COLUMNA VERTEBRAL

Klgo Rodrigo Jara

Introduccin

Una de las caractersticas principales que distinguen al ser humano es su posicin bpeda.
Progresivamente en la evolucin nuestros miembros posteriores fueron asumiendo la funcin
locomotriz, la columna vertebral se adjudico un nuevo papel, al pasar de una posicin
horizontal a una vertical la cual deba soportar el peso del cuerpo y se mantena erguida por
accin de msculos y ligamentos. El cambio de la funcin de la columna vertebral se vio
acompaado de modificaciones en su forma y en su relacin con el crneo y la cintura plvica.
Algunos de los cambios que marcaron nuestra evolucin son los siguientes.
Los cuerpos vertebrales aumentaron de tamao hacia la regin lumbar: esto ya que las fuerzas
compresivas no eran homogneas, sino que aumentaban progresivamente de ceflico a caudal.
El sacro se hizo ms grande, ancho y convexo, esto por el aumento en la transmisin de carga
sobre la pelvis.
El entender estos aspectos nos permite darnos cuenta, que las diferencias entre los distintos
segmentos de la columna tienen siempre una razn y que no es producto del azar.
La columna vertebral presenta cuatro curvaturas, una convexidad anterior en las regiones
cervicales y lumbares, una concavidad anterior en la regin torcica y sacracoccgea. Tantos las
curvaturas cervicales como las lumbares son adquiridas en cuanto que no estn presentes en el
desarrollo inicial del feto. Hasta el ultimo periodo del desarrollo del feto, la columna vertebral
presenta una nica curvatura de concavidad anterior. A finales del periodo fetal comienza
aparecer la curvatura cervical la cual se acentuara entre las 6 y 12 semanas despus del
nacimiento, cuando el beb comienza a sostener la cabeza para a ampliar su campo visual. La
curvatura lumbar aparece cuando el nio comienza a sentarse, en torno de los 6 meses,
volvindose ms acusada al ponerse de pie y al empezar a andar. La curvatura lumbar se
desarrolla por completo a los 2 aos de edad.
La columna vertebral esta formada por una serie de segmentos mviles que se mantienen
unidos por ligamentos y msculos, cada uno separado por un disco intervertebral. Suele haber
33 a 34 segmentos seos, los cuales se distribuyen de ceflico a caudal.



Fig.1 Columna Vertebral en General

A.- Vista Anterior
B.- Vista Sagital
C.- Vista Posterior
1.- Atlas (C-1)
2.- Axis (C-2)
3.- C-7
4.- T-1
5.- T-12
6.- L-1
7.- L-5
8.- Sacro (S1-S5)
9.-Cccix
10.- Vrtebras cervicales
11.- Vrtebras torcicas
12.- Vrtebras lumbares
La columna vertebral esta constituida por piezas seas superpuestas, las vrtebras, cuyo
numero es de 33 a 34. La columna comprende 4 porciones que, de arriba hacia abajo, son:

a) Vrtebras libres.
Cervicales 7 vrtebras
Torcicas 12 vrtebras.
Lumbares 5 vrtebras.
b) vrtebras fusionadas, son 9 o 10 vrtebras pelvianas soldadas entre s, para formar 2 piezas
seas distintas:
Sacro 5 vrtebras fusionadas.
Cccix 4 vrtebras fusionadas.

vrtebras Libres
Para una mejor comprensin, dividiremos el estudio de estas vrtebras en tres aspectos:
a) Caractersticas comunes a todas las vrtebras.
b) Caractersticas particulares, dentro de una regin determinada (Cervical, Torcica o
Lumbar).
c) Caractersticas individuales que presentan algunas vrtebras.

a) CARACTERSTICAS COMUNES A TODAS LAS VRTEBRAS
Cuerpo vertebral: ocupa la porcin anterior de la vrtebra. Tiene forma cilndrica, su
cara anterior y laterales son cncavas verticalmente. La cara posterior con relacin al
canal medular ( pared anterior) es cncava en sentido transversal. La periferia del
cuerpo vertebral est limitada por tejido compacto. El cuerpo vertebral esta constituido
por tejido esponjoso, espeso, slido y resistente, sus trabeculas estn orientados en el
sentido de la carga que recibe, la cual es distinta en los diferentes niveles.

