Portafolio Final 2.0

Goniometra
- Nombre del paciente: Giorgio Ferrari Fuentes

- Movimiento: Flexin subcraneal pasiva
- Eje: Meato
- Barra fija: Vertical
- Barra mvil: Punta de la nariz
- Posicin paciente: Sedente
- Posicin evaluador: Al lado del paciente
- Rango: 10
- Rango normal: 0-10-15

- Movimiento: Extensin subcraneal pasiva
- Eje: Meato
- Rango: 13
- Rango normal: 0-25

- Movimiento: Flexin cervical pasiva
- Eje: Meato
- Rango: 29

- Movimiento: Extensin cervical pasiva
- Eje: Meato
- Posicin evaluador: Sedente
- Posicin paciente: Al lado del paciente
- Rango: 33

- Movimiento: Rotacin cervical pasiva
- Eje: Vertex
- Barra fija: Siguiendo al hombro (90)
- Barra mvil: Siguiendo a la nariz
- Posicin evaluador: Detrs del paciente
- Rango: der: 63 izq: 52

- Movimiento: Inclinacin cervical pasiva
- Eje: C7
- Barra fija: Vertebras dorsales
- Barra mvil: En direccin al vertex

- Movimiento: Flexin pasiva de hombro
- Eje: Acromion
- Barra fija: En direccin al trocnter mayor
- Barra mvil: En direccin al epicondilo lateral
- Posicin evaluador: Decbito supino
- Posicin paciente: Al lado del paciente

- Movimiento: Hper extensin pasiva de hombro
- Eje: Acromion
- Barra fija: En direccin al trocnter mayor
- Barra mvil: En direccin al epicondilo lateral
- Posicin paciente: Decbito prono
- Rango normal: 180 / 0-5

- Movimiento: Aduccin pasiva de hombro
- Eje: Acromion
- Barra fija: Hacia el lado 90
- Barra mvil: Hacia el frente 90
- Posicin paciente: Decbito supino

- Movimiento: Rotacin interna pasiva de hombro
- Eje: Olecranon
- Barra fija: Horizontal
- Barra mvil: Estiloides
- Posicin paciente: Decbito prono

- Movimiento: Rotacin externa pasiva de hombro
- Eje: Olecranon

- Movimiento: Flexin pasiva de cadera
- Eje: Trocnter mayor
- Barra fija: Trocnter mayor
- Barra mvil: Cndilo lateral del fmur

- Movimiento: Hper extensin pasiva de cadera
- Eje: Trocnter mayor
- Barra fija: Mitad del tronco
- Barra mvil: Cndilo lateral del fmur
- Posicin paciente: Decbito prono o lateral
- Rango normal: 125-0 / 10-15

- Movimiento: Abduccin pasiva de cadera
- Eje: Articulacin cadera (bajo espina iliaca)
- Barra fija: Direccin al trocnter mayor
- Barra mvil: Direccin a la rotula

- Movimiento: Aduccin pasiva de cadera
- Eje: Articulacin cadera (bajo espina iliaca)
- Barra mvil: Direccin a la rotula

- Movimiento: Rotacin externa pasiva de cadera
- Eje: Rotula
- Barra fija: Tibia
- Barra mvil: Maleolo externo
- Posicin evaluador: Frente al paciente

- Movimiento: Rotacin interna pasiva de cadera
- Eje: Rotula
- Barra fija: Tibia
- Barra mvil: Maleolo externo
- Posicin evaluador: Frente al paciente

- Movimiento: Flexin pasiva de rodilla
- Eje: Cndilo
- Barra mvil: Direccin al maleolo externo

- Movimiento: Extensin pasiva de rodilla
- Eje: Cndilo lateral
- Barra mvil: Direccin al maleolo externo
- Posicin paciente: Decbito prono (pies fuera de la camilla)

- Movimiento: Dorsi-flexin pasiva de tobillo
- Eje: Cndilo Maelolo externo
- Barra mvil: Siguiendo al pie

- Movimiento: Planti-flexin pasiva de tobillo
- Eje: Maelolo externo
- Barra mvil: Siguiendo al pie
- Posicin paciente: Decbito supino (rodilla flectada)

- Movimiento: Inversin pasiva de tobillo
- Eje: Tendn de Aquiles
- Barra mvil: Siguiendo el movimiento
- Posicin evaluador: A los pies del paciente
- Posicin paciente: Decbito Abdominal

- Movimiento: Eversin pasiva de tobillo
- Eje: Tendn de Aquiles
- Barra mvil: Siguiendo el movimiento
- Posicin evaluador: A los pies del paciente
- Posicin paciente: Decbito Abdominal

- Movimiento: Inclinacin lateral pasiva de columna
- Eje: S1
- Barra mvil: Hacia C7

- Movimiento: Rotacin pasiva de columna toracolumbar
- Eje: Vertex
- Barra mvil: Siguiendo al hombro que rota
- Rango normal: 0-5

- Movimiento: Flexin pasiva de codo
- Eje: Epicondilo lateral
- Barra fija: Acromion

- Movimiento: Extensin pasiva de codo
- Eje: Epicondilo lateral
- Barra fija: Acromion

Anlisis postural
Objetivos:
Analizar postura de pi, sedente y 4 apoyos visualmente utilizando
instrumentos de evaluacin como lpiz demogrfico, plomada, gonimetro y
regla.
Observacin de postura en vista anterior, lateral derecha e izquierda y
posterior del paciente (compaero de trabajo)
Datos del paciente:
Nombre: Giorgio Ferrari Fuentes
Sexo: Masculino
Edad: 20 aos
Estatura: 1.72 mts.
Peso: 90 Kg
Ocupacin: Estudiante

Observacin postura bpeda:

POSTURA VISTA ANTERIOR

Lnea bipupilar normal
Lnea oclusal normal
Hombros derecho levemente mas bajo que el izquierdo
Clavcula izquierda elevada
Brazo izquierdo levemente mas largo
Trax normal
Pectorales simtricos
Triangulo de la talla izquierdo mas grande
Crestas ilacas simtricas
Espinas ilacas simtricas
Muslos en rotacin externa (leve)
Rodillas valgo normal
Rodilla derecha levemente mas arriba que la izquierda
Arco plantar simetrico

POSTURA VISTA LATERAL DERECHA

Cabeza levemente adelantada
Mala relacin malar-esternal
Ambos hombros adelantados
Meato auditivo adelantado en relacin al acromion.
Columna lumbar hiperlordtica
Anteversin plvica.
Muslos y rodillas normales

POSTURA VISTA LATERAL IZQUIERDA

Cabeza levemente adelantada
Mala relacin malar-esternal
Ambos hombros adelantados predominando el hombro derecho.
Meato auditivo adelantado en relacin al acromion.
Columna lumbar hiperlordotica
Anteversin plvica.
Muslos y rodillas normales

POSTURA VISTA POSTERIOR

Hombros derecho levemente mas bajo que el izquierdo
Escpulas simtricas
No presenta diskinesia
Presenta escoliosis a nivel dorsal (curvatura convexa hacia derecha)
Crestas ilacas simtricas
Pliegues intergluteo y subgluteos normales
Pliegues popliteos simtricos (oblicuos)
Calcneos divergentes

Observacin postura en 4 apoyos:

OBSERVACION VISTA LATERAL

Sin presencia de diskinesia

Observacin postura sedente:

RECORRIDO VISUAL

Linea bipupilar normal
Linea oclusal normal
Hombros adelantados con predominancia en hombro derecho
Columna lumbar en posicin hiperlordotica con anteversin plvica y apoyo en
el isquion
Apoyo plantar completa.

Anlisis de la marcha

Analizar la marcha en forma subjetiva, lo cual nos proporciona informacin
acerca de las posibles disfunciones que presenta el paciente tanto a nivel de
tobillo y pie como a nivel de las distintas articulaciones como rodilla, cadera y
centros de rotacin de columna.

