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Sintese do colesterol

Colesterol um lcool policclico de cadeia longa, usualmente considerado um esteroide,


encontrado nas membranas celulares e transportado no plasma sanguneo de todos
os animais. um componente essencial das membranas celulares dos mamferos. O colesterol
o principal esterol sintetizado pelos animais, mas pequenas quantidades so tambm
sintetizadas por outros eucariotas, como plantas e fungos.
No existe colesterol em nenhum produto de origem vegetal. Plantas apresentam um tipo de
composto similar chamado de fitosterol.
A maior parte do colesterol presente no corpo sintetizada pelo prprio organismo, sendo
apenas uma pequena parte adquirida pela dieta. Portanto, ao contrrio de como se pensava
antigamente, o nvel de colesterol no sangue no aumenta se no ingerido quantidades
adicionais de colesterol atravs da dieta (a menos, claro, que haja um distrbio gentico). O
colesterol mais abundante nos tecidos que mais sintetizam ou tm membranas densamente
agrupadas em maior nmero, como o fgado, medula espinhal, crebro e
placas ateromatosas (nas artrias). O colesterol tem um papel central em muitos
processos bioqumicos, mas mais conhecido pela associao existente entre doenas
cardiovasculares e as diversas lipoprotenas que o transportam, e os altos nveis de colesterol
no sangue (hipercolesterolemia).


Sntese e ingesto

O colesterol necessrio para o funcionamento normal da membrana plasmtica de clulas de
mamferos, sendo sintetizado no retculo endoplasmtico das clulas ou derivado da dieta,
sendo que na segunda fonte transportado pela via sangnea pelas lipoprotenas de baixa
densidade e incorporado pelas clulas atravs de endocitose mediada por receptores em
fossas cobertas de clatrina na membrana plasmtica, e ento hidrolizados em lisossomas.
O colesterol sintetizado primariamente da acetil CoA atravs da cascata da HMG-CoA
redutase em diversas clulas e tecidos. Cerca de 20 a 25% da produo total diria (~1 g/dia)
ocorre no fgado; outros locais de maior taxa de sntese incluem os intestinos, glndulas
adrenais e rgos reprodutivos. Em uma pessoa de cerca de 68 kg, a quantidade total de
colesterol de 35 g, a produo interna tpica diria de cerca de 1 g e a ingesta de 200 a
300 mg. Do colesterol liberado ao intestino com a produo de bile, 92-97% reabsorvido e
reciclado via circulao entero-heptica.
Etapas principais da sntese do colesterol:
A acetil-CoA se converte em mevalonato: a ingesto de cidos graxos saturados da cadeia
longa produz hipercolesterolemia.
O mevalonato aps reaes sucessivas se transforma em lanosterol.
O lanosterol se converte em colesterol aps 21 etapas adicionais. Esse esteride sintetizado
pelo fgado. Atravs de um processo homeosttico quanto maior for a ingesto de colesterol,
menor ser a quantidade sintetizada pelo fgado. Alm disto, o colesterol ingerido em
quantidades excessivas no consegue ser eliminado em forma de cidos biliares e o
mecanismo de excreo se torna insuficiente.
Regulao
Entre os genes transcritos esto o receptor LDL e o HMG-CoA redutase. O primeiro procura por
LDL circulante na corrente sangunea, ao passo que o HMG-CoA redutase leva a uma produo
endgena aumentada de colesterol.
A quantidade mdia de colesterol no sangue varia com a idade, tipicamente aumentando
gradualmente at a pessoa chegar aos sessenta anos de idade. Parece haver variaes
sazonais nos nveis de colesterol em humanos, aumentando, em mdia, no inverno.5
Excreo
O colesterol excretado do fgado na bile e reabsorvido nos intestinos. Dentro de certas
circunstncias, quando est mais concentrado, como na vescula biliar, ele se cristaliza e um
dos principais constituintes da maioria das pedras na vescula biliar, embora possam ser
formadas, menos freqentemente, pedras de lecitina e bilirrubina na vescula biliar