Pediculos: en numero de dos, se extiende desde la base de los procesos transversos y
articulares de cada lado hacia la cara posterolateral del cuerpo vertebral. Sus bordes
superiores e inferiores describen dos curvas opuestas, estas al relacionarse con la
vrtebra suprayacente y subyacente, constituyen el foramen intervertebral por donde
el SNC pasa a ser SNP.
Procesos transversos: en numero de dos se dirigen lateralmente; terminan en un
extremo libre.
Procesos articular: son dos superiores y dos inferiores; se articulan con la vrtebra
supra y subyacente respectivamente. La orientacin de estos procesos varia segn el
nivel vertebral.
Laminas vertebrales: son dos que desde la base del proceso espinoso se dirigen
lateralmente para unirse a los procesos transversos y articulares.
Proceso espinoso: en numero de una, mas ancha por delante (base) que por atrs
(vrtice). Situada en la lnea mediana es muy saliente hacia atrs.
Foramen vertebral: se delimita por delante con el cuerpo vertebral, atrs por la base del
proceso espinoso y las laminas y por lateral por los pediculos y los procesos articulares.
La superposicin de los formenes vertebrales constituye el conducto medular, que
aloja a la medula espinal. En este sentido el disco intervertebral que se encuentra
tambin forma parte de la pared anterior del conducto medular.

b) CARACTERSTICAS PARTICULARES DE LAS VRTEBRAS DE CADA REGIN

b1) Cuerpo Vertebral
Regin Cervical
Alargado transversalmente.
La cara posterior es casi plana
La presencia en los dos extremos laterales de su cara superior, de dos pequeas eminencias de
direccin antero posterior que son los procesos unciformes.
La presencia en los extremos laterales de la cara inferior, de dos escotaduras, que se
corresponden con los procesos unciformes
Regin Torcica
Redondeado y ms voluminoso a medida que se desciende.
Delante de los pedculos presenta dos fositas costales, superior e inferior, cerca de los bordes
del cuerpo.
Las fositas costales forman, con su homologa de las vrtebras suprayacente y subyacente, un
ngulo entrante, cuyo vrtice corresponde al disco intervertebral, donde se aloja la cabeza costal.
Regin Lumbar
Muy voluminosas.
Dimetro transversal es mayor que el antero posterior.


b2)Pedicuros Vertebrales
Regin Cervical
Emergen del cuerpo vertebral oblicuos, hacia atrs y lateralmente

Su cara lateral presenta un canal vertical que constituyen la pared del foramen transverso por el
que transcurre la arteria vertebral.
El borde superior presenta una escotadura ms marcada que la del borde inferior
Regin Torcica
Borde superior ligeramente cncavo.
Borde inferior presenta una fuerte escotadura de acuerdo con la inclinacin de las laminas.
Regin Lumbar
Se dirigen de adelante hacia atrs.
Son cortos y horizontales.
Su escotadura inferior es mas marcada que la superior.

b3) Laminas Vertebrales
Regin Cervical
Son de forma cuadriltera mas largas que anchas.
Se dirigen hacia abajo y atrs
Regin Torcica
Son cuadrilteras, casi verticales.
Regin Lumbar
Son mas altas que anchas.
Oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs.


b4) Procesos Espinosos
Regin Cervical
Es prismtica y triangular.
Inclinada hacia abajo y atrs.
Su cara inferior excavada, representa un canal donde en el movimiento de extensin, se aloja el
borde superior del proceso espinoso subyacente.
El vrtice termina en dos tubrculos, en general separados por una incisura.
Regin Torcica
Son cuadrilteras, casi verticales.
Regin Lumbar
Cuadriltera y robusta.
Se dirige en sentido horizontal hacia atrs.

b5) Procesos transversos
Regin Cervical
Se hallan situadas por delante de los procesos articulares y de los pediculos.
Presenta dos races, anterior, que se une al cuerpo por delante y lateral a la implantacin del
pediculo; posterior, que se implanta lateral a la columna de los procesos articulares y por
delante del pediculo. Ambas races se encuentran unidas formando un puente seo, dirigido de
adelante a tras; estas races delimitan con la cara anterior del pediculo y con la porcin lateral
del cuerpo, el foramen transverso, por donde pasan la arteria vertebral, las venas vertebrales y
el plexo nervioso vertebral.

Regin Torcica
En la cara anterior de su vrtice presenta una fosita articular para el tubrculo costal.
Regin Lumbar
Cuadriltera y robusta.
Se dirige en sentido horizontal hacia atrs.
Procesos accesorios ubicados detrs de cada proceso transverso.

b6) Procesos Articulares
Regin Cervical
Carilla superior, inclinada hacia atrs, arriba y ligeramente orientada hacia medial.
Carilla inferior, orientada hacia abajo y adelante.
Las carillas se orientan en 45 respecto al plano transversal y tienen 0 (paralelas) con relacin al
plano frontal.
Regin Torcica
Superiores, muy salientes y verticales
Inferiores, estn reducidas a dos carillas articulares sobre la cara anterior de las laminas,
orientadas hacia delante y algo medialmente.
Se orientan en 60 con relacin al plano transversal y en 20 con relacin al plano frontal
Regin Lumbar
Cuadriltera y robusta.
Se dirige en sentido horizontal hacia atrs.
Procesos mamilares ubicados lateralmente a la raz del proceso superior.


b7) Formenes Vertebrales
Regin Cervical
Amplio triangular de base anterior.
Dimetro transverso es casi el doble del dimetro anteoposterior.
Regin Torcica
Casi circular y pequeo.
Regin Lumbar
Casi circular y pequeo.