Datos del paciente:
Nombre: Giorgio Ferrari Fuentes
Sexo: Masculino
Edad: 20 aos
Estatura: 1.72 mts.
Peso: 90 Kg
Ocupacin: Estudiante

1. Anlisis de marcha en plano sagital, frontal y transversal.

Plano predominante:
Plano sagital: flexoextensin, flexin (sagital anterior) o extensin (sagital
posterior).
Plano frontal: inclinacin lateral
Plano transverso: rotacin

2. Anlisis de fases de la marcha.
En la marcha se debe evaluar:
Apoyo inicial Flexin dorsal
Chopart Traslado de peso a lateral
LisfrancToe-off, hiperextensin del dedo gordo y de los metatarsianos
Rotacin tibial
Flexin o no de rodillas y caderas
Centros de rotacin
Plano predominante

C1: S, flexin
C2: No, rotacin
C3: Quizs, inclinacin
C4: Mxima flexin y extensin
C5: Cambio de rotacin; tiene forma de reloj de arena
C6: Mximo deslizamiento
T9: Rotacin de tronco
L1: Elevacin
L2: Inclinacin lateral
L3: Rotacin lumbar
L4: Flexoextensin

Registrar lo observado.
Hallazgos:
No tiene apoyo incial
No tiene Chopart
No tiene Lisfranc
Camina rpido
Flexin de rodilla aumentada.

Pruebas de Fuerza Muscular de hombro

M5: Fuerza muscular normal, capaz de vencer gravedad y resistencia mxima.
M4: Fuerza muscular capaz de vencer la gravedad y resistencia submxima.
M3: Fuerza muscular capaz de vencer la gravedad.
M2: Musculo no vence la gravedad, pero efecta algo de movimiento si anula
la gravedad.
M1: Se Palpa la contraccin muscular pero no moviliza una articulacin.
M0: No existen signos de contraccin.

*Todos estos movimientos se realizan de forma activa. Y cuando se aplica
resistencia ya sea submaxima o mxima, se hace en el extremo distal del
segmento.

Flexin:

Evaluacion 1: Paciente en prono con ambos brazos estirados por el lado de
las orejas y cabeza hacia abajo. Se bloquea la escapula y se pide al paciente
que eleve un brazo. Con este movimiento ser evaluado el trapesio inferior.
El paciente presenta un M2 ya que anulando la gravedad efectua
movimiento pero compensando con rotacin de tronco y elevacin de
pierna derecha.
(la evaluacin fue en el hombro izquierdo).

Evaluacion 2: Paciente sentado, se pide que eleve el brazo. Presenta un M3.
Paciente sentado, de pide que realice la misma accin anterior pero se
aplica una resistencia submaxima. Presenta un M4. Luego se realiza la
misma accin pero aplicando una resistencia mxima. Paciente presenta un
M5.

Extensin: Paciente sentado con hombro en aduccin y codo en 90, se
pide que lleve el brazo hacia posterior. Presenta un M3.
Paciente sentado, de pide que realice la misma accin anterior pero se
aplica una resistencia submaxima. Presenta un M4.
Luego se realiza la misma accin pero aplicando una resistencia mxima.
Paciente presenta un M5.

Rotacion interna:

Evaluacion 1: Paciente sentado con hombro en aduccin y codo en flexion
de 90. Se pide al paciente que realice rotacin interna (que se toque la
escapula contraria por posterior) previa demostracin del movimiento.

Evaluacin 2: Paciente en la camilla en posicin prona, se le pide que toque
su escapula contraria por posterior.
El paciente realiza la accin pero no en un rango completo. Por lo tanto
presenta un M2 ya que adems no est soportando la gravedad.

Rotacin externa: Paciente sentado con hombro en aduccin y codo en
fleccion de 90. Se pide al paciente que realice rotacin externa (que se
toque la nuca) previa demostracin del movimiento. Paciente realiza la
accin correctamente por lo que presenta un M3. Luego se opone
resistencia submaxima al movimiento, pasiente presenta un M4. Luego se
realiza la misma accin pero oponiendo una resistencia mxima y el
paciente presenta un M5.

Abduccion: Paciente sentado con brazo colgando a un costado del tronco.
Se pide que realice abduccin de hombro previa demostracin del
movimiento. El paciente logra hacerlo en rango completo por lo que
presenta un M3. Luego se pide realizar la misma accin pero oponiendo
una resistencia submaxima; El paciente logra realizar la accin por lo que
presenta un M4. Luego se opone una resistencia mxima al mismo
movimiento anterior y el paciente presenta un M5.

Adduccion: paciente sentado con brazo en abduccin, se le pide que
acerque su brazo al tronco por anterior. El paciente logra realizar el
movimiento por lo que presenta un M3. Luego se realiza el mismo
movimiento pero oponiendo una resistencia submaxima y el paciente
presenta un M4. Finalmente se opone una resistencia mxima al
movimiento y el paciente realiza correctamente el movimiento por lo que
presenta un M5.

Aduccion horizontal: paciente sentado, con el hombro en abduccin y el
codo flectado, se le pide que toque su hombro contrario. Realiza la accin
correctamente, por lo que presenta un M3. Luego se opone una resistencia
submaxima y presenta un M4. Finalmente se opone una resistencia
mxima y presenta un M5.

Abduccin horizontal: Paciente en prono con hombro en abduccin y codo
en fleccion de 90 hacia debajo de la camilla. Se pide que eleve el codo
hacia el techo (primero se realiza el movimiento pasivamente como
demostracin). Con este movimiento se esta evaluando el trapesio medio.
El paciente presenta un M1 inhibiendose el romboides y trapesio medio. Se
observa compensacin de tronco y elevacin de pierna derecha.
(la evaluacin fue de hombro izquierdo)

Elevacin de hombros: Paciente sentado se le pide que lleve sus hombros a
las orejas. Logra realizar el movimiento por lo que posee un M3. Luego se le
aplica una resistencia submaxima y el paciente presenta un M4.
Posteriormente se le aplica una resistencia mxima y el paciente presenta
un M5.

Pruebas especiales de hombro

Prueba de Appley

Objetivo: evaluar la funcin activa de la movilidad de la cintura articular del
hombro.
Mtodos: 1. Abduccin y rotacin externa: se le pide al paciente que pase el
brazo por detrs de la cabeza y se toque el borde medial superior de la
escpula contralateral.
2. Aduccin y rotacin interna: se le pide al paciente que lleve el
brazo que ser evaluado detrs de la espalda y se toque con la mano el ngulo
inferior de la escpula contralateral.

Resultados: la capacidad de realizar estas pruebas demuestra una correcta
habilidad funcional del complejo glenohumeral, y esta correlacionado con la
capacidad de realizar actividades de la vida diaria.

Prueba de Neer

Objetivo: buscar la impactacin de la porcin
larga del bceps.
Mtodo: Se flexiona activa y enrgicamente el
hombro hacia adelante tratando de que impacte
la tuberosidad mayor contra la superficie
anteroinferior de la apfisis acromial.
Resultados: si hay dolor indica un resultado
positivo haciendo pensar en la impactacin de la
porcin larga del bceps.

Sndrome del arco doloroso

Objetivo: busca el pinzamiento de estructuras
entre el arco acromial y el ligamento
coracoacromial.
Mtodo: Se realizan movimientos en todo el
arco de movimiento.
Resultados: el paciente experimenta
sensaciones de ausencia de dolor dolor entre
los 70 a 120 ausencia de dolor durante la
amplitud de movimiento, si esto ocurre es
porque hay pinzamiento de estructuras.

Prueba de Speed

Objetivo: evaluar la presencia de tendinitis
bicipital.
Mtodo: paciente sentado o de pie mientras
flexiona el hombro aproximadamente 60,
con el codo extendido y el antebrazo
supinado. El terapeuta se opone
isomtricamente a la flexin mediante la
aplicacin de una resistencia a nivel distal.
Resultados: dolor localizado en la parte de la corredera bicipital indica una
prueba positiva para la patologa de tendn bicipital.

