GUIA PRCTICA ILUSTRADA PARA

MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
Av. Jos Gabriel Cosio 108 Urb.Magisterial 1era etapa
Cusco, Per
Tel. +511084 // 235336
Jon Bickel
Representante Swisscontact Per
Erwin Luna Campana
Jefe de Proyecto Gestin integral de Residuos Slidos
Hospitalarios en el Sur del Per.
www.swisscontact.org.pe
Mara Ysabel Vargas Febres
Asesora Tcnica de Proyecto Gestin
Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per.
Direccin General de Salud Ambiental
- DIGESA
Las Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, Lince
Lima Per
Tel. (511) 442-8353
MBA Mnica Patricia Saavedra Chumbe.
Directora General de la Direccin General de Salud.
Blgo. Elmer Quichiz Romero
Director Ejecutivo de Ecologa y Proteccin del Ambiente
http://www.digesa.minsa.gob.pe
Swisscontact | Fundacin Suiza de Cooperacin para el
Desarrollo Tcnico
Jr. Juan Dellepiani N585, San Isidro | Lima, Per
Tel. +511 264 6247; 264 2547 | Fax: +511 264 3212

"Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per",
Proyecto desarrollado por Swisscontact en alianza con el Ministerio de
Salud a travs de la Direccin General de Salud Ambiental, bajo convenio
marco de cooperacin N 024/2009 MINSA.
MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO
5
La gestn y el manejo inadecuado de los residuos slidos de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo se ha convertdo
en un problema comn en la mayora de ciudades del pas debido a
diversos factores, entre ellos, la explosin demogrfca que se relaciona
con el aumento en la cantdad de atenciones y el consecuente incremento
de generacin de residuos.
Ello defne un panorama generalizado de inadecuadas prctcas de
manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel intrahospitalario como
extra hospitalario, siendo el ms crtco la disposicin fnal de residuos, la
misma que se efecta en botaderos a cielo abierto, hecho que contribuye
al incremento de la contaminacin del ambiente y por ende a la afectacin
de la salud de las personas.
QU NORMAS TENEMOS?
Todos los establecimientos de atencin de salud, enfermeras, dentales,
veterinarias, hospitales u otras instalaciones durante investgaciones o
tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:

Ley N27314: Ley General de Residuos Slidos, su reglamento

D.S. N 057- PCM y modifcatoria D.L. N1065 (28/06/08)

Ley N28611: Ley General del Ambiente.

Ley N 29419: Ley que regula la actvidad de los recicladores, su

reglamento Decreto supremo N 005-2010-MINAM.

Ley N29263: Ley que modifca diversos artculos del cdigo penal y
de la Ley General del Ambiente.

Norma Tcnica de Salud de Gestn y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo NTS N
096-MINSA/DIGESA V .01 RM N 554-2012/MINSA

Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMIND.

Reglamento General de Hospitales del sector salud D.D. 005-90-SA.

Manejo Seguro de Desechos radioactvos-IPEN.

7 6
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actvidades de
atencin e investgacin mdica en establecimientos como: Hospitales,
clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros afnes. Se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden
contener altas concentraciones de microorganismos de potencial peligro.
QU SON RESIDUOS SLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
Son de tres clases:
1.- RESIDUO
BIOCONTAMINADO
Tipo A-1: Atencin al pacien-
te.
Material contaminado con
secreciones y excreciones
provenientes del paciente,
ej. gasas, algodones con san-
gre.

Tipo A-2: Material Biolgico:

Cultvos, inculos
provenientes de los
laboratorios.

Tipo A-3: Bolsas conteniendo

sangre y hemoderivados:
Bolsas conteniendo sangre
humana, bolsas de sangre
vacas, serologa vencida y
bolsas de suero.

Tipo A-5: Punzo cortantes,

agujas hipodrmicas, agujas,
bistur.

Tipo A-6: Animales

contaminados, cadveres
o partes de animales
inoculados.

