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FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

Professor: GUILHERME SILVEIRA


OXIGENIOTERAPIA
OXIGENIOTERPIA
Conceito (VENTILAO NO INVASIVA):
Consiste na administrao de oxignio numa concentrao
acima do encontrado na atmosfera (21%), para corrigir e/ou atenuar
a deficincia de oxignio na hipoxemia/hipxia.
INDICAO
Segundo a American Association for Respiratory Care (AARC),
as indicaes bsicas de Oxigenoterapia so:
PaO
2
< 60 mmHg:
O PaO2 a presso parcial de oxignio no sangue
arterial (em mmHg) detectado com a gasometria. O PaO2
normal de 75-100 mmHg.
SatO
2
< 90 % no ar ambiente
INDICAO
SatO
2
< 88%:
Durante a deambulao, exerccio ou sono, em
portadores de doenas cardiorrespiratrias. A SatO2 (Saturao
de oxignio arterial) normal de 92 a 98%.
IAM
Intoxicao por gases (monxido de carbono)
Envenenamento por cianeto
FONTE DE O2
MATERIAL NECESSRIO
MATERIAL NECESSRIO
FLUXOMETRO UMIDIFICADOR
MANOMETRO
TUBO DE LATEX
MANIFESTAES DA HIPOXEMIA
LEVE E MODERADA GRAVE
Taquipnia / Dispneia
Palidez
Taquicardia
Agitao
Desorientao
Cefaleia
Hipertenso leve
Vasoconstrico perifrica
Taquipnia / Dispneia
Cianose
Taquicardia / Bradicardia / Arritmias
Sonolncia
Confuso mental/tempo de reao lenta
Hipertenso e hipotenso eventual
Perda de coordenao
Baqueteamento
Coma
BAQUETEAMENTO?
A maioria dos
baqueteamentos evidncia de
doena pulmonar (como fibrose
cstica ou cncer de pulmo),
doena gastrointestinal ou
doena cardaca.
SINAIS DE HIPXIA
Sinais Respiratrios: Taquipnia, respirao laboriosa (retrao
intercostal, batimento de asa do nariz), cianose progressiva;
Sinais Cardacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotenso e
parada cardaca (subsequentes ao 1);
Sinais Neurolgicos: Inquietao, confuso, prostrao,
Convulso e coma;
Outros: Palidez.
SISTEMAS
Os sistemas de oxigenoterapia classificam-se em:
1. SISTEMA DE BAIXO FLUXO:
a) Cnula nasal
Cateter nasofarngeo
Cateter nasal tipo culos
b) Mscara facial.

2. SISTEMA DE ALTO FLUXO:
a) Geradores de Fluxo
b) Mscara de arrastamento
Fornecem oxignio complementar/suplementar com fluxos de
O2 < 8 l/min, diludo com o ar. Como todo dispositivos tem vantagens e
desvantagens.
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
CNULA NASAL
de fcil aplicao. Este dispositivo utilizado para instalao
de oxignio atravs de introdutores nasais (CATETER
NASOFARNGEO e CATETER NASAL TIPO CULOS) do paciente
promovendo a elevao da concentrao de oxignio no sangue
circulante.
.
CNULA NASAL
CATETER NASOFARINGEO

CATETER NASOFARINGEO (Nasal)
VANTAGENS:
Mtodo econmico e que utiliza dispositivos simples;
Facilidade de aplicao.
DESVANTAGENS:
Nem sempre bem tolerado em funo do desconforto
produzido principalmente por crianas;
A respirao bucal diminui a frao inspirada de O2;
Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
Facilidade no deslocamento do cateter;
Necessidade de revezamento das narinas
CATETER NASOFARINGEO (Nasal)
INSTALANDO O CATETER
NASOFARNGEO
Para a sua instalao necessrio medir a distncia do lbulo
da orelha at a extremidade do nariz, realizando uma marcao com
esparadrapo em seu ponto MDIO, lubrifica-se o cateter introduzindo
com suavidade o referido comprimento na fossa nasal correspondente.
Aps a introduo realizar a fixao conforme rotina da
entidade.
CATETER TIPO CULOS

CATETER TIPO OCULOS
empregado quando o paciente requer uma concentrao
mdia ou baixa de O2. relativamente simples e permite que o
paciente converse, alimente, sem interrupo de O2.
CATERTER TIPO CULOS
VANTAGENS:
Conforto maior que no uso do cateter nasofarngeo;
Convenincia: Pode comer e falar sem obstculos;
Facilidade de manter a posio pelo prprio cliente.
DESVANTAGENS:
No pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos
nasais;
Concentrao de O2 inspirada desconhecida;
De pouca aceitao por crianas pequenas.
CATETER TIPO CULOS
CATETER NASAL
TIPO CULOS
MSCARA FACIAL
MSCARA FACIAL
Dispositivo aberto, de plstico, adaptado frente do rosto e
apoiado no queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porm
pequena de oxignio.
MSCARA FACIAL
MSCARA FACIAL
VANTAGENS:
de fcil utilizao
bem tolerada
til para administrar oxignio com alta umidade.
DESVANTAGENS:
Intolerncia por parte de alguns pacientes
Pode exercer presso sobre partes sseas
Deixa a face frequentemente mida.