Prueba de Yergason

Objetivo: Evala tendinitis bicipital.
Mtodo: paciente sentado o de pie, se
estabiliza el codo contra el tronco y se
mantiene en flexin de 90, el examinador se
opone a una supinacin desde una posicin de
pronacin completa.
Resultados: dolor durante la contraccin
muscular resistida en el rea de la corredera
bicipital, lo que indica que la prueba es positiva. Si el tendn bicipital se
desplaza fuera de la corredera indica posiblemente un desgarro del ligamento
humeral transverso.

Prueba de Lippman

Objetivo: Evala la tendinitis bicipital.
Mtodo: Paciente sentado o de pie, con el codo en flexin de 90. El
examinador desplaza el tendn del bceps de un sitio a otro de la corredera
bicipital.
Resultados: La prueba es positiva si el paciente experimenta dolor agudo en la
porcin larga del tendn del bceps en el rea de la corredera bicipital.

Prueba de Ludington

Objetivo: pesquisar ruptura de la
porcin larga del bceps.
Mtodo: el paciente se toma las
manos por detrs de la cabeza
permitiendo que este enlace soporte
el peso de las EESS. Se le pide al
paciente que realice contraccin y
relajacin alternante del bceps,
mientras el examinador palpa el
tendn.
Resultados: cuando no se palpa el tendn el hallazgo es positivo para una
ruptura de la porcin larga del bceps.

Prueba de la lata vaca

Objetivo: Pesquisar lesin del manguito
rotador.
Mtodo: Paciente sentado o de pie con el
brazo en abduccin, se le solicita al
paciente que lo devuelva a su posicin de
partida muy despacio, o que lo sostenga
lateralmente.
Resultados: La prueba ser positiva si se
produce dolor o debilidad.
Prueba de Adson

Mtodo: Paciente sentado, con el brazo ligeramente separado del tronco y la
cabeza rotada hacia el mismo lado a evaluar. El examinador localiza el pulso
radial. El paciente extiende la cabeza al mismo tiempo que el examinador
extiende y rota externamente el hombro, entonces se le pide al paciente que
inspire profundamente y mantenga el aire en los pulmones.Disminucion o
desaparicin del pulso radial al posicionar al sujeto o tras la inspiracin
profunda que se acompaa de parestesias y dolor.
Resultados: Hay hallazgo positivo si hay disminucin o desaparicin del pulso
radial al posicionar al sujeto o tras la inspiracin profunda que se acompaa de
parestesias y dolor.
Prueba de Jobe

Metodo: Paciente de pie con ambos hombros abducidos en 90 y rotados
internamente con los antebrazos pronados, de modo que los pulgares apunten
hacia abajo. Los brazos se hallan en el plano de las escapulas. Se solicita el
mantenimiento de la posicin mientras el examinador aplica una fuerza
descendente en ambos brazos.
Resultados: hay hallazgo positivo ante el dolor o la incapacidad de mantener la
posicin ante la fuerza aplicada. Esto indica un proceso inflamatorio o degenerativo
en el tendn del supraespinoso.

Goniometra de mueca y mano

Flexin de mueca: Rango normal: 0 - 90
o Rango paciente: 88

En sedente, se posiciona el codo del paciente en una flexin de 90, con el
antebrazo apoyado, en supinacin y los dedos extendidos. El terapeuta realiza
pasivamente la flexin de la mueca. Otra forma de hacerlo es posicionando el
antebrazo de la misma forma pero en pronacin y con la mano colgando en el
borde de la mesa y realizar la flexin pasiva hacia abajo. En ambos casos el
gonimetro se posiciona utilizando como eje la apfisis estiloides del cubito, la
barra fija en lnea con el olecranon y la barra mvil en lnea con el 5
metacarpiano.

Extensin de mueca: Rango normal: 90 - 0
Rango paciente: 0

antebrazo apoyado y en pronacin, los dedos extendidos y la palma de la mano
apoyada en la mesa. El gonimetro se posiciona utilizando como eje la apfisis
estiloides del cubito, la barra fija en lnea con el olecranon y la barra mvil en
lnea con el 5 metacarpiano.

Hiperextensin de mueca: Rango normal: 0 - 70
Rango paciente: 57

antebrazo apoyado y en pronacin, los dedos extendidos y la palma de la mano
apoyada en la mesa. El terapeuta realiza una Hiperextensin de mueca en
forma pasiva. El gonimetro se posiciona utilizando como eje la apfisis
estiloides del cubito, la barra fija en lnea con el olecranon y la barra mvil en
lnea con el 5 metacarpiano.

Pronacin: Rango normal: 0 - 90
Rango paciente: derecho 86 - izquierdo 82

Paciente sentado con el codo en 90. Con el antebrazo entre prono y supino se
realiza pronacin pasiva. El antebrazo tambin puede apoyarse sobre una mesa
o una superficie plana y pedirle que tome un lpiz con su mano en puo.
El gonimetro se posiciona con su barra fija perpendicular a la superficie, la
barra mvil paralelo a la proyeccin del lpiz y se utiliza como eje la cabeza del
tercer metacarpiano.

Supinacin: Rango normal: 0 - 90
Rango paciente: derecho 80 - izquierdo 74

Paciente sentado con el codo en 90. Con el antebrazo entre prono y supino se
realiza supinacin pasiva. El antebrazo tambin puede apoyarse sobre una
mesa o una superficie plana y pedirle que tome un lpiz con su mano en puo.

El gonimetro se ubica con su barra fija perpendicular a la superficie, su barra
mvil paralelo a la proyeccin del lpiz y se utiliza como eje la cabeza del tercer
metacarpiano.

Desviacin radial: Rango normal: 25
o Rango paciente: derecho 18 - izquierdo 25

Paciente sentado con el codo en flexin de 90, antebrazo apoyado en una
mesa o superficie plana en prono y con los dedos extendidos. El terapeuta
realiza pasivamente la desviacin hacia el lado radial. El gonimetro se
posiciona utilizando como eje el hueso grande, posicionando la barra fija en la
lnea media de la superficie dorsal del antebrazo y la barra mvil en la lnea
media de la superficie dorsal del 3 metacarpiano.

Desviacin cubital: Rango normal: 35
o Rango paciente: derecho: 35 - izquierdo 40

Paciente sentado con el codo en flexin de 90, antebrazo apoyado en una
mesa o superficie plana en prono y con los dedos extendidos. El terapeuta
realiza pasivamente la desviacin hacia el lado cubital. El gonimetro se
posiciona utilizando como eje el hueso grande, posicionando la barra fija en la
lnea media de la superficie dorsal del antebrazo y la barra mvil en la lnea
media de la superficie dorsal del 3 metacarpiano.

Flexin metacarpofalangica: Rango normal: 90
Rango paciente: derecho 75 - izquierdo
55

Paciente sentado con codo en flexin de 90, antebrazo apoyado en una mesa,
mano en pronacin y apoyada en el borde de la mesa con los dedos
completamente colgando.
EL terapeuta realiza una flexin de la articulacin en forma pasiva llevando los
dedos hacia el suelo. El gonimetro se posiciona con su eje justo en la
articulacin, la barra fija en lnea con el metacarpo y la barra mvil en las
falanges del meique.

Flexin interfalngica proximal: Rango normal: 120
Rango paciente: derecho 120 -
izquierdo 75

mano en pronacin y apoyada en el borde de la mesa hasta la primera falange.
El terapeuta realiza una flexin de la articulacin pasivamente llevando la
falange media y distal hacia el suelo.
El gonimetro utiliza como eje a la articulacin evaluada, la barra fija en la
primera falange y la barra mvil en la segunda falange.

Flexin interfalngica distal: Rango normal: 80
Rango paciente: derecho 30 -
izquierdo 55

mano en pronacin y apoyada en el borde de la mesa hasta la segunda falange.
El terapeuta realiza una flexin de la articulacin pasivamente llevando la
falange distal hacia el suelo.
El gonimetro utiliza como eje a la articulacin evaluada, la barra fija en la
segunda falange y la barra mvil en la tercera falange.

