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Autores e Pesquisadores do Grupo de Estudos em


Atividade Fsica e Qualidade de Vida da Faculdade de Educao Fsica da UNICAMP
Alessandra de Souza Cerri, Ana Claudia Alves Martins,
Christiane de Vasconcelos Afonso, Dnis Marcelo Modeneze,
Efgnia Passarelli Mantovani, Estela Marina Alves Boccaletto, Evandro Murer,
Frederico Tadeu Deloroso, Gerson Oliveira, Guanis de Barros Vilela Junior,
Jane Domingues de Faria Oliveira, Jaqueline Girnos Sonati, Ricardo Martineli Massola,
Ricardo Martinelli Panizza e Roberto Vilarta
Alimentao Saudvel,
Atividade Fsica e
Qualidade de Vida
Roberto Vilarta
(Organizador)
2
AL45 ALIMENTAO SAUDVEL E ATIVIDADE FSICA PARA A
QUALIDADE DE VIDA / ROBERTO VILARTA (ORGANIZADOR);
ROBERTO VILARTA ET. AL. - CAMPINAS, IPES EDITORIAL, 2007.
229P.: IL.


1. NUTRIO. 2. ATIVIDADE FSICA. 3. QUALIDADE DE VIDA
I. VILARTA, ROBERTO. II. TTULO.

CDD - 641.1
- 796
ISBN: 85-98189-14-6
ndices para o Catlogo Sistemtico
1. Nutrio - 641.1
2. Atividade fsica - 796
3. Qualidade de vida - 615.5
Nenhuma parte desta publicao pode ser gravada, armazenada
em sistema eletrnico, fotocopiada, reproduzida por meios
mecnicos ou outros quaisquer sem autorizao do editor
ORGANIZADOR
ROBERTO VILARTA
PROJETO GRFICO
ALESSANDRA HELENA DA SILVA
ADAPTAO, DIAGRAMAO E CAPA
ALEX CALIXTO DE MATOS
REVISO
RENATO MIGUEL BASSO
3
Alessandra de Souza Cerri
Mestre em Educao Fsica na UNIMEP
Ana Cludia Alves Martins
Especialista em Gesto da Qualidade de Vida na Empresa na UNICAMP
Christianne de Vasconcelos Affonso
Doutora em Tecnologia de Alimentos na UNICAMP
Dnis Marcelo Modeneze
Mestre em Educao Fsica na rea de Atividade Fsica, Adaptao e Sade na UNICAMP
Egnia Passarelli Mantovani
Especialista em Atividade Fsica e Qualidade de Vida na UNICAMP
Estela Marina Alves Boccaletto
Ana Cludia Alves Martins, Especialista em Gesto da Qualidade de Vida na Empresa na UNICAMP
Evandro Murer
Especialista em Teorias e Mtodos de Pesquisa em Educao Fsica, Esportes e Lazer na UNICAMP
Frederico Tadeu Deloroso
Doutorado em Educao Fsica - UNICAMP, Docente e Supervisor de Estgio do Centro Universitrio
Hermnio Ometto na UNIARARAS
Gerson de Oliveira
Especialista em Atividade Fsica e Qualidade de Vida na UNICAMP.
Guanis de Barros Vilela Junior
Doutor em Educao Fsica na UNICAMP e Docente na Universidade Estadual de Ponta Grossa e
Metrocamp
Jane Domingues de Faria Oliveira
Especialista em Atividade Fsica e Qualidade de Vida na UNICAMP
Jaqueline Girnos Sonati
Especialista em Teorias e Mtodos de Pesquisa em Educao Fsica, Esportes e Lazer na UNICAMP
Ricardo Martineli Massola
Especialista em Gesto da Qualidade de Vida na Empresa na UNICAMP
Ricardo Martinelli Panizza
Graduado em Educao Fsica na UNICAMP
Roberto Vilarta
Prof. Titular na rea de Qualidade de Vida, Sade Coletiva e Atividade Fsica da Faculdade de Edu-
cao Fsica da UNICAMP
Autores
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Sumrio
Pirmide Alimentar............................................................................................................07
Jaqueline Girnos Sonati e
Christianne de Vasconcelos Affonso
Noes Bsicas de Alimentao e Nutrio.........................................................................13
Jaqueline Girnos Sonati, Roberto Vilarta e
Christianne de Vasconcelos Affonso
Segurana Alimentar..........................................................................................................19
Christianne de Vasconcelos Affonso e
Jaqueline Girnos Sonati
Comportamento Alimentar..................................................................................................27
Jaqueline Girnos Sonati, Roberto Vilarta e
Christianne de Vasconcelos Affonso
Nutrio e o Ciclo da Vida: Gravidez, Amamentao e a Criana Pr-Escolar........................35
Christianne de Vasconcelos Affonso e
Jaqueline Girnos Sonati
Nutrio e o Ciclo da Vida: Fase Escolar, Adolescncia,
Idade Adulta e no Envelhecimento......................................................................................47
Jaqueline Girnos Sonati, Roberto Vilarta, e
Christianne de Vasconcelos Affonso
Desnutrio e Transtornos Alimentares................................................................................61
Christianne de Vasconcelos Affonso e
Jaqueline Girnos Sonati
Hbitos Alimentares e Preveno de Doenas......................................................................71
Christianne de Vasconcelos Affonso e
Jaqueline Girnos Sonati
Estado Nutricional.............................................................................................................81
Jaqueline Girnos Sonati e
Christianne de Vasconcelos Affonso
Atividade Fsica e Controle de Peso Corporal (Equilbrio Energtico)....................................89
Dnis Marcelo Modeneze
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6
Controle de Peso Corporal Como Fator de Preveno e
Tratamento de Hipertenso, Diabetes e Obesidade................................................................99
Denis Marcelo Modeneze e
Ricardo Martinelli Panizza
Drogas, Anfetaminas e Remdios para Emagrecer..............................................................111
Evandro Murer
Escola Promotora da Qualidade de Vida e Sade: Conceitos Bsicos..................................121
Estela Marina Alves Boccaletto e
Roberto Vilarta
Estresse versus Qualidade de Vida: Uma Abordagem para Educadores.............................133
Ricardo Martineli Massola
Incluso Digital e Educao Continuada sobre
Boa Alimentao e Qualidade de Vida...............................................................................151
Guanis de Barros Vilela Junior
O Controle da Ansiedade Atravs de Prticas Corporais
para a Adequao do Peso Corporal..................................................................................161
Gerson de Oliveira e
Ana Claudia Alves Martins
Programas de Controle de Peso Corporal...........................................................................171
Denis Marcelo Modeneze e
Ricardo Martinelli Panizza
Tabagismo e Aspectos Nutricionais.....................................................................................179
Jane Domingues de Faria Oliveira
Nutrio e Atividade Fsica no Envelhecimento..................................................................193
Alessandra de Souza Cerri e
Egnia Passarelli Mantovani
Aes de Qualidade de Vida sobre a Postura e a Obesidade...............................................203
Frederico Tadeu Deloroso
Modelo de Protocolo........................................................................................................215
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PIRMIDE
ALIMENTAR
JAQUELINE GIRNOS SONATI
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
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Pirmide Alimentar
A
pirmide alimentar foi desenvolvida para ensinar alimentao saudvel a indivduos e
populaes. Seu primeiro modelo foi criado em 1991 pela Agncia Regulamentadora de
Alimentos e Medicamentos do Estados Unidos da Amrica (FDA); com base nos conceitos
da pirmide foram lanados vrios modelos por diferentes instituies, cada uma com um
propsito.
Na pirmide tradicional, a base composta pelos alimentos energticos (gros como
trigo, milho, arroz e tubrculos como batata, mandioca, car e po), que devem compor a
maior parte de nossa alimentao e ser consumidos de 5 a 9 pores por dia.
Logo acima dos alimentos energticos devem estar os alimentos reguladores, que
so os vegetais e as frutas; esses alimentos fornecem os micronutrientes necessrios para
o bom funcionamento do organismo. O consumo dirio dos alimentos desse grupo deve ser
de 4 a 5 pores de verduras e legumes e 3 a 5 pores de frutas.
Acima dos vegetais e frutas esto os alimentos fontes de protenas, eles so nutrien-
tes construtores do nosso organismo, e fazem parte das estruturas musculares, vceras,
pele, enm compem o organismo de uma maneira geral. O consumo dirio deve ser de 1 a
2 pores.
No topo da pirmide esto os alimentos fonte de gorduras, que devem ser ingeridos com
cautela (no passar de 2 pores por dia), pois necessitamos de pouca quantidade deles.
A ingesto de gorduras deve fazer parte de nossa dieta diria por nos fornecer as
vitaminas A, D, E, K e os cidos graxos essenciais. Devemos car atentos ao consumi-las,
pois necessitamos de pequenas quantidades e qualquer excesso nos fornecer calorias a
mais, aumentando nosso peso, pois as gorduras possuem mais que o dobro de calorias que
os carboidratos.
Dentre as gorduras, temos as gorduras saturadas, que so aquelas de origem ani-
mal. Essas devem ser consumidas com moderao, pois o consumo em excesso pode elevar
o colesterol sanguneo e causar problemas cardacos.
As protenas nos fornecem os aminocidos, que so compostos necessrios. Esses
compostos so necessrios para as reaes qumicas que ocorrem em nosso organismo.
Como no produzimos alguns desses compostos, devemos ingeri-los atravs de certos ali-
mentos. As protenas que possuem todos ou a maioria dos aminocidos essenciais para
nosso organismo tm um alto valor biolgico. Temos como exemplo as protenas de origem
animal: ovos, carnes, leite e derivados. Aquelas que no possuem a maioria dos aminoci-
dos essenciais so as de baixo valor biolgico e comumente so as de origem vegetal.
Os carboidratos so a principal fonte de energia que nosso corpo necessita, e somos
programados para primeiramente utiliz-los. Caso tenhamos falta desse nutriente, o organis-
mo lana mo das protenas e por ltimo das reservas de gordura.
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TIPOS DE PIRMIDE
1. FDA/2005
2. Pirmide Adaptada para a Populao Brasileira
PHILIPPI/1999
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3. PIRMIDE DE HARVARD/2003
COMO TRABALHAR A PIRMIDE COM OS ALUNOS?
A
pirmide pode ser trabalhada atravs de jogos que envolvam perguntas, stop, desenhos,
quadros com ims onde as crianas trocam os alimentos de posio, aulas de culinria
atravs de receitas, classicando o prato nal em uma categoria, entre outros.
Podemos ainda recordar o que comemos no dia anterior e vericar se cumprimos os
objetivos da pirmide.
Faa a semana da alimentao saudvel, mobilize a escola como um todo!
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BIBLIOGRAFIA
MAHAN,L.K., ESCOTT-STUMP, S. KRAUSE-Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo,
Roca, 2005.
MERGULHO, E., PINHEIRO. Brincando de Nutrio. So Paulo, Metha, 2004.
DEPENDE DE VOC
SEJA REALISTA
Faa pequenas mudanas no decorrer do tempo quanto ao que come e ao nvel de
atividade fsica que pratica. Alm do mais, pequenos passos funcionam melhor do
que grandes saltos.
SEJA AVENTUREIRO
Amplie seus gostos para apreciar uma variedade de alimentos.
SEJA FLEXVEL
V em frente e equilibre sua alimentao com a atividade fsica, busque informa-
es em fontes seguras e gerencie seus hbitos.
SEJA SENSVEL
Aprecie todos os alimentos, fazendo seu uso com moderao.
SEJA ATIVO
Ande com seu co, no olhe apenas o co andar.
V a p at a padaria, supermercado.
BEBA MUITA GUA.
A BOA SADE REFLEXO DE UMA ALIMENTAO SAUDVEL.
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NOES BSICAS DE
ALIMENTAO E NUTRIO
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JAQUELINE GIRNOS SONATI
ROBERTO VILARTA
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
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Noes Bsicas de
Alimentao e Nutrio
O corpo humano e seu alimento
Sistema Digestrio
A
mastigao reduz o tamanho dos alimentos e os misturam com a saliva e suas enzimas
e, devido a esse contado, j comeam a ser digeridos. Atravs do esfago o alimento
levado para o estmago, onde misturado com uido cido e enzimas proteolticas e lipol-
ticas. A mistura vai ento para o intestino delgado, onde ocorrer a maior parte da digesto.
Nos primeiros 10cm de intestino delgado ocorre a maioria da digesto e absoro da maioria
do alimento ingerido. As enzimas do pncreas e a borda em escova do intestino delgado
completam a digesto dos amidos e das protenas. As gorduras so reduzidas de gotculas
visveis emulso microscpicas e as enzimas pancreticas as reduzem a cidos graxos.
No comprimento restante do intestino delgado, os macronutrientes, minerais, vitaminas,
oligoelementos e a maioria da gua remanescente so absorvidos antes de atingirem o clon,
onde os eletrlitos e alguns dos produtos nais da digesto so reabsorvidos.
A maioria dos nutrientes absorvidos pelo trato gastrintestinal entra no fgado pela veia
porta, e l podem ser armazenados, transformados em outras substncias ou liberados na
circulao.
A ora intestinal tem um papel importante na degradao de alguns acares re-
manescentes, bras, amidos resistentes. O intestino grosso armazena temporariamente os
produtos de excreo e o reto e nus controlam a defecao.
Os principais nutrientes presentes nos alimentos
N
utrientes so substncias que formam e compem os alimentos. Desempenham no
organismo funes como produo de energia (glicdios, lipdeos e protenas), constru-
o de tecidos (protenas), alm disso, os minerais e a gua, junto s vitaminas, tm ao
reguladora de funes orgnicas. A seguir, vamos descrever as principais caractersticas
desses nutrientes.
Os glicdios ou carboidratos so nutrientes combustveis do nosso corpo, pois pro-
duzem energia e calor, efetuando todos os processos biolgicos. Esto presentes em abun-
dncia na alimentao e podem ser armazenados pelo organismo, podendo ser utilizados
quando houver necessidade. Podem ser encontrados no acar, farinhas (pes, macarro),
batata, cereais, leguminosas, vegetais, frutas e arroz. Todo carboidrato depois de ingerido
transformado em glicose. A glicose sangunea mantm o crebro e o organismo em funcio-
namento.
O ndice glicmico dos alimentos uma medida numrica que indica como um car-
boidrato eleva o acar do sangue circulante. Uma refeio que contenha alimentos de alto
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ndice glicmico eleva rapidamente a concentrao de acar no sangue. Portanto, esses
alimentos devem ser consumidos durante e depois de uma atividade fsica. Os alimentos de
baixo ndice glicmico devem ser consumidos antes das atividades fsicas de longa durao,
em caso de diabetes e regime para emagrecimento, pois possuem uma ao lenta na eleva-
o da glicose sangnea.

Exemplos:
Alimentos de baixo ndice glicmico: leite com chocolate, lingia, po de aveia, iogurte.
Alimentos de mdio ndice glicmico: ma, banana, beterraba, abacaxi, pipoca.
Alimentos de alto ndice glicmico: po de forma branco, batata, acar, melancia,
mandioca, bolacha maisena.

As protenas so indispensveis ao ser humano, e so formadas por 20 aminocidos,
dos quais:

9 so chamados de essenciais (que precisam ser adquiridos atravs da alimenta-
o, pois nosso organismo no consegue sintetiz-los).
11 so chamados de no-essenciais (pois o organismo capaz de sintetiz-los).
As principais fontes de protenas so: carnes em geral, aves, peixes, leite e seus de-
rivados (queijo, iogurte), ovos e leguminosas. As protenas so necessrias ao longo da vida,
tendo grande importncia durante o crescimento, gestao, amamentao e adolescncia.
Os lipdeos ou gorduras so alimentos combustveis que alm de servirem como trans-
portadores de algumas vitaminas tambm protegem os rgos contra choques e so isolantes
do frio. O excesso armazenado sob a forma de tecido adiposo. A gordura, quando ingerida,
produz sensao de saciedade e prazer, porm devemos consumir as gorduras em pequenas
quantidades.
Os lipdeos so classicados como:
- Insaturados: polinsaturados e monoinsaturados.
- Saturados.
Os poli ou monoinsaturados so de origem vegetal, como margarina, leo vegetal,
azeite, sementes oleaginosas (amndoas, nozes, castanhas), e sem excesso fazem bem
sade. Alguns polinsaturados como mega -3 e mega-6 tambm so encontrados em pei-
xes de gua fria, como salmo e sardinha.
Os saturados no so bencos sade, devendo ser consumidos com moderao
ou mesmo ter seu consumo evitado. So eles: carnes gordurosas (cupim, costela), frango
com pele, manteiga, queijos amarelos, bacon, embutidos (salame, mortadela, presunto, lin-
gia), maionese, creme de leite, chantili e banha.
As vitaminas e minerais auxiliam todas as reaes e funes que ocorrem no organis-
mo, ou seja, sem elas o corpo no consegue absorver, formar, transportar outros nutrientes.
So conhecidas como micronutrientes por serem necessrios em menor quantidade pelo or-
ganismo. Geralmente, uma alimentao variada garante quantidades adequadas de vitaminas
e sais minerais.

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Alguns minerais:
MINERAIS FUNO PRINCIPAIS FONTES
Clcio
- Crescimento e desenvolvi-
mento dos ossos e dentes;
- Responsvel pela coagulao
sangunea;
- Auxilia no trabalho muscular
- Leite e derivados;
- Carnes, peixes;
- Vegetais
Fsforo
- Produo de energia;
- Parte essencial do tecido
nervoso
- Leite e derivados;
- Carnes, peixes;
- Vegetais
Ferro
- Formao da hemoglobina
que transporta O
2
para as
clulas
- Carnes, vsceras;
- Gema;
- Acar mascavo;
- Frutas secas
Iodo
- Componente do hormnio da
glndula tireide
- Frutos do mar;
- Sal iodado
Algumas vitaminas:
VITAMINA FUNO PRINCIPAIS FONTES
A
Necessria para:
- Crescimento;
- Funcionamento normal dos
olhos, nariz, boca, ouvido,
pulmes;
- Previne resfriado
- Vegetais de cor vermelha,
laranja ou amarela;
- Gema de ovo;
- Fgado
B2 (riboavina)
- Auxilia a oxidao dos ali-
mentos;
- Essencial respirao celular;
- Mantm a tonalidade saud-
vel da pele;
- Atua na coordenao motora
- Vegetais de folha;
- Carnes;
- Ovos;
- Fgado;
- Leite
B1
- Auxilia oxidao de carboi-
dratos;
- Estimula o apetite;
- Mantm o tnus muscular e
bom funcionamento do sistema
nervoso
- Cereais integrais;
- Feijo;
- Fgado
- Ovo;
- Vegetais de folha
C
(cido ascrbico)
- Previne infeces;
- Mantm integridade dos
vasos sanguneos e sade dos
dentes;
- Antioxidante
- Frutas ctricas;
- Tomate;
- Vegetais de folha;
- Pimento
D (calciferol)
- Atua no metabolismo de
clcio e fsforo;
- Mantm ossos e dentes
em bom estado
- leo de fgado de
bacalhau;
- Fgado;
- Gema
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VITAMINA FUNO PRINCIPAIS FONTES
E (tocoferol)
- Promove fertilidade;
- Previne aborto;
- Atua no sistema nervoso
involuntrio e muscular
- leo de germe de trigo;
- Carnes;
- Laticnios;
- leo de amendoim;
- Alface
K - Atua na coagulao do sangue.
- Vegetais verdes;
- Tomate;
- Castanha
A
gua o componente mais abundante do organismo, e essencial para todo o organismo.
Est presente em 2/3 do nosso corpo. importante para todos os processos realizados no
organismo, como a digesto, absoro e excreo, alm de ter papel importante no sistema
de circulao e no transporte e troca de nutrientes do corpo. A eliminao da gua ocorre
atravs da urina, suor, fezes e respirao, portanto, devemos beb-la regularmente para que o
organismo tenha um bom funcionamento. A gua est presente na natureza, no s na forma
natural, mas tambm na maioria dos alimentos, principalmente nos de origem vegetal. A hi-
giene da gua a ser ingerida essencial, podendo ser ltrada ou fervida, no deve ser de local
desconhecido e duvidoso, no deve possuir cheiro e sujidade, e deve ser translcida.
BIBLIOGRAFIA
MAHAN,L.K., ESCOTT-STUMP, S. KRAUSE-Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo,
Roca, 2005.
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SEGURANA
ALIMENTAR
3
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
JAQUELINE GIRNOS SONATI
20
Segurana Alimentar
A
tualmente temos muitas informaes disponveis sobre a importncia da alimentao e
suas conseqncias na sade. Entretanto, h muitas dvidas a respeito da segurana
dos alimentos que consumimos.
Os produtos alimentcios de hoje so nutritivos? So seguros e livres de contamina-
o? Os aditivos usados pela indstria de alimentos no fazem mal sade? O que fazer
para ter uma alimentao saudvel e segura?
So muitas as dvidas que surgem cada vez que vemos e ouvimos uma nova repor-
tagem sobre alimentao.
As empresas que fabricam, transportam, armazenam, manipulam e comercializam
alimentos tambm se preocupam com a qualidade dos produtos que chegam mesa do
consumidor. Essa preocupao tambm justicada pela necessidade da reduo de des-
perdcios, pelas exigncias da legislao, pela satisfao dos consumidores.
ALIMENTO SEGURO AQUELE QUE NO CAUSA DANOS SADE E INTEGRIDADE
DO CONSUMIDOR
A responsabilidade de fornecer alimentos seguros cabe queles que participam de
alguma forma na cadeia alimentar, desde os produtores rurais at as pessoas que preparam
os alimentos, inclusive em nossa casa.
A lista abaixo identica alguns riscos potenciais sade relacionados aos alimentos:

Doena microbiana transmitida por alimento,
Toxinas naturalmente presentes nos alimentos,
Resduos (contaminantes ambientais, pesticidas, drogas animais),
Aditivos e conservantes,
Outros.
A
principal forma de fornecer alimentos seguros evitar os PERIGOS que podem estar
presentes. So eles:
PERIGOS BIOLGICOS: os principais so aqueles causados por microrganismos (fungos, bac-
trias, vrus). No podemos v-los a olho nu, mas so a principal causa de contaminao
em alimentos.
PERIGOS QUMICOS: so provocados por substncias qumicas presentes em desinfetantes,
detergentes, produtos para matar ratos, inseticidas, antibiticos, agrotxicos, e outros vene-
nos.
PERIGOS FSICOS: geralmente so visveis a olho nu, e so materiais que podem machucar
quando ingeridos, como pregos, pedaos de plstico, de vidro ou de ossos, espinhas de
peixe, etc.
Os problemas mais comuns so aqueles causados por microrganismos que provo-
cam intoxicaes ou infeces alimentares.
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Os microrganismos so seres invisveis a olho nu, e por no conseguirmos v-los no
sabemos em que quantidade eles esto presentes nos alimentos. Eles so visveis ao microsc-
pio, que aumenta seu tamanho at 1000 vezes, ou ainda, quando esto agrupados na forma de
colnias (grande nmero de microrganismos juntos), sem auxlio desse equipamento.
Os microrganismos, como qualquer ser vivo, precisam de condies adequadas
para que possam crescer e se reproduzir. As condies mais importantes so a
umidade (gua), a temperatura (ambiente) e alimentos (presena de nutrientes).
gua: quanto mais gua tiver o alimento, mais facilmente os microrganismos con-
seguem se multiplicar; por isso, alimentos desidratados, como o leite em p, duram
mais do que os alimentos lquidos, quando estocados temperatura ambiente.
Temperatura: A maioria dos microrganismos se multiplica no nosso ambiente,
em temperaturas entre 10 e 60C. Para controlar essa multiplicao, os ali-
mentos devem ser guardados abaixo de 10C ou acima de 60C. A temperatura
geralmente est relacionada ao tempo; assim, quanto mais tempo o alimento
permanecer exposto a temperatura entre 10 e 60C, mais mais a qualidade do
produto est comprometida.
Nutrientes: como qualquer ser vivo, os microrganismos precisam de alimento
para sobreviver. Restos de comida so fontes muito importantes de alimento
para os microrganismos. As bactrias tm preferncia por alimentos ricos em
protenas, como carnes, leite e derivados; os fungos preferem alimentos ricos
em carboidratos, como massas e frutas. Os alimentos ricos em gorduras no
favorecem o crescimento desses microrganismos, mas apenas de alguns grupos
muito especcos.
Outras condies importantes para o crescimento e multiplicao dos microrganis-
mos so: a presena de oxignio, a baixa acidez, e o pH. A maioria dos microrganismos
necessita de ar para viver, e so chamados de aerbios,
mas alguns crescem bem na ausncia de oxignio, e
so chamados de anaerbios. Aqueles que conseguem
sobreviver em qualquer uma dessas condies so cha-
mados de facultativos. Os alimentos pouco cidos, como
leite, carnes, ovos, peixes, so preferidos pelos micror-
ganismos, principalmente pelas bactrias. Para evitar
sua multiplicao, esses alimentos devem ser guarda-
dos temperatura de refrigerao.
Os microrganismos esto presentes em todos os
lugares: no ar, na gua, nas superfcies, nos alimentos,
nos animais, nos insetos, nas pessoas, etc.
Porm, nem todos os microrganismos so perigo-
sos sade. H alguns que so utilizados no processo de
fabricao de alimentos, como iogurte, queijo, salame, vi-
nagre, cerveja, vinho e picles e, portanto, no fazem mal.
H ainda outros que esto naturalmente presentes no trato
22
digestivo, e at ajudam no processo de digesto. Mas alguns so muito perigosos e nocivos
sade, pois causam srias infeces, intoxicaes, e podem at levar morte.
Os microrganismos se desenvolvem muito rapidamente: a cada 15 minutos apro-
ximadamente, cada 1 clula (microrganismo) d origem a 2, cada 2 a 4, e cada 4 a 16, e
assim por diante.
Para se ter uma idia, uma clula aps 2 horas j se multiplicou e formou 16 novas
clulas e, aps 6 horas, formou 1.000.000 de clulas. Por isso devemos controlar muito bem
a contaminao inicial. Imagine um alimento que esteja com uma contaminao inicial de
100 clulas de microrganismo! Aps 6 horas, essas 100 clulas teriam se multiplicado, che-
gando a um nmero de 100.000.000 (cem milhes), o que poderia causar males sade
do consumidor. Os microrganismos mais perigosos sade so aqueles que conseguem se
desenvolver muito bem temperatura ambiente.
A temperaturas muito baixas, abaixo de 5C, os microrganismos no conseguem se
multiplicar. Por isso devemos conservar os alimentos sempre abaixo de 10C, para retar-
dar seu desenvolvimento. Porm, as baixas temperaturas no matam os microrganismos.
Quando esquecemos um alimento por muito tempo temperatura ambiente, eles voltam a
crescer e se multiplicar.
A temperaturas muito altas (acima de 60C), uma grande parte dos microrganismos
morre, diminuindo assim a contaminao do alimento.
CUIDADOS NA MANIPULAO E PREPARO
DOS ALIMENTOS
P
ara garantirmos que os alimentos que vamos consumir no estejam contaminados, de-
vemos tomar alguns cuidados muito importantes:

1- Usar somente gua potvel: A gua usada para beber, cozinhar, fazer gelo,
cozinhar e lavar frutas e verduras deve ser sempre potvel. Nunca beba gua
que no seja potvel!
2- Fazer periodicamente o controle de pragas: As pragas como baratas, moscas,
ratos, alm de pssaros, gatos e outros animais devem ser eliminados do local
onde se manipula alimentos. Para control-los, manter o local sempre limpo,
evitar deixar restos de alimentos no cho, eliminar frestas e azulejos quebrados
e manter latas de lixo tampadas.
3 - Ter bons hbitos de higiene pessoal: a) Tomar banho e trocar de roupa todos
os dias; b) Lavar a cabea pelo menos 3 vezes por semana, pois os cabelos po-
dem conter microrganismos existentes no ar. Para retirar esses microrganismos,
os cabelos devem ser lavados com gua e xampu; c) Escovar os dentes aps
cada refeio, retirando os resduos dos alimentos que cam nos dentes, evitando
assim a multiplicao das bactrias que cam na boca. Na nossa boca, nariz e
garganta existem microrganismos perigosos, chamados estalococos, que podem
contaminar os alimentos; d) Manter as unhas curtas, limpas e sem esmalte. Esse
um dos locais preferidos pelos microrganismos; e) Manter o cabelo preso ao ma-
nipular alimentos, evitando que caia algum o sobre o alimento que ser servido;
f) Lavar as mos com gua e sabo sempre, e desinfet-la com lcool-gel ou outra
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substncia desinfetante, quando necessrio; g) Quando for manipular alimentos,
lavar os braos at a altura dos cotovelos.
4 - Cortes e ferimentos devem ser cobertos com curativo especial por conterem
uma carga maior de microorganismos.
5 - No provar alimentos com talheres e coloc-los de novo na panela sem antes
lav-los.
6 - No utilizar jias e bijuterias, pois estes so um esconderijo para microorga-
nismos, alm do perigo de carem nos alimentos, causando uma contaminao
fsica, podem causar engasgamento ou at quebrar um dente.
7 - Manter o ambiente sempre limpo: a) Manter sempre limpo o piso, pia e ban-
cadas da cozinha. Lavar sempre com gua e sabo, enxaguando bem; b) Os
utenslios devem ser guardados em local limpo e seco e devem car protegidos
de poeira e insetos; c) Se o utenslio cair no cho, lave com gua e sabo antes
de reutiliz-lo; d) Evitar colher e tbua de madeira por serem muito porosos
(fcil de abrigar microorganismos); e) Remover o lixo sempre e devidamente
ensacado.
8 - Alguns cuidados extras devem ser tomados: a) Lavar com gua e sabo as
latas antes de abr-las; b) Manipular produtos crneos em temperatura ambien-
te, por no mximo 30 minutos; c) Lavar os ovos antes de utiliz-los; d) Lavar
frutas, legumes e hortalias em gua corrente; e) No manipular vrios tipos
de alimentos juntos, principalmente cozidos com crus, pois um alimento pode
contaminar o outro.
9 - Antes de consumir as hortalias cruas deve-se: a) Selecionar as folhas reti-
rando manchas, b) Lavar em gua corrente uma a uma, c) Imergir em soluo
clorada por 15 minutos (1 colher de sopa de cloro a 2,5% para cada 1 litro de
gua), d) Enxaguar bem as folhas, e) Aps a imerso de cloro, pode-se deixar as
folhas em soluo de vinagre por 5 minutos (1 colher de sopa de vinagre para
cada 1 litro de agua), f) Enxaguar bem as folhas. A soluo de cloro txica a
uma boa parte dos microrganismos e portanto, os elimina. A soluo de vinagre
no mata microrganismos, mas faz com que os ovos de larvas, insetos ou lagar-
tas presentes se soltem das folhas durante a lavagem em gua corrente.
10 - Alguns cuidados tambm devem ser tomados durante a estocagem e utili-
zao dos alimentos: a) Os alimentos devem ser armazenados de acordo com a
especicao do fabricante; b) Nunca armazenar alimentos perto de produtos
de limpeza para evitar a contaminao qumica; c) Armazenar os alimentos
bem tampados; d) No armazenar produto aberto dentro de latas, transferindo
sempre para recipiente de vidro ou plstico; e) Ficar atento ao prazo de validade
dos alimentos.
11 - Qualquer alimento pode ser guardado quente na geladeira. Recomenda-se
esperar sair o vapor, para evitar a condensao de gua na geladeira.
24
12 - Nunca guarde ou trabalhe com o alimento cru perto do cozido, evitando as-
sim a contaminao cruzada.
13 - Sempre observe o estado das embalagens antes de comprar o alimento.
As embalagens no devem estar: amassadas, enferrujadas, estufadas, com es-
puma, apresentando vazamento, trincadas, rasgadas ou sem rtulo. Embala-
gens amassadas ou danicadas devem ser descartadas, pois nessas regies
encontram-se pequenas portas de entrada para microrganismos que podem
estragar o produto. Embalagens estufadas ou com espuma so um sinal de que
o produto j est estragado ou contaminado. O estufamento um indicador de
que microrganismos patognicos (que causam doena) ou deterioradores (que
estragam o alimento) entraram em contato com o alimento. Embalagens de
plstico rasgadas so um indicador de que insetos ou roedores entraram em
contato com o produto.
14 - No utilizar alimentos com cheiro ou aspecto diferente do estado normal do
alimento.
O CUIDADO NA MANIPULAO DE ALIMENTOS
RESPONSABILIDADE DE TODOS, E ESSENCIAL PARA
PRESERVAO DA BOA SADE!
COMO TRABALHAR O TEMA COM OS ALUNOS?
A
segurana alimentar pode ser trabalhada atravs
de jogos que envolvam perguntas, caa palavras,
palavras Cruzadas, desenhos, aulas de higienizao e
preparao de receitas, etc. Em escolas onde h es-
trutura de laboratrio podem ser realizados experimen-
tos, como preparao de placas para observao de
colnias de microrganismos (por exemplo, contagem
total de unidades formadores de colnias (UFC) no ar,
na gua ou nas mos), ou observao de esfregao de
superfcies ao microscpio, ou ainda a simples obser-
vao de alimentos expostos temperatura ambiente e
sob refrigerao ao longo de trs dias. Essas atividades
podem ser programadas juntamente com os professo-
res de cincias, qumica e biologia, conforme a idade.
25
Exerccio 1 - VERDADEIRO OU FALSO
a) A qualidade do alimento inuenciada pela sua procedncia.
( ) V ( ) F
b) Aps abertura da embalagem, o alimento deve ser guardado em potes prprios e limpos.
( ) V ( ) F
c) Quando voc vai ao supermercado deve comear as compras pelos produtos perecveis,
congelados e refrigerados.
( ) V ( ) F
d) Quando vamos comprar ou consumir alimentos importante vericar no rtulo a data de
validade.
( ) V ( ) F
e) Os alimentos no devem car armazenados junto com produtos qumicos, produtos de
limpeza, higiene e perfumaria.
( ) V ( ) F
f) As latas, aps abertas, devem ser guardadas em geladeira.
( ) V ( ) F
g) As hortalias devem car de molho em soluo clorada por 15 minutos.
( ) V ( ) F
h) O vinagre utilizado nas hortalias para matar os microrganismos.
( ) V ( ) F
i) O resfriamento/refrigerao mata os
microrganismos presentes nos alimen-
tos.
( ) V ( ) F
j) O alimento pode car sobre a pia at
seu total descongelamento.
( ) V ( ) F
26
Exerccio 2 - CAA PALAVRAS
Procure as palavras em negrito nas letras embaralhadas:
Alimentos SEGUROS so aqueles que no oferecem risco sade do consumidor, ou
seja, aqueles que so isentos de PERIGOS.
Os perigos BIOLGICOS so provocados por MICRORGANISMOS que no enxergamos
a olho nu. Estes perigos s podem ser vistos com auxlio de um MICROSCPIO.
Os perigos FSICOS so pregos, parafusos, pedaos de VIDRO, lascas de madeira,
pedras e outros objetos que possam cair no alimento e prejudicar a sade do consumidor.
Os perigos QUMICOS so provocados por desinfetantes, AGROTXICOS, inseticidas,
entre outros.
Os microrganismos podem causar uma INTOXICAO alimentar. Por isso, os alimentos
devem ser de boa procedncia para que a quantidade dos mesmos seja a menor possvel.
Deve-se tambm evitar que um alimento que exposto TEMPERATURA ambiente
por mais de 2 horas.
O intervalo cujas temperaturas vo de 10 a 60C chamado de ZONA PERIGOSA. Os
microrganismos se multiplicam com mais facilidade quando encontram NUTRIENTES, GUA,
temperatura, OXIGNIO e alimentos com BAIXA ACIDEZ.
Os microrganismos DETERIORANTES estragam os alimentos alterando sua COR, ODOR,
sabor e textura, enquanto os PATOGNICOS causam doenas nos consumidores.
As BOAS PRTICAS so utilizadas nos estabelecimentos que produzem ou manipu-
lam ALIMENTOS para evitar riscos SADE dos CONSUMIDORES.
BIBLIOGRAFIA
SEBRAE - Srie Programa Alimentos Seguros, So Paulo - SEBRAE, 2004.
SILVA Jr, Eneo Alves - Manual de controle higinico-sanitrio em alimentos, So Paulo,
2003
SIZER, Francs S. & WHITNEY, Eleanor N. - Nutrio - Conceitos e Controvrsias, Barueri,
Manole, 2002.
27
COMPORTAMENTO
ALIMENTAR
4
JAQUELINE GIRNOS SONATI
ROBERTO VILARTA
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
28
Comportamento Alimentar
A alimentao e a Nutrio constituem requisitos bsicos para a
Promoo e a Proteo Sade, possibilitando a armao ple-
na do potencial de Crescimento e Desenvolvimento Humano com
Qualidade de Vida e Cidadania.
(Atributos Consignados na Declarao Universal dos Direi-
tos Humanos)
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
HISTRIA DA ALIMENTAO
Em que e a partir de quando o homem se distingue do animal em sua alimentao? Sa-
bemos que com a humanizao das condutas alimentares, o homem comeou essa distino.
Na pr-histria o homem se alimentava de vegetais e pequenos animais, a caa a
animais maiores apareceu entre 200.000-40.000 a.C.
As manadas de animais maiores diminuem com o frio, assim em torno de 8.000 a.C.
os animais menores se instalaram nas novas orestas. Com isso, a carne disponvel diminui e
os vegetais, peixes, moluscos e pssaros passaram a fazer parte da alimentao do homem.
O fogo, a agricultura e a criao de animais surgiram em torno de 5.500 a.C., nesse
momento surgem tambm todas as bases de nossa alimentao: a cultura de cereais, cria-
o de carneiros, cabras, bois e porcos.
Assim surgem as primeiras civilizaes no Oriente Mdio s margens dos rios Eufra-
tes, Nilo e Tigre. Nesse momento a alimentao comea a ter uma funo social, banquetes
e reunies em torno da Mesa so constantes, o momento de se alimentar tambm o mo-
mento de decidir.
O homem civilizado no come somente por fome, mas sobretudo para transformar
essa ocasio em um momento de sociabilidade, ou seja no sentamos mesa para comer,
mas para comer junto.
A histria tem mostrado que a alimentao possui a funo de indicador social. Na
Roma antiga os alimentos crus, frios e pouco variados eram utilizados pelos camponeses,
plebes e soldados. Os alimentos cozidos, quentes e se
possveis gordos faziam parte de uma alimentao na,
pertenciam aos nobres.
Na idade mdia acreditava-se que o consumo de
carne garantia o aumento da fora fsica, o homem que
se alimenta de carne engorda e adquire fora.
Depois das duas grandes fomes que assolaram a
Europa, a primeira em 1005-1006 e a segunda em 1032-
1033, a populao aumentou, chegando a triplicar na
Frana, Alemanha e Inglaterra. Com o aumento da mo
de obra comea a colonizao do campo nos sculo XII e
XIII.
29
A alimentao da nobreza baseada em carnes temperadas com pimenta do rei-
no, cebola e alho; po; vinho; ovos e queijo. Existia uma orientao diettica feita por um
mdico, onde o ovo deveria ser consumido cru e acompanhado de vinho para facilitar sua
digesto, o queijo no deveria ser comido antes da carne. Os legumes e hortalias ocupam
um lugar secundrio na alimentao aristocrtica, eles consideravam que esses alimentos
eram de difcil digesto para os estmagos renados da nobreza. O nico doce era o mel, o
acar comeou a ser usado na Europa no sculo XVI, o consumo anual por habitante na
Frana era de 1,2Kg entre 1815/1824, passando para 12Kg entre 1885/1894 e chegando a
24Kg em 1920/1924.
No nal da idade mdia ocorrem duas terrveis fomes em 1315-1317 e 1346-1347.
Populaes inteiras foram mortas pela falta de alimento
A partir do sculo XIV, surgem os dietistas, as especiarias adquirem virtudes medi-
cinais, o cozimento passa a ter dupla funo, alm de tornar os alimentos mais saborosos,
fazem com que quem mais fcil de digerir.
J no sculo XVII, os dietistas sugeriam que as carnes de animais grandes como o
boi e o porco e tambm os legumes, deveriam ser alimentos do povo, pois esses tinham um
estmago mais resistente, as elites sociais cariam com as aves delicadas, o peixe, as frutas
sempre cozidas e temperadas.
A cincia da culinria aparece no sculo XVII na Frana. A busca por sabores agra-
dveis atravs dos processos faz com que os dietistas sejam deixados de lado e surge ento
a gura do culinrio. Em 1765, aparece o primeiro restaurante em Paris, seu objetivo princi-
pal era oferecer um alimento que fortalecesse o cliente.
A partir do sculo XIX, h um aumento demogrco e a produo de alimentos au-
mentada. Durante o sculo XX, ocorre um grande investimento na produo e na tecnologia
de alimentos, a preocupao com os processos foi necessria e intensa.
Hoje, com a globalizao, o acesso s diferentes culturas alimentares mais rpido,
com um clic no computador podemos experimentar receitas francesas, asiticas, alems e
outras, com ela (globalizao) tambm vieram os maus costumes, que por um lado facilitam a
vida agitada que todos ns temos, mas por outro foram cruis com a sade humana. O consu-
mo indiscriminado dos refrigerantes, fast-foods, bebidas alcolicas e doces, juntamente com o
aumento das comodidades tecnolgicas, levaram a uma epidemia mundial de obesidade.
Pases como Itlia, Frana, Portugal, Espanha, China e Japo tm a culinria como parte
de sua identidade, isso faz com que hbitos alimentares saudveis sejam seguidos de geraes a
geraes, facilitando o controle da obe-
sidade e das doenas associadas. J os
pases mais jovens como os da Amri-
ca e Oceania participam de uma ali-
mentao modernizada sem identida-
de, pois receberam muitas inuncias
da imigrao. Pases Africanos passam
pelo problema da fome onde instintos
primitivos ainda so despertados pela
necessidade da sobrevivncia.
Nessa mistura de culturas temos que
nos identicar com uma alimentao
que nos proporcione primeiramente
sade aliada ao prazer e com hbitos
de vida que no nos leve ao sedenta-
rismo fsico e mental.
30
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
O
comportamento alimentar de um indivduo no corresponde somente a seus hbitos
alimentares, mas a todas as prticas que envolvem sua alimentao como: seleo,
aquisio, conservao, preparo, crenas, tabus e seu conhecimento sobre nutrio.
Esse conhecimento sobre alimentos e nutrio inuencia, em maior ou menor grau,
seu comportamento alimentar. O conhecimento formado, na maioria das vezes: senso
comum, que durante milnios garantiu a sobrevivncia do homem; pelas crenas e tabus
alimentares; pelos conhecimentos no cientcos, como as presses sociais, os meios de
comunicao; e o conhecimento cientco que ocupa uma pequena parcela na formao
desse comportamento alimentar.
TABUS - So as restries alimentares, permanentes ou temporrias, assumidas em
perodos patolgicos como: lactante no deve tomar suco de laranja, manga com
leite faz mal e outros. Acredita-se que possam trazer conseqncias negativas.
CRENAS - Acreditar que alguns alimentos possam trazer benefcios sade. Al-
gumas possuem objetividade, como dizer que cenoura faz bem para vista, pois
sabe-se que ese alimento fonte de betacarotena, uma pr-vitamina A. Outras
crenas podem ser prejudiciais como as dietas milagrosas para emagrecimento.
CONHECIMENTO CIENTFICO - Envolve pesquisas devidamente controladas e
testadas, mas muitas vezes limitadas a determinados grupos. O conhecimento
cientco no inui consideravelmente no comportamento alimentar, pois com-
portamento um componente da personalidade.
FATORES SOCIAIS - Etnia, religio, estado civil, escolaridade e situao econmi-
ca so inuenciadores do comportamento alimentar. A cultura e a religio das
diferentes raas determinam que alimento comer e qual a forma de preparo. A
escolaridade limita ou no o conhecimento sobre os alimentos e seu preparo, ou
seja, o senso comum sobrepondo o conhecimento cientco e o fator econmi-
co tornando-se um limitante para aquisio dos alimentos.
Quando trabalhamos com crianas devemos proporcionar a elas vivncias prticas,
como aulas de culinria, jogos, desenhos e principalmente exemplos visuais como
voc, professor, saborear uma fruta no intervalo de aula na frente das crianas. Se
a escola tiver rvores frutferas, fazer uma aula debaixo da rvore e comer os frutos
com elas, se no tiver um bom momento para se pensar em plantar uma.

