UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTA DE CIENCIAS QUIMICAS

SALUD PBLICA
NOMBRE: John Sucuy
De acuerdo a los conceptos de FESP, MAIS, MBE. Desarrolle el tema que le
corresponde
PROGRAMA DE SALUD PBLICA DIRIGIDO HACIA EL COMBATE
DE LA ARTRITIS.
INTRODUCCION
La palabra artritis significa literalmente conjunto de inflamacin, y
comprende ms de 100 enfermedades y afecciones reumticas, siendo la artrosis
la ms comn.
Otras formas frecuentes de artritis son la artritis reumatoide, el lupus, la y la
gota. Los sntomas comunes consisten en dolor, rigidez e inflamacin dentro y
alrededor de las articulaciones. Algunas formas de artritis, como la artritis
reumatoide y el lupus, pueden afectar a varios rganos y causar sntomas
generalizados.
A pesar de que la artritis es ms frecuente en los adultos de 65 aos de edad en
adelante, puede afectar a personas de todas las edades (incluidos los nios).
Los afectados pueden tener deformidades fsicas, prdida de peso, fatiga y
dolor constante que les impide realizar su vida cotidiana, como trabajar,
baarse, comer y caminar. Las personas que padecen AR, generalmente mueren
por complicaciones, como problemas cardiacos, deficiencia renal, entre otros.
La artritis es ms frecuente en mujeres (24.3%) que en hombres (18.7%) en todos
los grupos etarios, y afecta a personas de todos los grupos tnicos y raciales.
Tambin es ms frecuente en los adultos obesos que en los que tienen peso
normal o bajo.

OBJETIVOS GENERALES
Crear un programa de salud pblica que sea viable, dirigido hacia la
poblacin en mayor riesgo.
Crear un programa de investigacin, promocin, prevencin, diagnstico
y tratamiento de la artritis.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aumentar el nmero de diagnsticos oportunos y el control adecuado
del dolor.
Disminuir el dolor y la discapacidad en las personas con artritis.
Mejorar el funcionamiento fsico, psicosocial y ocupacional de las
personas con artritis.
FUNCIONES ESENCIALES EN SALUD PBLICA. - FESP
FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.
Revisar banco de informacin acerca de cuan frecuente han sido las personas,
de determinada poblacin, diagnosticadas con artritis, para as poder
priorizarla.

FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y
daos en la salud pblica.
Iniciar un screening dirigido a la poblacin con mayor riesgo, es decir los
adultos mayores, con la finalidad de recaudar datos que informen acerca de la
situacin de la poblacin con respecto al padecimiento de o no de la artritis.
Buscar factores ambientales o genticos que contribuyan a que las personas
posean este padecimiento.

FESP 3: Promocin de la salud
Realizar campaas para informar a la poblacin de cmo y por qu se da esta
enfermedad.

FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud
Realizar trabajo ocupacional y terapias dirigidas para prevenir, y en otros casos
para alivias dolores articulares, en adultos y jvenes (si existieran casos).

FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin
y la gestin en materia de salud publica
Priorizar la atencin tanto primaria, como secundaria a personas diagnosticadas
con artritis, determinar el grupo ms vulnerable, para as poder obtener
atencin y financiamiento, por parte de las autoridades pblicas.

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y
fiscalizacin en materia de salud publica
El estado estar en la obligacin de regular y fiscalizar, las actividades que
quieran desarrollar en pos de la mejora de la salud del adulto mayor.

FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los
servicios de salud necesarios.
La artritis se manifiesta principalmente en los adultos mayores, especialmente
en personas mayores a los 65 aos, se ha visto que en familias de bajos ingresos,
y en algunos casos los de medios, los adultos mayores son abandonados, por lo
que se ve afectada la cobertura en esta parte de la poblacin. Se crearan
brigadas que busquen a este grupo vulnerable para que puedan acceder a los
tratamientos gratuititos, as tambin divulgar la informacin hacia todos acerca
de cmo poder acceder a estos beneficios

FESP 8: Desarrollo de los recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
Las personas ms aptas para este trabajo seran los fisioterapistas, es decir
personas relacionadas con la rehabilitacin fsica, porque el grupo ms apto
para realizar este trabajo sern los estudiantes y profesionales de esta ciencia,
los cuales recibiran capacitacin en salud pblica.

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivo.
El acceso equitativo sera una de las prioridades, pero no podemos olvidarnos
de la calidad del servicio, para lo cual conforme avancen los diagnsticos y
posteriores tratamientos, se realizaran en cuestas a los pacientes acerca de cmo
han sido tratados en las casas de salud, cuan efectivos han sido los tratamientos,
y si han notado mejora en su salud.