Abduccin de los dedos: Rango normal: 20
Rango paciente: anular derecho 18

Paciente sentado, con antebrazo en flexin de 90 grados, antebrazo apoyado
en una mesa en pronacin y con la palma de la mano completamente apoyada
en la mesa. El terapeuta realiza la abduccin de los dedos pasivamente. En este
caso el dedo medio se utiliza en 0 como referencia para los otros dedos. El eje
del gonimetro entre la parte membranosa del dedo que te utiliza como
referencia y el dedo a evaluar. La barra fija en el dedo de referencia y la barra
mvil en el dedo que se abducir.

Aduccin de los dedos: Rango normal: 20
Rango paciente: anular derecho 20

Paciente sentado, con antebrazo en flexin de 90 grados, antebrazo apoyado
en una mesa en pronacin y con la palma de la mano completamente apoyada
en la mesa. El terapeuta realiza la aduccin de los dedos pasivamente. En este
caso el dedo medio se utiliza en 0 como referencia para los otros dedos. El eje
del gonimetro entre la parte membranosa del dedo que te utiliza como
referencia y el dedo a evaluar. La barra fija en el dedo de referencia y la barra
mvil en el dedo que se aducir.

Flexin trapesiometacarpiana: Rango normal: 0 - 15

Extensin trapesiometacarpiana: Rango normal: 15 - 0

Hiperextensin del pulgar: Rango normal : 0 - 70

Flexin metacarpofalangica del pulgar: Rango normal: 0 - 50

Extensin metacarpofalangica del pulgar: Rango normal: 50 - 0

Hiperextensin metacarpofalangica del pulgar: Rango normal: 0 - 10

Abduccin metacarpofalangica del pulgar: Rango normal: 0 - 15

Aduccin metacarpofalangica del pulgar: Rango normal: 15 - 0

Pruebas de Longitud muscular de mueca y mano:

Para medir la longitud de un musculo se debe hacer realizando el movimiento
contrario correspondiente a su funcin principal. Por ejemplo si un msculo tiene
como funcin la flexin, su longitud debe medirse en extensin.

Pruebas de Fuerza muscular de mueca y mano

Msculos supinadores: Supinacin de antebrazo y mano.

M1: paciente no logra realizar el movimiento.

M2: paciente sedente, hombro y codo en flexin de 90, mano en posicin neutra, se
pide al paciente que lleve su palma hacia la cara.

M3: paciente sedente con brazo adosado al tronco, flexin de codo de 90, antebrazo
apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide supinacin.

apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide supinacin y terapeuta se
opone al movimiento como en la accin de dar la mano en un saludo aplicando una
resistencia submaxima.

apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide supinacin y terapeuta se
resistencia mxima.

Observacin paciente: Presenta un M3 ya que logra realizar el movimiento en un rango
completo.

Pronador redondo y pronador cuadrado: Msculos pronadores de antebrazo y
mano.


M2: paciente sedente, hombro y codo en flexin de 90, mano en posicin neutra, se
pide al paciente que lleve el dorso de su mano hacia la cara.

apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide pronacin.

apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide pronacin y terapeuta se
resistencia submaxima.

apoyado en una mesa, mano en posicin neutra, se pide pronacin y terapeuta se
resistencia mxima.

Observacin paciente: Presenta un M3 ya que logra realizar el movimiento en un rango
completo.

Palmar mayor: Flexin de mueca con desviacin radial.


M2: Paciente con codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin neutra y se
solicita flexin de mueca.

M3: paciente con codo en 90, antebrazo apoyado, palma hacia arriba con desviacin
radial y se solicita flexin de mueca.

radial y se solicita flexin de mueca. Terapeuta aplica resistencia submaxima en la
base del 2 metacarpiano, cargndose hacia la extensin y al lado cubital.

radial y se solicita flexin de mueca. Terapeuta aplica resistencia mxima en la base
del 2 metacarpiano, cargndose hacia la extensin y al lado cubital.

Cubital anterior: Flexin de mueca con desviacin cubital.


solicita flexin de mueca.

cubital y se solicita flexin de mueca.

cubital y se solicita flexin de mueca. Terapeuta aplica resistencia submaxima en la
base del 5 metacarpiano, cargndose hacia la extensin y al lado radial.

cubital y se solicita flexin de mueca. Terapeuta aplica resistencia mxima en la base
del 5 metacarpiano, cargndose hacia la extensin y al lado radial.

Observacin: Para evaluar ambos msculos flexores de mueca (palmar mayor y
cubital anterior) se pide la flexin con la palma de la mano derecha hacia arriba.

1er Radial y 2do Radial: Extensores de mueca.

M1: Paciente no logra realizar el movimiento.

solicita extensin de mueca.

M3: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en pronacin con desviacin radial y se
solicita extensin de mueca.

solicita extensin de mueca. Terapeuta aplica resistencia submaxima en el 2 y 3
metacarpiano, (puntos de insercin de ambos msculos) llevando a la flexin y al lado
cubital.

solicita extensin de mueca. Terapeuta aplica resistencia mxima en el 2 y 3
metacarpiano, (puntos de insercin de ambos msculos) llevando a la flexin y al lado
cubital.

Msculos lumbricales, interseos palmares e interseos dorsales: Flexores de la
articulacin metacarpofalangica.


M2: Paciente con codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin neutra. Se sujeta
el metacarpo y se solicita que flecte los dedos estirados.

M3: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en supinacin y dedos extendidos. Se
sujeta el metacarpo y se solicita que flecte los dedos estirados.

sujeta el metacarpo y se solicita que flecte los dedos estirados. Terapeuta aplica
resistencia submaxima en la primera falange.

sujeta el metacarpo y se solicita que flecte los dedos estirados. Terapeuta aplica
resistencia mxima en la primera falange.

Flexor comn superficial de los dedos: Flexores de la articulacin interfalngica
proximal.


M2: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin intermedia y dedos
extendidos. Se sujeta la primera falange y se solicita que flecte la articulacin
interfalngica proximal.

sujeta la primera falange y se solicita que flecte la articulacin interfalngica proximal.

El terapeuta aplica resistencia submaxima en la falange media.

El terapeuta aplica resistencia mxima en la falange media.

Flexor comn profundo de los dedos: Flexores de la articulacin interfalngica
distal.


M2: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin intermedia y dedos
extendidos. Se sujeta la segunda falange y se solicita que flecte la articulacin
interfalngica distal.

sujeta la segunda falange y se solicita que flecte la articulacin interfalngica distal.

sujeta la segunda falange y se solicita que flecte la articulacin interfalngica distal. El
terapeuta aplica resistencia submaxima en la falange distal.

sujeta la segunda falange y se solicita que flecte la articulacin interfalngica distal. El
terapeuta aplica resistencia mxima en la falange distal.

Observacin: para evaluar los dedos individualmente se deja libre solo el dedo a
evaluar.

Extensor comn de los dedos, extensor propio del ndice, extensor propio del
pulgar: Msculos extensores de la articulacin metacarpofalangica.


M2: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin intermedia. Desde la flexin
se solicita extensin de la articulacin metacarpofalangica.

M3: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin de pronacin, con la palma de
la mano apoyada en el borde de la mesa y los dedos colgando. Desde la flexin se
solicita extensin de la articulacin metacarpofalangica.

solicita extensin de la articulacin metacarpofalangica. El terapeuta aplica una
resistencia al movimiento submaxima en la primera falange.

solicita extensin de la articulacin metacarpofalangica. El terapeuta aplica una
resistencia al movimiento mxima en la falange distal.

Interseos dorsales: Msculos abductores de los dedos.


M2: Codo en 90, antebrazo apoyado, mano en posicin supina, con la palma de la
mano adosada a la mesa y se solicita que separe los dedos.

mano adosada a la mesa y se solicita que separe los dedos. (A pesar de estar sin la
resistencia de la fuerza de gravedad, en este movimiento se considera como un M3)

mano adosada a la mesa y se solicita que separe los dedos. El terapeuta se resiste al
movimiento intentando juntar los dedos aplicando una fuerza submaxima.

mano adosada a la mesa y se solicita que separe los dedos. El terapeuta se resiste al
movimiento intentando juntar los dedos aplicando una fuerza mxima.