31
DIETAS E MODISMOS

Q
uem j no seguiu uma dieta que atire a primeira pedra! Poderamos usar essa frase
para vericar o quanto o senso comum inuencia no comportamento alimentar.
O que uma pessoa faz para perder uns quilinhos? Fazem coisas que no acreditamos,
comem sopa no caf da manh, jejuam nas luas cheias, tomam gua morna em jejum, inge-
rem frmulas miraculosas, so tantas opes que no caberiam todas aqui nesse texto.
Citaremos algumas dietas famosas e que possuem algum teor cientco.

Dieta Hiperprotica - Muito utilizada para perder peso rapidamente, consiste em
retirar os carboidratos (Ex. po, arroz, massas...) da dieta e manter as protenas
(carnes, ovos, leite e derivados) e lipdeos (leo, manteiga, gordura, animal). Essa
dieta apesar de fazer com que o indivduo perca peso no indicada: pesquisas
mostraram que o peso perdido devido desidratao que ocorre no indivduo e
no da queima do tecido adiposo (gordura corporal).
Se alm de hiperprotica a dieta for restrita em calorias, o indivduo poder ter sua
massa muscular comprometida, pois o organismo, como mecanismo de defesa, comea
utilizar o tecido muscular como fonte energtica para poder manter as necessidades vitais.
Dieta Hipocalrica - A dieta com restrio calrica muito utilizada para progra-
mas de emagrecimento, deve ser uma dieta adequada para macronutrientes,
menos para a energia. As calorias devem ser reduzidas de maneira que o orga-
nismo utilize suas reservas (gordura corporal) como fonte de energia. Ela deve
ser baseada em carboidratos, protenas e lipdeos, a ingesto de bras deve ser
maior para que haja volume intestinal. Alimentos como bebidas alcolicas e
acares devem ser eliminados da dieta por serem calricos e no oferecerem
nenhum tipo de nutriente com valor nutricional importante.
A dieta de valor calrico muito baixo deve ser
acompanhada de um nutricionista, pois oferece
risco de vida. Dietas seguras so aquelas que pro-
porcionam uma perda de peso semanal de apro-
ximadamente 500 gramas.
Dieta com Frmulas - So dietas comercias que
substituem grandes refeies. Normalmente so
dietas lquidas com teores calricos denidos e
que devem conter: protena de alta qualidade
(aquela que nos fornece todos os aminocidos
essenciais), carboidratos complexos, gordura que
contenha cidos graxos essenciais e um alto teor
de bras. Os macronutrientes devem estar ba-
lanceados (45-65% de carboidratos, 10-35% de
protenas at 20-35% de gorduras) e as vitaminas
e os minerais devem estar em quantidades su-
cientes para suprir as necessidades dirias. As
dietas com frmula s sero seguras se atende-
rem a essas caractersticas e forem usadas por
um perodo determinado, pois no fazem parte da
32
dieta habitual do homem. A restrio calrica no deve ser menor que 800 calorias por dia,
pois compromete a sade do indivduo.

Dietas e Prticas Populares - Ofertas de dietas para reduo de peso so cont-
nuas, a cada momento nos deparamos com uma nova frmula ou programa de
emagrecimento. Alguns possuem fundamento, mas outros incentivam o jejum e
o sedentarismo. As dietas que enfatizam resultados rpidos com esforo mnimo
encorajam expectativas no realistas. Podem levar a decincias nutricionais
aps um perodo de uso, felizmente so dietas que as pessoas no conseguem
manter por mais de uma semana, no causando tais decincias.

Assim perguntamos qual dieta seguir? No h uma dieta mgica que resolveria sozi-
nha o problema da perda de peso, a dieta apenas um item de todo um sistema que deve
ser mudado. Aliada ao exerccio fsico e a um apoio psicolgico, a dieta se fortalece, desde
que a individualidade do indivduo seja respeitada.
TESTE SUA ALIMENTAO
ALIMENTOS RARAMENTO OU
NUNCA
1 A 6 NA
SEMANA
1 VEZ POR DIA 2 VEZES POR DIA
OU MAIS
PONTUAO 0 1 2 3
Leite e
derivados
Carnes e ovos
Leguminosas
(feijo, ervilha,
lentilha)
Frutas
(laranja, ma,
mamo, pra,
goiaba, banana)
Outras frutas
Hortalias
cruas
Hortalias
cozidas
Cereais
(arroz, trigo)
33
RESULTADOS:
1 (24-20) Muito Bom
2 (19-17) Bom
3 (16-13) Regular
4 (<13) Pssimo
Consumo de Gordura, Global e Regional
Segundo O.M.S (g per capita/dia)
Regio/Ano 1967-1969 1977-1979 1987-1989 1997-1999 Range
Mundo 53 57 67 73
20
(37,7%)
Amrica Latina
e Caribe
54 65 73 79
25
(46,3%)
Amrica do
Norte
117 125 138 143
26
(22,2%)
Fonte: FAOSTAT, 2003
Consumo de Alimento, Global e Regional
Segundo O.M.S (g per capita/dia)
Regio/Ano 1964-1966 1974-1976 1984-1986 1997-1999 Range
Mundo
2358 2435 2655 2803
445
(18,8%)
Amrica Latina
e Caribe
2393 2546 2689 2824
431
(18%)
Pases Indus-
trializados
2947 3065 3206 3380
433
(14,7%)
Fonte: FAOSTAT, 2003
Consumo Mundial e Regional de carne e Leite (kg/ano-per capita)
Regio/Ano 1964-166 1997-1999 Range 1964-1966 1887-1999 Range
Mundo 24,2 36,4
12,2
(?50%)
73,9 78,1
4,2
(5,7%)
Amrica e
Caribe
31,7 53,8
22,2
(?69,7
80,1 110,2
30,1
(37,6%)
Pases
Industriali-
zados
61,5 88,2
26,7
(?43,4%)
185,5 212,2
26,7
(14,4%)
Fonte: FAOSTAT, 2003
34
Consumo de Vegetais 1979/2000 Segundo O.M.S. (kg per capita/ano)
Regio/Ano 1979 2000 Range
Mundo 66,1 101,9 35,8
(54,2%)
Europa 110,9 112,5 1,6
(1,44%)
Amrica do Norte e
Central
88,7 98,3 9,6
(10,8%)
Amrica do Sul 43,2 47,8 4,6
(10,6%)
Fonte: WHO STUDY GROUP/2003
BIBLIOGRAFIA
MAHAN,L.K., ESCOTT-STUMP, S. KRAUSE-Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo,
Roca, 2005.
FLANDRIN, J.L. MONTANARI, M. Histria da Alimentao. So Paulo, Estao Liberdade,
1996.
WHO STUDY GROUP. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Dieases. World Health
Organization, Geneva, 2003.
35
NUTRIO E O CICLO DA VIDA:
GRAVIDEZ, AMAMENTAO E A
CRIANA PR-ESCOLAR
5
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
JAQUELINE GIRNOS SONATI
36
Nutrio e o Ciclo da Vida:
Gravidez, Amamentao e a
Criana Pr-Escolar
Q
uando o assunto alimentao, e principalmente quando se trata de gestao e crian-
as em fase de crescimento, h princpios bsicos que precisam ser seguidos para
garantir a qualidade de vida e menor risco de desenvolvimento de doenas.
Esses princpios so:
PRIMEIRO: Todos os alimentos so compostos de nutrientes. comum confun-
dir esses dois termos. Quando se diz que a cenoura (alimento) faz bem para a
viso, por exemplo, na verdade a vitamina A (nutriente) que tem a funo de
proteg-la. Assim, outros alimentos tambm so ricos em vitamina A, como:
mamo, abbora, verduras verde-escuras, gema de ovo, leite integral, manteiga,
milho, fgado; e tambm a cenoura (alimento) contm outros nutrientes, como
carboidratos e bras.
SEGUNDO: Cada nutriente tem mais de uma funo no organismo. O corpo huma-
no, para crescer e se manter, realiza um nmero muito grande de reaes qumi-
cas, que, no conjunto, so conhecidas como metabolismo. Cabe aos nutrientes
fornecer energia e participar da maioria desses processos. Como visto anterior-
mente, os nutrientes so classicados em: protenas, gorduras e carboidratos (que
fornecem energia), vitaminas e minerais, alm da gua.
TERCEIRO: O bom desempenho do organismo depende da presena dos nutrien-
tes, provenientes de um conjunto de alimentos, em propores e quantidades
adequadas. Portanto, no existe alimento, com exceo do leite materno nos
primeiros meses de vida, que, isoladamente, disponha de todos os nutrientes
necessrios para o organismo.
Para compor uma alimentao equilibrada, que tenha condies de fornecer os nu-
trientes necessrios para o crescimento e manuteno do organismo, necessrio:

Ingerir alimentos de todos os grupos,
Manter proporo adequada de alimentos,
Variar ao mximo os alimentos ingeridos.
37
GRAVIDEZ: IMPACTO DA NUTRIO
SOBRE O FUTURO
A
gravidez um momento especial da vida de toda mulher, e a boa nutrio nesse momento
mais importante do que nunca. Mulheres com uma nutrio adequada durante a gravi-
dez tm menos complicaes e do luz bebs maiores e mais saudveis. De certa maneira,
aquele jargo popular de que voc tem que comer para dois, verdadeiro. Entretanto, a mu-
lher no precisa comer duas vezes a quantidade de alimentos, mas, o que ela come, agora
duas vezes mais importante. O organismo precisa de alimentos nutritivos para manter saud-
vel tanto a me quanto seu lho, que precisa crescer e se desenvolver de maneira adequada.

OS NUTRIENTES:
BLOCOS CONSTRUTORES PARA O BEB
As protenas, calorias, vitaminas e minerais so essenciais para o desenvolvimento
de um beb saudvel. Caso exista falta ou excesso desses nutrientes, o desenvolvimento das
clulas no perfeito, e o beb pode nascer com peso e desenvolvimento inadequados.
As clulas do beb em desenvolvimento so feitas principalmente de protenas, e
as mudanas no corpo da me, particularmente a placenta, tambm necessitam delas. As
melhores fontes de protenas so as carnes, os ovos, o leite e seus derivados.
CALORIAS: COMBUSTVEL PARA O FETO
Os carboidratos devem ser a fonte principal de calorias. Eles so fcil e rapidamente
convertidos em energia. As gorduras dos alimentos podem tambm ser usadas para forne-
cer energia, mas a quantidade que a gestante deve ingerir de gorduras deve ser bem menor
do que a de carboidratos. Ateno especial deve ser dada ao tipo de
gordura ingerida, evitando as gorduras saturadas, presentes no leite
e na carne gordos, na manteiga, e as trans-saturadas, presentes
nas margarinas. Os carboidratos so necessrios para o funciona-
mento do crebro e do sistema nervoso, tanto da me quanto do
beb. Os alimentos ricos em carboidratos, como os cereais, prefe-
rencialmente integrais, como pes, gros, batatas, milho e outros, e
as frutas de todo tipo, so o combustvel da vida.
VITAMINAS
As vitaminas so essenciais para a utilizao da energia dos
carboidratos, assim como para a maioria das funes do corpo.
Todas as vitaminas so importantes durante a gravidez, e a maioria
pode ser obtida atravs de uma alimentao variada. Uma vitamina
muito importante, tanto antes quanto durante a gravidez, o CIDO
FLICO.
38
O cido flico, tambm conhecido como folacina ou folato, uma vitamina do com-
plexo B. Ele ajuda a formar as clulas brancas e vermelhas do sangue e, portanto, essen-
cial durante a gestao para ajudar na produo aumentada de sangue, necessria para o
feto e a placenta. Ele tambm ajuda na formao do material gentico de cada clula.
Mulheres que consomem quantidades adequadas de folato durante a gravidez po-
dem reduzir o risco de ter uma criana com defeito congnito. Esses defeitos podem ocorrer
no tubo neural logo no incio da gestao, entre 24 e 28 dias aps a concepo, afetando o
crebro ou a espinha do beb. recomendvel que toda mulher em idade frtil tome 0,4 mg
de cido flico por dia. O cido flico tambm auxilia no combate anemia ferropriva, que
a falta de ferro no sangue. Por isso, desde o ano passado, no Brasil, obrigatria a adio
de ferro e de cido flico nas farinhas e nos pes.
ALIMENTOS RICOS EM FOLATO:

hortalias folhosas verdes (espinafre, brcolis, couve);
leguminosas (ervilhas e feijes);
frutas ctricas (laranja, limo);
germe de trigo;
pes de trigo integral;
ricota e iogurte, outros alimentos fortifcados com cido flico.
ATENO:
O folato pode ser perdido com o cozimento prolongado a
temperaturas muito altas. Para reter o folato, cozinhe em pouca
gua e guarde o alimento em geladeira.
Prefra frutas e hortalias cruas e bem lavadas.
MINERAIS
Os minerais tambm tm muitas fun-
es. Dois deles so muito importantes du-
rante a gestao: o FERRO e o CLCIO.
Se a gestante no ingere quantidades
sucientes desses minerais durante a gesta-
o, seu beb em crescimento ir usar o cl-
cio de seus ossos e o ferro de seu sangue, e
isso ser ruim para a sade da me.
A IMPORTNCIA DO FERRO - A anemia co-
mum na gravidez. Ela normalmente ocorre
no nal do primeiro at o comeo do terceiro
trimestre. Os sintomas so fraqueza, fadiga
e tonturas. A razo da anemia que o supri-
39
mento de sangue aumenta em cerca de 50% na gestao, sendo portanto necessria a ingesto
de ferro em grande quantidade. A necessidade desse mineral dobra durante esse perodo.
O ferro ajuda a formar as clulas vermelhas do sangue. So elas que carregam oxi-
gnio para todas as partes do corpo. Durante o perodo de gestao, o beb tambm forma
um estoque de ferro para os seus primeiros meses de vida, quando ainda no ser capaz
de produzir essas clulas. A incluso de alimentos ricos em ferro na alimentao recomen-
dada para todas as mulheres grvidas, podendo tambm ser recomendado um suplemento
do mineral.
ALIMENTOS RICOS EM FERRO: carnes vermelhas, fgado, peixes, frutos do mar e
aves, ameixas e outras frutas secas, feijes e hortalias folhosas, como couve.
DICA: A vitamina C ajuda na absoro de ferro que vem das plantas, quando in-
geridas ao mesmo tempo. Portanto, aumente o consumo de alimentos ricos em
vitamina C quando voc ingerir ferro de alimentos de origem vegetal.
ALIMENTOS RICOS EM VITAMINA C: frutas como caju, laranja, limo, abacaxi,
morango, melancia, melo, e hortalias: brcolis, pimentes, tomates.
A IMPORTNCIA DO CLCIO - As mulheres grvidas necessitam de clcio extra,
principalmente no terceiro trimestre, quando os ossos do beb esto endure-
cendo e os dentes esto se formando. Seu corpo tambm est estocando clcio
para a produo de leite aps o nascimento do beb. Se a alimentao da ges-
tante pobre nesse mineral, ela pode ter cimbras nas pernas, cries dentrias
e perda de dente, ou at osteoporose, mais tarde, em sua vida. Isso acontece
porque numa situao de falta de clcio, o beb tira esse mineral das reservas
de sua me, principalmente de seus ossos.

Durante a gestao, a ingesto adequada de clcio pode prevenir a presso alta, e
uma condio perigosa, chamada de pr-eclmpsia.
Os alimentos do grupo do leite so fontes primrias de clcio na nossa alimentao.
Para a mulher grvida, so recomendadas 4 pores desse grupo diariamente. Alimentos do
grupo do leite tambm so fontes importantes de outros nutrientes, como protenas e vitami-
nas, por exemplo, a riboavina. Escolher laticnios pobres em gorduras uma boa dica para
diminuir as calorias e aumentar o clcio na dieta.
ALIMENTOS RICOS EM CLCIO: leite, iogurte, queijo, sorvetes com leite, sardinha
enlatada, alimentos comerciais forticados com clcio, espinafre, almeiro, couve,
folhas de mostarda.
Os suplementos so indicados apenas para as pessoas que tm ingesto muito baixa
de clcio, e o mais recomendado o carbonato de clcio adicionado com vitamina D, que
ajuda o clcio a se xar.
40
Algumas gestantes tm uma grande preocupao com o ganho de peso durante a
gestao. Esse ganho natural, pois alm do peso do beb (3 a 3,5 kg ao nascer), ainda h
os seguintes componentes que aumentam o peso da mulher: - placenta (0,5 a 1 kg)

lquido amnitico (1 kg)
tero da me (1 kg)
tecido das mamas (0,5 kg)
volume sanguneo (1,5 a 2,3 kg)
gordura (1,8 a 2,5 kg)
lquido extra (1,8 kg)

Somando tudo isso, no nal da gestao haver um ganho de 10 a 12 kg.

AS MULHERES GRVIDAS DEVEM SER FISICAMENTE ATIVAS?
A
atividade fsica importante para a mulher grvida, no somente para ajud-la a car-
regar sem esforo o peso extra da gravidez, mas tambm para facilitar o parto que se
aproxima. Permanecer ativa pode melhorar a aptido da futura me, assim como evitar
complicaes na gravidez, facilitar o trabalho de parto e reduzir o estresse psicolgico. As
mulheres grvidas que permanecem ativas relatam menos desconforto durante toda a gravi-
dez. Contudo, elas devem tomar muito cuidado ao escolher o tipo de atividade fsica que vo
praticar, escolhendo as de baixo impacto, evitando atividades em que possam cair ou serem
atingidas por outras pessoas ou objetos. A freqncia, a intensidade e a durao da ativi-
dade so determinantes da probabilidade de benefcio ou risco. A gestante deve procurar
orientao dos devidos prossionais da sade antes de adotar alguma atividade adicional.

Alguns cuidados:

Praticar atividade fsica regularmente, no de forma eventual;
Parar a atividade se sentir-se excessivamente quente;
Beber lquidos em abundncia antes, durante e depois do exerccio;
Evitar exercitar-se em tempo quente, mido, e evitar aquecimento excessivo;
Evitar impactos ou movimentos bruscos;
Evitar qualquer atividade que possa causar trauma abdominal;
Evitar permanecer em p por perodos prolongados;
No se exercitar deitada de costas depois do 4 ms;
No deixar a freqncia cardaca subir alm de 150 bpm;
Alimentar-se e hidratar-se adequadamente, de forma a atender as necessidades
calricas da gravidez e da atividade fsica.
Durante toda a gravidez importante preparar o corpo e, principalmente, os seios,
para a amamentao.

41
A AMAMENTAO
O
leite materno o ideal para o crescimento e desenvolvimento do beb, e ele traz nume-
rosos benefcios durante o primeiro anos de vida, que perduram por toda a vida. O leite
materno possui as quantidades apropriadas de todos os nutrientes que o beb precisa. A
natureza to sbia, que a prpria composio do leite materno vai mudando, conforme o
beb cresce, numa forma de se adaptar ao seu crescimento. Evidentemente, isso limitado:
quando o sistema digestivo do beb comea a amadurecer, outros alimentos comeam a ser
introduzidos, pois j podem ser aproveitados adequadamente pelo novo organismo.

Algumas vantagens do aleitamento natural so:

O leite materno est sempre fresco, morno, livre de bactrias e pronto para beber;
Contm anticorpos que melhoram o sistema imunolgico, protegendo o beb con-
tra infeces;
facilmente digerido;
O beb tem menos chance de ser alrgico ao leite materno, principalmente se
consumiu o colostro (as primeiras secrees do seio aps o parto);
O beb menos propenso a ser alimentado em excesso;
mais barato. No necessrio comprar mamadeiras e frmulas;
Ajuda o tero a voltar ao tamanho normal;
Usualmente no tem desperdcio;
Quase todas as mulheres so capazes de amamentar ao seio;
Ajuda a mulher a perder seu excesso de peso mais rapidamente;
Diminui o risco de cncer de mama;
Promove maior ligao entre a me e o beb. D a vantagem psicolgica ao beb
de se sentir amado e protegido durante esse perodo importante de sua vida.
A mamadeira pode ser necessria para bebs prematuros, em famlias nas quais o
leite materno no est disponvel, e em casos de gravidez de gmeos, mas tambm pode ser
uma escolha pessoal da me.
Para a me que amamenta ao seio, suas necessidades nutricionais sero bastante
semelhantes quelas durante a gestao. De fato, sua necessidade calrica ainda maior.
Portanto, mesmo quando se quer perder peso, fazer uma dieta restrita no recomendvel
para quem est amamentando.
SUGESTES PARA A ME QUE AMAMENTA
Selecionar uma grande variedade de alimentos;
Beber bastante lquido, pelo menos de 8 a 10 copos
por dia, e tomar gua sempre que estiver com sede,
principalmente durante a amamentao;
Para obter calorias extras necessrias, fazer pequenos
lanches, frequentemente;
Continuar tomando o suplemento de vitaminas e mi-
nerais que usava durante a gravidez, com recomenda-
o mdica ou do nutricionista;
Aumentar a poro do grupo do leite para 5 por dia;
42
Evitar lcool e cafena. Fumar, nem pensar! Essas substncias passam pelo leite
para o beb;
A maioria dos medicamentos passa pelo leite para o beb. Consultar sempre o
mdico antes de tomar qualquer medicamento.

O estmago do beb quando nasce muito pequeno (do tamanho de uma bola de
pingue-pongue). Por isso ele deve ser alimentado a cada duas ou trs horas, em pequenas
quantidades. Gradualmente as mamadas vo cando mais distantes, conforme aumenta
sua capacidade gstrica. A recomendao da Organizao Mundial da Sade (OMS) que
o beb seja alimentado exclusivamente com o leite materno at os 6 meses de idade, desde
que esteja crescendo e se desenvolvendo dentro do padro esperado. O leite materno forne-
ce todos os nutrientes adequados para alimentar o beb at aproximadamente 6 meses de
idade, quando ele dever comear a receber alimentos novos, inicialmente frutas. A partir de
ento deve-se comear a introduo de novos alimentos, sem necessariamente abandonar
a amamentao, que pode prosseguir at os dois anos de idade.
O DESMAME E A INTRODUO DE ALIMENTOS
O desmame a transio da amamentao para a alimentao slida ou semi-s-
lida, e deve ser feito de maneira gradativa para que o organismo aprenda a receber outros
alimentos alm do leite materno, amadurecendo o sistema digestivo. importante que seja
feito com cuidado, para que a criana adquira bons hbitos alimentares.

PROGRAMAO DO DESMAME
O desmame deve comear pela in-
troduo de sucos e papinhas de frutas. Os
sucos podem ser oferecidos nos intervalos
das mamadas, pela manh, e as papinhas
tarde. No necessrio adoar, pois as
frutas j tm seu acar natural. O tama-
nho da poro o beb que determina, e
essa refeio deve ser completada com a
mamada, logo em seguida da papa, e no
o contrrio. Depois de duas a quatro sema-
nas, quando o beb j tiver se adaptado
bem nova alimentao, podem ser intro-
duzidas as papas salgadas, inicialmente s
no almoo, e depois, quando a criana j
tiver substitudo totalmente a mamada por
essa refeio, tambm no jantar. Durante o
desmame, o leite materno pode substituir a
sobremesa, que deve ser introduzida mais
tarde, conforme o hbito da famlia. muito
43
importante que durante essa fase de adaptao e durante os dois primeiros anos de vida a
criana tenha a oportunidade de conhecer a maior variedade de alimentos possvel e dispo-
nvel para a famlia, pois assim que ela poder desenvolver sua percepo (textura, sabor,
odor, cor, temperatura, etc), suas preferncias e fazer escolhas saudveis no futuro.
ALIMENTAO SAUDVEL E O SIGNIFICADO DOS ALIMENTOS
P
ara compor uma alimentao equilibrada, que tenha condies de fornecer os nutrientes
necessrios para o crescimento e manuteno do organismo da criana, necessrio:

Alimentos de todos os grupos,
Proporo adequada de alimentos,
Variar ao mximo os alimentos.
Isso muito fcil de fazer com o auxlio da Pirmide Alimentar. Como visto anterior-
mente, para facilitar as escolhas, podemos dividir os alimentos em trs grandes grupos: ricos
em protenas, ricos em carboidratos e gorduras, e ricos em vitaminas e minerais.
As protenas so a matria-prima para formao de novas clulas. Por isso so fun-
damentais no processo de crescimento, mas a ingesto em excesso pode ser prejudicial
sade, sobrecarregando rins e fgado. Os carboidratos e as gorduras so os nutrientes que
fornecem energia, o que essencial para que as protenas sejam bem utilizadas. As vitami-
nas e os minerais so conhecidos como micronutrientes, pois esto presentes nos alimentos
em pequenas quantidades, mas tm funo muito importante na regulao do bom funcio-
namento do organismo. A criana que ingere vitaminas e minerais em quantidade inade-
quada corre o risco de crescer menos, sentir-se mais cansada, ter mais preguia e, prin-
cipalmente, car mais sensvel a
doenas, em especial as conta-
giosas. Algumas doenas muito
comuns em crianas, causadas
por carncias nutricionais so a
anemia ferropriva, a hipovitami-
nose A, o bcio endmico. Essas
so os principais problemas ca-
renciais no mundo, com reco-
mendaes de aes especcas
de sade pblica.
Alm disso, as relaes
que o ser humano mantm com
a comida extrapolam a sua ne-
cessidade de nutrir-se. Embala-
do pelas sensaes e emoes
que despertam, os alimentos no
so apenas nutrientes, energia,
sabores e odores, mas tambm
fortes representaes psicolgi-
cas criadas em cada indivduo,
a partir de seu relacionamento
com aquilo que come. Para a
44
maioria das pessoas tambm um bom motivo de convvio social. Por esses motivos, as ex-
perincias sensoriais da criana em crescimento, desde o nascimento, so to importantes
em seu desenvolvimento, e na determinao de seu comportamento futuro. Cabe aos pais
e escola um papel fundamental na formao de bons hbitos alimentares e na construo
de uma atitude madura da criana em relao aos alimentos. Conduzir a alimentao de
uma criana com competncia no apenas nutri-la, mas tambm ajud-la a criar um sen-
timento de troca, prazer e convivncia que repercutir para sempre em sua sade e estilo
de vida.
O PR-ESCOLAR
Nessa fase a criana aprende a usar os cinco sentidos - viso, audio, tato, olfato
e paladar - para relacionar-se com o mundo, inclusive com a alimentao. Uma situao
comum nessa fase a criana manipular os alimentos antes de comer. Ao amassar uma
banana entre os dedos antes de com-la, a criana est aprendendo aquele alimento com
todas as sensaes que ele pode lhe dar. O pr-escolar vai aos poucos descobrindo seu
poder de deciso na escolha de sua dieta, e para testar esse poder comum ele aceitar um
alimento num dia e recus-lo no outro. Recomenda-se, nessas situao, continuar a ofere-
cer o alimento, como se ela no o tivesse rejeitado. Outra caracterstica importante nessa
fase a limitada capacidade de ateno tanto para comer quanto para brincar. Por isso,
quando esto com fome, concentram-se nessa sensao, e comem. Mas, se esto saciados,
interessam-se por outras coisas rapidamente. Uma situao comum a criana brincar com
os talheres e com a comida quando no tem mais fome, o que no requer preocupaes.
Nessa fase tambm importante que a criana comece a perceber a rotina na alimentao,
com horrios regulares, pratos e talheres adequados para cada idade, e que possibilitem a
convivncia tanto em famlia quanto na escola, com os colegas.
45
COMO TRABALHAR O TEMA COM OS ALUNOS?
Atividades com a pirmide dos alimentos - Aps a explicao, construir a pirmide
com as crianas, uso do anelgrafo, procurar em revistas guras dos alimentos e coloc-las
no local certo da pirmide, pintar alimentos ricos em ..., por exemplo, em verde os ricos em
vitaminas, em amarelo os ricos em carboidratos, etc.
Contar e inventar estrias - o gro que virou biscoito, por exemplo.
Ocina de nutrio - preparar e amassar biscoitinhos ou pezinhos, salada de frutas.
Brincar de testar o paladar - cabra-cega usando os sabores bsicos.
Charadas - qual o fruto mais envergonhado, alimento que depois de aberto no tem
como fechar, fruta que usa coroa, etc.
Atividades de escolha alimentar - usando o carrinho de supermercado.
Jogo das diferenas - encontrar as diferenas na gura apresentada.
BIBLIOGRAFIA
CTENAS, M.L.B. & VITOLO, M. R. Crescendo com sade: o guia de crescimento da criana.
So Paulo, C2 Editora e Consultoria em Nutrio Ltda, 1999.
SIZER, Frances S. & WHITNEY, Eleanor N., Nutrio - Conceitos e Controvrsias, Barueri,
Manole, 2002.
MARTINS, C. Nutrio e Diverso - livro de atividades, vol.1 (pr-escolares). Nutroclnica
- Diviso Educao e Assessorias. So Paulo, Artes Grcas Kaeli, 2001.
MERGULHO, E. & PINHEIRO, S. Brincando de Nutrio, So Paulo, Metha, 2004.
46
47
NUTRIO E O CICLO DA VIDA:
FASE ESCOLAR, ADOLESCNCIA,
IDADE ADULTA E NO ENVELHECIMENTO
6
JAQUELINE GIRNOS SONATI
ROBERTO VILARTA
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
48
Fase Escolar, Adolescncia,
Idade Adulta e no Envelhecimento
ESCOLAR
O
crescimento dos 6 aos 12 anos lento mas estvel, com um aumento na ingesto de
alimentos. Nessa fase, a criana comea a passar parte de seu tempo na escola, sua
vida social mais intensa e a convivncia com outras crianas e adultos que no fazem parte
do crculo familiar comea a inuenciar seus hbitos de vida.
A criana tem agora maior prazer em se alimentar para aliviar a fome e obter satisfa-
o social. Os conceitos sobre alimentao saudvel devem ser trabalhados do nascimento
at a fase escolar com maior nfase, pois a criana assimila mais facilmente cando com
uma boa base para enfrentar a adolescncia e aceitar melhor a fase adulta.
Os conceitos sobre nutrio so abstratos para as crianas da pr-escola e escolar,
por isso devem ser xados atravs de experincias signicantes para que se tenham resul-
tados positivos.
Atividades que envolvam preparo de alimentos do s crianas uma oportunidade
de praticar e fortalecer seu conhecimento nutricional.

