Carolina Castillo

Carmen del Val

7B.
NDICE
1-. INTRODUCCIN.
Definicin 1
Historia clnica 2
2-. TIPOS DE TRASTORNOS DISOCIATIVOS.
La amnesia de disociativa (amnesia psicgena).
La fuga disociativa (fuga psicgena)......
El trastorno de despersonalizacin.
rastorno disociativo no especificado !
3-. CAUSAS DEL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO5
4-. SIGNOS Y SNTOMAS. 7
5-. TRATAMIENTO
"ronstico.
Diagnstico #
1-. INTRODUCCIN
Definicin
Qu se entiende !or diso"ia"i#n$
En psicologa, el trmino disociacin abarca una amplia variedad de experiencias que
pueden ir desde un leve distanciamiento del ambiente que rodea a la persona, hasta
distanciamientos ms graves de experiencias fsicas o emocionales con respecto al
sujeto.
a principal caracterstica de la disociacin es el distanciamiento de la realidad. En los
casos leves, la disociacin puede ser un mecanismo de adaptacin o un mecanismo
de defensa con el que se intenta dominar o minimi!ar el estrs, el aburrimiento o un
conflicto. "in embargo, en los casos ms extremos, se trata de un mecanismo de
defensa psicolgico, en el que las ideas, memorias, sentimientos, etc. se separan de la
consciencia de forma que es imposible recuperarlas o recordarlas #esto se conoce
como fuga disociativa$.
Trastorno de identidad diso"iati%o.
Este trastorno, consiste en la existencia de mnimo dos personalidades en un mismo
individuo. %unque la media de personalidades en un enfermo son de & a '(, ) de ellas
son las que normalmente controlan el comportamiento.
a personalidad que se corresponde con la identidad del sujeto se le denomina &ost
#husped$ * sta no es consciente de sus actos, *a que +nicamente recuerda parte de
los actos de las otras personalidades. De esta manera, por ejemplo, muchos
individuos no recuerdan a quien han saludado, o incluso quin ha escrito la lista de la
compra que ha* en la mesa.
,or el contrario, al resto de personalidades #las parciales$ se las denomina alters
#distinto, transformado$. as diferentes personalidades de una persona que sufre este
trastorno, normalmente se diferencian con claridad- tienen nombres, gustos, *
comportamientos diferentes. as caractersticas propias de la personalidad de las
alters suelen ser opuestas a las del horst. %dems, tambin tienen diferencias
psicolgicas, * as, por ejemplo, una personalidad alters puede ser alrgica a algo * la
otra no, o un da puedes tener fobia a las serpientes * otro no.
En consecuencia, este trastorno est asociado con la prdida de memoria, la cual se
conoce como tiempo perdido o amnsico.
- 1-
.istoria clnica
El estudio de la disociacin en general empe! a finales del siglo /0111 en Europa, con
un mdico, el doctor 2melin, quien public el caso de una mujer alemana que
3cambiaba4 su personalidad de una tranquila campesina a una dama francesa de la
aristocracia. ,osteriormente, en 5orteamrica, el se6or 7ush propone que la
disociacin es causada por una desconexin entre los dos hemisferios cerebrales.
,or otro lado, el doctor Despine, recopil en 8rancia varios reportajes de casos de
personalidad m+ltiple inclu*endo a ni6os * adolescentes. 9stos, sufran sntomas de
conversin #cambio de ideas, opiniones, creencias...$, con la ceguera psicognica
#estar ciego de la conciencia sobre algo traumtoco$, la sordera * la parlisis.
.acia finales del siglo /1/, el doctor :harcot expuso unas demostraciones bastante
dramticas de sus pacientes 3histricos4, los cuales fueron 3magneti!ados4. Entre los
que asistieron a la demostracin, se encontraban ;abins<i * 8reud. ;abins<i lleg a la
conclusin de que la histeria no es ms que un exceso de estrs, * cre* que el
proceso fundamental de la disociacin era 3el estrechamiento de la conciencia4, que
impide a la persona percibir ciertas experiencias subjetivas, como recuerdos
traumticos. 8reud, por su parte, comen! una exploracin bastante similar, pero, sin
embargo, interpret la disociacin desde otro punto de vista= relacionndolo con los
3estados hipnoides4. De esta manera, este autor cre* que los sntomas disociativos
eran la capacidad de los sujetos de entrar en estos estados de hipnoides, * no al
contrario.
