1) Un paciente de 67 aos, con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento con nifedipino,

consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandbula, de 30 minutos
de duracin, asociado a sudoracin. l e!amen fsico se constata "#$ 100!% re&ular, '$ 160(100
mm)& y se ausculta un ritmo cardaco re&ular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido *+,), sin
soplos. -a conducta inmediata debe ser$
a) Solicitar angioTAC de trax
b) Solicitar coronariografa de urgencia
c) Realizar trombolisis endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar electrocardiograma
.) Una paciente de /0 aos, cursando el se&undo da de un infarto a&udo al miocardio de la pared
anterolateral, mane1ado con trombolisis con estrepto2uinasa, presenta s3bitamente p4rdida de
conciencia. l e!amen fsico se aprecia pulso d4bil, a 1./!%, re&ular, '$ /0(.0mm)& y se observan las
yu&ulares marcadamente in&ur&itadas. 5l dia&nstico de sospecha es$
a) Taquicardia ventricular
b) Flutter auricular
c) Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo
d) Rotura del msculo papilar
e) Tromboembolismo pulmonar masivo
3) Un paciente de 63 aos, con antecedente de un infarto a&udo al miocardio hace / aos, consulta por
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y desorientacin. 6e aprecia p7lido, sudoroso y soporoso,
con pulso de 180!%, re&ular y presin arterial de 80(60 mm)&. 6e instala monitor electrocardio&r7fico,
2ue muestra una ta2uicardia re&ular con 9+6 ancho. -a conducta m7s adecuada es$
a) Realizar maniobras vagales
b) Solicitar electrocardiograma de ! derivaciones
c) Administrar adenosina endovenosa
d) Administrar amiodarona endovenosa
e) Realizar cardioversin el"ctrica
,) :9u4 paciente ;< tiene indicacin de anticoa&ulacin a permanencia=
a) #aciente de $ a%os con v&lvula mitral prot"sica' mec&nica
b) #aciente de $( a%os con cardiopata coronaria' )ipertensin arterial * fibrilacin auricular crnica' en
tratamiento con digoxina * atenolol
c) #aciente de +, a%os con fibrilacin auricular crnica' que sufri un infarto de arteria cerebral media
izquierda )ace mes
d) #aciente de -, a%os' con fibrilacin auricular idiop&tica' que aque.a palpitaciones frecuentes
e) #aciente de +( a%os' diab"tico e )ipertenso' con fibrilacin auricular crnica' mane.ada con amiodarona'
que )a logrado mantenerlo en ritmo sinusal
/) :9u4 e!amen est7 m7s indicado para se&uir la evolucin del derrame peric7rdico en un paciente
con una endocarditis a&uda viral=
a) /lectrocardiograma
b) /cocardiograma
c) #ericardiocentesis
d) Radiografa de trax
e) Auscultacin cardaca
6) Un lactante de . meses de edad ha presentado un mal incremento ponderal y varias infecciones
respiratorias. l e!amen fsico se ausculta un soplo cardiaco continuo, m7s intenso durante la sstole
y no presenta cianosis. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) Soplo inocente
b) Comunicacin interventricular
c) Comunicacin interauricular
d) 0uctus arterioso persistente
e) Coartacin artica
7) Un paciente de 70 aos consulta por an&ina de pecho, al caminar . cuadras. dem7s ha sufrido .