Aprendizado X Caf da Manh

Estudos apontam que o caf da manh inuencia no raciocnio do escolar, crianas
saudveis na faixa etria entre 9 e 11 anos, que pulam o caf da manh, cometem mais
erros ao receberem uma bateria de testes, que aquelas que tomam o caf da manh.
Alguns estudos que levaram em conta o horrio do caf da manh demonstraram
que as crianas que receberam o caf da manh at 30 minutos antes dos testes, obtiveram
um resultado melhor que aquelas que receberam o caf da manh 2 horas antes.
Com isso os programas de merenda escolar devem incluir em seus estudos no s
a quantidade e qualidade do alimento servido, mas tambm o horrio o qual essa refeio
oferecida.
Preocupaes Nutricionais

Obesidade infantil - aumento visvel na populao,
no s infantil como adulta tambm. A obesidade no tem
nvel socioeconmico, ela aparece em todas as camadas
sociais e j considerada o mal do sculo. Juntamente
com a obesidade se instalam outras doenas associadas
como diabetes, hipertenso e dislipidemias, alm dessas
patologias existem conseqncias psicossociais como:
discriminao, baixa auto-estima, depresso e socializa-
o diminuda.
difcil determinar se uma criana em crescimen-
to est ou no obesa. A criana pr-pbere pode pesar
49
mais por estar passando por mudanas siolgicas e por isso necessitar necessitar de uma
reserva. Situar essa criana na curva de crescimento e acompanh-la faz com que o sobrepe-
so ou a obesidade seja identicada. Assim ca mais fcil determinar aes preventivas, nessa
faixa etria mais prudente a correo de erros alimentares como retiradas de alimentos mui-
tos energticos (bolachas recheadas, sorvetes, salgadinhos, balas, chocolates...) e aumentar a
atividade fsica com incentivo a prtica esportiva.
Baixo Peso e Diculdade no Desenvolvimento - a perda de peso, a ausncia do ganho
de peso ou diculdade em se desenvolver podem ser indicadores de uma patologia aguda
ou crnica. Crianas pr-adolescentes que se preocupam em demasia com o corpo podem
apresentar baixo peso, baixa estatura e puberdade atrasada por ingerirem quantidades de
alimentos menores que as necessrias.
A baixa ingesto de bras leva a constipao, o mau funcionamento intestinal faz
com que a criana tenha um menor apetite. Comendo menos seu desenvolvimento ca
comprometido.
A baixa estatura deve ser investigada, se no h fatores genticos poder a criana
estar com uma decincia de zinco, mineral necessrio para o crescimento. Alimentos fonte:
peixes e frutos do mar, hortalias e verduras tambm o contm, mas em quantidades meno-
res. Alguns alimentos esto sendo enriquecidos com zinco.
Decincia de Ferro - A decincia de ferro em crianas escolares maior em popu-
laes de baixa renda, nas quais o nvel de escolaridade dos pais baixo, o acesso mdico
precrio e a ingesto a de alimentos de baixa e/ou m qualidade.
A decincia de ferro leva a anemia, que pode comprometer o aprendizado do esco-
lar. Estudos tm mostrado que a baixa ingesto de ferro na faixa etria de 6 a 16 anos leva a
um raciocnio mais lento.
Alimentos que contenham ferro devem fazer parte da alimentao do escolar, como:
carnes, peixes e aves. J o ferro de origem vegetal (espinafre, couve, brcolis...) deve ser
ingerido com alimentos que contenham a vitamina C (laranja, acerola, goiaba), ela facilita a
absoro do ferro dos vegetais.
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES EM GRAMAS
Idade
Anos
Protena
g/dia
Carboidratos
g/dia
Fibras
g/dia
Ac. graxos
polinsatura-
dos N-6 Ac.
Linoleico
Gorduras
g/dia
Ac. graxos
saturados,
trans e
colesterol
4-8 19 130 25 10 0,9 0,6-1,2
9-13 34 130 31
(meninos)
26
(meninas)
12
10
1,2
1,0
0,6-1,2
0,6-1,2
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 1997/1998/2000.

50
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES
EM PORCENTAGENS

Idade Protenas Carboidratos Gorduras
4-13 anos 10-30% 45-65% 25-35%
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 2002
INGESTES RECOMENDADAS DE ALGUMAS
VITAMINAS E MINERAIS
Idade
anos
Vit. A
mg/dia
Vit. C
mg/dia
Vit. D
mg/dia
Vit. B6
mg/dia
Vit. B12
mg/dia
Clcio
mg/dia
Zinco
mg/dia
Ferro
mg/dia
4-8 400 25 5 0,6 1,2 800 5 10
9-13 600 45 5 1 1,8 1300 11 8
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 1997/1998/2000.
EXEMPLOS DE ALGUNS ALIMENTOS
Alimentos Vit. A Vit. C Vit. D Vit. B6 Vit. B12 Clcio Zinco Ferro
1 Cenoura M-
dia Cozida
2455EqRet 2,3mg 0 0,24mg 0 31mg 0,3mg 0,62mg
1 Bife Mdio de
Fgado Frito
107EqRet 0 - 1,43mg 111,0mg 11mg 5,45mg 6,28mg
1 Fil Mdio de
Pescada Cozida
44EqRet - - - - 28mg - 1mg

51
ADOLESCNCIA
M
omento em que a velocidade de crescimento realmente aumentada, o adolescente
ganha em perodo de tempo curto cerca de 20% de sua altura adulta e 50% de seu
peso. Esse perodo tambm chamado de estiro do crescimento e ocorre em idades dife-
rentes para cada indivduo. Em geral as meninas maturam mais cedo que os meninos.
Na fase pr-puberal (aquela que antecede a maturao sexual) os meninos e as
meninas tendem a ser igual na gordura corporal 15-19%. J na fase puberal (onde a capaci-
dade de reproduo j foi atingida) e adulta as meninas tendem a ter maior gordura corporal
cerca de 22-26% contra 15-18% nos meninos. J os meninos ganham na puberdade duas
vezes mais tecido magro que as meninas.
Mais uma vez as curvas de crescimento devem ser utilizadas para o monitoramento
do crescimento do adolescente.
O adolescente passa por um desenvolvimento cognitivo e emocional que pode ser
dividido em: inicial, intermedirio e nal. O aconselhamento nutricional deve ser diferente
dependendo da fase em que o adolescente est.
Na fase inicial o adolescente apresenta as seguintes caractersticas: preocupado com
a sua imagem corporal, ele cona e respeita os adultos e ansioso quanto a sua relao com
os colegas. So desejosos em fazer ou experimentar qualquer coisa que melhore sua imagem
corporal de maneira rpida. Trabalhos educativos nessa fase devem ser de curto prazo.
O adolescente na fase intermediria muito inuenciado pelo grupo de colegas, des-
cona dos adultos, tem a independncia como algo muito importante e experimenta um de-
senvolvimento cognitivo signicante. Nessa fase o adolescente escutar mais os amigos que
a prpria famlia; esto se tornando mais responsveis pelo que consomem. O impulso para a
independncia faz com que tenham repulsa pelos hbitos alimentares da famlia. A orientao
alimentar deve ser focada para os cuidados que se deve ter ao alimentar-se fora de casa.
A fase nal aquela em que o adolescente j estabeleceu sua imagem corporal,
pensa no futuro e faz planos, est mais independente, est desenvolvendo intimidade e
relaes permanentes. Nessa fase, j esto preocupados com sua sade geral, assim os
aconselhamentos nutricionais devem ser em longo prazo e devem ser acompanhadas de
um fundamento lgico. Eles gostam de tomar suas prprias decises, mas esto abertos a
informaes fornecidas pelos prossionais da sade.
A imagem corporal (autoconceito mental relacionado taxa de crescimento e altera-
es nas propores corporais) um amadurecimento intelectual e emocional mesclado por
consideraes nutricionais. O adolescente se sente incomodado com as alteraes sofridas
pelo corpo, em relao a esta-
rem ou no atentendo padres
impostos pelo grupo em que
convive. Nessa fase, a alimenta-
o e o exerccio fsico do ado-
lescente devem ser observados e
orientados por prossionais que
possam identicar possveis pro-
blemas com a imagem corporal.
Os transtornos alimentares como
bulimia, anorexia e alimentao
compulsiva so distrbios que
envolvem a imagem corporal.
52
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES EM GRAMAS
Idade
anos
Protenas
g/dia
Carboidratos
g/dia
Fibras
g/dia
Ac. graxos
polinsatura-
dos
N-6 Ac.
Linoleico
Gorduras
g/dia Ac.
graxos po-
linsaturados
N-3 Ac.
Linoleico
Ac. graxos
saturados,
trans e
colesterol
14-18
52
(meninos)
46
(meninas)
130
38
(meninos)
26
(meninas)
52
(meninos)
46
(meninas)
1,6
(meninos)
1,1
(meninas)
0,6-1,2
19-30
56
(meninos)
46
(meninas)
130
52
(meninos)
46
(meninas)
17
(meninos)
12
(meninas)
1,6
(meninos)
1,1
(meninas)
0,6-1,2
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 2002.
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES
EM PORCENTAGENS
Idade (anos) Protenas Carboidratos Gorduras
14-19 10-30% 45-65% 25-35%
19-30 10-35% 45-65% 20-35%
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 2002.
INGESTES RECOMENDADAS DE ALGUMAS VITAMINAS
Idade (anos) Vit. A
mg/dia
Vit.C
mg/dia
Vit. D
mg/dia
Vit. B6
mg/dia
Vit. B12
mg/dia
14-18
900
(meninos)
700
(meninas)
75
(meninos)
65
(meninas)
5
1,3
(meninos)
1,2
(meninas)
2,4
19-30
900
(meninos)
700
(meninas)
90
(meninos)
75
(meninas)
5 1,3 2,4
53
INGESTES RECOMENDADAS DE ALGUNS MINERAIS
Idade (anos) Clcio mg/dia Zinco mg/dia Ferro mg/dia
17-19 1300
11 (meninos)
9 (meninas)
11 (meninos)
15 (meninas)
19-30 1000
11 (meninos)
8 (meninas)
8 (meninos)
18 (meninas)
EXEMPLOS DE ALGUNS ALIMENTOS
Alimen-
tos
Vit. A Vit. C Vit. C Vit. B6 Vit. B12 Clcio Zinco Ferro
1 copo
de leite
(200ml)
122EqRet 2mg 80mg 0,08mg 0,76mg 246mg 0,8mg 0,08mg
1
concha
mdia
de feijo
cozido
0 0,3mg 0 0,02mg 0 20mg 0,73mg 0,5mg
2 colh.
de sopa
cheia
de ms-
culo
cozido
0 0 0 0,34mg 3,51mg 30mg 9,31mg 3,5mg
A
s necessidades de protenas e energia, na adolescncia se correlacionam mais com o pa-
dro de crescimento do que com a idade cronolgica. A ingesto insuciente de protena
na populao adolescente rara, mas se a ingesto calrica estiver abaixo do recomendado
por algum motivo, sua ingesto estar comprometida. A ingesto excessiva de protenas
pode interferir no metabolismo do clcio e tambm aumentar a necessidade de lquidos, em
atletas adolescentes deve-se dobrar a vigilncia no que diz respeito desidratao.
A ingesto de clcio tende a diminuir na adolescncia devido ao alto consumo de
refrigerantes, as meninas adolescentes esto em maior risco de ingesto inadequada de
clcio. O risco de desenvolverem osteoporose na fase adulta vai depender parcialmente de
quanto depsito de clcio sseo se teve nessa fase.
Uma maior necessidade de ferro justicada pelo aumento da massa muscular,
principalmente nos meninos, e o incio da menstruao nas meninas. Sua decincia pode
levar a uma anemia, prejudicar a resposta imunolgica e afetar o aprendizado, pois causa
problemas de memria de curto prazo.
O zinco essencial para o crescimento e maturao sexual, a reteno desse mine-
ral no organismo aumenta signicativamente no estiro de crescimento fsico.
As vitaminas tm suas necessidades aumentadas, mas deve-se destacar o cido
flico que, na fase em que as mulheres podem engravidar, deve ser suplementado ou atra-
54
vs de alimentos forticados ou suplementos orais. Sua decincia pode causar uma m
formao no tubo neural do feto.

Os padres alimentares dos adolescentes so normalmente caticos, fast-foods,
ingesto exagerada de refrigerantes, alimentos gordurosos, sem contar o comeo
do uso de substncias qumicas como o lcool, tabaco, medicamentos para perda
de peso, drogas estimulantes e outros. O uso dessas substncias compromete a
absoro de alguns nutrientes como clcio, vitamina C e B12.
NUTRIO NA IDADE ADULTA

A
alimentao na fase adulta voltada para uma nutrio defensiva, isto , uma nutrio
que enfatiza fazer escolhas de alimentos saudveis para promover o bem-estar e prover
os sistemas orgnicos de maneira que tenham um funcionamento timo durante o envelhe-
cimento.
uma nutrio baseada no consumo de frutas, hortalias, gros integrais, nozes, le-
guminosas, peixes, ovos e aves. O consumo de carne vermelha deve ser limitado. As gordu-
ras saudveis, que devem ser ingeridas (cido graxo mega 3 e mega 6), so encontradas
nos leos vegetais, oliva e nos peixes de gua fria; e as no saudveis, saturadas e trans,
como gorduras de origem animal (manteiga, carnes gordurosas), e as gorduras de origem
vegetal que sofrem saturao (margarina, recheio de bolachas), devem ser evitadas.
Uma dieta de base predominantemente vegetal, aliada a exerccios fsicos bem do-
sados pode ter um impacto positivo sobre o envelhecimento pela reduo do risco de doen-
a cardiovascular, obesidade, cncer e diabetes.
Diretrizes para Nutrio Defensiva
9 - 10 pores dirias de frutas e hortalias.
3 - 5 pores de gorduras de fontes monoinsaturadas e polinsaturadas como azei-
te de oliva, leo de canola, abacates, nozes e sementes.
2 - 3 pores dirias de protenas de feijes, peixes, carne magra e laticnios de
baixo teor de gordura.
4 - 8 pores dirias de gros integrais.
Um programa de 1 hora de atividade fsica diria.
lcool e tabaco devem ser evitados.

Se houver necessidade de suplementao de vitami-
nas e minerais, procure sempre um prossional responsvel.
importante enfatizar as diferenas principalmente
hormonais entre homens e mulheres.
55
Mulheres

E
nquanto forem frteis podem ter mudanas de humor nos perodos menstruais. A sndro-
me pr-menstrual (SPM) est presente na vida da mulher e identicar os sintomas pode
facilitar relacionamentos.
Apesar de nenhum estudo ter demonstrado decincias de nutrientes no perodo
pr-menstrual, teorias sugerem que as alteraes hormonais ocorridas nesse perodo podem
favorecer decincias de B6 e Clcio.
Mulheres suplementadas com B6 e Clcio relataram uma diminuio nos sintomas
como inchao nas mamas e depresso.
A reduo do estresse nesse perodo de fundamental importncia, a ansiedade
faz com que o consumo de carboidratos renados (acar, chocolate, po branco, doces e
outros) aumente e assim o peso corporal pode aumentar tambm.
A alimentao saudvel com frutas, hortalias principalmente de folhas escuras,
gros integrais, leguminosas, gordura e protena de boa qualidade e a prtica de exerccios
fsicos podem ajudar a diminuir os sintomas da S.P.M.
No incio dos 50 anos, comea em geral a fase da menopausa, momento que sina-
liza o nal do perodo reprodutivo. A produo de um hormnio estrgeno ca diminuda e
algumas mulheres relatam sintomas indesejveis (calor, depresso), Nesse perodo podem
surgir problemas como osteoporose, aumento peso corporal e dislipidemias (elevao no
nvel sanguneo de gorduras).
Acrescentar a soja na alimentao pode diminuir esses sintomas, pois esse vegetal
possui o estrgeno natural que tende a diminuir esses sintomas, lembrando que alimentos
de soja so bons substitutos proticos e no so fontes de clcio como o leite e derivados.
Homens
A
s perdas hormonais no homem no acontecem de maneira to signicativa como quanto
nas mulheres, mas os problemas cardiovasculares, cncer de prstata e cncer de pul-
mo tm preocupado a sade pblica.
A alimentao saudvel pode colaborar para que esse quadro seja revertido, o lico-
peno uma substncia encontrada no tomate e mais bem absorvido se for consumido em
forma de molho. O consumo habitual desse nutriente tem demonstrado uma diminuio nos
ndices de cncer de prstata e de doenas cardiovasculares.
O aumento na ingesto de frutas e hortalias, diminuio da ingesto de lcool, di-
minuio no consumo de carnes vermelhas e exerccios fsicos dirios so essenciais para a
promoo da sade.
ENVELHECIMENTO
A
qualidade do envelhecimento determinada pela vida pregressa do indivduo: nessa
hora que avaliamos realmente o que fomos. A necessidade nutricional, alm de levar
em conta o sexo e a idade, deve se ater na atividade fsica do idoso, de extrema importncia
nessa hora.
Algumas alteraes no paladar, olfato, trato gastrintestinal devem ser consideradas,
pois afetaro diretamente no hbito alimentar do idoso.
56
Energia - As necessidades energticas vo diminuindo com o passar dos anos,
a massa muscular (consumidora de energia) diminui, a gordura corporal tende
a aumentar modicando assim a composio corporal do idoso. Limitaes nos
movimentos tambm ocorrem, j que a exibilidade diminui e o equilbrio tam-
bm ca comprometido.

O peso corporal deve ser controlado, pois se sabe que tanto a obesidade como o
baixo peso para idosos apresentam riscos iguais para desenvolvimentos de patologias. O
quadro abaixo sugere o IMC (ndice de Massa Corporal) por idade.
NDICE DE MASSA CORPORAL DESEJVEL POR IDADE
Idade IMC
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-65 23-28
> 65 24-29
A
ingesto calrica mdia de 2000cal/dia para idosos e 1600cal/ para idosas, h uma
sugesto de que ingestes menores que 1500 calorias por dia podem causar problemas
de sade.

Protenas - A ingesto de protena torna-se mais importante no envelhecimento
devido perda de massa muscular. Hbitos como sedentarismo, baixo consumo
alimentar e depresso podem levar o idoso a uma desnutrio e decincia de
protenas e micronutrientes.
A decincia de protenas faz com que o idoso no tenha como processar os amino-
cidos essenciais que participam das reaes metablicas a nvel celular. Essas reaes tm
um papel importante no bom funcionamento do organismo. Uma ingesto segura de protenas
ca em torno de 1-1,25g/kg de peso.
Carboidratos - Cerca de 45-65% das calorias dirias
devem vir dos carboidratos, essa quantidade tem
que ser garantida para que no se utilize a protena
como fonte de energia. As fontes devem ser de car-
boidratos complexos como gros integrais, legumi-
nosas, hortalias; as frutas tm um papel importante
no fornecimento das bras.

Lipdeos - As recomendaes sugerem que a inges-
to de lipdeos seja de 25-35% das calorias dirias
totais, enfatizando a reduo no consumo de gor-
57
duras saturadas e a importncia das monoinsaturadas e polinsaturadas. Dietas
com porcentagens de gorduras menores que 20% podem afetar o paladar, a
saciedade e a digesto.
Minerais - O estado precrio de minerais em pessoas idosas pode ser atribudo
ingesto de alimentos inadequada, alteraes siolgicas e medicao. A dimi-
nuio na secreo de lactase (enzima que degrada a lactose acar do leite)
pode levar o idoso a uma intolerncia de leite. A falta na ingesto da principal
fonte de clcio, aliada a uma diminuio na capacidade de absoro do clcio,
pode levar esse idoso a uma osteoporose. O clcio um mineral de extrema
importncia na alimentao do idoso, est presente em todas as contraes
musculares e sua decincia, juntamente com a falta de vitamina D e a no
exposio ao sol por parte da populao idosa, leva osteoporose. A recomen-
dao de clcio de 1200mg/dia para ambos os sexos.

A decincia de zinco na populao idosa pode ocorrer naqueles que no se ali-
mentam de carnes e peixes, pois os vegetais no so fontes importantes desse mineral, sua
falta est associada funo prejudicada do sistema imunolgico, anorexia (falta de apetite),
perda da sensao de paladar e cicatrizao demorada. A recomendao de 11mg/dia
para idosos e de 8mg/dia para idosas.
O sdio deve ser ingerido de maneira controlada devido hipertenso; a recomen-
dao 2-4g/dia. A reduo do sal de cozinha no preparo dos alimentos geralmente diminui
essa ingesto.
Vitaminas - H muito ainda que se aprender sobre a real necessidade desse nu-
triente na dieta do idoso, processos oxidativos (aqueles que aceleram o envelhe-
cimento) inuenciam e muito na velocidade do envelhecimento e na qualidade
de vida. Assim, as vitaminas com funes antioxidantes tm sido utilizadas para
a melhoria da qualidade desse envelhecimento. So as vitaminas C, E e A (pre-
ferencialmente os carotenides). A vitamina A est relacionada a uma adequa-
da resposta imunolgica; hortalias verde escuras, cenoura, pimento, tomate,
mamo e abbora so alimentos com boas quantidades de carotenides. Os ca-
rotenides so pigmentos naturais dos alimentos que podem ser transformados
em vitamina A pelo organismo, a vantagem que o organismo s os utiliza se
houver necessidade, e o excesso ca depositado na derme. As recomendaes
de vitamina A para idosos de 900mg para homens e 700mg para mulheres.

A vitamina C tem como recomendao diria 90mg para homens e 75mg para
mulheres, o aparecimento de catarata est relacionado com nveis baixos de
vitamina C. Os alimentos fontes so laranja, goiaba, acerola; hortalias folhosas
verdes tambm apresentam boas quantidades desse nutriente. O estresse, o
fumo e alguns medicamentos podem comprometer a absoro de vitamina C.
A vitamina E facilmente encontrada em leos vegetais, uma dieta equilibrada
faz com que sua recomendao seja atendida, ela de 15mg/dia. Seu efeito
antioxidante pode auxiliar na reduo de risco para doenas cardiovasculares.
58
A vitamina D tem sua sntese diminuda em 60% nos idosos e dependente das
quantidades ideais de clcio e fsforo, alm de necessitar da exposio do idoso
ao sol. Idosos que no conseguem tomar sol e tm uma alimentao desequili-
brada devem receber suplementao de clcio e vitamina D.
A decincia de vitamina B12 afeta cerca de 10-15% dos idosos, isso ocorre devido
a alteraes metablicas do trato gastrintestinal sua suplementao deve ser para os idosos
em geral. A recomendao de 2,4mg/dia. Alimentos que contenham B12 devem ser for-
necidos assim como carnes.
gua - Ela responsvel por cerca de 50% do peso de um idoso, diferente do
adulto jovem que 60%. A sede diminuda, quantidade hdrica menor, inconti-
nncia urinria e funo renal diminuda aumentam o risco de desidratao.

A desidratao muito comum em idosos. Alguns sintomas como: cefalia, cons-
tipao, efeitos alterados de medicamentos, sede, perda de elasticidade da pele, perda de
peso, perda de funes cognitivas, tontura, boca e mucosas do nariz secas, alteraes na
presso arterial, olhos fundos, dbito urinrio e diculdade na fala, podem estar indicando
uma desidratao.
INGESTES DIETTICAS DE REFERNCIA
PARA ADULTOS IDOSOS
ENERGIA E MACRONUTRIENTES
Idade (anos) Energia Kcal/dia Protenas
g/dia
Carboidratos
g/dia
Gorduras %
> de 51 2204 56 130 20-35
1978 (mulheres) 46 130 20-35
Fonte: DRI (Recomendaes Dietticas dirias)/2000
ALGUMAS VITAMINAS
Idade (anos) Vit. A
mg/dia
Vit. C
mg/dia
Vit. E
mg/dia
Vit. B6
mg/dia
Vit. B12
mg/dia
Vit. D
mg/dia
51-70 900
(homens)
700
(mulheres)
90
(homens)
75
(mulheres)
15
(homens)
15
(mulheres)
1,7
(homens)
1,5
(mulheres)
2,4
(homens)
2,4
(mulheres)
10
(homens)
10
(mulheres)
> 70 Igual Igual Igual Igual Igual 15
Fonte: DRI (Recomendaes Dietticas dirias)/2000
59
ALGUMAS VITAMINAS
Idade (anos) Clcio
mg/dia
Ferro
mg/dia
Zinco
mg/dia
> 51 1200 8 11 (homens)
8 (mulheres)
Fonte: DRI (Recomendaes Dietticas dirias)/2000
BIBLIOGRAFIA
MAHAN,L.K., ESCOTT-STUMP, S. KRAUSE-Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo,
Roca, 2005.
60
61
DESNUTRIO E
TRANSTORNOS ALIMENTARES
7
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
JAQUELINE GIRNOS SONATI
62
A
desnutrio energtico-protica uma sndrome que compreende uma srie de doenas,
cada uma das quais tem uma causa especca relacionada com um ou mais nutrientes
(por exemplo, decincia de nutrientes que fornecem energia, ou protenas, iodo, clcio) e se
caracteriza pela existncia de um desequilbrio celular entre o fornecimento de nutrientes e
energia por um lado, e por outro, a necessidade do corpo para assegurar o crescimento, manu-
teno e funes especcas. Ocorre mais facilmente em crianas em fase de amamentao,
e menores de 5 anos. A desnutrio uma sndrome que tem como causas diversos fatores,
normalmente associados pobreza e a falta de alimentos dela decorrente. Est relacionada
falta das condies mnimas de existncia, as chamadas CONDIES DE VIDA.

Sua soluo deve levar em considerao:

Renda que garanta a aquisio de comida para uma vida saudvel e a compra de
bens necessrios para a existncia social do indivduo enquanto cidado;
Economia formal - que d ao cidado o acesso aos documentos necessrios para
que ele tenha uma identidade e possa trabalhar na sociedade em que vive;
Educao mnima que fornea formao e informao, criando oportunidades
para uma vida melhor, o que ajuda os indivduos a cuidar bem de seus lhos;
Escolaridade, que cada vez mais fundamental para se ingressar no mercado de
trabalho e viver numa sociedade desfrutando os direitos de cidado. O analfabe-
tismo um dos mais potentes mecanismos de excluso;
Higiene;
Moradias dignas, com vias pavimentadas, rede de esgoto, gua potvel e recolhi-
mento de lixo, evitando a proliferao de doenas;
Servio de sade acessvel com atendimento adequado por profssionais capacita-
dos, aptos a orientar mes e pais para evitarem os males da desnutrio.
No atendimento sade, o cidado deve ter acesso a medicamentos - os altos pre-
os dos medicamentos impossibilitam o acesso do cidado aos mesmos, dicultando, ou
mesmo impossibilitando, o tratamento de uma doena. Tambm a falta de medicamentos
doados pela rede pblica de sade outro agravante dessa situao.
O desenvolvimento da criana pode ser prejudicado, quando seus pais no re-
cebem orientao de mdicos, enfermeiras, nutricionistas, auxiliares de enfer-
magem, psiclogos, assistentes sociais, etc, a respeito de:

Cuidados pr-natais;
Aleitamento materno;
Desmame;
Orientao nutricional durante o desenvolvimento da criana;
Vacinao que deve estar em dia, pois desta forma muitas doenas, como difteria, co-
queluche, ttano, paralisia infantil, tuberculose e sarampo sero evitadas.
63
Tais aes contribuem de maneira signicativa para a preveno da desnutrio
energtico-protica.
A associao entre a desnutrio e doenas durante a infncia, principalmente in-
feces, est comprovada atravs de inmeros estudos cientcos. As crianas que sofrem
desnutrio cam expostas a um risco maior de doenas devido ao comprometimento de
seu sistema imunolgico (de defesa e combate a doenas).
A desnutrio geralmente o resultado da combinao de uma dieta inadequada
com infeces. Em crianas, a desnutrio sinnimo de crescimento deciente. As crian-
as desnutridas so mais baixas e/ou pesam menos do que deveriam para a sua idade. A
interao entre as duas causas mais importantes da desnutrio - a ingesto alimentar de-
ciente e as doenas infecciosas - tende a criar um crculo vicioso:

a criana no se alimenta de forma a ter suas necessidades supridas;
as defesas de seu organismo fcam enfraquecidas;
as doenas ocorrem mais vezes, por mais tempo e de forma mais grave;
as doenas aceleram a perda de nutrientes e provocam falta de apetite; a criana
doente no se alimenta como deveria e o ciclo continua.
Perda de peso
Crescimento
deciente
Perda de apetite
Perda de nutrientes
M absoro
Consumo
inadequado
Doenas
- incidncia
- gravidade
Ciclo vicioso da desnutrio
64
TRANSTORNOS ALIMENTARES:
ANOREXIA e BULIMIA
ANOREXIA

uma desordem caracterizada por uma imagem distorcida do prprio corpo e um medo
mrbido de engordar, o que leva recusa de manter um peso minimamente normal.
Estima-se que atinge de 0,3 a 0,5% da populao, e 90% dos casos ocorrem com mulhe-
res. Geogracamente, os pases em que mais ocorrem casos de anorexia so os da Europa
e Estados Unidos, e raramente na sia e frica. No Brasil no existem dados precisos, mas
sabe-se que a maior incidncia entre as classes mdia-alta e alta.
Os primeiros sintomas da anorexia surgem no incio da adolescncia, e se do em duas
fases: 13-14 anos, 16-17 anos. Os dois picos de maior incidncia so aos 14 e 16 anos.
O ndice de mortalidade de 4% em anorxicos tratados, e maior nos no tratados,
chegando a 30%.
Os sinais e sintomas so os seguintes:

Sintomas Alimentares:
Recusa em ingerir alimentos ricos em carboidratos e gorduras;
Apresentam apetite caprichoso de poucos alimentos ou at mesmo
de um nico alimento;
Medo intenso e inexplicvel de engordar;
Perdem o senso critico em relao ao seu esquema corpreo;
Tem difculdade em comer em locais pblicos.
Outras reas:
Grande cuidado com organizao;
Senso de responsabilidade apurado;
Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento;
Por vezes so exmias cozinheiras;
Passam grande parte do tempo melhorando as condies nutricionais
dos seus familiares;
Preocupao excessiva com o corpo pode ser confundido com vaidade;
Passam horas olhando-se no espelho;
Submetem-se a exerccios fsicos excessivos;
Diminuem as horas de sono;
Isolamento social e difculdade para namoros e vida sexual.

65
Sinais

Emagrecimento rpido sem causa aparente;
Cabelos fnos e quebradios;
Interrupo do ciclo menstrual nas meninas
Amenorria;
Vmito.
A
s complicaes advindas da anorexia esto relacionadas tentativa do organismo em
economizar energia e se adaptar ao estado de carncia nutricional, mas ele ca des-
compensado, pois est em desequilbrio.