Fig.2 Vrtebra Cervical.
Vista superior
1.- Cuerpo Vertebral
2.- Proceso transverso.
3.- Surco para el nervio espinal.
4.- Foramen Transverso.
5.- Pediculo.
6.- Faceta articular superior.
7.- Proceso articular inferior.
8.- Foramen vertebral.
9.- Proceso espinoso (bifido)
10.- Lamina vertebral.
11.- Tubrculo posterior del proceso transverso.
12.- Tubrculo anterior del proceso transverso.


Fig.3 Vrtebra Torcica.
Vista superior
1.- Cuerpo vertebral.
2.- Faceta costal superior
3.- Pediculo.
4.- Faceta costal transversa.
5.- Lamina.
6.- Proceso espinoso.
7.- Faceta articular superior.
8.- Muesca superior del foramen intervertebral.
9.- Foramen Vertebral.




Fig.4 Vrtebra Lumbar.
Vista superior

1.-Cuerpo Vertebral.
2.-Proceso accesorio.
3.-Proceso espinoso.
4.-Lamina.
5.-Proceso mamilar.
6.-Faceta articular superior.
7.-Proceso transverso.
8.-Pediculo.
9.-Foramen vertebral.


Fig.5 Vrtebra Torcica.
Vista lateral

1.-Cuerpo vertebral.
2.-Faceta costal superior.
3.-Faceta articular superior.
4.-Pediculo.
5.-Faceta costal transversa.
6.-Proceso transverso.
7.-Faceta articular inferior.
8.-Proceso espinoso.
9.-Muesca inferior del foramen intervertebral.
10.-Faceta costal inferior.

c) CARACTERSTICAS INDIVIDUALES QUE PRESENTAN ALGUNAS VRTEBRAS

Vrtebra Cervical ( C1) Atlas.
Fcil de reconocer, esta formada por dos masas laterales, reunidos por un arco anterior y un
arco posterior
Masas laterales:
Su cara superior presenta una superficie articular (cavidad glenoidea), configurada en
forma de suela de zapato, orientada hacia arriba y medialmente, que recibe el cndilo
occipital.
Su cara inferior presenta una superficie articular plano cncava transversalmente y
convexa en sentido antero posterior. Orientada hacia abajo medialmente
Cara lateral, en ella se implanta el proceso transverso.

Cara medial en su tercio anterior presenta un tubrculo donde se inserta el ligamento
transverso del atlas.

Proceso transverso: se implanta por medio de dos races
Raz anterior, ms alta que la posterior, se ubica en el tercio anterior.
Raz posterior, ms baja y se ubica en el tercio posterior.
Ambas races forman el foramen transverso, para la arteria vertebral.
Arco anterior:
Junto con el proceso odontoideo del axis configura el cuerpo de la vrtebra.
La cara anterior presenta en su lnea media un tubrculo anterior, y a sus lados, dos
depresiones y rugosidades.
La cara posterior es cncava y presenta una superficie articular , que recibe al proceso
odontoideo del axis.
Arco posterior:
Su cara superior presenta un surco para la arteria vertebral y el primer nervio cervical.
Su cara posterior presenta una saliente: el tubrculo posterior del atlas, dividido por una
cresta en dos vertientes.


Fig.6 Atlas (C1).
Vista superior
1.-Tubrculo anterior.
2.-Faceta articular para el diente del axis.
3.-Masa lateral.
4.-Foramen vertebral.
5.-Arco posterior
6.-Tubrculo posterior.
7.-Surco para la arteria vertebral.
8.-Superficie articular superior de la masa
lateral, para el condilo occipital-
9.-Foramen transverso.
10.-Procesos transversos.
11.-Tubrculo para el ligamento transverso del
atlas.
12.-Arco anterior del atlas.




Fig.7 Atlas (C1).
Vista inferior

1.-Tuberculo posterior.
2.-Arco posterior.
3.-Foramen vertebral.
4.-Faceta articular para el diente del axis.
5.-Tuberculo anterior.
6.-Arco anterior.
7.-Superficie articular inferior de la masa
lateral , para la superficie articular del axis.
8.-Foramen transverso.
9.-Proceso transverso.


Vrtebra Cervical (CII) Axis
Cuerpo
Casi tan ancho como alto, de el se desprende el proceso odontoideo.
Proceso odontoideo
Por encima de la base se estrecha y forma el cuello, luego se ensancha y forma el cuerpo.
El cuerpo en su cara anterior , presenta una carilla articular que se articula con la carilla
posterior del arco anterior del atlas.
La cara posterior presenta una carilla articular convexa y transversal para el ligamento
transverso del atlas..
En el vrtice se inserta el ligamento del vrtice del diente.
Pediculos
Se extienden desde el cuerpo hasta los procesos articulares.
Su borde inferior presenta una marcada escotadura, ausente en el borde superior.
Laminas
Son gruesas y rugosas.
Proceso espinoso
Su extremo bifurcado en V se dirige hacia abajo.
Proceso transverso
Su extremo es unitubercular.
Procesos articulares
Las carillas articulares superiores son ovales, convexas de adelante hacia atrs y casi
planas transversalmente.
Las carillas articulares inferiores, son mas pequeas y se orientan como las vrtebras
subyacentes.
Foramen Vertebral
Es triangular de base anterior.