Tipo A-4: Residuos

Quirrgicos y
anatomopatolgicos,
tejidos, rganos, piezas
anatmicas.

2.- RESIDUO
ESPECIAL

Tipo B-1: Residuos Qumicos

Peligrosos
Ej. Mercurio del
Termmetro

Tipo B2. Residuos

farmacutcos, medicamentos
vencidos y contaminados.
Ej. jarabes, pastllas.

Tipo B3: Residuos radiactvos,

Materiales contaminados con
lquidos radiactvos.
3.- RESIDUO
COMN

Residuos generados en la parte

administratva y en la limpieza de
jardines y patos, de los establecimientos
de salud.
Ej. Papeles, envases de plstcos, cajas,
cartones.
9 8
CMO SE MANEJAN LOS RESIDUOS SLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
Comprende 02 procesos:
Los vehculos empleados para el transporte de residuos peligrosos
(biocontaminados) son exclusivos para este fn, de acuerdo a lo establecido
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben tener las
siguientes caracterstcas:

De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche.

Identfcacin, en color rojo, del tpo de residuo que transporta,

ubicada en ambos lados del compartmiento de carga del vehculo y debe

ser posible visualizarla a 50 metros de distancia.

Nombre y telfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos
slidos (EPS-RS) en ambas puertas de la cabina de conduccin.

Nmero de registro emitdo por la DIGESA en ambos lados de la parte de
carga del vehculo, en un tamao 40 x 15 centmetros.
DISPOSICIN FINAL
Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometdos
a tratamiento debern ser dispuestos en celdas de seguridad que pueden
estar ubicados en rellenos sanitarios municipales debidamente autorizados.
Mientras que los residuos comunes debern ser dispuestos en el relleno
sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.


- Acondicionamiento
- Segregacin y almacenamiento
primario
- Almacenamiento intermedio
- Transporte interno
- Almacenamiento nal
- Tratamiento
- Recoleccin diferenciada
- Tratamiento
- Transporte
- Disposicin nal
Establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo
Municipalidad , Empresa prestadora de
servicio de residuos slidos (EPS-RS)
MANEJO EXTERNO MANEJO INTERNO
QUINES SON LOS RESPONSABLES DEL MANEJO DE
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?

EL GENERADOR: es el establecimiento de salud que est a cargo del director, jefe
o quin haga sus veces.
Sus obligaciones son:
1. Presentar su Declaracin de Manejo de Residuos slidos, y el Plan de manejo de
Residuos slidos a la autoridad competente de su sector.
2. Caracterizar los residuos que generen.
3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.
4. Presentar el manifesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad
competente de su sector.
5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma
segura, sanitaria y ambientalmente adecuada.
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS (EPS-SR): es la persona
jurdica que presta servicios de limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y
transporte, transferencia, tratamiento o disposicin fnal de residuos slidos. La
EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar con
la autorizacin del Municipio correspondiente.
Sus obligaciones son:
1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza fsica, qumica y biolgica,
considerando sus caracterstcas de peligrosidad y su incompatbilidad con otros
residuos.
2. Mantenimiento preventvo de los equipos y vehculos que empleen.
3. Brindar equipo de proteccin personal para los operarios de los vehculos:
casco, botas, overol, mascarilla y guantes asi como las vacunas contra ttanos y
Hepatts B.
4. Capacitar al personal operario de los vehculos sobre los tps y riesgo de los
residuos que manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.
5. Utlizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el
Ministerio de Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.
6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos
biocontaminados.
7. Suscribir el manifesto de residuos slidos peligrosos.
El generador, el operador-Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Slidos
(EPS-RS) y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos slidos del
mbito de gestn no municipal ser responsable por su manejo seguro, sanitario y
ambientalmente adecuado.
11 10
QU DEBO HACER PARA PROTEGERME DE ACCIDENTES
Y/O ENFERMEDADES?

