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A articulao do ombro a maior e mais complexa do corpo humano, possui

caractersticas como cavidade glenide rasa e pouca coaptao com a cabea do


mero que a torna possvel alcanar amplitudes que nenhuma outra articulao
capaz de alcanar, uma amplitude de movimento de 1!" na #lexo e abduo e
essa grande amplitude gera uma alta instabilidade na articulao do ombro
tornando propenso a subluxao e luxao, a eatabilidade garantida pelo
manguito rotador e ligamentos glenoumerais e coracoumerais, com a liberdade de
movimento sendo auxiliada pelos msculos do cngulo do membro superior$
%alavras & 'have( )iomec*nica, +mbro e ,isioterapia
Biomecnica do ombro
+ ombro uma articulao tipo es#eride, possuindo movimentos nos tr-s
planos( sagital, #rontal e transverso$ ,azem parte dessa articulao os ossos(
mero, esc.pula e clavcula, quatro articula/es a esternoclavicular,
acromioclavicular e glenoumeral e a escapulotor.cica, os ligamentos que do
estabilidade e os dezesseis msculos envolvidos com o complexo do ombro$
+ complexo do ombro possui quatro grupos de movimento, no plano sagital(
#lexo, extenso e hiperextenso0 no plano #rontal( abduo e aduo0 e no plano
transverso( rotao medial e rotao lateral0 abduo horizontal e aduo
horizontal e circundao 123%%456, 7!!80 9A:322 ; <=46>4=, 7!!?$
Articulao esternoclavicular
A articulao esternoclavicular a que conecta o membro superior ao esqueleto
axial, especi#icamente a extremidade esternal com o manbrio do esterno$ @ uma
articulao tipo selar com tr-s graus de liberdade, existe um disco entre as duas
super#cies sseas e a c.psula mais espessa anteriormente que posteriormente$
+ disco separa o esterno da clavcula e aumenta a estabilidade, os ligamentos
dessa articulao so( o esternoclavicular anterior e esternoclavicular posterior
que suportam a articulao anteriormente, o costoclavicular e o interclavicular, que
limitam a elevao e o abaixamento excessivo respectivamente$ 4ssa articulao
possui os movimentos de elevao, depresso, protrao, retrao e rotao
A elevao da articulao esternoclavicular de aproximadamente AA", a maior
parte do movimento ocorrendo nos primeiros B!" de elevao do brao, a
depresso de aproximadamente A"$
4sta articulao localiza & se no sentido medial da clavcula com a parte convexa
na direo superior para in#erior e cCncava na direo anterior para posterior$ A
artrocinem.tica diz que a parte cCncava movimenta Dse no sentido do movimento
e a parte convexa no sentido oposto ao movimento, con#orme quadro abaixo(
Movimento fifiolgico da
clavcula
Direo do deslizamento da
clavcula
Elevao Inferior
Depresso Superior
Protrao Anterior
Retrao Posterior
Rotao Espiral
+s movimentos da clavcula so em decorr-ncia dos movimentos escapulares de(
elevao, depresso, protrao e retrao, respectivamente$ A rotao da clavcula
ocorre quando o mero elevado e a esc.pula roda para cima, isoladamente no se
obtm esse movimento voluntariamente$
A partir da posio em repouso a protrao da articulao esternoclavicular de
aproximadamente 8!" e a retrao tambm de 8!"$ A rotao de aproximadamente
EA" ocorrendo aps o ombro ser abduzido ou #letido a B!" e tambm indispens.vel
para rotao da esc.pula para cima 1F:369 et al$, 1BBG ; F+H>A 7!!10 :AI44,
7!!A?$
Articulao acromioclavicular
A articulao acromioclavicular uma articulao artrodial, envolvendo a
extremidade acromial da clavcula e o acrCmio, esta articulao possui tr-s
liberdades de movimento, e nessa articulao que concentra a maioria dos
movimentos da esc.pula$A estabilidade con#erida pelos ligamentos
acromioclavicular, coracoclavicular com a sua diviso em( trapezide e conide
