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25/2/2009

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COSMETOLOGIA PEELING
Eliane Dornellas
Q
U

M
I
C
O
Desde a antiguidade o ser humano percebeu
que aps abrases ou esfoliaes, a pele
possua a surpreendente capacidade de
renovar-se a partir de suas camadas mais
profundas, mantendo a pele s e com
aspecto jovial;
Clepatra utilizava "leite azedo" para
manter sua pele limpa, suave e livre de
impurezas.
Na Idade Mdia as mulheres utilizavam o
"vinho velho" repetitivamente em seus
rostos para obterem os mesmos
resultados..
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Estrato
Crneo
Camada
Granulosa
Camada
Espinhosa
Camada
Basal
Peeling
Definies
Em ingls, peeling quer dizer
"descamar".
Mecanismos de ao:
Renovao do estrato crneo pH
Regenerao dos tecido
Neo-snteses das fibras
Tipos de Peeling
Peeling pode ser classificado, conforme a sua capacidade de
penetrao, em:
superficiais
mdios
profundos
Esse critrio, porm, no absoluto, pois o mesmo agente e
concentrao podero ser superficiais para uma pele grossa,
e mdio para uma pele mais fina.
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Peeling Superficial
Peeling Superficial
Age na epiderme, que a camada mais superficial da pele, e
no apresenta grandes problemas aps sua aplicao.
Atua no:
rejuvenescimento,
rugas finas,
acne e manchas superficiais
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Peelings Mdios (realizado apenas por mdicos)
Provoca a destruio dos
tecidos, removendo
parcial ou totalmente a
epiderme, atingindo o
nvel da derme papilar.
Apresenta poucos riscos
e complicaes.
Peeling Profundo
destri totalmente a
epiderme,
sua profundidade atinge at
o nvel da derme reticular
apresenta riscos maiores de complicaes, como
hipocromias (manchas claras), hipercromias (manchas
escuras) e cicatrizes.
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A pele normal repousa
sobre o tecido adiposo
(g), e constituda por
uma camada superficial
a epiderme (e), e uma
camada mais profunda,
a derme (d). Na derme
encontram-se estruturas
importantes:
Folculo piloso (fo)
Fibras colgenas
(verdes) que formam
redes densas e bem
ordenadas, paralelas
entre si, para dar
resistncia a pele.
Entendendo o Peeling -1
Fibras elsticas (azuis) mais finas e
em menor nmero, que permitem a
elasticidade da pele
No envelhecimento
e/ou aes dos RL
nas reaes
metablicas, as
fibras colgenas
(verdes) tornam-se
mais finas e
escassas; a rede
fica irregular e
desordenada,
perdendo
resistncia. A
epiderme acaba
desabando, dando
origem as
deformaes da
superfcie.
As fibras elsticas (azuis), tornam-se mais
espessas e numerosas, formando um
aglomerado desordenado, que prejudicam
a elasticidade da pele.
Entendendo o Peeling -2
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A rea vermelha
representa a extenso
da queimadura
provocada pela
aplicao do cido ou
laser do peeling.
A queimadura avana na
epiderme e na derme,
at a profundidade
suficiente para incluir por
completo as
deformaes da pele.
A parte profunda da
derme e dos folculos
poupada.
Entendendo o Peeling -3
Quando o tecido
queimado pelo cido
ou laser finalmente
eliminado observa-se
um nivelamento da
superfcie (sem as
alteraes da
superfcie), altura da
derme profunda.
Note que no existe
mais epiderme nesta
rea,
Entendendo o Peeling -4
mas, em compensao, h ainda numerosos folculos pilosos
espalhados ao longo de toda regio.
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Aps alguns dias
uma nova epiderme
comea a crescer a
partir das bordas da
rea tratada e dos
folculos pilosos.
As fibras elsticas
(azuis) e as
colgenas (verdes)
iniciam sua
renovao,
diminuindo de
espessura e
dispondo-se em
arranjos mais
organizados.
Entendendo o Peeling - 5
Finalmente a epiderme
se regenera por
completo, sem alteraes
na superfcie. As fibras
colgenas (verdes)
recuperam sua
organizao (redes
paralelas superfcie) e
funcionabilidade (pele
mais firme).
Os aglomerados
irregulares de fibras
elsticas (azuis) foram
substitudos por um
arranjo delicado, com
melhora da elasticidade
cutnea.
O peeling deve ser realizado por um
mdico e exige cuidados rigorosos
com a pele, especialmente proteo
solar, aps o tratamento.
Entendendo o Peeling - 6
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Indicaes Gerais
Revitalizao (rejuvenescimento)
Atenuao de rugas e pregas cutneas superficiais
Atenuao de cicatrizes da acne, varicela e traumatismos
Para ceratoses e cicatrizes superficiais
Cistos de millium, sebceos e comedes
Elastose
Hipercromias superficiais e tatuagens
Cicatrizes superficiais
Melasmas e Eflides
Contra-Indicaes
Peles negras e orientais
Peles com tendncia a hipermelanose ps-inflamatria
Cicatrizes hipertrficas e quelides
Queimaduras qumicas
Pele com couperose e roscea
Gravidez
Herpes e processos inflamatrios
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Complicaes
Alteraes de pigmentao (hiper e hipocromias )
Alteraes de cicatrizao (quelides, cicatrizes hipertrficas)
Alteraes de textura
Infeco
Choque txico
Edema de laringe
Eritema persistente (6 meses a 1 ano)
Hipersensibilidade ao frio
Arritmias cardacas e alteraes hepticas (fenol)
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Recomendaes
A indicao a questo mais importante na realizao do
peeling qumico e cabe ao mdico, com sua experincia,
analisar o tipo de pele, o tipo de leso e do procedimento a
ser utilizado. A pele do rosto, devido presena maior de
folculos sebceos, se regenera facilmente, pois esses
folculos agem como unidades de reserva importantes para a
cicatrizao.