sncopes durante el esfuer>o fsico y presenta ortopnea. l e!amen fsico se aprecia pulso de ba1a
amplitud y se ausculta un soplo sistlico. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) 1iocardiopata )ipertrfica obstructiva
b) /stenosis artica
c) 2nsuficiencia artica
d) 2nsuficiencia mitral
e) 2nsuficiencia cardaca por cardiopata coronaria
8) Un paciente de 36 aos consulta por disnea de medianos esfuer>os, asociados a edema de
e!tremidades inferiores de un mes de evolucin y 2ue ha aumentado en el 3ltimo tiempo. +efiere 2ue
se aho&a en la noche, por lo 2ue debe dormir semisentado. l e!amen fsico se constata
despla>amiento del cho2ue de la punta y se auscultan cr4pitos pulmonares bibasales. 5l
electrocardio&rama muestra si&nos de hipertrofia ventricular i>2uierda. 5l dia&nstico m7s probable
es$
a) 2nsuficiencia mitral
b) 1iocardiopata )ipertrfica
c) 1iocardiopata dilatada
d) /nfermedad de 3a4asa5i
e) 2nsuficiencia artica
0) Un paciente de 67 aos, con antecedente de una estenosis mitral, in&resa al servicio de ur&encia
comprometido de consciencia, hipotenso, ta2uic7rdico y febril. l e!amen fsico est7 p7lido y
sudoroso, con "#$ 1.0!%, '$ 60(,0 mm)&, t?$ ,0,.?#. 6e ausculta un soplo cardiaco intenso y se
observan pete2uias en las e!tremidades inferiores. 5l monitoreo electrocardio&r7fico muestra una
ta2uicardia sinusal. 6e inicia o!&eno, se instalan vas venosas perif4ricas y se monitori>a
invasivamente con un cat4ter de 6@anABan>, obteni4ndose los si&uientes resultados$ 'C#$ , mm)&,
''$ .0(, mm)&, '#'$ 6mm)&. -a medida m7s adecuada para el mane1o del shocD es$
a) Administrar suero fisiolgico endovenoso
b) 2niciar dopamina por bomba de infusin continua
c) 2niciar noradrenalina en infusin continua
d) Administrar adrenalina intramuscular
e) Realizar cardioversin el"ctrica
10) 5l dia&nstico de la an&ina estable se fundamenta en$
a) 6a )istoria clnica
b) /l examen fsico
c) /l test de esfuerzo
d) 6a coronariografa
e) /l ecocardiograma
11) Un paciente de 6/ aos de edad, con antecedente de hipertensin arterial consulta por dolor
tor7cico intenso de inicio s3bito, transfi!iante. l e!amen fsico slo destaca '$ 180(110 mm)&. 5l
electrocardio&rama muestra alteraciones inespecficas de la repolari>acin y la radio&rafa de tra!
muestra un ensanchamiento mediastnico. -a conducta m7s adecuada es$
a) Realizar coronariografa de urgencia
b) 2niciar anticoagulacin con )eparina
c) Administrar aspirina' oxgeno * nitroglicerina
d) Solicitar angioTAC de trax de urgencia
e) 2niciar nitroprusiato endovenoso
1.) Un paciente con antecedente de claudicacin intermitente, consulta por dolor intenso de la
pantorrilla i>2uierda, de inicio s3bito hace . horas. l e!amen se aprecia palide> y ausencia de pulso
de la e!tremidad. -a conducta inicial m7s adecuada es$
a) Anticoagular con )eparina * solicitar angiografa de //22
b) 2ndicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la cama
c) Solicitar pletismografa de volumen 7#8R)
d) Solicitar eco9doppler de extremidades inferiores
e) 2nstalar un filtro de vena cava inferior
13) Un paciente de 6/ aos consulta por dolor de la e!tremidad inferior i>2uierda de al&unas horas de
evolucin. l e!amen fsico se aprecia edema blando de dicha e!tremidad, asociado a dolor a la
palpacin de las masas musculares, sin otras alteraciones. -os pulsos pedios y poplteos son
normales. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2niciar A2:/S * controlar en ;< )oras
b) Solicitar electrocardiograma
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
d) Solicitar angiografa de extremidades inferiores
e) Solicitar pletismografa de volumen de extremidades inferiores 7#8R)
1,) :9u4 e!amen es m7s adecuado para determinar el pronstico de una insuficiencia cardaca
secundaria a una cardiopata coronaria=
a) =olter de presin arterial
b) /lectrocardiograma
c) Coronariografa
d) Test de esfuerzo
e) /cocardiograma
1/) :#u7l de las si&uientes patolo&a producir7 un aumento de la intensidad del componente pulmonar
del se&undo ruido cardaco=
a) /stenosis pulmonar
b) 2nsuficiencia pulmonar
c) /stenosis tricuspdea
d) 2nsuficiencia tricuspdea
e) =ipertensin pulmonar
16) Un paciente de 76 aos, hipertenso, en tratamiento con atenolol e hidroclorotia>ida, presenta
varios sncopes en la 3ltima media hora. l e!amen fsico destaca "#$ 30 lpm, con +1 de intensidad
variable. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) >loqueo aurculoventricular completo
b) /nfermedad del nodo sinusal
c) >radicardia sinusal
d) 2nfarto de ventrculo derec)o
e) =iper5alemia severa
17) Un paciente de 6, aos, portador de una insuficiencia cardaca con&estiva, secundaria a una
cardiopata hipertensiva, en tratamiento con enalapril y furosemida en dosis altas, presenta aumento
de la disnea y ortopnea basales. 5l e!amen fsico y el estudio inicial descartan patolo&as a&udas.