A articulao acromioclavicular realiza um movimento de rotao, desencadeada
pela tenso do ligamento coracoclavicular J medida que a esc.pula roda
lateralmente na abduo do brao, realiza uma rotao para cima e para baixo de
aproximadamente K!", realiza tambm os movimentos de protrao e retrao
com aproximadamente 8! a A!" e movimentos para cima e para baixo ou elevao
e depresso de aproximadamente 8!" 19A:322 ; <=H6>4=, 7!!?$
Articulao escapulotorcica
A esc.pula #az contato com o trax por meio da articulao escapulotor.cica, a
esc.pula est. aderida a dois msculos, o serr.til anterior e o subescapular$ A
esc.pula se movimenta sobre o trax como conseqL-ncia de a/es nas
articula/es acromioclavicular e esternoclavicular$3sso resulta numa amplitude de
movimento para a articulao escapulotor.cica de aproximadamente K!" para
1!" de abduo ou #lexo 19A:322 ; <=H6>4=, 7!!?$
Articulao glenoumeral
A articulao glenoumeral #ormada pela cabea do mero e a cavidade glenide,
uma articulao sinovial tipo es#eride 1bola e soqueta?, possui quatro liberdade
de movimento e pouca estabilidade ssea, sua estabilizao dependente de
a/es musculares$
A di#erena entre o tamanho da cabea do mero e da cavidade glenide torna o
contato das super#cies articulares assimtrico, somente uma parte da cabea do
mero encontra em contato com a cavidade glenide$
+ l.bio glenoidal um anel #ormado por #ibrocartilagem que circunda a cavidade
glenide com a #uno de apro#undar dando maior espao articular e estabilizao
A c.psula est. presente na margem da cavidade glenide e colo anatCmico do
mero, constituda externamente por membrana #ibrosa e internamente por
membrana sinovial$ 'om o brao em posio neutra ao lado do corpo, a parte
superior da c.psula #ica esticada e a parte in#erior #ica relaxada na abduo
acontece o oposto a c.psula #ixa a articulao glenoumeral re#orada por
ligamentos$
+ ligamento coracoumeral re#ora a parte superior da c.psula articular$ +s
ligamentos glenoumerais re#oram a c.psula anteriormente e pelo msculo
subescapular, este sendo o principal estabilizador din*mico da articulao
glenoumeral$
2ateralmente a cabea do mero rodeada por duas camadas musculares uma
pro#unda e a outra super#icial$ A camada pro#unda constituda pelo manguito
rotador 1supraDespinhoso, in#raDespinhoso, redondo menor e subescapular?, alm
do tendo da poro longa do bceps braquial, que envolvem a c.psula$
=a articulao glenoumeral a parte cCncava representada pela cavidade
glenide, enquanto a convexa pela cabea do mero, somente uma pequena
parte desta #ica em contato com a cavidade glenide, #avorecendo grandes
amplitudes de movimento e instabilidade$
A artrocinem.tica explica que a parte cCncava movimenta & se no sentido do
movimento realizado pelo mero, e a convexa movimenta & se no sentido opsto ao
do mero, con#orme o quadro(
Movimentos fisiolgicos do
mero
Direo do deslizamento da
cabea do mero
le!o Posterior
E!tenso Anterior
Abduo Inferior
Aduo Superior
Rotao interna Posterior
Rotao e!terna Anterior
Abduo "ori#ontal Anterior
Aduo "ori#ontal Posterior
A camada super#icial #ormada pelo trapzio, deltide, redondo maior, latssimo
do dorso, serr.til anterior e peitoral maior, que esto em volta da cabea do
mero, mas um pouco distante 19A:322 ; <=H6>4=, 7!!0 23%%456, 7!!8?$
$ovimento da Articulao %lenoumeral
Muando observamos o movimento da articulao glenoumeral temos que levar em
conta a di#erena entre o tamanho da cabea do mero e da cavidade glenide,
outro ponto a ser observado a ao do msculo deltide que ao incio da
elevao do brao possui uma trao vertical puxando a cabea do mero para
cima colidindo com o arco coracoacromial e entrando em contato com o acrCmio$