As gorduras do sangue - os lipdios - so compostos principalmente pelo Colesterol, o HDL
Colesterol (chamado de o bom colesterol), o LDL Colesterol (chamado de o mau colesterol) e
os Triglicerdios.
A Associao Mdica Americana insiste em que os nveis de colesterol normais se situem
abaixo de 200 mg % e que o HDL Colesterol esteja acima de 35 mg %.
A Tabela do Massachusetts General Hospital de Boston adota como nveis normais, para as
diferentes idades, a tabela abaixo:
Colesterol total
Menos de 29 anos abaixo de 200 mg %
de 30 at 39 anos abaixo de 225 mg %
de 40 at 49 anos abaixo de 245 mg %
acima de 50 anos abaixo de 265 mg %

Para o HDL Colesterol do como valores normais
Homens de 30 a 70 mg %
Mulheres de 30 a 90 mg %

Para o LDL Colesterol
homens e mulheres 50 a 190 mg %

Os riscos de doena cardiovascular relacionados aos ndices dos nveis de Lipdios no
sangue, formulados pela AAM Americana so:

Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol maior do que 34 mg %.

Se no houver outros fatores de risco, a chance de doena cardiovascular relativamente
pequena. Essa pessoa deve repetir os exames a cada 5 anos e dever seguir as
recomendaes para prevenir as doenas cardiovasculares.

Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol menor do que 35 mg %.

Primeiro, deve verificar o LDL Colesterol e falar com o seu mdico sobre qual a conduta a
seguir. Segundo, controlar os outros fatores de risco e terceiro, aumentar a sua atividade
fsica.

Colesterol entre 200 e 239 mg % e HDL Colesterol acima de 34 mg % e menos
do que dois fatores de risco.

Essa situao pode duplicar as chances de ter doena cardiovascular. Os includos nesse
grupo devem primeiro corrigir os outros fatores de risco; segundo, controlar o colesterol a
cada dois anos e terceiro, basicamente, procurar modificar a sua dieta e aumentar sua
atividade fsica. Nem todas as pessoas que tm esses nveis esto realmente ameaadas
de doena cardiovascular. Fale com o seu mdico a respeito disso.

Colesterol total de 200 a 239 mg %, HDL Colesterol menor do que 35 mg % e
mais do que dois fatores de risco.

Nesse caso a pessoa pode ter uma chance dobrada de doena cardiovascular assim como
as pessoas com menos de 200 mg %. Dever verificar o LDL Colesterol e falar com o seu
mdico, que o orientar sobre os controles e as medidas a seguir. Tambm dever
controlar os outros fatores de risco, corrigir a dieta e aumentar a atividade fsica.

Colesterol acima de 240 mg %.

O risco de doena cardiovascular grande e maior ainda, se tiver outros fatores de risco.
Dever verificar o LDL Colesterol e mostrar ao seu mdico que vai interpretar os exames.
O seu mdico ir orient-lo para reduzir esse e os outros fatores de risco.

O termo mdico para colesterol e triglicerdeos altos no sangue distrbio lipdico. Esse
distrbio acontece quando voc tem excesso de substncias gordurosas no sangue. Essas
substncias incluem o colesterol e os triglicerdeos.

Foto: ADAM
Produtores de colesterol
O colesteral um material ceroso como gordura encontrado em todas as partes do corpo.
Ele vem de duas fontes: nosso fgado o produz e o consumimos na carne e em produtos
lcteos que ingerimos.
Nomes alternativos
Distrbio lipdico; hiperlipoproteinemia; hiperlipidemia; dislipidemia; hipercolesterolemia
Causas, incidncia e fatores de risco
O distrbio lipdico aumenta o risco deaterosclerose e, portanto, de doena cardaca, AVC,
hipertenso e outros problemas.
Existem muitos tipos de colesterol. Os mais discutidos so:
Colesterol total todos os colesteris combinados
Colesterol HDL (lipoprotena de alta densidade) frequentemente chamado de colesterol
"bom"
Colesterol LDL (lipoprotena de baixa densidade) frequentemente chamado de
colesterol "ruim"
Existem vrios distrbios genticos (transmitidos pela famlia) que levam a nveis anormais
de colesterol e triglicerdeos. Eles incluem:
Hiperlipidemia combinada familiar
Disbetalipoproteinemia familiar
Hipercolesterolemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar
Os nveis anormais de colesterol e triglicerdeos podem ser causados por:
Estar acima do peso ou obeso. Consulte: Sndrome metablica
Alguns medicamentos, incluindo contraceptivos orais, estrgeno, corticoides, alguns
diurticos, bloqueadores beta e certos antidepressivos
Doenas como diabetes, hipotireoidismo, sndrome de Cushing, sndrome de ovrio
policstico e doena renal
Uso excessivo de lcool
Dietas gordurosas ricas em gorduras saturadas (encontradas principalmente na carne
vermelha, nas gemas de ovos e nos laticnios gordurosos) e cidos graxos trans
(encontrados em alimentos processados comerciais)
Falta de exerccio e estilo de vida sedentrio
Fumo (que reduz o colesterol "bom" HDL)