:9u4 conducta es m7s adecuada para el mane1o de este paciente=
a) Agregar una tiazida
b) Suspender la furosemida
c) 2niciar betabloqueadores
d) Reemplazar el enalapril por un antagonista del receptor de angiotensina 22
e) 2niciar un antiagregante plaquetario
18) Un paciente de /6 aos, fumador, sufre una hemiple1ia derecha de instalacin s3bita, 2ue dura
cerca de 1/ minutos, cediendo de manera inmediata. 5l E# de cerebro resulta normal. l e!amen
fsico se ausculta un soplo cervical i>2uierdo. :9u4 e!amen es el m7s adecuado para prose&uir el
estudio etiol&ico=
a) /cografa doppler de arterias cartidas
b) Angiografa de arterias cartidas
c) Angioresonancia magn"tica nuclear de cuello * cerebro
d) /lectroencefalograma
e) /cocardiograma transesof&gico
10) :9u4 situacin debera hacer sospechar una hipertensin arterial secundaria a una estenosis de
arteria renal=
a) #resencia de )ipo5alemia
b) /levacin de la creatinina plasm&tica
c) >uena respuesta al tratamiento con espironolactona
d) /strec)amiento de los cruces arteriovenosos en el fondo de o.o
e) Signos de )ipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma
.0) :9u4 tratamiento antibitico es m7s adecuado para una endocarditis a&uda, cuyo hemocultivo se
encuentra pendiente=
a) Cloxacilina ? ampicilina ? metronidazol
b) Ceftriaxona ? metronidazol
c) Ciprofloxacino ? clindamicina ? penicilina
d) @entamicina ? cloxacilina ? ampicilina
e) Ampicilina ? clindamicina ? ceftriaxona
.1) Un paciente de /0 aos, diab4tico, consulta en la sala de ur&encia por dolor retroesternal, de .
horas de evolucin, opresivo, de intensidad 0(10, asociado a disnea y sensacin de muerte inminente.
l e!amen fsico est7 sudoroso, con "#$ 100!%, '$ 1.0(00 mm)&, ++.E, sin soplos. 6e reali>a un
electrocardio&rama 2ue muestra un supradesnivel del se&mento 6E en las derivaciones FGG, FGGG y C".