Seguir las medidas de BIOSEGURIDAD que son el conjunto de acciones
preventvas que tenen como objetvo proteger la salud y la seguridad del
personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente
contaminados o nocivos, se deben utlizar barreras qumicas, fsicas y
biolgicas.
BARRERAS FSICAS: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan
al trabajador de los microorganismos existentes en los residuos.
BARRERAS QUMICAS: antsptcos (clorhexidina, amonio cuaternario,
alcohol, jabn) que eliminan los contaminantes adquiridos luego de la
exposicin.
BARRERAS BIOLGICAS: vacunas (hepatts B, anttetnica) que dan
proteccin al trabajador generando defensas para evitar el contagio o
combatr la infeccin.
Tipo de
riesgo

Factor de riesgo

Accidentes y/o
enfermedades







Material punzocortante
como jeringas, bistur,
vidrios rotos etc.
Pinchazos, cortes, etc.
Efectos irritantes,
corrosivos, asfxiantes
o txicos.
Infecciones como VIH,
hepatts B, tuberculosis,
ttano, asma, alergias, etc.
Productos qumicos cidos,
y bases fuertes, material
partculado, detergentes,
desinfectantes, etc.
Bacterias, virus, hongos y
parsitos.
Biolgicos
Qumicos
Fsicos
LA ASAMBLEA DE LOS
CANGREJOS
13 12
E
sta era una ciudad de frtiles tierras, de
hombres y mujeres trabajadores, situada en el
centro de las montaas. Rodeada de hermosa
naturaleza, ros cristalinos y bosques de pegajoso
aroma; aunque sin lmites precisos, sus fronteras se
perdan en la inmensa amistad y respeto que todos,
uno a otro se tenan.
H
asta que lleg Don Infeccioso y
puso todo de cabeza. La ciudad
frtil, con grandes espacios verdes,
se iban convirtiendo en lugares desrticos,
basurales y aire contaminado con olores
nauseabundos.
"Contamina Corporacin Global" con
Don Infeccioso a la cabeza, foment el
incremento de los residuos slidos en la
ciudad y en los establecimientos de salud.
15 14
1.- Infecto: Residuo Biocontaminado, rojo
como la cara de la muerte, quien se fortalece
y se hace ms poderoso con los desechos
de hospitales, clnicas, postas mdicas,
laboratorios, veterinarias y similares. Est
lleno de secreciones, excresiones y lquidos
orgnicos de pacientes con diversas
enfermedades.
2.- Nocivo: Residuo Especial,
amarillo como las calaveras, se
vigoriza con sustancias y pro-
ductos qumicos, txicos, cor-
rosivos, infamables, explosivos,
reactivos y radioactivos.
3.- Insano: Residuo Comn, que en
su negro vestido tiene amontonados
papeles, cartones, plsticos y restos
de alimentos que se generan en las
reas administrativas y servicios de
los establecimientos de salud.
E
llos nunca descansan y estn por todo lado; porque "Contamina
Corporacin Global", con Don Infeccioso a la batuta,se estn
apoderando de la ciudad, despus lo harn - dicen - con el pas y
fnalmente con todo el mundo.
Para esta tarea contaba con sus tres eficientes
cmplices:
En otro lado de la
ciudad, preocupa-
dos por esta situa-
cin se reunieron
con los represen-
tantes del Minis-
terio de Salud, de
la Municipalidad
Provincial, los Es-
tablecimientos de
Salud y represen-
tantes de los re-
cicladores.
Uno de los representates tom la palabra:
Bienvenidos, estamos reunidos
porque debemos tomar conciencia que
necesitamos un cambio, nuestra ciudad est contaminada;
nuestra negligencia hace que este problema empeore.
Tenemos leyes que nos amparan como la ley N 27314 Ley General
de Residuos Slidos que nos ayuda brindndonos la informacin
que nos permitir organizarnos y mejorar el manejo de los residuos
slidos. Debemos cuidar la vida y salud de nuestros hijos, nietos
