Sndrome de Dolor lumbar Puro

Definicin
Dolor ubicado en la regin lumbar media, frecuentemente irradiado a la regin
paravertebral a ambos lados, que se incrementa con la flexin, la deambulacin y los esfuerzos.
Disminuye con el reposo especialmente en cama. Se acompaa de rigidez y espasmos musculares.
Al examen existe disminucin de la movilidad de la columna en toda direccin, sobre todo en
flexin, y a la exploracin neurolgica es normal.
Epidemiologia
- El dolor lumbar es una condicin muy frecuente constituye, afecta a hombres y mujeres en plena
edad productiva laboral y econmica.
- Es la segunda causa de consulta mdica, superada slo por las enfermedades respiratorias y un
60-80% de la poblacin lo padece al menos una vez despus de los 25 aos, adems entre el 7 y
14 % de la poblacin refiere estar cursando un lumbago y entre el 70 y 80 % de la poblacin es
afectada por dolor lumbar en algn momento de su vida. Afortunadamente la mayora tiene un
curso benigno y se resuelve con poca o ningn tipo de intervencin.
- Aproximadamente el 60 % de pacientes que sufren dolor lumbar se recuperan en una semana, el
90 % en 6 semanas, el 95 % dentro de 12 semanas y solamente 1.2 % quedan minusvlidas a 1
ao.
- Es una de las mayores causas de ausentismo laboral, superado slo por las enfermedades
psiquitricas.
- Se considera que es la causa de 1 de cada 4 pensiones de invalidez.
- El 85% no se diagnostica adecuadamente

Etiologa- Fisiopatologa
Su causa obedece a patologa muscular y fasciotendnea o ligamentosa, y tambin en gran
medida a patologa discal en los inicios de los procesos degenerativos, en la etapa previa a la
herniacin del ncleo pulposo.
Factores de Riesgos
Antecedentes personales: patologas previas de la columna, enfermedades congnitas,
deformidades previas, cncer, patologas psiquitricas
Hbitos: tabaquismo, sedentarismo, obesidad, bajo nivel de prctica deportiva
Trabajo: ergonoma, factores de descontento o conflicto
Cuadro Clnico
- Dolor localizado zona lumbar uni/bi lateral
- Rigidez y contractura del segmento lumbar
- Disminucin de la movilidad de a columna lumbar en todas las direcciones
- Ausencia de signos de irradiacin
El cuadro tiende repetirse en mltiples episodios de intensidad y frecuencia progresivas, y
va limitando la calidad de vida, especialmente de realizar esfuerzos.

Diagnstico
Para la confirmacin diagnstica se recomienda una exhaustiva anamnesis, ya que los
datos sobre el cuadro clnico que se extraiga de aqu orientara el diagnostico, as como al
severidad de este. Adems de solicitan algunos de los siguientes exmenes para el realizar un
diagnstico diferencial:
- RX de columna Lumbosacra AP y Lateral
- Pesquizar que no haya inestabilidad (espondilolistesis) RX lateral de flexin y extensin
- Hemograma, VHS, PCR
- Prfil bioqumica
- TAC (diferencial para estenosis)
- RNM
- Discografa
Tratamiento Mdico
Existe una gran diversidad de terapias que pueden ser aplicadas en el tratamiento del
dolor lumbar. En el caso del dolor lumbar puro agudo, las recomendaciones son las siguientes:
- No usar el reposo en cama. Si algunos pacientes requieren de l, no prolongarlo ms all de dos
das; el reposo en cama no debe ser considerado como tratamiento.
- Tratar que los pacientes se mantengan activos tanto como sea posible, de preferencia se quiere
que continen con su vida normal.
- Prescribir analgsicos por un periodo fijo si son requeridos. La evidencia seala que no diferencia
entre el uso de paracetamol y antiinflamatorios no esteroidales. Si se usan estos ltimos, preferir
ibuprofeno o diclofenaco.
- Considerar terapia manual en las primeras 6 semanas, especialmente para pacientes que
necesitan ayuda adicional para el tratamiento del dolor o aquellos que no consigan retornar a sus
actividades habituales.
- Control Mdico en 5 a 7 das.
- Evaluacin adems posibles sntomas del rea de la salud mental, asi como trastornos vivenciales
(familiares, laborales, gananciales) que puedan influir negativamente en su evolucin.
Pronstico




Fuente: - Tratado de Neurologa Clnica Jorge Nogales Gaete. Chile. 2005
- Protocolo referencia y contra-referencia - sndrome de dolor lumbar puro, agudo y
crnico