6e administra o!&eno, aspirina y nitro&licerina. -a conducta m7s adecuada es$
a) Solicitar ecocardiografa de urgencia
b) 1antener )ospitalizado )asta resolucin del cuadro * solcitar test de esfuerzo al alta
c) 2niciar protocolo de trombolisis endovenosa
d) Anticoagular con )eparina
e) Solicitar angio9TAC de trax
..) Gn&resa un paciente con una fibrilacin auricular r7pida a 1/0 lpm, desorientado, disneico,
sudoroso, con '$ 80(60 mm)&, -a conducta m7s adecuada es$
a) Administrar suero fisiolgico
b) Administrar amiodarona endovenosa' ,( mg en bolo
c) Administrar adrenalina mg endovenoso
d) Aministrar amiodarona endovenosa' ,( mg en infusin continua
e) Realizar cardioversin el"ctrica inmediata
.3) Un paciente de 30 aos consulta por un cuadro de 3 meses de evolucin, pro&resivo, de disnea de
esfuer>o, ortopnea, disnea paro!stica nocturna y edema de e!tremidades inferiores. l e!amen fsico
slo destaca un despla>amiento del cho2ue de la punta cardaca al 2uinto espacio intercostal, a la
altura de la lnea a!ilar anterior, ra>n por la cual usted sospecha una miocardiopata dilatada. -a
conducta m7s adecuada es$
a) Solicitar un ecocardiograma
b) Solicitar un electrocardiograma
c) Solicitar un test de esfuerzo
d) Solicitar una coronariografa
e) Solicitar troponinas plasm&ticas
.,) -a causa m7s frecuente de insuficiencia cardaca crnica es$
a) Cardiopata coronaria
b) =ipertensin arterial
c) 8alvulopatas
d) 1iocardiopatas
e) Cardiopatas cong"nitas
./) Una mu1er consulta por palpitaciones intensas, de inicio s3bito. l e!amen fsico est7 en buenas
condiciones &enerales, con "#$ 180!% y '$ 110(70. 6e reali>a un electrocardio&rama 2ue muestra una
ta2uicardia re&ular a 9+6 an&osto. 6e reali>an maniobras va&ales, sin lo&rar resultados. -a conducta
m7s adecuada es$
a) Realizar cardioversin el"ctrica
b) Administrar propafenona
c) Administrar amiodarona
d) Administrar adenosina
e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio
.6) 5l dmero F es un e!amen 2ue sirve para$
a) /nfrentar un paciente con sospec)a de T/# masivo
b) Confirmar la sospec)a clnica de T/# en pacientes con sntomas de T8#
c) Confirma la presencia de un T/# en pacientes con ba.a probabilidad de tenerlo
d) 0escartar la presencia de un T/# en pacientes de alto riesgo de tenerlo
e) 0escartar la presencia de un T/# en pacientes de ba.o riesgo de tenerlo
.7) Un paciente de 67 aos, consulta por un cuadro clnico compatible con una an&ina crnica, por lo
2ue se reali>a un test de esfuer>o 2ue muestra si&nos electrocardio&r7ficos de is2uemia anterolateral
ante el esfuer>o. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2ndicar aspirina ante la aparicin del dolor
b) 2ndicar nitroglicerina sublingual ante la aparicin del dolor
c) Solicitar ecocardiografa simple
d) Solicitar ecocardiografa de esfuerzo' con aceleracin con dobutamina
e) Solicitar coronariografa
.8) Un paciente de 67 aos presenta dolor en la pantorrilla i>2uierda, 2ue aparece al caminar 3 cuadras
y 2ue cede con el reposo. 5s diab4tico, fumador e hipertenso, en tratamiento con enalapril, metformina
y aspirina. 5l e!amen fsico muestra disminucin de los pulsos pedio y tibial posterior de la
e!tremidad inferior i>2uierda. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2ndicar e.ercicios * me.orar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
b) 2ndicar anticoagulacin a permanencia * me.orar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
c) Solicitar una ecografa doppler de extremidades inferiores
d) Solicitar una angiografa de extremidades inferiores