Fig.8 Axis (C2).
Vista anterior
1.-Diente.
2.-Faceta articular anterior, para el arco del
atlas.
3.-Pediculo.
4.-Masa lateral.
5.-Proceso transverso.
6.-Cuerpo del axis.
7.-Faceta articular inferior para C3.
8.-Faceta articular superior para el atlas.


Fig.9 Axis (C2).
Vista posterior
1.-Diente.
2.-faceta articular posterior, para el ligamento transverso
del atlas.
3.-Proceso transverso.
4.-Proceso espinoso.
5.-Proceso articular inferior.
6.-Masa lateral.
7.-Faceta articular superior, para el atlas.



d) CARACTERSTICAS ESPECIALES DE OTRAS VRTEBRAS
Estas vrtebras que se encuentran en distintos segmentos, tienen caracteres individuales
precisos.
6 vrtebra Cervical
La raz anterior del proceso transverso adquiere dimensiones importantes, siendo esta
ms gruesa ( tubrculo carotdeo)
7 vrtebra Cervical
Cuerpo ms voluminoso que el de las otras vrtebras cervicales.
Sus procesos unciformes son pequeos.
Su proceso espinoso es ms largo y saliente (vrtebra prominente).
Procesos transversos largos y unituberculares.
Su foramen transverso puede faltar o es muy pequeo. La arteria vertebral no pasa por el.
1 vrtebra Torcica

En su cuerpo predomina su dimetro transverso.
En la cara lateral del cuerpo presenta una carilla articular completa para la primera
costilla.
10 vrtebra Torcica
Su cuerpo presenta solo la fosita articular costal superior, para la 10 costilla.
Proceso espinoso menos oblicuo.
11 vrtebra Torcica
Su cuerpo presenta solo una fosita articular para la 11 costilla.
Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares.
Proceso articulares se comienzan a orientar hacia fuera.
12 vrtebra Torcica
El cuerpo presenta una carilla articular para la 12 12 costilla.
Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares.
Procesos articulares inferiores, convexos miran lateralmente y adelante, como las
vrtebras lumbares.
1 vrtebra Lumbar
Presenta un proceso costal, mas corto que el de las otras vrtebras lumbares.
5 vrtebra Lumbar
El cuerpo vertebral es ms alto adelante que atrs.
Los procesos costiformes son cortos, macizos y piramidales
Como podemos ver la mayora de las vrtebras que presentan algunas modificaciones
particulares son aquellas que se encuentran en la transicin entre un nivel y otro:
occipitocervical, cervicotorcica, toracolumbar y lumbosacra.


Fig.10 Vrtebra Cervical (C7).
Vista superior
1.- Cuerpo vertebral.
2.-Tubrculo anterior.
3.-Tubrculo posterior.
4.-Lamina.
5.-Proceso espinoso.
6.-Foramen vertebral.
7.-Proceso articular inferior.
8.-Faceta articular superior
9.-Pediculo.
10.-Foramen transverso.
11.-Surco para el nervio espinal.
12.-Proceso transverso.




Fig.11 Vrtebra Torcica (T12).
Vista lateral
1.-Cuerpo vertebral.
2.-Proceso y faceta articular superior.
3.-Proceso transverso
4.-Proceso espinoso.
5.-Proceso y faceta articular inferior.
6.-Faceta articular costal.









VRTEBRAS FUSIONADAS
Las vrtebras que se continan de la regin lumbar constituyen la porcin pelviana de la
columna vertebral.

Sacro
Situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos iliacos; aplanado de adelante hacia
atrs, es ms voluminoso arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del pundo en
que su funcin de sustentacin es transferida a la pelvis por la articulacin sacro iliaca.
Es oblicuo de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs.
Cara Anterior
Cncava hacia adelante y abajo.
En la lnea mediana presenta cuatro salientes: las lneas transversales del sacro, muestran
la soldadura de las 5 vrtebras sacras.
formenes sacros anteriores, se encuentran al final de las lneas transversales del sacro,
los cuales convergen hacia la escotadura citica mayor.
El borde superior y anterior de esta cara forma con la 5 vrtebra lumbar un ngulo
conocido con el nombre de promontorio.
Cara Posterior
Es irregular en la lnea mediana y se observa desde la base hacia el vrtice:
Una escotadura de concavidad superior, que corresponde al origen del conducto sacro.
Una cresta saliente que representa los procesos espinosos de las vrtebras sacras ( Cresta
sacra media), cuya parte inferior se continua en forma de V invertida, que corresponde
al hiato sacro.

