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Semiologia Respiratria

Principais sintomas
Tosse: intensidade, qualidade, horrio, fatores que piora ou melhora, outros
sintomas concomitantes
Expectorao: quali e quantidade, horrio, colorao
Dispnia: intensidade, forma de aparecimento, acompanha outros sintomas, fatores
de alvio
Chiado: fatores desencadeantes, horrio
Ronqueira: confunde-se com o chiado, mais grosseiro
Hemoptoicos/hemoptise: outros sintomas relacionados, quantidade de sangue
eliminado
Dor toracica: intensidade, local da dor, se ou no ventilatrio-dependente, fatores
de alvio
Dados importantes
Profisso: carvo, slica, amianto, produtos quimicos, (pneumoconioses/alveolites)
Histria familiar: doenas alergicas, colagenoses, neoplasias
Antecedentes: Pneumonias, TB, PB micose, traumas, doenas concomitantes
H. Social: Tabagismo, uso de drogas injetveis

EXAME FSICO
Inspeo: esttica e dinmica
Palpao:expansibilidade, frmitos
Percusso: timpanismo
Ausculta: rudos adventcios
Inspeo esttica
Presena de Depresses, simetria dos mamilos
Tipos torcicos:
o Normal
o Enfisematoso: em tonel, aumento dos dimetros A-P e A-C
o Chato: diminuio do dimetro A-P
o Quilha, de pombo: congnito, raquitismo
o Sapateiro: depresso esternal, congnito

Inspeo dinmica
Tipo de respirao

Torcica
Abdominal
Traco-abdminal

Ritmo: Normal (ins e expirao semelhantes: 6/5)
Abdominal, toracica ou toraco-abdominal
Cheyne-Stokes (TCE, AVC, ICC): apnia, seguida de ins e expiraes intensas e
regulares
Biot: semelhante ao acima, anrquicas
Kusmaul: ins e ex intensas, acidose metablica
Agnico: peixe fora dgua

INSPEO DINMICA
Frequncia respiratria: Normal, bradipnia, taquipnia: 12-20 irpm
Amplitude:
Normal
Hipopnia
Hiperpnia

Cornagem ou Estridor larngeo: respirao ruidosa, pensar em corpo estranho ou
laringite, leses altas
Tiragem: depresso dos espaos intercostais durante a inspirao, pensar em
obstruo bronquica
Sinal de Lemos Torres: abaulamento expiratrio nas bases, pensar em Derrame
pleural
Palpao
Temperatura, sensibilidade torcica
Leses de pele, tumoraes, abaulamentos
Expansibilidade:
Frmitos:

Expansibilidade lobo superior


Expansibilidade lobo inferior
Percusso do Trax
Claro
Macio
Hipersonoro

AUSCULTA RESPIRATRIA
Rudos NORMAIS:
Respirao traqueal ou brnquica: abaixo da Tireide
Respirao bronco-vesicular: regio supra e infra clavicular e supra escapular
Respirao vesicular ou Murmurio Vesicular (MV)- demais regies do torax

Rudos ADVENTCIOS:
o Aumento, diminuio ou ausncia do MV
o Roncos: grandes vias areas, contnuos
o Sibilos: pequenas vias areas, contnuos
o Estertores crepitantes: inspiratrios, alveolos/interstcio
o Estertores bolhosos: ins e expiratrios, secrees em pequenos e mdios
brnquios

Ausculta da VOZ: famoso 33
o Resonncia vocal normal: voz embalharada -
o Resonancia vocal diminuida
o Resonancia vocal aumentada