Discapacidad Intelectual 2010

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Trabaja en una empresa de mantenimiento de parques y jardines
Escolaridad en centro de EE
Dificultades vinculadas a encefalopata
Formacin en centro ocupacional
Funcionamiento intelectual por debajo de la media (CI 59)
Capacidad para adaptarse a su entono:
limitacin relativa en sus habilidades de vida en el hogar (alimentacin, vestido,
compras, etc.)
Se maneja con autonomia en la ciudad, se preocupa por su salud, tiene amigos con
los que sale, organiza su tiempo libre y su vida cotidiana autonomamente.

Bruno, 32 aos
No se le diagnostica discapacidad intelectual
La discapacidad intelectual.
Definicin, clasificacin, diagnstico y sistemas de apoyo
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Dificultades en motricidad, lenguaje y aprendizaje vinculadas probablemente a una falta de
oxigeno en el parto.
Escolaridad en centro de EE.
Funcionamiento intelectual por debajo de la media (CI 60)
Capacidades para adaptarse al medio:
Buen funcionamiento en los contenidos escolares tradicionales: lee, escribe y tiene nociones de clculo.
Habilidades bsicas de autonoma personal
Aficiones: pasear en bicicleta, escuchar msica.
Limitaciones importantes para comunicarse y entablar relaciones
No se desenvuelve sola en la ciudad
Desconoce prcticamente los peligros
Carece de recursos para organizar su tiempo, tomar decisiones y planificar sus acciones teniendo en
cuenta las circunstancias que le rodean,
Presenta limitaciones obvias en su relacin con el medio fisico y social en el que vive.

Marisol, 21 aos
Diagnstico de discapacidad intelectual
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Evolucin de la Definicin de Discapacidad Intelectual
En el ao 1992 la Asociacin Americana sobre Retraso Mental (AAMR) propuso una definicin
del retraso mental que supuso un cambio radical del enfoque tradicional. Abandon el
concepto de retraso mental como una caracterstica de la persona para plantear una
definicin basada en la interaccin de la persona y el contexto. Este fue el primer
planteamiento multidimensional de la discapacidad intelectual.
En cuanto al proceso de evaluacin, se hizo hincapi en buscar informacin sobre las
necesidades individuales en diferentes dimensiones para luego relacionar dichas necesidades
con los niveles de apoyo correspondientes.
1992
El retraso mental se refiere a limitaciones sustanciales en el funcionamiento actual. Se caracteriza por
un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media (<CI 70), que coexiste junto a
limitaciones en dos o ms de las siguientes reas de habilidades de adaptacin. Esta discapacidad tiene
su origen antes de los 18 aos (AAMR, 1992)

