OXIGENIOTERAPIA OXIGENIOTERPIA Conceito (VENTILAO NO INVASIVA): Consiste na administrao de oxignio numa concentrao acima do encontrado na atmosfera (21%), para corrigir e/ou atenuar a deficincia de oxignio na hipoxemia/hipxia. INDICAO Segundo a American Association for Respiratory Care (AARC), as indicaes bsicas de Oxigenoterapia so: PaO 2 < 60 mmHg: O PaO2 a presso parcial de oxignio no sangue arterial (em mmHg) detectado com a gasometria. O PaO2 normal de 75-100 mmHg. SatO 2 < 90 % no ar ambiente INDICAO SatO 2 < 88%: Durante a deambulao, exerccio ou sono, em portadores de doenas cardiorrespiratrias. A SatO2 (Saturao de oxignio arterial) normal de 92 a 98%. IAM Intoxicao por gases (monxido de carbono) Envenenamento por cianeto FONTE DE O2 MATERIAL NECESSRIO MATERIAL NECESSRIO FLUXOMETRO UMIDIFICADOR MANOMETRO TUBO DE LATEX MANIFESTAES DA HIPOXEMIA LEVE E MODERADA GRAVE Taquipnia / Dispneia Palidez Taquicardia Agitao Desorientao Cefaleia Hipertenso leve Vasoconstrico perifrica Taquipnia / Dispneia Cianose Taquicardia / Bradicardia / Arritmias Sonolncia Confuso mental/tempo de reao lenta Hipertenso e hipotenso eventual Perda de coordenao Baqueteamento Coma BAQUETEAMENTO? A maioria dos baqueteamentos evidncia de doena pulmonar (como fibrose cstica ou cncer de pulmo), doena gastrointestinal ou doena cardaca. SINAIS DE HIPXIA Sinais Respiratrios: Taquipnia, respirao laboriosa (retrao intercostal, batimento de asa do nariz), cianose progressiva; Sinais Cardacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotenso e parada cardaca (subsequentes ao 1); Sinais Neurolgicos: Inquietao, confuso, prostrao, Convulso e coma; Outros: Palidez. SISTEMAS Os sistemas de oxigenoterapia classificam-se em: 1. SISTEMA DE BAIXO FLUXO: a) Cnula nasal Cateter nasofarngeo Cateter nasal tipo culos b) Mscara facial.
2. SISTEMA DE ALTO FLUXO: a) Geradores de Fluxo b) Mscara de arrastamento Fornecem oxignio complementar/suplementar com fluxos de O2 < 8 l/min, diludo com o ar. Como todo dispositivos tem vantagens e desvantagens. SISTEMA DE BAIXO FLUXO CNULA NASAL de fcil aplicao. Este dispositivo utilizado para instalao de oxignio atravs de introdutores nasais (CATETER NASOFARNGEO e CATETER NASAL TIPO CULOS) do paciente promovendo a elevao da concentrao de oxignio no sangue circulante. . CNULA NASAL CATETER NASOFARINGEO
CATETER NASOFARINGEO (Nasal) VANTAGENS: Mtodo econmico e que utiliza dispositivos simples; Facilidade de aplicao. DESVANTAGENS: Nem sempre bem tolerado em funo do desconforto produzido principalmente por crianas; A respirao bucal diminui a frao inspirada de O2; Irritabilidade tecidual da nasofaringe; Facilidade no deslocamento do cateter; Necessidade de revezamento das narinas CATETER NASOFARINGEO (Nasal) INSTALANDO O CATETER NASOFARNGEO Para a sua instalao necessrio medir a distncia do lbulo da orelha at a extremidade do nariz, realizando uma marcao com esparadrapo em seu ponto MDIO, lubrifica-se o cateter introduzindo com suavidade o referido comprimento na fossa nasal correspondente. Aps a introduo realizar a fixao conforme rotina da entidade. CATETER TIPO CULOS
CATETER TIPO OCULOS empregado quando o paciente requer uma concentrao mdia ou baixa de O2. relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupo de O2. CATERTER TIPO CULOS VANTAGENS: Conforto maior que no uso do cateter nasofarngeo; Convenincia: Pode comer e falar sem obstculos; Facilidade de manter a posio pelo prprio cliente. DESVANTAGENS: No pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais; Concentrao de O2 inspirada desconhecida; De pouca aceitao por crianas pequenas. CATETER TIPO CULOS CATETER NASAL TIPO CULOS MSCARA FACIAL MSCARA FACIAL Dispositivo aberto, de plstico, adaptado frente do rosto e apoiado no queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porm pequena de oxignio. MSCARA FACIAL MSCARA FACIAL VANTAGENS: de fcil utilizao bem tolerada til para administrar oxignio com alta umidade. DESVANTAGENS: Intolerncia por parte de alguns pacientes Pode exercer presso sobre partes sseas Deixa a face frequentemente mida.