Interseos palmares: Msculos aductores de los dedos.


mano adosada a la mesa y los dedos separados. Se solicita al paciente que junte los
dedos.

dedos. (A pesar de estar sin la resistencia de la fuerza de gravedad, en este
movimiento se considera como un M3)

dedos y el terapeuta se resiste al movimiento intentando separar los dedos aplicando
una fuerza submaxima.

dedos y el terapeuta se resiste al movimiento intentando separar los dedos aplicando
una fuerza mxima.
Pruebas de Longitud muscular de cadera.


Prueba de Thomas: Ver acortamiento de psoas, cudriceps,
tensor de las fascia lata y/o sartorio.
Mtodo: Paciente decbito supino, se lleva las rodillas al pecho y
las afirma con las manos, dejando caer una.
Resultados: Si al soltar la extremidad el muslo contacta
completamente la camilla es un acortamiento de psoas, si la
rodilla no llega a una flexin de 80-90 es un acortamiento de cudriceps, si el pie
se va a rotacin interna es un acortamiento de tensor de la fascia lata, si por el
contrario se va a rotacin externa es un acortamiento de sartorio.
Prueba de Ober: Ver acortamiento de tensor de la fascia lata.
Mtodo: Paciente decbito lateral en 45 de flexin y el terapeuta
sujeta la extremidad. Existe una variante con la rodilla extendida en la
cual la extremidad es afirmada por el terapeuta.
Resultado: En ambas variables, si al soltar la extremidad se queda
arriba es positiva e indica acortamiento del tensor de la fascia lata

Prueba de Ely: Ver acortamiento de recto anterior.
Mtodo: Paciente decbito prono y se flecta la rodilla con un
apoyo bajo ella.
Resultados: si al flectar las 2, una se va mas adentro que la otra es
positivo.

Prueba del Piriforme: Ver acortamiento del msculo piriforme.
Mtodo: Decbito lateral con la cadera en flexin de 60, y
la rodilla en flexin, el pie se pone el hueco poplteo a la
altura de la rodilla subyacente.
Resultados: dolor en la zona del msculo piriforme.

Prueba de elevacin de la pierna recta
convencional: Ver acortamiento de isquiotibiales.
Mtodo: Paciente decbito supino y se eleva la extremidad a
evaluar con rodilla extendida.
Resultados: Dolor en la zona de los isquiotibiales sin lograr el arco
completo de movimiento.

Prueba de elevacin de la pierna 90- 90: Ver acortamiento de isquiotibiales.
Mtodo: Paciente decbito supino se flecta la rodilla en 90 y se flexiona la rodilla
en 90, luego se extiende la rodilla.
Resultados: Dolor en la zona de los isquiotibiales.

Pruebas de dismetras del miembro inferior: Ver la el acortamiento de una
extremidad en relacin a la otra.
Mtodo: Existen dos formas de realizar las mediciones del
miembro inferior, en ambas se utiliza una huincha mtrica. La
forma corta es aquella que va desde el ombligo (en el caso
que sea propio), sino desde la espina ilaca anterosuperior
(EIAS) hasta el malolo interno. La forma larga es ir por
segmento midiendo y luego se segmento midiendo y luego se
suman todos los segmentos, los segmentos son: obligo-EIAS,
EIAS-mitad del borde superior de la rtula, rtula-maleolo interno.
Resultados: si la medir existe cada extremidad se encuentran centmetros
diferentes es porque es positiva y hay una extremidad ms corta que la otra.
Pruebas de Fuerza Muscular de cadera

Fuerza muscular de flexores de cadera
Los msculos flexores de cadera son: psoas mayor, ilaco, recto anterior, sartorio,
tensor de la fascia lata, pectneo y aductores.

Fuerza muscular de sartorio:

M Posiciones
M1-M2 Decbito lateral, con la extremidad que se va a evaluar
arriba y sostenido por el terapeuta, la otra extremidad
puede estar flexionada, el paciente intenta llevar la rodilla al
pecho.
M3 Sentado con los muslos apoyados totalmente sobre la
camilla, el paciente eleva el muslo de la camilla.
M4-M5 Sentado con los muslos apoyados totalmente sobre la
camilla, el paciente eleva el muslo de la camilla, y resiste una
fuerza submxima (M4) y mxima (M5).

M Posiciones
M1-M2 Supino, la extremidad que se va a evaluar se posiciona sobre la otra, y se le pide
al paciente que deslice el taln hacia la rodilla.
M3 Sentado con los muslos apoyados totalmente sobre la camilla y se le pide al
paciente que lleve el taln hacia la rodilla.
M4-M5 Sentado con los muslos apoyados totalmente sobre la camilla y se le pide al
paciente que lleve el taln hacia la rodilla, y resiste fuerzas submximas (M4) y
mximas (M5).

Fuerza muscular de extensores de cadera
Los msculos extensores de cadera son: glteo mayor, semimembranoso,
semitendinoso y bceps crural.

Fuerza muscular de glteo mayor:

M Posiciones
M1-M2 Decbito lateral con la extremidad a evaluar arriba y sostenida por
la rodilla por el terapeuta, el paciente debe llevar la pierna hacia
atrs.
M3 Prono con las extremidades inferiores en extensin, y el paciente
eleva la pierna de la camilla sin flectar la rodilla.
M4-M5 Prono con las extremidades inferiores en extensin, y el paciente
eleva la pierna de la camilla sin flectar la rodilla, resiste fuerzas
submximas (M4) y mximas (M5), la fuerza se realizara a nivel de
la rodilla siempre y cuando esta sea estable, sino ser en el taln.

M Posiciones
M1-M2 Decbito lateral con la extremidad a evaluar arriba, con la rodilla
flexionada y sostenida por el terapeuta, y el paciente intenta llevar
la pierna hacia atrs.
M3 Prono con la rodilla en flexin de 90, y el paciente eleva la pierna.
M4-M5 Prono con la rodilla en flexin de 90, el paciente eleva la pierna, y
resiste fuerzas submximas (M4) y mximas (M5).

Fuerza muscular de abductores de cadera
Los msculos abductores de cadera son: glteo mayor, glteo medio, glteo menor,
sartorio y tensor de la fascia lata.

Fuerza muscular de tensor de la fascia lata:

Fuerza muscular de aduccin de cadera
Los msculos aductores de cadera son: aductor mayor, aductor menor, aductor medio,
recto interno y pectneo.
M Posiciones
M1-M2 Supino con la extremidad en extensin y
sostenida por el terapeuta por el tobillo,
el paciente intenta llevar la pierna hacia
afuera.
M3 Decbito lateral con la extremidad a
evaluar arriba, y eleva la pierna.
M4-M5 Decbito lateral con la extremidad a
evaluar arriba, eleva la pierna, y resiste
fuerzas submximas (M4) y mximas
(M5).

M Posiciones
M1-M2 Sentado con las piernas completamente apoyadas sobre la camilla y
sostiene el tronco con las manos apoyadas atrs con una flexin de
cadera de 45. El paciente intenta deslizar la pierna lateralmente.
M3 Decbito lateral, con la extremidad a evaluar arriba y cadera
flexionada en 45, y el paciente debe elevar la extremidad.
M4-M5 Decbito lateral, con la extremidad a evaluar arriba y cadera
flexionada en 45, el paciente debe elevar la extremidad, y resiste
fuerzas submximas (M4) y mximas (M5).

M Posiciones

Fuerza muscular de rotadores externos de cadera
Los msculos rotadores externos de cadera son: obturador externo, obturador interno,
cuadrado crural, piramidal de la pelvis, gmino superior y gmino inferior.

Fuerza muscular de rotadores internos de cadera
Los msculos rotadores internos de cadera son: glteo menor y tensor de la fascia lata.