'om tudo isso grandes amplitudes de movimento seriam impossveis, o que torna
possvel alcanar as grandes amplitudes de movimento a ao do manguito
rotador e os movimentos da artrocinem.tica 123%%456, 7!!80 5AF'9, 1BB10
9A22, 7!!!?$
Artrocinemtica do &mbro
As super#cies das articula/es mveis so do tipo ovide 1com a #orma de um
ovo?, articulao desse tipo tem uma relao convexoDcCnvava, em articula/es
como a glenoumeral e o quadril podem ser classi#icadas como es#erides$
Fe a parte convexa da articulao moveDse sobre a cCncava o movimento do
lado oposto ao segmento sseo, se a parte cCncava da articulao moveDse sobre
a convexa o movimento da mesma direo ao segmento sseo$
=o incio da abduo ou #lexo o msculo deltide tem sua #ora dirigida
verticalmente, com isso produz um cisalhamento sobre a cavidade glenide
#azendo a cabea umeral colidir com o arco coracoacromial, s que isso no
acontece porque impedido pelas linhas de ao horizontais e para baixo do
manguito rotador$
Muando uma articulao se movimenta tr-s movimentos podem ocorrer entre as
duas super#cies so( deslizamento, rolamento e rotao$ Irande parte dos
movimentos articulares possui alguma combinao desses tr-s movimentos
citados
A combinao de deslizamento, rolamento e rotao #azem com que seNa
alcanada grande amplitude de movimento$ Fe apenas um desses movimentos
#osse realizado a amplitude de movimento seria pequena ou ento as super#cies
articulares teriam que ser bem maiores para acomodar igual amplitude de
movimento 1F:369 et al, 1BBG0 9A22, 7!!!0 23%%456, 7!!8?$
As grandes amplitudes de movimento na abduo ou #lexo do ombro e a cabea
do mero em contato com a cavidade glenide s so possveis por causa dos
movimentos artrocinem.ticos de( deslizamento, rolamento e rotao, ao #azer a
abduo a cabea do mero #az um rolamento, se existisse s esse movimento
ocorreria uma luxao, deslizamento para baixo mantendo o contato com a
cavidade glenide, e a rotao lateral necess.ria para livrar o acrCmio do
tubrculo maior$
Oentro da artrocinem.tica temos os movimentos acessrios que no podem ser
e#etuados voluntariamente, e so #undamentais para a #uno articular sem dor$ A
rotao lateral do tubrculo maior para no colidir com o acrCmio e sim deslizar
embaixo dele e ir para tr.s, com isso o movimento acontece sem risco de leso e
dor 1F:369 et al, 1BBG?$
=os primeiros 8!" de abduo ou nos primeiros EA a K!" de #lexo, a esc.pula se
movimenta no sentido J coluna vertebral ou ainda a#astando dela buscando
estabilizao$ Oepois de alcanado a estabilizao a esc.pula se movimenta em
movimentos de rotao para cima, protrao ou abduo e elevao 19A:322 ;
<=H6>4=, 7!!?$
At os 8!" de abduo e os K!" de #lexo o movimento acontece principalmente
na articulao glenoumeral, aps esses graus solicitado um movimento de
rotao para cima da articulao escapulotor.cica de K!", sendo que desse K!"
aproximadamente E!" vem da articulao esternoclavicular e 7!" vem da
articulao acromioclavicular, para a amplitude de movimento de 1!" de abduo
ou #lexo, com uma relao de movimento glenoumeral e escapular de 7(1, assim
dos 1!" de amplitude m.xima 17!" movimento glenoumeral e K!" movimento
escapular 19A:322 ; <=H6>4=, 7!!0 F+H>A, 7!!!0 9A22, 7!!!0 23%%456,
7!!8?$
Ritmo escapuloumeral
%ara 23%%456, 7!!8 ; 9A22, 7!!! durante os primeiros 8!" de abduo ou
#lexo do ombro no h. movimento escapular, todo movimento est. na articulao
glenoumeral, quando esse *ngulo de elevao ultrapassa os 8!" entra em ao o
ritmo escapuloumeral que de#inido como rotao da esc.pula para cima em 1"
para cada 7" de abduo ou #lexo, numa relao de 7(1$
%ara alcanar as grandes amplitudes de movimento alm do ritmo escapuloumeral
