficar solto por causa do pessoal
a de cima do morro
Fonoaudilogo - T
Me - E de noite aqui no lado aqui uma baguna,
a gente tem que ter um cachorro solto
Fonoaudilogo - Tem que ter um cachorro solto
Me - Ns tinha l atras, tinha alface, tinha cebola,
tudo, ns acabamos
V - ,
Fonoaudilogo - , na casa da [...] tem Horta
V - No, no
Fonoaudilogo - No tem?
V - No
Fonoaudilogo - L no tem horta, na tua casa em
Palhoa tem?
Me - No
Fonoaudilogo - Alguma horta
Me - No, l no tem nada
Fonoaudilogo - Tambm no
Me - Gesto de negao com a cabea
Fonoaudilogo - No tem vontade de fazer uma
horta l na [...] ou l na tua casa em Palhoa?
V - No,
Me - L um terreno muito duro, muito ruim
V - Ruim
Me -
Fonoaudilogo - O terreno ruim
V -
Me - Primeiro ele fazia aqueles canteiros, virava
tudo, ficava bonitinho, morria tudo
Fonoaudilogo - Correto
Me -
V -
Me - E agora
V - (Interrompe M). Orra,
Me - T at com vontade mais tarde de vender
aquilo l, o lugar tambm ruim
V - , , , o
Fonoaudilogo - Tem vontade de vender l
161
V -
Me - Depois que roubaram a geladeira e as coisas
dele l da casinha ele
V - (indagando)
Fonoaudilogo - Uma outra coisa, , que pode t
sendo feito, t, tambm ainda em casa, compartilhar
atividades, ento aquilo que ns estvamos conver-
sando, o V ajudar, de repente a varrer uma cozinha,
a guardar uma loua [...]
Me - Concorda
Fonoaudilogo - T V, mas isso tem que t aconte-
cendo com mais frequncia
V - ,
Me - No, ele tem, ele tem at, (levanta-se e vai
em direo ao quarto de V) pode chegar aqui Ro-
berto
Fonoaudilogo - O que dona [...], deixa eu da uma
olhadinha aqui V, s um minuto
Me - Ele tem aqui a escrivaninha dele aqui
Fonoaudilogo - Isso
Me - Ele escreve aqui, ele tem ventilador, tem
rdio ali, tem tudo [...]
Fonoaudilogo - Isso, ento, essas coisas assim,
arrumar o quarto, mas ta tendo mais atividade n?
V - , ,
Fonoaudilogo - Acho que isso pode ta acontecen-
do mais, ta dona [...], a senhora pode ta puxando
isso por ele, e o V tambm se mobilizando pra isso,
n ?
Me - E agora tambm, tambm eu vou falar com o
Rodrigo pra ele entrar pra fazer pra mo
V - No, no, no
Me - Ele acha que no adianta pra ele, ele disse
que no adiantou
Fonoaudilogo - O que?
Me - O negcio da mo
Fonoaudilogo - A fisioterapia
Me -
V - A, an (mostrando a mo)
Fonoaudilogo - Mas quem o Rodrigo
V - Rodrigo
Me - O professor aqui do lado
Fonoaudilogo - O fisioterapeuta aqui do lado
Me - Ele teve bastante tempo
Fonoaudilogo - , uma outra atividade, que eu
vou dar sugesto e que a gente vai t tentando exe-
cutar
Me - (Interrompendo o fonoaudilogo e indicando
um momento de reflexo sobre o que estava sendo
conversado) agora quando, cortando a sua conversa
Fonoaudilogo - T
Me - Agora quando eu for l na verdura l embai-
xo, ele j vai comigo, eu trago uma sacolinha ele
traz outra, j vai escolhendo, V tu escolhe ai o que
tu quer, quando eu for ali no Imperatriz a mesma
coisa, ai ele j vai
Fonoaudilogo - Isso
Me - No melhor?
Fonoaudilogo - Isso
V - ,
Me - Eu vou fazer agora
V - Oa, (vocalizao e gesto interpretado como
movimento)
Fonoaudilogo - Movimento?
V - Ooo
Me - Mas tando com a me no tem perigo
V - An, an (discordando)
Fonoaudilogo - Tu sabe te cuidar na rua
Me - Cuida, cuida bem
Fonoaudilogo - Tu sabe, com certeza
V - Com expresso de dvida
Fonoaudilogo - Mas assim, ento, porque eu tava
pensando assim, nessa atividade da horta, mas vo-
cs colocam que no tem a, a possibilidade, porque
eu tava pensando em alguma atividade que ele
podia t fazendo aqui dentro de casa, que ele pu-
desse t assumindo uma responsabilidade todo dia,
t
Me - Mas tu j visse as pinturinhas que ele pinta?
Fonoaudilogo - No
V - Expresso de negao
Me - Levanta-se para pegar folhas de papel com
desenhos que so oferecidas para o V pintar
Fonoaudilogo - Mas eu pensava em alguma coisa
a mais tu entendeu V, sei l, uma horta, um viveiro,
uma coisa que tu pudesse t cuidando todo dia
V - ,
Me - , (trazendo desenhos pintados em folhas de
papel sulfite) olha o que ele pinta de pintura,
V - A (mostrando a perna hemipartica)
Fonoaudilogo - A perna?
V - A perna, an,
Me - Tem mais coisas (interrompendo o dilogo
de V com o fonoaudilogo e mostrando os dese-
nhos pintados em folhas de papel sulfite)
Fonoaudilogo - Pra sair?
V -
Me - Ele tem as coisas de pintura, que ele pinta
assim
V - Com expresso de negao
Fonoaudilogo - Mas eu penso assim dona [...]
Me - Coisa melhor
Fonoaudilogo - No, coisas que ele possa se sen-
tir produtivo
V - ,
Me - Vocaliza concordando
Fonoaudilogo - No adianta o V ficar dentro de
casa s desenhando ou pintando, no ? (olhando
para o V)
V - , , o, o, o, , eh (com voz em intensidade
alta), , (mostrando-se irritado)
Me - Ele tando na rua ele fica contente
Fonoaudilogo - , mas lgico, porque coisas que
ele possa se sentir produtivo, que ele possa se sentir
normal
Me -
Fonoaudilogo - Por exemplo, no porque ele t
com um brao ou uma perna mais comprometido,
que a vida dele acabou, ele tem um brao e tem
uma perna, bons
162
Me - O Roberto, eu tava falando pra ele, que tem
um senhor, ele pretinho, bem magrinho, bem
magrinho, ele tava l no, na Agronmica, quando o
V tava (se referindo ao Instituto Catarinense de
Reabilitao), ontem de manh eu fui no centro,
encontro ele, j no tava de moleta no tava nada, ai
eu disse o senhor t melhor, ele assim, eu moro
sozinho, no tenho ningum por mim, eu que fao
tudo, lavo, ele disse, j to at mexendo com a mo,
ainda fez assim, (gesto com a mo) com a mo pra
mim, eu cheguei contei pra ele
Fonoaudilogo - Ento Dona [...], tem pessoas que
perdem a viso, tem pessoas que perdem as pernas,
tem pessoas que perdem os braos, e que vivem
sozinhas
V - Ooo, , an an
Fonoaudilogo - Ento eu vejo assim, no tem
porque o V ficar isolado dentro de casa
V - No, , , ,
Me - Amanh de manh ele j vai pra natao
V - Oa assim, , , , oa,
Fonoaudilogo - Fazer mais atividades
V - No, no
Fonoaudilogo - No, no isso
V - , , o opa, o opa
Fonoaudilogo - Movimento?
V - , , , (vocalizaes)
Fonoaudilogo - Muito movimento
V - , oo
Me - Ele j vai, ele fica, ele j vai pra li, dali ele j
vai com Rodrigo, porque
V -
Me - muito perigo, Rodrigo
Fonoaudilogo - No, tudo bem, mas algo que tu
pode t buscando se adaptar n V
V - , se, a, aaa, aaa, auroa, au,
Fonoaudilogo - L em Palhoa
V - ,
Me - Ele no foi mais, ficou com medo
V - Expresso de negao
Fonoaudilogo - Ficou com medo de l
V - No, no
Fonoaudilogo - No, no
Me - Ele ia sempre
Fonoaudilogo - No t com medo de ir em Palho-
a?
V - No (expresso indicando que o comentrio da
M irrelevante), , aroa, , o, ooo, oo,
Fonoaudilogo - Tu gosta l
V - , (vrias vocalizaes)
Fonoaudilogo - Ento vamos ver assim, a gente t
vendo em casa, a gente, eu dei a sugesto da horta,
to dando a sugesto que a Dona [...] tambm con-
corda de, n de
Me - Agora eu vou, aonde eu for eu levo, assim
vamos fazer compras, vamos fazer isso, vamos
fazer aquilo
Fonoaudilogo - Isso, Ok, e, , uma outra sugesto,
uma leitura conjunta, eu tenho alguns livros que
eu gostaria que tu comeasse a tentar ler
V - , (sorri),
Fonoaudilogo - Ler
V - Er, , , an, an, an, an
Me - Ele no tem ateno
V - ,
Fonoaudilogo - No consegue, t, mas a estrat-
gia que eu, que eu quero pedir pra vocs a leitura
conjunta, eu j pedi pra [...] que quando ela pudesse
t vindo aqui, eu fiquei de emprestar alguns livros
pra ela lembra?
V - An
Fonoaudilogo - Que ela pudesse t lendo contigo
esses livros, porque so livros que esto relaciona-
dos com as dificuldades que tu t encontrando hoje
V - ,
Fonoaudilogo - T, eu acho que importante, so
livros pra tu poder te orientar, pra tu poder refletir,
pra tu poder encontar sadas, t?
V - Com expresso de dvida
Fonoaudilogo - Ento, agora vamos chegar no
seguinte, vamos pensar em coisas relacionadas com
a rua [...] antes disso, uma outra coisa dentro de
casa que eu acho que pode ajudar o V, se vocs
puderam conseguir um vdeo, t, para que ele possa
t escolhendo filme, pode at ir na locadora de
vdeo, n, pegar o filme, e at pra deixar a progra-
mao da televiso, que uma das coisas que ele
mais faz dentro de casa, mais rica, porque na televi-
so tu no tem o que escolher, tu liga
V - No, no, no
Fonoaudilogo - N?
V - , (tentando falar algo)
Me - Eu nem sei quanto que t
Fonoaudilogo - Na televiso
V - No, ,
Me - Vdeo
Fonoaudilogo - O vdeo
V - Oo (gesto indicativo para o fonoaudilogo)
Fonoaudilogo - Eu e tu
V - , e, a, a
Me - Tudo ele quer em dois
V - No, no (com expresso de negao em rela-
o ao comentrio da sua Me)
Me - Porque ai melhor n, mas eu vou ver
quanto que sai um vdeo
Fonoaudilogo - Tu no acha que um vdeo um
recurso interessante pra ti, pra tu poder ir alugar
fitas de filme e ver
V - No
Fonoaudilogo - Tu no, no gostaria de ver filmes
V - No, no ,
Fonoaudilogo - T, no isso
V - ,
Fonoaudilogo - O vdeo?
V - No, (gesto indicando a quantidade de dois)
Fonoaudilogo - Dois
V - Levanta-se e vai pegar algo
Fonoaudilogo - Mostra ento V
163
Me - O irmo mais novo, ele muito inteligente,
ele vem aqui fica horas e horas com ele, mas o
irmo sai, pronto
V - Traz um livro sobre o meio ambiente
Fonoaudilogo - o livro que tu quer mostrar ou
falar sobre o meio
V - Gesto de negao com cabea sobre o coment-
rio do fonoaudilogo
Fonoaudilogo - No
Me - Ele quer mostrar alguma coisa
Fonoaudilogo - Fitas, fitas de vdeo relacionadas
com isso
V - Gesto de negao com cabea sobre o coment-
rio do fonoaudilogo
Fonoaudilogo - No
V - , , , sim, , an (com o dedo apontando uma
das folhas do livro)
Fonoaudilogo - Ai t falando sobre os vegetais
V - , i (expressa que no consegue ler)
Fonoaudilogo - A tu no consegue ler
V - (Expressa que no consegue ler)
Fonoaudilogo - isso, tu no consegue ler
V - Assim , an
Fonoaudilogo - T, mas eu to falando de filme, de
filme, tu pode pegar filme traduzido, pode pegar
filme que no tenha legenda, filme que tu possa ver
e escutar
V -
Fonoaudilogo - Entendeu, filme para passar na
televiso, de vdeo
V - (Sorri)
Fonoaudilogo - uma sugesto, to dando uma
sugesto, acho que deixa mais rico o teu ambiente
dentro de casa [...]
V - Fica olhando e escutando o fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Vamos pensar assim, em coisas
relacionadas com a rua, t, que a gente possa fazer,
tu teria vontade de esta voltando a freqentar o
centro esprita que tu ia
V - Expresso de aceitao
Fonoaudilogo - Teria vontade, algo que te moti-
va
V - O (expresso de aceitao)
Fonoaudilogo - T
V - Expresso de aceitao
Fonoaudilogo - Motiva
V - Expresso de aceitao
Fonoaudilogo - T, ento vou combinar contigo o
seguinte, vamos marcar uma, uma, visita, pra ir l
ver como que esto as atividades, o que que t
acontecendo, eu no conheo, no sei onde que
fica, tu que teria que me conduzir, me levar [...]
