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SEMIOLOGIA CARDIOLGICA

ANAMNESE
Sintomas Cardiovasculares:
Dor torcica, Dispnia, Tosse, Hemoptise,
Sncope, Edemas, Palpitao, Fadiga,
Rouquido, Nuseas, Febre e calafrios,
Perda de peso, Claudicao

Sintomas cardinais
Dor Precordial:
Angina Estvel dor opressiva,
irradiada, piora com esforos e melhora
com repouso, curta durao (5 20 min),
poucos sintomas gerais;
Angina Instvel /IAM dor de longa
durao (+20 min), muitos sintomas
gerais (reflexo vagal)
Outras causas: Aorta dissecante, DRGE,
TEP, Pneumotorax

Dispnia:
ICE progressiva, grande / moderado
/ pequenos esforos, pode evoluir para
ortopnia, dispnia paroxstica noturna
ICD inicialmente aparece edemas
MMII / dispnia = ICC

Arritmias: por crises de palpitaes,
evoluindo com dispnia, intensidade
dependente da gravidade da doena de
base
Outras causas IAM, Miocardites,
Pericardites, EB, TEP

Palpitaes:
Taquicardia - paciente sente o
corao acelerado, ritmado, pequeno
mal estar a depender da gravidade (FC
muito alta)
Extra-ssitole - refere corao falhar,
no ritmado, no constante, outros
sintomas associados
Fibrilao atrial - constantemente sem
ritmo

Edemas:
ICC edema MMII, vespertino,
progressivo, podendo evoluir at
anasarca, pouco doloroso ou indolor, frio
e mole, compressivo, bilateral
Trombose TVP unilateral,
doloroso, quente e com sinais flogsticos
Renal matinal, inicialmente
palpebral, podendo ser progressivo

Outros Sintomas importantes:
Tosse congesto pulmonar, edema
peribronquico ou derrame pleural (ICC)
Hemoptise congesto e/ou
hipertenso pulmonar, micro-aneurisma
peribronquico
Sncope: baixo dbito circulatrio
Gerais: cianose, astenia, febre,
claudicao

Exame Fsico Cardiolgico

INSPEO

Geral: fora do trax, colorao da
pele/mucosas, cianose de extremidades,
enchimento capilar lento,
baqueteamento digital, edema de MMII,
flebltes ou tromboses

DEDOS HIPOCRATICOS

Hipocratismo digital
Palpao Pulsos
Radial
Femoral
Popltieo
Tibial posterior
Pedioso
Carotdeo


Pulso Filiforme: choque / hipotenso
arterial grave

TURGNCIA JUGULAR
o enchimento persistente das veias
jugulares quando se adota a posio
semi-sentada (45) ou sentada

Traduz hipertenso venosa
Turgncia Jugular

INSPECO DO TORAX/PRECORDIO
PRECRDIO
Inspeo / Palpao
Pesquisa-se:
Abaulamentos (aneurisma
/cardiomegalia)
Ictus Cordis (choque da ponta)
Batimentos ou movimentos visveis e/ou
palpveis
Frmito cardiovascular

ICTUS CORDIS

Localizao:
decbito dorsal - pode ser percebido no
4 ou no 5 EIE
Decbito lateral esquerdo -
deslocamento de cerca de 2 cm

Extenso:
2 polpas digitais (cerca de 2 a 2,5 cm),
ocupando, no mximo, um ou dois
espaos intercostais.

ICTUS CORDIS
Intensidade impulsividade aumentada
ou diminuda:
Ausente
Normal
Forte: magros, emoes, exerccio,
hipertireoidismo
Propulsivo /Vigoroso: HVE/ HAS
Difuso: ICC

Ausculta Cardaca

Funcionamento das Vlvulas Cardacas
Sistema de conduo
MANOBRAS AUSCULTATRIAS
Bulhas
Os sons destas bulhas podem ser
representados da seguinte forma:
Primeira som + Grave TUMM
Segunda som + Agudo - TA
Terceira TU
Quarta - RA
Primeira Bulha
Fechamento da valva mitral e tricspide
Coincide com ictus e com pulso carotdeo
Mais grave e durao maior que B2
Maior intensidade em foco mitral

Segunda Bulha
Fechamento da valva artica e pulmonar
Artica precede a pulmonar na
inspirao
Som mais agudo e mais seco
Terceira Bulha
Protodiastlico, baixa frequncia
Enchimento ventricular rpido

Intensidade
Grau I pouco percebido
Grau II Ausculta no deixa dvidas
Grau III Frmito
Grau IV Muito Audvel

Insuficiencia Mitral
Estenose Artica