CNCER CERVICAL

Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz) que desemboca en
la parte superior de la vagina.
El cncer cervical o carcinoma de crvix o cncer de cuello de tero incluye
las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se
proyecta dentro de la vagina.
HISTORIA
El cientfico alemn Harald zur Hausen realiz un gran avance en la investigacin del cncer
cervical, ya que descubri el papel importante que posee el virus del papiloma humano (VPH) en
su formacin, razn por la cual obtuvo el Premio Nobel de Medicinaen 2008. Asimismo
contribuyeron los experimentos realizados en monos Rhesus por el gineclogo espaol Enrique
Aguirre Cabaas. Todo esto sent las bases sobre las que despus se haran las
investigaciones sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano en la que tuvieron un papel
fundamental los doctores Ian Fraser y Jian Zhou.
EPIDEMIOLOGIA
El cncer cervical uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en las mujeres. La edad
media de aparicin es a los 45 aos. Es el ms frecuente en pases en vas de desarrollo,
diagnosticndose ms de 400.000 casos nuevos cada ao.
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El cncer cervical es un problema
de salud pblica. En el ao 2001, el 11.7% de todas las neoplasias en las mujeres
correspondieron al cncer de crvix, y se reportaron 369,500 casos nuevos en pases en vas de
desarrollo, a diferencia de los pases desarrollados en los cuales 96,100 casos fueron
diagnosticados en el mismo ao. La poblacin femenina originaria de Latinoamrica es
considerada como de alto riesgo para desarrollarlo. Cada ao se diagnostican 68,000 casos
nuevos. Estudios comparativos de las tasas de mortalidad por esta enfermedad, sealan que
tasas ms altas corresponden a Chile y Mxico.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de cncer cervical estn relacionados con caractersticas tanto del virus
como del husped, e incluyen:
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mltiples compaeros sexuales
una pareja masculina con muchas compaeras sexuales presentes o pasados
edad temprana en la primera relacin sexual
elevado nmero de partos
infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18)
infeccin por VHS tipo II y otras ITSs (como marcadores de promiscuidad sexual)
inmunosupresin
ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos)
uso de contraceptivos orales
fumar.
La infeccin genital con el virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisin
sexual viral ms frecuente en el mundo. Asimismo, es el factor de riesgo ms importante para
desarrollar lesiones preneoplsicas y neoplsicas del cuello uterino. No obstante, menos de 5%
de las mujeres infectadas con el VPH desarrollarn cncer crvico-uterino. La mayora de los
casos de cncer de crvix y sus lesiones precursoras se relacionan con la infeccin por
serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH-16 y el VPH-18. Se trata de un virus de
transmisin sexual, y de ah que la enfermedad sea ms frecuente en mujeres que tuvieron
mltiples parejas sexuales o que empezaron a tener relaciones sexuales precozmente. Tambin
explica que sea ms frecuente en sujetos inmunodeprimidos, como las mujeres con SIDA.
En general, las tasas de progresin de las lesiones precancerosas no son uniformes, y aunque
sobre todo VPH 16 est asociado con un riesgo elevado, es difcil predecir la evolucin en una
persona en particular. El riesgo de desarrollar cncer depende slo en parte del subtipo de VPH,
ya que tambin depende del estado inmunolgico de la persona y de condiciones ambientales.
La progresin hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o
producirse durante ms de una dcada