Foto: ADAM
Doena das artrias coronrias
As artrias coronrias fornecem sangue ao msculo cardaco. O suprimento de sangue
atravs dessas artrias crucial para o corao.
A doena das artrias coronrias normalmente resulta do acmulo de material adiposo e
placas, uma condio chamada aterosclerose. Conforme as artrias coronrias estreitam,
o fluxo de sangue ao corao pode ficar mais lento ou parar, causando dor no peito
(angina estvel), falta de ar, ataque cardaco ou outros sintomas.

Exames e testes
Consulte Perfil de risco coronrio para obter mais informaes sobre quando fazer
exames.
Os exames para diagnosticar um distrbio lipdico podem incluir:
Exame de HDL e LDL
Anlise de lipoproteina-a
Exame de colesterol total
Exame de triglicerdeos

Fatores de risco
Como as heranas patrimoniais, a gentica no prima pela imparcialidade.
Tive um doente de 64 anos que ingeria uma dzia de ovos cozidos todos os
dias, desde os 18 anos, e tinha colesterol total sempre abaixo de 150.
Outros no podem sequer olhar para um vidro de maionese. Os genes que
herdamos de nossos antepassados trazem com eles fatores de risco
variveis para doena cardiovascular.
De acordo com o National Cholesterol Education Program, os principais
fatores de risco so:
1) IDADE Homens: 45 anos Mulheres: Depois da menopausa
2) FUMO
3) HIPERTENSO: Mesmo quando tratada
4) DIABETES
5) HISTRIA DE DOENA CARDIOVASCULAR EM PARENTES DE
PRIMEIRO GRAU: Doenas instaladas em parentes masculinos antes dos
55 anos de idade ou em parentes femininos com menos de 65 anos.
6) NVEIS DE HDL ABAIXO DE 35 MG POR DL: Pela tabela, um homem
aos 50 anos, cujo pai teve infarto do miocrdio aos 53 anos, tem dois
fatores de risco: idade e parentesco. Se ele for fumante e tiver HDL = 30,
passa para quatro fatores e dobra o risco, embora possa considerar-se
gozando de sade perfeita.
Para manter adequados os nveis de colesterol e reduzir o risco de ataques
cardacos ou de outras enfermidades circulatrias, h duas medidas
universais: controle do peso corpreo e prtica de atividade fsica. Quando
estas falham, os mdicos aconselham reduzir a quantidade de gordura na
alimentao e, eventualmente, prescrevem medicamentos.
A tabela abaixo estabelece a estratgia para indicar restrio de gordura na
dieta e o momento em que o tratamento medicamentoso deve ser
introduzido:

A combinao dos fatores com a tabela mostra que no h valores fixos
para orientar o controle do colesterol. Um homem de 50 anos (ou mulher na
menopausa), com colesterol total = 220 e LDL = 140, no precisa restringir
gordura na dieta nem tomar medicamentos, desde que no tenha outro
fator de risco.
Se for fumante, por exemplo, ter dois fatores de risco e cair na faixa dos
que necessitam de restries dietticas. Se for portador de doena
cardiovascular, o mesmo homem de 50 anos (ou mulher na menopausa) ir
para o grupo dos que devem tomar remdio.