FESP 10: Investigacin en salud publica
Ms all de priorizar el denominados costo-beneficio, el priorizar la
investigacin de la artritis en adultos mayores, no tendr como objetivo el
generar recursos para el pas a partir de pacientes curados, sino el mejorar la
calidad de vida de las personas que en su juventud ayudaron al progreso y
desarrollo del pas. Y de igual manera en jvenes, las investigaciones ayudaran
en lo que se refiere a prevencin para as el costo sera menor en relacin al
beneficio obtenido por personas productivas.




























MANUAL DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD - MAIS

La Constitucin aprobada en el 2008 constituye el marco normativo que rige la
organizacin y vida democrtica del pas, representa un nuevo pacto social para
la garanta y ejercicio de los derechos y responsabilidades en funcin del logro
del Buen Vivir, el Sumak Kawsay.
Cap. II, Seccin, Art. 32
DERECHOS DEL BUEN VIVIR
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la
educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizar este derecho mediante
polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de
promocin y atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La
prestacin de los servicios de salud se regir por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.

El Programa para la Artritis realiza actividades para:
CUANTIFICAR LOS PADECIMIENTOS DE LA ARTRITIS.
A nivel nacional, se tomar informacin de las historias clnicas,
relacionadas con pacientes que tengan o hayan tenido este padecimiento, de
los centros de salud y hospitales
FORTALECER LA EVIDENCIA CIENTFICA.
Patrocinar a estudiantes de postgrado interesados en la investigacin de la
artritis. Tambin apoyamos las investigaciones para elaborar y evaluar las
intervenciones que ayuden a las personas con artritis a mejorar su calidad de
vida.
AUMENTAR LA CONCIENTIZACIN.
En colaboracin con la comunidad, los centros de salud y voluntarios, se
patrocinaran campaas de salud para promover a travs de los medios la
actividad fsica en las personas con artritis.

ELABORAR PROGRAMAS ESTATALES CONTRA LA ARTRITIS.
Con el apoyo de centros de salud y la comunidad se realizan trabajos para
fortalecer alianzas, aumentar la concientizacin del pblico y expandir el
alcance de las intervenciones que han demostrado que mejoran la calidad de
vida de las personas con artritis.
PERSONAL DEL PROGRAMA PARA LA ARTRITIS
El Programa para la Artritis ccontara con personal experimentado en ciencias
de la conducta, epidemiologa, comunicacin en salud, educacin en salud y
gestin de proyectos. El personal realiza actividades como asistencia tcnica
para las investigaciones y los esfuerzos programticos y colabora en programas
estatales, anlisis de datos y elaboracin de informes cientficos.
ALIANZAS
Atender a los pacientes con artritis es una tarea que requiere colaboracin y
coordinacin entre muchas organizaciones como agencias de salud pblica y
gubernamentales, asociaciones privadas como la Fundacin de la Artritis y la
Fundacin Lupus de Amrica, centros de atencin para la senectud, sistemas de
atencin mdica y otros. Este tipo de alianzas ayuda a garantizar el enfoque
integral que se necesita para abordar la artritis.
Apoyados en este artculo 32 se desarrollara el siguiente plan:
INVESTIGACION
La investigacin ser determinante en el momento de priorizar zonas en las que
la atencin ser inmediata, acerca de que poblaciones han sido afectadas
mayormente con esta dolencia. Para esto tendremos que ayudarnos de datos
tomados en la atencin primaria.

PROMOCION DE LA SALUD
Se creara un voluntariado a partir de la atencin en el primer nivel, es decir los
centros y subcentros de salud, para que as la comunidad conozca quienes son
las personas en mayor riesgo, como identificarlas, como ayudarlas, y a donde
poder acudir para que se le realice un correcto diagnstico.

PREVENCIN
Las campaas con la informacin acerca de cmo se puede prevenir la artritis
sern por parte de los voluntarios de misma comunidad, se les instruir para
que sin un lenguaje cientfico puedan transmitir la informacin requerida en un
lenguaje ms coloquial.
As tambin los centros y subcentros prestaran instalaciones o espacio
necesario, en un horario en el cual no interrumpa con sus actividades, para que
con la ayuda de un instructor los adultos mayores puedan ejercitarse, esto
ayudara en lo que se refiere a prevencin.
Para personas de ms avanzada edad o quiz incapacitadas fsicamente,
debern acudir a los centros de atencin primaria para poder acceder a
complementos multivitamnicos entregados por parte del MSP.