necess.rio os movimentos que ocorre nas outras articula/es como elevao da
clavcula em cerca de EA a A!" de movimento na articulao esternoclavicular para
realizao completa de B!" de abduo ou #lexo, e a rotao na articulao
acromioclavicular que ocorre nos primeiros 8!" de elevao$
$anguito Rotador
@ um grupo muscular #ormado por quatro msculos, o :$ FupraDespinhoso, o :$
3n#raDespinhoso, :$ 5edondo menor e :$ Fudescapular, tem como #uno
principal manter a cabea do mero na cavidade glenide quando o mero se
movimenta garantindo a estabilizao da articulao do ombro 16+56+5A ;
I5A)+PF<3, 7!!70 9A22, 7!!!?$
+ :$ FupraDespinhoso impede os deslocamentos superiores e pressiona a cabea
do mero para dentro, o :$3n#raDespinhoso e o :$ 5edondo menor impedem os
deslocamentos anteriores e pressiona a cabea do mero para dentro e para
baixo, e o :$ Fubescapular impede os deslocamentos posterior da cabea do
mero alm de pressionaDla para dentro e para baixo 1'A2A3FDI45:A3=, 7!!7?$
Antes pensavaDse que ao carregar um peso na mo a contrao dos msculos
deltide, bceps braquial e trceps braquial eram os que estabilizavam o ombro por
causa de suas a/es verticais, mantiam a cabea do mero na cavidade glenide,
mais tarde estudos mostraram que esses msculos no esboavam nenhuma
contrao ao carregar um peso,
A estabilizao do ombro ao carregar peso com a mo realizada com os
msculos horizontais do manguito rotador, principalmente o supraDespinhoso,
in#raDespinhoso e o redondo menor$
%ara a atuao do membro superior com #ora e destreza necess.rio que a
esc.pula possua uma boa estabilizao contra o tronco, essa estabilizao #eita
basicamente pelos msculos( trapzio, rombides, elevador de esc.pula e serr.til
anterior, estes todo tempo esto contrapondo J ao da gravidade 1:+54223 ;
QH2'A=+, 1BB8?$
$ovimentos do comple!o do ombro e da escpula
+ ombro uma articulao com quatro liberdades de movimento que so
realizadas nos planos sagital, #rontal e transverso, para isso necess.rio um
sinergismo entre os msculos do cngulo do membro superior e o complexo do
ombro, alm dos movimentos escapulotor.cico de( elevao, depresso,
protrao, retrao, rotao para cima e rotao para baixo$
Atravs desse sinergismo conseguimos reslizar todos os movimentos do ombro
com seus *ngulos m.ximos que so(
=o plano sagital o movimento de #lexo de ! a 1!", a extenso o retorno J
posio anatCmica e a hiperextenso de ! a EA"$
=o plano #rontal tem os movimentos de abduo e aduo, com a abduo
atingindo 1!" e a aduo o retorno a posio anatCmica 123%%456,7!!8?$
=o plano transverso tem os movimentos de rotao medial e rotao lateral$ A
partir da posio neutra possvel realizar B!" em cada direo$ Ainda no plano
transverso os movimentos de abduo horizontal e aduo horizontal, estes
movimentos iniciam com B!" de abduo do ombro$ A abduo horizontal de
aproximadamente 8!", e a aduo horizontal de 17!", e circundao que
exprime todos movimentos realizados pelo ombro$
Fo dezesseis msculos envolvidos com todos os movimentos do ombro, e
podemos dividir em cinco msculos do cngulo do membro superior e onze com o
ombro$ +s cinco msculos do cngulo do membro superior so( trapzio, serr.til
anterior, rombides, levandador da esc.pula e peitoral menor$ 4 os onze msculos
do ombro que so( deltide, peitoral maior, redondo maior, latssimo do dorso,
coracobraquial, manguito rotador( o supraDespinhoso, in#raDespinhoso, redondo
menor e subescapular, bceps braquial e trceps braquial 16+56+5A ;
I5A)+PF<3, 7!!7?$
$ovimentos reali#ados pela escpula
Elevao ' a elevao realizada pelos msculos trapzio parte ascendente,
levantador da esc.pula e rombides, com a articulao acromioclavicular