>a adentrados en el siglo //, la "egunda 2uerra ?undial origin muchas vctimas
3histricas4 provenientes del campo de batalla, manifestando lo que se denomin
3shell@shoc<4. Estas personas sufran reacciones disociativas, inclu*endo amnesias
con respecto a su propia identidad, fugas, cegueras de conversin * parlisis.
a posterior publicacin del D"?@111 #?anual Diagnstico * Estadstico de los
Arastornos ?entales$ en 'B&(, trajo consigo un nuevo punto de vista hacia los
trastornos disociativos, que nos hi!o verlo, fuera de ser un trastorno, como algo que
poseemos todos. ,or ejemplo, cuando nos es necesario recuperar de la memoria algo
exacto sobre cmo * cundo aprendimos todas las actividades implicadas en una
accin, es mu* improbable que recordemos todo, sino que recordaremos +nicamente
aquello que 3elegimos nosotros4. ;asndose en ello, afirman que existe un modelo de
investigacin en la memoria, que relaciona la identidad * el llevar a cabo una tarea.
Esto, que es algo normal, llevado al extremo podra desencadenarse en trastornos
como la amnesia disociativa, la fuga * el trastorno de identidad.
En 'BBC, :on el D"?@10 el nombre de trastorno cambi a trastorno de identidad
disociativo. ,or ello, el trmino disociacin es reciente * ;riquet fue el primero en
anali!ar los fenmenos disociativos. Dilliam Eames, por su parte, obtuvo detalladas
explicaciones de la fuga disociativa * la personalidad m+ltiple.
-'-
El trmino disociacin, fue considerado un proceso psicolgico que no muestra
asociacin o integracin= un estado alterado de consciencia que se caracteri!a por el
despego del sujeto en relacin con el medio ambiente o la vida interior del sujeto. El
sujeto, puede experimentar su contacto con el medio como un sue6o, * sentir su
consciencia fuera de su cuerpo.
8inalmente, se estudi que el trastorno de identidad disociativo se suele originar en la
infancia por varias situaciones traumticas, lo que hi!o que se desarrollaran mucho los
diagnsticos * tratamientos.
'-. TI(O) D* TR+)TORNO) DI)OCI+TIVO).
a amnesia de disociativa #amnesia psicgena$-
"e caracteri!a por la incapacidad de recordar informacin personal importante a causa
del estrs. %unque en ocasiones se produce una prdida total de la memoria
olvidndose as de todas las experiencias vividas #siendo conscientes de ello$, lo ms
frecuente en los enfermos es que tengan lagunas. Es mu* tpico en vctimas de alguna
catstrofe natural o que han estado implicadas en guerras, * es curioso que algunas
de estas personas no se acuerdan de nada relacionado con su vida justo antes de vivir
ese acontecimiento. :on tratamientos, se puede recuperar la memoria, pero no se
sabr si los recuerdos sern reales. Es frecuente que las personas que sufren este
trastorno tengan bulimia, alcoholismo * el consumo de drogas.
a fuga disociativa #fuga psicgena$-
:onsiste en una combinacin de prdida de memoria con la adquisicin de una nueva
personalidad. 5o son conscientes de la enfermedad * es como si el paciente hu*era
de algo sin darse cuenta de ello.
El trastorno de despersonali!acin -
:onsiste en la separacin del cuerpo o de los procesos mentales. "ufren problemas
de memoria, percepcin * de concentracin. as personas que lo sufren se sienten
como si fueran espectadores de sus vidas * estuviesen viendo una pelcula. os
sntomas son las fobias * ansiedad. "e relaciona tambin con el consumo de alcohol *
drogas * con la depresin. "i no se trata se convierte en un trastorno crnico.
Arastorno disociativo no especificado -
"e utili!a para todas aquellas formas de disociacin patolgica que no cumple los
criterios diagnsticos de ninguno de los trastornos disociativos descritos
anteriormente.
-,-
,-. C+U)+) D*- TR+)TORNO D* ID*NTID+D D)OCI+TIVO.
El Arastorno de 1dentidad Disociativo es causado por una combinacin entre factores
biolgicos * el entorno del individuo.
Este trastorno no suele aparecer en la edad adulta, sino que tiene su origen en la
infancia. os ni6os que sufren este trastorno, nacen con la capacidad de separar sus
propios recuerdos, sus percepciones * sus identidades #la capacidad de disociacin$.
%dems, estos ni6os suelen sufrir situaciones dolorosas * traumticas, que
normalmente son abusos sexuales o fsicos de forma repetida los cuales originan un
estrs postraumtico.
Esta capacidad de disociacin la utili!an como mecanismo de defensa para huir del
dolor- arrancan los hechos reales de su memoria * creen que no forman parte de la
ella. Este proceso sucede inconscientemente * no se puede controlar.