SISTEMA DE ALTO FLUXO SISTEMA DE ALTO FLUXO Os sistemas de alto fluxo fornecem uma determinada concentrao de oxignio em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratrio mximo do paciente, assim asseguram uma FiO 2 conhecida. MSCARA DE VENTURI
MSCARA DE VENTURI A mscara de Venturi fornece uma concentrao de oxignio de 24% a 50%. O fluxo geralmente utilizado de 4 a 12 L/min, conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15 L/min MSCARA VENTURI MSCARA DE VENTURI MSCARA VENTURI VANTAGENS: leve e bem tolerada pelo paciente. Protege contra dosagens nocivas de oxignio. Constitui um mtodo mais seguro e exato para liberar a concentrao necessria de oxignio sem considerar a profundidade e frequncia respiratria do paciente
DESVANTAGENS: Desloca-se facilmente. Dificulta a fala. Impossibilita o paciente de comer enquanto usa. MSCARA DE ARRASTAMENTO DE AR
CUIDADOS GERAIS COM O2 um gs inodoro, inspido (sem sabor), incolor, txico, mais pesado do que o ar e que alimenta a combusto; S pode ser liberado conectado a um fluxmetro, a um regulador de presso e umedecido; Altas concentraes de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado ocasionam alteraes pulmonares (atelectasias, hemorragia e outros); A elevada concentrao de O2 (acima de 100%), por tempo prolongado leva a toxidade sobre os vasos da retina causando espasmos retinianos, levando a cegueira. CUIDADOS GERAIS COM O2 Deve-se aumentar a ingesta lquida pois o O2 resseca e irrita as mucosas; Em portadores de DPOC as altas concentraes de O2 eliminar o estmulo respiratrio levando a apneia; A gasometria/oximetria o melhor mtodo para determinar a necessidade e a eficcia da terapia; A oxigenoterapia pode reduzir o estmulo respiratrio do dixido de carbono e produzir uma depresso respiratria. CUIDADOS AO ADMINISTRAR O2 Testar todo o sistema antes de instalar no paciente Colocar o umidificador com gua DESTILADA ou esterilizada at o nvel indicado; Colocar aviso de "No Fumar" na porta do quarto do paciente; Controlar o fluxmetro conforme prescrio; Observar se a mscara ou cateter est bem adaptados e em bom funcionamento; Orientar o paciente quanto aos cuidados com o sistema; Trocar a cnula, os umidificadores, a gua do umidificador, o tubo e outros equipamentos expostos umidade conforme orientaes da CCIH; CUIDADOS AO ADMINISTRAR O2 Avaliar constantemente o funcionamento do sistema; Observar constantemente o nvel da gua do umidificador; Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao paciente, seus acompanhantes alm de pedir para no fumar; Observar/palpar o epigstrio para constatar o aparecimento de distenso; Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter nasal); Ficar atento aos possveis sinais de hipxia; Manter vias areas desobstrudas; Manter os torpedos de O2 na vertical, longe de aparelhos eltricos e de fontes de calor; GERAL - INSTALANDO O2 SEPARAR MATERIAL: Sistema prescrito (Baixo ou Alto fluxo) Extenso de borracha Frasco umidificador conectados ao fluxmetro. Gaze com lubrificante (caso cateter nasal). GERAL - INSTALANDO O2 PROCEDIMENTO: Conectar o umidificador ao fluxmetro; Conectar o umidificador com fluxmetro ao sistema/cilindro; Encher o umidificador com gua destilada at o nvel indicado e conecta-lo; Conectar a extenso de ltex ao frasco umidificador; Conectar o sistema escolhido/instalado ao extensor de ltex; Colocar o paciente na posio de fowler; Regular o fluxo de O conforme prescrio; Caso o sistema seja o cateter nasal, fixa-lo com esparadrapo; Trocar o sistema conforme o orientao do CCIH OBRIGADO