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PSICOFARMACOLOGIA 2013

Seminrio # 3 ANTIDEPRESSIVOS
1- Discuta o mecanismo de ao das diferentes classes de medicamentos antidepressivos,
utilizando os esquemas abaixo.
2- Compare os efeitos indesejveis no sistema nervoso central (sedao / estimulao /
convulses), no sistema cardiovascular (hipotenso / hipertenso), no sistema nervoso
autonmo colinrgico, alm de nusea, vmito, diarria, e ganho de peso, dos diferentes
frmacos antidepressivos.
3- Quais as possveis interaes dos antidepressivos com medicamentos e alimentos?
4- Escolha a melhor resposta, e justifique:
I. Uma mulher de 51 anos com sintomas de
depresso, tambm apresenta glaucoma de ngulo
estreito. Qual dos seguintes antidepressivos deve ser
evitado nesta paciente?
a. amitriptilina (Elavil)
b. sertralina (Zoloft)
c. bupropiona (Wellbutrin)
d. mirtazapina (Remeron)
e. fluvoxamina (Luvox)
II. Um homem de 47 anos com doena
depressiva bipolar apresenta tambm histria de
glomerulonefrite. Ele ativamente manaco e precisa
de tratamento. Qual dos seguintes frmacos seria
mais apropriado para o tratamento de sua mania?
a. Imipramina (Tofranil)
b. carbamazepina (Tegretol)
c. carbonato de ltio (Carbolitium)
d. diazepam (Valium) e. buspirona (BuSpar)
III. Qual frmaco pode aumentar tanto a
neurotransmisso noradrenrgica como a
serotoninrgica no crebro atravs do bloqueio de
alfa2-adrenoceptores?
a. imipramina (Tofranil)
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b. mirtazapina (Remeron)
c. fenelzina (Nardil)
d. fluoxetina (Prozac)
e. bupropiona (Wellbutrin)
IV. Qual dos seguintes antidepressivos mais seletivo
para a inibio da recaptao neuronal de serotonina?
a. mirtazapina (Remeron)
b. venlafaxina (Effexor)
c. bupropiona (Wellbutrin)
d. sertralina (Zoloft)
e. imipramina (Tofranil)
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5. Caso clnico-farmacolgico:
ID: R.A., 33 anos, masculino, branco, casado, empresrio.
Histria Clnica:
O paciente veio consulta com sua esposa. Ela relatou que o marido, desde h 2
semanas, estava mais eufrico, agitado e loquaz. Passara a dormir apenas 3 horas por noite.
vspera da consulta, comprara um apartamento novo, gasto esse superior a suas posses.
Na histria pregressa, havia episdios semelhantes, intercalados com fases de
profunda depresso, numa das quais tentara o suicdio.
O paciente fazia uso de ltio, mas abandonara o tratamento no ms anterior.
No foram constatadas normalidades no exame clnico.
A impresso diagnstica foi de distrbio afetivo bipolar, em fase manaca. A conduta
constou de hospitalizao, administrao de ltio e sedativo.
Perguntas:
a. Justifique, farmacodinamicamente, a indicao
de ltio, utilizando a figura ao lado.
b. Descreva o esquema e o controle da
administrao desse frmaco.
c. Quais so seus efeitos adversos?
d. Qual o perodo de latncia para obteno de
efeito teraputico do ltio?
e. Qual deve ser a durao do tratamento?
f. Explique a interao do ltio com o sdio, e
descreva os cuidados com a alimentao e
com possveis interaes medicamentosas
que este paciente deve ter.
g. Qual a sinais de intoxicao que este
paciente pode apresentar.
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