movendoDse superiormente em aproximadamente K!"$
Depresso ' a depresso realizada pelos msculos trapzio parte descendente
e peitoral menor, a partir de uma posio de repouso possvel alcanar de A a
1!" de depresso, esse movimento importante na estabilizao da esc.pula e
elevao do corpo ao usar muletas, esse movimento eleva o tronco em at 1A cm$
Protrao ' a protrao realizada pelo msculo serr.til anterior, com as
margens mediais movendo para longe da linha mdia em at 1A cm, esse
movimento tambm chamado de abduo da esc.pula$
Retrao ' a retrao realizada pelos msculos trapzio parte transversa e
rombides, as margens mediais da esc.pula aproximam da linha mdia, esse
movimento tambm chamado de aduo da esc.pula$
Rotao para cima ' a rotao para cima realizada pelos msculos trapzio
parte ascendente e descendente e serr.til anterior 1#ibras in#eriores?, atravs de
#oras conNugadas ou conNugao de #oras que de#inida pela contrao dos
msculos em dire/es opostas para a realizao do mesmo movimento, o trapzio
contrai nas dire/es superior e in#erior e medial com o serr.til anterior, alcanando
K!" com a abduo ou #lexo completa do ombro$
Rotao para bai!o ' a rotao para baixo realizada pelos msculos levantador
da esc.pula, rombides e peitoral menor, constituindo outro exemplo de #oras
conNugadas, o levantador contrai na direo superior, o peitoral menor na direo
in#erior e o rombides na direo medial 123%%456, 7!!80 9A22,7!!!0 F:369, et
al 1BBG0 9A:322 ; <=H6>4=, 7!!?$
$ovimentos reali#ados pelo ombro
le!o ' a #lexo ocorre no plano sagital, esse movimento realizado pelos
msculos deltide 1parte clavicular?, coracobraquial, bceps braquial 1cabea
longa?, e peitoral maior 1 parte clavicular?, este tendo ao como #lexor at K!",
depois desse grau o msculo perde sua linha de ao vertical que o garante
realizar a #lexo$
A #lexo do ombro alcana uma amplitude de movimento 1AO:?, de 1!" para isso
alm desses msculos conta com o ritmo escapuloumeral,que entra em ao a
partir dos 8!", que a rotao para cima da esc.pula em 1" para cada 7" de
#lexo, atravs dos msculos escapulotor.cicos trapzio 1#ibras superiores e
in#eriores? e serr.til anterior 1#ibras in#eriores?$
E!tenso ' a extenso ocorre no plano sagital, esse movimento realizado pelos
msculos deltide 1parte espinhal?, latssimo do dorso, redondo maior, trceps
braquial 1cabea longa?, peitoral maior 1parte esternal?, este tendo ao quando o
brao estiver a B!", a extenso descrita como o retorno J posio anatCmica,
correspondendo a !"$
9iperextenso & a hiperextenso ocorre no plano sagital, esse movimento
realizado pelos msculos latssimo do dorso e deltide 1parte espinhal?, a partir da
posio anatCmica possvel alcanar EA"$$
Abduo ' a abduo ocorre no plano #rontal, esse movimento realizado pelos
msculos supraDespinhoso e deltide, sendo que nos primeiros B!" o supraD
espinhoso tem um maior torque, a partir de B!" o deltide se torna mais ativo, com
o supraDespinhoso desempenhando um papel de estabilizador da cabea do
mero
%ara alcanar a AO: de 1!" necess.rio alm desses msculos o ritmo
escapuloumeral, este entrando em ao a partir dos 8!", realizando uma rotao
da esc.pula para cima em 1" para cada 7" de abduo este movimento
realizada pelos msculos trapzio 1#ibras superiores e in#eriores? e serr.til anterior
1#ibras in#eriores?, e o in#raDespinhoso o subescapular e o redondo menor
neutralizam o deslocamento superior produzido pelas #ibras mdias do deltide
19A:322 ; <=H6>4=, 7!!?$
Aduo ' a aduo ocorre no plano #rontal, esse movimento realizado pelos
msculos peitoral maior, latssimo do dorso e redondo maior, a aduo
classi#icada como o retorno J posio anatCmica ou neutra, pode cintinuar alm da