e) 0erivar para resolucin quirrgica
.0) Un paciente de 70 aos, sin antecedentes de importancia, presenta un sncope de . minutos de
duracin. l e!amen fsico se encuentra en buenas condiciones &enerales. 6e solicita un
electrocardio&rama 2ue demuestra un blo2ueo C de se&undo &rado, de tipo Hobit> GG, asociado a
blo2ueo completo de rama derecha. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2ndicar atropina SABAS
b) Solicitar ecocardiografa
c) 2ndicar amiodarona
d) 2nstalar marcapasos definitivo
e) Bbservar evolucin
30) 5l primer f7rmaco 2ue debe administrarse ante una hiperDalemia severa, con compromiso
electrocardio&r7fico es$
a) Suero fisiolgico
b) Sulfato de magnesio
c) @luconato de calcio
d) 2nsulina cristalina ? glucosa
e) Salbutamol nebulizado
31) Un paciente de 67 aos, con antecedente de hipertensin arterial, taba2uismo y un infarto cardaco
hace , aos, se reali>a un electrocardio&rama 2ue muestra e!trasstoles ventriculares frecuentes. -a
conducta m7s adecuada es$
a) Bbservar evolucin
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar coronariografa
d) 2niciar amiodarona oral
e) 2niciar betabloqueantes orales
3.) Un paciente de 18 aos consulta por dolor tor7cico de 6 horas de evolucin, 2ue se acent3a con la
inspiracin y 2ue disminuye al inclinarse hacia adelante. 6e solicita un electrocardio&rama 2ue
muestra supradesnivel del se&mento 6E en todas las derivaciones precordiales. 5l tratamiento m7s
importante para la patolo&a descrita es$
a) Antiagregantes plaquetarios
b) Antiinflamatorios no esteroidales
c) Corticoides orales
d) Anticoagulantes
e) Cuirrgico
33) Un paciente diab4tico de /0 aos de edad, es dia&nosticado de hipertensin arterial mediante un
)olter de presin arterial. 6e indica dieta hiposdica y se controla 3 meses despu4s, constat7ndose
presiones arteriales cercanas a 1,0(00 mm)&. -a conducta m7s adecuada es$
a) 1antener indiciaciones * controlar en - meses
b) 2ndicar e.ercicio aerbico
c) 2niciar )idroclorotiazida
d) 2niciar enalapril
e) 2niciar atenolol
3,) :9u4 f7rmacos me1oran los sntomas, 6G; aumentan la sobrevida en los paciente con insuficiencia
cardaca crnica=
a) 0iur"ticos * betabloqueantes
b) =idralazina e isosorbide
c) 0igit&licos e inibidores del receptor de angitensina 22
d) /spironolactona e in)ibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) 0iur"ticos * digit&licos
3/) Un paciente de 67 aos, hipertenso, con antecedente de estenosis mitral, es dia&nosticado de
fibrilacin auricular paro!stica, mediante la clnica y un estudio electrocardio&r7fico. +efiere
palpitaciones frecuentes y molestas. 5l tratamiento de eleccin para el mane1o de este paciente es$
a) Atenolol ? acenocumarol
b) Amiodarona ? acenocumarol
c) Amiodarona
d) 0igoxina
e) Atenolol
36) :#u7l de los si&uientes microor&anismos es una causa frecuente de endocarditis bacteriana
suba&uda=
a) Streptococcus p*ogenes
b) Streptococcus pneumoniae
c) Stap)ilococcus epidirmidis
d) Streptococcus viridans
e) Streptococcus agalactiae
37) 6on causas de alar&amiento del se&mento 9E, 5I#5'E<$
a) =iponatremia
b) =ipo5alemia
c) =ipomagnesemia
d) =ipocalcemia
e) >radicardia
38) :9u4 e!amen es el m7s adecuado para confirmar la sospecha clnica de una rotura de m3sculo
papilar, durante un sndrome coronario a&udo=
a) /lectrocardiograma
b) /cocardiografa
c) Tomografa axial computada' con contraste
d) 8entriculografa
e) Resonancia magn"tica nuclear
30) Un paciente de 30 aos, previamente sano, presenta dolor de la pierna i>2uierda, de inicio s3bito,