Complicaes relacionadas com a perda de peso:

Caquexia / desnutrio
Perda de tecido adiposo
Perda da massa muscular
Fraqueza, fadiga
Cardiovasculares
Perda de msculo cardaco
Baixas presso arterial e freqncia cardaca
Arritmias (batimentos inconstantes do corao)
Gastro-intestinais
Esvaziamento gstrico retardado
Baixa motilidade intestinal
Dor abdominal
Obstipao (intestino preso)
Metablicas e endcrinas

Diminuio do metabolismo basal
Distrbios hidroeletrolticos (balano de gua e sais no organismo)
Hipoglicemia (acar insufciente no sangue)
Hipotermia (baixa temperatura)
Diminuio de T3 e T4 (hormneos da tireide)
Hipercolesterolemia (colesterol alto)
Osteoporose e osteopenia (falta de clcio nos ossos)
Atraso na maturao sexual
Amenorria (ausncia de menstruao)
Mulher: baixo nvel de estrognios
Homem: baixo nvel de testosterona
66
Reprodutivas

Infertilidade
Criana com baixo peso ao nascer

Renais
Desidratao
Alterao das enzimas
Dermatolgicas

Pele e cabelos secos
Queda de cabelo
Edema
Hematolgicas
Anemia
Leucopenia
Neurolgicas
Depresso
Atrofas irreversveis do crebro
O
tratamento deve ser feito por equipe multiprossional constituda de mdico, psiquiatra,
psiclogo e nutricionista, e muitas vezes requer no somente o acompanhamento do
paciente, mas tambm da famlia. A escola tambm tem um papel muito importante tanto na
deteco de sinais de comportamento do adolescente que indiquem algum tipo de distrbio,
quanto na promoo de campanhas educacionais e apoio s famlias. H literatura especiali-
zada para essa faixa etria, que alerta o jovem aos perigos e primeiros sinais da doena.
67
Uma vez detectada a doena, samos do mbito de preveno para a cura, e o nu-
tricionista deve:

1) Avaliar a histria diettica e identicar excessos e decincias especcos.
2) Educar o paciente e famlia para as necessidades nutricionais dos adolescentes,
desfazendo mitos.
3) Desenvolver um plano alimentar e equilibrado para atingir um dado peso ou mant-lo.
4) Aplicar um sistema que permite variabilidade e exibilidade na seleo dos ali-
mentos.
5) Identicar comportamentos/hbitos alimentares errados que persistam.
6) Garantir que haja feedback.
Plano alimentar

Refeies planejadas e em horas marcadas;
Fornecer nutrientes em quantidade e proporo adequada;
Alimentos de digesto fcil;
Consumo dirio de leite e derivados;
Consumo de legumes, saladas e frutas frescas;
O azeite a melhor gordura;
Variar as fontes proteicas para maior equilbrio dos aa: carne, peixe, ovos;
Cereais, leguminosas secas e batatas tambm so importantes;
Dar alimentos que agradem ao paciente;
Ingesto gradual de alimentos proibidos (gorduras, po, fritos, acar)
A
lm disso, na maioria das vezes necessrio suplementar vitaminas e minerais espec-
cos, e at utilizar alimentao por sonda, conforme o estado nutricional do paciente, e
de sua capacidade de se realimentar, e isso ca a critrio do nutricionista.
necessrio ainda um plano de incentivo ao paciente, para evitar recadas, e a
introduo de atividade fsica conforme sua capacidade e recuperao.
BULIMIA
A bulimia um distrbio grave da alimentao, muitas vezes confundida com a
anorexia, mas sua origem e tratamento so bastante diferenciados. A bulimia considerada
uma faceta da depresso psquica. Nesse caso, o indivduo tem fome voraz, e compulso
ao se alimentar. Por isso, alimenta-se excessivamente, e, em seguida, tem episdios de cul-
pa, remorso, arrependimento, e tenta reparar ou desfazer sua ao, provocando vmito,
tomando laxante, por exemplo. A doena tambm atinge mais o sexo feminino de classe
mdia-alta e alta, mas a incidncia maior entre 18 e 40 anos de idade, faixa etria superior
caracterstica da anorexia. A incidncia grande em cursos secundrios e universitrios, e
entre as pacientes existe forte presena de problemas afetivos, transtornos ansiosos, abuso
e dependncia de drogas.
68
Caractersticas
Momentos de voracidade alimentar com freqncia de pelo menos 2 vezes por
semana em 3 meses consecutivos;
Exageradas restries alimentares;
Provocam o vmito;
Usam laxantes, processos qumicos de emagrecimento;
Exerccio fsico exagerado;
Comportamentos paradoxais;
Sinais de auto-mutilao e fagelao;
Medo constante em no controlar os ataques de fome;
Hesitao face a comportamentos psicoterpicos.
SINAIS E SINTOMAS
Fsicos

Grandes oscilaes de peso;
Perda de potssio e desidratao;
Rosto inchado
Induo sistemtica do vmito;
Garganta irritada e glndulas aumentadas;
Irritaes graves do esfago
Acidez gstrica;
Fadiga;
Difculdade em dormir;
Irregularidade menstrual;
Fraqueza muscular;
Arrebentamento dos vasos;
Problemas dentrios.
Psicolgicos

Emotividade e depresso;
Alteraes de humor;
Obsesso por dietas;
Difculdade de controle;
Auto-crtica severa;
Auto-estima determinada pelo peso;
Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente;
Sentimento de auto-censura aps o episdio bulmico;
Necessidade de aprovao dos outros.

69
Comportamentais
Obsesso por comida;
Indisposio depois das refeies;
Comer s escondidas;
Abuso de laxantes, diurticos e anorexgenos;
Provocao do vmito;
Isolamento social;
Exerccio fsico em excesso;
Jejuns prolongados e freqentes;
Fuga a restaurantes e refeies planejadas.
COMPLICAES
Fadiga e perda de energia;
Menstruao irregular ou inexistente;
Desidratao;
Obstipao;
Diarria;
Leso das extremidades nervosas que alimentam as fbras musculares do intestino;
Falta de ar;
Batimentos cardacos irregulares;
Depresso;
Alopcia;
Inchao e dores de estmago;
Enfraquecimento da estrutura ssea;
Perda do esmalte dentrio;
Irritao crnica da garganta;
Problemas de fgado e rins;
Aumento da glndula partida;
Desequilbrio hidro-eletroltico;
Mos e ps inchados;
Hipotenso;
lceras;
Dilatao e ruptura gstrica;
Escoriaes nas mos e nas articulaes;
Anemia;
Parada cardaca e morte.
O tratamento deve ser conduzido por uma equipe composta de:
Psiquiatra;
Psiclogo;
Nutricionista;
Endocrinologista;
Assistente social.
70
O primeiro objetivo do tratamento acabar com o ciclo de ingesto compulsiva,
seguida de induo de vmito ou de jejum prolongado, e estabelecimento de um pado ali-
mentar regular e disciplinado. O aconselhamento nutricional essencial para que o doente
saiba exatamente aquilo que dever comer.

Objetivos

Reconhecimento do verdadeiro valor dos nutrientes e da sua importncia na ali-
mentao, para um comportamento alimentar saudvel;
Correo dos erros alimentares e introduo ou restabelecimento de padres ali-
mentares adequados,
Ajuda no planejamento do guia de refeies, baseada no conhecimento da histria
diettica do bulmico, para obteno de um padro alimentar regular e disciplinado.

O acompanhamento com psiclogo ou psiquiatra essencial para o sucesso do tra-
tamento.
O quadro abaixo apresenta as principais caractersticas da
anorexia e da bulimia
BIBLIOGRAFIA
CLAUDINO, A.M. & ZANELLA, M.T. Transtornos alimentares e obesidade, Barueri, Manole,
2005.
MARTINELI, T. A. Quero ser belo - Coleo Jabuti, So Paulo, Saraiva, 2003.
BULIMIA
- Idade atingida: 18 - 40 anos
- No h perda signicativa de peso
- Satisfao com um peso abaixo da mdia
- Nem sempre ocorre amenorria
- Guarda segredo
- Passa facilmente desapercebida
- Internamento raro
- Perodos de voracidade alimentar
ANOREXIA
- Idade atingida: 13-14 anos; 16-17 anos
- Perda signicativa de peso
- Preferncia pela magreza extrema
- Amenorria
- Faz gala do seu estado
- Facilmente diagnosticada
- Internao mais frequente
- Dietas loucas
71
HBITOS ALIMENTARES
E PREVENO DE DOENAS
8
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
JAQUELINE GIRNOS SONATI
72
A
escolha da dieta inuencia profundamente as perspectivas de sade a longo prazo. As
doenas que aigem as pessoas de todo o mundo podem ser divididas em dois grupos
principais: as infecciosas e as degenerativas. As primeiras so transmissveis e esto ligadas
a condies de vida das pessoas, como higiene, saneamento, moradia, abastecimento de
gua, etc. A nutrio tem uma inuncia no estado de sade geral da pessoa, para que ela
se recupere. Pessoas desnutridas, com decincias nutricionais tm menor resistncia e
capacidade de defender seu organismo, pois apresentam menor ecincia do sistema imu-
nolgico. As doenas degenerativas no so transmissveis, mas se desenvolvem ao longo
da vida, de acordo com os hbitos e estilo de vida das pessoas. A soma de fatores que con-
tribuem para que essas doenas se desenvolvam so chamados de fatores de risco.
O QUADRO ABAIXO APRESENTA ALGUNS FATORES DE
RISCO RELACIONADOS S DOENAS DA MODERNIDADE
FATORES DA DIETA
Dieta lcool Fibras Vitamina Aar Sal
Cncer
Hipertenso
Diabetes t. II
Osteoporose
Aterosclerose
Obesidade
AVC
Diverticulose
Doena
dentrias
OUTROS FATORES
Gentica Idade Sedentarismo Cigarro Estresse Ambiente
Cncer
Hipertenso
Diabetes t. II
Osteoporose
Aterosclerose
Obesidade
AVC
Diverticulose
Doena
dentrias
73
OBESIDADE
A
obesidade uma doena crnica que acomete tanto adultos quanto crianas. Os pe-
rodos mais crticos para o desenvolvimento da obesidade so: a vida intra-uterina, a
pr-puberdade e a adolescncia. Nessas fases, como o organismo est em formao e cres-
cimento, o aumento do nmero de clulas muito importante, e, no caso de obesidade, h
o aumento no nmero de clulas de gordura (adipcitos). J no adulto, a obesidade se d
mais devido ao aumento do tamanho dessas clulas gordurosas j formadas, e no devido
ao aumento do nmero de clulas em si. Dentre os fatores ambientais que mais colaboram
para a obesidade na vida adulta, esto os hbitos alimentares adquiridos na infncia e o tipo
de alimentao instituda no primeiro ano de vida.
A obesidade identicada quando h um desequilbrio energtico, ou seja, quando
a quantidade de calorias ingeridas maior do que a quantidade de energia gasta nas ativi-
dades do dia-a-dia. Uma pessoa considerada obesa quando seu peso for, no mnimo, 20%
maior do que o considerado ideal para sua altura.
No Brasil, a obesidade um problema de sade pblica, e j considerada uma epide-
mia. Trs em cada 10 adultos, e uma em cada seis crianas tem seu peso acima do desejvel.
O excesso de peso provoca ou acelera o desenvolvimento de vrias doenas, e hoje
a obesidade considerada uma doena crnica e deve ser tratada com toda seriedade pos-
svel para que possamos entend-la e combat-la.
Peso ideal
Existem vrias medidas e tabelas de peso ideal, mas a mais usada, por ser aceito
como padro internacional, o IMC (ndice de Massa Corprea). H evidncias de que valo-
res baixos de IMC esto relacionados a doenas pulmonares obstrutivas, cncer pulmonar e
tuberculose e valores altos com doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, diabete tipo
2 e outras. Ele calculado da seguinte maneira:
Frmula do ndice de Massa Corporal (fonte: WHO, 1990).


IMC =
P (peso em kg)
A
2
(altura em m)
2
74
Compare seu resultado na tabela abaixo:


O clculo do IMC no muito indicado como referncia para crianas, mulheres
grvidas, idosos frgeis e pessoas musculosas.
GORDURA VISCERAL - A localizao dos depsitos de gordura muito importante,
pois a gordura localizada na regio abdominal acarreta mais riscos sade do que a con-
centrada nos quadris e nas coxas. Esta medida tem sido utilizada na prtica para avaliao
nutricional de risco.
RELAO CINTURA/QUADRIL - Esse mtodo avalia com mais segurana os riscos de
sade do paciente. Mulheres com essa relao acima de 0,80 e homens com essa relao
acima de 1,00 apresentam risco.
Na prtica, essas duas medidas (IMC e relao cintura/quadril) podem avaliar com
mais preciso o peso e os riscos para a sade.
Os principais fatores que desencadeiam a obesidade so:

a) Hereditrio - constituio gentica do indivduo: o risco de desenvolver obesidade
maior em lhos de pais obesos.
b) Hormonal - em algumas fases da vida, principalmente para a mulher (menarca,
menopausa), podem ocorrer distrbios hormonais que alteram o funcionamento do organis-
mo (metabolismo) e o gasto energtico, levando ao aumento de peso.
c) Medicamentoso - o uso de algumas drogas, mesmo que necessrias, pode levar
alterao de peso.
d) Psicolgicos - problemas mal resolvidos, ansiedade, nervoso, imagem corporal
distorcida, podem levar a alteraes no metabolismo e no peso do indivduo.
e) Ambientais - o sedentarismo promovido pelas facilidades da vida moderna, a m-
dia abusiva e pouco informativa na comercializao de alimentos pouco saudveis, e hbitos
sociais que levam ao consumo de alimentos e bebidas, bem como baixa atividade fsica,
tambm contribuem para a obesidade.
I.M.C. Kg/m - Homens e Mulheres
Fonte: O.M.S - 1997
menor que 18,5 BAIXO PESO
18,5 - 24,9 NORMAL
25 - 29,9 SOBREPESO
30 - 34,9 OBESIDADE NIVEL I
35 - 39,9 OBESIDADE NIVEL II
Maior que 40 OBESIDADE NIVEL III (MRBIDA)
75
DICAS NUTRICIONAIS
O
aprendizado de um novo comportamento alimentar compreende em comer quantidades
e em freqncias adequadas, combinando isso qualidade das refeies. As recomenda-
es a seguir ajudam a criar um novo comportamento alimentar e a viver com mais sade:

No faa dietas da moda nem a dieta da vizinha. Oriente-se com um profssional.
Faa refeies variadas, com legumes, frutas, cereais integrais e de acordo com
seu paladar.
Varie as refeies de no mnimo quatro a seis por dia, em horrios determinados e
com moderao. O tempo entre uma refeio e outra no deve ser menor do que
duas horas nem maior do que quatro horas.
Se tiver muita fome, coma uma fruta antes do almoo e do jantar, pois a liberao de
insulina ajuda a dar a sensao de saciedade e diminuir a absoro de gorduras.
Evite frituras, elas so hipercalricas. Prefra alimentos assados ou cozidos.
Use temperos e ervas, que tm poucas calorias e deixam o alimento mais apetitoso.
Controle o uso do sal. O ideal abolir o saleiro mesa.
Reduza o lcool, ele difculta a queima de gordura e alm disso fornece 7 calorias
por grama (calorias vazias).
No belisque enquanto cozinha, pois mais difcil de perceber a quantidade que
voc est comendo.
Coma frutas com casca e bagao, pois as fbras contidas neles aumentam a sacie-
dade e facilitam o trnsito intestinal.
No assista TV, leia ou converse enquanto come. No coma em p, ou andando,
e mastigue bem os alimentos.
Leia rtulos e procure conhecer o valor calrico e nutricional dos alimentos que
come.
Tenha sempre vista frutas e verduras, leite desnatado e iogurte, queijos magros, para
os momentos crticos de fome, em vez de bolachas, chocolates e outros alimentos
calricos.
Em caso de festas, onde geralmente se abusa de comida e bebida, faa um
lanche antes de sair. Isso ajuda a selecionar melhor o que vamos comer.
Em caso de comer fora de casa, comece pela salada, para depois servir o restante.
Escolha os cozidos ou grelados, mais do que os fritos. Substitua os molhos base
de maionese e creme de leite por temperos simples como limo e ervas.
LEMBRE-SE:
Somente uma mudana permanente de
hbitos alimentares e atividade fsica no dia-a-dia
funcionam a longo prazo.
76
DIABETES

D
iabetes uma decincia na produo do hormnio insulina, alterando o metabolismo,
principalmente o controle dos nveis de acar (glicognio) no organismo, o que afeta
todos os setores do nosso corpo em geral. No Brasil, estima-se que quase 8% da populao
seja portadora de diabetes. Desses, quase 90% so portadores de diabetes tipo 2, que
mais freqente em pessoas com mais de 45 anos de idade e obesas.
Os principais fatores de risco para diabetes so: idade, histria familiar, excesso de
peso (IMC>25g/m2), sedentarismo, hipertenso, doena coronariana, uso de medicamen-
tos (corticosterides, betabloqueadores).
As principais complicaes da doena so:
Circulao - os depsitos de acar comprometem principalmente os microvasos
que, com o tempo, tendem a bloquear a passagem de sangue e a prejudicar a circulao.
Viso - a glicose acumulada nos vasos localizados no fundo do olho pode dar origem
a uma doena da retina, que leva perda da viso.
Neuropatias - a circulao deciente faz a pessoa perder a sensibilidade nas extre-
midades, principalmente nos ps. A cicatrizao no diabtico tambm deciente.
Rins - o excesso de glicose no sangue tambm pode levar a problemas nos rins, que
tm diculdade em ltrar o sangue.
A
alimentao equilibrada muito importante para o controle do diabetes. O pncreas
o rgo que produz a insulina. Imagine que ele fosse um motor que foi sobrecarregado
durante muito tempo (sua vida). Quanto mais voc forar para andar, maior ser o desgaste
da mquina, o que leva a um mau rendimento. isso que acontece com as clulas do pn-
creas: quanto mais acar ou alimentos doces voc ingerir, mais insulina o organismo vai ter
que produzir para equilibrar os nveis de acar no sangue. Esse excesso de trabalho pode
danicar as clulas responsveis pela produo de insulina, tendo como conseqncia o
diabetes. Por isso, a PREVENO desde a infncia, com uma alimentao equilibrada, pode
evitar a exausto do pncreas e com isso o diabetes tipo 2.
77
DICAS PARA O CONTROLE DO DIABETES
Faa o controle de glicemia no sangue e na urina;
Pare de beber e de fumar. Esses hbitos alteram a glicemia;
Fracione sua alimentao a cada duas ou trs horas;
Jamais fque em jejum. A hipoglicemia pode ser muito prejudicial;
Mantenha seu peso ideal. A obesidade pode complicar o tratamento do
diabetes e a gordura estimula a resistncia insulina;
Mantenha-se ativo
j comprovado que os exerccios fsicos regulares regulam a glicose no
sangue;
Evite acar e, se possvel, use adoantes artifciais com moderao;
Se no insulino-dependente, a alimentao o primeiro passo para o
controle da glicemia;
Coma mais peixes, legumes, nozes e alimentos ricos em cromo (frutos
do mar, carne, cereais integrais, gros), pois ele necessrio para o bom
funcionamento do sistema de produo de insulina;
Use alimentos ricos em fbras, pois eles evitam os picos de produo de
insulina, prolongando o tempo de digesto.
HIPERTENSO
A presso arterial a fora que o sangue exerce contra as paredes internas das art-
rias devido ao trabalho do corao ao bombear o sangue. A hipertenso ocorre quando essa
tenso est aumentada nos vasos sanguneos, danicando-os, e predispondo assim a outras
patologias cardiovasculares.
Aps diversos estudos, determinou-se que a hipertenso arterial sistmica (HAS)
ocorre quando a mxima (sistlica) maior que 140mmHg e a mnima (diastlica) maior
que 90mmHg. De acordo com o Ministrio da Sade, quase 20% da populao brasileira
sofre de hipertenso, o que contribui para o surgimento de diversas doenas como o infarto,
insucincia renal, edema pulmonar, aciden-
te vascular cerebral (derrame), insucincia
cardaca, glaucoma.
Com o aumento da idade, a presso
sistlica (mxima) tende a aumentar, portan-
to, o risco de desenvolver doenas cardacas,
renais e cerebrais maior.
Os fatores que contribuem para o au-
mento da presso so a obesidade, o fumo,
lcool, idade, hereditariedade, sedentarismo,
sexo, estresse, cafena, excesso de prote-
nas, tenso emocional, excesso de gordura
saturada, colesterol elevado, excesso de uso
de sal (sdio), falta de clcio, potssio, bras
e magnsio.
78
Sintomas: hemorragia nasal, enxaqueca latejente, inchao nos tornozelos, insnia,
mico freqente, palpitaes, tonturas, zumbido, cansao, mal humor, vermelhido na pele.
O SAL de cozinha (cloreto de sdio) aumenta a reteno de lquidos e a tenso nos
vasos sanguneos. Necessitamos de uma quantidade muito pequena de sdio para funes
importantes (manuteno da presso, da hidratao e da funo dos msculos), o que
fornecido por apenas uma colher de caf de sal por dia (2400 mg sdio). Portanto, todo sal
adicionado alm disso no preparo dos alimentos excessivo.
Alm do sal de cozinha e dos alimentos salgados (bacalhau, azeitona, molho de soja,
carne seca, hambrgeres, embutidos, enlatados, salgadinhos), outros alimentos que podem
aumentar a presso arterial so: lcool, caf, gordura.
DICAS NUTRICIONAIS
Leia os rtulos cuidadosamente;
Evite alimentos industrializados;
Consuma vegetais frescos ou congelados sem sal adicionado;
Inclua em sua alimentao azeite de oliva, frutas ou sucos, peixes, verduras;
Limite o uso de lcool a 1 vez por semana;
Reduza a quantidade de sal nas preparaes e realce o saber usando temperos
como limo, ervas e especiarias, vinagre ou vinho;
Elimine o saleiro mesa;
Faa exerccios aerbios regularmente, com orientao;
Evite pratos com queijos, molhos com carnes.

DISLIPIDEMIAS

COLESTEROL
O
colesterol um elemento do grupo das gorduras presentes no nosso organismo. Ele
essencial para a vida, pois usado na produo de hormnios, cidos biliares e mem-
branas das clulas. Apenas 30% do colesterol presente no nosso organismo provm da
dieta, o restante ele mesmo fabrica. Porm, o excesso pode se acumular nas paredes das
artrias causando problemas cardiovasculares. O colesterol elevado pode ocorrer por causas
genticas ou dietticas.
O excesso de colesterol, na maioria das vezes, se d por uma alimentao dese-
quilibrada, rica em gorduras saturadas e pela falta de atividade fsica. Para que o colesterol
circule pelo sangue, ele pega carona com as lipoprotenas: o HDL (que ajuda a retirar a
gordura das paredes das artrias, portanto o BOM colesterol), e o LDL (que responsvel
pelo depsito de gordura nas artrias, portanto, o MAU colesterol).
O controle do colesterol feito pelo exame de sangue, sendo importante analisar
no somente o colesterol total (que deve estar abaixo de 200), mas tambm as fraes HDL
(melhor >60) e LDL (timo abaixo de 100). Os triglicrides devem estar abaixo de 150.
79
Para controlar o colesterol devemos:
Fracionar as refeies em 5 a 6 por dia;
Comer alimentos ricos em fbras;
Ingerir pouca quantidade de gorduras saturadas presentes na carne gorda, bacon,
manteiga, leite e derivados integrais;
Evitar frituras;
Praticar exerccios fsicos, complementando essas aes com as dicas para o con-
trole de triglicrides, a seguir.
TRIGLICERDEOS
So tipos de gorduras (steres de cidos graxos e glicerol) obtidas pela dieta ou pro-
duzidas pelo organismo que, em excesso, podem provocar problemas cardiovasculares. Sua
funo fornecer energia imediatamente ou ser depositada na forma de gordura. Quando
consumidos em excesso, tendem a se depositar nas paredes das artrias e formam placas
perigosas de gordura - os ateromas- capazes de obstruir a passagem do sangue, estimulam
a produo de cogulos e contribuem para o entupimento dos vasos sanguneos, principal-
mente se o HDL (colesterol bom) estiver baixo.
ALIMENTOS QUE AUMENTAM OS TRIGLICERDEOS: carboidratos renados como acar, mas-
sa, farinha branca, sucos de frutas e frutas secas, arroz branco, biscoito e mingaus, pes do-
ces e recheados, carnes gordas, bacon, leite e derivados integrais, creme de leite, maionese,
manteiga e margarina, doces, gelias, excesso de lcool, chocolate, pudim.
DICAS NUTRICIONAIS
Comer alimentos pobres em gorduras;
Aumentar fbras na dieta, principalmente as solveis, existentes em alimentos
como aveia, ervilha, laranja, ma, po integral, arroz integral, cenoura, feijo pre-
to, beterraba; as bras reduzem a gordura no sangue;
Aumentar o consumo de peixes, principalmente os gordos, que possuem cidos
graxos e mega 3 - atum, sardinha, bacalhau, salmo;
Consumir alho - ele um alimento funcional que ajuda a combater as gorduras;
Consuma frutas rica em vitaminas A (mamo, abbora), C (laranja, acerola), e E
(abacate, sementes), pois eles so antioxidantes que protegem as artrias do ac-
mulo de gordura;
Pratique atividade fsica com orientao;
Diminua o consumo de acares e cereais refnados;
Coma muita fbra - saladas cruas e frutas - sempre que comer cereais e acar
renados.
BIBLIOGRAFIA
STRMER, J. Comida, um santo remdio, Petrpolis, Vozes, 2002.
FARRET, J.F. Nutrio e doenas cardiovasculares - preveno primria e secundria, So
Paulo, Atheneu, 2005.
80
81
ESTADO NUTRICIONAL
9
JAQUELINE GIRNOS SONATI
CHRISTIANNE DE VASCONCELOS AFFONSO
82
ESTADO NUTRICIONAL
R
eete o grau no qual as necessidades siolgicas de nutrientes esto sendo ou no
atendidas. O equilbrio entre a ingesto de nutrientes e as necessidades do organismo
determinam um estado nutricional timo.
A ingesto de nutrientes depende do consumo real de alimentos e inuenciada
pelos fatores: socioeconmicos, comportamento alimentar, ambiente emocional, inuncias
culturais, patologias (afetam a capacidade de comer e/ou absorver nutrientes).
As necessidades de nutrientes iro depender de fatores como: estresse, infeces,
trauma, crescimento, gravidez, manuteno do peso, estresse psicolgico.
O estado nutricional timo promove o crescimento e o desenvolvimento, mantm a
sade geral, sustenta as atividades da vida diria e protege o corpo contra doenas.
A avaliao do estado nutricional deve fazer parte da rotina do prossional de sade,
entretanto o tipo de avaliao para indivduos basicamente saudveis difere das avaliaes
para os criticamente enfermos que devem ser avaliados por um nutricionista registrado e
experiente.
A antropometria e a educao para a boa alimentao atravs dos conceitos da pir-
mide podem e devem ser tambm utilizados por educadores e prossionais da sade.
A preveno da obesidade, desnutrio, diabetes, doenas cardiovasculares come-
am pela boca.
ANTROPOMETRIA
Envolve a obteno de medidas fsicas de um indivduo e as relacionam a um padro que
reita o crescimento e desenvolvimento do indivduo. adequada para a avaliao da des-
nutrio e da obesidade. As pessoas que realizam as medidas devem ser devidamente trei-
nadas; se envolver mais de um prossional, medidas de preciso devem ser estabelecidas
entre eles, o treino a melhor maneira de se chegar perto de uma boa tomada de medida.
1.PESO E ALTURA - A tomada de peso deve ser feita com balana devidamente aferi-
da e colocada em superfcie nivelada. A mdia de duas leituras de peso deve ser calculada
e utilizada para a classicao. A pessoa deve estar com o mnimo de roupa, de preferncia
com roupa de banho (biquni ou maio) e sem sapatos de qualquer tipo.
A altura pode ser medida axando
uma ta mtrica no elstica na parede,
tomar o cuidado para que a parede no
tenha rodap, isso determinar erro na
leitura. A pessoa deve estar sem sapatos
de qualquer tipo, manter a coluna ereta e
encostada na parede, os calcanhares de-
vem estar um ao lado do outro e colados
na parede. Com o auxlio de um esquadro
faa a medida deslizando-o por sobre a ta
83
mtrica at encostar no topo da cabea do indivduo. Fazer a medida em centmetros ano-
tando a casa depois da vrgula.
As medidas de altura e peso em crianas so avaliadas em relao a vrias nor-
mas. So registradas como percentis, os quais reetem a porcentagem total de crianas do
mesmo sexo que esto igual ou abaixo do peso ou altura numa certa idade. Sendo assim o
crescimento das crianas podem ser monitorados atravs das curvas de crescimento (altu-
ra/idade, peso/altura, peso/idade). As curvas encontram-se em anexo.
2. NDICE DE MASSA CORPORAL - Tambm chamado de ndice de Quetelet (P/A2)
uma medida valiosa do estado nutricional, a medida do peso dividida pela altura ao qua-
drado em metros, pode indicar subnutrio, normalidade, sobrepeso ou obesidade.
Classifcao do Estado Nutricional segundo
Organizao Mundial da Sade
Padres estabelecidos para adultos
Idade IMC
BAIXO PESO < 18,5
SAUDVEL 18,5 - 24,9
SOBREPESO 25 - 29,9
OBESIDADE 1 30 - 34,9
OBESIDADE 2 35 - 39,9
OBESIDADE 3 > 40
Padres de normalidade para o ndice de massa corporal tambm foram estabeleci-
dos por faixa etria (utilizada principalmente em idosos) e por curvas de percentis (utilizadas
principalmente em crianas e adolescentes). As curvas para IMC esto em Anexo.
Padres de normalidade para IMC, estabelecidos por
faixa etria segundo o Comit para Dieta e Sade 1989
National Research Council, Washington
Idade IMC
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-65 23-28
> 65 24-29
84
3. COMPOSIO CORPORAL - Apesar de existir uma correlao importante entre gor-
dura corporal e IMC, as variaes corporais individuais devem ser levadas em conta. Idosos
possuem mais gordura corporal, por isso devemos usar tabelas que levem em conta a faixa
etria; atletas possui um peso corporal maior devido massa muscular, muitas vezes so
classicados com sobrepeso. A anlise da composio corporal pode fazer diferena na
avaliao do estado nutricional de um indivduo.
A grande diculdade est na utilizao das metodologias existentes: algumas so
caras e outras difceis de serem utilizadas. Citarei aqui os dois mtodos mais utilizados: as
medidas das pregas cutneas e a bioimpedncia.
Medidas das Pregas Cutneas - a medida utilizada para avaliar a quantidade de
gordura corporal do indivduo, quanto mais gordura corporal maior o risco do indivduo de-
senvolver doenas crnicas. Sua validade depende da preciso das medidas e da repetio
das medidas aps um perodo de tempo, as mudanas, se tiverem que ocorrer, levam de 3 a
4 semanas. As medidas estimam a gordura corporal total supondo que 50% desta gordura
subcutnea. Os locais de medidas padronizados esto localizados no trceps, bceps, abaixo
da escpula, acima da crista ilaca e na coxa. A obesidade diminui a preciso do mtodo. H
a necessidade de um adipmetro e uma ta mtrica, a pessoa deve ser treinada para que a
preciso do mtodo seja vlida. A seguir est a descrio da tcnica de medidas de dobras
cutneas (Modicado de Lee RD, Nieman DC: Nutritional Assessment, ed 2, ST. LOUIS,
1996, Mosby).

1. Realizar a medida do lado direito do corpo.
2. Marcar o local a ser medido, usar uma ta exvel que no estique.
3. A ta de medida pode ser utilizada para localizar os pontos mdios do corpo.
4. Pegue em movimento de pina rmemente a dobra de gordura com o polegar e
o dedo indicador da mo esquerda cerca de 1cm proximal ao local da dobra de gordura,
puxando-a do corpo.
5. Segure o compasso com a mo direita, perpendicular ao longo eixo da dobra de
gordura e com o mostrador do compasso virado para cima. Coloque a ponta do compasso
no local a cerca de 1 cm distante dos dedos que seguram a dobra de gordura. A presso dos
dedos no afeta a medida.
6. No coloque o compasso muito profundamente na dobra de gordura ou muito
prximo da ponta da dobra de gordura
7. Leia o compasso aproximadamente 4 segundos aps a presso da mo ter sido
liberada da alavanca. Exercer fora por mais de 4 segundos resulta em leituras menores por-
que os uidos so forados a partir do tecido comprimido. As medidas devem ser registradas
ao mais prximo 1mm.
85
8. Realize um mnimo de duas medidas em cada local para vericar os resultados.
Espere 15 segundos entre as medidas para permitir que o local da dobra de gordura volte ao
normal. Mantenha a presso com o polegar e o dedo indicador durante as medidas.
9. No realize medidas imediatamente aps a pessoa ter se exercitado ou se a pes-
soa estiver superaquecida porque a alterao nos uidos corporais torna o resultado maior.
10. Quando se medem pessoas obesas, pode ser necessrio usar ambas as mos
para puxar a pele enquanto uma segunda pessoa realiza a medida. Se os compassos no
forem adequados, uma outra tcnica pode ser necessria.

Os resultados podem ser comparados com percentis para dobras cutneas.

Vantagens: Mtodo de baixo custo, validado cienticamente.
Desvantagens: A pessoa tem que estar com vesturio apropriado, isso nem sempre
possvel, a preciso do mtodo pode ser prejudicada se o pesquisador no estiver habituado,
o mtodo no preciso para indivduos obesos.
Bioimpedncia - Tambm conhecida como BIA (anlise da bioimpedncia eltrica),
uma tcnica de anlise de composio corporal baseada no princpio de que, com relao
gua, o tecido magro (aquele ausente de gordura) apresenta condutividade eltrica maior
e impedncia menor do que o tecido gorduroso devido ao seu teor de eletrlitos. uma me-
dida convel da composio corporal quando comparada com IMC e medidas de pregas
cutneas. Consiste na colocao de eletrodos nos punhos e tornozelos do lado direito e na
passagem de uma pequena corrente eltrica atravs do corpo. O indivduo deve estar dei-
tado (decbito dorsal), bem hidratado, no ter se exercitado nas 4-6 horas anteriores e no
ter consumido lcool nas ltimas 24 horas, evitar o consumo de alimentos com cafena, diu-
rticos, beber 2 - 4 copos de gua at 2 horas antes
do exame e esvaziar a bexiga imediatamente antes de
fazer o exame. A pessoa desidratada pode apresentar
uma porcentagem de gordura corporal maior do que
a real, febre e obesidade mrbida podem afetar a con-
abilidade da tcnica.
Essa tcnica fornece as medidas de gordura
corporal, tecido magro, gua e metabolismo basal de
maneira direta.
Vantagens: Tcnica no invasiva, segura, rpi-
da, porttil (para transporte) e de boa preciso.
Desvantagem: Apesar de no ser considerado
uma tcnica cara seu valor ainda alto para os pa-
dres brasileiros (U$ 1500-5000).
86
Medidas adicionais - Uma medida adicional de fcil uso a medida de circunfe-
rncia da cintura e do quadril. Parmetros envolvendo a relao da cintura/qua-
dril (RCQ) sugerem se o indivduo possui maior ou menor risco para enfermidades
associadas obesidade e sndrome metablica.
RCQ (Relao Cintura Quadril) - utilizada para estimar fator de risco para doenas
crnicas. Com o auxlio de uma ta mtrica mede-se a cintura e o quadril e divide-
se os valores em centmetros (cintura em cm / quadril em cm). Uma relao maior
que 1 para homens e maior que 0,88 para mulheres indicam um fator de risco
maior para o desenvolvimento de doenas como diabetes, hipertenso e doenas
cardiovasculares.
ANLISE DA INGESTO DE NUTRIENTES
A
s informaes sobre as ingestes reais so obtidas por meio da observao direta ou
de um inventrio de alimentos consumidos. So vrios os mtodos de investigao ali-
mentar, selecionamos dois mtodos que podem ser utilizados mais facilmente: so aquele
em que o entrevistador registra tudo o que o indivduo consome em 24 horas atravs de um
recordatrio (R24); e aquele em que o indivduo registra tudo o que come num perodo de
3 a 7 dias (Registro Alimentar).
O entrevistador ou o indivduo a ser analisado deve ser treinado para fazer esse tipo
de levantamento de dados. A ingesto relacionada no relatrio analisada e a quantidade
ingerida de cada nutriente comparada com as ingestes dietticas de referncia (DRI) ou
com as diretrizes do guia da Pirmide Alimentar.
Deve-se observar, alm dos alimentos ingeridos, as quantidades de cada um em
medidas caseiras (uma colher de sopa cheia ou rasa, copo de requeijo ou americano, es-
cumadeira ou concha...) ou em gramas. O local e horrio das refeies so necessrios para
poder fazer correes como no comer assistindo TV, comer sentado, devagar, no consumir
fast-food todos os dias...
87
Existem programas de informtica que auxiliam nos clculos dietticos, lembrando
que a execuo de dietas s pode ser atribuda ao nutricionista registrado. A avaliao da in-
gesto diettica atravs das diretrizes da pirmide pode ser feita pelo educador e prossional
da sade, avaliar um registro alimentar e dizer se as quantidades dos diferentes alimentos
esto sendo ingeridas ou no.
Cuidados devem ser tomados, quanto mais treinado for o entrevistador melhor a
coleta de dados, quanto maior o vnculo entre o entrevistador e o entrevistado melhor a
veracidade dos dados. O Recordatrio 24hs dependente da memria do indivduo e em
algumas situaes no deve ser utilizado; j o registro alimentar dependente do indivduo,
que no pode esquecer de registrar nenhum alimento assim como sua quantidade.
BIBLIOGRAFIA
MAHAN,L.K., ESCOTT-STUMP, S. KRAUSE-Alimentos, Nutrio & Dietoterapia. So Paulo,
Roca, 2005.
SALVO, V.L.M.A. GIMENO, S.G.A. Mtodos de Investigao do Consumo Alimentar. So Pau-
lo, UNIFESF, 2004.
WHO - World Health Organization. Physical Status: The use and interpretation of anthropo-
metry. Geneve: World Health Organization, pp. 1-36, 312-374, 375-411. 1995.
88
89
ATIVIDADE FSICA E
CONTROLE DE PESO CORPORAL
(EQUILBRIO ENERGTICO)
DNIS MARCELO MODENEZE
10
90
A
pesar de existirem diferenas individuais signicativas relacionadas aos mecanismos de
consumo e gasto de energia, o equilbrio energtico vem sendo o determinante principal
quanto a modicaes associadas ao controle de peso corporal, o que torna as dietas e a pr-
tica de atividades fsicas importantes mecanismos de controle. Assim, o tema equilbrio ener-
gtico assume grande importncia no cenrio da nutrio, exerccio fsico e da composio
corporal. Esse mdulo abordar conceitos e aplicaes prticas sobre o gasto energtico.
EQUILBRIO ENERGTICO


Mas o que vem a ser Equilbrio Energtico?
Nada mais do que a relao entre o que se consome de energia, traduzido pela
quantidade de calorias dos alimentos que compem a dieta, e o gasto de energia que est
associado ao equivalente energtico do trabalho biolgico realizado.
A energia dos alimentos ingeridos ou a energia gasta pelo trabalho biolgico pode
ser medida em quilocalorias kcal. A maior unidade de calor, ou a quilocaloria igual a 1000
calorias.
A quantidade de calorias que no for queimada, produzindo trabalho biolgico,
armazenada na forma de gordura. Ento, importante que se mantenha um nvel de
atividade fsica correspondente ao consumo energtico, ou vice-versa, para que haja uma
manuteno do peso corporal.
Ingesto em excesso = Ganho de gordura. Acumular gordura a maneira que o
corpo tem de lidar com as calorias extras consumidas acima do nvel necess-
rio. O corpo simplesmente no esquece da fatia extra de queijo, do biscoito com
requeijo, da pizza calabresa, ou de trs colheradas de sorvete com pedaos de
chocolate e calda!
Do ponto de vista energtico a quantidade de calorias constante seja qual for a
fonte do alimento. incorreto armar que 500 kcal de sorvete de chocolate, coberto com
chantili e nozes, engorda mais do que 500 kcal de melancia ou 500 kcal de sanduche de
salmo e cebolas.
No existem formulas milagrosas para o emagrecimento ou para o ganho de peso
corporal. Embora exista uma inuncia gentica forte na constituio da composio corpo-
ral, o peso corporal recomendvel acaba resultando da combinao de uma dieta saudvel
e de um estilo de vida sicamente ativo.
91
EQUAO DO EQUILBRIO ENERGTICO
A
primeira lei da termodinmica, a chamada lei de conservao de energia, indica que a
energia no se cria, nem se destri, porm pode trocar de forma. No caso do organismo
humano, a energia necessria para atender demanda solicitada pelo trabalho biolgico
sintetizada dos alimentos que so consumidos. A relao consumo-gasto de energia apre-
senta trs possveis situaes:
Equilbrio energtico POSITIVO: quando o consumo excede o gasto energtico; ex:
O indivduo apresenta, em mdia, um consumo de alimentos equivalente a 2800 kcal/dia,
acompanhado de um trabalho biolgico que produz um gasto energtico dirio de apenas
2500 kcal, o que equivale a um saldo positivo de 300 kcal/dia, que resultam em proporcional
aumento no peso corporal.
Equilbrio energtico NEGATIVO: quando o gasto excede o consumo energtico; ex:
O indivduo apresenta, em mdia, um consumo de alimentos equivalente a 2500 kcal/dia,
acompanhado de um trabalho biolgico que produz um gasto energtico dirio de 3000
kcal, o que equivale a um saldo negativo de 500 kcal/dia, que resultam em proporcional
diminuio no peso corporal.
Equilbrio ISOENERGTICO: quando o gasto e o consumo de energia esto iguais; ex:
O indivduo apresenta, em mdia, um consumo de alimentos equivalente a 2800 kcal/dia,
acompanhado de um trabalho biolgico que produz um gasto energtico dirio de 2800
kcal, o que equivale a uma relao energtica equilibrada. Logo, no dever haver modica-
es no peso corporal.
Para cada 8 kcal gasta ou armazenada, ocorre uma variao de 1 grama no peso
corporal do indivduo (valor mdio).
Com base no texto destacado acima, ao estabelecer-se equilbrio energtico positivo
da ordem de 4000 kcal, dever ocorrer ganho de 0,5 kg de peso corporal:

4000 kcal : 8 kcal/grama = 500 gramas ou 0,5 kg

Assim como um saldo energtico negativo dessa mesma ordem dever proporcionar
adaptao inversa, ou seja, reduo de 0,5 kg do peso corporal.
S um pouquinho a mais por dia, vai longe. Durante um perodo de 40 anos, entre
as idades de 25 e 65 anos, a mulher consome em mdia mais de 18 toneladas
de comida. Durante esse mesmo perodo, ela pode ganhar cerca de 11 kg apenas
com um pequeno excesso dirio de 350 mg na ingesto alimentar.