posio neutra em at GA" de hiperaduo, auxiliado pela rotao para baixo da
esc.pula atravs dos msculos levantador da esc.pula, rombides e peitoral
menor$
Rotao medial ' a rotao medial ocorre no plano transverso, esse movimento
realizado pelos msculos subescapular, peitoral maior, deltide 1#ibras clavicular?,
latssimo do dorso e redondo maior, a partir da posio neutra possvel alcanar
EA" de AO:$$
Rotao lateral ' a rotao lateral ocorre no plano transverso, esse movimento
realizado pelos msculos in#raDespinhoso, redondo menor e deltide 1parte
espinhal?, a partir da posio neutra possvel alcanar EA" de AO: $
Abduo "ori#ontal ' a abduo horizontal ocorre no plano transverso, esse
movimento realizado pelos msculos deltide 1parte espinhal?, in#raDespinhoso e
redondo menor esse movimento acontece com o ombro a B!" de abduo e
possvel alcanar aproximadamente 8!" de AO:$
Aduo "ori#ontal ' a aduo horizontal ocorre no plano transverso, esse
movimento realizado pelos msculos peitoral maior e deltide 1parte clavicular?,
esse movimento acontece com o ombro a B!" de abduo e possvel alcanar
aproximadamente 17!" de AO:$$
(ircundao ' a circundao descrita coma a Nuno de todos os movimentos
realizados pelo ombro 123%%456, 7!!80 9A22,7!!!0 F:369, et al 1BBG, 9A:322 ;
<=H6>4=, 7!!?$

+s msculos que agem primariamente sobre a esc.pula so ( 6rapzio,
2evantador da escapula, 5ombides maior e menor, peitoral menor, subcl.vio e
serr.til anterior$
$
Relao $ovimento)$*sculo+
:sculos trans#eridores de #oras
R Anteriormente
(
Fubcl.vio
%eitoral :enor
Ferr.til Anterior
R%osteriormente
4levador da 4sc.pula
6rapzio
5ombide
A cintura escapular possui uma estrutura articular que prec.ria na trans#er-ncia
de #oras entre o esqueleto apendicular e o axial$ Fendo assim, a musculatura a
maior respons.vel por esta tare#a$
$ovimento+ $*sculo+
Elevao da
Escpula+
,eixes superiores do trapzio, 2evantador da esc.pula e
rombides maior e menor$
Depresso da
Escpula+
,eixes 3n#eriores do trapzio, %$ :enor, Fubcl.vio, Irande Oorsal e
parte in#erior do %$ :aior$
Protruso da
Escpula+
Ferr.til Anterior e %eitoral :aior$
Retrao da
Escpula+
6rapzio, 5ombides maior e menor e Irande Oorsal$
Rotao
Superior+
,eixes mdios e in#eriores do trapzioS e Ferr.til Anterior$
Rotao Inferior+ 2evantador da 4sc.pula e romboides maior e menor$
Articulao escapulotorcica
A articulao escapulotor.cica uma articulao
#uncional, #ixada ao gradil costal graas ao msculo serr.til anterior 1a esc.pula
repousa sobre ele?$ @ uma articulao muito mvel que permite que a esc.pula
realize os movimentos de Aduo 1ou retrao?, abduo 1o protrao?,
depresso, elevao, rotao superior e rotao in#erior$
$*sculos ,ue atuam na escpula
%ara compreender a ao muscular interessante observar a direo das #ibras
musculares e inser/es$ 3sso aNudar. bastante na hora de visualizar e
compreender os movimentos em questo$
+utro detalhe( =o basta saber 1decoreba? as a/es musculares isoladas de cada
msculo$ Aps aprender a ao de todos legal ver as sinergias verdadeiras e
acessrias que podem acontecer entre eles$
%ara palpar os msculos bem simples$ )asicamente, voc- deve solicitar ao
msculo a ao que ele #az e sentir a contrao$ %ara tanto, voc- deve palpar o
local adequado 1ventre muscular?$
-+ .rap/#io
@ um msculo super#icial, de #.cil palpao e inspeo$ + trapzio pode ser
subdividido em tr-s por/es de acordo com suas #ibras$ Nuntas realizam a aduo$
Poro superior - Fibras superiores
3nsero proximal( )ase o osso occipital ao ligamento nucal$
3nsero distal( AcrCmio e articulao acromioclavicular$
4sta poro muscular realiza aduo, rotao superior e elevao da esc.pula$