CAUSAS
A nivel mundial, el cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las mujeres. Es mucho
menos comn en los Estados Unidos debido al uso rutinario de citologas vaginales (pruebas de
Papanicolau).
Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello uterino. Existen dos tipos
de clulas en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayora de los cnceres de cuello
uterino provienen de las clulas escamosas.
El desarrollo del cncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afeccin
precancerosa llamada displasia. Esta afeccin se puede detectar por medio de una citologa vaginal
y es 100% tratable. Pueden pasar aos para que los cambios se conviertan en cncer cervical. La
mayora de las mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la actualidad no se han
sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales
en stas.
Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus
comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes
(tambin llamadas cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cncer cervical. Otras cepas pueden
causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningn problema en absoluto.
Los hbitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de desarrollar cncer
cervical. Las prcticas sexuales riesgosas abarcan:
Tener relaciones sexuales a una edad temprana.
Tener mltiples parejas sexuales.
Tener una pareja o mltiples parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
Los factores de riesgo para el cncer cervical abarcan:
No recibir la vacuna contra el VPH.
Ser pobre.
Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES (dietilestilbestrol)
a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto espontneo.
Sistema inmunitario debilitado.
SNTOMAS
La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Los sntomas que se pueden
presentar abarcan:
Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o despus de la
menopausia.
Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre o de
olor ftido.
Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.
El cncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hgado. Con
frecuencia, no hay problemas hasta que el cncer est avanzado y se haya propagado. Los sntomas
del cncer cervical avanzado pueden ser:
Dolor de espalda
Fracturas o dolor en los huesos
Fatiga
Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina
Dolor en las piernas
Inapetencia
Dolor plvico
Hinchazn en una sola pierna
Prdida de peso
PRUEBAS Y EXMENES
Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cncer cervical no se pueden ver a simple vista.
Se necesitan exmenes y herramientas especiales para descubrir tales enfermedades.
Las citologas vaginales detectan los precnceres y el cncer, pero no ofrecen el diagnstico
final.
Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello uterino bajo
aumento o ampliacin microscpica. Este procedimiento se denomina colposcopia. Durante
este procedimiento, se extraen fragmentos de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan
al laboratorio para su anlisis.
Tambin se puede realizar un procedimiento llamado conizacin quirrgica.
Si se diagnostica cncer cervical, el mdico ordenar ms exmenes, los cuales ayudan determinar
qu tan lejos se ha diseminado. Esto se denomina estadificacin. Los exmenes pueden abarcar:
Radiografa del trax
Tomografa computarizada de la pelvis
Cistoscopia
Pielografa intravenosa (PIV)
Resonancia magntica de la pelvis
TRATAMIENTO
El tratamiento depende del diagnstico. Segn la extensin del cncer, el tratamiento puede
consistir en una o ms terapias:
Tcnicas de ablacin, que slo seran posibles para las lesiones premalignas (CIN). Se
puede usar la electrocoagulacin, la criocoagulacin o la ablacin con lser.
Ciruga. Son posibles las tcnicas conservadoras, como la conizacin, en estadios muy
tempranos. En estadios ms avanzados habr que recurrir a la histerectoma total ampliada,
que consiste en la extirpacin completa del tero y del tejido adyacente, y que se puede
hacer por va abdominal (tcnica de Wertheim-Meigs) o vaginal (tcnica de Schauta). En
caso de afectacin vesical o rectal se ha recurrido, a veces, a la exenteracin plvica
(histerectoma ampliada junto con extirpacin de recto y vejiga). Tambin, segn el estadio,
se procede o no a la extirpacin de los ganglios plvicos (linfadenectoma).
Radioterapia para destruir las clulas cancerosas que hayan quedado despus de haberse
operado. Puede ser externa o interna (braquiterapia), con aplicacin local de la fuente de
radiacin.
Quimioterapia para destruir las clulas cancergenas que haya en el cuerpo. La
quimioterapia tiene una utilidad discreta en este tipo de cncer.
Un cncer incipiente y no invasivo (carcinoma in situ) puede ser tratado con una operacin
mnima, mientras que un cncer invasivo suele requerir una histerectoma (extirpacin de crvix
y tero), linfadenectoma y posiblemente extirpacin de otros rganos de la pelvis. En general,
los estadios IIB, III y IV no son operables; en los dos primeros se hace radioterapia con fines
curativos, en el IV slo caben tcnicas paliativas.

TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer cervical depende de:
La etapa o estadio del cncer
El tamao y forma del tumor
La edad y salud general de la mujer
Su deseo de tener hijos en el futuro
El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los tejidos
precancerosos o cancerosos. Existen diversas formas quirrgicas de hacer esto sin extirpar el tero
ni daar el cuello uterino, de tal manera que la mujer pueda an tener hijos en el futuro.
Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz comprenden:
Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingls), que
utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal.
Crioterapia, que congela las clulas anormales.
Terapia con lser, que utiliza luz para cauterizar el tejido anormal.
Una histerectoma (ciruga para extirpar el tero pero no los ovarios) a menudo no se lleva a cabo si
el cncer cervical que no se ha diseminado. Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a
procedimientos LEEP repetitivos.
El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede comprender:
Histerectoma radical, con la cual se extirpa el tero y mucho de los tejidos circundantes, que
incluyen los ganglios linfticos y la parte superior de la vagina.
Evisceracin plvica, un tipo extremo de ciruga en la cual se extirpan todos los rganos de la
pelvis, incluidos la vejiga y el recto.
Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cncer se ha diseminado ms all
del cuello uterino o el cncer que ha reaparecido.
Un tipo de radioterapia utiliza un dispositivo lleno de material radiactivo. El dispositivo se
coloca dentro de la vagina al lado del cncer cervical y se retira antes de que la paciente se
vaya para su casa.
Otro tipo de radioterapia emite radiacin desde una mquina grande al cuerpo donde el
cncer est localizado. Es similar a una radiografa.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cncer. Algunos de los frmacos utilizados
como quimioterapia para el cncer cervical son: 5-FU, cisplatino, carboplatino, ifosfamida, paclitaxel y
ciclofosfamida. En algunas ocasiones, se utiliza radiacin y quimioterapia antes o despus de la
ciruga.
GRUPOS DE APOYO
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo para el cncer.
El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede
ayudarle a que no se sienta sola.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
La evolucin del paciente en realidad depende de muchos factores, como:
El tipo de cncer (algunos tipos no responden bien al tratamiento).
El estadio de la enfermedad.
La edad y la salud general.
Si el cncer reaparece despus del tratamiento.
Las afecciones precancerosas se pueden curar por completo cuando se les hace un control y
tratamiento apropiado. La mayora de las mujeres estn vivas a los 5 aos (tasa de sobrevida a 5
aos) para el cncer que se ha diseminado al interior de las paredes del cuello uterino, pero no por
fuera del rea cervical. La tasa de sobrevida a 5 aos disminuye a medida que el cncer se disemina
por fuera de las paredes del cuello uterino hacia otras reas.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el tero tienen un alto riesgo de reaparicin
del cncer.
La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual, intestinal y vesical.
CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO
Consulte con el mdico si usted:
No se ha practicado citologas vaginales regulares.
Tiene un flujo o sangrado vaginal anormal.
PREVENCIN
El cncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:
Hgase aplicar la vacuna contra el VPH. Hay dos tipos de vacunas aprobadas: Gardasil y
Cervarix. Ellas previenen contra la mayora de los tipos de infecciones por el VPH que
causan cncer de cuello uterino. El mdico puede decirle si la vacuna es apropiada en su
caso.
Practique relaciones sexuales con proteccin. El uso del condn durante la relacin sexual
reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
Limite el nmero de compaeros sexuales que tenga y evite las parejas que participen en
actividades sexuales de alto riesgo.
Hgase citologas vaginales con la frecuencia que el mdico le recomiende. Las citologas
vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces, los cuales pueden tratarse antes de
que se conviertan en cncer cervical.
Si fuma, deje de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de presentar
cncer cervical.
NOMBRES ALTERNATIVOS
Cncer de cuello uterino








INTRODUCCIN
El cncer es una importante y cada vez mayor causa de morbilidad y mortalidad en
el mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a 500 000 mujeres en el
mundo; y 273 000 mueren por ao a causa del mismo; este caso en el Per en la
ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100 mil mujeres y 19 de ellas fallecen.
Se trata de un virus de transmisin sexual, que puede estar en el organismo en
forma latente por periodos de tiempos prolongados.
Es un cncer propio de la mujeres joven, a diferencia de otros tumores el cncer del
cuello uterino se puede prevenir, eso quiere decir que pueden detectarse lesiones
pre invasoras que de no ser tratadas se convierten en un cncer invasor.
Si se detecta una vez que se transform en un cncer invasor, deben realizarse
tratamientos muy agresivos (ciruga, radioterapia, quimioterapia); y a pesar de los
mismos la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa de este
cncer.
Cuando hablamos de que se puede prevenir, queremos decir que desde los aos
60, gracias a los estudios del papanicolao y al desarrollo de la colposcopia, los
gineclogos pueden detectar alteraciones celulares en el cuello uterino, que si son
tratadas correctamente evitan la aparicin de un cncer cervical invasor.





CONCLUSIONES
El sntoma ms frecuente de consulta fue el sangrado postcoital y el flujo
vaginal.
El tratamiento quirrgico de eleccin hasta el estadio clnico IIb se cebe optar
en nuestros pacientes ya que en su mayora son pacientes jvenes,
lgicamente despus de un concienzudo examen clnico y pruebas auxiliares
que garanticen plexito de la ciruga radical.
Los gineclogos deben entrenarse mas en este aspecto para si contribuir en
el tratamiento directo de dicha patologa.
El promedio de sobrevida de las pacientes es de 5 aos.
El carcinoma epidermoide medianamente diferenciado es el tipo histolgico
ms frecuente en las pacientes con cncer de cuello uterino que acuden
al servicio de ginecologa.
Es probable que haya importante beneficios psicolgicos con el tratamiento
quirrgico primario en comparacin con la radioterapia. La mayora de las
pacientes prefieren que se les extirpe el tumor y se sienten especialmente
reconfortadas: la radioterapia tiene la connotacin de ser un tratamiento de
ltima instancia y de la sensacin de la paciente de que el tumor todava se
encuentra dentro de la pelvis.









Universidad panamericana
Facultad ciencia de la salud
Quinto semestre
PRACTICA V





Tema
Cncer de crvix






Nombre:
Jos Ignacio Joaqun Morales de Paz
Juan Jos Lpez Pangan


Rabinal 2014