DIAGNSTICO
El mdico del centro de atencin primaria, luego de un examen fisco y
siguiendo el debido protocolo para determinar una artritis, estar en la
obligacin de remitir al paciente al mdico especialista, reumatlogo, para que
este confirme o no el previo diagnstico.

Algunos criterios a tomar en cuenta:
Rigidez matinal.
Artritis de tres o ms reas articulares.
Artritis de articulaciones de manos (muecas).
Inflamacin articular simtrica.
Ndulos reumatoideos.
Cambios radiolgicos caractersticos en mueca o manos.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento ser:
Control de la inflamacin
Control del dolor.
Conservacin de la funcin.
Prevencin de las secuelas.
Correccin de las deformidades cuando ya se han presentado.

El tratamiento ser dictaminado por parte del galeno especialista, la medicacin
correr por cuanta del MSP, as tambin se deber recetar una correcta
rehabilitacin del paciente diagnosticado artritis.

La rehabilitacin correr por parte del MSP, para esto se realizara un convenio
con las facultades de rehabilitacin fsica para sean los estudiantes, dirigidos y
supervisados por sus profesores los que brinden este servicio a la comunidad.

Para los casos ms severos, o que incluyan algn tipo de prtesis y/o ciruga, el
medico tendr la potestad de remitir nuevamente al paciente a una casa de
salud donde se disponga de este servicio, hasta lograr la rehabilitacin en
primera instancia parcial, y luego la rehabilitacin total del paciente.

Se har uso de convenios con hospitales fuera del pas, en casos en los que las
casas de salud nacionales no cuenten con este servicio, de igual manera en estas
situaciones el MSP, correr con todos los gastos del paciente y de un
acompaante.







MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS MBE

METODOS DIAGNOSTICOS [2]
Laboratorio clnico
En lo que se refiere al diagnstico de la artritis reumatoidea que es ante todo
clnico, y aunque los exmenes de laboratorio son de gran ayuda, no se
contamos con un examen que nos compruebe el diagnstico.
El cuadro hemtico se presenta: anemia de tipo inflamatorio, leucocitosis y
trombocitos en las fases activas de la enfermedad y velocidad de sedimentacin
globular aumentada.
Factor reumatoideo: es un anticuerpo dirigido contra la fraccin Fc de la IgG
que pueden ser varios tipos de inmunoglobulinas, IgM, IgG, IgA.
En la prctica slo se determina IgM, con las tcnicas actuales el valor de
referencia que se considera positivo, es mayor de 30Ul/ml y se debe tener en
cuenta que su especificidad no es muy alta y su comportamiento es muy
variable. En el comienzo de la enfermedad puede ser negativo, an durante los
dos primeros aos. En la enfermedad ya establecida su positividad es de 75% a
85%, (A.R seropositiva) o sea que siempre va a existir un grupo de pacientes
que cursan sin factor reumatoideo (A.R. seronegativa).

Imagen

Las pruebas de imagen pueden detectar problemas dentro de las articulaciones
que pueden estar provocando sus sntomas. Ejemplos incluyen:

Los rayos X pueden no detectar los daos artrticos tempranos, pero son
frecuentemente utilizados para seguir el progreso de la enfermedad.

Imagen de resonancia magntica: Adems de los huesos, las pruebas de
resonancia magntica pueden hacer visible el tejido suave como los
cartlagos, los tendones y los ligamentos.
Artroscopia: en algunos casos su mdico puede buscar los daos en sus
ligamentos insertando un pequeo tubo flexible llamado artroscopio por
medio de una incisin cerca de su articulacin. El artroscopio transmite
imgenes por dentro de la articulacin a una pantalla de video.


PROGRAMA DE REHABILITACION Y ACONDICIONAMIENTO.[1]
Es muy importante seguir el programa lo ms estricto posible y no variar
ningn parmetro de ste, ya que perderamos eficacia y podramos poner en
riesgo nuestra salud. No debemos olvidar que el ejercicio es un "medicamento"
que, mal administrado y dosificado, puede tener efectos adversos.
Por lo tanto, lo debe prescribir siempre un licenciado en ciencias de la Actividad
Fsica:


Objetivos del programa:
Aumentar/mantener el rango de movilidad sin dolor.
Reducir la rigidez articular.
Aumentar la fuerza muscular ya que proporciona soporte a la
articulacin y ayudan a reducir la carga y la tensin que provocan el
dolor articular.
Mejorar la resistencia muscular y cardiopulmonar.
Mejorar la funcionalidad de nuestro cuerpo para afrontar mejor nuestras
tareas cotidianas.
Aumentar la confianza fsica.