Poro mdia - Fibras mdias
3nsero proximal( processos espinhosos de 'GD 68$
3nsero distal( 4spinha da esc.pula$
4sta poro do m$ trapzio realiza apenas a aduo ou retrao da esc.pula0
%oro in#erior D ,ibras in#eriores
3nsero proximal( %rocessos espinhosos de 68 D 617$
3nsero distal( base da espinha da esc.pula$
4ste msculo realiza aduo, depresso e rotao superior$
%alpao
%ara palpar o trapzio, o avaliado deve est. em decbito lateral$ %ara palpar o
trapzio poro superior, deve ser solicitado uma aduo e elevao da esc.pula
em direo a orelha$ %ara a poro mdia, solicitaDse apenas uma aduo e palpa
a regio do ventre muscular$ 4 para palpar a poro in#erior, solocitaDse uma
depresso da esc.pula em direo J coluna$
0+ Romboides
6emos o romboide maior e o menor$ Aqui ser. estudado como um s, devido a
sua ao muscular que a mesma$ Fo msculos pro#undos 1est. abaixo do
trapzio? mas palp.veis indiretamente$
3nsero proximal( Fegundo o )runntrom Tdas duas ltimas vrtebras cervicais e
das quatro primeiras tor.cicasT$ =as minhas anota/es, a insero proximal dos
processos espinhosos de 61 D 6A$
3nsero distal( )ordo medial da esc.pula$
4stes msculos realizam rotao in#erior, aduo e elevao da esc.pula$
%alpao
%ara palpar os romboides deveDse solicitar ao avaliado que coloque o dorso da
mo na regio e a#asteDa$ + avaliador dever. palpar o ventre muscular, entre o
bordo medial e a coluna vertebral$
1+ Elevador da Escpula
6ambm pode ser chamado de levantador da esc.pula$ @ um msculo pro#undo
1abaixo do trapzio tambm? e de di#cil palpao$
3nsero proximal( %rocessos transversos de '1D 'E$
3nsero distal( Ungulo superior medial da esc.pula$
4ste msculo pequeno realiza elevao e rotao in#erior da esc.pula$
%alpao
'olocaDse o antebrao na regio lombar e encolhe o ombro$ + elevador ser.
palpado na regio do pescoo, anterior ao trapzio e posterior ao
esternocleidooccipitomastoide$
2+ Peitoral $enor
6rataDse de um msculo pro#undo porm indiretamente palp.vel$
3nsero proximal( ,ace anterior da 8V, EV e AV costela$
3nsero distal( %rocesso coracoide$
+ m$ peitoral menor realiza a depresso, e rotao in#erior da esc.pula$
%alpao
'olocaDse o dorso da mo na regio lombar e em seguida a#astaDa$ + examinador,
sentir. a contrao logo a baixo do processo coracoide$
3+ Serrtil Anterior
4stre msculo contorna o trax o respons.vel por manter a
esc.pula #ixa ao gradil costal$
3nsero proximal( ,ace *nteroDlateral das nove primeiras costelas
3nsero distal( )ordo medial da esc.pula 1o serr.til passar por baixo da esc.pula?
+ serr.til anterior realiza a rotao superior e abduo da esc.pula$
%alpao
FolicitaDse uma #lexo de ombro$ + examinador observar. a contrao sobre as
costelas, logo abaixo do peitoWpeitoral do paciente$
&bserva4es importantes5
1X A esc.pula encontraDse 8!X a #rente do plano coronal$ Algum sabe o porqu-Y
Fe voc- pensou que por ela estar sobre as costelas voc-s acertouZ (?
7X + que o ritmo escapuloumeralY
At 8!X de abduo do ombro a c.psula articular no se move, aps isso a
esc.pula comea a rotacionar superiormente em resposta a ao do m$ trapzio e
m$ serr.til anterior$
8X +s msculos m$ peitoral menor e m$ serr.til anterior tambm atuam em
situa/es de inspirao #orada elevando as costelas para que haNa maior entrada
de +7$ Fo chamados de msculos acessrios da respirao$
EX 'aso tenha di#iculdade em sentir a contrao muscular, ponha resist-ncia na
extremidade$ 3sso di#icultar. o movimento e exigir. que o msculo realize mais
#ora, #acilitando a palpao$
AX Ateno nas #ibras sempreZ 6er as imagens em mente e imagin.Dlas se
aproximando aNuda demaaaaaais a compreender os movimentos que realizam$

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