De esta definicin se mantienen en 2002 : el trmino de retraso mental, la orientacin funcional y nfasis
en los apoyos, los tres criterios diagnsticos (inteligencia, conducta adaptativa y edad de comienzo), y un
firme compromiso con desarrollar un sistema de clasificacin basado en las intensidades de los apoyos .
Definicin de retraso Mental (AAMR, 1992)
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En 2002, la Asociacin Americana de Retraso Mental (AAMR) una nueva definicin que
incluye entre otros los siguientes cambios:
Se propone un nuevo modelo terico, ampliando una dimensin ms (Participacin, Interacciones
y Roles Sociales)
Se propone un modelo de evaluacin con 3 funciones
Ampliacin del modelo de apoyos: se avanza en la planificacin de los apoyos, al incorporar la
investigacin de los ltimos aos sobre evaluacin y determinacin de la intensidad de los mismos.
Existe una mayor precisin en la medicin de la inteligencia y en la conducta adaptativa, que se
organiza en torno a las habilidades conceptuales, sociales y prcticas.
Se habla de un modelo de competencia que no habla de conducta o habilidades adaptativas sino
de evaluacin de la inteligencia conceptual, prctica y social.
Incluye la calidad de vida en el concepto de salud
Retraso mental se refiere a un estado particular de funcionamiento que comienza en la infancia, es
multidimensional, y est afectado positivamente por apoyos individualizados
2002
Retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prcticas, sociales y
conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos (Luckasson y cols., 2002, p. 8).
Definicin de retraso Mental (AAMR, 2002)
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Con la 11 edicin en 2010 del Manual de la Asociacin Americana de Discapacidades
Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD) se mantienen la defincin de 2002, incluyendo los
siguientes cambios:
Se elimina definitivamente el trmino de Retraso Mental por el de Discapacidad Intelectual.
La Asociacin Americana de Retraso Mental (AAMR) pasa a denominarse Asociacin Americana
de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD)
La discapacidad intelectual debe concebirse hoy desde un enfoque que subraye en primer
lugar a la persona
2010
La discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento
intelectual como en conducta adaptativa, en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y
prcticas. Esta discapacidad aparece antes de los 18 aos
Definicin de retraso Mental (AAIDD, 2010)
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Definicin, clasificacin y sistemas de apoyo
Etiologa (causas de la Discapacidad Intelectual)
Para explicar la causa de la Discapacidad Intelectual se utiliza un enfoque multifactorial (de
mltiples factores). Dichos factores pueden ser prenatales, perinatales o postnatales
Conductual
Social
Biomdico
Educativo
Prenatales
Perinatales
Postnatales
Causas de la
Discapacidad
Intelectual
Factores
De carcter
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Prenatales
alternaciones cromosmicas, alteraciones metablicas, infecciones
transplacentarias (rubeola, herpes, sida, etc), exposicin a toxinas o
teratgenos (alcohol, plomo, mercurio), malnutricin (deficiencia
materna de iodina)
pobreza, malnutricin materna, violencia domstica, falta de cuidado
prenatal.
Biomdico
Social
Conductual Uso de drogas por los padres, inmadurez parental.
Educativo
Padres con discapacidad sin apoyos, falta de oportunidades educativas.
Perinatales
Prematuridad, dao cerebral, hipoxia, alteraciones neonatales,
incompatibilidad del factor rhesus (RH)
Carencia de acceso a cuidados en el nacimiento
Biomdico
Social
Conductual Rechazo parental de cuidados, abandono parental del nio
Educativo
Falta de derivacin hacia servicios de intervencin tras el alta mdica
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Postnatales
Dao cerebral traumtico, malnutricin, trastornos
degenerativos/ataques, toxinas
Falta de estimulacin adecuada, pobreza familiar, enfermedad crnica,
institucionalizacin
Biomdico
Social
Conductual Abuso y abandono infantil, violencia domstica, conductas de nios
difciles
Educativo
Retraso diagnstico, intervencin temprana inadecuada, servicios de
educacin especial inadecuados, apoyo familiar inadecuado
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Las dimensiones del sistema de evaluacin son las siguientes:
Clasificacin y diagnstico de la discapacidad intelectual.
Dimensin I: Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas
Dimensin II: Consideraciones Psicolgicas / Emocionales
Dimensin III: Consideraciones Fsicas / Salud / Etiolgicas
Dimensin IV: Consideraciones Ambientales
1992
2002 y
2010
Dimensin I: Habilidades Intelectuales
Dimensin II: Conducta adaptativa (conceptual, social y prctica)
Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales
Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental, etiologa)
Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura)
Diagnstico de la Discapacidad Intelectual
Introduccin de la dimensin de
Participacin, Interacciones y Roles Sociales.
Independencia de las dimensiones
Inteligencia y Conducta Adaptativa.
Ampliacin de la dimensin de Salud para incluir la
salud mental, desapareciendo as la dimensin
sobre consideraciones psicolgicas y emocionales.
Ampliacin de la dimensin contexto, para incluir
la cultura y los aspectos ambientales.
El objetivo del diagnstico es relacionar la evaluacin con la intervencin, es decir, establecer para
cada necesidad detectada el apoyo que la compense, teniendo en cuenta aspectos personales y
ambientales que pueden variar en el tiempo.
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Clasificacin y diagnstico de la Discapacidad Intelectual:
dimensiones del funcionamiento humano
Funcionamiento humano
1. Habilidades Intelectuales
Apoyos
2. Conducta Adaptativa
3. Salud
4. Participacin
5. Contexto
Funcionamiento
Humano
Las limitaciones en inteligencia deben ser consideradas junto a las otras cuatro dimensiones
propuestas para poder establecer un diagnstico de Discapacidad Intelectual. Por tanto,
el funcionamiento individual resulta de la interaccin de apoyos con las 5 dimensiones
mencionadas: Habilidades Intelectuales, Conducta Adaptativa, Participacin, Interacciones y
Roles Sociales, Salud y Contexto.
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El funcionamiento intelectual es por un factor general de la inteligencia. Este factor va mas all
del rendimiento acadmico o la respuesta a los tests, se refiere a una amplia y profunda
capacidad para comprender nuestro entorno que se basa en las siguientes habilidades
intelectuales:
Dimensin 1. Habilidades Intelectuales (Funcionamiento intelectual)
razonamiento,
planificacin,
solucin de problemas,
pensamiento abstracto,
comprensin de ideas complejas,
aprender con rapidez
y aprender de la experiencia.
Evaluacin de las habilidades intelectuales: Instrumentos
Las escalas de inteliegencia Wechsler y Stanford-Binet son los dos instrumentos
utilizados con mayor frecuencia para evaluar la inteligencia.
La escala McCarthy, para nios y nias de 2 a 8 aos
El K-ABC o Batera de evaluacin de Kaufman para nios y nias.
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Dimensin 2. Conducta adaptativa
Conceptual Social
Prctico
Lenguaje (receptivo y
expresivo)
Lectura y escritura
Conceptos de dinero
Autodireccin
Interpersonal
Responsabilidad
Autoestima
Credulidad (probabilidad de
ser engaado o
manipulado)
Ingenuidad
Sigue las reglas
Obedece las leyes
Evita la victimizacin
Actividades Bsicas de la vida diaria (ABVD)
Comida
Transferencia/Movilidad
Aseo
Vestido
Actividades Instrumentales de la vida
diaria (AIVD)
Preparacin de comidas
Mantenimiento de la casa
Transporte
Toma de medicinas
Manejo del dinero
Uso del telfono
Habilidades ocupacionales
Mantiene entornos seguros
La conducta adaptativa se entiende como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas
aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria (Luckasson y cols. 2002, p. 73).

Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan tanto a la vida diaria como a la habilidad para responder a
los cambios en la vida y a las demandas ambientales a 3 niveles:
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Para diagnosticar limitaciones significativas en la conducta adaptativa se deben usar instrumentos
estandarizados, adems de informacin adicional de los padres, profesores, y otros datos de
observacin.
El criterio para considerar que esas limitaciones son significativas es el mismo que en la evaluacin de
la inteligencia (dos desviaciones tpicas por debajo de la media). Las limitaciones en la conducta
adaptativa se pueden manifestar tanto en una medida general estandarizada que englobe habilidades
conceptuales, prcticas y sociales, como en uno solo de esos tipos de habilidades.
El objetivo es evaluar esta dimensin con vistas a identificar necesidades y planificar apoyos a travs de
diferentes instrumentos objetivos:
Inventario para la planificacin de servicios y la programacin individual (ICAP) (1993, 1999),
Inventario de destrezas adaptativas (CALS) (Morreau, Bruininks y Montero, 2002) para la planificacin
de programas individuales.
Currculum de destrezas adaptativas (ALSC) (Gilman, Morreau, Bruininks, Anderson, Montero y
Unamunzaga, 2002) para la enseanza de habilidades de adaptacin
Programas Conductuales Alternativos (PCA) que incluyen un Programa de Habilidades Sociales (PHS),
un Programa de Habilidades de Orientacin al Trabajo (POT) y un Programa de Habilidades de la Vida
Diaria (HVD) (Verdugo, 1989/1997, 1996, 2000), para la enseanza de habilidades de adaptacin .
Evaluacin de la conducta adaptativa
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Esta dimensin se refiere evala cmo se desenvuelve la persona en actividades reales en mbitos
de su vida social. Para ello se presta especial atencin al anlisis de las oportunidades y restricciones
que tiene la persona para participar en la vida de la comunidad.