Consideraciones especiales:

Si es posible, sera interesante la realizacin de ejercicios en el medio
acutico, ya que reduce la presin sobre las articulaciones.
La intensidad de los ejercicios debe ser suficiente para que se produzcan
estmulos en el organismo, pero sin llegar al dolor en ningn caso.
Si empezamos a percibir dolor, bajar la intensidad del esfuerzo y, si no
remitiera, parar el entrenamiento ese da y realizar slo los estiramientos.
Evitar sobre-estiramientos en articulaciones de alta inestabilidad
(hombros, rodillas, cuello).
Es conveniente una valoracin inicial y la supervisin peridica por
parte de un mdico para evitar complicaciones.

Pautas para realizar el entrenamiento:
Realizaremos 2 series de 10 a 15 repeticiones de cada ejercicio, salvo los
estiramientos y los ejercicios de caminar, los cuales tienen sus propias
especificaciones.
Descansamos de 30 a 45 segundos entre cada serie.
La intensidad de trabajo debe ser tal que si lo valoramos de 1 a 10 donde
1 es ningn esfuerzo y 10 es esfuerzo extremadamente duro, debemos
encontrarnos entre 4-5.
Es muy importante hidratarnos antes, durante y despus del ejercicio.
Es recomendable realizar un calentamiento de movilidad de las
articulaciones al comienzo de la sesin.
Haremos los ejercicios de estiramiento a diario y sin forzar en exceso las
posiciones.
Es importante no alterar el orden de los ejercicios.
Este programa lo realizaremos 2 3 veces por semana a ser posible en
das alternos.
Caminaremos durante 10 minutos a una intensidad de entre 5-6 al
principio y aumentaremos cada semana en 3 minutos hasta llegar a unos
25 30 minutos a esa misma intensidad. Esto lo realizaremos entre 3 y 5
das a la semana.

Si adems de artritis presenta algn otro problema o patologa o tiene
cualquier duda, consulte a un Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica
especializado.



LA ACTIVIDAD FSICA EN EL AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR
CON ARTRITIS REUMATOIDE PARA MANTENER SU CAPACIDAD
FUNCIONAL [3]
El presente caso de estudio se refiere a una adulta mayor de 74 aos de edad,
con antecedente de Artritis reumatoide diagnosticado hace 2 aos, segn
refiere, que asiste al Centro de Medicina Integral de la Universidad de
Carabobo (CMIUC) que se encuentra en la comunidad de El Consejo, de la
ciudad de Valencia del estado Carabobo, y en el que se atienden mensualmente
un aproximado de 115 adultos mayores, de las zonas aledaas, en dicho centro
de salud se pudo observar que en el lapso de seis meses se diagnosticaron 15
nuevos casos de artritis, reumatoide, y llama la atencin el hecho de que todos
los casos se presentaron en adultos mayores de sexo femenino, esto confirma su
alta prevalencia en este sexo.

Materiales y mtodos
La presente investigacin es de tipo, estudio de caso clnico, en este tipo de
estudio se reconoce una manifestacin poco usual y describe la experiencia
clnica de un paciente o un nmero pequeo de pacientes (menos de diez) en
cuanto a los signos y sntomas y a las respuestas a terapias o procedimientos
diagnsticos y teraputicos

En el diagnstico se estableci lo siguiente
Enfermedad actual: artritis reumatoide, concomitantes: dolor e inflamacin en
articulaciones, columna cervical y mareos.

Resultados






BLIBLIOGRAFIA


http://www.cdc.gov/arthritis/espanol/key-messages.htm
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222c0667849b8f8e04001011f016146.pdf
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2010/06_jun_2k10.pdf

[1] Programa de rehabilitacin y acondicionamiento.
http://www.ser.es/practicaClinica/GUIPCAR_2007/Otros_tratamientos/Men
u7_Otros-tratamientos_Rehabilitacion_VII2.php
http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/almudena-
sanchez/programas-de-actividad-f%C3%ADsica-para-poblaciones-especiales-
artritis-reumatoide

[2] Mtodos de diagnsticos
http://www.vivasaludable.org/know-your-risks/arthritis-diagnosis-
treatment.php
http://www.rochereumatologia.es/portal/ra-artritis-reumatoide-
pacientes/pruebas_diagnosticas_en_la_artritis_reumatoide

[3] La actividad fsica en el autocuidado del adulto mayor con artritis reumatoide
para mantener su capacidad funcional
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3868/1/La-
actividad-fisica-en-el-autocuidado-del-adulto-mayor-con-artritis-reumatoide-
para-mantener-su-capacidad-funcional.html