Observaciones del paciente:
120 de flexin
120-0 de extensin
M1-M2 Supino con la extremidad que no se va evaluar con ligera abduccin,
el terapeuta sujeta la extremidad a evaluar por el taln y el paciente
intenta llevar una pierna hacia la otra.
M3 Decbito lateral, con la extremidad a evaluar abajo y la extremidad
que no se va a evaluar en abduccin de 25, el paciente lleva la
extremidad hacia la otra.
M4-M5 Decbito lateral, con la extremidad a evaluar abajo y la extremidad
que no se va a evaluar en abduccin de 25, el paciente lleva la
extremidad hacia la otra, y resiste una fuerza submxima (M4) y
mxima (M5)

M Posiciones
M1-M2 Supino con la extremidad a evaluar en rotacin interna, el paciente
intenta llevar la extremidad hacia afuera.
M3 Paciente sentado, y lleva el taln hacia adentro.
M4-M5 Paciente sentado, lleva el taln hacia adentro, y resiste fuerzas
submximas (M4) y mximas (M5).

M Posiciones
M1-M2 Supino con la extremidad a evaluar en rotacin externa, y el
paciente intenta girar la pierna hacia adentro.
M3 Sentado, el paciente intenta llevar el taln hacia afuera.
M4-M5 Sentado, el paciente intenta llevar el taln hacia afuera, y resiste
fuerzas submximas (M4) y mximas (M5).

10 de hiperextensin
38 de abduccin Derecha, 45 Izquierda.
20 de aduccin Izquierda, 18 Derecha.
20 de rotacin interna
18 de rotacin externa
M5 flexin
M5 extensin
M5 abduccin
M5 aduccin
M5 rotacin interna
M5 rotacin externa
Isquiotibiales acortados
Tensor de la fascia lata acortado
Pruebas Especiales de cadera:

Prueba de Patrick o Faber
Objetivo: Es inespecfico para problemas sacroilacos.
Mtodo: Paciente decbito supino y lleva su taln a la rodilla contralateral. Se evala
flexin, abduccin y rotacin interna.
Resultados: es positiva cuando hay un dficit en la separacin entre una rodilla y la
otra.

Prueba de Craig
Objetivo: Ver la presencia de anteversin femoral.
Mtodo: Paciente decbito prono con la rodilla en flexin de 90, se realizan
rotaciones internas y externas hasta encontrar donde el trocnter est ms
cerca de la camilla. Se mide con un gonimetro y el grado de anteversin queda
definido por el ngulo formado entre el eje de la pierna y la vertical.
Resultados: lo normal es entre 8-15; sobre 15 se habla de anteversin femoral
excesiva y rotacin externa disminuda.

Prueba del Cuadrante
Objetivo: Para patologa inespecfica de cadera.
Mtodo: Paciente decbito supino, el terapeuta toma una rodilla con flexin de
rodilla y cadera y la lleva en abduccin y aduccin.
Resultado: Es positiva cuando hay crpitos y dolor.

Prueba de Noble

Objetivo: Pesquisar sndrome de la cintilla iliotibial
Mtodo: Paciente decbito supino con caderas y rodillas
flexionadas, el terapeuta realiza una compresin con el pulgar
mientras el paciente extiende la rodilla lentamente.
Resultados: la prueba ser positiva e indicar sndrome de la cintilla
iliotibial, cuando se produzca dolor entre los 30-40 de flexin.

Signo del Trendelemburg

Objetivo: Valorar la competencia de la musculatura plvica.
Mtodo: Paciente de pie, y se para en un pie con discreta flexin de cadera y
rodilla.
Resultado: Es positiva cuando se aprecia visualmente un descenso de la
hemipelvis en descarga.

Signo de la Nalga

Objetivo: Busca pesquisar patologa pelvitrocantrea.
Mtodo: Paciente decbito supino con una mano del terapeuta en la rodilla y la
otra bajo el taln, se mide la flexin de cadera con rodilla extendida y con
rodilla flectada.
Resultados: Si existe diferencia entre la flexin con rodilla extendida y con
rodilla flectada es positiva para acortamiento de isquiotibiales. Si la flexin es
igual con rodilla extendida y con rodilla flectada es positiva para bursitis,
cncer, tumores, etc.

Pruebas de Longitud Rodilla: Flexores y extensores de rodilla


Prueba para el poplteo y porcin corta del bceps crural:
Mtodo: Paciente decbito prono con los pies colgando y
con los antebrazos apoyados en la camilla. Debiera poder
tocar toda la pierna en la camilla.
Resultados: Si no puede tocar con toda la pierna en la
camilla hay acortamiento de poplteo y porcin corta del
bceps crural.

Prueba para msculos monoarticulares (Vasto externo, vasto interno y
crural):

Mtodo: 1 opcin: Paciente decbito lateral,
estabilizado, con una mano estabilizar la
cadera y con la otra realizar flexin de rodilla
(mejor opcin). 2 opcin: paciente decbito
supino con cadera en 90 y realizar flexin de
rodilla.
Resultados: Si no realiza el rango completo de flexin de rodilla (0 120, 130),
quiere decir que hay acortamiento de los msculos monoarticulares.

Pruebas de Fuerza Muscular de Rodilla: Flexin y Extensin

Fuerza muscular de flexores de rodilla: semitendinoso, semimembranoso y bceps
crural.
Evaluacin de flexores en conjunto
M1-M2: Paciente decbito lateral con la extremidad a evaluar sostenida
por el terapeuta, el paciente intenta flexionar la rodilla. (Tambin
puede utilizarse una tabla bajo la pierna)
M3: Paciente en prono y realiza una flexin de rodilla.
M4: Paciente en prono y realiza una flexin de rodilla. Terapeuta resiste
sobre el tobillo con una fuerza submaxima.
M5: Paciente en prono y realiza una flexin de rodilla. Terapeuta resiste
sobre el tobillo con una fuerza mxima.

Evaluacin de semitendinoso y semimembranoso
M1-M2 Paciente en prono con rodilla en rotacin interna. El terapeuta sostiene la
extremidad, y el paciente intenta flectar la rodilla.
M3 Paciente en prono con rodilla en rotacin interna, el paciente flecta
la rodilla manteniendo la rotacin interna.
la rodilla manteniendo la rotacin interna, y terapeuta aplica resistencia
submaxima en parte distal de la pierna.
la rodilla manteniendo la rotacin interna, y terapeuta aplica resistencia
mxima en parte distal de la pierna.

Evaluacin de bceps crural
M1-M2 Paciente en prono con rodilla en rotacin interna. El terapeuta sostiene la
extremidad, y el paciente intenta flectar la rodilla.
M3 Paciente en prono con rodilla en rotacin interna, el paciente
flecta la rodilla manteniendo la rotacin interna.
M4 Paciente en prono con rodilla en rotacin interna, el paciente
flecta la rodilla manteniendo la rotacin externa, y terapeuta aplica
resistencia submaxima en parte distal de la pierna.
M5 Paciente en prono con rodilla en rotacin externa, el paciente
flecta la rodilla manteniendo la rotacin interna, y terapeuta aplica
resistencia mxima en parte distal de la pierna.
Fuerza muscular de extensores de rodilla: recto anterior, vasto interno, vasto
externo, y crural.
Los extensores de evalan en conjunto.
M1-M2 Paciente en decbito lateral con la extremidad a evaluar arriba y la rodilla en
flexin de 90, el paciente intenta extender la rodilla. (Se puede utilizar una tabla)
M3 Paciente sentado en una silla o en el borde de la camilla y se pide que extienda la
rodilla.
rodilla mientras el terapeuta aplica una resistencia submaxima en la parte distal de la
pierna.
rodilla mientras el terapeuta aplica una resistencia maxima en la parte distal de la
pierna.

1. Pruebas Especiales Rodilla:

Reflejo rotuliano: Integridad funcional de L4

Mtodo: Paciente sentado con la pierna colgando y relajada. Terapeuta aplica un
golpe con el martillo en el tendn rotuliano.

Resultados: La pierna debiera extenderse.

Angulo Q : Pesquisa disfunciones femororotulianas.

