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Asintomtico.
Asintomtico.
Dermatitis Seborreica
Tuberculosis Pulmonar
Neumona neumoccica
Tuberculosis extrapulmonar/diseminada.
Retinitis
Toxoplasmosis.
Meningitis Criptococica
Isosporiasis
Micosis diseminada
Cncer cervicouterino
Leishmaniasis Visceral.
TRATAMIENTO: PROFILAXIS Y TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
La nalidad de la quimioprolaxis es prevenir la transformacin de una infeccin
latente en enfermedad clnica (prolaxis primaria) o evitar la recidiva de la enfermedad
(prolaxis secundaria). Estudios publicados en los ltimos aos han relacionado la
aparicin de infecciones oportunistas con la cifra de linfocitos T CD4+. As, la tuberculosis
extrapulmonar suele aparecer cuando los linfocitos T C D 4 + descienden por debajo de
350 por mm3 , la neumona por Pneumocystis carinii y la criptosporidiosis ocurren por
debajo de 200/mm3 , la toxoplasmosis cerebral suele ocurrir con cifras inferiores a 150/
mm3 , la infeccin diseminada por micobacterias atpicas y la criptococosis por debajo de
100/mm3 y la enfermedad por citomegalovirus por debajo de 50/mm3 .
La terapia preventiva con Cotrimoxazole debe implementarse como un componente
integral del tratamiento al VIH. Esta terapia se recomienda para adultos, adolescentes,
mujeres embarazadas y nios para prevenir la Neumona Neumoqustica, toxoplasmos e
infecciones bacterianas.
Criterio de Iniciacin
Criterio de
Suspensin
Dosis Monitoreo
CD4 <350 cels/mm
3
o
ONU 3 o 4 sin importar CD4
CD4 > 350 cels/mm
3
despus de 6 meses
o
CD4 > 200 cels/mm
3
despus de 6 meses
de ART
960 mg diarios 3 meses
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
El objetivo del tratamiento es hacer ms lento el proceso de replicacin del virus. Si
el virus puede ser controlado con antirretrovirales, el sistema inmune puede funcionar
completamente y no se presentan infecciones oportunistas. Este es el objetivo primordial
del tratamiento antirretroviral. Hasta el 90% de las personas que toman su medicacin
como se indica, cada da, sin fallas, puede adquirir una carga viral indetectable. Esto toma
al rededor de 4 a 6 meses. Se puede mantener incluso sano si la carga viral se encuentra
indetectable.
Los niveles de CD4 gradualmente aumentan cuando la carga viral disminuye. En
promedio, el conteo de CD4 aumentar de 100 a 200 en el primer ao despus de que el
virus se vuelve indetectable. Despus de un ao, contina aumentando en mayor grado.
El tratamiento involucra mltiples medicamentos, comnmente un total de 3
frmacos. Se necesitan mltiples medicamentos para suprimir la replicacin del VIH y
prevenir que el virus se haga resistente al medicamento.
Cundo iniciar con el Tratamiento Antirretroviral?
ESTADIO CLINICO ART
4 Tratamiento
3
Considerar tratamiento: CD4 pueden guiar la
urgencia con la que el ART debe comenzar.
1 o 2 Slo si CD4 <200/mm
3
Adems:
Cuando el conteo de CD4 es menos que 350, sin importar la carga viral
Paciente embarazada