%lgunos de ellos, no solamente 3borran de su memoria4 esos recuerdos, sino que para
poder superar los traumas que les ocasionan todas esas situaciones indeseadas,
desarrollan dos o ms identidades * cada una tiene su tarea. %s, por ejemplo, se
crean personalidades salvadoras que asumen el papel de protector de su personalidad
afectada * evitan las situaciones en las que se podra producir un abuso. Ftras
personalidades, por ejemplo, se preocupan de que las personalidades afectadas se las
arreglen para cumplir con las exigencias escolares. El desarrollo de varias
personalidades, aunque sea inconsciente, tiene el objetivo de repartir el sufrimiento
psicolgico que le producen determinadas situaciones.
Desde un punto de vista neurolgico, en situaciones de especial amena!a la
transmisin de informacin en el cerebro se bloquea parcialmente. ,ara proteger a los
afectados, algunas regiones cerebrales dejan de trabajar, * esto les evitando que
recuerden esa insoportable situacin. "in embargo, este mecanismo de proteccin no
funciona completamente, de tal manera que posteriormente, estmulos aparentemente
son inofensivos #por ejemplo, un insignificante papel$ tambin puede provocar
pensamientos que recuerden vivencias estresantes.
En muchos de los casos el abusador es uno de los padres, familiares, o una persona
de su entorno cotidiano. os ni6os afectados sufren un peligro * una humillacin
constante de los que no pueden huir * no pueden pedir a*uda porque el maltratador
les amena!a.
Esta persona, adems de abusar de l o maltratarle, tambin le muestra amor *
proteccin, * por ello para el ni6o las situaciones son impredecibles, * a su ve! en su
interior ha* un estado de confusin * sufre lo denominado 3apego desorgani!ado4,
donde unas veces muestra cari6o hacia el abusador * otras veces miedo * temor.
:uando un ni6o o ni6a sufre abusos * no cuenta nada a nadie, muestra aun as un
inevitable miedo hacia su padre. a madre, como no lo ve normal, suele fomentar el
que padre e hijo o hija pasen ms tiempo juntos, refor!ando as el trastorno.
-.-
% parte de ser originado por abusos sexuales, este trastorno tambin puede
desencadenarse cuando un ni6o vive en un lugar mu* autoritario, es decir, donde los
padres son demasiado estrictos * el ni6o siente temor. En este caso, adems, los
padres no les permiten mostrar enfado o agresividad, lo que puede refor!ar a+n ms el
trastorno. Gn ejemplo de ello fue el de una ni6a peque6a mu* musical que le
encantaba tocar el piano. "e neg a seguir tocando despus de que su madre la
amena! con romperle los dedos de la mano si volva a cometer ms errores tocando.
a ni6a jams volvi a tocar de nuevo en presencia de otra persona, pero una
personalidad alternativa desarrollada para conservar su amor por la m+sica, corra
hacia el piano * tocaba durante horas cuando estaba completamente sola en casa.
,or el contrario, los padres que prestan poca atencin * proteccin a sus hijos,
tambin pueden fomentar la aparicin del trastorno.
%unque este trastorno se origine en la infancia, durante la edad adulta tambin
desencadena muchas malas consecuencias, *a que impide el control del da a da. En
mu* pocos casos este trastorno se ha originado en la edad adulta.
os porcentajes sobre los orgenes de este trastorno son-
$ El 97% ha sido vctima de abuso en la infancia.
$ Ms del 80% ha sido vctima de abuso sexual en la infancia.
$ Alrededor del 40 % han sido vctimas de abuso sexual or su arte de sus adres
varones.
$ Alrededor de !"% han sido vctimas de abuso sexual or arte de sus madres.
$ En el #7% de los casos el abuso sexual ha sido cometido or un hermano $ en el !% or
una hermana.
$ El #%% ha sido abusado sexualmente tanto or su adre como or su madre.
/-. )INTO0+) 1 )I2NO).
as personas con un trastorno de identidad disociativo, pueden presentar un conjunto
de sntomas que pueden parecerse a los de otros trastornos psiquitricos como la
ansiedad, las alteraciones de la personalidad, la esqui!ofrenia, los trastornos afectivos
o la epilepsia.
Entre los sntomas de este trastorno, la ma*ora de las personas sufren depresin,
ansiedad #dificultades para respirar, pulso acelerado, palpitaciones$, tienen fobias,
ataques de pnico, alteraciones en el apetito, depresin, estrs post traumtico *
sntomas que son similares a los de las enfermedades fsicas.