Me - Aqui na
Fonoaudilogo - Eu no sei, tanto faz,
Me - Na Dona L
Fonoaudilogo - No sei, tanto faz, no sei qual
Me - na Dona L
Fonoaudilogo - No sei se aqui ou l em Palho-
a
Me - L muito longe, l ele no foi mais nem a
[...], agora ele tava indo era aqui na Dona L
V -
Fonoaudilogo - , da assim , a gente vai ter que
se organizar, a gente vai ter que ir nesse local, n, ,
v os dias que esto tendo encontros, conversar
com o pessoal, enfim , se organizar pra tu poder t
voltando a frequentar, tu no acha interessante?
V - O, o, o (expresso de aceitao)
Me - A Dona L conversou com ele, disse pra ele
continuar que ele vai melhorar, mas ele andou indo,
indo, porque o irmo dele mesmo, o irmo no sai
de l, ele gosta mesmo, desde rapaz ele j anda l
V - (expresso de negao em relao aos co-
mentrios de M)
Me - Agora, essa semana se ele for, as vezes eles
vo de noite, vou mandar ele ver
V - (expresso de negao em relao aos co-
mentrios de M)
Me - Mas ele vai
Fonoaudilogo - Acha que no precisa?
Me - Ele vai um dia Roberto, no vai mais
V - No, no, no,
Fonoaudilogo - Vamos fazer o seguinte, vamos
marcar um dia para ir eu e tu l, conhecer [...]
Me - L bom Roberto, at pra quem tem, pra
todas as pessoas, uma beleza
Fonoaudilogo - Sim
Me - Eu sou catlica, mas eu vou l
Fonoaudilogo - Sim, e principalmente assim,
porque uma atividade que o V tem vontade de t
fazendo, ento no pode deixar isso de lado
V - O, o, o
Fonoaudilogo - n?
Me - O VN tem os horrios todo, o VN tem os
horrios, de l
Fonoaudilogo - Ento t, ento eu vou esta orga-
nizando isso contigo a partir de amanh, t ?
V - Expresso de aceitao
Fonoaudilogo - Uma outra questo V, t, , visitar
a hpica, lembra que ns conversamos sobre os
cavalos, ir l, tal
V - (Sorri)
Fonoaudilogo - Vamos l conhecer a hpica?
V - Com expresso de dvida
Fonoaudilogo - Para tu conhecer tambm, pra tu
ir olhar, ver como que , conversar com as pesso-
as, falar com as pessoas, vamos l conhecer a hpi-
ca?
V -
Fonoaudilogo - Porque tambm tu gosta de ca-
valo, n, tambm gosta, um local que tu no co-
nhece, vamos l conhecer tambm, vamos marcar
uma visita l
V - Expresso de aceitao
Fonoaudilogo - Fechado ento, essa semana ns
vamos marcar uma visita pra ir l [...]
Me - T bom
Fonoaudilogo -
Me - Expressando concordncia
164
Fonoaudilogo - Uma outra questo ainda que eu
tenho que organizar contigo, existe algum amigo,
algum parente, algum primo, algum que tu teria
vontade de estar indo visitar
V - (expresso de afirmao)
Fonoaudilogo - Tem, tem algumas pessoas
V - O
Fonoaudilogo - Ento ns vamos combinar assim
, tu vai pensar, t, e ai ns vamos organizar uma
visita na casa de algum, t, ai vai eu e tu tambm,
eu quero ver justamente tu
V - Comea a rir
Fonoaudilogo - Sim, eu quero ver tu chegar na
casa de algum, sabe, ver como que a pessoa vai
te receber, como que vocs vo se comunicar, eu
quero ver tu se sentindo confiante para fazer as
coisas, tu entendeu?
V - O, o
Fonoaudilogo - , t, porque no adianta, n, eu
vejo assim, tu tem todas as condies de estar aju-
dando a dona [...], de estar voltando a ter uma inde-
pendncia, entendeu, no precisa ficar, n, ir se
desmotivando, se desmotivando
V - No, o que? (sorri e expresso de concordncia
mas de que o comentrio irrelevante)
Fonoaudilogo - No n, no, ok, ento, vai fazer o
seguinte, s que eu no quero fazer assim , vamos
na casa de tal pessoa, no, tu que tem que esco-
lher [...]
V - Expresso concordando
Fonoaudilogo - Ento assim, a visita ao centro
espirita, a visita a hpica e a visita na casa de al-
gum, n, ou de alguma pessoa que tu tem vontade
ou teria vontade, ou algum local tambm, que tu
teria vontade de estar indo rever, t. Ns vamos
fazer isso, t Dona [...], mas importante que da
ele comece a manter essas rotinas, que vocs come-
cem, tambm, a estar possibilitando [...]
Me - Ele tinha muito amigo nos hospitais que ele
trabalhava
Fonoaudilogo - Sim
V - An
Fonoaudilogo - Tem mais algumas atividades
ainda que eu estou pensando pra ti, t, essa questo
ento, n, do centro, essa questo da hpica, n, do
lazer que ele pode estar tendo, t, voltando naquela
questo da responsabilidade com a casa, ento de
repente ir comprar o po, ir comprar o teu remdio
na farmcia, essas coisas tu pode t fazendo, e lgi-
co, vai ser assim , vai ser gradativo e assistido, ou
seja, ele vai comear a fazer aos poucos, e ai um dia
ele pode ir com a senhora, um dia ele vai comigo,
um dia vai com o irmo, daqui a pouco ele vai
sozinho, no ?
V - ,
Fonoaudilogo - E tem mais duas questes aqui
que eu acho importante, uma questo relacionada
com o trabalho, o V sente vontade de estar traba-
lhando
Me -
Fonoaudilogo - No V, sente vontade de traba-
lhar V
Me - , (com expresso de dvida)
Fonoaudilogo - Com qualquer coisa, assim, que
tu possa est sentindo, n, bem, trabalhando. Ento,
eu acho que tem algumas coisas que ns podamos
pensar, no sei se tu concorda, uma possibilidade,
a gente pensar em algum trabalho voluntrio, t, em
alguma instituio
Me -
Fonoaudilogo - Por exemplo, as associaes
V -
Fonoaudilogo - Por exemplo, o hospital infantil
tem uma associao, t vendo pequenas coisas que
tu possa ajudar, uma vez por semana, uma vez a
cada quinze dias, tu entendeu, mas pra tu se sentir
trabalhando, pra tu se sentir numa responsabilidade,
tu no acha uma boa idia? tu sempre foi ativo, tu
sempre gostou disso
V - O (com expresso de que a afirmao correta)
Fonoaudilogo - Ento, ento tem assim , ns
temos a Orionpolis
Me - L tambm ele (palavra ininteligvel)
Fonoaudilogo - Ns temos a associao do hos-
pital regional, a associao do hospital infantil, t, o
prprio centro esprita, Dona L o nome ?
Me -
Fonoaudilogo - Ns podamos falar com ela para
ver se no tem alguma coisa que por semana tu
pudesse t ajudando, para tu ir l fazer algo, pra
ajudar tambm os outros, tu no acha uma idia
possvel, boa
Me -
V - Expresso de concordncia
Fonoaudilogo - Boa
V - Boa (com voz em intensidade baixa)
Fonoaudilogo - Vamos tentar fazer isso
V - Expresso de concordncia
Fonoaudilogo - Ento vamos tentar fazer isso
V - Expresso de concordncia
Fonoaudilogo - E tem uma outra coisa ainda, que
eu acho que tu pode est tentando fazer, estou colo-
cando todas as sugestes, t, dona [...],
Me - T
Fonoaudilogo - So sugestes, se tu concordar ou
no, eu quero ver o que a gente pode esta fazendo
disso, t, so sugestes, eu estou disponvel para a
gente tentar fazer essas coisas. Uma outra sugesto,
que tu consiga, ou que tu tente fazer algum tipo
de curso, curso
V - Expresso de discordncia
Fonoaudilogo - Eu tenho uma sugesto de Curso,
t, tu j ouviu falar naquele, naquela tcnica do, do,
bonsai.
V - No
Fonoaudilogo - Sabe o que (olhando para o V),
sabe o que dona [...] ?
Me - No
Fonoaudilogo - Sabe aquelas arvorezinhas bem
pequenas, que voc confecciona, uma rvore
165
natural, s que ela maior, e voc vai confeccio-
nando e deixa elas todas pequenas em vasos [...]
Me - Eu tava falando pra ela esses dias, que a
sogra do meu irmo, ele mora na Barra do Ariri,
teve um vizinho dela, que deu trs vezes, ai ele
andava todo torto na estrada, andava todo torto, ai
todo dia ele ia na praia, todo dia ia na praia, ai pe-
gou a tirar berbigo, gente l do stio assim, vo
muito para praia, tem aquelas coisas, diz que ficou
melhor das mos, ele nunca foi pra mdico assim se
tratar e nem tomar remdio, ficou por ali mesmo
Fonoaudilogo - independente de V ficar melhor
desse brao ou no, ele pode ficar melhor no dia a
dia dele, n, pode t saindo mais de casa, pode t
tendo uma funo, pode est se sentindo bem, se
sentindo produtivo, eu acho que isso que tu quer?
V - O (expresso de concordncia)
Fonoaudilogo - Ento vamos l, vamos arregaar
as mangas
V - Silncio
Me - Silncio
Fonoaudilogo - Ento assim, resumindo a nossa
conversa, t, dentro de casa, tem algumas coisas
que tu pode ests fazendo, como ns conversamos
Me - Lavar a loua n, lavar uma loua, tudo
Fonoaudilogo - Isso, que eu acho que vai t de-
pendendo, do teu esforo, do esforo da tua me,
dessa reorganizao de vocs, da famlia, t, e, na
rua, tem diversas coisas que a gente pode fazer, tem
a questo da tua religiosidade, que tu pode retomar,
n, do centro esprita, tem a questo do lazer, que tu
pode retomar, tem a questo do trabalho, eu dei
duas sugestes, eu dei a sugesto de, , de um tra-
balho voluntrio em alguma associao, a gente
pode at t vendo no centro esprita, e algum tipo
de estudo ou curso que tu possa fazer e que possa
depois se tornar um trabalho pra ti, como esse curso
do bonsai [...]
Me - As vezes tem at perto e a gente no sabe
Fonoaudilogo - Sim, as vezes tem perto e a gente
no sabe
V - (indagando algo)
Fonoaudilogo - (Interrompe V). Essa questo da
responsabilidade, de dividir as funes com a tua
me, por exemplo, tem que comprar po [...]
Me - Eu no sei, eu fui uma pessoa que eu traba-
lhei muito fora, e eu no tinha s um servio, eu
tinha dois, trs, toda vida, pra isso dei estudo pra
eles todos
V - Com expresso de negao sobre o comentrio
Fonoaudilogo - E o V tambm, o V sempre teve
uma vida ativa n ?
Me - A o V, todos eles
V -
Fonoaudilogo - Ento V, vamos voltar a ter essa
vida ativa
V - No, , , perna, ,
Me - Ele tem que esquecer um pouco da perna, n
?
V - Expresso de negao sobre o comentrio da
me
Fonoaudilogo - No, tu t querendo falar que a
perna que atrapalha
V - , , assim, an, puta merda,
166
ANEXO 7 - QUARTA SESSO
167
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: quarta
Data: 12 de janeiro de 2003
Local: residncia
Inicio: 14:15h
Trmino: 15:15h
Durao: 1 hora
Atividade(s):
conversao livre sobre as orientaes domiciliares
e extra-domiciliares sugeridas, conforme roteiro
estabelecido, buscando observar aspectos relacio-
nados com a cotidianidade e as relaes
b) organizar as atividades extra-domiciliares que
sero acompanhadas pelo fonoaudilogo, conforme
roteiro discutido na sesso anterior
Participantes: V, sua me, um dos seus irmos e o
fonoaudilogo
Fluir da relao:
com o irmo - o irmo de V comeou a participar
da conversa por solicitao da sua me. Colocou-se
a disposio para levar V ao consultrio quando
necessrio, comentou que vai com freqncia ao
centro esprita mas V no quer mais acompanh-lo,
questionou algumas sugestes de atividades apre-
sentadas pelo fonoaudilogo e depois retirou-se da
sesso para realizar uma atividade domiciliar. Du-
rante a sua participao na sesso, percebi que ele
busca facilitar a comunicao com V estimulando,
em algumas situaes, a utilizao da escrita.
com a Me - a me permaneceu presente durante
toda a sesso, apresentou uma linguagem voltada,
sobretudo, para a importncia das atividades suge-
ridas pelo fonoaudilogo, para a sua histria de
vida caracterizada pelo trabalho, sade e esforo
para conseguir, sozinha, educar os filhos e para as
dificuldades de V. Muitas vezes, referiu-se s difi-
culdades de V como uma doena, demonstrando
dificuldade para compreende-ls. Geralmente, os
seus comentrios eram negados por V.
com V - durante a sesso conseguiu comunicar-se
em vrios momentos. Comentou vrias coisas das
quais o fonoaudilogo no tinha conhecimento,
utilizando os sintomas afsicos como as estereotipi-
as, as parafasias e os episdios de ecolalia, associa-
dos ou no a produo oral e escrita de palavras
inteligveis; gestos indicativos com a cabea e com
a mo esquerda, expresso facial e vocal e indica-
es corporais. As vezes, V demonstrava confuso
na compreenso verbal. Sua linguagem fluiu, so-
bretudo, para a sua independncia, referindo-se
necessidade ou desejo de morar em um outro lugar
e para as dificuldades fsicas e da fala.