O paciente, por sua vez, deve entender o processo,
conhecer seus passos, limitaes, durao da recuperao e
ter uma expectativa real do resultado esperando.
Os pacientes de pele clara (louros, morenos-claro) so os
que tem menor risco de hiperpigmentao ou
hipopigmentao, mas as de pele morena tambm podem
ser submetidas a esses procedimentos, porm o preparo da
pele deve ser mais longo e os cuidados posteriotes maiores.
cidos utilizados em Peeling Qumico
cido Peeling Cosmtico
(superficial)
% Peeling
Dermatolgico
(mdio e profundo)
%
Gliclico
(abacaxi,
beterraba e
cana-de-
acar)
o alfa-hidroxicido de menor
peso molecular. Reduz
espessura do estrato crneo, a
coeso e adesividade entre as
clulas da epiderme. Indicao:
2 a 4% - hidratante,
5 a 10% - anti aging
10 a 20% - esfoliante, anti-acne
comednica, clareador de
manchas superficiais.
Pode causar
fotossensibilidade, irritao,
eritema e ardncia
at 20 Idem. Pode ser
associado a outros
cidos. Deve ser
neutralizado com
gua ou bicarbonato
de sdio.
30 a 60% PM (peeling
mdio), acima desta
% considerado PP
(peeling profundo).
30 a
70
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Mlico
(ma e
pra)
um alfa-hidroxicido. Tem ao
antioxidante, esfoliante, adstringente
e hidratante. Pode ter uso dirio.
at 10 Substituto do cido
gliclico para peeling
de ao mdia
50
Ctrico
(laranja,
limo)
um alfa-hidroxicido, usado como
corretivo de pH, anti-sptico e
adstringente, compe os complexos
AHAs
at 10 Usado as vezes,
combinado com outros
AHAs, em complexos,
como esfoliante no
preparo para peeling de
ao mais intensa.
Tartrico
(uva)
um alfa-hidroxicido. at 10
Mandlico
(amndoas
amargas)
um alfa-hidroxicido. Mais
indicado para peles negras,
oleosas e com acne.
Apresenta menos irritao
cutnea.
at
10
Tem ao antiinflamatria e
anti-sptica em baixas
concentraes. Indicado no
tratamento de melasmas e
hiperpigmentao.
30 a
50
Ltico
(fermentao
da lactose)
um alfa-hidroxicido, Alto
poder hidratante, reduz
rugas finas, d suavidade a
pele possuindo mesmas
aes do cido gliclico,
porm bem menos irritante.
at
10
Idem ao gliclico. Utilizado
na Soluo de Jassner.
Pirvico um alfa-hidroxicido.
Grande capacidade
hidratante e suavizante,
esfoliam com pouca
irritao.
at
10%
Conhecido como peeling
Light Peel Plus indicado para
rejuvenescimento
60 a
90
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Saliclico um beta-hidroxicido. Tem ao
queratoltica. Indicado p/ acne.
No deve ser realizado em
pacientes alrgicos ao c.
acetilsaliclico.
3 a 10 Provoca um ardor
intenso nos primeiro 2-3
min. da aplicao. No
neutralizado, devendo
ser lavado com gua.
20 a
30
Retinico Derivado da Vitamina A. promove
renovao celular. Contra
indicado na gravidez.
0, 025
a 0,1%
Pode permanecer na
pele de 6 a 12h, depois
deve ser lavada com
gua.
3 a 5
ATA
(tricloroactico)
No usado em
cosmticos.
o mais utilizado e pode ser associado
com outros cidos. Ocorre um frost
(branqueamento) na face, devido
coagulao intensa das protenas. No
precisa ser neutralizado, mas devem ser
feitas compressas calmantes durante o
procedimento, para aliviar o ardor. Forma-
se uma crosta aderente que se solta em
mdia aps uma semana.
PM
30 a
40
PP
50
Soluo Jessner
soluo alcolica
{14% c. ltico, 14%
resorcinol (derivado
do fenol) e 14% c.
Saliclico}
No usado
em cosmtico
Sua aplicao provoca discreto
avermelhamento e ardor, e com vrias
passadas o eritema torna-se intenso,
podendo chegar a um frost verdadeiro.
Proporciona leve descamao. Devem ser
evitados pelos alrgicos ao c
acetilsaliclico
Fenol e
Frmula de Baker
(Fenol modificado
35 a 50%)
No usado
em cosmtico
O resultado mais duradouro se
comparado ao de outros tipos de
peelings, mas as contra-indicaes
tambm so inmeras. Podem provocar
arritmias cardacas e alteraes
hepticas.
PM
60
PP
88