asociado a edema de la e!tremidad. l e!amen fsico se constata dolor a la palpacin de las masas
musculares y si&no de )oman positivo. 6e confirma el dia&nstico de trombosis venosa profunda,
mediante es estudio correspondiente. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2niciar aspirina oral
b) Administrar )eparina endovenosa
c) 2nstalar filtro de vena cava inferior
d) Realizar trombolisis con fibrinolticos endovenosos
e) Resolver quirrgicamente
,0) Un paciente es picado por una abe1a, evolucionando con malestar &eneral, tos y aparicin de
placas pseudopapulares &enerali>adas. l e!amen fsico presenta ta2uicardia, '$ 00(/0 mm)& y se
ausculta estridor inspiratorio. -a medida m7s importante es$
a) Adrenalina intramuscular
b) 2ntubacin orotraqueal
c) Suero fisiolgico endovenoso
d) :ebulizacin con broncodilatadores
e) =idrocortisona endovenosa
,1) Un paciente de ., aos presenta an&ina de pecho, relacionada con el e1ercicio, asociado a
sncopes de esfuer>os y disnea paro!stica nocturna. l e!amen fsico se ausculta un ritmo re&ular en
3 tonos con presencia de un +,, sin soplos y escasos cr4pitos pulmonares bibasales. -a radio&rafa
de tra! muestra silueta cardaca normal, con pulmones con&estivos y el electrocardio&rama muestra
si&nos de hipertrofia ventricular i>2uierda. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) 8&lvula artica bicspide
b) 2nsuficiencia artica
c) Coartacin artica
d) 1iocardiopata )ipertrfica
e) Sndrome de >rugada
,.) Un paciente de /7 aos, con antecedente de hipertensin arterial, consulta por palpitaciones de
una hora de evolucin. l e!amen fsico se constata "#$ 1/,!%, re&ular y '$ 130(80 mm)&. 6e solicita
electrocardio&rama 2ue muestra una ta2uicardia re&ular a 9+6 an&osto, con presencia de Jondas de
serruchoK en las derivaciones FGG, FGGG y C". 5l dia&nstico m7s probable es$
a) Fibrilacin auricular
b) Flutter auricular
c) Taquicardia sinusal
d) Taquicardia paroxstica supraventricular
e) Taquicardia ventricular
,3) :#u7l de los si&uientes casos clnicos es m7s concordante con una 3lcera arterial=
a) Dlcera sobre el malelo medial' dolorosa' de borde irrregular
b) Dlcera sobre el malelo lateral' indolora' de borde regular
c) Dlcera sobre el malelo medial' indolora' de borde regular
d) Dlcera sobre el malelo lateral' dolorosa' de borde irregular
e) Dlcera sobre el malelo medial' dolorosa' de borde regular
,,) Un paciente de 60 aos presenta astenia, asociada a edema de e!tremidades inferiores, de al&unas
semanas de evolucin. l e!amen fsico se ausculta un soplo cardaco holosistlico, se palpa
hepatome&alia y se observa una onda JvK &i&ante en el pulso venoso. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) #ericarditis constrictiva
b) /stenosis tricuspdea
c) 2nsuficiencia mitral
d) /stenosis mitral
e) 2nsuficiencia tricuspdea
,/) Una paciente presenta un electrocardio&rama con el comple1o 9+6 ancho, asociado a un
acortamiento del se&mento '+ y presencia de una onda delta. 5sta paciente tendr7 alto ries&o de$
a) 1uerte sbita
b) Fibrilacin auricular
c) 2nfarto cardaco
d) >loqueo A98 de tercer grado
e) Taquicardia paroxstica supraventricular
,6) Un paciente de 67 aos, cardipata coronario, dia&nosticado de insuficiencia cardaca con&estiva
en #" GG, en tratamiento con aspirina, enalapril, furosemida y atorvastatina, consulta por leve
empeoramiento de su disnea basal, la 2ue actualmente es de pe2ueos esfuer>os. 6e solicita
radio&rafa de tra! 2ue muestra cardiome&alia, hilios pulmonares prominentes y redistribucin de los