Desequilibrar a equao de equilbrio energtico o passo mais importante para
perder peso. O consumo de energia deve ser reduzido abaixo do gasto de energia, ou o gasto
de energia deve ser elevado acima do consumo. Nessas duas situaes ocorrer perda de
peso corporal.
92
Acredita-se que uma das principais razes pelas quais o controle de peso freqente-
mente fracassa porque a maioria das pessoas tem grande diculdade em conter seu ape-
tite e em movimentar o corpo. Estamos todos impressionados com as tecnologias modernas
que fornecem convenincia, em vez de utilizarmos o prprio corpo para o movimento e o
exerccio.
GASTO ENERGTICO
O
s dois principais componentes do gasto energtico esto associados ao atendimento das
necessidades orgnicas em estado de repouso e as solicitaes energticas em situao
de trabalho muscular voluntrio. Alm desses, o efeito trmico dos alimentos e, eventual-
mente, a chamada termognese facultativa tambm contribuem com menor poro para a
demanda energtica total.
93
TERMOGNESE FACULTATIVA
C
ompreende a troca de energia induzida por processos adaptativos de origem metablica
diante de alteraes extremas nas condies ambientais, sobretudo a temperatura e o
estresse emocional. Outra forma de termognese facultativa tem lugar quando se alteram ra-
dicalmente os nveis de ingesto calrica. Redues signicativas no suprimento energtico
por perodos prolongados induzem a progressiva diminuio do ndice metablico de repou-
so, numa proporo maior do que pode ser atribudo reduo da massa isenta de gordura.
A termognese facultativa representa menos de 10% do gasto energtico total.
EFEITO TRMICO DOS ALIMENTOS
A
energia associada ao custo de digesto, absoro, transporte e armazenamento dos nu-
trientes contidos nos alimentos ingeridos conhecida como efeito trmico dos alimentos.
Em valores mdios, estima-se que o efeito trmico dos alimentos represente por volta de
10% do gasto energtico total, porm pode apresentar variaes de acordo com a quantida-
de e a proporo dos macronutrientes dos alimentos consumidos.
Estudos demonstram que o efeito termognico das protenas, carboidratos e das gor-
duras por volta de 25%, 10% e 3 % das calorias originais provenientes de cada nutriente,
respectivamente. Contudo, evidncias experimentais tm apontado que a maior quantida-
de de energia solicitada na digesto de uma superalimentao ou na ingesto de maiores
propores de protenas ou de carboidratos no contribui para variaes signicativas na
termognese induzida pela dieta.
METABOLISMO DE REPOUSO
O
gasto energtico associado ao metabolismo de
repouso refere-se energia necessria para a
manuteno da temperatura do corpo em estado de
repouso e dos sistemas integrados associados s fun-
es orgnicas bsicas e essenciais. Seus valores se
aproximam da demanda energtica mnima necess-
ria manuteno da vida ou do metabolismo basal.
A necessidade energtica para a manuteno
do metabolismo de repouso proporcional ao tama-
nho e s variaes associadas composio corpo-
ral. Indivduos mais altos e mais pesados tendem a
apresentar metabolismo de repouso mais elevado
que indivduos de menor estatura e peso corporal. Os
msculos e outros tecidos magros apresentam traba-
lho metablico mais elevado que a gordura. Logo, o
gasto energtico proveniente do metabolismo de re-
pouso dos indivduos magros mais elevado que a
dos indivduos com maiores quantidades de gordura,
mas com o mesmo peso corporal.
Independente dos aspectos morfolgicos,
sexo e idade so outros dois fatores determinantes do
94
metabolismo de repouso. Mulheres apresentam um gasto energtico por volta de 5% a 10%
menor que homens, por causa da diferena metablica especca de ambos os sexos. Em
pessoas adultas, com o passar dos anos, em razo da quantidade de clulas metabolica-
mente ativas diminuir, verica-se que, em ambos os sexos, o metabolismo de repouso se
reduz entre 2% e 5% a cada dcada de vida.
Baseando-se na estreita relao existente entre o metabolismo de repouso e as di-
menses de estatura e peso corporal, sexo e idade, estes valores tm sido estimados me-
diante proposies de modelos matemticos.
Dutra de Oliveira & Marchini, em 1998, trouxeram uma equao matemtica que
tem por nalidade estimar a taxa do metabolismo basal (TMB):
homem: TMB =
6,473 + (13,752 x peso) + (5,003 x altura) - (6,755 x idade)

mulher: TMB =
655,095 + (9,563 x peso) + (1,85 x altura) - (4,676 X idade)
OBS: TMB em kcal/dia; peso em kg; altura em cm; idade em anos

METABOLISMO VOLUNTRIO
A
demanda energtica equivalente ao metabolismo voluntrio refere-se a todo gasto ener-
gtico relacionado s atividades fsicas. Seus valores so os que mais contribuem para
a variao do gasto energtico total. Enquanto um indivduo com hbitos sedentrios pode
apresentar um gasto de aproximadamente 2400 kcal/dia, uma pessoa ativa sicamente pode
apresentar um gasto de 20% a 40% maior, por volta de 3000-35000 kcal/dia. Na realizao
de esforos fsicos intensos, pode-se alcanar elevaes no gasto energtico de 10 a 15
vezes maiores que em situao de repouso.
Similar ao que ocorre com a demanda energtica relacionada ao metabolismo de
repouso, a quantidade de calorias envolvida com o metabolismo voluntrio diretamente
proporcional ao peso corporal.
Portanto, as atividades esportivas e de condicionamento fsico so fortes aliadas na
modulao do gasto energtico.

ESTIMATIVAS DO GASTO ENERGTICO
A
literatura tem descrito uma srie de mtodos direcionados a determinao da energia
gasta pelo corpo durante o trabalho biolgico. Alguns so precisos, porm disponveis
apenas em grandes centros de pesquisa, outros no alcanam a mesma preciso, contudo
apresentam mais facilidade na aplicao. De maneira geral, os mtodos mais utilizados es-
to descritos sucintamente a seguir:
95
Calorimetria
Este o mtodo padro de avaliao do gasto energtico corporal. Neste mtodo,
determina-se a quantidade de calor dissipado pelo organismo do avaliado no interior de uma
cmara isotrmica hermeticamente fechada. O avaliado permanece dentro dessa cmara,
com controle de temperatura e da composio do ar, durante todo o perodo em que est
sendo observado.
gua Duplamente Marcada
Outra alternativa disposio para determinar o gasto energtico. Seus procedimen-
tos consistem na ingesto de uma quantidade conhecida de gua marcada com istopos de
hidrognio e oxignio, para, na seqncia, aps um perodo de equilbrio desses elementos,
serem novamente dosados por intermdio da eliminao pela urina. Baseado na diferena
entre a quantidade de oxignio e hidrognio que foi ingerida e eliminada, calculado o gasto
energtico.
Sensores de Movimento
O mtodo com sensores de movimento consiste no registro da quantidade e da
freqncia dos movimentos realizados que associados com peso corporal, estatura, idade e
sexo, permitem estimar o gasto energtico do indivduo.
Monitorao da Freqncia Cardaca
Os monitores cardacos eletrnicos, aps o perodo de coleta de dados, armazenam
as informaes no receptor, relacionadas s freqncias cardacas, que so decodicadas
mediante anlise computacional e interpretadas em valores de gasto energtico.
Registros Recordatrios

Este vem sendo o instrumento de medida mais aplicado nas estimativas de gasto
energtico, por ser de fcil acesso e manuseio. Sua utilizao pressupe que o avaliado
possa recordar as atividades do cotidiano em espao de tempo que varia de um dia a uma
semana.
O mtodo estima o gasto energtico com base nas informaes fornecidas pelos
avaliados, atravs de entrevistas, ou solicitando ao avaliado que mantenha um dirio onde
todas as atividades realizadas sejam registradas.
Aps a coleta das informaes, estas so codicadas e quanticadas em tempo e
convertidas para gasto energtico em unidades de kcal por kg de peso corporal, mediante
utilizao de uma tabela de converso. Em razo de diferenas quanto s rotinas de ativida-
des realizadas de um dia para outro, sugere-se que o registro das informaes seja realizado
por um perodo de sete dias, contemplando todos os dias da semana. Para efeito de anlise,
utiliza-se o gasto energtico mdio dos dias registrados (kcal/kg/dia).
96
A seguir, um exemplo de cha para coletar os dados, preconizados por Bouchard et alii.
AUTO RECORDAO DAS ATIVIDADES DO COTIDIANO
Nome:
Data de Nascimento: Data:
Dia da semana: Sexo:
MINUTOS
HORAS 00 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
97
Tipos de atividades e sua equivalente demanda energtica
Categoria Tipos de Atividades
Demanda
Energtica
(Kcal/Kg/15)
1
Repouso na cama:
horas de sono
0,26
2 Posio sentada: refeies, assistir TV, trabalho sentado, etc 0,38
3
Posio em p suave: higiene pessoal, trabalhos leves sem desloca-
mentos, etc.
0,57
4
Caminhada leve (< 4 km/h): trabalhos leves com deslocamentos,
dirigir carros, etc.
0,69
5
Trabalho manual suave:
limpar cho, lavar carro, jardinagem, etc.
0,84
6 Recreao e lazer: volei, ciclismo passeio, caminhadas, etc. 1,2
7 Trabalho braal, carpintaria, pintor, pedreiro, etc. 1,4
8 Esportes:futebol, natao, tnis, trote, etc. 1,5
9 Competies, trabalho com cargas pesadas 2
BIBLIOGRAFIA
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
2003.
NAHAS, M. V. Atividade Fsica, Sade e Qualidade de Vida. Londrina, Midiograf, 2001.
McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e
desempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
DUTRA-DE-OLIVEIRA, J.E., MARCHINI, J.S. Cincias nutricionais. So Paulo, Sarvier,
1998.
98
99
CONTROLE DE PESO CORPORAL
COMO FATOR DE PREVENO E
TRATAMENTO DE HIPERTENSO,
DIABETES E OBESIDADE
DENIS MARCELO MODENEZE
RICARDO MARTINELLI PANIZZA
11
100
I
niciamos o sculo XXI com inmeros avanos na rea tecnolgica e cientca. O homem se
supera mais uma vez e a sabedoria assume seu destacvel papel na sociedade moderna.
Porm, este avano tecnolgico promovido pelos mais nobres conhecimentos cientcos
acaba por sufocar uma grande parte da sociedade, que se v numa situao de consumido-
ra compulsiva das genialidades humanas.
Na maioria dos lares brasileiros, sempre encontramos um aparelho de TV, que atra-
vs de seus programas acabam por moldar o estilo de vida de muitas pessoas. Fast-foods,
eletro-eletrnicos, mquinas e mais mquinas cuja nalidade proporcionar ao homem
conforto, praticidade e comodidade.
Neste contexto a nossa sociedade emerge com uma grande carncia de informa-
es no que diz respeito aos aspectos ligados qualidade de vida. E o reexo dessa falta
de conhecimento est nos altos ndices de doenas crnicas degenerativas, como diabetes,
hipertenso e obesidade. E a maior porcentagem dessas doenas se inicia na infncia, ou
seja, numa fase da vida em que se adotam hbitos e estilos de vida, muitas vezes, difceis de
mudar na vida adulta. Assim, todo o comportamento adotado ao longo da vida, mais especi-
camente aqueles ligados aos hbitos alimentares e prtica de atividade fsica, acabam por
inuenciar diretamente o controle de peso corporal e todo o processo de desenvolvimento
das doenas crnicas degenerativas.
Dentro deste cenrio, a escola assume um importantssimo papel na disseminao
deste assunto, uma vez que a maioria do conhecimento adquirido pelo jovem provm do
ensino fundamental.
Assim, esta apostila tem por objetivo discutir alguns dos elementos da atividade fsica
relacionados com diabetes, hipertenso e obesidade, com a nalidade de servir como fonte
de consulta. Boa leitura! Seja um agente multiplicador dos conhecimentos da promoo da
sade e da qualidade de vida.
DIABETES MELLITUS
A
ntes de conceituarmos o diabetes, vale a pena recapitular o funcionamento normal do
nosso organismo, mais especicamente no que diz respeito ao controle da taxa de a-
car no sangue, ou controle do ndice glicmico.
Quando ingerimos os alimentos, eles sofrem um processo de digesto e so divididos
em inmeras molculas de carboidratos, gorduras e protenas. Essas molculas so absor-
vidas no intestino e entram na corrente sangnea e, ento, so transportadas pelo sangue
para todas as partes do corpo. Em determinado momento, essas molculas saem da cor-
rente sangnea e se alojam nas clulas do corpo para exercerem as suas funes. Um dos
hormnios responsveis pela passagem do alimento (molculas), mais especicamente a
glicose, para as clulas do corpo a conhecida insulina, que por sua vez, liberada por um
rgo do nosso corpo chamado pncreas.
De modo resumido, ns ingerimos o alimento, ele sofre o processo de digesto, cai
na corrente sangnea em forma de glicose, quando vem a insulina e abre as portas das
clulas para que a glicose entre, no deixando que se acumule na corrente sangunea.
Porm, em algumas pessoas esse funcionamento no perfeito e essas, na maioria
das vezes, so reconhecidas como pessoas diabticas.

101
Destacamos basicamente dois tipos mais comuns:
Diabetes Tipo I (ou insulino-dependente): o pncreas apresenta defcincia na
produo de insulina, tornando o indivduo dependente de insulina industrializada
(exgena). O seu surgimento mais comum em jovens.

Diabetes Tipo II (ou no insulino-dependente): apresenta principalmente, resistn-
cia das clulas ao da insulina, ou seja, as clulas no reconhecem a insulina
e, assim, no abrem suas portas para que a glicose (acar) possa entrar. Seu
surgimento mais comum por volta dos 35 a 40 anos.

FATORES DE RISCO
Citamos alguns dos principais fatores de risco que so capazes de desencadear o
diabetes:
A nutrio
Quando a alimentao est mal controla-
da, ou seja, come-se qualquer coisa a qualquer
hora e em qualquer quantidade, apenas para
matar a fome, o corpo comea a sofrer as con-
seqncias, tais como o aumento de peso, levan-
do as pessoas obesidade, ao diabetes e hiper-
tenso arterial.
Nossa alimentao deve ser balanceada,
obedecendo a quantidade correta de carboidra-
tos, gorduras e protenas, para que possamos vi-
ver de maneira saudvel e tranqila.
A obesidade
Na maioria das vezes a obesidade ocorre por um desequilbrio energtico, ou seja,
consome-se mais calorias do que se gasta. Deste modo, as calorias que restam em nosso
organismo so armazenadas em forma de gordura. Se esse desequilbrio for constante, logo
a pessoa entra na classicao de pessoa obesa, e comea a sentir os malefcios de estar
gorda. Todo este aumento no percentual de gordura corporal, leva o indivduo a ter maiores
chances de desenvolver o diabetes.

O sedentarismo

O sedentarismo, ou a falta de atividades fsicas, leva a pessoa a desenvolver uma
resistncia celular, dicultando a entrada de nutrientes nas clulas. A taxa de acar no
sangue se eleva e a pessoa aumenta as suas chances de desenvolver o diabetes.
102
A suscetibilidade gentica
A presena dos genes dessa doena bastante considervel, porm, faz-se neces-
srio adoo de um estilo de vida irregular, ou no saudvel, para que essa doena se
manifeste precocemente. Assim, quanto mais saudvel for a vida da pessoa, mais demorar
a aparecer essa doena, ou, s vezes, ela nem aparece.
Mas o contrrio tambm acontece, quando a pessoa no possui familiares com a do-
ena, mas mesmo assim vem a desenvolv-la. A associao maior sempre esta relacionada
aos hbitos no saudveis adquiridos durante toda a vida, principalmente na infncia.
O estresse
O estresse entra como um agente de desequilbrio em nosso organismo, quando mal
administrado. Porm, nos dias de hoje, muito complicado car longe do estresse, mas a re-
ceita serve para amenizar seus efeitos malcos. O lazer, o cio, os relacionamentos sociais,
a religio, a msica e a arte, de modo geral, so ferramentas indispensveis no combate
vida estressante na qual todos ns estamos vivendo. Temos sempre que arrumar um tempo
para manipular essas ferramentas, a m de que nosso organismo consiga driblar os efei-
tos malcos do estresse; e o maior deles est em levar nosso corpo a desenvolver doenas
como, diabetes e hipertenso, alm de outras.

Portanto, ca evidente a inuncia do estilo de vida adotado pela pessoa. Esse
estilo de vida pode ser o grande responsvel pelas elevaes signicativas dos
ndices de morbidade, no s relacionadas ao diabetes, mas tambm relaciona-
dos s doenas crnicas como os acidentes vasculares cerebrais e cardacos,
neoplasias malignas (cncer) e os distrbios articulares.
DIABETES & ATIVIDADE FSICA

clara a importncia dos exerccios fsicos regulares no s como ao direta na preven-
o e controle do diabetes, mas tambm na amenizao dos quadros associados, prin-
cipalmente os relacionados com doenas cardacas.
evidente que a importncia de se realizar um programa de atividades fsicas re-
gulares concomitante a outras formas de tratamento, torna-se um fator fundamental para a
otimizao da qualidade de vida do paciente. Deste modo, apontamos os seguintes objetivos
de um bom programa de preveno e controle do diabetes:

1) aliviar e prevenir os sintomas decorrentes da hiper e hipoglicemia;
2) prevenir as complicaes agudas mais graves (coma hiper ou hipo-
glicmico);
3) melhorar a sensao de bem-estar e qualidade de vida
do paciente;
4) prevenir as complicaes crnicas da doena, como
micro e macroangiopatia e neuropatia.

103
C
hamamos a ateno para o fato de que a maioria dos diabticos so indivduos seden-
trios, descondicionados e sem experincia na execuo de exerccios. Deste modo,
antes de iniciar um programa formal, apenas simples mudanas no dia a dia dessas pessoas
surtem efeito benco, como subir escadas ao invs de utilizar o elevador, caminhadas um
pouco mais longas que a de costume, com durao de pelo menos 10 minutos, andar mais
a p do que de carro, so alguns dos exemplos.
RECOMENDAES AOS DIABTICOS PARA A PRTICA
SEGURA DE ATIVIDADES FSICAS
Q
uando encontramos com alguma pessoa diabtica, devemos sempre orient-la para a
prtica de exerccios. Para isso, ela deve obedecer s seguintes recomendaes:
Dentre as atividades aconselhadas, escolha a que gosta mais, para que possa
incorpor-la ao seu estilo de vida;
Caso sinta tontura quando estiver se exercitando na posio vertical (em p), pro-
cure optar por atividade na posio horizontal (natao) ou at mesmo pedalar;
Atividades como alpinismo e mergulho podem ser perigosas se houver alguma
possibilidade de hipoglicemia;
Levantamentos de peso podem complementar de maneira agradvel um programa
de exerccios. Porm, muitas pessoas que tm diabetes devem se utilizar de bai-
xas cargas;
Prevenir leses pelo aquecimento antes do exerccio, com 5 a 10 minutos de ati-
vidade moderada e alongamentos, e pela volta a calma com 5 a 10 minutos de
exerccios leves e relaxantes;
Verifque sua taxa glicmica antes e aps o trabalho e a cada 20 ou 30 minutos
de exerccios. Se sua taxa de acar for menor que 100 mg/dl tome um lanche
contendo de 15 a 30 gramas de carboidratos antes do exerccio, mas se sua taxa
estiver excessiva, ou seja, acima de 250 mg/dl (para tipo II) e acima de 200 mg/dl
(para tipo I), adie o exerccio at ocorrer a queda dessa taxa;
Saber os sinais de hipoglicemia (tontura, su-
dorese, tremedeira, viso dupla), e tomar um
lanche quando isto ocorrer;
Exercitar somente 1 a 2 horas aps a refei-
o;
Evitar exerccios durante o pico de insulina.
Exerccio de manh seria o ideal. Pessoas
que possuem diabetes tipo I devem evitar
exerccios tarde, se possvel;
Ajustar a dosagem de insulina, se necessrio
(normalmente o exerccio proporciona esta
condio);
Aps exerccio intenso ou prolongado, voc
pode necessitar de carboidratos extras, duran-
te as prximas 24 horas, a m de reabastecer
104
as reservas musculares e hepticas, para prevenir a hipoglicemia tardia;
Beber gua aproximadamente a cada 2 horas aps o exerccio, a fm de repor o
lquido depletado pelo exerccio;
Utilizar calados confortveis e meias apropriadas que no retenham umidade,
para prevenir bolhas, manter os ps secos e minimizar ou prevenir traumas, prin-
cipalmente se existe decincia de sensibilidade nos ps;
Evitar lcool durante o exerccio, na tarde ou noite anterior e no dia do exerccio;
Utilizar uma identifcao (bracelete), que possa ser visto facilmente, para que as
pessoas possam proceder de maneira segura caso ocorra algum problema;
Praticar os exerccios de maneira divertida e com amigos ajudam na permanncia
dessa prtica saudvel.

Essas so algumas dicas prticas para os portadores de diabetes, porm se faz
necessrio um acompanhamento prossional qualicado, pois alguns diabticos podem
apresentar alm do diabetes outras complicaes. O papel do professor de educao fsica
est em alertar seus alunos sobre a importncia do exerccio fsico e que o mesmo deve ser
considerado como remdio, possuindo, portanto uma dose certa para cada caso.
Outra complicao que pode ou no estar associada com o diabetes a hipertenso
arterial sobre a qual discorreremos a seguir.
HIPERTENSO

N
osso sangue transportado do corao para todas as partes do corpo atravs dos vasos,
que so denominados artrias.
Uma onda de sangue penetra nessas artrias quando o corao (ventrculo esquer-
do) se contrai, e de certa forma essa onda de sangue acaba exercendo uma presso contra
as paredes dos vasos, conhecida como presso arterial.
Essa presso, no momento de contrao do corao (ventrculo esquerdo sstole),
conhecida como presso arterial sistlica.
Quando o corao repousa brevemente entre as batidas, a presso arterial cai para
um nvel inferior, pois ocorreu um relaxamento do ciclo cardaco (fase diastlica), essa pres-
so durante esse relaxamento denominada presso arterial diastlica.
Ambas presses arteriais so importantes
e seus valores normais giram em torno de 120/80
mmHg, onde o primeiro nmero (120) o represen-
tativo da presso arterial sistlica e o segundo (80) o
representativo da presso arterial diastlica.
J a hipertenso arterial aquela situao clnica ca-
racterizada pela elevao dos nveis tensionais acima
dos valores normais da presso arterial sistmica. A hi-
pertenso pode ou no ser acompanhada de leses em
outros rgos do corpo, conhecidos como rgos-alvo
(vasos, corao, rins etc.).
Podemos falar em hipertenso quando as situ-
aes clnicas acima citadas ocorram, por vrias vezes
e sob condies diversas.
105
A hipertenso arterial pode se apresentar de diversas formas, ou seja, apenas com
a elevao da presso arterial sistlica, ou apenas com a elevao da diastlica, ou com a
elevao de ambas.
Classifcao da hipertenso arterial
Desta forma, foram elaboradas algumas classicaes da hipertenso arterial.
O programa americano da educao da hipertenso arterial, classica a presso
arterial da seguinte forma:
Sistlica (mmHg) Diastlica (mmHg)
Normal abaixo de 130 abaixo de 85
Normal elevada 130 a 139 85 a 89
Elevada 140 ou acima 90 ou acima
FATORES DE RISCO

O aumento da presso arterial com a idade no representa um comportamento bio-
lgico normal. Prevenir esse aumento constitui o meio mais eciente de combater a hiper-
tenso arterial, evitando as diculdades e o elevado custo social de seu tratamento e de suas
complicaes. O aparecimento da hipertenso favorecido por:

excesso de peso;
sedentarismo;
elevada ingesto de sal;
baixa ingesto de potssio;
consumo excessivo de lcool;
dislipidemias;
intolerncia glicose e diabete;
tabagismo;
menopausa;
estresse emocional.

O excesso de peso aumenta de duas a seis vezes o risco de hipertenso, enquanto a dimi-
nuio de peso em pessoas com a presso arterial normal reduz a incidncia de hipertenso.
HIPERTENSO E ATIVIDADE FSICA
A
atividade fsica um dos meios pelo qual a hipertenso pode ser melhorada. Os exerc-
cios aerbicos podem prevenir e tambm auxiliar no tratamento da hipertenso , aumen-
tando a perda de peso e reduzindo o risco de acidente cardiovascular.
O efeito do exerccio fsico sobre a queda da presso arterial ocorre independente-
mente da perda de peso que ele pode proporcionar. Alm disso, sabe-se que a atividade
fsica no diminui o risco cardiovascular somente atravs da queda na presso, melhora
tambm o nvel de colesterol e o perl glicmico e diminui o risco de que algum com glice-
mia normal venha a se tornar diabtico.
106
O paciente hipertenso que associa exerccio ao uso de medicao anti-hipertensiva,
torna o controle da presso arterial mais fcil, algumas vezes at diminuindo a quantidade
de medicao necessria para o controle da presso arterial. Um estudo americano realiza-
do com pacientes negros, somente a associao entre tratamento no medicamentoso e uso
de drogas anti-hipertensivas, e no o uso isolado de medicao, proporcionou diminuio
da espessura das paredes cardacas, que um dos efeitos deletrios da hipertenso sobre
o corao.
A queda na presso mais pronunciada se a atividade fsica ocorrer continuamente
por, pelo menos, vinte minutos. Nos hipertensos, a hipo-
tenso (queda na presso) ps exerccio mais prolonga-
da, chegando a durar 12 horas.
RECOMENDAES GERAIS AOS HIPERTENSOS
Manuteno do peso ideal com ndice de massa
corprea (peso em quilogramas dividido pelo qua-
drado da altura em metros) entre 20 e 25 kg/m;
Prtica de atividade fsica e dieta hipocalrica;
Reduzir a ingesto de sal uma das medidas de
maior impacto na preveno da hipertenso, pois associa-se menor elevao
anual da presso arterial e promove queda pressrica proporcional diminuio
do teor de sdio.

A dieta habitual do brasileiro contm 10 a 12 g de sal/dia. saudvel ingerir at 6
g/dia de sal (2 colheres das de ch rasas de sal (4 g) e 2 g de sal presente nos alimentos
naturais), reduzindo o sal adicionado aos alimentos, evitando o saleiro mesa e alimentos
industrializados. A dieta rica em vegetais e frutas contm 2 a 4 g de potssio por dia e pode
ser til na reduo da presso e na preveno da hipertenso arterial. Os substitutos do sal
contendo cloreto de potssio e menos cloreto de sdio (30% a 50%) so teis para reduzir a
ingesto de sdio e aumentar a de potssio.
107
Para os consumidores de lcool, a ingesto de bebida alcolica deve ser limitada
a 30 g lcool/dia = 1 garrafa de cerveja (5% de lcool, 600 ml), 2 taas de vinho (12% de
lcool, 250 ml), 1 dose (42% de lcool, 60ml) de destilados (usque, vodca, aguardente).
Esse limite deve ser reduzido metade para homens de baixo peso, mulheres, indivduos
com sobrepeso e/ou triglicrides elevados.
O consumo dirio maior que as quantidades descritas e/ou grande quantidade de be-
bida alcolica em um nico dia associam-se a um risco cardiovascular elevado.
Todo adulto deve realizar pelo menos 30 minutos de atividade fsica leve a moderada
de forma contnua ou acumulada na maioria dos dias da semana, com pequenas mudanas
no cotidiano, tais como:

utilizar escadas em vez de elevador;
andar em vez de usar o carro;
praticar atividades de lazer, como danar.
Realizar exerccios dinmicos (caminhada, corrida, ciclismo, dana, natao)
Freqncia: 3 a 5 vezes por semana;
Durao: 30 a 60 minutos contnuos (indivduos com presso normal limtrofe ou
obesidade, 50 a 60 minutos);
Intensidade moderada estabelecida de forma simples como conseguir falar duran-
te o exerccio.
Controlar a freqncia cardaca (FC) durante o exerccio:
Sedentrios manter 50% a 70% da FC de reserva;
Condicionados manter 60% a 80% da FC de reserva.

Para o clculo da FC de treinamento, utilizar a frmula:
FC treinamento = % da FC de reserva + FC repouso
FC de reserva = FC mxima - FC repouso
FC mxima = medida no teste ergomtrico ou calculada por 220 idade
FC repouso = medida aps 5 minutos de repouso na posio deitado

Evitar:
acares e doces;
frituras;
derivados de leite na forma integral, com gordura;
carnes vermelhas com gordura aparente e vsceras;
alimentos processados e industrializados;
embutidos, conservas,enlatados, defumados e salgados de pacote.

Recomendaes dietticas:
alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados;
temperos naturais: limo, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha;
verduras, legumes, frutas, gros e bras;
peixes e aves preparadas sem pele;
produtos lcteos desnatados.
108
Essas recomendaes alm de prevenir e controlar a hipertenso arterial ajudam a
combater a obesidade, cujas particularidades abordaremos seguir.
OBESIDADE
A
obesidade vem sendo considerada uma epidemia neste sculo XXI, mais sria do que a
desnutrio, por isso vem sendo estudada e tratada por especialistas multidisciplinares
competentes. A obesidade infantil, por sua vez, preocupante, visto que 80% da obesidade
dos adultos originam-se na infncia; assim temos que mudar seus hbitos alimentares alm
de estimular as crianas para uma vida ativa e saudvel.
A obesidade denida como um acmulo excessivo de gordura corporal.
Na maioria das vezes (98%), esse acmulo excessivo de gordura corporal decor-
rente de uma alta ingesto de alimentos aliada a um baixo gasto de energia corporal (equil-
brio energtico positivo).
Uma pequena parte apenas (2%), provinda de problemas hormonais, sndromes
genticas ou tumores.
COMPLICAES DA
OBESIDADE

A obesidade est longe de ser
apenas um problema esttico.
Considerada atualmente como
um grave distrbio da sade que
reduz a expectativa de vida e
ameaa a sua qualidade.
A relao da obesidade com o risco relativo de mortes vem sendo estudada h mais
de 20 anos. Abaixo listamos algumas das complicaes promovidas pela obesidade:
Doenas cardacas, um obeso que consegue reduzir em 10% o seu peso corporal,
em mdia, reduzir em 20% o risco de adquirir doenas cardacas;
Presso arterial, estudos demonstram que a cada 1 kg de gordura corporal perdida
em um obeso hipertenso, ocorre uma diminuio de 1,2 a 1,6 mmHg da presso
sistlica e 1,0 a 1,3 mmHg da presso diastlica;
Diabetes, entre indivduos obesos observa-se uma maior intolerncia glicose e
resistncia insulina, o que favorece o surgimento do diabetes;
Doenas da vescula biliar, mulheres obesas, entre 20 e 30 anos de idade, apre-
sentam risco 6 vezes maior de desenvolver clculos nas vias biliares em compara-
o com as no-obesas;
Cncer, evidncias mostram que o risco de um obeso em apresentar algum tipo de
cncer de 1,3 e 1,6 maior entre homens e mulheres respectivamente;
Complicaes ortopdicas: a obesidade provoca desconfortos nas articulaes dos
tornozelos, joelhos e quadril podendo provocar inamaes e steo-artrites;
109
Alteraes dermatolgicas, estrias, celulites, assaduras e outras infamaes fn-
gicas;
Disfunes menstruais, so comuns em mulheres obesas;
Alteraes da funo heptica, so maiores em obesos;
Alteraes na funo pulmonar entre os obesos vo desde alteraes leves na
mecnica ventilatria at ao extremo de enfermidades obstrutivas.