Mtodo: Paciente en supino con la extremidad a evaluar extendida y
relajada, el terapeuta posiciona el gonimetro, tomando como eje la
rtula, posicionando la barra fija en las EIAS y la barra mvil en el
tubrculo tibial (entre los malolos)
Resultados: Resultados: lo normal es entre 10-15 en hombres, y 10-19
en mujeres; si se sobrepasan estos valores se habla de disfuncin,
genuvalgum y rotacin tibial externa aumentada. Si los valores son
inferiores a 10 puede ser una condromalacia o una rtula alta.
Prueba de la inclinacin rotuliana: Para ver si hay condromalacia.

Mtodo: Paciente decbito supino con la extremidad a evaluar extendida y
relajada, el terapeuta toma desde el borde interno de la rtula y la lleva
hacia afuera. Luego realiza una medicin goniomtrica utilizando como eje
la parte interna de la rotula, la barra fija paralela a la camilla y la barra
mvil sigue el Angulo de la inclinacin de la rtula.
Resultado: Lo normal es 15 en mujeres y 10 en hombres, si los valores
son inferiores hay un riesgo de poseer condromalacia.

Prueba del peloteo rotuliano o rebote rotuliano: Para ver si hay
derrame articular.

Mtodo: Paciente en supino con rodilla en extensin el terapeuta
estabiliza la rotula tomandola desde el borde inferior y superior, y
con el dedo realiza presin en la rotula.

Resultados: Si al realizar la presin la rotula flota, es por que hay
presencia de liquido sinovial y la prueba es positiva.

Prueba de Apley: Pesquisar lesin de meniscos

Mtodo: Paciente en prono con rodilla en flexin de 90, se realizan rotaciones externas e
internas y se ejerce una presin sobre el calcneo tomando el pi desde el taln con una mano
y con la otra fijando el femur.
Resultados: Dolor al comprimir; si se produce dolor a la compresin con rotacin interna es
lesin de menisco externo, si el dolor se produce a la compresin con rotacin externa es
lesin del menisco interno.

Prueba de Apley: Pesquisar lesin en los ligamentos laterales y ver si hay
esguince.

Mtodo: Paciente en prono con rodilla en flexin de 90, se realizan rotaciones externas e
internas a la vez que el terapeuta con ambas manos tracciona la pierna, y con su rodilla
estabiliza el fmur. Traccionar con rotacin interna para ligamento lateral externo y con
rotacin externa para ligamento lateral interno.

Resultados: Si acusa dolor la prueba es positiva para el esguince.

Prueba de Mc Murray: Para pesquisar lesin de meniscos

Mtodo: Paciente en supino con mxima flexin de cadera y rodilla,
el terapeuta toma del taln y realiza rotaciones internas y externas.

Resultados: Si acusa dolor, la prueba es positiva para lesin de
meniscos.

Prueba de Lachman: Ver la insuficiencia del ligamento cruzado anterior.
Mtodo: Supino con la rodilla en rotacin externa y flexin de 30, el
terapeuta traccin hacia adelante la extremidad con los dedos bajo la
rodilla y los pulgares sobre sta.
Resultado: La tibia se va hacia anterior.

Prueba del cajn anterior y posterior: Ver la insuficiencia del ligamento
cruzado anterior y posterior.

Mtodo: Supino con la cadera en semiflexin y la rodilla en flexin de
90. El terapeuta con su muslo estabiliza el pi y con las manos
tracciona hacia atrs la extremidad para el ligamento cruzado posterior
y hacia adelante para el ligamento cruzado anterior, tomndola con los
dedos bajo la rodilla y los pulgares sobre sta. (Para una mejor
ejecucin, llevar la rodilla hacia la rotacin interna o externa y luego
estabilizar el pi)
Resultado: La tibia se va hacia posterior o hacia anterior dependiendo del movimiento.

Prueba de Clark:

Mtodo: Paciente en decbito supino con piernas estiradas, atrapar la rotula con la
mano y llevarla hacia abajo. Pedir al paciente que contraiga el cudriceps.

Resultados: La prueba es positiva si acusa dolor durante la maniobra.

Pruebas de Fuerza Muscular de tobillo: Flexin dorsal, flexin
plantar, inversin y eversin.

Fuerza muscular de Gemelos

M1-M2 Paciente no es capaz de levantarse con un pie, y si lo hace no es mas de 8
veces.
M3 Paciente es capaz de levantarse con un pie 9 veces.
M4-M5 Paciente es capaz de levantarse con un pie 10-19 veces (M4) y sobre 20 veces
(M5).

Fuerza muscular de Sleo

M1-M2 Paciente no es capaz de levantarse con 1 pie y la otra rodilla flectada, y si lo
hace no es mas de 8 veces.
M3 Paciente es capaz de levantarse con 1 pie y la otra rodilla flectada 9 veces.
M4-M5 Paciente es capaz de levantarse con 1 pie y la otra rodilla flectada entre 10 y
19 veces (M4) y sobre 20 veces (M5).

Fuerza muscular de tibial anterior

M1-M2 Paciente no es capaz de llevar el pie arriba y adentro, y si lo hace no es
completo.
M3 Paciente es capaz de llevar el pie arriba y adentro.
M4-M5 Paciente es capaz de llevar el pie arriba y adentro, y soportar fuerzas
submximas para M4 y mximas para M5

Fuerza muscular de tibial posterior

M1-M2 Paciente no es capaz de llevar el pie hacia abajo y adentro, y si lo hace no es
completo.
M3 Paciente es capaz de llevar el pie hacia abajo y adentro.
M4-M5 Paciente es capaz de llevar el pie hacia abajo y adentro, y soportar fuerzas
submximas para M4 y mximas para M5.

Fuerza muscular de perneo

M1-M2 El paciente no es capaz de llevar el pie arriba y afuera, y si lo hace no es
completo.
M3 El paciente es capaz de llevar el pie arriba y afuera.
M4-M5 El paciente es capaz de llevar el pie arriba y afuera, y soporta fuerzas
submximas para M4 y mximas para M5

1. Pruebas Especiales de tobillo:

Prueba de cajn anterior: Valorar grado de inestabilidad anterior de
tobillo.

Mtodo: Paciente decbito supino, con pie relajado. El
examinador recoge con una mano al calcneo, de modo que
la planta del pie queda enfrentada a la cara anterior del
antebrazo. Con la otra mano se abarca el tobillo del paciente
sobre la cara anterior de los malolos. Provoca una traccin
anterior del pie evitando cualquier movimiento del segmento
de la pierna.
Resultados: Excesivo desplazamiento anterior del astrgalo
bajo la mortaja tibioperonea.
Prueba de cajn posterior: Valorar grado de inestabilidad posterior de
tobillo.
Metodo: paciente decbito dorsal. Con una mano fijar malolo interno y externo. Con
la otra mano tomar el calcneo y realizar cajn posterior para ver si el astrgalo se
desplaza a travez de la mortaja tibioperonea.
Resultados: Excesivo desplazamiento hacia posterior a trabes de la mortaja
tibioperonea.
Prueba de Thompson: Evidenciar rotura completa de tendn de Aquiles.
Mtodo: Paciente decbito prono, rodillas extendidas y pies fuera de la camilla. Se
abarca tercio medio de la pantorrilla entre pulgar y resto de los
dedos y se comprime en direccin ceflica.
Resultados: Ausencia de flexin plantar.

Pruebas de Fuerza Muscular de columna cervical.

Fuerza muscular de flexores subcraneales: Flexor profundo y flexores cortos.

M1-M2 Paciente no es capaz de realizar el doble mentn.
M3 Paciente es capaz de realizar el doble mentn.
M4-M5 Paciente es capaz de realizar doble mentn con resistencia en parte inferior
del mentn submaxima para un M4 y mxima para M5.
Paciente sentado en silla, espalda recta y vista al frente. Ver compensacin de
columna mirando las costillas.

Fuerza muscular de flexores de cuello en conjunto: ECOM, flexor largo del cuello.

M1-M2 Paciente no es capaz de levantar completamente la cabeza.
M3 Paciente levanta la cabeza sin doble mentn.
M4-M5 Paciente levanta la cabeza sin doble mentn, y lo mantiene durante 10 seg.
Paciente decbito supino en la camilla, se pide que realice doble mentn y luego
eleve la cabeza.