Lateralmente a la cresta sacra, la fusin de las laminas forman el canal sacro.
La fusin de los procesos articulares constituyen la cresta sacra intermedia.
A nivel de la quinta vrtebra sacra los tubrculos de la cresta sacra intermedia, forman las
astas del sacro, que limitan lateralmente el canal sacro y se corresponden a las astas del
cccix.
Lateral a los tubrculos de la cresta sacra intermedia se ubican los formenes sacros
posteriores.
Ms lateral a los formenes sacros posteriores se forma la cresta sacra lateral, cuyo
origen se debe a la fusin de los procesos transversos.
Base
Su parte media presenta una superficie oval, que representa el cuerpo de la primera
vrtebra sacra.
Borde inferior saliente es constituyente del ngulo lumbosacro.
Por detrs de la superficie oval se observa el foramen del conducto sacro.
Lateralmente se observa una superficie triangular, de eje mayor transversal que
corresponde a las alas del sacro.
Sobre el borde posterior de la base, entre el cuerpo y el ala, se elevan los procesos
articulares superiores, cuyas superficies miran hacia atrs y medialmente.
Caras Laterales
La parte superior es ancha y presenta la carilla auricular , la cual se articula con el hueso
coxal.
La porcin inferior representa mas bien un borde.

Vrtice
En la lnea media existe una carilla elptica de eje mayor transversal, convexa en todos los
sentidos, que se articula con la base cncava del cccix.

Conducto Sacro
Prolonga el conducto vertebral; se estrecha y se aplana progresivamente hacia abajo.
En el vrtice, su pared posterior desaparece y se observa un hiato limitado por las astas
inferiores del sacro.
A ambos lados de los ngulos laterales del conducto sacro se ven los formenes
intervertebrales.
Cada uno de los formenes intervertebrales da origen a dos conductos: uno hacia delante
que termina en el foramen sacro anterior y otro hacia posterior que termina en el foramen
sacro posterior.

Cccix
Resulta de la fusin de las cuatro o cinco vrtebras atrofiadas. Impar y mediano, tiene forma
triangular irregular.



Fig.12 Sacro-Coccix
Vista anterior
1.-Base del sacro.
2.-Superficie articular lumbosacra.
3.-Proceso articular superior del sacro.
4.-Ala del sacro.
5.-Promontorio.
6.-Lnea terminal.
7.-Formenes sacros anteriores.
8.-pex del sacro
9.-Proceso transverso del cccix.
10.-Coccix.
11.-Bordes transversos.
12.-Ala del sacro (parte lateral).


Fig.13 Sacro-Coccix
Vista posterior
1.- Procesos y facetas articulares superiores.
2.-Formenes posteriores del sacro.
3.-Cuerno del sacro.
4.-Cuerno coccigeo.
5.-Proceso transverso del cccix.
6.- Hiato del sacro.
7.-Cresta intermedia sacra.
8.-Cresta media del sacro.
9.-Cresta lateral del sacro.
10.-Tuberosidad del sacro.
11.-Superficie auricular del sacro.




Fig.14 Sacro-Coccix
Corte medio sagital
1.-Promontorio.
2.-Proceso articular superior.
3.-Canal sacro.
4.-Hiato del sacro.








ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las vrtebras de la columna vertebral se encuentran unidas entre s a nivel de sus cuerpos y de
sus procesos articulares, donde se ponen en contacto unas con otras.
A nivel de las laminas las vrtebras se encuentran unidas, pero no tienen contacto entre si.

Articulacin De Los Cuerpos Vertebrales.
Clasificacin: Sinartrosis ( Inmviles).
Subclasificacin: Cartilaginosa o sincondrosis ( superficies articulares que poseen
fibrocartlago).

Superficies articulares de los cuerpos vertebrales
Estn formados por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales. La depresin
cncava que se observa en el hueso aislado se encuentra atenuado por una lamina de cartlago
que tapiza la parte central.



Medios de unin
Esta representado por el disco intervertebral y por un estuche fibroso.

Discos intervertebrales
Tienen forma de lente biconvexa, que se adhiere a las caras superiores e inferiores de los
cuerpos vertebrales que unen.
Su dimetro es variable, siendo mnimo entre 3 y 7 vrtebras torcicas; y mximo a nivel
de las vrtebras lumbares.
Su espesor es mayor en la porcin anterior de la columna cervical y lumbar, esto
producto de la lordosis que presentan; en la columna torcica se determina en forma
inversa.
Porcin perifrica del disco
Duro y elstico, posee forma un anillo por sobre la superficie, los haces fibrosos que lo
forman se agrupan en laminillas, cuya direccin esta determinada por las fuerzas de
traccin a las cuales son sometidas.
La direccin de las fibras que constituyen el disco determinan grados de movimiento, as
las fibras verticales favorecen los movimientos de flexin extensin; las fibras
transversales, favorecern los movimientos de rotacin y las oblicuas permitirn algunos
movimientos combinados.
La longitud de las fibras ser mayor, cuanto mayor sea la extensin de los movimientos .
La oblicuidad de las fibras es mayor, a medida que la presin sobre el disco aumenta.
Porcin central del disco
Esta formado por un centro blando, gelatinoso ( ncleo pulposo), este se encuentra ms
cercano a la circunferencia posterior.
El ncleo pulposo es transparente y depresible en el joven y con la edad se torna amarillo
y duro, este hecho determina un disminucin en la flexibilidad de la columna.
La porcin central del disco tiene una vascularizacin escasa, lo que favorece la
involucin del disco.
El ncleo pulposo tiene una funcin importante en los movimientos de la columna,
actuando como un disipador de cargas.