Dificuldades percebidas: as principais dificulda-
des percebidas esto relacionadas: a) com as rela-
es entre V e sua me, caracterizadas, sobretudo,
pela negao dos dizeres da me por V durante a
conversao; e, b) com a falta de mobilizao da
famlia para a construo do processo de indepen-
dncia de V, ou seja, seus esforos parecem con-
centrar-se, fundamentalmente, para a adaptao de
V as atividades teraputicas e a rotina atual da fa-
mlia, desconsiderando a histria anterior a afasia e
os desejos e as necessidades de V.
Descrio dos principais fatos:
Durante uma conversao livre, buscou-se discutir
as orientaes domiciliares e extra-domiciliares
sugeridas na sesso anterior e organizar atividades
extra-domiciliares para serem acompanhadas pelo
fonoaudilogo. Durante a sesso, a me do V falou
sobre:
a) atividades fsicas realizadas pelo V, referindo-se
a exerccios realizados em uma bicicleta adaptada
para funcionar como uma bicicleta ergomtrica, e a
exerccios de estimulao para a mo direita reali-
zados em uma bacia com gua; e,
b) sua histria de vida, caracterizada pelo esforo
contnuo, utilizando-a para marcar a necessidade do
V se esforar na sua reabilitao. Tal comentrio,
em algumas situaes, incomoda V de forma signi-
ficativa, como por exemplo:
Me - comentando sobre a necessidade do V se
esforar na sua reabilitao, diz: de vez em quando
ele abandona uma coisa
V - fica irritado, faz expresso de negao com
movimentos de cabea e olha para o fonoaudilogo
indicando que o comentrio inadequado.
Aconteceram vrios episdios de dilogo entre V e
o fonoaudilogo, como: a comunicao de que o
remdio est fazendo mal, provocando dor de es-
tmago, sobre a sua independncia, relatando que
gostaria de vender a sua casa em Palhoa para
comprar uma casa na praia da Pinheira para poder
morar sozinho, entre outros. Todos estes episdios
foram facilitados pelo uso da escrita, da expresso
facial, corporal e vocal, utilizadas para auxiliar no
fluir do linguajar e na superao dos sintomas af-
sicos.
A conversa no decorrer da sesso fluiu para co-
mentrios sobre a visita dos filhos de V no final de
semana, para a relao de remdios que V necessita
e para questes relacionadas com a reabilitao e
que no emergiram na entrevista inicial, como por
exemplo, sobre a fonoterapia realizada em um con-
sultrio particular e que caracterizada pela pouca
assiduidade de V
Foi entregue por escrito o roteiro de atividades
domiciliares e extradomiciliares discutidos na ses-
so anterior. Nesse sentido, foi emprestado um livro
para a leitura conjunta, com o objetivo de auxiliar
na reflexo sobre o processo de aceitao. Ao ma-
nusearem o referido livro, o irmo questionou se
era um livro de auto-ajuda, a me de V fez comen-
trios positivos sobre aspectos lidos e V mostrou
que tinha reconhecido a palavra (televiso), apon-
168
tando para a palavra no livro e posteriormente para
o aparelho de televiso existente na sala.
Foram organizadas vrias atividades extra domicili-
ares para o decorrer da semana, quais sejam: visita
ao centro esprita, vista a hpica, visita a algum
lugar ou pessoa, sendo uma das possibilidades,
visitar um criadouro de bonsai.
Observao: nesse dia, s 20:45h, a companheira
de V telefonou para o fonoaudilogo para saber
como tinha sido a sesso, relatou que no quer mais
manter o relacionamento e que na verdade nunca
amou V. Ela diz que atualmente, olha para o V
como uma pessoa doente, mas tem medo de expor
essa opinio. Percebe-se que a companheira de V
apresenta um descrdito frente a possibilidade dele
ser independente, sustentada por uma emoo de
negao, por uma noo de piedade.
169
ANEXO 8 - QUINTA SESSO
170
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: quinta
Data: 13 de janeiro de 2003
Local: extra-domiciliar (templo esprita)
Inicio: 14:45h
Trmino: 16:15h
Durao: 1 hora e 30 minutos
Atividade(s): visita ao templo esprita
Participantes: V e fonoaudilogo
Fluir da relao:
A relao fluiu com um desempenho funcional
eficiente, em nvel motor, relacional e de lingua-
gem, sugerindo que esse tipo de atividade pode
contribuir para a reabilitao de V.
Dificuldades percebidas:
A principal dificuldade do V foi: realizar explica-
es extensas atravs da linguagem oral, como por
exemplo, quando tentou explicar porque deixou de
freqentar a doutrina espirita, mesmo consideran-
do-a importante para sua vida.
No mbito familiar, a me de V e um dos seus
irmos, demonstraram: restrio de informao
sobre afasia e dificuldade em aceitar as seqelas de
V.
Descrio dos principais fatos:
O fonoaudilogo chegou na residncia s 14:45h e
V estava a sua espera na sala. Dirigiram-se at o
carro e foram ao templo espirita escolhido por V,
que fica a poucos quilmetros de distncia, no
mesmo bairro da sua casa.
Durante toda a atividade V agiu com independncia
motora: locomoveu-se sem apoio, abriu a porta do
carro, colocou o cinto se segurana, serviu-se de
gua no bebedouro, entre outras coisas. Alm disso,
apresentou uma linguagem funcional eficiente, ou
seja, foi capaz de orientar o fonoaudilogo at o
centro esprita; de tecer comentrios sobre a sua
vida independente antes da afasia e de explicar os
procedimentos relacionados com a sesso esprita,
como por exemplo, explicar como acontecia o
atendimento em pequenos grupos aps a palestra
52
.
No templo, sua emoo estava associada a um ritual
especfico, fez questo de sentar-se na frente do
altar, orou silenciosamente, ficou atento a palestra e
participou de forma independente do atendimento
em pequenos grupos. Alm disso, ficou surpreso
diante do fato do fonoaudilogo no conhecer o
templo e agiu com alegria, sorrindo, diante das
dvidas do fonoaudilogo em relao a como pro-
ceder dentro do templo.
A palestra assistida no templo, durou 30 minutos e
tratou das relaes humanas, abordando pontos

52
Refiro-me ao ritual da doutrina espirita intitulado
passe, uma imposio de mos que realiza-
da, em uma sala especfica, aps a palestra co-
letiva.
como: que nossos pedidos s so atendidos de
acordo com o nosso merecimento e a nossa forma
de pedir, que uma das coisas mais difceis a
relao entre as pessoas, onde a necessidade de
aceitao e de dilogo so coisas fundamentais,
destacando que ningum obrigado a conviver com
ningum, mas que necessrio o respeito.
A conversa de V flua para a vida independente que
tinha antes do acidente vascular enceflico e para as
dificuldades fsicas atuais, isto , a hemiparesia; e,
para a fala.
Nesse contexto, j em casa, surge o seguinte co-
mentrio:
Fonoaudilogo - [...] antes voc era independente
V - oooo, crdo (expresso de concordncia)
No templo esprita, V no buscou conversar ou
manter as tentativas de conversa do fonoaudilogo
sobre o convvio com a doutrina esprita. Sua co-
municao, assim como nos outros dias, aconteceu,
fundamentalmente, atravs dos sintomas afsicos,
entre eles, as estereotipias, as parafasias e os epis-
dios de ecolalia, associados ou no, a produo oral
e escrita de palavras inteligveis, gestos indicativos
com a cabea e com a mo esquerda, expresso
facial e vocal e indicaes corporais.
53
Quando me
refiro a escrita, nem sempre ela ocorre no papel, as
vezes V faz o movimento das letras com a mo
esquerda no ar ou nos objetos, como na mesa, no
sof, entre outros, enquanto o seu interlocutor vai
interpretando.
No templo, V no manteve contato com nenhuma
pessoa especfica, ao terminarem os procedimentos,
no expressou interesse em permanecer no local, de
mostrar algo ou apresentar algum para o fonoaudi-
logo ou de simplesmente comentar sobre a visita.
Ao retornar para a sua residncia, a me relatou que
nesse dia V ajudou a lavar a loua e a limpar os seu
calados, mas faltou na natao; o irmo estava
lendo o livro sugerido pelo fonoaudilogo no dia
anterior e comentou que estava achando muito
bom; e, o V comentou que o sapato utilizado para a
visita era muito pesado, que a perna estava muito
fraca e cansada.
A conversa da me e do irmo fluram para a crena
de que o V poder de uma hora para a outra voltar a
falar, narrando exemplos de casos semelhantes que
j ouviram ou que j conheceram, indicando a ne-
cessidade de informao e de se trabalhar o proces-
so de aceitao. Nesse sentido, o fonoaudilogo
estabeleceu um rpido comentrio sobre a diferena
entre estar seqelado ou deficiente e ser dependen-
te.

53
Refiro-me a indicaes corporais como sendo o
ato de V nomear ou explicar algo locomovendo-
se at algum local que represente ou indique o
que ele est querendo nomear ou dizer.
171
ANEXO 9 - SEXTA SESSO
172
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: sexta
Data: 14 de janeiro de 2003
Local: extra-domiciliar visita livre
Inicio: 15:00h
Trmino: 17:30h
Durao: 2 horas e 30 minutos
Atividade(s): visita livre
Participantes: V, fonoaudilogo, um casal de
amigos de V e uma criana de 5 anos
Fluir da relao:
V apresentou um desempenho funcional motor,
relacional e de linguagem eficiente, em vrias situ-
aes, sugerindo que a sistematizao dessa ativi-
dade poder contribuir para a reabilitao. Percebe-
se, que no ambiente extra-domiciliar, ao contrrio
do ambiente domiciliar, V interage com um maior
grau de aceitao frente aos comentrios e dificul-
dades dos seus interlocutores.
Dificuldades percebidas:
Inicialmente houve dificuldade para compreender a
escolha de V, ou seja, quem ele queria visitar. Tal
dificuldade, favoreceu uma impresso inadequada,
com efeito: de que ele no estava compreendendo a
atividade que deveria ser realizada. Esse fato leva-
me a pensar que, muitas vezes, as dificuldades de
compreenso verbal identificadas no Afsico, na
verdade, podem ser dificuldades de compreenso
que emergem do seu interlocutor.
Outra dificuldade, o nvel de informao dos seus
interlocutores, que demonstram claramente no
saber diferenciar uma afasia de uma deficincia
mental ou de uma perda de memria, sugerindo que
estimular o convvio entre Afsicos e no afsicos
pode ser uma questo necessria para a reabilitao
e para a construo de uma sociedade inclusiva,
uma sociedade capaz de respeitar a diversidade.
Descrio dos principais fatos:
V escolheu visitar uma amiga de trabalho (uma
senhora que trabalhou com ele em um posto de
sade - por aproximadamente um ano), cujo nome
semelhante ao da sua me. Esta amiga reside no
bairro onde ele morava e apresenta um problema de
sade. Para compreender quem V gostaria de visi-
tar, o fonoaudilogo necessitou interpretar os recur-
sos utilizados, que foram: a produo oral do nome
da sua me, o gesto com os dedos indicando igual,
a escrita do nome da sua me, o gesto indicativo em
direo ao bairro onde residia e a expresso facial e
o gesto com a cabea lembrando uma situao de
doena.
V orientou adequadamente o fonoaudilogo at a
residncia de sua amiga, apresentando um desem-
penho funcional eficiente, em nvel motor, relacio-
nal e de linguagem. Durante o percurso, a conversa
com V fluiu, principalmente, para: a) as suas difi-
culdades, da qual destacou que no conseguir falar
fluentemente algo que o incomoda e o desmotiva;
e, b) para o perodo de vida antes da afasia, da qual
destacou que andava por todas as partes da regio
onde estvamos.
Na tentativa de estabelecer uma linguagem mais
eficiente, V chega a usar o painel do carro para escre-
ver, isto , realiza (com o dedo indicativo esquerdo) o
movimento correspondente ao formato de letras e
palavras.
Ao chegar na casa da sua amiga, demostrou alegria e
espontaneidade, no apresentou resistncia para
adentrar ao domiclio. Uma criana de 5 anos imedi-
atamente o reconheceu e comeou a estabelecer um
dilogo, V buscou responder aos questionamentos da
referida criana com estereotipias, vocalizaes e
gestos mais infantilizados, demonstrando querer se
ajustar ao desenvolvimento da criana.
Quando a referida amiga reconheceu V, emergiu uma
relao de satisfao. V recepcionado na cozinha da
residncia, sua amiga serve caf e permanecem con-
versando praticamente uma hora e meia. Durante esse
perodo, outras pessoas chegam e integram-se ao
ambiente e a conversa.
A amiga de V conversa sobre sua doena (Vitiligo)
e do estado de sade do seu esposo, que esta com
cncer de estmago. Nesse momento, fica triste e
chora, comenta que est desmotivada e que no quer
mais sair de casa. V busca confort-la e motiv-la.
O namoro do V questionado por sua amiga, ele
responde ao questionamento com expresso de dvi-
da e um sorriso.
As pessoas da casa questionam o fonoaudilogo
sobre a condio afsica de V, indagam, por exemplo,
se V lembra e/ou tem conscincia das coisas, de-
monstrando falta de informao.