Tratamento
O tratamento depende da idade, do histrico de sade, de fumar ou no e de outros
fatores de risco para doena cardaca, como:
Diabetes
Hipertenso mal controlada
Histrico familiar de doena cardaca
Os valores recomendados para adultos diferem de acordo com os fatores de risco acima,
mas de modo geral:
LDL: 70 a 130 mg/dL (nmeros menores so ideais)
HDL: mais de 40 a 60 mg/dL (nmeros maiores so ideais)
Colesterol total: menos de 200 mg/dL (nmeros menores so ideias)
Triglicerdeos: 10 a 150 mg/dL (nmeros menores so ideias)
Existem medidas que todos podem tomar para melhorar os nveis de colesterol e ajudar a
evitar doenas cardacas e ataque cardaco. Estas so as mais importantes:
Faa uma dieta saudvel para o corao, com abundncia em frutas e verduras ricas em
fibra. Evite gorduras saturadas (encontradas principalmente em produtos animais) e cidos
graxos trans (encontrados em fast foods e produtos assados comercialmente). Em vez
disso, escolha gorduras insaturadas
Faa exerccios regularmente para ajudar a aumentar o seu HDL (colesterol "bom")
Faa check-ups e exames de colesterol periodicamente
Emagrea se estiver acima do peso
Pare de fumar
Se as mudanas no estilo de vida no alterarem suficientemente seus nveis de colesterol,
seu mdico poder receitar medicamentos. Existem vrios tipos de medicamentos
disponveis para ajudar a diminuir os nveis de colesterol no sangue, e eles atuam de
maneiras distintas. Alguns so melhores para diminuir o colesterol LDL, alguns so bons
para reduzir os triglicerdeos e outros ajudam a aumentar o colesterol HDL.
Os medicamentos mais usados e mais eficazes no tratamento de colesterol LDL alto so
chamados de estatinas. Seu mdico poder escolher um destes: lovastatina, pravastatina,
sinvastatina, fluvastatina, atorvastatina e rosuvastatina.
Outros medicamentos que podem ser utilizados incluem resinas sequestradoras de cidos
biliares, inibidores da absoro do colesterol, fibratos e cido nicotnico (niacina).
Evoluo (prognstico)
Se for diagnosticado com colesterol alto, voc provavelmente precisar manter as
mudanas no estilo de vida e o tratamento farmacolgico por toda a sua vida. Pode ser
necessrio o monitoramento peridico dos seus nveis de colesterol no sangue. Reduzir os
nveis altos de colesterol diminuir a progresso da aterosclerose.
Complicaes
As possveis complicaes do colesterol alto abrangem:
Aterosclerose
Doena das artrias coronrias
Derrame
Ataque cardaco ou morte
As possveis complicaes dos triglicerdeos altos abrangem:
Pancreatite
Ligando para seu mdico
Se voc tem colesterol alto e outros fatores de risco para doena cardaca, marque
consultas conforme recomendado por seu mdico.
Preveno
Os exames de colesterol e triglicerdeos so importantes para identificar e tratar nveis
anormais. A U.S. Preventive Service Task Force (Fora Tarefa de Servios Preventivos
dos EUA) recomenda que os homens a partir de 35 anos e as mulheres a partir de 45 anos
devem verificar seus nveis de colesterol.
Para ajudar a prevenir o colesterol alto:
Tenha uma dieta balanceada e pobre em gorduras
Mantenha um peso saudvel
Faa exerccios regularmente







Referncias
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.
Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program
(NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in
adults (Adult Treatment Panel III).JAMA. 2001;285:2486-2497. Updated 2004.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in adults: U.S.
Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2008 Jun.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Lipid Disorders in Children. US
Preventive Services;Task Force recommendation statement. Pediatrics. 2007;120(1):e215-
9.
Daniels SR, Greer FR; Committee on Nutrition. Lipid screening and cardiovascular health
in childhood.Pediatrics. 2008;122(1):198-208.
Semenkovich CF. Disorders of lipid metabolism. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 217.
Atualizado em 20/5/2011, por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division
of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc


http:// http://pt.wikipedia.org/wiki/Colesterol fevereiro 2014