Fuerza muscular de ECOM:

M1-M2 Paciente no es capaz de llevar el odo al pecho
M3 Paciente es capz de llevar el odo al pecho.
M4-M5 Paciente es capaz de llevar el odo al pecho durante 10 segundos o mas.

En pacientes hiperlaxos la curvatura se da vuelta, es decir se levanta la cabeza con una
extensin de cuello al contraerse ambos ECOM.

Fuerza muscular de extensores de cuello: Se evalan los extensores subcraneales y
los extensores juntos, donde:

Paciente decbito prono en la camilla con la cabeza colgando y relajada. Se pide al
paciente que levante la cabeza solo hasta la posicin en que quede mirando al piso.

M1-M2: Paciente no es capaz de levantar la cabeza y mirar hacia el piso.
M3: paciente logra levantar la cabeza hasta la posicin en que quede mirando al piso.
M4-M5: paciente es capaz de levantar la cabeza y mirar hacia el piso frente a una
resistencia submaxima para M4 y mxima para M5.

Extensores Subcraneales:
Paciente decbito prono en la camilla con la cabeza colgando y relajada. Se pide al
paciente que levante la cabeza mirando hacia el frente, por ejemplo una pared.

M1-M2: Paciente no es capaz de levantar la cabeza y mirar hacia la pared.
M3: paciente logra levantar la cabeza hasta la posicin en que quede mirando la
pared.
M4-M5: paciente es capaz de levantar la cabeza y mirar hacia la pared frente a una
resistencia submaxima para M4 y mxima para M5.

Pruebas de Longitud muscular de columna cervical.

Flexores subcraneales: realizar una extensin subcraneal.
Extensores subcraneales: realizar una flexion subcraneal.
Flexores en conjunto: realizar extensin en conjunto.
Extensores en conjunto: realizar flexion en conjunto.
Inclinacin lateral: inclinacin hacia el lado opuesto.
Rotadores: rotar hacia el lado ouesto.
Elevador de la escapula: Previamente abducido el hombro en 90, realizamos
inclinacin hacia el lado opuesto.
Pruebas Especiales de columna cervical

Prueba de Spurling o de compresin: ver la presencia de discopata.

Mtodo: Paciente sentado en una silla, espalda apoyada en el respaldo,
vista al frene y terapeuta con ambas manos sobre la cabeza del paciente
realiza una compresin hacia abajo.

Resultado: Habr dolor en la zona en que se encuentre la discopata.
Prueba de Traccin: ver presencia de discopatias.

Mtodo: Paciente sedente toma aire y terapeuta ubica su manos bajo los costados de
la mandibula, luego paciente bota el aire y terapeuta se mantiene arriba, lo que
liberar el disco.

Resultado: paciente sentir alivio.

Prueba para ligamentos alares: para ver si el ligamento est lesionado o daado.

Mtodo: paciente sedente, terapeuta realiza una inclinacin lateral pasiva. Ubica un
dedo en C2 , y se siente que apfisis espinosa rota al lado opuesto.

Resultado: Si la apfisis espinosa no rota al lado opuesto, la prueba es positiva, e
indica que el ligamento est cortado o suelto y podra comprimir al bulbo raqudeo.

Prueba para el ligamento transverso: para ver si hay lesin o dao en el ligamento
transverso.
Mtodo: paciente sedente y terapeuta realiza pasivamente una flexin subcraneal,
mientras palpamos con la 2 falange del ndice a nivel del atlas y hacer un pequeo
rebote. Con la otra mano se fija la frente
Resultado: la prueba es positiva si en la palpacin no hay rebote. Si este ligamento,
que esta detrs de la odontoides se va hacia atrs podra comprimir el bulbo raqudeo.
Prueba de Hau Taut: insuficiencia vertebra basilar.
Mtodo: paciente sentado, con los brazos supinados elevados al frente, ojos cerrados
y terapeuta realiza una inclinacin lateral y una rotacin completa de cabeza.
Resultado: Si hacemos rotacin completa con extensin estamos evaluando la arteria
vertebral, la cual en el lado opuesto se estira y en el mismo lado se comprime.
Prueba de depresin del hombro: discrimina patologas de plexos.
Mtodo: paciente sentado y se le pide que lleve sus hombros hacia abajo.
Resultados: si se manifiestan los sntomas es positiva.

Prueba de la tensin de la extremidad superior: para ver si hay compresin
radicular.
Metodo: paciente sedente y se pide que realice una extensin, rotacin externa y
supinacin del brazo.
Resultado: Paciente acusa dolor.
Prueba de arterias vertebrales: ver la obliteracin de las arterias vertebrales.
Metodo: paciente supino, se realiza extensin completa obliterando las arterias
vertebrales en un 90%.
Esta prueba no la debemos realizar.

Evaluacin Sacroilaca.

1.- Estructuras para ver que posicin tiene el sacro:

Surcus: Ambos bien profundos: anteversion
Ambos bien superficiales: retroversin
Uno profundo y otro superficial: rotacin hacia el lado del
superficial.
Angulo lateral inferior del sacro: Si hay uno ms prominente: rotacin.
El sacro se mueve normalmente en un eje oblicuo derecho o izquierdo.
2.- Para ver como estn los iliacos:

EIAS: mas alta

EIPS: mas baja Ilaco posterior. (cresta iliaca mas baja, falsa pierna corta.

EIAS: mas baja

EIPS: mas alta Ilaco anterior. (cresta ilaca mas alta, falsa pierna larga)

Pruebas especiales:
Prueba de Gillet: Descartar posible restriccin de la movilidad
sacroilaca.
Mtodo: Paciente en bipedestacin con los pies ligeramente separados
y las manos apoyadas en la pared. El terapeuta se posiciona a la altura
de la pelvis y pone el pulgar de una mano sobre la EIPS y el pulgar de la
otra sobre la cresta ilaca del mismo lado. Luego el paciente realiza una
flexin de cadera y rodilla del lado a evaluar.
Resultados: El dedo situado en la EIPS no se mueve, o si es que lo hace,
lo hace en sentido craneal.

Prueba de Piedall: Valorar la correcta movilidad entre el sacro y los ilacos.
Mtodo: Paciente sentado, el terapeuta detrs de l a la altura de la
pelvis, ubica sus pulgares en ambas EIPS y se le pide al paciente que
realice una anteflexin de tronco sin que se pierda el contacto de los
dedos.
Resultados: El dedo sobre la EIPS del lado afectado, esta mas alto luego
de realizar la anteflexin.
Prueba para ligamentos sacro iliacos posteriores:
Metodo: paciente decbito supino con piernas extendidas y brazos a los costados.
Terapeuta toma desde la parte externa de las crestas ilacas con toda la mano y lleva
hacia medial.
Resultados: presencia de dolor si hay acortamiento de ligamentos posteriores
sacroiliacos.
Prueba para ligamentos sacro iliacos anteriores:
Metodo: paciente decbito supino con piernas extendidas y brazos a los costados.
Terapeuta toma desde la parte interna de las crestas ilacas con toda la mano y lleva
hacia afuera.
Resultados: presencia de dolor durante la primera maniobra, que se irradia al glteo y
a la cara posterior del miembro inferiorlo cual indica acortamiento del ligamento
anterior sacroiliaco.
Prueba del pex sacro: pesquisar bloqueo sacro.
Metodo: paciente decbito prono en la camilla. Terapeuta baja el pex del sacro y se
siente si es capaz de bajar o no.
Resultado: si no sube y no se baja el sacro, hay presencia de bloqueo anterior por lo
que no puede ir a posterior, o puede que el sacro a est en extensin y no se puede
llevar a una extensin mayor.
Prueba de supino-sentado :
Mtodo: paciente decbito supino en la camilla, con piernas extendidas. Terapeuta
toma con sus pulgares bajo cada malolo interno. Luego se pide que doble las rodillas,
que lebante el pubis, y que vuelva a extender las piernas y ver que dedo est mas
abajo.
Luego que se siente a 45, puede ayudarse con los brazos.
.

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Goniometra

- Nombre del paciente: Giorgio Ferrari Fuentes

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