vasos pulmonares hacia los 7pices, sin presencia de edema pulmonar. 5l electrocardio&rama, as
como el hemo&rama y las #L plasm7ticas descartan patolo&as a&udas. -a conducta m7s adecuada
es$
a) Reemplazar el enalapril por losart&n
b) Reemplazar la furosemida por )idroclorotiazida
c) 2niciar digoxina
d) 2niciar betabloquentes
e) 2niciar amiodarona
,7) Un paciente de 80 aos de edad se reali>a una eco&rafa abdominal, como parte de sus e!7menes
de rutina, 2ue muestra la presencia de un aneurisma artico infrarrenal de /,0 cm de di7metro. -a
conducta m7s adecuada es$
a) Bbservar evolucin' controlando con ecografas peridicas
b) Solicitar angiografa
c) =ospitalizar * administrar anti)ipertensivos endovenosos
d) Anticoagular con )eparina
e) 0erivar para resolucin quirrgica
,8) Un paciente de 67 aos, diab4tico e hipertenso, consulta por dolor tor7cico opresivo, intenso, por
lo 2ue se reali>a un electrocardio&rama 2ue muestra supradesnivel del se&mento 6E en las
derivaciones C1 a C,. +ecibe aspirina, o!&eno y nitro&licerina y se inicia el protocolo de trombolisis
endovenosa con estrepto2uinasa. Ereinta minutos despu4s el dolor disminuye considerablemente, al
i&ual 2ue el supradesnivel del 6E. dem7s en los controles seriados de #Lmb se constata una
anticipacin en alcan>ar el peaD. Usted debe sospechar$
a) Cue la trombolisis fue exitosa
b) En infarto de ventrculo derec)o
c) Ena perforacin del tabique interventricular
d) Ena diseccin artica
e) 6a formacin de un aneurisma cardaco
,0) -a Jdan>a arterialK es caracterstica de$
a) /stenosis artica
b) 2nsuficiencia artica
c) Transposicin de grandes vasos
d) Tetraloga de Fallot
e) 1iocardiopata )ipertrfica obstructiva
/0) :#u7l de las si&uientes alternativas es una contraindicacin para el uso de G5#s=
a) =iper5alemia
b) Clearence de creatinina de ,( mlFmin
c) 0iabetes mellitus
d) Asma
e) 2nsuficiencia cardaca en capacidad funcional 28
/1) Un paciente de /6 aos consulta por palpitaciones intensas y malestar &eneral. l e!amen fsico
presenta "#$ 170!%, irre&ular y '$ 110(60 mm)&. 5l electrocardio&rama demuestra una ta2uicardia
irre&ular con al&unos comple1os 9+6 anchos alternados con otros comple1os 9+6 an&ostos y adem7s
se aprecia ausencia de onda '. -a conducta m7s adecuada es$
a) Administrar amiodarona eAvA
b) Administrar adrenalina eAvA
c) Administrar adenosina eAvA
d) Administrar verapamilo eAvA
e) Administrar digit&licos eAvA 7lanatsido C)
/.) Un paciente de ,6 aos, portador una resistencia a la protena #, presenta de manera s3bita dolor
tor7cico, disnea y lue&o p4rdida de consciencia. l e!amen fsico est7 ta2uic7rdico a 1.0!% e
hipotenso, con presin arterial de 70(,0 mm)&. 5l electrocardio&rama muestra una ta2uicardia
sinusal, con onda 6 profunda en FG y una onda 9, asociada a inversin de la onda E en FGGG. 6e reali>a
una ecocardio&rafa de ur&encia 2ue muestra una importante elevacin de la presin de la arteria
pulmonar. -a conducta m7s adecuada es$
a) Solicitar coronariografa de urgencia
b) Realizar angiografa pulmonar de urgencia * trombolisis
c) Solicitar Angio9TAC de trax
d) Administrar suero fisiolgico
e) Administrar aspirina' oxgeno' nitroglicerina * morfina * solicitar troponinas plasm&ticas
/3) Un paciente de .7 aos recibe una pualada en el tra!, evolucionando con malestar &eneral y
sncopes. l e!amen fsico est7 soporoso, ta2uic7rdico a 1/0lpm con presin arterial de 60(30 mm)& y
yu&ulares in&ur&itadas. 6e auscultan ruidos cardacos muy apa&ados y el e!amen pulmonar es
normal. 5l dia&nstico m7s probable es$
a) 0iseccin artica
