Caso clnico 4 C

Paciente masculino, de 25 aos de edad, es admitido va emergencia del Hospital Padre

Billini es estado de obnubilacin. La madre refiere que desde hace un ao su hijo presenta
constantemente episodios de diarreas y que su aspecto fsico haba cambiado
notablemente, contrastando lo fuerte y lo musculoso que era con el anciano que ahora
parece, pues ella estimaba que haba perdido por lo menos 50 libras. La seora confeso
que su hijo tena una mujer que muri dos aos atrs de una enfermedad que se pareca
a la que presentaba ahora.

Pre evaluacin

Este paciente es admitido en estado de obnubilacin: La obnubilacin (o obnubilacin) es
un estado menos severo que el estupor, la persona responde correctamente a las rdenes
complejas (ejecuta rdenes escritas, realiza clculo mental...), pero con lentitud, fatiga o
bastante dificultad de concentracin.

Obnubilacin de consciencia:
Grado leve ha moderado - comprensin dificultada. Sopor, confusin, estupor,
incapacidad de accin espontnea y coma.
Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente y ausencia de
cualquier indicio de consciencia.

Causas
Las intoxicaciones exgenas (alcohol, drogas, frmacos sedantes y opiceos, etc.) son las causas ms
frecuentes de produccin de coma. Otras causas habituales de origen metablico son: la hipoxia, la
hipercapnia, la insuficiencia heptica, la insuficiencia renal, la hipoglucemia, etc.

La diarrea lleva este paciente a no compensar las prdidas calricas causadas por por esta, lo cual lo
lleva a un estado de desnutricin..

Desnutricin: La desnutricin es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalrica e
hipo proteica.


Signos vitales:

TA: 100/60 mmHg Disminuida
FC: 100 1/m normal
FR: 18 R/m normal
IMC: 14.5kg/m2 - desnutrido
Cintura abdominal: 60 cms

Inspeccin general:
Incociente, deshidratado, plido, afebril, eupneico (perteneciente o relativo a la eupnea o
respiracin normal.), caquctico (Caquexia. La caquexia o sndrome de desgaste es la
prdida de peso, atrofia muscular, fatiga, debilidad y prdida significativa de apetito en
alguien que no est activamente tratando de perder peso), luce crnicamente enfermo,
con marcada lifadenopatia cervical, mucosa oral reseca con placas blanquecinas
adheridas, zonas sangrantes y olor ftido.

Laboratorio

Hematocrito: 20% - disminuido, anemia grave causada por la desnutricin.
Hemoglobina: 6 gr% - disminuida. Normal 13.8 a 17.2
Glbulos rojos: 2.4 millones/mm3 disminuidos, anemia
Glbulos blanco: 1,050/ mm3 disminuidos, leucopenia, causado por anemia,
desnutricin, infeccin por VIH.
Plaquetas: 123,000/mm3 trombocitopenia (disminucin). La anemia aplsica es un
trastorno sanguneo poco comn pero grave, en donde la mdula sea no produce
suficientes clulas sanguneas nuevas. Las causas incluyen:
Estar expuesto a sustancias txicas, como pesticidas, arsnico y benceno
Radioterapia y quimioterapia para el cncer
Ciertos medicamentos
Infecciones como la hepatitis, el virus de Epstein-Barr o el VIH
Trastornos autoinmunes
Ciertas condiciones heredadas

Qumica

Urea: 15 mg/dl La urea es el principal producto de degradacin del
metabolismo de las protenas.

cido rico: 5.2 mg/dl normal. El cido rico es un qumico creado cuando el cuerpo
descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y
bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, y la cerveza.

HIV: positivo

pH sanguneo: 7.4 normal
Glicemia: 87 mg/DL normoglicemia
Protenas totales: 4 g/dl disminuida. El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dL
Albuminas: 2.9 g/dl disminuida. El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro
Globulinas: 1.1 g/dl - disminuidas
ndice A/G: 2.63 mg/dl


Orina
Densidad: 1,020 normal
Glucosa: negativa
Cuerpos cetonicos: negativos
Albumina: negativa



Preguntas

1 describa el perfil proteico de este paciente:
Protenas totales: 4 g/dl disminuida. El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dL
Albuminas: 2.9 g/dl disminuida. El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro
Globulinas: 1.1 g/dl - disminuidas
ndice A/G: 2.63 mg/dl
2 represente el posible patrn electrofortico:

3 como esta el ndice A/G?
ndice A/G: 2.63 mg/dl