La participacin se refiere :
a los roles sociales que desempea la persona
y a las interacciones que tiene con los dems
en diferentes contextos: el hogar, el trabajo, el ocio, la vida espiritual y las actividades culturales.

Evaluacin de la Participacin
La participacin se evala por medio de la observacin directa de las interacciones del individuo
con su mundo material y social en las actividades diarias. Un funcionamiento adaptativo del
comportamiento de la persona se da en la medida en que est activamente involucrado
(asistiendo a, interaccionando con, participando en) con su ambiente.
Los roles sociales (o estatus) se refieren a un conjunto de actividades valoradas como normales
para un grupo especfico de edad. Pueden referirse a aspectos personales, escolares, laborales,
comunitarios, de ocio, espirituales, o de otro tipo. La falta de recursos y servicios comunitarios as
como la existencia de barreras fsicas y sociales pueden limitar significativamente la participacin e
interacciones de las personas. Esta falta de oportunidades es la que ms se puede relacionar con la
dificultad para desempear un rol social valorado.
Dimensin 3. Participacin, interacciones y roles sociales
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La salud es entendida como un estado de completo bienestar fsico, mental y social.
El funcionamiento humano est influido por cualquier condicin que altere su salud fsica o mental;
por eso cualquiera de las otras dimensiones propuestas queda influenciada por estos aspectos.
La preocupacin por la salud de los individuos con discapacidad intelectual se basa en que pueden
tener dificultad:
Para reconocer problemas fsicos y de salud mental,
En gestionar su atencin en el sistema de salud o en la atencin a su salud mental,
En comunicar los sntomas y sentimientos,
Y en la comprensin de los planes de tratamiento.
Dimensin 4. Salud (salud fsica, salud mental y factores etiolgicos)
Clasificacin y Diagnstico de la Discapacidad Intelectual:
Para poder dar una intervencin desde el enfoque de la calidad de vida es necesaria una
comprensin ms amplia del bienestar emocional y psicolgico, evaluando las necesidades de
apoyo de la persona en las dimensiones de la calidad de vida.
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Esta dimensin describe las condiciones que, desde distintos niveles, afectan a la vida diaria de las
personas en los ambientes en que se desenvuelven. El contexto se plantea desde una perspectiva
ecolgica que incluye al menos tres niveles diferentes pero relacionados entre s:
a) Microsistema: el espacio social inmediato, que incluye a la persona, familia y a otras personas
prximas;
b) Mesosistema: la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan servicios educativos o de
habilitacin o apoyos; y
c) Macrosistema o megasistema; que son los patrones generales de la cultura, sociedad, grandes
grupos de poblacin, pases o influencias sociopolticas. Los distintos ambientes que se incluyen en
los tres niveles pueden proporcionar oportunidades y fomentar el bienestar de las personas.
Dimensin 5. Contexto (ambientes y cultura)
Diagnstico de la Discapacidad Intelectual: dimensiones del
funcionamiento humano
Algunos de estos aspectos ambientales que fomentan el bienestar:
importancia de la salud y seguridad personal,
comodidad material y seguridad financiera,
actividades cvicas y comunitarias,
ocio y actividades recreativas en una perspectiva de bienestar,
estimulacin cognitiva y desarrollo,
y un trabajo interesante, recompensante y que merezca la pena.
Adems, hay que tener en cuenta como uno de los aspectos ms importantes que el ambiente sea
estable, predecible y controlado.
En esta dimensin hay que atender tambin a la cultura, pues muchos valores y asunciones sobre la
conducta estn afectados por ella.
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Estructura de evaluacin de la discapacidad intelectual
Las tres funciones del proceso de evaluacin:
1. diagnstico, 2. clasificacin y descripcin y 3. Sistemas de apoyos
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Estructura de evaluacin de la discapacidad intelectual
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1. Diagnstico de la Discapacidad Intelectual: determinar la elegibilidad
Para realizar un diagnstico de discapacidad intelectual deben cumplirse las 3 condiciones
mencionadas:
limitaciones significativas en las habilidades intelectuales (CI igual o inferior a 70)
Limitaciones significativa en la capacidades adaptativas: social, cognitiva y prctica, bien sea en
una medida general de las tres o en alguna de ellas
Edad de comienzo antes de los 18 aos.
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Diagnstico de la
discapacidad
intelectual
Limitaciones significativas
en el funcionamiento
intelectual
Habilidades
intelectuales
razonamiento
planificacin
solucin de problemas
pensamiento abstracto
comprensin de ideas complejas
aprender con rapidez
aprender de la experiencia
Limitaciones significativas
en la conducta adaptativa
Conceptual
Lenguaje (receptivo y expresivo)
Lectura y escritura
Conceptos de dinero
Autodireccin
Social
Interpersonal
Responsabilidad
Autoestima
Credulidad
Ingenuidad
Sigue las reglas
Obedece las leyes
Evita la victimizacin
Prctica
AIVD
ABVD
Habilidades ocupaciones
Mantenimiento de espacios seguros
Edad de comienzo antes
de los 18 aos
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Como decamos, la clasificacin de las personas con discapacidad intelectual puede hacerse en funcin
del tipo de apoyo que requieren o de su cociente intelectual. No obstante, el funcionamiento de las
personas no es esttico, sino que est en constante cambio, por lo que las clasificaciones no son de
gran utilidad y en cambio etiquetan a las personas.