A conversao vai caracterizando-se com perguntas
sobre V, lembranas do passado, comentrios sobre
coisas do dia a dia, da qual as palavras de conforto
so uma constante.
Diante da dificuldade em compreender V, seus inter-
locutores recorrem ao fonoaudilogo ou ficam em
silncio, que rompido com a entrada de um novo
tema ou com comentrios sobre a dificuldade de V.
Em algumas situaes, os interlocutores de V buscam
falar com ele aumentando a intensidade vocal, como
se a dificuldade de V fosse escutar.
As vezes, ocorrem episdios de linguagem em que a
afasia esquecida, ou seja, episdios fundamentados
em uma rotina de normalidade, como por exemplo: o
episdio em que a amiga de V, posicionada de costas
para ele, enquanto faz caf, emite uma pergunta e
insisti, de forma inconsciente, que o mesmo responda
a pergunta.
Em resumo, essa sesso extra-domiciliar demonstrou
que, em relao ao ambiente domiciliar, houve uma
maior tolerncia por parte de V aos comentrios e as
dificuldades dos seus interlocutores; e, uma atividade
comunicativa mais intensa e extensa.
173
ANEXO 10 - STIMA SESSO
174
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: stima
Data: 15 de janeiro de 2003
Local: extra-domiciliar
Inicio: 15:30h
Trmino: 17:20h
Durao: 1 hora e 50 minutos
Atividade(s): visita a uma hpica
Participantes: sujeito afsico, professor de hipis-
mo e fonoaudilogo
Fluir da relao: V mostrou-se mais cansado do
que nas atividades anteriores, reclamou com fre-
qncia da perna hemipartica, da dificuldade para
caminhar. Vrias vezes, V afastava-se fisicamente
do fonoaudilogo e do professor de hipismo, man-
tendo uma certa distncia da conversao. Houve-
ram alguns episdios onde V comunicou-se de
forma eficiente com o professor de hipismo; e,
algumas poucas situaes em que o professor de
hipismo buscou iniciar um processo de dilogo com
V, das quais caracterizaram-se com perguntas obje-
tivas respondidas por V com gestos de afirmao
ou negao que no eram ampliados.
Dificuldades percebidas:
a) dificuldade fsica de V - baixa resistncia para
andar
b) dificuldade relacional - emoo de negao na
relao com a me
c) dificuldade para ampliar a conversao com o
professor de hipismo
Descrio dos principais fatos:
Ao sair para a hpica V comentou que essa sesso
(visita), ao contrrio das anteriores, seria conduzida
pelo fonoaudilogo, uma vez que ele no sabia
onde ficava a hpica. Mostrou-se menos interessado
em relao a ltima atividade (visita a casa de uma
amiga). Durante a sesso, apresentou fadiga ao
andar, reclamou da perna com hemiparesia e neces-
sitou sentar duas vezes para descansar.
Na hpica, vrias vezes, V afastava-se fisicamente
do fonoaudilogo e do professor de hipismo, man-
tendo uma distncia da conversao. Houve epis-
dios eficientes de comunicao com o professor de
hipismo, como por exemplo, ao comentar atravs
de gestos indicativos e expresso facial/corporal
associada a vocalizaes, que quando os cavalos
baixam as orelhas deve-se ter mais cuidado; e, que
para se manter um cavalo necessrio grandes
recursos financeiros. Aconteceram poucas situaes
em que o professor de hipismo iniciou um processo
de dilogo com V, caracterizadas por perguntas
objetivas que eram respondidas por V atravs de
gestos de afirmao ou de negao que no eram
ampliados.
A conversao fluiu para as dificuldades motoras e
de fala, utilizadas por V como justificativa para a
impossibilidade dele fazer equoterapia.
No retorno da hpica, V estabeleceu um momento
de humor com o fonoaudilogo, ao brincar (gritan-
do pela janela do carro) com dois idosos que esta-
vam realizando exerccios a beira mar.
J em casa, aps a visita, V permaneceu mostrando
falta de pacincia diante dos comentrios da sua
me e/ou das sua tentativas para compreende-lo.
Pr sua vez, essa falta de pacincia de V aumen-
tada quando sua me emite comentrios de lamento
em relao s dificuldades do seu filho e/ou co-
mentrios equivocados, como por exemplo, quando
afirma que V no lembra das coisas. Nesse contex-
to, fica evidente a ausncia de uma relao de con-
vivncia adequada para a reabilitao; e, que a
prioridade para a me de V no a comunicao,
mas uma fala fluente por parte de V.
A me relata que nesse dia V fez vrias coisas,
referindo-se as atividades motoras e ao cuidado
com o seu quarto. Porm, fica claro que para a me
de V, ser ativo em casa, ainda significa, fundamen-
talmente, realizar as atividades fsicas teraputicas.
175
ANEXO 11 - OITAVA SESSO
176
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: oitava
Data: 16 de janeiro de 2003
Local: domiciliar e extra-domiciliar
Inicio: 08:45h
Trmino: 11:15h
Durao: 2 horas e 30 minutos
Atividade(s): a) em nvel domiciliar - conversar
sobre a rotina diria b) em nvel extra-domiciliar -
acompanhar V na fisioterapia - hidroterapia
Participantes: V, sua me, o fonoaudilogo, dez
pacientes da turma de hidroterapia
54
, dois fisiotera-
peutas e a recepcionista da clnica
Fluir da relao: V agiu de forma independente
durante toda a sesso de hidroterapia, durante todas
as aes. Permaneceu at o final da sesso e esta-
beleceu linguagem funcional eficiente com algumas
pessoas que, naturalmente, conseguiram interpretar
os sintomas afsicos, os gestos, as expresses faci-
ais e corporais, as vocalizaes e as palavras isola-
das inteligveis produzidas por V. Fica evidente a
capacidade para V viver de forma independente
algumas atividades do cotidiano, atravs do uso da
linguagem em um sentido consensual e recorrente.
Nesse sentido, V consegue, entre outras coisas:
manter hbitos relacionados com a sua histria de
vida antes da afasia, como por exemplo, chegar
cedo no local, antes do incio da atividade; aprender
novos rituais, como por exemplo, a seqncia de
atividades relacionadas com a sesso de hidrotera-
pia; e, iniciar uma interao nova a partir de uma
interao j vivnciada, como por exemplo, quando
o fonoaudilogo chega na clnica de fisioterapia
para desenvolver a atividade planejada e V estabe-
lece um dilogo inicial comentando a visita feita a
uma hpica, na sesso anterior. Apesar disso, em
nvel domiciliar, o cotidiano de V ainda est volta-
do, essencialmente, para as atividades teraputicas
em nvel fsico.
Dificuldades percebidas: verifiquei a permanncia
da dificuldade de aceitao da condio afsica,
presente na relao de V com a sua me; durante
um episdio de conversao (centrado na atividade
a ser realizada) entre fisioterapeuta e V; e, no fluir
da conversao de V para as sua dificuldades fsicas
e lingsticas.
Descrio dos principais fatos:
s 8:45h o fonoaudilogo chegou na casa de V
para acompanh-lo at a clnica de fisioterapia, que
fica ao lado de sua residncia, conforme previa-
mente combinado. Mas ao chegar, V j tinha se
dirigido para a mesma. Ao encontr-lo na clnica, V
foi afetuoso e, em seguida, iniciou uma conversa
sobre a atividade da sesso anterior, ou seja, a visita

54
Nenhum destes pacientes apresentam sequelas
neurolgicas.
a uma hpica. Tal conversa, posteriormente, foi
projetada para uma fisioterapeuta e a secretria que
estavam na recepo. Nesse contexto, V teve a
oportunidade de estabelecer episdios comunicati-
vos eficientes com essas pessoas. No primeiro caso,
ocorre o seguinte episdio:
Fonoaudilogo - a clnica nova aqui
Secretria - aqui , antes ficava no lado da acade-
mia
V - faz um gesto indicativo com a mo esquerda
para a sala da clnica, fala // e faz um gesto com o
dedo polegar da mo esquerda e uma expresso
facial indicando positivo
Secretria - olha para V e diz aqui ficou bem
melhor
V - concorda com um gesto afirmativo com a cabe-
a
No segundo caso, com o fisioterapeuta, ocorre o
seguinte episdio comunicativo:
V - o, o (com voz em intensidade alta em direo
ao fisioterapeuta que estava em uma outra sala)
Fisioterapeuta - olha mas no corresponde
V - insiste- o, o e faz um gesto indicativo em dire-
o ao fonoaudilogo
Fisioterapeuta - aproxima-se e diz fala [...]
V - o, faz um gesto em direo ao relgio na parede
da recepo e depois em direo a piscina.
V - s 9:15h (referindo-se ao horrio de incio da
sesso de hidroterapia)
V - faz um gesto indicando positivo com o dedo
polegar e dirige o seu olhar para o fonoaudilogo
Alm desses dois episdios, ocorreu um outro epi-
sdio comunicativo em que um senhor aproxima-se
de V, cumprimenta-o, e faz vrios comentrios com
humor, estabelecendo uma relao caracterizada
pela descontrao. V retribui o cumprimento e os
comentrios atravs do contato visual e da expres-
so facial e corporal. Nessa relao, percebo que,
em um determinado momento, o interlocutor utiliza
gestos com as mos no sentido de facilitar a con-
versa com V.
s 9:15h nos dirigimos para a piscina, que fica
alguns metros de distncia da recepo onde est-
vamos. Na hidroterapia, V apresentou um bom
desempenho funcional, agiu de forma independente
durante toda a sesso: trocou de roupa, dirigiu-se e
entrou sozinho na piscina, entre outros.
Na piscina, V no recebe nenhum tratamento dife-
renciado por parte do fisioterapeuta ou dos seus
companheiros de hidroterapia. Ao entrar na piscina,
os pacientes sabem de antemo os exerccios de
aquecimento que devem ser realizados. Posterior-
mente, o fisioterapeuta dirige-se aos pacientes, um
por vez, orientando-os e auxiliando-os nos exerc-
cios.
No decorrer da hidroterapia, os pacientes conver-
sam sobre assuntos gerais, do dia a dia, e realizam
comentrios que desencadeiam momentos de hu-
177
mor. Em algumas situaes, alguns pacientes, esta-
belecem um contato visual afetivo com o V.
A conversao de V com o fisioterapeuta flui no
sentido da atividade que est sendo realizada, com
perguntas objetivas por parte do fisioterapeuta e
respostas com gestos, expresso facial e vocaliza-
es por parte do V. Assim, temos que nessa rela-
o com o fisiterapeuta a conversa no era diversi-
ficada ou nutrida. Porm, na relao de V com
outros pacientes houveram episdios de conversa-
o fluindo para assuntos cotidianos, como por
exemplo, futebol.
Dois acontecimentos foram importantes para verifi-
car o fortalecimento da relao teraputica entre V
e o fonoaudilogo, quais sejam: a) a insistncia de
V para que o fonoaudilogo entrasse no ambiente
da piscina, para acompanhar a sesso de hidrotera-
pia, ao invs de observ-la pelo espelho da sala de
recepo; e, b) as situaes em que, da piscina, V
buscava estabelecer uma relao comunicativa com
o fonoaudilogo, usando os mesmos recursos des-
critos nas outras sesses.
V permaneceu at o final da hidroterapia (que ter-
minou s 10:30) e buscou realizar todos os exerc-
cios solicitados pelo fisioterapeuta, apresentando
dificuldades para a execuo de algumas atividades
com o brao direito.
O fisioterapeuta relatou que V perdeu um pouco da
condio fsica que vinha recuperando por ter fica-
do afastado da hidroterapia durante aproximada-
mente trs meses, isto , desde o inicio de novem-
bro de 2002.
No retorno para a casa, ocorreram novos episdios
de impacincia e de negao na relao de V com a
sua me. De acordo com a me de V, as atividades
desta pesquisa esto contribuindo para o processo
de reabilitao. Porm, percebo que a rotina domi-
ciliar de V permanece basicamente a mesma.
Em resumo, a hidroterapia caracterizou-se como
um espao onde V pode estar envolvido com mo-
mentos de linguagem, de humor, de trabalho fsico,
de independncia e de aprendizagem.
178
ANEXO 12 - NONA SESSO
179
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: nona
Data: 17 de janeiro de 2003
Local: extra-domiciliar
Inicio: 09:00h
Trmino: 11:35h
Durao: 2 horas e 35 minutos
Atividade(s): visita a um criadouro de bonsai
Participantes: V, fonoaudilogo e o professor de
bonsai
Fluir da relao: V participou ativamente dessa
sesso, ou seja, da visita ao criadouro de bonsai.
Realizou perguntas e comentrios que, na maioria
das vezes, no eram interpretados e compreendidos
com facilidade pelo professor de bonsai, sendo
necessrio o auxilio constante do fonoaudilogo. V
apresentou uma linguagem caracterizada por gestos
indicativos e expresses faciais, vocalizaes este-
reotipadas e palavras inteligveis produzidas com
apoio, isto , a partir de pistas auditivas emitidas
pelo fonoaudilogo e/ou o professor de bonsai no
jogo de interpretao dos sintomas afsicos. Nessa
sesso, percebo um significativo interesse de V em
falar, geralmente inibido pela anomia.