Medios de refuerzo
Son los ligamentos longitudinales anterior y posterior.
a) Ligamento longitudinal anterior.
Se extiende desde la porcin basilar del occipital hasta el sacro, esta aplicado a la parte anterior y
media de los cuerpos vertebrales y los discos en toda su extensin.
Regin cervical
Posee forma de triangulo cuyo vrtice llega a la porcin basilar del occipital aplicado al
ligamento occipitoatloideo anterior.
Fibras procedentes del tubrculo anterior del atlas refuerzan el ligamento.
Hacia distal este ligamento se ensancha hacia la 6 cervical.
Este triangulo ocupa el insterticio entre los msculos largos del cuello.




Regin torcica
A nivel de la 2 o 3 vrtebra torcica, el ligamento desciende flanqueado a cada lado por
una cinta fibrosa que reviste lateralmente la columna. Se distinguen de este modo una
parte mediana y dos laterales, que se extienden hasta las articulaciones costovertebrales.

Regin lumbar
Las porciones laterales desparecen y as continua hasta la cara anterior de la segunda
vrtebra sacra.






b) Ligamento longitudinal posterior.
Se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte anterior
del conducto vertebral, al que adhiere ntimamente.
Por arriba se adhiere al borde anterior del foramen magno y a la duramadre craneana; hacia
abajo se estrecha en una cinta que se inserta en la base del cccix.
Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con los discos
intervertebrales.

Articulaciones De Los Procesos Articulares.
Clasificacin: Diartrosis
Subtipo: Planas (artrodias) en la regin cervical y torcica; trocoide (pivote) en la regin lumbar.

Superficies articulares
Estn conformadas segn la direccin y los movimientos que deben realizar.


Regin cervical
Son casi planas y ovaladas.
El proceso articular superior de la vrtebra inferior mira hacia atrs y arriba.
El proceso articular inferior de la vrtebra superior , esta dispuesta en sentido inverso, y esta
situada por posterior y superior a la inferior.

Regin torcica
La distribucin es similar a la de las vrtebras cervicales, solo que se encuentran ms verticales.

Regin lumbar
El proceso articular inferior de la vrtebra superior, se encuentra tallada en segmentos de
cilindro convexo.
El proceso articular superior de la vrtebra inferior, se encuentra tallada en segmentos de
cilindro cncavo.
Estos procesos articulares configuran de esta manera una trocoide.

Medios de Unin
Cpsula Articular: la capsula articular es delgada y laxa en la regin cervical, ms firme y
compacta en las regin torcica y mas resistente en la regin lumbar.

Membrana Sinovial
Es de pequeas dimensiones, pero tienen gran importancia patolgica.

Los cuerpos vertebrales junto con los procesos articulares, son las estructuras que forman las
articulaciones de la columna vertebral, sin embargo, existen elementos que unen entre s, las
distintas estructuras de una vrtebra con otra. Estos medios de unin son los siguientes:
Ligamento amarillo: son dos por nivel, uno derecho y otro izquierdo, para unir las laminas
entre si.
Ligamento interespinoso: ocupa el espacio entre los procesos espinosos.
Ligamento supraespinoso: ubicado sobre el vrtice de los procesos espinosos se extiende a lo
largo de toda la columna, a nivel cervical se confunde con el ligamento nucal.
Ligamentos intertransversos: a nivel cervical estn sustituido por los msculos del mismo
nombre, a nivel torcico y lumbar se encuentran constituidos como tal.

Articulacin Lumbosacra
Esta articulacin funcionalmente es muy importante y esta determinada por la ultima vertebra
lumbar (L5) y la primera vrtebra sacra (S1).
La superficie articular de S1 est orientada hacia arriba y adelante, con una inclinacin de 45
con respecto la horizontal, mientras que la cara inferior de L5 esta inclinada hacia abajo y atrs,
en unos 20.
El disco vertebral en esta articulacin es cuneiforme, siendo ms ancho en su porcin anterior
que en la posterior.
Los procesos articulares son ms planas que las lumbares propiamente tal.

Los ligamentos longitudinales, amarillo, interespinoso e intertransverso, estn muy
desarrollados.