Clasificacin por intensidades de apoyos necesarios.
La intensidad de apoyos variar en funcin de las personas, las situaciones y fases de la vida.
Se distinguen cuatro tipos de apoyos (ILEG):

(I) Intermitente: Apoyo cuando sea necesario. El alumno o alumna no siempre requiere de l, pero
puede ser necesario de manera recurrente durante periodos ms o menos breves. Pueden ser de
alta o baja intensidad.
(L) Limitados: Intensidad de apoyos caracterizada por su consistencia a lo largo del tiempo, se
ofrecen por un tiempo limitado pero sin naturaleza intermitente (preparacin e inicio de una
nueva actividad, transicin a la escuela, al instituto en momentos puntuales).
(E) Extensos: apoyos caracterizados por la implicacin regular en al menos algunos ambientes y por
su naturaleza no limitada en cuanto al tiempo.
(G) Generalizados: apoyos caracterizados por su constancia, elevada intensidad y provisin en
diferentes ambientes; pueden durar toda la vida
2. Clasificacin y Descripcin: Identifica los puntos fuertes y dbiles en cinco
dimensiones, y las necesidades de apoyos.
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Clasificacin segn el nivel de inteligencia medida (CI).

Aunque este sistema de clasificacin slo se basa en la medicin de la capacidad intelectual, es
decir, slo contempla una de las dimensiones de la persona, hacemos mencin a l ya que
contina siendo una referencia en los mbitos relacionados con la Discapacidad Intelectual
aunque est prcticamente en desuso.

Retraso mental ligero: C.I. entre 50 y 69.
Retraso mental moderado: C.I. entre 35 y 49.
Retraso mental grave: C.I. entre 20 y 34.
Retraso mental profundo: menos de 20.

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Esta funcin requiere describir los puntos fuertes y limitaciones del individuo en cada una de las
cinco dimensiones:
1. Capacidades Intelectuales
2. Conducta Adaptativa
3. Participacin, Interaccin y Roles Sociales
4. Salud (fsica, mental y etiologa); y
5. Contexto (ambiental y cultural)
El proceso de evaluacin en esta ocasin debe centrarse tanto en las limitaciones del individuo
como en sus capacidades. Lo esencial es obtener datos que permitan apreciar necesidades para
desarrollar un perfil adecuado de apoyos que mejoren el funcionamiento individual de la
persona.
En la planificacin posterior de los apoyos, en lo referente a la conducta adaptativa, nos son
de gran utilidad los inventarios y currculos: PCA, ICAP, ALSC y CALS.
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3. Perfil de necesidades de apoyo: Identifica los apoyos necesarios para mejorar el
funcionamiento
Los apoyos son recursos y estrategias que pretenden
promover el desarrollo, educacin, intereses y bienestar personal de una persona
mejorar el funcionamiento individual.
El modelo de apoyos es un aspecto clave en la concepcin actual de la discapacidad
Intelectual. El enfoque actual de los apoyos se relaciona directamente con la
incorporacin de una perspectiva de Planificacin Centrada en la Persona (PCP):
de resultados referidos a la persona
de promocin de la competencia, capacitacin y
fortalecimiento del control de sus vidas por las personas con discapacidad intelectual
y de impulso de la autodeterminacin de las personas para lograr una pertenencia comunitaria
mayor.