b) =emomediastino
c) S)oc5 )ipovol"mico
d) Taquicardia ventricular
e) Taponamiento cardaco
/,) Un reci4n nacido presenta cianosis 2ue no responde a o!&eno al 100M, asociada a un soplo
sistlico eyectivo intenso, mayor en el se&undo espacio intercostal i>2uierdo. 5l dia&nstico de
sospecha es$
a) Comunicacin interauricular
b) Comunicacin interventricular
c) 0uctus arterioso persistente
d) Tetraloga de Fallot
e) Transposicin de grandes vasos
//) Un paciente de 67 aos, diab4tico e hipertenso, portador de una #!" crnica, en tratamiento
con atenolol, di&o!ina y anticoa&ulacin oral con @arfarina, debe someterse a una ciru&a electiva por
una hernia in&uinal. -a conducta m7s adecuada es$
a) 1antener la 4arfarina * realizar la ciruga ba.o anticoagulacin oral
b) Administrar vitamina 3 endovenosa' ! das previos a la ciruga
c) Administrar plasma fresco congelado el da de la ciruga
d) Reemplazar la 4arfarina por )eparina algunos das previos a la ciruga * suspender la )eparina + )oras
antes de operar
e) Reemplazar la 4arfarina por )eparina algunos das previos a la ciruga * administrar protamina endovenosa
antes de operar
/6) :9u4 orienta m7s al dia&nstico de una an&ina estable=
a) 0olor precordial relacionado con el esfuerzo
b) /lectrocardiograma con supradesnivel del ST
c) 0isnea paroxstica nocturna
d) Antecedente de )ipercolesterolemia
e) 0olor tor&cico opresivo
/7) :9u4 alteracin es m7s su&erente de una diseccin artica en conte!to de un paciente 2ue
consulta por dolor tor7cico=
a) 2nfradesnivel del segmento ST
b) Radiografa de trax con ensanc)amiento mediastnico
c) /levacin de la mioglobina plasm&tica
d) Soplo sistlico e*ectivo
e) Tercer ruido
/8) Un paciente es encontrado inconsciente por su esposa. Usted lo eval3a y constata ausencia de
pulso y de respiracin. 6e inicia masa1e cardaco y se instala monitor electrocardio&r7fico 2ue muestra
una fibrilacin ventricular. -ue&o de / ciclos de masa1e continua sin pulso. -a conducta m7s adecuada
es$
a) Realizar intubacin orotraqueal * ventilacin a presin positiva' continuando con el masa.e cardaco
b) Realizar desfibrilacin el"ctrica * continuar el masa.e cardaco
c) Administrar adrenalina * continuar el masa.e cardaco
d) Administrar amiodarona endovenosa * continuar el masa.e cardaco
e) Realizar desfibrilacin el"ctrica' administrar adrenalina * amiodarona endovenosa * continuar el masa.e
cardaco
/0) Gdentifi2ue la asociacin "-6 entre la patolo&a y su semiolo&a
a) 1iocardiopata )ipertrfica obstructiva G Soplo mesosistlico' que aumenta con la maniobra de 8alsalva
b) 1iocardiopata dilatada G 0esplazamiento del c)oque de la punta
c) /stenosis artica G Soplo )olosistlico' con aumento de la intensidad del R!
d) /stenosis mitral G Soplo diastlico' con refuerzo presistlico
e) /stenosis pulmonar G Soplo sistlico que aumenta con la inspiracin
60) Un hombre de ,7 aos, asintom7tico, obeso, cuyo padre y madre son hipertensos, acude a control
m4dico, donde se le controla presin arterial de 16,(100 mm)&. 6e reali>an varios controles de
presin arterial en das diferentes, const7ndose cifras tensionales cercanas a 160(100 mm)&. 6u
e!amen fsico es normal y trae hemo&rama, pruebas hep7ticas, creatinina plasm7tica, sodio, potasio y
&licemia de ayuno, todos normales. -a conducta m7s adecuada es$
a) 2niciar dieta )iposdica * e.ercicios' controlando en - meses
b) 2niciar espironolactona
c) 2niciar enalapril
d) Solicitar metanefrinas urinarias
e) Solicitar aldosterona plasm&tica' actividad de renina plasm&tica * angiografa de arterias renales