ANAMNESIS

ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre
Sexo Fecha nacimiento Edad Lugar entre hermanos
Colegio Curso Repitencias
Rendimiento general Problemas con una asignatura / profesor / de adaptacin en el colegio
Motivo de consulta
ANTECEDENTES MRBIDOS PERSONALES Y FAMILIARES
Salud general (enfermedades crnicas?medicamentos?) Trastornos de sueo / bruxismo / onicofagia / alergias
Trast digestivos / de alimentacin / respiratorios (respir bucal? adenoides?) Hospitalizaciones / traumatismos / fiebre alta / convulsiones /
ausencias
Trast. de aprendizaje Enfermedades neuropsiquitricas / alcoholismo
EXMENES E INFORMES (especialista, fecha, diagnstico, tratamiento, etc.)
Psicopedaggico
Neurolgico
Psicolgico
Fonoaudiolgico
Otro
DESARROLLO
Mt. contraceptivo al momento del embarazo Controles gestacionales (problemas?) / rutina durante el embarazo
Parto: De trmino Prematuro Posmaturo Rpido Lento Normal
Espontneo Inducido Cesrea Frceps Plac. previa Seco
Control del recin nacido
Apgar Peso Talla
Incubadora / luminoterapia / enfermedades /
Duracin lactancia materna Us chupete?
Se chupaba el dedo?
Desarrollo psicomotor Edad control de esfnteres (diurno nocturno)
Edad comienzo del habla Se entenda lo que el nio deca?
Hablaba espontneamente?
Problemas emocionales Otros
ANTECEDENTES FAMILIARES
Nombre mam Escolaridad / Actividad Fono
Nombre pap Escolaridad / Actividad Fono
Situacin matrimonial de los padres Muestra el nio alguna reaccin especial? Ve al padre (la madre)?
Personas con quienes vive el nio
SITUACIN ACTUAL
Con quin pasa el da el nio normalmente? Es activo o tranquilo? Tiene amigos?
Cules son sus actividades normales? Cmo se porta el nio en la casa? Cmo es la relacin en la familia?
Hbitos de sueo Hbitos de alimentacin Hbitos de esparcimiento
Qu hacen cuando se porta mal? Qu hacen cuando se porta bien?
Cules son sus mayores virtudes? Cules son sus mayores defectos?
OBSERVACIONES
PERSONALIDAD
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SE QUEJA O PRESENTA
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Desafiante
Dolor de cabeza
Exigente
Mareos
Intruso
Diarreas
Egosta
Constipacin
Impulsivo
Vmitos
Hace pataletas
Cada de pelo
Quejumbroso
Inapetencia
Inseguro
Glotonera
Aprensivo
Urticaria
Sensible
Cree que le tienen "mala barra"
Tiene miedos especficos
CONDUCTAS DE AUTOVALA
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Aptico
Respeta turnos
Obsesivo
Cuida y ordena sus cosas
Olvidadizo
Come solo
Impaciente
Trabaja solo
Melanclico
Obedece fcilmente
Porfiado
Se viste solo
Interrumpe
Duerme solo
Malos modales
Resuelve sus problemas solo
Conducta frentica
Agresivo
Vergonzoso
HBITOS
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Llorn
Terror nocturno
Dependiente
Insomnio
Se desanima fcilmente
Hipersomnia (duerme mucho/ siempre tiene sueo)
Teme al castigo
Sonambulismo
Nervioso
Onicofagia (se come las uas)
Excesivamente meticuloso
Bruxismo (hace sonar los dientes)
No quiere ir al colegio
Sueo normal
Distrado
Sueo intranquilo
Irresponsable
Poco sociable