Articulacin Sacrococcgea
Es una articulacin cartilaginosa del tipo snfisis en la cual la superficie sacra es convexa y la
coccgea, algo cncava. Entre ambas se interpone un ligamento sacrococcgeo posterior
profundo, anlogo al disco intervertebral, pero que aqu es fibroso. Se describe un ligamento
sacrococcgeo anterior y otro posterior superficial.
Los ligamentos sacrococgeos laterales comprenden un haz medial y otro lateral.




MIOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Se describirn los msculos propios de la columna vertebral.

Msculo Erector de la Columna
Presenta un origen comn y se divide en tres columnas en la medida que asciende desde la
regin lumbar.
La insercin inferior surge como una aponeurosis gruesa y firme, se origina sobre los relieves
seos de la regin Lumbosacra (procesos espinosos lumbares y cresta sacra) y de la pelvis
(espina iliaca posterosuperior, tercio posterior de la cresta iliaca y en el ligamento
sacrotuberoso).
A medida que asciende podemos distinguir las distintas columnas las cuales de lateral a medial
son:
Msculo Iliocostal: de su origen comn asciende en la columna dando inserciones en distintas
regiones lo que permite dividirlo en 3 porciones
a) Lumbar: ngulo posterior de las seis ultimas costillas.
b) Torcica: ngulo posterior de las seis primeras costillas.
c) Cervical: cara posterior de los procesos transversos de las cuatro ultimas vrtebras
cervicales.

Msculo Longsimo: revisando la bibliografa podemos ver que la insercin de este msculo es
algo controversial, por lo que he determinado describirlo basndome en anatoma y
movimiento humano (N. Palastanga; D. Field; R Soames).
a) Longsimo torcico: de su origen comn termina en los procesos transversos de las 12
vrtebras torcicas y en las regiones adyacentes de las 10 ultimas costillas.
b) Longsimo de la cabeza: este segmento se continua del anterior desde los procesos
transversos de T1-T6, medial al longsimo torcico y termina en los tubrculos posteriores
de los procesos transversos de C2 a C6.
c) Longsimo de la cabeza: es una continuacin del msculo longsimo del cuello, que se
proyecta hacia el proceso mastoideo.


Msculo Espinoso: es el msculo que nace ms arriba de los erectores, desde los procesos
espinosos de L2 a T11. De aqu se dirige a los procesos espinosos de las 6 8 primeras vrtebras
dorsales.

Inervacin: Los msculos erectores espinales en su conjunto reciben inervacin de las ramas
dorsales primarias, adyacente al nivel en que se encuentran.

Accin: En su conjunto extienden los tres niveles vertebrales de la columna; regin lumbar,
torcica y cervical. Contrario a lo que podramos pensar, este grupo muscular es de vital
importancia en la flexin de tronco, ya que acta controlando el movimiento.
La contraccin unilateral produce inclinacin lateral asociado a una rotacin en el mismo
sentido.
El msculo longsimo torcico tiene importancia en mantener la lordosis fisiolgica lumbar en
posicin de pie y sentado.

Msculos Transverso-Espinoso
Estos grupos musculares se encuentran profundos en la columna vertebral, a diferencia de los
anteriores tienen una funcin ms segmentara.
Este grupo muscular, puede dividirse en los siguientes msculos: semiespinosos, multfidos y
rotadores.

Semiespinoso: este msculo existe desde la parte inferior de la regin torcica hasta la base del
crneo y consta de tres porciones.
a) Torcico: de los procesos transversos de (T6 a T10), se inserta en los procesos espinoso de
las vrtebras cervicales inferiores y torcicas superiores (C6 a T2).
b) Cuello: desde los procesos transversos de (T1 a T6), de aqu se dirige hasta los procesos
espinosos de (C2 a C6).
c) Cabeza: se extiende desde los procesos transversos de (T1 a T6 y los procesos articulares
de C4 a C7), terminan insertndose en una impresin medial situada entre las lneas
nucales superior e inferior de la base del crneo.

Inervacin: ramas primarias posteriores de los nervios espinales adyacentes.

Accin:
Simultneamente, produce la extensin de las regiones cervical y torcica de la columna
vertebral.
Unilateralmente, rota el tronco y cuello en sentido contrario.

En relacin de los msculos multfidos y rotadores existen varias posturas, las mas conocidas
son las de Trolard y Winckler. Para los fines de estos apuntes y a fin de evitar confusiones
utilizaremos la descripcin del primero de ellos.
Este grupo muscular se compone de numerosos msculos o series de haces musculares
dispuestos a manera de tejado de fibras musculares.
Trolard los describe desde los procesos transversos y se dividira en dos fascculos: los
msculos rotadores y los multfidos.

a) Msculo rotador corto: desde un proceso transverso, se dirige y termina en el borde
inferior de la lamina ubicada por encima de la vrtebra de origen.
b) Msculo rotador largo: desde un proceso transverso, se dirige al borde medial e inferior
de la lamina ubicada dos niveles por sobre su origen.
c) Msculo multfido corto: desde un proceso transverso, termina en el proceso espinoso de
la tercera vrtebra por sobre su origen.
d) Msculo multfido largo: desde un proceso transverso, termina en el proceso espinoso
de la cuarta vrtebra por encima de su origen.