Dificuldades percebidas: V apresentou: a) uma
certa dificuldade de locomoo (por causa do terre-
no acidentado do local visitado), que foi atenuada
com o auxlio do fonoaudilogo; b) dificuldades
para fazer fluir a conversao com o professor de
bonsai, que apresentava dificuldade para estabele-
cer um jogo de interpretao dos sintomas afsicos
de V; e, c) resistncia em aceitar a proposta de fazer
o curso de bonsai, justificada pela sua dificuldade
em locomover-se (por causa da hemiparesia).
Descrio dos principais fatos: no dia 16 de janei-
ro, um dia antes dessa sesso, o fonoaudilogo
realizou contato telefnico com um professor de
bonsai para verificar a possibilidade de V fazer um
curso para aprender a tcnica do bonsai. Durante
esse contato, explicou a condio fsica e de lin-
guagem de V. O professor de bonsai mostrou inte-
resse e se colocou a disposio para discutir o as-
sunto, mas pontuou trs consideraes para serem
transmitidas a V, quais sejam: a) para verificar se
ele realmente quer fazer o curso ou apenas corres-
ponder a um pedido do fonoaudilogo; b) para ter
conscincia de que a tcnica de bonsai, aps ser
aprendida, necessita ser constantemente praticada;
e, c) para ter conscincia que a arte do bonsai no
uma arte imediata.
Nesse sentido, dia 17, s 9:00h, o fonoaudilogo
dirige-se a residncia de V para visitarem o cria-
douro de bonsai. Antes da visita, entrega o carto
de apresentao do professor de bonsai para V que,
aps analisa-lo, consegue identificar vrias pala-
vras.
Durante o trajeto at o criadouro, fonoaudilogo e
V estabelecem rpidas conversas, despertadas pelo
ambiente compartilhado e pela atividade que est
sendo realizada. O linguajar de V caracteriza-se da
mesma forma que nas sesses anteriores, ou seja,
por gestos; expresso facial e corporal; sintomas
afsicos, sobretudo, estereotipias e parafasias; e,
vocalizaes e articulaes isoladas de palavras
inteligveis. Percebe-se que a cada dia fica mais
simples estabelecer um comunicao com V atravs
do jogo de interpretao das suas produes, que
quando no so eficientes, serve para: a) quebrar a
ansiedade com humor; e , b) para estipular, natu-
ralmente, uma pausa para a retomada do tema em
uma outra situao, quando surgirem elementos
contextuais capazes de facilit-lo. Assim, quando as
tentativas de comunicao so infelizes, busca-se
mudar o tema em questo. Nesse contexto, percebo
que o convvio na diversidade de atividades torna-
se elemento essencial para a reabilitao.
Ao chegar no local, houve uma recepo agradvel,
o professor de bonsai buscou mostrar o criadouro,
falar sobre a sua atividade profissional e oferecer
vrias explicaes e demonstraes sobre a arte do
bonsai, entre elas: a sua origem natural e a sua
tradio budista, instrumentos e materiais utilizados
na confeco, modelos e cuidados com o bonsai
doente. Em contrapartida, de maneira informal, o
fonoaudilogo falou sobre a condio fsica e de
linguagem de V e os objetivos da visita.
Frente as dificuldades do V, o professor de bonsai
comenta que para aprender a tcnica do bonsai no
necessrio falar; e, que possvel aprend-la
manuseando apenas uma mo. Destaca que para o
domnio da tcnica o mais importante a capacida-
de de observao e a pacincia. Em resumo, o pro-
fessor de bonsai no colocou obstculos e motivou
V a fazer o Curso.
A conversao fluu entre a arte do bonsai, a hist-
ria de vida das pessoas presentes e a natureza do
local, da qual V realizava perguntas e tecia comen-
trios que, em vrias situaes, no eram facilmente
compreendidos pelo professor de bonsai, sendo
necessrio o auxlio do fonoaudilogo para facilitar
essa relao. Nesse contexto, V comparou a tran-
qilidade do local com o movimento urbano do
bairro onde fica a casa da sua me.
Percebi que a conversao no ficou centrada ex-
clusivamente nas dificuldades fsicas e lingsticas
de V e que a linguagem caracterizava-se por gestos
indicativos e expresses faciais, vocalizaes este-
reotipadas e palavras inteligveis produzidas com
apoio, isto , a partir de pistas auditivas emitidas
pelo fonoaudilogo e/ou o professor de bonsai no
jogo de interpretao dos sintomas afsicos.
Assim como nas atividades anteriores, ou seja, na
hidroterapia e na vista a casa de uma amiga, V
mostra satisfao em ver crianas, indicando que
esse tipo de relao pode ser um elemento impor-
180
tante para a sua reabilitao, um elemento a ser
explorado.
Durante a sesso, percebi que, embora o professor
de bonsai tivesse dificuldade para interpretar os
sintomas afsicos e para compreender V, dirigindo-
se pouco a ele e no nutrindo a conversao, houve
um processo de aceitao evidenciado, sobretudo,
na ao em eliminar obstculos.
Nesse sentido, vlido destacar que na atividade do
dia 14 de janeiro de 2004, durante a visita a casa de
uma amiga, a conversa com V foi melhor nutrida
pelos seus interlocutores que, buscaram question-
lo sobre diversas coisas do dia a dia. Tal fato, pode
estar associado com: a) a amizade b) pelo desco-
nhecimento dos seus interlocutores sobre a ativida-
de c) pelo tipo de atividade.
V fica com dvidas entre fazer e no fazer o curso
de bonsai, comenta sobre sua dificuldade de loco-
moo e o terreno acidentado do local. Porm,
posteriormente, o fonoaudilogo identifica que um
dos fatores que deixa V em dvida para fazer o
curso a sua locomoo at o local, ou seja, sobre
como ir at o local do curso.
No final da sesso, o professor presenteou V com
um bonsai para que ele fosse aprendendo a cuidar
da planta e, com isso, identificasse se queria ou no
queria fazer o curso.
Entre os benefcios do bonsai para V, destaca-se:
resgatar a habilidade e o prazer pela atividade com
a terra; proporcionar uma aprendizagem contnua;
possibilitar uma atividade que poder tornar-se uma
forma de trabalho produtivo; ampliar a rotina domi-
ciliar e extra-domiciliar; proporcionar condies
para a produo de linguagem; desenvolver a ob-
servao e a meditao, que so aspectos impor-
tantes para a reabilitao; entre outros.
181
ANEXO 13 - DCIMA SESSO
182
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: dcima
Data: 19 de janeiro de 2003
Local: consultrio
Inicio: 14:45h
Trmino: 16:00h
Durao: 1 hora e 15 minutos (30m com V e 45m
com a sua me)
Atividade(s): a) conversao individual com V,
sobre: o dia do acidente vascular enceflico; sua
relao com a namorada, a me, os irmos e com os
filhos; e, as atividades domiciliares e extra-
domiciliares que vem sendo realizadas. O objetivo
dessa atividade redirecionar os sintomas afsicos
para uma comunicao eficiente atravs de temas
considerados emergentes para a reabilitao fono-
audiolgica, ou seja, trabalhar a linguagem con-
textualizada com a vida e com o processo de aceita-
o da condio afsica.
b) conversao individual com a me do V, sobre:
o dia do acidente vascular enceflico, sua relao
com o filho e as atividades domiciliares e extra-
domiciliares que vem sendo realizadas. O objetivo
dessa atividade discutir o processo de aceitao da
condio afsica de V atravs de temas considera-
dos emergentes para a reabilitao fonoaudiolgica.
Fluir da relao: V conseguiu conversar e estabe-
lecer uma comunicao com episdios de oralidade.
Respondeu as perguntas e fez vrios comentrios,
mostrou dvida e ansiedade em algumas situaes
A me de V mostra, espontaneamente, uma intensa
necessidade de conversar sobre a causa do acidente
vascular enceflico e a rotina atual do seu filho,
expe elementos que no eram possveis de serem
revelados em sua casa e na presena de seus filhos.
Indica ansiedade e preocupao quanto ao sigilo do
seu depoimento.
Dificuldades percebidas: as dificuldades percebi-
das so referentes a relao entre a famlia, V e a
sua companheira, que se caracteriza como uma
relao de dvida, desconfiana, confusa e de ansi-
edade, que impede uma convivncia com base na
aceitao e interfere no processo de ajustamento
condio afsica, ou seja, interfere no estabeleci-
mento de uma cotidianidade e de interaes que
possam ser significativas para a produo da lin-
guagem.
Descrio dos principais fatos:
a) conversao com V
Fonoaudilogo - Como t a tua relao com a [...],
atua namorada
V - Faz gesto com a cabea indicando dvida
Fonoaudilogo - Como vocs esto
V -Faz gesto com a mo indicando que acabou
Fonoaudilogo - Mas por que?
V - Tenta falar, episdio de anomia, faz gesto no ar
com o dedo indicador esquerdo buscando escrever
uma palavra
Fonoaudilogo - oferece um papel
V - Escreve e fala a palavra Sbado
Fonoaudilogo - Ah Sbado, sbado
V - Devolve o papel para o fonoaudilogo
Fonoaudilogo - pode ficar a [...]
V - , se, , , , po,
Fonoaudilogo - foi por causa do Sbado?
V - , no, no, no, , (com gestos com a mo
esquerda),
Fonoaudilogo - alguma coisa em relao
V -
Fonoaudilogo - ?
V - O, o, o, o, (com expresso facial de desconten-
tamento)
Fonoaudilogo - falou com ele no Sbado, foi num
Sbado que tu falou
V - , , , alou, alo (fazendo gesto com a mo
esquerda indicando um telefone)
Fonoaudilogo - por telefone
V - , alo, , (anomia), , , (vocaliza e faz gesto
com a mo esquerda indicando negao)
Fonoaudilogo - certo, por telefone tu falou pra ela
que no queria mais
V -
Fonoaudilogo - no Sbado
V - Sbado
Fonoaudilogo - Ento, mas eu estava perguntan-
do, eu perguntei pra ti, se tem alguma razo espec-
fica, n
V - No (em intensidade baixa) fazendo gesto de
negao com a cabea
Fonoaudilogo - No tem nada especfico?
V - No
Fonoaudilogo - Simplesmente tu no quer mais
V - No, , no
Fonoaudilogo - No
V - Fica em silncio
Fonoaudilogo - E ela foi na tua casa esse final de
semana?
V - Faz gesto de negao com a cabea
Fonoaudilogo - No foi?
V - , Sbado, , , [...], Sbado, Sbado [...], (v-
rios gestos com a mo esquerda) ,
Fonoaudilogo - A [...] no Sbado, ela
V -
Fonoaudilogo - No foi
V - No, no, (faz gesto com a mo esquerda
indicando muito
Fonoaudilogo - Muito
V -
Fonoaudilogo - A muito tempo que ela no t
indo?
V - No, no
Fonoaudilogo - observa
V - (e olha para o papel)
Fonoaudilogo - escreve
183
V - ,
Fonoaudilogo - Em relao a [...]
V -
Fonoaudilogo - Observa
V - , o (com expresso de desconforto)
Fonoaudilogo - Certo, certo
V - , se, ota, , orra, , orra, , , , , (com
expresso de cansao ou sono), ,
Fonoaudilogo - Esse um gesto de dormir, com
sono
V - Sono, sono
Fonoaudilogo - Ela s t vindo a noite
V - Expresso de dvida em relao ao comentrio
do fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Ela t indo a noite na tua casa
V - Expresso de dvida em relao ao comentrio
do fonoaudilogo
Fonoaudilogo - A [...]
V - No
Fonoaudilogo - No
V -
Fonoaudilogo - Ah, ela, a [...] t muito cansada
V - , Sbado,
Fonoaudilogo - A [...] t muito cansada, com
sono
V - Vocaliza
Fonoaudilogo - T trabalhando muito
V - ,
Fonoaudilogo - E tu no acha isso bom
V - No
Fonoaudilogo - Tu acha que ruim pra ela
V -
Fonoaudilogo -
V - Gesto de afirmao com a cabea
Fonoaudilogo - E tu falou isso pra ela
V - (Gesto indicando dvida).
Fonoaudilogo - Falou
V - Alou
Fonoaudilogo - E ela, o que que ela te disse, o
que ela te falou
V - , alou, , , , , (vrios gestos coma mo
esquerda e vocalizaes)
Fonoaudilogo - Ela falou contigo por telefone e
desligou, e a vocs decidiram no se falar mais
V - Expresso corporal de dvida
Fonoaudilogo - T na dvida
V - Gesto de afirmao com a cabea
Fonoaudilogo -
V - Fica em silncio
Fonoaudilogo - Tu gosta da [...]?
V - , oo
Fonoaudilogo - Gosta
V - Movimento afirmativo com a cabea
Fonoaudilogo - E no pretende mais t falando
com ela
V - Expresso corporal indicando dvida
Fonoaudilogo - Depende
V - Expresso corporal indicando dvida
Fonoaudilogo - No sabe
V - Fica em silncio
Fonoaudilogo - Como que t a relao com a
tua me, a relao com a tua me
V - e
Fonoaudilogo - , a gente falou um pouquinho
sobre a tua relao com a [...], n, e como que a
tua relao com a tua me
V - , [...]
Fonoaudilogo - Com a tua me
V - (gesto com a mo esquerda indicando nega-
o)
Fonoaudilogo - No boa?
V - (gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - No
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - Por que V, por que a relao com
a dona [...] no muito boa?
V - Vocaliza e sorri
Fonoaudilogo - (Sorri e insiste na pergunta) por
que?
