CASO CLINICO PROTESIS REMOVIBLE PARCIAL

COORDINADORA: DRA. LUZ MAMANI CAHUATA

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CASO CLINICO



FICHA DE IDENTIFICACION

1. DATOS PERSONALES.


Nombre: Valentin Huisa Vilcanqui

Edad: 60 aos

Gnero: Masculino

Fecha de nacimiento: 25 de mayo de 1966

Lugar de nacimiento: departamento de Puno Ciudad de Puno

Raza: Mestiza

Religin: Adventista

Grado de instruccin: primaria incompleta

Estado civil: casado

Profesin y/o Ocupacin: Comerciante

Centro de trabajo: Mercado laykakota

Domicilio: Av Progreso mz A lote 2

Telfono: 951509094

En caso de urgencia comunicar a: Freddy Huisa (Hijo) 951575714



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MOTIVO DE CONSULTA: la paciente refiere Quiero que me pongan los dientes


HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:


Ultimo examen mdico Motivo: Prostatitis diagnostico


Ultimo examen odontolgico Motivo: ninguno


Ha tenido un problema asociado a tratamientos dentales: la paciente refiere no haber tenido ningn
inconveniente


ANTECEDENTES
GENERALES


- Vivienda : el paciente refiere que su vivienda es de material noble .

- Servicios: el paciente refiere que tiene los 3 servicios basicos.


- Higiene : inadecuada.

- Situacin econmica : media .


- Trabajo : 8 horas al dia

- Sueo horas por da : la paciente refiere que duerme 8 horas al dia





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PERSONALES :

- Fisiolgicos
Funciones biolgicas:


*Apetito: El paciente refiere no tener hambre en exceso ni en escases


*Parto en su nacimiento: el paciente refiere que no naci por cesrea si no que su nacimiento fue por
parto normal


*Sueo: 8 horas .


*Sed: normal sin alteraciones.


*Deposiciones: normal sin alteraciones.


* Orina: normal sin alteraciones, pero tambin refiere orinar con dificultad.


*Menarquia: la paciente refiere que fue a los 13 aos .


PATOLGICOS:
El paciente refiere haber sido diagnosticado con prostatitis. Asi como dolores de cabeza maso menos una
vez al mes.

FAMILIARES:

- Padre: el paciente refiere que su padre no tuvo enfermedades

- Madre: el paciente refiere que su madre no padece de enfermedades.

- Hermanos: el paciente refiere que son 6 hermanos
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- Hijos: el paciente refiere tiene 4 hijos de 38-30-29-23 y que estn sanos




ANTECEDENTES ESTOMATOLGICOS:
El paciente indica que no visita al odontlogo y que hace aos solo tuvo extracciones dentales por que le
dolan su diente intensamente.


REVISION ANAMNESICA DE SISTEMAS Y APARATOS (RASA)

El paciente indica no tener reacciones anormales a la anestesia y no tener alteraciones en la sed, hambre,
orina, que sus heridas cicatrizan con normalidad y que actualmente est bajo tratamiento por la enfermedad
de la prostatitis.

RESUMEN E INTERPRETACION DE LOS ANTECEDENTES.

La paciente esta aparentemente sana de acuerdo a los datos tomados con anterioridad.

EXAMEN CLINICO GENERAL

Signos vitales:

Temperatura: 36.2C


Pulso: 70 puls/min


P/A: 119/82mmHg


FR: 19 resp/min


TALLA: 1.70 m

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Peso: 58 Kg.


EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO


La paciente no presenta alteraciones en cabeza, crneo, cara, cuello, ATM.
Solo presenta alteraciones a nivel de la piel las cuales se encuentran con pigmentaciones distribuidas
aleatoriamente en toda la cara y perdida de elasticidad.




















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A. ODONTOGRAMA:



ODONTOGRAMA
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HIGIENE BUCAL:

El paciente no porta ningn tipo de aparato protsico, sin embargo tiene higiene bucal deficiente la cual se puede
apreciar en el acumulo execivo de calculo dental.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:

El diagnstico para la paciente en el mbito General, es paciente que padece prostatitis, en el mbito
estomatolgico es un paciente edentulo parcial, con multiples caries.


EXAMENES AUXILIARES SUGERIDOS
Se le realizaron radiografas perialpicales (vase Rx oclusales e interpretacin)

























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El paciente: Valentin Huisa Vilcanqui deja constancia que toda la informacin vertida en el
Cuestionario anterior corresponde a la realidad y a la verdad y acepta a que se le realicen todos los
procedimientos para confeccionarle su prtesis parcial removible.


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Firma