La meta de un enfoque basado en los apoyos es facilitar la inclusin de las personas en la vida
plena de la comunidad. Los apoyos apropiados reducen las limitaciones funcionales y les permiten
participar y contribuir en la vida comunitaria al mismo tiempo que se da respuesta a sus
necesidades en su contexto social actual y futuro
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3. Perfil de necesidades de apoyo: Identifica los apoyos necesarios para mejorar el
funcionamiento
Elementos de la tecnologa del
funcionamiento humano
Dimensiones principales de calidad de vida
Polticas y prcticas,
incentivos,
apoyos cognitivos (ej., tecnologa de apoyo o
asistiva),
herramientas o instrumentos (ej. prtesis),
habilidades y conocimiento,
habilidad inherente a la persona,
acomodacin ambiental.
Desarrollo personal
Autodeterminacin
Relaciones interpersonales
Inclusin Social
Derechos
Desarrollo emocional
Bienestar fsico
Bienestar material
Un sistema de apoyo incluye planificacin y uso integrado de estrategias de apoyo y recursos en
los diferentes contextos de donde se desenvuelve la persona. Estos sistemas de apoyo pueden
construirse sobre
Elementos de la tecnologa del funcionamiento humano
y/o sobre las Dimensiones principales de calidad de vida.
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Funciones y reas de apoyo:
Las funciones de los apoyos son:
Enseanza,
Amistad,
Planificacin Econmica,
Ayuda al empleado,
Apoyo Conductual,
Ayuda en el Hogar,
Acceso
Utilizacin de la Comunidad
Atencin Sanitaria.
Las fuentes de estas funciones de apoyo pueden ser bien naturales o bien basadas en servicios.
Los servicios son un tipo de apoyo proporcionado por profesionales y agencias.
Se debe pensar tanto en los apoyos naturales posibles (la propia persona, y otras personas) como
en los que se basan en los servicios educativos o sociales.
Hoy, la naturaleza de los sistemas de apoyos es muy variada, partiendo del propio individuo,
pasando por la familia y amigos, despus por los apoyos informales, los servicios genricos, hasta
llegar a los servicios especializados
Las 9 reas de apoyo son:
1. Desarrollo humano
2. Enseanza y educacin
3. Vida en el hogar
4. Vida en la comunidad
5. Empleo
6. Salud y seguridad
7. Conductual
8. Social
9. Proteccin y defensa
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Proceso de evaluacin y planificacin de los apoyos:
Este proceso de compone de 4 pasos:
1. Identificar las reas relevantes de apoyo: entre las nueve citadas.
2. Identificar las actividades de apoyo relevantes para cada una de las reas: de acuerdo
con los intereses y preferencias de la persona, y con la probabilidad de participar en ellas
por la persona y por el contexto.
3. Valorar el nivel o intensidad de las necesidades de apoyo: de acuerdo con la frecuencia,
duracin y tipo de apoyo; y
4. Escribir el Plan Individualizado de Apoyos que refleje al individuo:
a. Los intereses y preferencias de la persona
b. reas y actividades de apoyo necesitadas
c. Contextos y actividades en los cuales la persona probablemente participar
d. Funciones especficas de apoyo dirigidas a las necesidades de apoyo identificadas
e. nfasis en los apoyos naturales
f. Personas responsables de proporcionar las funciones de apoyo
g. Resultados personales
h. Un plan para controlar la provisin y resultados personales de los apoyos
provistos.
Para concretar las actividades de apoyo a desarrollar se pueden usar los Programas
Conductuales Alternativos (PCA) y el Currculum de Destrezas Adaptativas (CALS)

Discapacidad Intelectual 2010

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