V - , , (vrios gestos com a mo esquerda)
Fonoaudilogo - Sempre foi assim a tua relao
com a, a relao com a tua me
V - Indica dvida em relao ao comentrio do
fonoaudilogo
Fonoaudilogo - A relao tua com a tua me
sempre foi dessa forma
V - (silncio)
Fonoaudilogo - Tem alguma coisa na tua me que
te incomoda?
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - No
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - Porque que tu fala que a relao
no muito boa com ela
V -
Fonoaudilogo - Com a tua me
V -
Fonoaudilogo -
V - No, , (com gesto indicando para fora)
Fonoaudilogo - O que isso
V -
Fonoaudilogo - Esse gesto, sair
V - A (como se fosse falar sair)
Fonoaudilogo - Sair
V - No (repete o gesto anterior)
Fonoaudilogo - Observa
V - Se, (repete o gesto anterior), sai, assim oo, ,

Fonoaudilogo - Tu no queria t morando com


ela
V - No
Fonoaudilogo - No, tu queria morar em um outro
lugar
V -
Fonoaudilogo - A ?
V - (Vrias vocalizaes encadeadas mudando de
intensidade acompanhadas de gestos com a mo
esquerda e expresso facial indicando desconforto)
assim, , oo, , va, , oba, , (palavra ininteli-
gvel) o, e, p, , , cida, , (movimento linguo-
184
palatal indicando desconforto) , , o, o, see,
(palavra ininteligvel)
Fonoaudilogo - Pelo que eu estou entendendo, tu
acha que ela te sufoca
V - ,
Fonoaudilogo -
V - Observa
Fonoaudilogo - Tu gostaria de estar morando
ento em um outro lugar
V -
Fonoaudilogo - Aonde
V - Sorri e fala em intensidade bem baixa aonde
Fonoaudilogo - , aonde
V - Silncio
Fonoaudilogo - Em que lugar tu gostaria de estar
morando
V - Aonde? (questionando fonoaudilogo)
Fonoaudilogo - Aonde
V - Observa fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Hoje tu mora com a tua me, mas
no t muito bom, tu queria sair, n, sair para onde?
V - , eu
Fonoaudilogo - Isso, tu
V - Eu, o, eu , ,
Fonoaudilogo - Pra onde
V - , eu, a,a, aonde
Fonoaudilogo -
V - Om, , , (silncio)
Fonoaudilogo - Silncio
V - Indica anomia apontando para o pescoo
Fonoaudilogo - No, justamente, eu estou con-
versando
V - (Interrompe a fala do fonoaudilogo). ,
Fonoaudilogo - Contigo pra que tu consiga t
falando, t?
V - Observa fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Ento assim, eu sei que est dif-
cil pra tu falar, mas vamos tentar, tu tinha vontade
de morar em uma outra casa
V - Casa,
Fonoaudilogo - Outra casa, em que casa, na tua
casa l em Palhoa
V -
Fonoaudilogo -
V -
Fonoaudilogo - Na tua casa l em Palhoa, isso?
V - (Faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Ento tu tinha vontade de no t
morando na casa da tu me, mas de estar l em
Palhoa, morando na tua casa
V -
Fonoaudilogo -
V - (Faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - T
V - Observa
Fonoaudilogo - Tu e a tua me brigam muito
V - No
Fonoaudilogo - No
V - No
Fonoaudilogo - Discutem
V - No
Fonoaudilogo - No
V - Observa
Fonoaudilogo - E por que tu tinha vontade de
estar morando l em Palhoa ento
V - , (sorriso) , alhoa, , , (faz gestos que
lembra dormir)
Fonoaudilogo - Dormir?
V - No
Fonoaudilogo - No
V - (Fica em silncio, pensativo) fala em intensida-
de baixa alhoa, , (com gesto indicativo para
a rua)
Fonoaudilogo - Para l
V - ,
Fonoaudilogo - Pr l
V - , (som fricativo [Ch] prolongado com gesto
indicativo para a rua) pra l
Fonoaudilogo - Pra l, pra praia
V - No, no
Fonoaudilogo - No, praia da Pinheira
V - No
Fonoaudilogo - No
V - Aaa, , (palavra ininteligvel) side (gesto circu-
lar amplo com o brao esquerdo)
Fonoaudilogo - Ali naquela regio em Palhoa
V -
Fonoaudilogo - T
V - , o, (com expresso de desconforto)
Fonoaudilogo - Ento V, mas no bom ficar
com a tua me
V - No, no
Fonoaudilogo - No muito bom
V - No, , , (palavra ininteligvel), no, ,
(com vrios gestos com a mo esquerda)
Fonoaudilogo - Certo
V - , (som fricativo Ch prolongado com gesto
indicativo para a rua)
Fonoaudilogo - Queria a tua independncia
V - , (com gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Tua independncia
V -
Fonoaudilogo - T, entendi
V - Observa
Fonoaudilogo - E tu j falou isso pra ela
V - (Fica em silncio, pensativo) no,
Fonoaudilogo - No
V - No
Fonoaudilogo - Como a relao tua com os teus
irmos
V - Observa
Fonoaudilogo - Com teu irmo, com o VN, com o
S, como que ?
V - , ,
Fonoaudilogo - boa?
V - No, no, (com gesto indicando para fora,
sair)
Fonoaudilogo - mais afastado
V - No, , , (repete o gesto anterior)
Fonoaudilogo - No gosta muito
185
V - , no, no
Fonoaudilogo - No isso
V - (repete o gesto anterior)
Fonoaudilogo - Eles ficam mais, na deles
V - , (com gesto indicativo com a cabea)
Fonoaudilogo - E tu mais na tua
V - , , , (com gesto indicativo para um lado
e para outro)
Fonoaudilogo - Certo, eles mais pra l
V - ,
Fonoaudilogo - Tu mais para c, isso
V - , (faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - pouco contato
V - (Silncio, pensativo).No
Fonoaudilogo - No, cada um tem a sua vida
V - , , (faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Certo, cada um tem a sua vida,
isso?
V - (Faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - E a tua relao com os teus filhos,
com a Marcela e com o Vincius, com que t?
V - (Expresso corporal e facial indicando dvida)
Fonoaudilogo - No sabe?
V - (Expresso corporal e facial indicando dvida)
Fonoaudilogo - Tu no t mais falando com a
Marcela e com o Vincius
V - (Silncio). , iniciu
Fonoaudilogo - Vincius (em intensidade baixa)
V - , cela, a (expresso corporal e facial indican-
do dvida)
Fonoaudilogo - Tem falado pouco com eles?
V - Pouco
Fonoaudilogo - Pouco
V - Observa
Fonoaudilogo - E porque V
V -
Fonoaudilogo - Porque?
V - (Silncio). . (Fica aptico)
Fonoaudilogo - Eles esto morando com a me
deles?
V -
Fonoaudilogo -
V -
Fonoaudilogo - E aonde que , aonde a casa
deles?
V - Ooo (sorri)
Fonoaudilogo - Longe?
V - Longe
Fonoaudilogo - A ?
V -
Fonoaudilogo - onde, onde?
V - , (som fricativo [Ch] prolongado com gesto
indicativo para a rua)
Fonoaudilogo - em outra cidade?
V - No, no (faz gesto indicativo para a rua)
Fonoaudilogo - L em Palhoa tambm
V - No,
Fonoaudilogo - Observa
V - Alhoa, (som fricativo [Ch] prolongado com
gesto indicativo para a rua)
Fonoaudilogo - Depois
V - Depois (com voz em intensidade baixa)
Fonoaudilogo - Santa Amaro
V - No, no
Fonoaudilogo - Aonde ento? (com voz em inten-
sidade baixa)
V - , alhoa, , pa, Palhoa
Fonoaudilogo - Palhoa
V -
Fonoaudilogo - Palhoa, mas bem, bem pra den-
tro de Palhoa
V -
Fonoaudilogo - Na Praia de Fora
V - No (com voz em intensidade bem baixa)
Fonoaudilogo - No
V -Faz gesto de negao com a cabea
Fonoaudilogo - L no loteamento Pagani
V - No
Fonoaudilogo - No
V - (Expresso facial e corporal indicando proximi-
dade)
Fonoaudilogo - Depois
V - ,
Fonoaudilogo - Depois
V -
Fonoaudilogo - Ah t!
V - Observa
Fonoaudilogo - Qual foi o ltimo dia que tu falou
com a Marcela e com o Vincius
V - Ois
Fonoaudilogo - , o ltimo dia, quando que foi
V - Observa
Fonoaudilogo - Que tu falou com a Marcela e
com o Vincius
V - , , , , ois , ois ,
Fonoaudilogo - Faz muito tempo
V - No, no , (com gesto afirmativo)
Fonoaudilogo - Semana passada
V - , ,
Fonoaudilogo - Foi Sbado?
V -
Fonoaudilogo - Ou domingo?
V - (Silncio).Foi, , omingo
Fonoaudilogo - Domingo
V -
Fonoaudilogo - Domingo
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - E como que eles esto, esto
bem
V - , , (gesto de indeciso com a mo esquerda)
Fonoaudilogo - Mais ou menos
V - (gesto de indeciso com a mo esquerda),
, orra
Fonoaudilogo - Tu no sabe muito bem como
que eles esto, isso
V - No (gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - isso
V - Silncio
Fonoaudilogo - E esse final de semana que pas-
sou tu no falou com eles?
186
V - Demonstra dvida
Fonoaudilogo - Nesse Sbado, ontem, Domingo,
ontem no
V - Observa
Fonoaudilogo - Falou com eles ontem?
V - No
Fonoaudilogo - No, foi no outro, n?
V - (Faz gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - V, e como que t sendo esse
nosso trabalho, essas atividades que a gente est
fazendo [...]
V - (Fica em silncio, pensativo)
Fonoaudilogo - T te ajudando?
V - (Fica em silncio, pensativo, aponta para a
perna)
Fonoaudilogo - A perna
V - A, , perna, (mostra o brao)
Fonoaudilogo - O brao
V - Brao (mostra o rosto)
Fonoaudilogo - O rosto
V - Rosto
Fonoaudilogo - T, mas como que foi pra ti, por
exemplo, ter ido l na hpica, ter ido visitar a tua
amiga [...], ter ido na Lagoa visitar a plantao de
Bonsai, como que foi pra ti isso?
V - , bom
Fonoaudilogo - Foi bom n
V - Bom
Fonoaudilogo - Tu te sentiu bem
V - (gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Tu percebeu como tu conversou
com as pessoas
V - ,
Fonoaudilogo - Como as pessoas conseguiram te
entender
V -
Fonoaudilogo - N, acho que isso o mais im-
portante, n V
V -
Fonoaudilogo - A gente foi l no Centro esprita
tambm, que uma coisa que fazia tempo que tu
no ia
V -
Fonoaudilogo - E que uma coisa importante pra
ti
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Ento V, como a gente pode con-
tinuar essas atividades, como que tu pode conseguir
t tendo essa rotina, ir na casa dos outros, ir no
centro esprita, n,. como que tu pode conseguir
fazer isso, na tua opinio
V - Carro
Fonoaudilogo - Carro, precisa um carro
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Precisa um carro
V - Carro,
Fonoaudilogo - fundamental ter um carro e
algum que possa t te levando, n?
V - Expresso facial discordando
Fonoaudilogo - S o carro
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Tem que ter um carro
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - E a questo l do curso de bonsai,
vai fazer ou no
V - , olha, ,
Fonoaudilogo - Poderia fazer aos sbados
V - Observa
Fonoaudilogo - Eu poderia te acompanhar
V - Observa
Fonoaudilogo - So trs sbados s
V - Observa
Fonoaudilogo - O que tu acha, no uma boa
idia
V - , (faz gesto indicando dinheiro)
Fonoaudilogo - O valor
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - O valor o Mrcio falou que
R$150,00 o curso
V - Observa
Fonoaudilogo - Trs dias, mas tu pode parcelar
V -
Fonoaudilogo - Tu pode parcelar em trs vezes,
quatro vezes ele falou
V - , , (palavra ininteligivel)
Fonoaudilogo - V mas R$150,00 todo o Curso t,
o curso todo
V - Observa
Fonoaudilogo - No por dia, R$150,00 todo o
Curso, pode fazer trs vezes de R$50,00
V - Caro
Fonoaudilogo - Tu acha caro?
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - , mas tu no acha importante
para tu t tendo uma atividade at de trabalho
V - Remdio
Fonoaudilogo - O remdio, por causa do remdio
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Por causa do remdio
V - Observa
Fonoaudilogo - Porque assim , se tu fizesse o
Curso, depois tu poderia t fazendo o bonsai pra
vender at, poderia se tornar um trabalho teu [...]
V - Observa
Fonoaudilogo - Mas tu vai pensando [...]
V -
Fonoaudilogo - Pensa que tu pode t trabalhando
com o bonsai
V -
Fonoaudilogo - Pode passar a ser um trabalho teu,
pode passar a ser uma distrao, um lazer e um
trabalho, t
V - Observa
Fonoaudilogo - Ests percebendo como eu vou
fazendo as perguntas e tu me consegue responder
falando
V - Sorri
Fonoaudilogo - Ests percebendo
V - , (gesto afirmativo com a cabea)
187
Fonoaudilogo - Eu perguntei do bonsai, eu to
perguntando as coisas e tu t falando, ests respon-
dendo
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo -
V - Porra (com voz em intensidade bem baixa), , ,
, (varias vocalizaes e gesto indicativo para a rua)
Fonoaudilogo - Sair
V - O
Fonoaudilogo -
V - , , [...]