y bisnietos. No podemos seguir caminando hacia atrs,
desde hoy y para siempre iremos solo para adelante.
Por tanto iniciaremos la Rebelin de los
cangrejos
Ley
N 27314
Ley
N 27314
17 16
Tambin Andrs representante de los establecimien-
tos de salud pidi la palabra y dijo:
La representante del municipio se puso
de pie y recalc:
As tiene que ser debemos
capacitarnos y ponernos en accin, no
podemos continuar con esta triste
realidad.
De be mos
ir paso a paso y ensear a los
operadores de los municipios, y autoridades
en general sobre el adecuado manejo de estos
residuos; porque Contamina Corporacin Global
y su jefe don Infecciosos podran ganarnos la
batalla en nuestra propia tierra.
Estoy de acuerdo. Hay leyes que
nos ensean lo que debemos hacer, reunmonos
por comisiones y elaboremos un Plan de Accin para
contrarrestar inmediatamente esta peligrosa
contaminacin.
Infecto: cunto tiempo
ms necesitaremos para
acabar con esta ciudad?
M
ientras tanto en las oficinas de "Contamina
Coorporacin Global" Don infeccioso pregunta:
- Bueno Don infeccioso, he visto que la
gente no tiene conciencia, los productos
industriales, como los medicamentos estn
botados por todo lado, qumicos y otros
reactivos sueltos sin ningn cuidado.
Jefazo, todo est de mal en peor, ya que
pudiendo reciclar los residuos comunes
no lo hacen, el plstico se est adueando
de sus vidas y lo mejor de todo, no hay
ningn tipo de capacitacin a su personal.
Unos seis meses tal como vamos jefecito. En los
establecimientos de salud no tienen el ms mnimo
cuidado, depositan los residuos en cualquier tipo de
tachos y bolsas, no clasifican y lo mezclan todo. No toman
las medidas de proteccin necesarias, almacenan los
residuos en condiciones inapropiadas; y los transportan en
cualquier vehculo. Finalmente queman los residuos slidos
y/o lo disponen en botaderos a cielo abierto, creando focos
infecciosos, que generan ms enfermedad y muerte.
Nocivo e insano tambin tenan informacin que dar.
19 18
T
odos en la ofcina soltaron una sonora carcajada de
satisfaccin, mientras Don Infeccioso saca cuatro copas
y hacen un brindis anticipado por la victoria. Brindan
con sangre contaminada con hepatitis, tuberculosis, ttano y
otras enfermedades. Se miran a los ojos alzan su copa y la vacan
completamente y orgullosos salen a paso de vencedores.
RN 000-2012- DIGESA
RANSPORTED
RESIDUOS
CONTAMINA
RANSPORTED
RESIDUOS
CONTAMINADOS DOS
T
E
BIO
ALMACENAMIENTO
El transporte de los residuos slidos peligrosos es exclusivo para este fn y lo realiza una
(Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos), as los residuos biocontaminados
se transportan en vehculos de color blanco, con identificacin en color rojo del tipo de
residuo que transporta en ambos lados del vehculo y el nmero de registro de la DIGESA.
En otro lugar de la ciudad la Asamblea de los Cangre-
jos empez con la exposicin de Gumercindo repre-
sentante de los Establecimientos de Salud.
Los Residuos de los
establecimientos de salud son los desechos generados en los
procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en hospitales,
clnicas, postas, laboratorios, veterinarias y otros. Y son de 3 clases:
Biocontaminado, especial y comn
La recoleccin de los residuos slidos de
los establecimientos de salud es diferenciada ya que se
realiza de manera separada. Los residuos comunes los recoge la
municipalidad en su propio transporte y de acuerdo a la frecuencia de
recoleccin. Mientras que los residuos biocontaminados y especiales
los recolecta la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Slidos autorizada o el vehculo del establecimiento