Segundo alguns autores, aps a perda de peso h uma reduo de 25 a 35% no
nmero dessas complicaes.
EXERCCIOS FSICOS NA OBESIDADE

O
s exerccios fsicos so elementos importantes na preveno, manuteno e perda de
peso. Porm, so merecedores de alguns cuidados, principalmente quando aplicados a
pessoas obesas. A intensidade, a durao e a freqncia so variveis que devem ser cuida-
dosamente analisadas, para que o programa de exerccios seja efetivo e salutar.
Antes de iniciar um programa de treinamento, se faz necessrio indagar um pouco
sobre uma fase indispensvel na elaborao de um bom programa, a fase da avaliao fsica.
Deve-se fazer uma anamnese completa e no apenas denir o grau de obesidade.
Esta anamnese se d pelo questionamento dos antecedentes familiares, hbitos alimenta-
res, complicaes de ordem psicolgica ou social, vcios, sinais e sintomas. Esses dados
acabam por nortear o programa ou mesmo aconselhar um tratamento multidisciplinar.
A obesidade, na maioria das vezes, surge na infncia e na adolescncia e tende
a agravar-se progressivamente e a responder cada vez menos a tratamentos e programas
de perda de peso com o passar dos anos. Portanto, o recado deixado para voc, leitor, e
possvel multiplicador deste conhecimento, que procure sempre incentivar uma interven-
o imediatamente identicao dos primeiros sinais de eventual aquisio de hbitos
inadequados direcionados alimentao e prtica de atividades fsicas. Seria conveniente
tambm reetir quanto ausncia, nos currculos das escolas brasileiras, de informaes
sobre alimentao e exerccios fsicos relacionados qualidade de vida.
Mais dados a respeito se encontram no texto de Programas de Controle de Peso
Corporal, abordado em outro captulo.
110
BIBLIOGRAFIA
DOMINGUES FILHO, L.A. - Obesidade & atividade fsica. Jundia, Fontoura, 2000.
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO. Secretaria de Estado da Sade Celascs. Manual
do Programa Agita So Paulo. So Paulo, 1998.
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
2003.
NAHAS, M. V. Atividade Fsica, Sade e Qualidade de Vida. Londrina, Midiograf, 2001.
NIEMAN, D.C. Exerccio e Sade. So Paulo, Manole, 1999.
McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e de-
sempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
RABELO, L.M.; MARTINEZ, T.L.R. Dislipidemias. Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de So Paulo. vol.8, n.5, 908-913,1998.
111
DROGAS, ANFETAMINAS E
REMDIOS PARA EMAGRECER
EVANDRO MURER
12
112
A
s anfetaminas foram sintetizadas em laboratrio, a partir de 1928, para combater a obe-
sidade, a depresso e a congesto nasal. Nas dcadas de 60 e 70, o uso de anfetaminas
tornou-se muito popular entre os jovens para reduzir o sono e aumentar a disposio fsica,
principalmente nos bailes de carnaval e nas provas escolares. Mas, a sua principal indicao
teraputica continua sendo no tratamento da obesidade, fazendo parte de quase todas as
frmulas redutoras do apetite.
OBJETIVOS
Compreender o que so anfetaminas e para que servem;
Qual a sua relao com a obesidade;
Os efeitos danosos sade;
Identifcar remdios que emagrecem;
Abordar e identifcar drogas que emagrecem.
TABELA DE CONTEDOS
1. As anfetaminas e seus mecanismos
2. Moderadores de apetite e anorexgenos
3. As Principais Indicaes para o uso de anorexgenos
4. Anfetaminas e seus malefcios
5. A Qumica do Ecstasy
6. Remdios que Emagrecem
7. Referncias Bibliogrcas
8. Atividade Prtica: Gincana de Perguntas e Respostas
113
As Anfetaminas e seus Mecanismos
A
s anfetaminas foram sintetizadas na dcada de 30. O propsito era o tratamento do
transtorno de dcit de ateno e hiperatividade, ento denominado hiperatividade ou
disfuno cerebral mnima.
A primeira anfetamina recebeu o nome de Benzedrina, e era utilizada no tratamento
da esquizofrenia, paralisia cerebral infantil e bloqueio coronrio, dentre outras vrias doen-
as comuns na poca.
As anfetaminas so estimulantes do SNC (Sistema Nervoso Central), capazes de gerar
quadros de euforia, provocar a viglia, atuar como anorexgenos e aumentar a atividade aut-
noma dos indivduos. Algumas so capazes de atuar no sistema serotoninrgico, aumentando
a liberao de dois importantes neurotransmissores a noradrenalida e a dopamina.
A biodisponibilidade aumentada desses neurotransmissores nas fendas sinpticas
reduz o sono e a fome e provoca um estado de agitao psicomotora. Os usurios cam
mais desinibidos, excitados e hiperativos. O aumento da dopamina, a principal molcula do
prazer, embora no seja muito acentuado, contribui para compulso ao uso.
114
Moderadores de Apetite e Anorexgenos
M
oderadores de apetite ou anorexgenos so substncias que reduzem o desejo de co-
mer. Usados clinicamente como remdio para tratar a obesidade em um curto perodo
de tempo, alguns moderadores de apetite tambm esto disponveis sem receita mdica.
Da mesma famlia das anfetaminas, os moderadores de apetite foram vendidos co-
mercialmente at o nal dos anos 50, at serem proibidos, sendo declarados como ilegais
devido ao aumento da explorao de suas propriedades estimulantes.
Casos de hipertenso pulmonar fatal, e danos na vlvula cardaca, associados a
agentes anorexgenos, tm levado remoo de produtos do mercado. Em caso recente, a
FDA (agncia norte-americana que regula medicamentos e alimentos) requereu a remoo
do moderador de apetite fenilpropanolamina que levava a derrame hemorrgico; preocupa-
es similares com a efedrina resultou no banimento, no ano de 2000, de todos os medica-
mentos contendo esse elemento qumico da lista de produtos que podem ser vendidos sem
prescrio mdica.
Segundo relatrio da Junta Internacional de Fiscalizao de Entorpecentes (Jife),
rgo ligado ONU, divulgado em maro deste ano, o consumo de anorexgenos no Brasil
cresceu 500% de 1997 a 2004.
O consumo desenfreado de anorexgenos pelos brasileiros e, especialmente, pelas
brasileiras (porque as mulheres consomem de seis a oito vezes mais do que os homens),
traz o reboque de outro problema: o aumento da procura por ansiolticos (tranqilizantes),
pois o anorexgeno aumenta a atividade, diminui o sono e provoca ansiedade.

As Principais Indicaes para o uso de Anorexgenos

Presena de hbitos alimentares claramente patolgicos, tais como bulemia, hi-
perfagia, e compulso alimentar;
Quando h difculdade de mudana de hbitos alimentares, associado ao risco de
morte. Exemplo: Hipertenso;
Obesidades mrbidas, com risco para o pacientes;
Paciente com IMC acima de 30 Kg/m2;
Paciente com IMC acima de 25 Kg/m2 com associao com alguma doena como
Diabetes, dislipidemias e hipertenso arterial;
Tratamentos inefcazes com dieta, exerccios...etc.
Anfetaminas e seus Malefcios
N
os ltimos 20 anos, anfetaminas modicadas tm sido sintetizadas em laboratrios clan-
destinos para serem utilizadas com ns no-mdicos. A mais conhecida e utilizada no
Brasil a 3,4-metilenedioxi-metanfetamina (MDMA), conhecida popularmente como ecs-
tasy. So diversos os tipos de anfetaminas no mundo, no existindo uma nica substncia
que as caracterize. Na Europa, principalmente na Holanda e Inglaterra, comum a utiliza-
o de anfetaminas com bebidas alcolicas.
115
O efeito que caracteriza as anfetaminas o aumento da capacidade fsica do usurio,
ou seja, a pessoa sob efeito da droga capaz de praticar atividades que normalmente no
conseguiria. Isto ocorre porque as anfetaminas aumentam a resistncia nervosa e muscular
do usurio, aumentando tambm a capacidade respiratria e a tenso arterial, deixando a
pessoa em estado de alerta constante (ligada).
Apesar de parecer um benefcio, esse aumento geral da capacidade ilusrio, j que
acaba com o m do efeito da droga, levando o usurio a extrapolar os reais limites do corpo,
o que acaba sendo nocivo para a sade. Alm disso, ao perceber que perdeu a sua fora,
o usurio entra em depresso e busca novas doses da droga para voltar a ter um aumento
da sua capacidade de autoconana.
Doses maiores da droga intensicam seus efeitos e deixam o usurio mais agressivo,
irritado e com mania de perseguio (delrio persecutrio). Se as doses forem ainda maiores,
podem provocar delrios e parania, estado conhecido como psicose anfetamnica.
Fisicamente, as anfetaminas causam taquicardia, dilatao excessiva das pupilas e
palidez, alm de tambm causarem insnia e perda de apetite. O uso contnuo da droga pode
levar degenerao das clulas cerebrais, causando leses irreversveis ao crebro.
Sinais e Sintomas do Consumo de Anfetaminas

Reduo do sono e do APETITE;
Acelerao do curso do pensamento;
Presso de fala (verborragia);
Diminuio da fadiga;
Euforia;
Irritabilidade;
Midrase (seqela que compromete os nervos oculares e prejudica a viso);
Taquicardia;
Elevao da presso arterial.

Quadros ansiosos agudos,
com sintomas de inquietao, po-
dem aparecer na intoxicao aguda
ou overdose. Irritabilidade, tremor,
ansiedade, instabilidade do humor,
cefalia, calafrios, vmitos, sudorese
e verborragia podero acompanhar
este estado, que necessitar de me-
dicamentos para ser combatido. An-
siolticos e benzodiazepnicos podem
ser prescritos em doses usuais.
116

Tipos de Usurios de Anfetaminas
Usurios Instrumentais - Consomem anfetamina com objetivos especcos, tais
como melhorar o desempenho no trabalho e emagrecimento.
Usurios Recreacionais - Consomem anfetamina em busca de seus efeitos es-
timulantes.
Usurios Crnicos - Consomem anfetamina com a nalidade de evitar o descon-
forto dos sintomas de abstinncia.
Fonte: OMS (1997)

A sndrome de abstinncia chega a atingir 87% dos usurios de anfetamina. Sin-
tomas depressivos e exausto podem suceder perodos prolongados de uso ou abuso da
droga. Sintomas mais pronunciados de abstinncia foram observados em usurios de me-
tanfetaminas pela via inalatria.
Sinais e Sintomas de Abstinncia das Anfetaminas
Fissura interna;
Ansiedade e Agitao;
Pesadelos;
Reduo da energia;
Lentifcao;
Humor Depressivo.
A Qumica do Ecstasy
O
princpio ativo do ecstasy o mesmo do LSD, a Metilenodioxido-Metanfetamina (MDMA).
Sua forma de consumo por via oral, atravs da ingesto de um comprimido ou tabletes,
contendo cerca de 120 mg de substncia. Os usurios normalmente consomem o ecstasy
com bebidas alcolicas, o que intensica ainda mais o efeito da droga, e agrava os riscos.
Os principais efeitos do ecstasy so uma euforia e um bem-estar intensos, sensao
de intimidade e proximidade com outras pessoas, que chegam a durar 10 horas. A droga
age no crebro aumentando a concentrao de duas substncias: a dopamina, que alivia as
dores, e a serotonina, que est ligada as sensaes amorosas. Por isso o ecstasy chamado
de a droga do amor, e a pessoa sob efeito da droga ca muito mais socivel, com uma
vontade incontrolvel de conversar e at de ter contato fsico com as pessoas.
117
MALEFCIOS CAUSADOS PELO ECSTASY
- Ressecamento da boca;
- Perda do apetite;
- Nuseas;
- Coceiras;
- Reaes musculares como cibras;
- Contraes oculares;
- Espasmo do maxilar;
- Fadiga;
- Depresso;
- Dor de cabea;
- Viso turva;
- Manchas roxas na pele;
- Movimentos descontrolados de vrios mem-
bros do corpo como braos e pernas;
- Crises bulmicas;
- Insnia.


A principal causa de mortes dos consumidores de ecstasy, o aumento da tempera-
tura corprea (febre interna) que a droga provoca no usurio. A droga causa um descontrole
da presso sangunea, que pode provocar febre de at 42 graus. A febre leva a uma intensa
desidratao que pode causar a morte do usurio do ecstasy. Associado bebida alcolica,
o ecstasy pode provocar um choque cardiorespiratrio.
Remdios que Emagrecem

O
s remdios mais empregados para a perda de peso so os supressores de apetite, que
promovem perdas de peso reduzindo o apetite e aumentando a sensao de plenitude.
Estes medicamentos reduzem o apetite por aumento da serotonina ou das catecolaminas,
substncias cerebrais (neurotransmissores) que afetam o estado emocional e o apetite. Em
1999, o FDA dos EUA aprovou o medicamento orlistat (xenical) para tratamento da obesi-
dade. O orlistat atua reduzindo em aproximadamente um tero a capacidade do organismo
absorver gordura dos alimentos. O FDA tambm aprovou outros remdios mais disponveis
para a perda de peso, e para se utilizar durante um curto tempo, o que supe umas poucas
semanas ou meses. A sibutramina e o orlistat so os dois nicos remdios aprovados para
uso durante longos perodos em pacientes.
Em geral, o uso de medicamentos para a perda de peso ecaz, e conduzem a uma
perda de peso de 2 a 10 kg dependendo da cada pessoa. Alguns pacientes obesos que uti-
lizam a medicao perdem mais de 10% de seu peso corporal inicial, esta quantidade pode
ajudar a reduzir os fatores de risco da obesidade como hipertenso e diabetes. A mxima
perda de peso que se costuma conseguir, acontece, em geral, aos 6 meses do incio do tra-
tamento. Estudos realizados sugerem que se um paciente no perde com uma medicao
pelo menos 2 kg em quatro semanas, esta medicao no capaz de ajudar o paciente a
alcanar uma perda de peso signicativa.
No que se refere ao tratamento medicamentoso da obesidade, importante salien-
tar que o uso de uma srie de substncias no apresenta respaldo cientco. Entre elas se
incluem diurticos, os laxantes, os estimulantes, os sedativos e uma srie de outros produ-
tos freqentemente recomendados como frmulas para emagrecimento. Essa estratgia,
alm de perigosa, no traz benefcios em longo prazo, fazendo com que o paciente retorne
ao peso anterior ou at ganhe mais peso que o inicial.
118
Tabela de Remdios que Emagrecem
Classe Substncia Mecanismo de
Ao
Dose Efeitos
Colaterais
Nome
Comercial
Catecolami-
nrgicos
Fenproporex
Diminui a
ingesto
alimentar por
mecanismo
noradrenr-
gico
20-50 mg/dia
Boca seca,
insnia,
taquicardia,
ansiedade
Desobesi-M
Catecolami-
nrgicos
Anfepramona
(Dietilpropio-
na)
Diminui a
ingesto
alimentar por
mecanismo
noradrenr-
gico
40-120 mg/dia
Boca seca,
insnia,
taquicardia,
ansiedade
Dualid S, Hipo-
fagin S, Inibex
S, Moderine
Catecolami-
nrgicos
Mazindol
Dimuniu
a ingesto
alimentar por
mecanismo
noradrenr-
gico. No
derivado da
feniletilamina
1-3 mg/dia
Boca seca,
insnia,
taquicardia,
ansiedade
Absten, Das-
ten, Fagolipo
Serotoninr-
gicos
Sibutramina
Inibio da
recaptao da
serotonina e
da noradrena-
lina, central e
perifericamen-
te diminiuindo
a ingesto e
aumentando o
gasto calrico
10-20 mg/dia
Boca seca,
constipao,
taquicardia,
sudorese,
eventualmen-
te aumento
da presso
arterial
Reductil,
Planty
Inibidor da
absoro
intestinal de
gorduras
Orlistat
Atua no lmen
intestinal
inibindo a
ao da lipase
pancretica
que uma
enzima ne-
cessria para
a absoro de
triglicerdeos
No mximo
120mg em
trs tomadas
dirias antes
das refeies
Esteatorria
(diarria
gordurosa),
incontinncia
fecal, interfere
na absoro
das vitaminas
A, D, E e K,
necessitando
de suplemen-
tao
Xenical
119
BIBLIOGRAFIA
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)-Parecer tcnico-cientco do Grupo As-
sessor de Estudos sobre Medicamentos Anorexgenos acesso em 21/07/2002. URL: http://
www.abeso.org.br/informes/informe2.htm.
URL: http://www.copacabanarunners.net/moderadores-apetite.html acesso em 27/08/2005.
Pires, W. Ribeiro - Drogas Existe uma sada. Campinas, Komedi, 2000.
Atividade Prtica
Gincana de Perguntas e Respostas
Objetivo: aprofundar e xar o contedo da aula
Dois grupos A & B de +ou- 03 pessoas voluntrias;
Cada grupo recebe 06 perguntas aleatrias;
medida que um integrante do grupo A faz uma pergunta (em voz alta para
classe), algum integrante do grupo B responde Sim ou No, (de acordo com
que o grupo considera correto);
A seguir o grupo B faz a pergunta, e o grupo A responde, e assim sucessiva-
mente durante as 12 perguntas;
OBS: Se estiver correto o Mediador (Prof.) anota 2 pontos para o grupo que
Responde a questo, se estiver Incorreto os 2 pontos iro ao grupo que fez
a pergunta. (Todo Grupo que faz a pergunta ganha 1 ponto, ou seja em toda
rodada de pergunta sero distribudos 3 pontos);
Ganha a Gincana, o grupo que ao fnal das 12 perguntas somar o maior
nmero de pontos.
120
Perguntas
1) Os estimulantes do tipo anfetamina so usados como medica-
mento?
2) As anfetaminas devem ser usadas durante a gravidez?
3) O uso de anfetaminas causa aumento do apetite?
4) Os remdios para emagrecer podem substituir os exerccios fsi-
cos para perder peso?
5) O uso de anfetaminas causa dependncia?
6) Boca seca um sintoma de quem utiliza anfetamina para ema-
grecer?
7) O Tabaco e as anfetaminas so drogas depressoras do SNC (Sis-
tema Nervoso Central)?
8) O ecstasy conhecido como a droga do amor?
9) A pessoa que utiliza o ecstasy ca mais socivel?
10) O xenical um remdio para emagrecer?
11) saudvel usar laxantes e diurticos para emagrecer?
12) Consumir o ecstasy com bebidas alcolicas saudvel?
EQUIPE 1 EQUIPE 2 EQUIPE 1 EQUIPE 2
PERGUNTA 1 1 0 RESPOSTA 1
PERGUNTA 2 0 1 RESPOSTA 2
PERGUNTA 3 1 0 RESPOSTA 3
PERGUNTA 4 0 1 RESPOSTA 4
PERGUNTA 5 1 0 RESPOSTA 5
PERGUNTA 6 0 1 RESPOSTA 6
PERGUNTA 7 1 0 RESPOSTA 7
PERGUNTA 8 0 1 RESPOSTA 8
PERGUNTA 9 1 0 RESPOSTA 9
PERGUNTA 10 0 1 RESPOSTA 10
PERGUNTA 11 1 0 RESPOSTA 11
PERGUNTA 12 0 1 RESPOSTA 12
TOTAL 6 6 TOTAL
121
ESCOLA PROMOTORA DA
QUALIDADE DE VIDA E SADE:
CONCEITOS BSICOS
ESTELA MARINA ALVES BOCCALETTO
ROBERTO VILARTA
13
122
O
desenvolvimento econmico e social e a melhora da qualidade de vida da comunidade
ocorrem principalmente atravs dos investimentos que so destinados aos setores da
educao e sade.
O principal objetivo do Programa Escola Promotora da Qualidade de Vida e Sade
da UNICAMP ajudar as escolas a desenvolverem aes e metodologias em promoo da
sade e da qualidade de vida dos estudantes, professores, funcionrios, pais e comunidade
do entorno. Esse objetivo alcanado atravs da implantao de polticas pblicas que vi-
sem a capacitao e o empoderamento da comunidade escolar assim como a realizao
de aes trans e intersetoriais na gesto pblica.
OBJETIVOS
Aps voc completar este mdulo, ser capaz de:
Compreender os signifcados e dimenses dos termos: Sade, Promoo da Sade
e Escolas Promotoras da Qualidade de Vida e Sade.
Identifcar os Aspectos Chaves de uma Escola Promotora da Qualidade de Vida e
Sade.
Apresentar sugestes gerais de aes em Promoo da Sade nas Escolas.
CONTEDOS
1. Princpios Bsicos das Escolas
Promotoras da Sade.
2. Objetivos das Escolas Promotoras
da Sade.
3. Justicativas para a realizao da
promoo da sade nas escolas.
4. Denio de Escolas Promotoras
da Sade.
5. Aspectos Chaves de uma Escola
Promotora da Sade.
6. Exemplos de Escolas Promotoras
da Sade em todo o mundo.
7. O Programa Escola Promotora da
Qualidade de Vida e Sade da
UNICAMP.
8. Referncias Bibliogrcas.
9. Atividade Prtica: Desenvolvimen-
to de um calendrio de atividades
em promoo da sade.
123
Princpios Bsicos das Escolas Promotoras da Sade

Carta de Otawa. 1a. Conferencia Internacional em Promoo da Sade. Canad,
(1986).
Declarao de Jacarta 4a. Conferncia Internacional em Promoo da Sade.
Indonsia, (1997).
Recomendaes do Comit Especializado em Educao e Promoo para a Sade
Escolar em Genebra (Sua, 1995).
Carta de Otawa

Estabeleceu as Estratgias Bsicas para a Promoo da Sade (PS)

Defesa da sade: lutar para que os fatores determinantes da sade sejam favorveis.
Capacitao: proporcionar igualdade de oportunidades e de recursos no controle
dos fatores determinantes da sade.
Realizao da mediao dos diferentes interesses na comunidade.

Estabeleceu como reas de Ao Prioritrias para a PS:

Formulao de polticas pblicas saudveis.
Criao de ambientes que apiem a sade.
Fortalecimento das aes comunitrias direcionadas para a sade.
Desenvolvimento das habilidades pessoais.
Reorientao dos servios de sade.
124
Declarao de Jacarta
Estabeleceu as seguintes Estratgias para a Promoo da Sade (PS):
Abordagens em PS de forma ampla, envolvendo as cinco estratgias bsicas def-
nidas pela Carta de Otawa.
Realizao de ao local ou setorial.
Incentivo a participao popular.
Realizao do empoderamento do cidado atravs da educao para a sade.
Estabeleceu como prioridades para o sc. XXI:
Incentivar a Responsabilidade Social, pblica e privada.
Aumentar os investimentos para a sade de forma multissetorial.
Consolidar e expandir parcerias entre o governo e a sociedade.
Realizar o empoderamento do indivduo e da comunidade.
Assegurar infra-estrutura para a PS de forma local, atuao preferencial em cen-
rios: escolas, empresas, etc.
Recomendaes do Comit Especializado em Educao e Promoo da Sade (PS) Escolar:
Aumentar os investimentos nas escolas.
Expandir a participao das meninas na educao formal.
Garantir a segurana nas escolas.
Desenvolver as habilidades para a vida e participao crtica.
Garantir a PS nas escolas.
Polticas, legislao e diretrizes para a alocao de recursos nos vrios nveis para
apoiar a Sade Escolar.
Programas de sade bem elaborados, monitorados e avaliados.
Participao comunitria.
Capacitao para a PS.
Professores e funcionrios.
Rede de apoio internacional para a PS Escolar.
Objetivos das Escolas Promotoras da Sade
Colaborar com as escolas na promoo da sade e da qualidade de vida dos estu-
dantes, professores, funcionrios, pais e comunidade atravs da:

Estruturao de ambientes saudveis para criar e melhorar a qualidade de vida na
escola e nos locais onde ela est situada, realizando:
Avaliao das condies do ambiente fsico e psicossocial da escola conforme as
diretrizes da OMS para as Escolas Saudveis, referente a Alimentao e Atividade
Fsica.
125
Elaborao de um Plano de Ao.
Fortalecimento da colaborao entre os servios de sade e de educao visando
a promoo integrada da sade, alimentao, nutrio, lazer, atividade fsica e
formao prossional.
Educao para a sade e o ensino de habilidades para a vida, visando aquisio
de conhecimento sobre a adoo e manuteno de comportamentos e estilos de
vida saudveis.
Justifcativas para a realizao da Promoo da Sade
nas escolas

atravs da aquisio da capacidade de questionar, de viver novas experincias,
obter novos conhecimentos e se tornar um cidado capaz, produtivo, participante
e crtico que se desenvolve o potencial de crescimento e prosperidade da comu-
nidade. O desenvolvimento econmico e social, e a prosperidade da comunidade
esto diretamente relacionados com a educao e a sade.
A participao integral da criana s possvel quando elas so saudveis, atentas
e emocionalmente seguras.
Taxas de escolarizao das crianas de 7 a 14 anos de idade no Brasil = 95,7%;
Regio Sudeste = 96,7% (IBGE,2000).
Local onde muitas pessoas aprendem e trabalham, cuidam e respeitam uns aos
outros.
Local onde os estudantes e funcionrios passam boa parte de seu tempo.
Local onde o impacto dos Programas de Sade e Educao pode ser maior j que
incide em indivduos em estgios importantes da vida: infncia e adolescncia.
Defnio de Escolas Promotoras da Sade

Baseia-se na defnio multidimensional de Sade.
Respeita as diferenas culturais locais e nacionais.
Parte do princpio de que Sade e Educao so direitos humanos fundamentais
portanto com acesso garantido e em condies igualitrias para todos.
Conhece e aplica o Estatuto dos Direitos das Crianas e dos Adolescentes.
Conhece os potenciais e as suas necessidades.
Usa todo o seu potencial na Promoo da Sade em aes integradas e coordenadas.
126
Defnio de Sade

Direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento social e econmi-
co, bem como importante dimenso da qualidade de vida. (OMS, 1986).
Direito inerente ao ser humano e resultado das formas de organizao social da
produo ( 8a. Conferncia Nacional da Sade, 1986).
Dever do Estado e direito de cidadania. (Constituio Brasileira de 1988)
A sade deixa de ser um estado esttico, biologicamente defnido, para ser
compreendida como um estado dinmico, socialmente produzido (Buss, P.M.,
2000).
Pr-requisitos para a Sade: paz, abrigo, educao, alimentao, renda, ecossis-
tema estvel, recursos sustentveis, justia social e igualdade (OMS, 1986).
Defnio de Promoo da Sade
- processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade
de vida e sade, atravs de uma maior participao no controle dos fatores determinantes
da sade (OMS, 1986)
- melhoria das condies de bem estar e acesso a bens e servios sociais, que
favoream o desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e comportamentos favorveis ao
cuidado da sade e o desenvolvimento de estratgias que permitam populao maior con-
trole sobre sua sade e suas condies de vida, a nveis individual e coletivo (Gutierrez, M.
et al, 1994 apud Buss, P.M., 2000).
Aspectos Chaves de uma Escola Promotora da Sade

Envolvimento e participao da comunidade.
Construo de um ambiente fsico e psicossocial saudvel e seguro.
Educao para a Sade baseada no desenvolvimento das capacidades das crian-
as e de sua autonomia em melhorar a sua sade e a da comunidade.
Facilitao do acesso aos servios de sade.
Polticas e prticas promotoras da sade.
Promoo da sade da comunidade.
Exemplos de Escolas Promotoras da Sade em todo o mundo:
Austrlia: Distribuio de protetor solar e bons
para as crianas.
Barbados: Fazer educao para a sade de
forma integrada com as disciplinas de matemtica,
estudos sociais, e cincias.
127
China: Melhorar a luminosidade nas salas de aula.
Ilhas Fiji: Organizar campanhas de limpeza dos jardins e arredores da escola
ndia: Envolver os professores e alunos no acompanhamento do peso e da estatura
das crianas.
Jamaica: Oferecimento de tratamento para verminose na escola.
Nova Guin: Organizao dos funcionrios e estudantes para cavar fossas para ba-
nheiros nas ou prximo das escolas.
Paquisto: Oferecimento de um programa de sade mental envolvendo os estudan-
tes, familiares e comunidade.
Filipinas: Plantio de hortas e pomares para sustentar o programa de alimentao
escolar.
Tanznia: Estimular a participao dos pais na discusso das possibilidades de Pro-
moo da Sade na escola.
Tailndia: Realizar campanhas de imunizao nas escolas.
Chile: Realizao da estatstica do estado nutricional dos escolares por professores
capacitados.
Estados Unidos da Amrica: Campanha Outubro 2002: o ms da sade da criana,
para discutir durante todo o ms assuntos e prticas promotoras da sade infantil.
Santos (SP): Diagnstico nutricional para deteco de sobrepeso e obesidade/ diag-
nstico de fatores sociais e risco cardiovascular em crianas de 7 a 10 anos de idade.
O Programa Escola Promotora da Qualidade de Vida e
Sade da UNICAMP

Aes Previstas

capacitao e atualizao de professores e profssionais da rede escolar municipal,
em especial, aqueles que atuam em creches, na pr-escola e no ensino funda-
mental.
participao dos alunos, pais e avs em atividades educacionais visando a divul-
gao do conceito e a integrao da comunidade.
desenvolvimento de habilidades para o cuidado com a sade, preveno de com-
portamentos de risco, boa alimentao e controle do peso corporal.
avaliao de capacidades fsicas e habilidades motoras das crianas relacionadas
com o crescimento, desenvolvimento, postura corporal e aptido fsica para a pr-
tica da atividade fsica, esportiva e recreacional.
formao de banco de dados sobre a evoluo dos progressos alcanados pelas
crianas ao longo da vida e sua relao com a qualidade de vida e a sade.
orientao, acompanhamento e formatao de relatrios sobre a evoluo de pro-
gressos das crianas em ao conjunta de pesquisadores e os professores da rede
municipal.
incluso digital das escolas com a estruturao de salas informatizadas e acesso
a metodologias de construo de contedos educacionais, prticas saudveis, re-
creacionais, culturais e artsticas.
produo de material didtico especfco na forma de fascculos e cd para cada es-
cola participante, professor e administrador capacitado, alm da integrao digital
em site da web.
128
implementao de polticas abrangentes e integradoras, que envolvam a adminis-
trao escolar, considerando os aspectos particulares de cada escola, diagnstico
de seus principais problemas e denio
de estratgias de ao.
Estrutura Geral do Programa
avaliao da qualidade de vida, planeja-
mento e implementao de aes e pro-
duo de relatrios sobre a evoluo do
programa.
capacitao de administradores, professo-
res, funcionrios e familiares dos alunos.
formao de banco de dados sobre os pro-
gressos em qualidade de vida da comuni-
dade envolvida com a escola.
Diagnstico, Planejamento e Aes
fase de levantamento de dados sobre as principais polticas e programas desen-
volvidos na comunidade com nfase s condies do ambiente escolar, educao
para a sade, programas de nutrio, sade dos escolares, sade dos funcion-
rios, envolvimento da famlia e da comunidade.
fase de planejamento de aes necessrias para a soluo de problemas com
denio de metas e objetivos.
defnio das estratgias de ao para o aprimoramento das condies da comuni-
dade, em especial da escola, visando promoo da qualidade de vida e sade.
Capacitao da Comunidade

estruturada por Cursos de Extenso de 45 horas, vinculados Escola de Extenso
da UNICAMP, ministrados por docentes, doutorandos e mestrandos da UNICAMP. Ocorrem
por meio de aulas expositivas e com a realizao de atividades prticas. Sob o formato de
realizao presencial, avaliam o rendimento dos participantes (nota mnima 7,0) e exigem
freqncia ao menos em 75% das aulas. Tm por objetivo a capacitao para a apropria-
o e disseminao de contedos e metodologias educativas e de investigao cientca,
formais e no-formais, dirigidas a estimular a manifestao de novas habilidades para o
desenvolvimento humano, em especial, relacionado com a educao para a sade, criao
de ambientes saudveis e oferecimento de servios de sade e alimentao saudvel.
129
Referncias Bibliogrfcas
Active Living: An Essential Element of a Health-Promoting School,WHO/HPR/HEP/97.
Food Environment and Health: A Guide for Primary School Teachers.
Healthy Nutrition: An Essential Element of a Health-Promoting School, WHO/HPR/HEP/97.
Local Action: Creating Health-Promoting Schools, WHO/HPR/HEP/97.
Promoting Health through Schools: A Summary and Recommendations of WHOs Expert
Committee on Comprehensive School Health Education and Promotion for the WHO/HPR/
HEP 96.4.
Research to Improve Implementation and Effectiveness of School Health Programmes, WHO/
HPR/HEP/96.3.
Strategies to Overcome Barriers and to Improve School Health Programmes, WHO/HPR/
HEP/96.2.
Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 1999. Microdados. Rio de Janeiro. IBGE,
2000 Estudos Epidemiolgicos: Mortalidade Precoce no Brasil, Coecientes de Mortalidade
por Sexo e Faixa Etria em 1980 e 1997. FUNASA, 2000.
Morbidade Hospitalar - SUS. Sec. De Estado da Sade, SP. Informe CIS n. 3.
Using the Schol Environment to Promove Physical Activity and Healthy Eating. Howell We-
chsler; Randholph S. Devereaux, Margarett Davis and Janet Collins. Preventive Medicine 31,
S121-S137, 2000.
130
Atividade Prtica
PROGRAMAO PARA O MS DA SADE DA CRIANA

Desenvolver um calendrio de atividades de promoo da sade da criana atravs de pro-
postas de temas e aes a serem desenvolvidos de forma interdisciplinar, na escola, com a
participao da comunidade. 20 atividades de 2a. a 6a.
DIA ATIVIDADE SUGERIDA
131
Mais Exemplos de Ao
1. Informar como proceder regularizao do calendrio de vacinao, divulgar os
endereos, telefones e horrios de atendimento das UBS, e Centros de Sade res-
ponsveis pela imunizao no municpio
2. Propor o dia municipal de ir para a escola a p, de bicicleta ou de transporte p-
blico encorajando a atividade fsica, reduo do trco de veculos urbanos, e da
poluio atmosfrica
3. Segurana ao ir para a escola. Como as crianas devem se comportar ao esperar um
nibus, tom-lo e descer do mesmo, caminhar nas caladas, faixas de trnsito
4. Segurana ao andar de carro. Uso do cinto de segurana, crianas no banco trasei-
ro, como transportar crianas menores de 2 anos de idade
5. Cuidados com bronquticos, asmticos, diabticos...
6. Cuidados com a radiao solar, lazer (bicicleta, natao, outros esportes)
7. Propor aos pais que realizem o Dia da Criana Saudvel atravs da realizao de
atividade fsica e alimentao saudvel (2+2)
8. Informar sobre assuntos relacionados com a poluio atmosfrica
9. Uso de drogas, lcool, tabagismo
10. Gravidez precoce, doenas sexualmente transmissveis
11. Verminoses
12. Sobrepeso e obesidade
13. Desnutrio e subnutrio
14. Informaes sobre a importncia da amamentao
15. Higiene corporal
16. Dia do lanche entre os pais e as crianas - merenda ou desjejum
17. Educar a usar um plano de emergncia e uma lista de endereos, funo e telefo-
nes de instituies que atendem em situaes de emergncia
18. Informaes sobre materiais txicos encontrados em casa
19. Saneamento bsico, coleta de lixo, rede de gua tratada e esgoto
20. Violncia domstica, depresso
21. Problemas de viso, fala, audio, sade oral...
132
133
ESTRESSE VERSUS QUALIDADE DE VIDA:
UMA ABORDAGEM
PARA EDUCADORES
RICARDO MARTINELI MASSOLA
14
134
N
a era do conhecimento, nossa sociedade tem sofrido alteraes em seus padres de vida
atravs da modernizao e do desenvolvimento tecnolgico. Evidncias desse processo
so as conseqncias degradativas sobre os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais.
Uma das principais manifestaes de tais conseqncias o estresse. Quando re-
lacionado vida moderna, caracterizado por um conjunto de reaes emocionais, cogni-
tivas, comportamentais e siolgicas de nosso organismo, em resposta aos aspectos preju-
diciais do ambiente, de sua organizao social e de nossa funo desempenhada. Dentro
destas funes, uma das mais relatadas na literatura cientca como sendo grande fonte de
estresse a do professor. Sabe-se hoje que o estresse relacionado ao trabalho entre os pro-
fessores srio, com implicaes para sua sade e performance. Esta tambm uma das
prosses que possui o maior ndice de indivduos acometidos pela Sndrome de Burnout,
descrita mais adiante neste captulo, mas que caracterizada pelo esgotamento e extrema
fadiga, sendo uma importante razo para o abandono da prosso.
Diversas pesquisas apontam as principais situaes enfrentadas pelos professores
que so causadoras de estresse. Entre elas, temos: a excessiva carga de trabalho, j que
muitos preparam suas aulas, corrigem provas e trabalhos em momentos que deveriam ser
destinados ao lazer; longas jornadas de trabalho com altos nveis de ateno; questes am-
bientais como iluminao ineciente e o rudo excessivo; relacionamento ruim com colegas
e superiores; entre muitas outras que estaremos relatando mais adiante. Alm disso, ve-
mos diversas situaes enfrentadas pelo professor que dizem respeito aos alunos, como a
rebeldia, o fato do professor muitas vezes se ver como o educador responsvel, a questo
das drogas lcitas e ilcitas, bem como o fato de muitas vezes se depararem com o estresse
que seus prprios alunos esto sofrendo. Sim, o aluno muitas vezes passa por situaes na
escola e em famlia que so extremamente estressantes, como o alcoolismo, mudanas -
nanceiras na famlia, professores e diretores extremamente autoritrios e o prprio processo
de alfabetizao e aprendizado.
Felizmente, a cincia no nos aponta apenas as situaes negativas, mas tambm
nos mostra diversas tcnicas e formas de diminuir os efeitos nocivos do estresse na vida dos
professores e dos alunos. Se, de um lado, sabemos que um aumento no grau da experincia
de estresse reduz signicativamente o sentimento de felicidade e a sensao de bem-estar,
por outro, vemos que os professores que desfrutam de um maior suporte social no ambiente
escolar possuem uma melhora signicativa destes sentimentos e sensaes. O mesmo se
repete para os alunos, em que os mais infelizes e com maior incidncia de queixas psicos-
somticas so os que possuem menor apoio de professores e diretores.
O estresse , sem dvida, uma das principais conseqncias de nosso estilo de vida
e de nossa organizao social produtiva. Precisamos entend-lo para compreender como o
estresse afeta a Qualidade de Vida da populao e de grupos especcos.
Estaremos discutindo, neste captulo, o conceito cientco de estresse e suas con-
seqncias no nosso dia-a-dia, identicando suas principais reaes siolgicas, compor-
tamentais, emocionais e cognitivas. Veremos alguns dos principais agentes que provocam
as reaes estressoras e como eles inuenciam, de maneira positiva ou negativa, no nosso
rendimento e sade. Abordaremos as situaes especcas do professor e dos alunos, den-
tro de seu cotidiano e embasado nos achados e relatos da cincia.
135
Arte e Cincia: Por que ensinar e aprender
podem ser atividades to estressantes?