Fonoaudilogo - L na [...]
V -
Fonoaudilogo - Quando eu fui contigo
V - , o, (gesto com o polegar esquerdo indican-
do positivo), porra
Fonoaudilogo - Foi bom n?
V - Bom
Fonoaudilogo - A gente conversou, tu viu como
eles conseguiram te entender, tu conseguiu falar
V -
Fonoaudilogo - N
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - isso a
V - (Gesto afirmativo com a cabea)
Fonoaudilogo - Por isso que eu acho que tem que
continuar, t
V - Observa
Fonoaudilogo - Agora eu vou fazer o seguinte, eu
vou conversar um pouquinho com a tua me, eu
quero conversar as mesmas coisas com ela, t V, eu
quero conversar sobre como eles podem estar te
ajudando mais em casa, te ajudando para esta sada,
pra tu poder t indo para o centro espirita, pra poder
t indo visitar amigos, para ter essa independncia,
t, eu vou conversar um pouquinho com ela sobre
isso
V - , , se, a me, , ,
Fonoaudilogo - A tua me
V - A me,
Fonoaudilogo - a mais difcil?
V -
Fonoaudilogo - Quer deixar ela a parte
V - No, no, no
Fonoaudilogo - Ento sobre o que?
V -
Fonoaudilogo - Sobre a conversa que eu vou ter
com ela
V - No, no, , , se, , [...] (articulao impreci-
sa)
Fonoaudilogo - [...]
V - [...], assim , , , , (com voz em intensidade
mais alta), pr l
Fonoaudilogo - Para tu ir mais pra l
V - No, fala, , eu
Fonoaudilogo - Tu quer ir pra l
V -
Fonoaudilogo - Para l pra Palhoa
V -
Fonoaudilogo - L perto da [...] n?
V - Observa
Fonoaudilogo - Aquele local l que tu gosta, que
bonito, que t em contato com a natureza
V - , , a perna, , orro (mo esquerda movi-
mentando-se para cima)
Fonoaudilogo - Morro
V - Morro (com voz em intensidade baixa)
Fonoaudilogo - Pois , l tem bastante morro
V - Uuuuu
Fonoaudilogo - Ento?
V - O
Fonoaudilogo - A vai ter que caminhar no morro
V - No, no
Fonoaudilogo - No. (Sorri)
V - (negando)
Fonoaudilogo - Ento tu acha que bom no ir
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - Ah t, ento no quer ir pra l por
causa do morro
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - Mas se tu for tu no vai de carro
V - A , carrooo, (com gesto de afirmao com
a cabea)
Fonoaudilogo - De carro d
V -
Fonoaudilogo - De carro d
V - (Gesto de afirmao com a cabea)
Fonoaudilogo - Beleza, de carro possvel n
V - (Gesto de afirmao com a cabea)
Fonoaudilogo - Falou com a [...], por telefone ou
alguma coisa assim
V - (Gesto de negao com a cabea)
Fonoaudilogo - No, no falou mais com ela
V - (Gesto de afirmao com a cabea)
Fonoaudilogo - No centro esprita no foi, mais
V - No (gesto de afirmao com a cabea)
Fonoaudilogo - tambm no
V - No
Fonoaudilogo - T, e em casa V, est fazendo
algumas atividades em casa
V - Observa
Fonoaudilogo - Ou ests mais parado
V - , , , me
Fonoaudilogo - Com a tua me
V - Me, , pa ,
Fonoaudilogo - Os exerccios
V - E
Fonoaudilogo - A tua me est te estimulando [...]
V - No, , (gesto com a mo esquerda indican-
do que relativo)
Fonoaudilogo - Mais ou menos
V -
Fonoaudilogo - Ajudar ali quando ela t fazendo
comida, no quintal
V - Po, , , (palavra inteligvel) (expresso facial
de incomodo)
Fonoaudilogo - E isso te incomoda
V - No, no
Fonoaudilogo - Cansa?
188
V - (Silncio). Cansa (com voz em intensidade
baixa)
Fonoaudilogo - Cansa
V - (Gesto de afirmao com a cabea)
Fonoaudilogo - Fazer essas atividades em casa
cansa
V - Cansa (com voz em intensidade baixa)
Fonoaudilogo - Ento t jia V, eu vou conversar
um pouquinho com a tua me, tambm, t bom
b) conversao com a Me de V
Quando a me de V dirigia-se para o consultrio,
ele fez um gesto (com o dedo indicador da mo
esquerda em direo aos lbios), indicando que era
para sua me no falar ou ficar quieta. Ao entrar no
consultrio, a me de V disse que gostaria de falar
uma coisa (antes que o fonoaudilogo comeasse a
gravar a conversa entre eles). Assim, relatou que V
no est bem por causa da sua companheira, culpa
ela por no visit-lo e levanta suspeitas em relao
a causa do acidente vascular. Comenta que a com-
panheira de V tinha muito cime e oferecia medi-
camento sonfero para ele, com objetivo de impedi-
lo a sair de casa para se divertir. Diz que estranhou
o fato de que no dia do acidente vascular, no hos-
pital, a companheira estava apavorada e falava que
era culpada por tudo. Destaca que conversou com o
mdico, individualmente, e ele no soube informar
o que causou o acidente vascular. Porm, a famlia
decidiu no investigar o fato e buscam manter uma
boa relao com ela por causa de V. A me de V
afirma que nunca confiou na companheira do filho
e fala que o prprio filho diz que ela est com trs
empregos para no ter mais tempo de v-lo. Du-
rante esses comentrios, a me de V solicitou sigilo
e mostrou-se ansiosa e com medo.
Em resumo, a me de V indica uma relao de
desconfiana e de pouca simpatia pela companheira
do seu filho.
Portanto, a causa da afasia de V foi um tema que
fluiu espontaneamente durante a conversa com a
me, confirmando que esse um aspecto relevante
para reabilitao de V, ou seja, indicando que: 1) a
histria etiolgica em relao a afasia de V gera
ansiedade, dvidas e confrontos que interferem na
qualidade das interaes e no estabelecimento de
uma cotidianidade adequada 2) que o espao indi-
vidual no domiciliar facilitou uma exposio que
no poderia ser compartilhada em nvel domiciliar
ou com a famlia.
A me de V afirma que a relao dela com o filho
boa, embora ele no goste que ela comente coisas
relacionadas com a sua histria.
Em relao ao trabalho realizado, destaca que as
atividades extra-domiciliares esto sendo significa-
tivas e comenta que, conforme sugesto, ontem a
sua nora realizou uma leitura conjunta com o V,
conforme orientao feita pelo fonoaudilogo.
A me de V mostra ter dificuldade para compreen-
der que: a) promover atividades diversificadas em
casa no significa somente fazer exerccios fsicos;
e, b) promover atividades extra-domiciliares pres-
supe a possibilidade do V poder escolher onde e
com quem ir.
Fonoaudilogo - Como que a senhora t vendo
esse trabalho que a gente t fazendo n, a gente t
fazendo algumas atividades l na sua casa, a gente
t fazendo alguma atividades na rua, e hoje a gente
veio no consultrio, at para ter a liberdade para eu
conversar s com a senhora, s com ele
Me - Ah, eu to vendo uma coisa muito boa, t
adiantando bastante mesmo
Fonoaudilogo -
Me - T
Fonoaudilogo - No que a senhora percebe assim
de concreto que t ajudando
Me - T, t ajudando quando tu sai com ele
Fonoaudilogo - Correto
Me - Quando sai ele fica j contente, porque li-
berto ele de dentro de casa ele j fica contente
Fonoaudilogo - Certo
Me - Ele fica feliz, fica contente. Eu dou muito
conselho para ele, tudo que vocs andam fazendo t
sendo bom pra ele
Fonoaudilogo - E ele sai e a senhora percebe que
essa sada dele para as visitas e para os locais que a
gente t indo, t fazendo bem
Me - T fazendo bem
Fonoaudilogo - E quando ele volta, ele comenta
com vocs
Me - Ele , , que valeu (fazendo gesto com o
dedo indicando positivo)
Fonoaudilogo - Que valeu
Me - Isso
Fonoaudilogo - Como que a senhora acha que a
gente pode t continuando a estimular o V para
essas atividades da rua, que motivam ele, n, o que
precisa hoje, para ele t indo mais na casa das ou-
tras pessoas, pra ele poder t voltando para o centro
espirita [...].
Me - No, mas ns agora j, eu combinei com a
minha nora, a esposa de VN
Fonoaudilogo - T
Me - Que agora ns vamos levar ele no espiritis-
mo, vamos levar ele no espiritismo, assim no final
de semana vamos sair com ele, n
Fonoaudilogo - Observa
Me - Eu j disse pra ele meu filho, tu tem que
cuidar de ti, porque tu tando melhor, no falta mu-
lher pra ti
Fonoaudilogo - Correto
Me - No falta mulher pra ti
Fonoaudilogo - Observa
Me - Tu tem que ficar melhor, aquele homem que
sorria, que entrava aqui na porta, que a me gostava
de ver quando chegava na casa
Fonoaudilogo - Observa
Me - Tu tem que fazer isso, eu converso com ele
Fonoaudilogo - Observa
Me - Porque ele pegou cisma da perna, pegou
cisma do brao
189
Fonoaudilogo - Isso
Me - Eu acho que ele no tem tanta dor na perna,
ser?
Fonoaudilogo - Observa
Me - Ele enfraqueceu a perna n
Fonoaudilogo - t um pouco mais fraca
Me - Da
Fonoaudilogo - Mas ele ficou um tempo afastado
da fisioterapia tambm, n
Me - Ficou, ficou, ficou
Fonoaudilogo - Acho que agora que vai come-
ar a voltar a Ter um resultado melhor
Me - Observa
Fonoaudilogo - Mas dona [...], importante, a
senhora conversou com a sua nora, n
Me - Conversei, conversei
Fonoaudilogo - Mas importante o seguinte,
lembra aquelas orientaes que eu deixei
Me - A
Fonoaudilogo - Sempre t mudando e sempre t
mudando as pessoas, t mudando os locais onde
vocs vo
Me - Isso,
Fonoaudilogo - E tambm importante escutar
aonde ele quer ir
Me - Isso
Fonoaudilogo - Por exemplo, aquele dia que ele
escolheu ir na casa da dona [...], que uma amiga
dele
Me -
Fonoaudilogo - A senhora precisa ver a motiva-
o dele, o quanto ele conseguiu se comunicar l,
ele falou vrias palavras, as pessoas depois de al-
guns minutos comearam a entende-lo bem, n,
mas porque ele tava muito motivado, ele escolheu o
lugar que ele realmente tava querendo ir, e que ele
no estava conseguindo falar
Me - (Voltando para o tema da companheira de
V). A famlia dela, a famlia dela grande, ela
levava ele domingo pra l, passava uns dias pra l,
ele vinha que era uma alegria, ele mesmo ia no
guarda roupa j escolhia a roupa, j escolhia a rou-
pa pra ele, s se ela arrumou outro e a gente no
sabe n
Fonoaudilogo - Correto
Me - Observa
Fonoaudilogo - Pois , mas eu to falando assim,
com vocs mesmos, quando vocs forem sair com
ele, importante que vocs escutem aonde ele gos-
taria de ir tambm, no s aonde vocs gostariam
que ele fosse
Me - Isso, pois , esse final de semana agora, o
irmo passou l para levar ele pra Garopaba ele
disse que no, a o irmo disse t, ento o dia que tu
tiver vontade, tu me avisa que a eu te levo, o irmo
disse pra ele
Fonoaudilogo - Isso, ou ento perguntar assim,
tem algum lugar que tu gostaria de ir [...]
Me -
Fonoaudilogo - N, foi o caso da dona [...]
Me - Isso
Fonoaudilogo - Ele queria, ele tava pensando
nela, porque ela tava com um problema de sade,
certo ele queria saber como ela estava
Me - Ela t doente?
Fonoaudilogo - Ela tem, ela tem um problema de
sade
Me - Deu derrame n, ou foi nela ou no marido
Fonoaudilogo - No, no, ela tem, que ela tem
aquela, aquela doena vitiligo, aquela doena de
pele
Me - Hummm
Fonoaudilogo - S que agravou um pouco [...]
Me - Ele tinha muito contato com as pessoas
Fonoaudilogo - Ento, por isso que importante
quando for sair com ele, quando for fazer alguma
atividade na rua, que isso seja diversificado t, que
as pessoas mudem, que os locais mudem, e tambm
importante escutar aonde ele gostaria de estar
indo, no s ser o local que a gente gostaria de estar
indo [...] foi dessa forma que eu fui fazendo com
ele no
Me - Concorda
Fonoaudilogo - Ele foi num local que eu sabia
que ele gostava, depois foi num local que eu esco-
lhi, depois em um local que ele escolheu, que teve
que me conduzir
Me - Isso
Fonoaudilogo - E isso o que a gente percebeu, ele
foi se motivando
Me - Isso
Fonoaudilogo - Ele foi percebendo que o meu
trabalho, tava acontecendo dessa forma n
Me - Hoje eu falei pra ele assim, esquecesse da
sua cama
Fonoaudilogo - Observa
Me - Ele fez assim (faz gesto com a mo indican-
do tempo) tempo
Fonoaudilogo - Pediu um tempo
Me - D um tempo que ele foi l no banheiro
primeiro, escovando os dentes, depois ele voltou e
fez
Fonoaudilogo - Em casa ele t participando bem
Me - T, t participando [...]