Inervacin: ramas primarias posteriores de los nervios espinales adyacentes.

Accin: los msculos multfidos pueden producir rotacin y extensin, mientras que los
msculos rotadores solo producen rotacin. Sin embargo, es probable que estos msculos
tengan ms importancia en la estabilizacin de la columna vertebral.


INERVACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Bogduk N, Twomey LT. Nerves of the lumbar spine. En Clinical anatomy of the lumbar spine.
Churchill- Livingstone. Melburne. 1987: 92-102.

Inervacin de la columna. Funciones complejas y contrapuestas como hemos enumerado
anteriormente, requieren un complejo sistema de informacin vehiculizado por los nervios
raqudeos. El raquis tiene una inervacin metamrica y cada segmento vertebral aporta un par
de nervios raqudeos, que son nervios mixtos, formados por la unin de una raz posterior
sensitiva con el correspondiente ganglio y una raz anterior de predominio motor.
El nervio espinal, mixto, a la salida del agujero de conjuncin, se divide en tres ramos, que son el
ramo anterior del nervio raqudeo, ramo posterior del nervio raqudeo y nervio menngeo
recurrente Sinuvertebral de Luschka (Fig.1).

La inervacin de la columna discurre a expensas del ramo posterior del nervio raqudeo y del
nervio menngeo recurrente. El nervio menngeo recurrente es un ramo recurrente del nervio
raqudeo que sale del tronco comn fuera del agujero de conjuncin, se dirige hacia dentro otra
vez e inerva la duramadre anterior, los vasos sanguneos del espacio epidural, la cara posterior
de los cuerpos vertebrales, el ligamento vertebral comn posterior y las capas ms perifricas
del nulus. Forma una red neural dentro del canal vertebral, siendo la inervacin
multisegmentaria y bilateral. Se trata de un nervio sensitivo con un importante componente
simptico(Fig.2).
El ramo posterior del nervio raqudeo es la rama posterior del tronco comn y mucho ms
delgada que el ramo anterior. A la salida del foramen se dirige hacia atrs y se divide en tres
ramas: la medial que inerva las articulaciones interapofisarias y el arco posterior (sensitiva), la
media los msculos y aponeurosis (motora), y la lateral que es cutnea (sensitiva) (Bogduk N,
1987, Haro Cervantes D, 1992). Cada ramo medial inerva dos articulaciones, la del mismo nivel
y la de un nivel inferior (fig .3).

El ramo anterior del nervio raqudeo es grueso, se inclina hacia abajo y adelante formando el
plexo cervical, ramas anteriores torcicas (n. intercostales) o el plexo lumbosacro. Sus ramas se
dirigen a la extremidad inferior inervndola de forma metamrica sin dar ninguna inervacin en
el raquis. Es sensitivo y motor .
La cadena simptica lumbar est formada generalmente por cuatro ganglios que proporcionan
inervacin a los vasos abdominales y plvicos y a las vsceras (Bogduk N, 1987). Respecto a la
inervacin de la columna, la participacin simptica es:
- De uno a tres ramos comunicantes, no ms de cinco para el ramo anterior del nervio raqudeo.
- Nervio menngeo recurrente.
- Ramos que van directamente a la cara anterolateral del cuerpo vertebral, disco y ligamento
longitudinal anterior.

Figura 1.- Nervio
espinal con sus tres
ramas: 1, Ramo anterior
del nervio raqudeo 2,
Ramo posterior del
nervio raqudeo. 3,
nervio menngeo
recurrente.
Figura 2.- Nervio menngeo
recurrente, ramo recurrente del
nervio raqudeo. Se distribuye
por encima y por debajo del
ligamento vertebral posterior
formando una verdadera malla
neural
Figura 3.- Ramo posterior del nervio
raqudeo. Los ramos mediales inervan
las articulaciones interapofisarias. Cada
ramo medial inerva la articulacin de su
mismo nivel y la de un nivel inferior



















BIBLIOGRAFIA
1.- Anatomia Humana, Latarjet Ruiz Liard; 4 Edicin, Tomo I.

2.- Anatoma Humana, Ruviere Delmas; 11 Edicin, Tomo 2 .

3.- Anatoma y Movimiento Humano, Palastanga Field Soames; 1 Edicin.

4.- Bogduk N, Twomey LT. Nerves of the lumbar spine. En Clinical anatomy of the lumbar
spine. Churchill- Livingstone. Melburne. 1987: 92-102.





































GALERIA DE IMGENES DE OSTEOLOGIA















GALERIA DE IMGENES DE ARTROLOGA