%dems, estas personas pueden tener frecuentes intentos de suicidio, * tambin suele
abusar de las drogas o del alcohol en alg+n momento de su vida.
,or otro lado, el cambio constante de unas personalidades a otras, * el no ser
consciente de su propio comportamiento en las otras personalidades, hace que la vida
de una persona que sufre este trastorno sea catica.
-3-
%dems, como con frecuencia las personalidades interact+an@H@entre ellas, la persona
o*e conversaciones * las voces de otras personalidades. Esto se considerara una
especie de alucinaciones.
En cambio, ha* otras personas que logran dominar estas personalidades, convivir en
pa! * cambiar de personalidad siendo consciente de ello, e incluso entre todas sus
personalidades pueden ser amigos * hasta pedirse consejos.
as personas que sufren este trastorno, adems, a menudo se refieren a s mismas
como 3nosotros4, 3l4 o 3ella4.
,or otro lado, mientras que las personas en general no pueden recordar mucho acerca
de sus primeros cinco a6os de vida, la persona que sufre este trastorno no recuerda
tampoco lo ocurrido entre sus H * '' a6os.
%dems, normalmente tienen una historia de tres o ms diagnsticos psiquitricos
previos diferentes * no han respondido al tratamiento correspondiente. Aambin, estas
personas estn mu* preocupadas por temas de control, tanto el autocontrol como el
control de los dems.
Entre los signos, ha* varios caractersticos del trastorno de identidad disociativo-
$ os sntomas son diferentes seg+n el momento.
$ Aienen una gran capacidad para asumir sus funciones en el trabajo * en la casa,
mientras que en otras ocasiones sufren inhabilidad por encargarse de nada,
dependiendo de la personalidad en la que se encuentren.
$ "ignos fsicos- sufren intensos dolores de cabe!a e incluso en ocasiones algunas
lesiones fsicas. ?uchas veces las personas que sufren el trastorno no saben
explicar la causa de estas lesiones, *a que seguramente se produjeron mientras se
encontraba en otra personalidad * no lo recuerda.
$ Distorsionan * tienen errores en el tiempo, * tambin sufren amnesia sobre cmo
se comportan otras personalidades. as personas con un trastorno de identidad
disociativo frecuentemente o*en hablar a otros de lo que ellas han hecho pero no
lo recuerdan. %dems, muchas veces tampoco reconocen a familiares ni amigos e
incluso objetos propios. a amnesia tambin puede ser sobre aquello que les
caus el trauma, lo cual utili!an como mecanismo de defensa.
$ "ienten despersonali!acin #sentimiento de estar separados de s mismos$ * en
ocasiones lo que les rodea lo consideran irreal.
$ Aienen constantes ataques de pnico.
$ "ufren bipolaridad en diversas ocasiones.
$ ,ueden tener imgenes de recuerdos de experiencias traumticas #conocidas
como flashbacks$ cu*o origen son, a
menudo, estmulos aparentemente indiferentes #por este motivo, es habitual que
en los textos sobre el trastorno de identidad disociativo las palabras que
constitu*en un posible estmulo aparecen marcadas con asteriscos, como por
ejemplo, en- mIltrato sIxsual$.
$ :omportamiento obsesivo compulsivo.
-7-
.-. TR+T+0I*NTO.
,ronstico.
El trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia, con frecuencia facilitada por
la hipnosis que permite la manifestacin de las personalidades, aunque tambin la
integracin * comunicacin entre ellas. "in embargo no es posible la recuperacin total
del enfermo, sirve ms para reducir los sntomas. 2eneralmente, son necesarias una
o dos sesiones de psicoterapia a la semana durante al menos J o H a6os. %dems el
pronstico trae consigo crisis emocionales durante la terapia debido a las reacciones
de las personalidades
Diagnstico.
Debido a que el paciente no es consciente del trastorno ni de que sufre amnesia.
,ersonas cercanas tendrn que detectar la presencia de dos o varias personalidades
#cada una con su forma de percibir, pensar * reaccionar antes estmulos$, que exista la
incapacidad de recordar informacin personal tan importante como para poder decir
que se trata de un simple olvido * que sus sntomas no sean causados por las drogas.
Gna ve! que ha*amos tenido esto en cuenta, para diagnosticarlo debemos descartar
otros trastornos que tengan los mismos sntomas. Aras ello ser necesario evaluar al
paciente, se reali!arn entrevistas con su familia * con l para as saber su historia
psicolgica * familiar. "in embargo en muchas ocasiones esto no es suficiente * ser
necesario utili!ar la hipnosis *a que el paciente no recuerda muchos episodios de su
vida.
-4-