Fonoaudilogo - E alm dos exerccios, assim ele
t ajudando na rotina de casa
Me - T, toma caf, lava a xcara [...]
Fonoaudilogo - Correto
Me - Ele era muito limpo
Fonoaudilogo - Observa
Me - E a, ele chegava l em casa e dizia, me
vamos sair, vamos fazer compras, eu dizia vamos,
me vamos dar caminhada, ns ia dar caminhada
meu Deus
Fonoaudilogo - Muito bom
Me - Um filho muito bom, um filho muito bom,
muito bom, tanto ele como os outros, aquele mais
velho ento [...]
Fonoaudilogo - Observa
190
Me - S que os irmos uma tristeza n, porque
ele t assim
Fonoaudilogo - Gradativamente tem que estar,
justamente, fazendo essas atividades para ir conse-
guindo convence-lo a participar
Me - , quando eles no vo l, eles telefonam
[...]
Fonoaudilogo - Correto
191
ANEXO 14 - DCIMA PRIMEIRA SESSO
192
PROTOCOLO DE OBSERVAO DAS ATI-
VIDADES
Sesso: dcima primeira
Data: 24 de janeiro de 2004
Local: domiciliar
Inicio: 14:30h
Trmino: 15:45h
Durao: 1 hora e 15 minutos
Atividade(s): conversao livre sobre o final da
pesquisa
Participantes: V, sua me e o fonoaudilogo
Fluir da relao: enquanto a me do sujeito afsi-
co relata que o trabalho realizado foi significativo,
V indica que no percebeu mudanas em relao
sua condio, muito embora, destaque que as ativi-
dades extra-domiciliares foram importantes.
Dificuldades percebidas: a relao de V com sua
me fluiu melhor do que nas sesses anteriores, ou
seja, houve menos discordncia e negao. Em um
clima de humor, V expressou que sua me fala
demais e mostrou preocupao porque algumas
atividades so gravadas, referindo-se, sobretudo,
para a sesso anterior (quando o fonoaudilogo
conversou individualmente com a sua me).
Descrio dos principais fatos:
Ao chegar na residncia, s 14:30h, o fonoaudilo-
go presenciou V tratando as plantas do quintal.
Demonstrou-se disposto e a conversao fluiu para
o bonsai que tinha ganho de presente na penltima
sesso, no dia 17 de janeiro de 2004. Relatou que
no dia anterior foi sozinho ao cabeleireiro e que se
negou a ir para a praia com os irmos.
Depois de alguns minutos, dialogou-se sobre o fim
da pesquisa. Em um clima de humor, V expressou
que sua me fala demais e mostrou preocupao
porque algumas dessas falas so gravadas, referin-
do-se, sobretudo, para a sesso anterior, da qual o
fonoaudilogo conversou individualmente com a
sua me. Tal comentrio, fez com que o fonoaudi-
logo optasse em no gravar toda essa sesso.
Aps o encerramento da pesquisa, ficou decidido,
por consenso, que ser dado continuidade ao tra-
balho por tempo ilimitado, uma ou duas vezes por
semana, com o objetivo de auxiliar V na sistemati-
zao de atividades e rotinas que permitam estabe-
lecer uma cotidianidade e relaes mais significati-
vas para a sua reabilitao. Nesse momento, com-
pactuando com a fala do fonoaudilogo, V relata
que acredita ser capaz de ter uma vida normal (ape-
sar das dificuldades fsicas e de linguagem encon-
tradas atualmente e da possibilidade dessas dificul-
dades serem irreversveis).
V tambm conversou sobre o relacionamento com a
sua companheira, comentando de forma bem humo-
rada que vai ser dado um tempo para a relao. Diz
que a sua companheira no est muito bem, anda
muito ansiosa e tem problemas de relacionamento
com os filhos.
Para finalizar, V expe que duas grandes desvanta-
gens encontradas para o restabelecimento de uma
rotina extra-domiciliar adequada so: a sua condi-
o fsica e o trfego de veculos na rea prxima
da sua casa.
Fonoaudilogo - [...] Primeiro a opinio da senhora
dona [...]
Me - Sim
Fonoaudilogo - Em relao ao que, que essa pes-
quisa, esse trabalho que eu realizei durante essas
semanas, no que ajudou?
Me - Ajudou muito a melhorar pro V
Fonoaudilogo - mais no que que contribuiu assim,
no que a Sr percebeu que o V melhorou
Me - Eu percebi que ele ficou mais alegre, e essa
sada que tu saias com ele, foi muito boa, foi muito
boa, ee, e muitas coisas mesmo, n V
V - Sorri, balana a cabea como quem est ironi-
zando a fala da me
Me - Deu, um resultado muito bom
Fonoaudilogo - V, o que, o que, , essa pesqui-
sa te ajudou, se que ela te ajudou, n, se que ela
te ajudou, e no que ela te ajudou, o que que tu per-
cebeu
V - Olha, faz uma expresso corporal sugerindo
dvida, no saber ou no Ter percebido
Me - Coisas boas, n?
Fonoaudilogo - No percebeu
V - Mantm a expresso anterior
Fonoaudilogo - Na dvida
V - Mantm a expresso anterior
Fonoaudilogo - Tu acha que mudou alguma coisa
ou no?
V - Gesto com a cabea indicando que no
Fonoaudilogo - No, no acha que mudou, t
V - Gesto com a cabea indicando que no
Fonoaudilogo - E pra senhora dona [...], mudou
alguma coisa
Me - Mudou
Fonoaudilogo - E o que que mudou?
Me - Eu mudei, mudou, porque ele no queria sair
de casa, e a hora que tu chegava aqui ele j, pron-
tamente j tava pronto pra sair contigo
Fonoaudilogo - T
Me - E j saia alegre e chegava alegra
Fonoaudilogo - T
V - Sorri, balana a cabea como quem est ironi-
zando a fala da me
Fonoaudilogo - Dona [...] e a senhora mudou
alguma coisa com essa pesquisa
Me - Ah mudei, fiquei muito feliz, ui, meu Deus,
fiquei muito contente, achei queee, foi por demais
mesmo de bom
Fonoaudilogo - V, tu mudou em alguma coisa
com essa pesquisa
V - Fica pensativo olhando para o Fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Tu enquanto pessoa, mudou al-
guma coisa
193
Me - Eu tive muito, o Roberto, eu tive muita segu-
rana
V - No
Fonoaudilogo - No
Me - Eu fiquei com muita segurana com essa
pesquisa
Fonoaudilogo -
Me - Que ai mesmo que eu, que eu pensei, no
agora mesmo o meu filho vai ficar melhor
Fonoaudilogo - T
V - Observa
Fonoaudilogo - Dessas atividades que a gente
realizou dona [...], a gente realizou algumas ativi-
dades em casa e algumas atividades na rua, n
Me - Concorda
Fonoaudilogo - Quais dessas atividades a senhora
pretende t estimulando o V a manter
Me - Em casa ou fora
Fonoaudilogo - Tanto em casa quanto na rua,
comeamos em casa
Me - No, aqui em casa, como voc viu n, hoje
voc chegou j, ele tava cortando, n, como aquele
papel que ficou, ele j lava a loua quando, j arru-
ma o quarto
Fonoaudilogo - T
Me - J vai ajeitando as coisas, j vai dando comi-
da l para os passarinhos
V - Sorri, balana a cabea como quem est ironi-
zando a fala da me
Fonoaudilogo - Certo, e na rua
Me - E na rua, na rua quando ele saia, ele saia
alegre e voltava alegre
Fonoaudilogo - T, mas o que a senhora acha que
pode t, mantendo, n, o que ele pode est manten-
do, em termos dessas atividades
Me - (Fica em dvida) o que que ele t mantendo
Fonoaudilogo - , o que que ele pode manter
V - A perna, a perna
Fonoaudilogo - A perna atrapalha
V - Gesto afirmativo com a cabea
Fonoaudilogo - A perna te atrapalha
V - Gesto afirmativo com a cabea
Fonoaudilogo - Nessas atividades da rua
V - ,
Fonoaudilogo - a principal dificuldade que tu
encontra
V - (Gesto afirmativo com a cabea). Oh
Fonoaudilogo - ?
V - (Gesto afirmativo com a cabea mostrando com
a mo esquerda todo o hemisfrio direito)
Me - Pois, ele primeiro fazia massagem, primeiro
fazia muita massagem, melhorou bastante
V - Balana a cabea como quem est ironizando a
fala da me
Me - Porque a massagem boa, n Roberto?
Fonoaudilogo - Sim, no ele precisa t mantendo
todo o trabalho n, de fonoaudiologia com a Rosana
Me - No, tudo
Fonoaudilogo - De fisioterapia
V - Pe, perna
Me - Tudo, tudo que pedisse pra fazer naquele, foi
tudo feito, e ele faz (referindo-se a lista de suges-
tes de atividades)
V - , perna,
Fonoaudilogo - Aqui na hidroterapia
V -
Fonoaudilogo -
V - (gesto indicativo para rua)
Fonoaudilogo - Pra l
V -
Me - A Rosana
Fonoaudilogo - A Rosana no Kobrasol
V - Sol (vrios gestos com a mo esquerda),
Fonoaudilogo - Tem que ir devagar n Roberto,
devagar
V - Tenta falar algo mas impedido pela anomia
Fonoaudilogo - Observa
Me - Devagar ele chega l n
Fonoaudilogo - Gesto indicativo com a cabea
Me - No Roberto, o que eu tenho a falar pra ti,
credo, foi muito bom, foi muito bom essa pesquisa,
tanto dentro de casa como fora
Fonoaudilogo - O V das atividades que a gente
fez, t, na rua, , o que tu pretende t mantendo, o
que tu quer continuar a t fazendo, dessas ativida-
des
V - Eu
Fonoaudilogo - , ns fizemos algumas ativida-
des na rua, n
V - Na rua
Fonoaudilogo - Fomos l na hpica, no centro
esprita, na tua amiga, dessas atividades, quais delas
tu que continuar mantendo [...]
V - Fica pensativo
Me - Visitar algum lugar n, ele pensa quem sabe
V - ,
Fonoaudilogo - Observa
V - Apenas olha para o fonoaudilogo
Fonoaudilogo - Qualquer uma
V - No
Fonoaudilogo - No
V - Pensativo
Fonoaudilogo - Depende
V - , , (apontando para o bonsai)
Me - T bonitinha visse Roberto
Fonoaudilogo - A do bonsai
V - Bonsai, , (gesto indicando positivo)
Fonoaudilogo - Do bonsai
V - Sai, , (varias vocalizaes associadas a gestos
com se estivesse poldando o bonsai)
Fonoaudilogo - O bonsai foi bom, ter ido l
V - Bom, bom (gesto indicando positivo)
Fonoaudilogo - Bom
V -
Fonoaudilogo - Vai fazer o Curso?
V - No, (expresso de dvida). Eu (e aponta
para o fonoaudilogo)
Fonoaudilogo - Pois , eu te acompanho no curso,
eu vou l fazer contigo
Me - uma boa V
194
Fonoaudilogo - Sbado, podemos fazer Sbado
V - Fica pensativo
Fonoaudilogo - Se tu quiser ns vamos fazer [...]
Me - O Roberto, mas assim que comear j tem
que pagar
Fonoaudilogo - No, no ele ficou, ele ficou a
disposio de V pra negociar com o V isso a
Me - A
Fonoaudilogo - T, ele se colocou a disposio
[...]
Me - [...] V uma boa
Fonoaudilogo - Vamos comear a fazer bonsai,
t bonito mesmo em (olhando para o bonsai de V)
Me - T bonitinho t, ele cuida
V -
Fonoaudilogo - Eu vou trazer o, aquele l de casa
pra, pra tu cuidar [...]
V - Sorri
Fonoaudilogo - Mas aquele t feio V
V - (questionado)
Fonoaudilogo - T, t muito feio aquele
V - Sorri em intensidade alta
Fonoaudilogo - Aquele no t nada bom
V - Bom
Fonoaudilogo - Ento, essa atividade do bonsai
,foi boa
V - , oo (faz gestos com a mo indicando tempo)
Fonoaudilogo -
V -
Me - Ele gostou muito
V - Tudo,
Fonoaudilogo - As outras tambm
Me - (gesto amplo e circular com a mo es-
querda)
Fonoaudilogo - Todas
V - Todo, o
Fonoaudilogo - Tu quer continuar ento tendo
essas atividades
V - perna
Fonoaudilogo - A perna
V -
Fonoaudilogo - A perna atrapalha um pouco
V -
Fonoaudilogo - T, a perna, a perna o mais
difcil pra ti nesse momento
V - O (com gesto de indicao e expresso facial
de incomodo)
Fonoaudilogo - T, muito bom
195
ANEXO 15 - ANGIOGRAFIA DIGITAL
196
197
198
ANEXO 16 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CR-
NIO
199
200
ANEXO 17 - RELATRIO FONOAUDIOLGICO
201
202
203
Este trabalho foi digitado conforme o
Modelo de Dissertao do Programa de Ps-graduao em Cincias da Linguagem
da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL
desenvolvido pelo Prof. Dr. Fbio Jos Rauen.