de salud destinado para tal fn.
21 20
29
28
RESIDUOS SLIDOS
PELIGROSOS
PR OHIBIDO EL INGRES O
RESIDUOS SLIDOS
BIOCONTAMINADOS
CUBIERTOS CON CAL
EN LA
CELDA DE SEGURIDAD
RESIDUOS SLIDOS
BIOCONTAMINADOS
COMPACTADOS CON TIERRA
O ARCILLA
La disposicin final de los
residuos slidos biocontaminados y especiales, se realizan en
celdas de seguridad que pueden estar ubicadas en los rellenos sanitarios
municipales o en otros lugares debidamente autorizados.
L
os dems representantes que participaron en
la asamblea dieron tambin sus sugerencias:
E
l representante del Ministerio de Salud dio las ltimas
recomendaciones felicitando a todos por el trabajo realizado
Est prohibido el reciclaje
de residuos slidos biocontaminados y especiales de un
establecimiento de salud. Los residuos comunes se pueden reciclar,
reutilizar o rehusar siempre y cuando estn limpios y bien
almacenados.
La vida humana y el cuidado del
ambiente son nuestro principal objetivo,
por eso tenemos que cuidarnos al hacer este
trabajo, ya que estamos expuestos a muchos riesgos
y enfermedades, para ello debemos tomar todas las
precauciones, utilizando equipos de proteccin personal
como: Guantes mascarilla, overol, botas, lentes y nuestro
carnet de vacunacin contra el ttanos y la hepatitis B.
As mismoenfatiz-, debemos capacitar a todo nuestro
personal y comunicar inmediatamente cualquier
accidente que tengamos, para tomar las
medidas correspondientes.
La Rebelin de los cangrejos, aquellos cansados de caminar para atrs, haba
empezado su ardua tarea. Ahora con la informacin correcta era hora de
poner manos a la obra e iniciar un trabajo que les dar muchas satisfacciones.
23 22
CENTRO DE SALUD
Antes de partir Don Infeccioso dijo:
Empaquen todo, tenemos que partir, ahora que estn mejor
organizados y trabajan ms eficientemente, creen que pueden
someternos. Aprense infelices que no hay tiempo para ms.
Volveremos, si no cumplen eficazmente lo que se han propuesto y retorna la desidia y el
egoismo. Entonces nosotros llegaremos nuevamente, para apropiarnos de esta cuidad.
El helicptero parti y se perdi en el frmamento.
Sin embargo en Contamina Corporacin Global haba un inusitado
movimiento, Don Infeccioso gritando llam a sus cmplices:
E
n la Plaza Mayor todos los pobladores de la ciudad se
juntaron , mujeres, hombres, nios, jvenes y adultos, Se
abrazaron felices porque haban recuperado su ciudad.
Los representantes del Ministerio, de los establecimientos de
salud, del municipio y otras organizaciones como Swisscontact
que ayudaron para lograr este cambio se tomaron de la mano y
se pusieron a cantar y bailar.
E
n los ltimos meses la ciudad empez a recuperar su imagen de centro
de la amistad. Los establecimientos de salud realizaban un adecuado
manejo de los residuos slidos. La recoleccin , transporte y disposicin
fnal se hace de acuerdo a ley.
24
Este documento ha sido elaborado y
publicado por el Proyecto
Gestin Integral de Residuos Slidos
Hospitalarios en el sur del Per
Impresin:
Lance Grfico S.A.C.
Ca. Mama Ocllo 923 Lince
Tel. 472 8058 - 265 5205 - 265 2801
Lima, octubre 2012
Hecho el depsito legal en la
Biblioteca Nacional del Per
N 2012-11195.
Tiraje: 1 000 ejemplares.
LA VIDA EN NUESTRAS
MANOS
NO LA DEJES ESCAPAR.
TOMA MI MANO,
DAME LA TUYA.
JUNTAS LAS MANOS
SON CANTO DE AMISTAD.
JUNTAS LAS MANOS
ACCIN Y SOLIDARIDAD.
JUNTAS LAS MANOS
ADELANTE NOS LLEVAR
Y NUNCA MS
COMO AYER,
CAMINANDO PARA ATRS.
GUIA PRCTICA ILUSTRADA PARA
MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO
Ministerio
de Salud