Para podermos entender melhor os aspectos tericos do estresse no cotidiano esco-
lar, vamos observar um pouco o que a cincia nos fala sobre os aspectos de sade relacio-
nados arte de ensinar.
Quando alguns professores foram indagados sobre suas percepes dos fatores que
eram determinantes na boa sade, suas respostas foram: hbitos saudveis de alimentao;
exerccios fsicos; boa sade mental, fsica e espiritual; estilo de vida saudvel; ambiente
limpo; boa higiene; conhecimentos sobre boa sade e educao em princpios de sade. Os
aspectos que contribuam para uma m sade e propenso a doenas que precisavam de
intervenes foram: ambiente; abuso de substncias; higiene pessoal e prtica sexual; falta
de exerccio; estresse; habilidades dirias; auto-estima e relacionamentos interpessoais.
Se observarmos um pouco o relato destes professores, veremos que alguns aspectos
so antagnicos. Por exemplo, enquanto a falta de exerccio fsico pode ser considerada
ruim para a sade, sua prtica pode ser benca. Mas o mais importante notar que todos
os aspectos aqui relatados como contribuintes para doenas e m sade so causas po-
tenciais de estresse no professor. Por outro lado, veremos que os fatores de boa sade so
importantes ferramentas contra o estresse.
Se voc j cou estressado s de saber que muitas situaes pelas quais passamos
podem ser estressantes, saiba que as aes para diminuio das causas e efeitos do estres-
se em professores e alunos mostram-se extremamente efetivas para a promoo da sade.
Os estudos nos mostram que a participao de todos os envolvidos no ambiente escolar
(professores, diretores, alunos e pais) em um projeto estruturado para a melhoria da sade
leva a uma avaliao crtica desse ambiente e a diminuio do estresse. Ao mesmo tempo,
os estudantes se tornam mais crticos sobre o ambiente escolar e tm a possibilidade de
perceber melhor seus problemas fsicos e psicolgicos.
Agora que iniciamos o contato com alguns aspectos vividos pelos professores que
so prejudiciais para sua sade fsica e mental, vamos nos aprofundar um pouco neste que
sempre relatado mas nem sempre discutido: o estresse.
Defnio
Quando estamos sob presso, nos sentimos de-
saados ou expostos a situaes nocivas e desfavor-
veis, nosso crebro manda mensagens ao corpo que o
prepara para enfrentarmos tal desao ou para fugirmos
da situao. O mesmo acontecia com nossos ancestrais
do perodo denominado Pleistoceno ou Idade da Pedra.
Quando estes se deparavam com lobos ou outras caas,
algumas reaes aconteciam em seu organismo (como a
dilatao das pupilas, aumento no nmero de batimen-
tos cardacos e de respiraes por minuto, por exem-
plo) para que pudessem lutar ou fugir. Isso conhecido
como reao de Luta ou Fuga, base do estresse que
ainda existe em todos ns, embora nosso mundo te-
nha se transformado. O estresse se mostrava adequado
quando o homem da idade da pedra encarava o desao
136
dos lobos, mas se torna muitas vezes inadequado quando um professor se depara com as
diculdades do ensino, sobrecarga de trabalho ou um aluno com as complicaes do apren-
dizado. Quando em excesso, constantemente mal-adaptado por ns, podendo chegar ao
extremo de provocar doenas.
Mas afnal, o que estresse?
De acordo com os dicionrios comuns, a palavra estresse derivada do Ingls m-
dio stresse (misria, angstia), do Francs Antigo estresse (estreitamento), do Latim Vulgar
strictia e do Latim strictus (apertar, estreitar).
O termo estresse era inicialmente usado na rea de engenharia, mais precisamen-
te na mecnica, para descrever o desgaste das peas de mquinas. Mas o que , portanto,
o estresse do ser humano? O estresse foi trazido para a rea biolgica em 1936 por Hans Se-
lye, pesquisador canadense de origem francesa, que o deniu como o menor denominador
comum nas reaes do organismo para (quase) todo tipo concebvel de exposio, desao
e demanda, em outras palavras, o esteretipo, os aspectos gerais nas reaes do organismo
para todo tipo de estressor. Traduzindo, algo que acontece com todas as pessoas quando
elas se deparam com situaes difceis, estimulantes ou desaadoras. Uma outra forma de
descrever o fenmeno estresse foi descrito tambm por Selye em 1971 como a taxa de
uso e desgaste do organismo.
Segundo o Comit de Sade e Segurana do Reino Unido, o estresse uma reao que
as pessoas tm frente a presses excessivas ou outros tipos de demanda depositada nelas.
Algumas situaes especcas, como o trabalho, merecem sua prpria denio.
Neste contexto, o estresse relacionado ao trabalho denido como o conjunto de reaes
emocionais, cognitivas, comportamentais e siolgicas aos aspectos aversivos e nocivos do
trabalho, do ambiente de trabalho e da organizao de trabalho.
Vemos que, embora muitas, as denies de estresse abordam sempre aspectos
em comum, como a existncia de um estmulo persistente e um estado de presso. Apesar
disso, estar estressado no signica apenas estar em contato com algum estmulo, mas sig-
nica todo o conjunto de reaes que esse estmulo pode causar no organismo. Caso essas
alteraes no estejam presentes, por conseqncia no existir o estresse.
137
Agentes Estressores
Talvez voc j esteja pensando em diversos acontecimentos de seu dia-a-dia que lhe
causem angstia ou sentimento de desao. Embora no tenhamos mais que enfrentar lobos,
ns praticamente matamos um leo todos os dias em nosso trabalho ou em nossos relacio-
namentos.Todos estes lees, conhecidos mais como fatores de desao, presso, ajustes
e adaptaes que do incio a uma resposta siolgica de luta ou fuga e que possuem a
capacidade de levar ao estresse so chamados de Fatores ou Agentes Estressores.
Assim sendo, Agente Estressor um acontecimento, uma situao, uma pessoa ou
um objeto capaz de proporcionar suciente tenso emocional, portanto, capaz de induzir
reao de estresse. Os fatores estressantes podem variar amplamente quanto sua nature-
za, abrangendo desde componentes emocionais, como por exemplo, a frustrao, ansieda-
de, at componentes de origem ambiental, biolgica e fsica, como o caso do rudo exces-
sivo, da poluio, variaes extremas de temperatura, problemas de nutrio, sobrecarga de
trabalho, etc.
Observem a tabela adaptada de Holmes e Rahe que nos mostram acontecimentos
associados ao seu nvel de estresse:
Tabela de situaes do cotidiano relacionadas aos nveis de estresse
SITUAO DO COTIDIANO
NVEL DE
ESTRESSE
Falecimento da(o) esposa(o)
Divrcio ou separao conjugal
Priso
Falecimento de membro da famlia muito
prximo
Danos pessoais ou doena
Casar-se
Perder emprego
Mudana de casa
Muito alto
Reconciliao conjugal
Aposentadoria
Doena grave de um familiar
Famlia
Gravidez
Diculdades com sexo
Nascimento de um beb
Mudana de emprego
Problemas com dinheiro
Morte de um amigo prximo
Alto
Discusses familiares
Hipoteca ou emprstimo muito altos
Ao judicial por dbitos
Mudana de responsabilidades no trabalho
Filho(a) saindo de casa
Problemas com parentes
Conquista pessoal marcante
Esposa(o) comea ou pra de trabalhar
Incio ou trmino de aulas escolares
Mudana nas condies de vida
Anlise de hbitos pessoais
Problemas com o chefe indiretos
Moderado
Mudana do horrio ou das condies de
trabalho
Mudana de escola
Mudana dos hbitos de recreao
Mudana das atividades na igreja
Mudana das atividades sociais
Hipoteca ou emprstimo baixos
Mudana dos hbitos de dormir
Mudana dos contatos familiares
Mudana dos hbitos de comer
Frias
Natal
Pequenas violaes da lei
Baixo
138
Tipos de Estressores
Como vimos, muitas situaes podem ser a causa de nosso estresse. Embora cada
pessoa responda de forma diferente frente aos fatores de estresse, existem trs tipos bsicos
de agentes estressores. So eles:
Estressores sensoriais ou fsicos, que abrangem as questes de sensaes, como ru-
do e mudana de temperatura, bem como outros aspectos fsicos, alm de esportes radicais
e exerccios fsicos.
Estressores psicolgicos, que se referem aos acometimentos por exigncias emocio-
nais como falar em pblico, perda de familiares, mudanas, provas e exames.
Estressores txi-infecciosos e traumticos, que so as reaes de estresse causadas
por cirurgias, parto, vrus, bactrias, fungos, etc.
Origem dos estressores
No ser humano moderno os agentes estressores costumam ter duas origens; podem
ser externos e, principalmente, internos. Os estmulos internos so originrios dos conitos
pessoais, da percepo e vivncia de cada um. Os estmulos externos, por sua vez, repre-
sentam as ameaas concretas do cotidiano e as situaes que devemos enfrentar. Sendo
assim, uma mesma situao (fator externo) que seria encarada como fator estressante por
um pode no ser para outro (devido a seus fatores internos). Vamos observar um exemplo
prtico. Antnio um homem de 45 anos que adora seu trabalho. Possui um excelente pa-
dro de vida e sustenta toda sua famlia, composta por sua mulher e dois lhos. Acabou de
mudar-se para uma casa maior, e para isso realizou um alto emprstimo. Mas, de repente,
Antnio despedido. Vamos agora ver a vida de Joo. Um jovem de 21 anos que cursa a fa-
culdade e odeia seu trabalho por no ganhar muito nem fazer parte de sua rea de estudos.
Mora com os pais, que o sustentam. Joo tambm demitido. Vemos que nos exemplos
acima a causa externa do estresse foi comum aos dois: o fato de serem demitidos. Mas para
Antnio isso ser fonte de um estresse muito alto, pois ter que deparar com dvidas, o sus-
tento de sua famlia e a perda de um trabalho que adorava. Mas Joo no possui compromis-
sos nanceiros ( sustentado pelos pais) e odiava seu trabalho. Para ele, a demisso pode
funcionar como o impulso que faltava para a procura de um novo emprego, desta vez em
sua rea de estudos e com melhor remunerao. Como vemos, nossos conitos internos so
determinantes quando nos deparamos com as situaes externas causadoras de estresse.
O estresse agudo (situao rpida ou passageira, no existindo outras causas de
estresse posteriores) pode dar incio ao estresse crnico (situaes estressantes repetidas
vrias vezes, durante vrios dias, semanas, meses...). Quanto maior o nmero de vezes que
estas situaes acontecem conosco em um curto perodo de tempo, maiores as chances
de observarmos manifestaes. Lembrem-se que acontecimentos prazerosos, como ter um
beb, mudanas positivas nos hbitos e casar-se (bem, este no to prazeroso para todos)
tambm so fontes potenciais de estresse.
139
As fases do estresse
Sabemos, agora, que o estresse ocorre na presena de um fator externo inuencian-
do nossas percepes e vivncias, ou seja, possui tambm uma origem interna. Apesar de
suas manifestaes serem diferentes para cada um, no geral, o estresse se apresenta em 3
fases distintas:
- Primeira, a chamada Reao Aguda ao Estresse ou Reao de alarme, que de-
sencadeada sempre que nosso crebro, independentemente de nossa vontade, interpreta
alguma situao como ameaadora ou desaadora;
- Segunda, a chamada Fase de Resistncia, acontece quando a tenso se acumula,
e sua principal caracterstica a utuao no nosso modo habitual de ser (camos nervosos,
tensos, angustiados) e maior facilidade para termos novas reaes agudas. nesta fase que
nosso organismo tenta se adaptar aos acontecimentos;
- Terceira, na chamada Fase de Exausto, h uma queda acentuada de nossos me-
canismos de defesa. As adaptaes da fase anterior j no so sucientes e esgota-se nossa
energia. nesta fase que podemos ser acometidos por doenas ou situaes extremamente
prejudiciais para nossa sade.
O estresse e suas manifestaes
Se recordarmos das denies de estresse, veremos que sempre esto relacionas
manifestaes emocionais, cognitivas, comportamentais e fsicas. Cada indivduo ter suas
manifestaes especcas, por isso, daremos um panorama geral de possveis mudanas
que ocorrem.
Emocionais: Dentre as manifestaes
emocionais, podemos observar em algumas
pessoas o aumento da ansiedade, o surgi-
mento da depresso, o aumento de tenso e
da irritabilidade.
Cognitivas: Pode ocorrer uma dimi-
nuio na concentrao, diculdades de
memorizao e de assimilao de um novo
aprendizado, bem como diminuio do po-
der criativo e de tomada de decises. Imagi-
nem, portanto, as diculdades de uma crian-
a em fase escolar que necessita de todo seu
potencial de concentrao, entendimento e
memorizao ou do professor na elaborao
e exerccio de suas aulas;
140
Comportamentais: O estresse pode promover o incio ou aumento do consumo de
bebidas alcolicas, incio ou aumento do uso de tabaco, distrbios alimentares, e reaes de
agressividade;
Fsicas: So tambm extremamente comuns. Nas situaes de estresse podemos
notar o surgimento ou aumento na intensidade das dores, principalmente as dores na coluna
lombar, pescoo, ombros e abdome. Isso ocorre porque ns comumente camos tensos e
contramos todas essas musculaturas em diversas situaes. Pode-se observar tambm o
aumento da freqncia cardaca (as chamadas palpitaes) e alteraes na presso ar-
terial. Muitas outras manifestaes fsicas podem ser citadas, como veremos nos exemplos
de sintomas.Via de regra, o organismo humano vai reagindo siologicamente na tentativa de
adaptar-se s circunstncias. Quando o Estresse evolui para a fase de Esgotamento, surgem
diversos e variados sintomas e sinais que alertam a pessoa e o mdico.


Perda de concentrao mental, esquecimento;
Fadiga fcil, fraqueza, mal-estar, esgotamento fsico, apatia, desmotivao;
Instabilidade, descontrole, agressividade;
Depresso, angstia;
Palpitaes cardacas;
Suores frios, tonturas, vertigens;
Dores generalizadas;
Queixas fsicas sem constatao mdica;
Respirao alterada, ofegante e curta;
Extremidades (mos e ps) frias e suadas;
Musculatura tensa e dolorida;
Indigesto, gastrite, mudana de apetite;
Insnia;
Dermatoses, alergias, queda de cabelo;
Tiques nervosos;
Isolamento e introspeco;
Alteraes do sono;
Abuso de substncias.
141
Estresse e doenas
Doenas Cardacas e Acidentes Vascular cerebral (derrame)
A
s doenas cardiovasculares (DCV) so uma das principais causas de morte no pas. Com
relao ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) os fatores de risco so similares aos de pro-
blemas cardacos como fumo, hipertenso arterial, dieta pobre e diabetes.
Alguns estudos cientcos mostram uma grande relao entre estresse e DCV par-
ticularmente em indivduos que vivenciam situaes (como no trabalho) de alta demanda,
baixo controle, baixo suporte social e reconhecimento inadequado por um grande esforo.
Na Unio Europia, onde os estudos sobre estresse no trabalho so muito avanados, cal-
cula-se que cerca de 50% das mortes por DCV so causadas por estresse associado ao
sedentarismo.
Cncer
O
estresse por si s provavelmente no causa cncer. Entretanto, o cncer est relaciona-
do a diversos comportamentos que, de maneira secundria, podem caus-lo. Os mais
importantes so:

Incio ou aumento do uso do tabaco;
Dietas alimentares inadequadas;
Comportamento promscuo.
Doenas Msculo-esquelticas
E
xistem grandes evidncias indicando que a combinao de tenso muscular (causada
pelos estressores relacionados ao trabalho) e traumas mltiplos em partes do sistema
msculo-esqueltico (causado por um ambiente ergonomicamente inapropriado) podem
contribuir para condies freqentes, duradouras e incapacitantes de dor msculo-esquel-
tica, particularmente em braos e mos (membros
superiores), pescoo e coluna lombar.
Doena Gastrointestinal
S
abe-se que o estresse pode causar compro-
metimentos na digesto, como a indigesto e
a Sndrome do Intestino Irritado, que causa espas-
mos dolorosos no intestino grosso. A lcera ainda
no foi conrmada como sendo conseqncia de
estresse.
Outras situaes importantes causadas
pelo estresse so os distrbios de ansiedade, as
depresses, acidentes e suicdios, doenas provo-
cadas pelo abuso do lcool e drogas.
142
Doses de estresse
Mas o estresse nem sempre ruim ou prejudicial. Alguns autores so categricos ao
armar que se o estresse no existisse, talvez a raa humana tambm no existiria. Muitas
vezes podemos tirar proveito das reaes que ocorrem em nosso corpo em uma situao es-
tressante. Voc j notou que um atleta que participa da prova de 100 metros rasos consegue
sempre um tempo melhor nas provas ociais, pois aquele estresse da necessidade de vitria
faz com que ele se esforce mais?
Estresse no ruim em si mesmo. Em doses adequadas ele um fator de motivao.
Quando abaixo de um certo nvel provoca tdio e disperso. Quando acima de certos nveis,
provoca ansiedade e cansao. E quando em doses ideais, a sensao de se sentir desaa-
do, com garra, as diculdades exigem menor esforo. Sendo assim, podemos classicar
as doses de estresse em moderada e alta.
Moderada: normal, siolgico, desejvel e ocorrncia indispensvel para nossa sa-
de e capacidade produtiva. tambm chamado de estresse positivo. Melhora nossa ateno,
motivao e sentimentos pessoais. Faz com que o esforo para a realizao de tarefas seja
menor e nos torna mais motivados. Entre outras principais caractersticas temos o aumento da
vitalidade, a manuteno do entusiasmo, da disposio fsica, do interesse, etc.
Alta: As altas doses de estresse que possuem conseqncias mais danosas. Como
vimos, so essas que, se persistirem por muito tempo (ou seja, se forem crnicas), podem
levar a doenas ou manifestaes. As principais caractersticas dessas doses j foram am-
plamente citadas, como o cansao, irritabilidade, falta de concentrao, depresso, queda
na resistncia imunolgica, etc.
A tabela abaixo nos mostra a dose de estresse em
algumas situaes:

Baixo estresse Estresse ideal Alto estresse
Ateno Dispersa Alta Forada
Motivao Baixssima Alta Flutuante
Realizao Pessoal Baixa Alta Baixa
Sentimentos Tdio Desao Ansiedade/
depresso
Esforo Grande Pequeno Grande
143
Fatores de estresse no trabalho: da teoria prtica do professor
Acreditamos que voc j tenha identicado diversas situaes do seu dia-a-dia que
so possveis causadoras de estresse. Apontaremos aqui alguns fatores importantes para os
professores na identicao de alguns destes agentes. Estes sero didaticamente divididos.

Fsicos
Barulho: Este talvez seja uma das maiores queixas de todos os professores. Muitas
aulas so prejudicadas pelo barulho dos alunos, seja no corredor ou na prpria sala de aula.
Tambm no fcil agentar os carros com megafones e propagandas nas ruas.
Calor: Em nosso pas, onde alguns Estados e cidades sofrem grandes variaes no cli-
ma, nem sempre muito agradvel lecionar em um ambiente muito quente nem muito frio.
Iluminao: Sabe-se hoje que todo e qualquer ambiente deve ter iluminao ade-
quada para sua nalidade. A sala de aula deve ter iluminao que permita a execuo de
todas as tarefas sem que haja cansao visual.
Substncias txicas: Hoje em dia as drogas fazem parte de um terrvel cotidiano
que alguns professores enfrentam. So vendidas nos arredores de escolas ou pelos prprios
alunos, o que prejudica no s a sade desses como o ambiente escolar. Um outro produto
que, embora no seja necessariamente txico, pode prejudicar a sade dos professores o
p de giz. Sua inalao pode provocar alguns problemas alrgicos e respiratrios.
Psicolgicos
Exposio ao sofrimento e cuidados com indivduos: A prosso de professor, jun-
tamente com as prosses da sade (como mdicos e enfermeiros) e assistncia social so
de grande exposio a agentes estressores por suas responsabilidades e necessidades de
cuidados com outros indivduos. Diversos trabalhos na literatura mundial apontam a docn-
cia como uma das prosses mais estressantes da atualidade.
O professor muitas vezes se v como conselheiro, assumindo uma posio de me
ou pai. Por negligncia destes, acaba sendo o educador responsvel, o que no deveria
acontecer.
Cognio: Muitas vezes os alunos no prestam ateno no que esto ouvindo. Mas
o professor sempre deve prestar ateno ao que est falando. Devido aos altos nveis de
concentrao e ateno gastos pelo professor na sala de aula, a cognio um forte fator de
causa de estresse.
Gerenciamento
A direo da escola e sua respectiva delegacia de ensino podem ser agentes es-
tressores quando estas no possuem objetivos claros nem sistema de gerenciamento. As
atitudes inexveis e a falta de comunicao devem ser evitadas.
144
Demanda Ocupacional
Muitos professores trabalham em turnos diversos, sem tempo para o descanso ne-
cessrio. Suas refeies so prejudicadas, pois muitas vezes utilizam esse tempo disponvel
para atender pais ou solicitaes da direo. Utilizam o tempo que teriam disponvel para
sua famlia ou seu lazer para elaborar aulas e atividades, corrigir trabalhos ou provas e outras
funes burocrticas. So extremamente exigidos sicamente, sem repouso. As classes pos-
suem nmero excessivo de alunos. Alm disso, constante ver um professor de matemtica
lecionar ingls por falta de professor. Esses fatores somados a essa discrepncia entre habi-
lidade e capacidade so fatores de estresse.
Autonomia
A tomada de decises sobre o contedo das aulas ou participao dos alunos nem
sempre do professor. Limit-lo nestes e outros aspectos pode causar um nvel alto de es-
tresse por subestimar sua capacidade e experincia.
Algumas escolas no possuem instalaes adequadas prtica do ensino. Profes-
sores em sala de aula frequentemente vem seus alunos em cadeiras e carteiras velhas.
No possuem giz, apagador ou outros materiais bsicos. Os professores de Educao fsica
sofrem muito com essa realidade de falta de bolas, redes e materiais recreacionais.
Estmulos do estresse no trabalho

Vimos muitos fatores ou estmulos que podem promover estresse no professor. Esses
estmulos estressores so classicados segundo o tempo necessrio para produzirem as reaes
de estresse. Sendo assim, eles podem ser agudos (curto prazo) ou crnicos (longo prazo).
Curto prazo: Um interessante exemplo nos estmulos de curto prazo quando temos
algum relatrio para entregar em um curto perodo de tempo. Ficamos ansiosos, tensos, pas-
samos por uma situao de estresse, pois temos um estmulo externo (a entrega do relatrio)
associado a situaes internas (se eu no entregar em tempo, ser que serei punido?). Ou
quando temos uma carga de trabalho que ser aumentada por poucos dias. Esses e outros
fatores rpidos e sbitos, de curta durao so causadores de estresse.
Longo prazo: As situaes de competio so muito comuns no ambiente de trabalho.
Embora elas sejam importantes em alguns casos e aspectos, quando elas se tornam parte do
cotidiano podem trazer conseqncias para a sade.
Os problemas com a chea tambm so causadores
de estresse longo prazo. Imagine-se agentando
um chefe chato e mal-humorado por um dia. Ima-
gine essa mesma situao, mas agora por dois dias.
Agora, um ms; dois meses; trs meses; um ano;
dois anos... Bem, acho que vocs entenderam esta
parte. Uma outra situao o trabalho montono.
Embora muitos professores vivam diversas e diferen-
tes aventuras todos os dias, muitos encontram em
seu trabalho insatisfao pela monotonia. Como vi-
mos, este tipo de estresse pode levar ao esgotamento
e, por conseqncia, a situaes de doenas.
145
O alerta vermelho: A Sndrome de Burnout
A chamada Sndrome de Burnout denida por alguns autores como uma das con-
seqncias mais marcantes do estresse prossional, e se caracteriza por exausto emo-
cional, avaliao negativa de si mesmo, depresso e insensibilidade com relao a quase
tudo e todos. Essa sndrome se refere a um tipo de estresse ocupacional e institucional com
predileo para prossionais que mantm uma relao constante e direta com outras pes-
soas, principalmente quando esta atividade considerada de ajuda (mdicos, enfermeiros,
professores).
A palavra Burnout tem origem no ingls burn (queimar) e out (fora, exterior). Sen-
do assim, faz uma analogia queimao de uma chama no interior de nosso corpo, que
consome todas as nossas energias, s se dando por satisfeita quando se exterioriza, ou seja,
quando se torna aparente ou manifesta.
A evoluo da Sndrome de Burnout
Em geral o curso da Sndrome de Burnout se caracteriza pelo seguinte:

insidioso. A evoluo do quadro paulatina e pouco a pouco os sintomas vo
surgindo, oscilando com intensidade varivel.
H uma tendncia em neg-lo. Isso quer dizer que se est esgotado, tenso, nervoso,
sem pacincia, e ainda estiver achando que voc no tem nada, est na hora de
voc rever seus conceitos. Um excelente indicativo a percepo de nossos amigos
e companheiros. Se eles esto notando algo de diferente em voc, talvez seja bom
investigar. Isso porque o prprio indivduo se nega a aceitar as diferenas que os
outros observam nele, portanto, a sndrome notada primeiro pelos companheiros.
Existe uma fase irreversvel. Cerca de 5% a 10 % dos pacientes com essa sndro-
me adquirem gravidade tal que se torna irreversvel se no deixar o trabalho. Por
isso, esteja atento e, em caso de dvidas, fale com um mdico.
Agentes estressores na infncia

uma discusso muito ampla no assunto do estresse infantil, quando o prprio pro-
cesso de ensino e aprendizagem so fontes causais. Sabe-se hoje que os alunos mais felizes
percebem um maior suporte por parte dos professores se comparados aos alunos infelizes.
Tambm vemos que estes alunos infelizes relatam mais sintomas de distrbios psicossom-
ticos. Para que voc possa observar tais sintomas em seus alunos, mostramos aqui alguns:
quando se observa vmito, diarria ou relatos de que molhou a cama noite, em um dia
que o aluno estava nervoso; dores de barriga constantes; vontade de chorar; diculdade
para ir ao banheiro; assustado na hora de dormir; tristeza, medo e aies internas; no ter
vontade de fazer as coisas; de repente, no tem mais vontade de estudar; esquecimento
constante; vontade de bater nos colegas sem razo; pouca energia para as atividades; pensa
que feio, ruim e que no consegue aprender as coisas; ca nervoso e gagueja; tem cado
tmido e envergonhado; ca nervoso com tudo; briga com a famlia em casa; raspa um dente
no outro fazendo barulho; sente muito sono; no tem fome.
146
Agora que sabemos algumas conseqncias e manifestaes do estresse em crian-
as, veremos alguns agentes que a literatura nos mostra e que sero aqui brevemente rela-
tados e discutidos:

Desentendimentos Familiares: as brigas em famlia quando em grandes quanti-
dades ou forte intensidade podem ser fatores de estresse. Apesar de sabermos
que muitas situaes de estresse no so esquecidas pela criana quando esta
se torna adulto, um mito achar que o estresse na infncia no tem cura ou que
qualquer causa de estresse pode trazer complicaes para o futuro da criana.
Isso tudo depende de diversos outros fatores como educao, ambiente e trata-
mentos adequados;
Doenas na Famlia;
bitos de Pessoas Prximas;
Problemas fnanceiros na Famlia: as crianas tambm so sensveis s mudanas
nanceiras (quando se ganha ou se perde muito dinheiro). Entretanto, a classe
social no garante que a criana car ou no estressada;
Maus Tratos: os abusos e maus tratos so grande fonte de estresse para a criana.
A literatura nos mostra que crianas vtimas do Holocausto, quando se tornaram
adultas, tiveram maiores ndices de depresso e menor qualidade de vida do que
adultos que no passaram por essa situao histrica;
Trabalho Infantil: privar uma criana de seus estudos, lazer e da ludicidade da
infncia no somente fonte de estresse como crime previsto pelos Cdigos Tra-
balhista e Penal, desrespeitando o Estatuto da Criana e do Adolescente;
Ergonomia inadequada: so os velhos problemas com cadeiras e carteiras, que
muitas vezes so desconfortveis e/ou encontram-se em situao deplorvel.
Maiores informaes sobre este assunto voc encontrar no captulo intitulado A
postura humana: Conhecer e entender;
Outros fatores de estresse: a falta de apoio e participao dos pais; o processo de
alfabetizao; doenas; fome; maus professores.
Trabalhadores na terceira idade
Um grupo que merece nossa ateno o de trabalhadores que esto prximos da
idade de aposentadoria. Trabalhadores nesta fase esto sujeitos mltiplos estressores fsi-
cos e psicolgicos.
O envelhecimento , para alguns,
caracterizado como a perda progressiva da
habilidade de se adaptar ao estresse. Mais
informaes sobre o processo de envelhe-
cimento e terceira idade voc encontrar
em um captulo especco deste volume.
147
Como se defender do Estresse