SISTEMA DE ALTO FLUXO
SISTEMA DE ALTO FLUXO
Os sistemas de alto fluxo fornecem uma determinada
concentrao de oxignio em fluxos iguais ou superiores ao fluxo
inspiratrio mximo do paciente, assim asseguram uma FiO
2
conhecida.
MSCARA DE VENTURI

MSCARA DE VENTURI
A mscara de Venturi fornece uma concentrao de oxignio de
24% a 50%. O fluxo geralmente utilizado de 4 a 12 L/min, conectada
diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15 L/min
MSCARA VENTURI
MSCARA DE VENTURI
MSCARA VENTURI
VANTAGENS:
leve e bem tolerada pelo paciente.
Protege contra dosagens nocivas de oxignio.
Constitui um mtodo mais seguro e exato para liberar a
concentrao necessria de oxignio sem considerar a
profundidade e frequncia respiratria do paciente

DESVANTAGENS:
Desloca-se facilmente.
Dificulta a fala.
Impossibilita o paciente de comer enquanto usa.
MSCARA DE ARRASTAMENTO DE AR

CUIDADOS GERAIS COM O2
um gs inodoro, inspido (sem sabor), incolor, txico, mais
pesado do que o ar e que alimenta a combusto;
S pode ser liberado conectado a um fluxmetro, a um regulador
de presso e umedecido;
Altas concentraes de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado
ocasionam alteraes pulmonares (atelectasias, hemorragia e
outros);
A elevada concentrao de O2 (acima de 100%), por tempo
prolongado leva a toxidade sobre os vasos da retina causando
espasmos retinianos, levando a cegueira.
CUIDADOS GERAIS COM O2
Deve-se aumentar a ingesta lquida pois o O2 resseca e irrita as
mucosas;
Em portadores de DPOC as altas concentraes de O2 eliminar
o estmulo respiratrio levando a apneia;
A gasometria/oximetria o melhor mtodo para determinar a
necessidade e a eficcia da terapia;
A oxigenoterapia pode reduzir o estmulo respiratrio do dixido
de carbono e produzir uma depresso respiratria.
CUIDADOS AO ADMINISTRAR O2
Testar todo o sistema antes de instalar no paciente
Colocar o umidificador com gua DESTILADA ou esterilizada at
o nvel indicado;
Colocar aviso de "No Fumar" na porta do quarto do paciente;
Controlar o fluxmetro conforme prescrio;
Observar se a mscara ou cateter est bem adaptados e em bom
funcionamento;
Orientar o paciente quanto aos cuidados com o sistema;
Trocar a cnula, os umidificadores, a gua do umidificador, o tubo
e outros equipamentos expostos umidade conforme orientaes
da CCIH;
CUIDADOS AO ADMINISTRAR O2
Avaliar constantemente o funcionamento do sistema;
Observar constantemente o nvel da gua do umidificador;
Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao
paciente, seus acompanhantes alm de pedir para no fumar;
Observar/palpar o epigstrio para constatar o aparecimento de
distenso;
Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter nasal);
Ficar atento aos possveis sinais de hipxia;
Manter vias areas desobstrudas;
Manter os torpedos de O2 na vertical, longe de aparelhos eltricos
e de fontes de calor;
GERAL - INSTALANDO O2
SEPARAR MATERIAL:
Sistema prescrito (Baixo ou Alto fluxo)
Extenso de borracha
Frasco umidificador conectados ao fluxmetro.
Gaze com lubrificante (caso cateter nasal).
GERAL - INSTALANDO O2
PROCEDIMENTO:
Conectar o umidificador ao fluxmetro;
Conectar o umidificador com fluxmetro ao sistema/cilindro;
Encher o umidificador com gua destilada at o nvel indicado
e conecta-lo;
Conectar a extenso de ltex ao frasco umidificador;
Conectar o sistema escolhido/instalado ao extensor de ltex;
Colocar o paciente na posio de fowler;
Regular o fluxo de O conforme prescrio;
Caso o sistema seja o cateter nasal, fixa-lo com esparadrapo;
Trocar o sistema conforme o orientao do CCIH
OBRIGADO

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