Agora que voc j sabe o que estresse, suas causas, conseqncias e de sua po-
tencialidade para desenvolve-lo ou no, chegou a hora de conhecer as principais formas de
se defender, seja para a preveno ou para tcnicas auxiliares de tratamento. Lembre-se:
se voc descona que est seriamente envolvido em um processo de estresse, Burnout ou
qualquer um de seus agravantes, procure um prossional da sade para orient-lo. Identi-
que sempre a causa ou agente estressor, para que possa elimin-lo ou reduzir sua ao.
Obviamente, isso nem sempre possvel. De qualquer forma, os itens descritos aqui para
sua preveno ou tratamento no tm restries ou contra-indicaes. Divirta-se!
Atividades Fsicas
E
scolha uma atividade fsica prazerosa para sua prtica! O exerccio extremamente im-
portante na promoo da sade e preveno de doenas, principalmente todas aquelas
citadas que tm relao com o estresse. Todos os estudos que associam a prtica da ativida-
de fsica e estresse mostram que, independente da intensidade e durao, o exerccio possui
efeito benco sobre os sintomas e manifestaes do estresse.
Recomenda-se que voc acumule pelo menos 30 minutos de atividades fsicas por
dia contnua ou acumulada em 3 vezes de 10 minutos. Isso signica que voc no preci-
sa fazer 30 minutos de uma s vez, mas pode dividi-los em 3 sries de 10 minutos cada.
Muitas atividades comuns do dia-a-dia podem ser interessantes para fazermos todos os
dias, como andar com o cachorro, andar pelas escadas (ao invs do elevador) e ir a p ao
supermercado ou padaria. Faa de 3 a 5 vezes por semana atividades recreacionais leves
e moderadas como danas, andar de bicicleta, nadar ou fazer longas caminhadas. De 2 a
3 vezes por semana voc pode fazer exerccios como esportes leves. Reduza o tempo que
voc ca sentado, vendo televiso ou na frente do computador.
Este estmulo muito importante para as crian-
as, pois tem-se mostrado que a atividade fsica aumen-
ta a freqncia s aulas, aumenta a responsabilidade,
reduz distrbios de comportamento, diminui o uso de
drogas e melhora a relao com os pais.
E para todos ns, alm de aliviar o estresse,
promove um aumento na auto-estima, diminui de-
presso e isolamento social, promovendo tambm o
aumento do bem-estar geral. Se isso ainda no o su-
ciente, o exerccio fsico ajuda na diminuio e con-
trole da presso arterial, na diminuio e controle do
peso corporal, melhora a resistncia fsica bem como
auxiliar no tratamento de diversas doenas e situa-
es (para mais informaes sobre isso, leiam o cap-
tulo sobre Qualidade de Vida e obesidade, hipertenso
e diabetes). Programe-se e inicie suas atividades!
148
Dieta Alimentar
Uma alimentao balanceada e reeducada ajuda-o a reduzir ou manter o peso, redu-
zindo ou prevenindo o risco de diversas doenas. Procure evitar o consumo excessivo de lcool.
Para informaes detalhadas sobre alimentao, leia o captulo sobre Nutrio deste livro.
Sono
O sono uma parte importante na preveno do estresse. durante o sono que
nosso organismo se regenera e recupera suas energias para mais um dia. Certique-se que
voc est dormindo o suciente (de 7 a 8 horas para um indivduo adulto na idade produ-
tiva). Tcnicas de relaxamento e alongamentos so interessantes para aliviar a tenso do
dia-a-dia e proporcionar uma melhor noite de sono. No que remoendo problemas! Se tiver
problemas de insnia por um perodo constante, procure um mdico para orient-lo.
Relaxamento
As tcnicas de relaxamento tm mostrado um efeito excelente sobre os efeitos do
estresse. No se prenda a uma tcnica especca, apenas faa algo que traga tranqilidade.
Algumas dicas bsicas: deite-se em um lugar confortvel, retire os sapatos, descruze as
pernas e descanse os braos ao lado do corpo. Feche os olhos e respire lentamente. Perce-
ba se voc possui alguma tenso nos msculos. Contraia e relaxe cada parte de seu corpo,
comeando pela testa, relaxando os olhos, bochechas e boca. Contraia e relaxe os ombros e
braos, abdome, nalizando nas pernas.
Musicoterapia
A msica calma e suave um interessante instrumento de relaxamento. Use-a du-
rante um relaxamento no carro ou ao chegar em casa.
Apoio e aconselhamento
Existem diversas tcnicas prossionais de acompanhamento para o estresse. Muitas
vezes, falar ou escrever o que pensamos e sentimos nos traz um grande alvio. muito re-
confortante quando sabemos e sentimos que algum est nos ouvindo e cuidando de ns.
Sem contar que algumas tcnicas como as psicoterapias no usam medicamentos.
Mtodos complementares (Yoga, Tai Chi Chuan, Meditao, Acupuntura)
Todos estes mtodos tm seu efeito benco na preveno e tratamento do estresse.
Procure conhec-los e vivenci-los e escolha o que mais lhe agradar.
Atividades fsicas laborais
Muitas instituies privadas e pblicas j aderiram prtica da Ginstica Laboral.
Alm de prevenir leses ocupacionais, promovem uma pausa importante para o relaxamen-
to, diminuio da tenso e retomada da ateno.
149
Promova adaptaes de projetos escolares bem-sucedidos
Projetos que incluem educao para sade, grupos de discusso e treino de rela-
xamento mostram-se efetivos na diminuio do estresse. As principais mudanas a serem
alcanadas so: conana entre diretores, funcionrios e professores; participao e coope-
rao no gerenciamento da escola; condies para o trabalho independente e criativo dos
professores; diminuio do papel restritivo da educao tradicional e introduo de uma
avaliao mais individual e qualitativa dos alunos.
Outras formas
Muitas formas de preveno do estresse so divulgadas. No se preocupe em fazer
todas, caso contrrio estar se sobrecarregando. Faa apenas as atividades que achar pra-
zerosas, pois lembre-se: a preveno do estresse est no seu bem-estar e na mudana de
seu estilo de vida.
Apesar de, em muitas situaes, o estresse ser positivo, em outras ele pode nos tra-
zer diculdades. Por isso, muitas vezes ele conhecido como o tempero da vida ou o beijo
morte. Interessante, mas nem um pouco potico para quem recebe seu beijo. E voc, o que
ir escolher?
BIBLIOGRAFIA
DELCOR, N. S., ARAUJO, T. M., REIS, E. J. F. B. et al. Condies de trabalho e sade dos
professores da rede particular de ensino de Vitria da Conquista, Bahia, Brasil. Cad. Sade
Pblica; 20(1):187-196, 2004.
HANS, S. The stress of life. New York: Mc Graw-Hill, 1956.
LIPP, M. E.N. O stress do professor. Campinas, Papirus, 2003.
____ . Como enfrentar o stress. So Paulo, cone, 1998.
____ & col. Como enfrentar o stress infantil. So Paulo, cone, 1991.
LUCARELLI, M. D. M., LIPP, M. E. N. Validao do inventrio de sintomas de stress infantil
- ISS - I. Psicol. Reex. Crit., 12,(1):71-88. 1997.
NATVIG, G. K., ALBREKTSEN, G., QVARNSTROM, U. Association between psychosocial fac-
tors and hapiness among school adolescents. Internal Journal of Nursering Practice;9(3):166-
75, 2003.
150
PIEKARSKA, A. School stress, teacher`s abusive behaviors, and children`s coping strategies.
Child Abuse Negligence;24(11):1443-9,2000.
SAMULSKI, D. M., CHAGAS, M. H., NITSCH, J. Stress: Teorias bsicas. Belo Horizonte,
Costa & Cupertino, 1996.
SEGREE, W. A., PAUL, T. J., THOMPSON, D. Teachers perception of those factors which pro-
mote and those which acts as deterrents to good health. University of West Indies. Inaugural
Scientic Research Meeting (abstracts), 1994.
SHIMAZU, A. & col. Effects of stress management program for teachers in Japan: a pilot
study. Journal of Occupational Health;45(4):202-8, 2003.
TRAVERS, C. J., COOPER, C. L. El estres de los professores: la presin la actividad docente.
Barcelona, Paids, 1997.
151
INCLUSO DIGITAL E
EDUCAO CONTINUADA
SOBRE BOA ALIMENTAO E
QUALIDADE DE VIDA
GUANIS DE BARROS VILELA JUNIOR
15
152
Um cenrio possvel
I
maginemos a cena: Maria, jovem de 19 anos, entediada de tanta TV, resolve praticar um
esporte e assim melhorar sua qualidade de vida. Opta pela natao, pois sabe que se trata
de um timo esporte aerbio e pode ajud-la a suportar o calor que faz na sua cidade no cer-
rado do planalto central do pas. Maria utiliza um dos computadores disponveis na rua. Uma
cmera escaneia seu corpo e imediatamente so calculados vrios parmetros antropom-
tricos (peso, altura, rea corporal, ndice de massa corporal, volume corporal, etc). Ao tocar
no mouse (ou no prprio monitor) medida sua freqncia cardaca e obtem-se tambm
seu eletrocardiograma. Em questo de segundos o computador acessa um poderoso banco
de dados de cardiologia e d o veredicto: Maria, no foi encontrada nenhuma anomalia que
possa ser considerada limitante da atividade fsica (natao) que voc escolheu. altamente
recomendado que voc conhea a conduta bsica para incio da prtica recreativa da nata-
o, para isto, clique aqui!
Cenrio futurista? Sim e no. As tecnologias para que tal cena possa ser concretizada
j existem, faltam, entretanto, polticas e investimento para que o acesso a tais facilidades
seja corriqueiro.
A histria da humanidade mostra que passado o susto inicial diante de qualquer nova
tecnologia, tendemos a incorpor-l a tal ponto que mal conseguimos imaginar nossa vida sem
elas: por exemplo, tente pensar em apenas um dia de sua vida sem a eletricidade, o carro, a
TV ou o telefone. Com computadores ligados em rede mundial parece que no ser diferente.
Nesse contexto, ca claro que nossa qualidade de vida depende diretamente de nossa possi-
bilidade e capacidade de termos acesso s tecnologias e informaes que nos interessam.
A Incluso Digital aqui pensada como algo que vai muito alm da mera facilitao
do acesso informao e tem como pressuposto bsico a construo da cidadania dos ato-
res envolvidos. Sendo assim a Incluso Digital no meta e sim meio para a construo do
conhecimento que invariavelmente oferecer subsdios para que possamos ajudar a consoli-
dar o conceito de comunidade saudvel da Organizao Mundial da Sade (OMS). Segundo
o Mapa da excluso digital elaborado pelo Centro de Polticas Sociais da Fundao Getlio
Vargas: A incluso digital representa um canal privilegiado para equalizao da nossa desi-
gual sociedade em plena era do conhecimento. Ela cada vez mais parceira da cidadania e
da incluso social...
A proposta deste curso privilegia quatro aspectos fundamentais da melhoria da
Qualidade de Vida, so eles:
O uso da Internet e suas tecnologias como instrumento de acesso, circulao e
construo do conhecimento na comunidade.
A prtica orientada da atividade fsica e seus benefcios para a sade da populao.
A consolidao de uma fonte de consulta sobre temas relevantes da atividade fsi-
ca e qualidade de vida.
A consolidao de uma comunidade virtual dos atores (alunos e professores)
envolvidos.

153
Ou seja, aprenderemos a usar a Internet como meio de disponibilizao de conhe-
cimentos relativos importncia da atividade fsica para a melhoria da qualidade de vida da
comunidade.
Este curso, alm de sua caracterstica semi-presencial, onde professores habilitados
em cada um dos temas disponveis daro aulas presenciais, possui instrumentos capazes
de viabilizar o estar junto virtual, tais como: o bate-papo (que possibilitar trocas de ex-
perincias entre os alunos e entre estes e os professores em tempo real); o ponto-de-vista
(que disponibilizar on-line as crticas, sugestes, depoimentos e notcias relativas todas as
atividades do curso); as enquetes (que possibilitaro traar um perl de hbitos dos usurios
relativos temtica qualidade de vida) e o e-mail (que facilitar a comunicao entre todos
os atores envolvidos no projeto).
Incluso digital, atividade fsica e qualidade de vida
N
o Brasil, 25% da populao acima de 10 anos de idade tem 3 ou menos anos de estudo
(IBGE, 2001). Nesse cenrio, polticas pblicas educacionais assumem um papel de
vital importncia para minimizao de um quadro to dramtico. Fica patente a potenciali-
dade de projetos de Incluso Digital, que, se bem estruturados, podem ajudar na melhoria
de tais indicadores, alm de propiciar a melhoria da qualidade de vida da populao.
Segundo o IBGE, em 2001, apenas 12,46% da populao brasileira dispunha de
acesso computador e 8,31% de Internet de seus prprios domiclios, referindo-se portanto
IDD (incluso digital domiciliar). Em relao IDE (incluso digital escolar), segundo o
MEC, em 2001, 25% dos 35,3 milhes de alunos matriculados no ensino fundamental j
acessavam a Internet, e no ensino mdio, esse ndice chegava a 45% dos 8,4 milhes de
alunos matriculados. Vale lembrar que, ao contrrio do ensino superior, que concentra a
maior parte dos estudantes na rede privada, 90% das escolas de ensino fundamental e 70%
das de ensino mdio so pblicas.
Tais dados mostram claramente a potencialidade de polticas de incluso digital
como instrumento facilitador do processo educativo e da melhoria da qualidade de vida.
154
No basta ter computadores, preciso capacitar os professores
A
informtica aplicada educao no escopo des-
te projeto pensada como um dos elementos
de um amplo processo pedaggico que tem como
norte a conquista da cidadania e a construo do
conhecimento. Para tanto, o desao anteriormente
citado, da subutilizao dos computadores existen-
tes em muitas escolas aponta claramente falhas no
planejamento estratgico de polticas de incluso di-
gital. Ter computadores na escola no basta, pre-
ciso capacitar os professores para que estes vejam
as possibilidades de seu uso no contexto de suas
disciplinas.
Esta tarefa, apesar de sua complexidade, passvel de ser implementada a partir de
uma equipe multidisciplinar (professores, pedagogos, administradores, tcnicos em compu-
tao, etc) que consiga delinear objetivamente as necessidades e possibilidades da escola.
Um dos aspectos mais relevantes desta tarefa, considerado crtico em ambientes
virtuais como manter a motivao dos alunos. Keller, J. (1999) prope o modelo ARCS que
constitudo pelos elementos:

Ateno: conseguida atravs de curiosidades, novidades e diferentes abordagens.
Relevncia: os contedos devem ter um sentido e uma utilidade na realidade do aluno.
Conana: pode ser obtida atravs de desaos gradativos, em que o aluno consiga
detectar uma relao direta entre seu esforo e seu sucesso.
Satisfao: refere-se aplicabilidade do que foi aprendido pelo aluno em uma
situao real.

Uma vez garantidos esses quatro elementos do aspecto motivacional as chances de sucesso
no processo ensino-aprendizagem cam otimizadas e a possibilidade da construo do co-
nhecimento torna-se mais evidente. A seguir faremos uma breve discusso sobre o que vem
a ser (para ns) esta construo do conhecimento.
Sobre a construo do conhecimento
O
volume de informaes que recebemos diariamente enorme. Se informao todo
sinal recebido pelos nossos sentidos ca evidente que nem toda informao conheci-
mento. O barulho de uma buzina, um odor ou um texto so antes de mais nada informao.
Mesmo quando lemos um texto ou ouvimos uma palestra, sem prestar a devida ateno,
pouco assimilamos sobre o que lido ou dito. Para que uma informao seja convertida em
conhecimento o seu contedo necessariamente tem que possuir signicado e relevncia.
Portanto, a construo do conhecimento algo mais elaborado que simplesmente receber
informaes. A questo : o que fazemos com as informaes que recebemos? Construir
conhecimento sabermos que a informao adquirida pode transformar a nossa vida. Em
nosso curso isto ser a chave de nosso sucesso, mais que informaes, queremos estimular
a construo do conhecimento, pois s assim poderemos mudar as nossas vidas e de nossa
comunidade para melhor.
155
Portanto, mais que promover a incluso digital da populao, o eixo de nosso projeto
est centrado na disseminao de conhecimentos relativos importncia da atividade fsica
para a melhoria da qualidade de vida. Sendo assim, vale repetir: aqui a Incluso Digital no
meta e sim meio, atravs do qual pretendemos democratizar e facilitar a construo do
conhecimento referente atividade fsica e qualidade de vida.
Vejamos agora, uma breve descrio de cada um dos temas que foram desenvolvi-
dos em nosso curso.
1. PIRMIDE ALIMENTAR

Dinmica do Boneco - Selecionar voluntrios para as questes
Prtica da Pirmide Elaborao da pirmide juntamente com o grupo
Conceitos.
2. NOES BSICAS DE ALIMENTAO E NUTRIO

Sistema Digestivo funo
Macro e Micronutrientes
Recomendaes Nutricionais.
3. SEGURANA ALIMENTAR

Escolha
Higiene
Preparo
Conservao
Alimentos do Futuro - funcionais e transgnicos
4. NUTRIO NOS DIFERENTES CICLOS DE VIDA

Gestao
Primeiro ano de vida
De 2-6 anos
Pr-escolar
5. NUTRIO NOS DIFERENTES CICLOS DE VIDA

Escolar
Adolescncia
Adulto
Idoso
6. COMPORTAMENTO ALIMENTAR

Prtica com preparo de pratos
Histria da Alimentao
Dietas e Modismos
156
7. HBITOS ALIMENTARES X PATOLOGIAS

Obesidade
Diabetes
Hipertenso
Dislipidemias
8. TRANSTORNOS ALIMENTARES E DESNUTRIO

Bulimia Nervosa
Anorexia Nervosa
Desnutrio
9. ESTADO NUTRICIONAL

Prtica-peso, altura, bioimpedncia
Critrios e Padres IMC, Curvas de Crescimento, Circunferncias
10. MTODOS DE INVESTIGAO DE CONSUMO ALIMENTAR

Prtica de um recordatrio
Freqncia Alimentar
Relatrio Alimentar
Recordatrio 24 horas
11. PERCEPO DE ALGUMAS PATOLOGIAS NA IDADE ESCOLAR

Desnutrio
Diabetes
Obesidade
Compulso alimentar
Anorexia nervosa
Bulimia
Hiperatividade e dfcit de ateno
Conhecendo e interagindo com a Internet

A internet uma gigantesca rede mundial na qual milhes de computadores esto
ligados entre si. evidente que mais que uma rede computadores, a Internet uma rede
ligando pessoas. Existem vrios programas, chamados navegadores, que possibilitam que
voc interaja nessa rede.
O programa mais utilizado atualmente o Internet Explorer, da empresa Microsoft. A
gura a seguir mostra uma tela desse navegador que est exibindo o site Atividade fsica e
qualidade de vida na comunidade.

157
Figura 01 - Pgina de entrada no site


O uso dos navegadores bastante intuitivo e em poucos minutos voc estar navegando
em qualquer site. Para isto, importante que voc interaja com esse programa, passeando
por suas principais funes. Observe que o menu superior possui 6 opes (Arquivo, Editar,
Exibir, Favoritos, Ferramentas, Ajuda). Clicando em cada uma delas voc ter acesso a in-
meras funes especcas, tais como, salvar, selecionar tudo, copiar, colar, enviar pgina,
imprimir, etc.
A Figura 2 mostra os principais botes da navegao do Explorer, que servem res-
pectivamente (da esquerda para direita) para:
Figura 2- botes de navegao

Voltar uma pgina
Avanar uma pgina
Parar de carregar a pgina
Recarregar a pgina
Carregar a pgina principal
Pesquisar qualquer assunto na Internet
Listar os sites favoritos

158
Se voc no souber para que serve um boto qualquer nesse navegador, basta pas-
sar o ponteiro do mouse sobre ele que aparecer a funo do mesmo.
Outro instrumento bastante utilizado na Internet o correio eletrnico ou e-mail.
Com ele podemos enviar e receber mensagens e arquivos. Se voc no tem um e-mail, no
se preocupe, mais adiante veremos como obter um e-mail gratuito e como utiliz-lo.
Obtendo e usando o e-mail: Se voc no tem um e-mail vejamos como obter um to-
talmente gratuito. Clique no boto Contato. No item E-mail voc encontrar um link (em
azul) Clique aqui. A Figura 3 a seguir mostra a tela aps clicar neste link.

Figura 3 - e-mail gratuito


Voc ter que preencher um formulrio com seu nome, cidade, pas, escolher seu
e-mail e uma senha para o mesmo. Basta seguir as orientaes na tela e rapidamente voc
ter seu e-mail disponvel.

Participando do bate-papo (chat)
No boto Contato de nosso site voc ter acesso ao bate-papo. Tal ferramenta
possibilita o estar junto virtual que nos referimos anteriormente. Na tela inicial do bate-papo
voc deve inserir seu nome ou apelido e clicar em entrar.
No retngulo na parte inferior voc encontrar o campo para digitao do seu texto.
Voc pode tambm inserir os chamados emoticons (desenhos de carinhas para voc expres-
sar suas emoes durante o bate-papo). Feito isto basta clicar em Enviar para que seu
texto seja visualizado por todos que participam do bate-papo.
Dando suas opinies e sabendo das notcias no ponto-de-vista

N
o boto Contato voc poder acessar o ponto-de-vista. O uso desta ferramenta fun-
damental para que crticas e sugestes sejam feitas ao projeto. Nele voc poder dis-
ponibilizar uma notcia referente aos temas do projeto, dar alguma dica aos seus colegas ou
So mostrados nove provedores
que fornecem e-mail gratuito aos
seus usurios.
159
car por dentro de algum evento de destaque relativo ao projeto. A gura a seguir mostra a
tela inicial do ponto-de-vista.
Figura 4 - ponto-de-vista


No canto superior direito, voc encontrar a frase: Participe do ponto-de-vista, clican-
do nela ser aberta uma pgina de identicao, nela voc dever preencher alguns dados
sobre sua pessoa, como seu nome (este obrigatrio), sua cidade ou bairro, seu e-mail, dentre
outras (caso disponveis). No campo mensagem existe um grande retngulo em branco.
Nele voc digitar seu texto (e escolher um dos emoticons ou carinhas), feito isto, bastar
clicar em enviar para que sua crtica ou sugesto esteja disponvel para todos lerem.
O boto Aulas possibilita o acesso aos cinco temas trabalhados neste curso. O
mesmo acontece com o boto Exerccios, oferecendo, porm, acesso aos exerccios sobre
cada tema.
Basta clicar no tema de seu in-
teresse para acessar a pgina da aula
correspondente.
As questes devem ser res-
pondidas aps a leitura do tema re-
lativo as mesmas. No tenha pressa,
leia com calma cada questo para
depois respond-las. Caso voc quei-
ra mudar alguma das respostas, s
alterar para a alternativa desejada. As
questes apresentadas so de 4 tipos,
so eles: mltipla escolha, verdadeiro
ou falso, preencher lacunas e pergunta
- resposta. Aps responder a todas as
dez questes basta clicar em Conra!
que instantaneamente ser aberta uma
tela mostrando seu aproveitamento nos
160
exerccios. Sero mostradas as questes que voc acertou e o resultado das que voc errou.
Caso voc no consiga um resultado que julgue satisfatrio, releia os tpicos relativos s questes
erradas e tente fazer os exerccios novamente.
importante observar que no importa a ordem das aulas que voc acessar. Escolha
a ordem conforme sua expectativa e interesse, no importa o caminho que voc escolher, o
que realmente interessa a todos ns, que voc, adquirindo conhecimentos especcos sobre a
importncia da atividade fsica, construa uma vida melhor para voc e sua comunidade.
Concluindo esta etapa...

V
imos neste curso como podemos utilizar a Internet e suas ferramentas para fazer a in-
formao circular entre membros de uma comunidade. Construmos (e continuaremos
a construir) uma consistente fonte de consulta sobre a importncia da atividade para a
melhoria da qualidade de vida. Aprendemos sobre a importncia da atividade fsica para os
sedentrios, para os diabticos, os hipertensos, os obesos, para os que esto na chamada
terceira idade, alm da importncia da boa alimentao e dos cuidados posturais. Mais que
acessar o site Atividade fsica e qualidade de vida na comunidade, ler seus textos e respon-
der seus exerccios, aprendemos que na Internet podemos trocar experincias com outras
pessoas que compartilham interesses semelhantes. Mais que enviar um e-mail, aprendemos
que podemos us-lo para fazermos uma crtica construtiva, aprendemos tambm do ponto-
de-vista a conviver com a diversidade de opinies. A construo do conhecimento se d no
confronto das idias, na reexo que fazemos da reexo do outro.
Endereos sobre alimentao e qualidade de vida na Internet
www.cdc.org.br
www.nutricaoempauta.com.br
www.sban.com.br
www.who.org
www.nal.usda.gov
BIBLIOGRAFIA
Buss, Paulo M. Sade, sociedade e qualidade de vida in
http://www.invivo.ocruz.br/publique/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=8&infoid=34 acessado
dia 16 de junho de 2003.
IBGE - http://www.ibge.net/brasil_em_sintese/default.htm acessado dia 10-06-2003.
Neri, Marcelo C. Mapa da excluso digital- Rio de Janeiro:FGV/IBRE, CPS, 2003.
Projeto de informtica na educao especial SEED - 2000 http://www.mec.gov.br/seesp/Ftp/
PROINESP.pdf acessado dia 16 de junho de 2003
Vilela Junior, Guanis de B. Modelo de incluso digital para construo do conhecimento em
qualidade de vida e atividade fsica. Campinas: Unicamp, 2004, tese de doutorado.
161
O CONTROLE DA ANSIEDADE
ATRAVS DE PRTICAS CORPORAIS
PARA A ADEQUAO DO
PESO CORPORAL
GERSON DE OLIVEIRA
ANA CLAUDIA ALVES MARTINS
16
162
A
era moderna conhecida como a idade da ansiedade, referindo-se a agitao e aos
transtornos da vida moderna. Porm, a ansiedade sempre esteve presente na vida do
homem, desde a poca dos homens das cavernas at hoje. uma questo biolgica. A
diferena est na importncia, atravs de estudos sobre os efeitos desta ansiedade no orga-
nismo e psiquismo humano, e a relao com o equilbrio do peso corporal.

OBJETIVOS
Compreender como a ansiedade e o estresse afetam nosso corpo;
Por que o estresse afeta o peso corporal;
Como as prticas corporais podem ajudar;
Conhecer o Tai Chi Chuan e a Yoga;
Como aplicar na escola.
TABELA DE CONTEDOS
1. O que ansiedade?;
2. Qual a relao ansiedade e estresse?;
3. Quais os sintomas da ansiedade?;
4. Ansiedade e estresse afetam o peso corporal?;
5. Como as prticas corporais podem ajudar?;
6. O que Tai Chi Chuan?;
7. Conhecendo o Yoga;
8. Programa de Yoga na escola.
O QUE ANSIEDADE?
A
psicologia dene a ansiedade, como um estado estressante que resulta da antecipao
de perigo, gerando reao de alarme, fuga ou luta, que so componentes psicolgicos
que servem para ajudar a lidar efetivamente com os perigos reais e imediatos.
Ela um conjunto de manifestaes somticas que fazem o corpo car em alerta,
segundo (Dratcu,1993), resultando no aumento da freqncia cardaca e respiratria, tontu-
ras, tenso muscular, nusea, sudorese e vazio no estmago.
As manifestaes psicolgicas geram apreenso, alerta, inquietude, hipervigilncia,
diculdade de concentrao e de conciliao do sono, entre outros.
A ansiedade prepara o indivduo para lidar com situaes potencialmente prejudi-
ciais, que possam afetar sua integridade pessoal, tanto fsica como moral.
163
Desta forma, a ansiedade prepara o organismo a se defender. Exemplo:
Portanto a ansiedade uma reao natural e necessria para a auto-preservao,
mas no um estado normal, e sim uma reao normal e auto-limitada.
Mas quando a ansiedade persiste, ela pode ser psicologicamente e sicamente pre-
judicial, transformando-se em patolgica. Nesses casos, conhecidos como sndromes de
ansiedade, torna-se necessrio um tratamento especco.
Os Principais Distrbios so:
Ansiedade generalizada;
Ansiedade induzida por drogas ou problemas mdicos;
Ataque de pnico;
Distrbio do pnico;
Distrbios fbicos, agorafobia, fobia social e fobia generalizada;
Transtorno obsessivo-compulsivo.
QUAL A RELAO DA ANSIEDADE COM O ESTRESSE?

Dr. Hans Selye, siologista austraco, em 1936, descreveu que a ansiedade um dos com-
ponentes afetivos do processo de estresse, que acaba ocorrendo quando a capacidade de
resposta do individuo excedida.
A ansiedade um componente atuante nas reaes emocionais desencadeadas
pelo estresse.
O estresse era um termo usado na fsica, e signicava o desgaste dos materiais. Em
1926, Hans Seyle, resolveu us-lo no campo da sade. Ele usou a palavra para designar
um mecanismo de defesa natural que o organismo aciona, quando percebe algo estranho,
sendo um processo de resposta-adaptao (General Adaptation Syndrome).

MEDO = UMA RESPOSTA A
UMA AMEAA
CONHECIDA, DEFINIDA
ANSIEDADE = UMA RESPOSTA A
UMA AMEAA DESCONHECIDA, VAGA
164
SINTOMAS GERAIS DA ANSIEDADE
IMPORTANTE:
Recomenda-se a observar pelo menos SEIS dos sintomas descritos, quando freqente-
mente presentes.
A ANSIEDADE E O ESTRESSE AFETAM O CONTROLE DE PESO?
Existe uma compensao oral, uma sensao de prazer, que a comida preenche.
Mas no somente o fator psicolgico da compensao que afeta o controle de peso, existe
um aumento de apetite, desencadeado por uma reao combinada de agentes qumicos
gerados pela ansiedade. uma resposta siolgica do organismo perante o estresse.
(Hess, 1997) arma que, no processo evolutivo, o crebro recebeu uma programao
para procurar substncias de sabor doce, como fonte de nutrientes e energia. Receptores
do sabor doce transmitem uma mensagem ao crebro, que libera endornas. O aumento da
liberao desse neurotransmissor provoca saciedade e bem-estar. Esse um fator que explica
porque em perodos de tenso e ansiedade, muitas pes-
soas procuram substncias doces.
Estima-se que dois teros dos obesos conso-
mem carboidratos, no somente para aliviar a fome,
mas para combater tenses, ansiedade, fadiga mental
e depresso LAVIN et al. (1996).
Indivduos obesos consomem mais alimentos em si-
tuao de estresse emocional. Essa teoria, chamada
de Modelo Psicossomtico da Obesidade (Faith et al,
1997), arma que as pessoas obesas, principalmente
mulheres, comem excessivamente como mecanismo
compensatrio em situaes de ansiedade, depresso,
tristeza e raiva (MATCH, 2003).
- Reduo da capacidade de concentrao;
- Nervosismo e abatimento;
- Impacincia;
- Incapaz de tomar decises;
- Sudorese, mos frias e midas;
- Demonstrao de medos (desmaio, colapso);
- Polaciria (aumento de nmero de urinadas);
- Ausncia de sentir prazer ou alegria;
- Diculdade em dormir e manter o sono.
- Dores musculares;
- Incapacidade de relaxar;
- Sensao de bolo na garganta;
- Falta de ar ou sensao de flego curto;
- Exausto mental e fadiga fcil;
- Boca seca;
- Sentir-se constantemente assustado ou preocupado;
- Nuseas e diarrias;
- Irritabilidade, agressividade e frustrao;
- Vertigens e tonturas;
- Sensaes conitantes;
- Palpitaes;
165
Resposta siolgica do organismo em contato com a ansiedade
A
glndula de secreo (hipse), situada no centro do crebro, produz mais hormnio
adrenocorticotrco (ACTH); este estimula a glndula supra-renal a produzir mais hor-
mnio cortisol (uma cortisona natural).
O hormnio cortisol em excesso, inibe a produo da substncia leptina, que age
no hipotlo, regulando o apetite. Ele tambm age aumentando a reteno de lquidos e, o
acmulo de gordura.
Outro fator a dopamina, o neurotransmissor das sensaes de recompensa e pra-
zer; descobriu-se que pessoas com receptores normais de dopamina no engordam com
facilidade, em compensao as com o centro de controle em desequilbrio, descontam na
comida a busca da sensao de prazer imediata.
Os sintomas da ansiedade variam de pessoa para pessoa, entretanto, por causa de
alteraes biolgicas ou hormonais e por fatores sociais, mulheres apresentam mais ansie-
dade, depresso, desordens somticas e distrbios alimentares, em relao aos homens
(LINZER, 1996).
COMO AS PRTICAS CORPORAIS PODEM AJUDAR?
Nos Estados Unidos, uma tese, defendida pelo siologista Hebert Benson, de Har-
vard nos anos 70, sobre os efeitos teraputicos do relaxamento obtidos com tcnicas de
meditao, abriu uma nova perspectiva de compreenso das tcnicas de origem oriental.
DATEY et al. (1969) observaram um efeito hipotensor e tambm melhoras subjetivas
nos indivduos submetidos ao treinamento em relaxamento, como: diminuio de cefalia,
tontura, ansiedade, irritabilidade e insnia, sendo que, em alguns casos, esses sintomas
desapareceram completamente.
Segundo BENSON et al. (1974), a execuo da tcnica de relaxamento promove o
aumento de ondas (alfa) e (teta) eletroencefalogrcas, que resultam no aumento da ativida-
de nervosa parassimptica e na reduo da ativao nervosa simptica. Essas modicaes
levam reduo da taxa metablica, caracterizada pela reduo do consumo de oxignio e
da produo de dixido de carbono.
As prticas corporais, como Tai Chi Chuan e Yoga, proporcionam a reduo da ansie-
dade porque relaxam e acalmam o sistema nervoso e promovem a sensao de paz interior,
como tambm:

Melhoram a memria e o raciocnio;
Tornam a pessoa mais pacfca consigo mesma e com o mundo;
O praticante passa a se aceitar, a se controlar melhor e, conseqentemente, a
mantm a ansiedade a um nvel tolervel;
Melhoram a oxigenao de todos os rgos;
Aumentam a capacidade respiratria;
Auxiliam no auto-controle;
Diminuem os efeitos nocivos do estresse.

166
O QUE TAI CHI CHUAN?

uma seqncia de movimentos leves e suaves que trabalham a concentrao, a coorde-
nao e o equilbrio, pode ser traduzido como treinamento com adversrio imaginrio, ou
inimigo interno. tambm conhecido como harmonia em movimento, ou meditao em
movimento (CHUEN, 1999).
Essa seqncia de movimentos lentos e contnuos, destinados a relaxar e trabalhar todo
o corpo, tem como objetivo desenvolver a fora interna, a exibilidade e prevenir doenas.
O Tai Chi originou-se na China antiga e foi mantido em segredo durante anos, cada
estilo possui o nome do seu mestre. Os cinco estilos mais conhecidos so: Chen, Yang, Wu,
Shin e Ng.
Tradicionalmente, ele praticado ao ar livre, logo pela manh, mas pode ser prati-
cado em qualquer lugar e horrio, e quase todos os exerccios s precisam de uma rea em
que se possa movimentar os braos livremente.
Para realizar a prtica so necessrios apenas: roupas largas e confortveis, sapatos
macios, sem salto, ou ainda com os ps descalos ou com meias. No necessrio apren-
der chins para compreender a prtica. Tai Chi Chuan no uma religio, ou seita, e no
requer nenhum envolvimento religioso.
CONHECENDO O YOGA
E
mbora haja um crescente aumento do nmero de praticantes do Yoga, existe ainda muita
confuso pela falta de informaes acuradas sobre o que o Yoga. Pode parecer exa-
gero, mas h muito pouco tempo, em meados do sculo XX, ainda se pensava que o yogin
(praticante de Yoga) fosse dotado de poderes mgicos. Isso ocorria devido existncia de
poucas investigaes cientcas nesse campo de conhecimento.
Pensava-se, por exemplo, que o bom praticante de Yoga fosse capaz de fazer o cora-
o parar de bater, que pudesse car sem respirar o tempo que desejasse, ou ainda, que se
alimentasse de prana e no necessitasse de comida orgnica. As revistas confundem ainda
mais, ao publicarem, em suas capas, fotos de posturas complicadas e difceis, reduzindo o
Yoga a apenas um contorcionismo.
Muitas formas de Yoga apareceram e muitas delas no preservaram a essncia ori-
ginal, o que leva a confuso sobre o que realmente Yoga. Ele no deve ser pensado como
tcnicas exclusivas para monges, nem que se devam modicar hbitos e tradies prprios
de uma cultura para poder pratic-las e, muito menos, confundir com religio.
No Brasil, existem algumas pesquisas sobre os efeitos de Yoga, por exemplo, para
pessoas com esclerose mltipla, pessoas com distroa muscular de Duchene, DTM (Disfun-
o Tempero-Mandibular), controle da ansiedade, hipertenso arterial.
As prticas do Yoga caracterizam-se pela permanncia numa condio de controle
e conforto, sugerindo relaxamento e prazer ao praticante, de tal forma que cada praticante
respeite o seu limite durante toda a prtica. No estimulado um padro de execuo e nem
so colocadas metas de desempenho motor, mas deixa-se claro que cada praticante um
ser nico e isso faz com que a prtica tambm seja.
O Yoga em si no provoca um estado de sade, mas cria uma atmosfera interna que
permite ao indivduo atingir o equilbrio dinmico que leva sade. Diz-se ainda que a carac-
terstica do Yoga a transformao, intensicando a conscincia individual para a perfeio.
Alm disso, permite que o estado de sade natural e integral existente em cada pessoa possa
se manifestar e se tornar uma realidade.
167
A palavra Yoga um substantivo masculino de origem snscrita. O snscrito, lngua
da famlia indo-europia, oresceu na ndia antiga, a partir provavelmente do sculo XX a.C.
O termo proveniente de uma raiz snscrita, YUJ, que signica atrelar, unir, juntar e
correlata do latim iugo, do portugus jungir, do ingls yoke, etc. Logo, yoga pode signicar
juno, unio, ou tambm jugo (GULMINI, 2001, p.17).
Segundo (KOZASA, 2002), aps a prtica de exerccios respiratrios do Yoga associa-
dos meditao, ocorrem melhoras nos estados de ansiedade. GARVIN et al (1997) consta-
taram reduo dos nveis de estado de ansiedade aps a prtica do relaxamento do Yoga.
Segundo (LEITE, 1999), os exerccios respiratrios conhecidos como pranayama,
que envolvem a regularizao e o controle da respirao, so de grande importncia para
a prtica do Yoga. As respiraes praticadas podem ser rtmicas, uniformes e regulares,
rpidas e tnicas ou lentas e prolongadas. Esse controle respiratrio das inspiraes e ex-
piraes envolve, inclusive, o treino de apnia, tanto no nal da inspirao quanto da expi-
rao, durante perodos determinados. Os pranayamas so praticados na posio sentada,
em posturas estticas. Por serem movimentos respiratrios voluntrios, evocam a ateno, a
concentrao e a habilidade motora.
Estudos relacionados com o Yoga constataram que aps um treinamento de Yoga
houve aumento da capacidade vital respiratria, diminuio do ritmo respiratrio e o aumen-
to na tolerncia do estresse fsico. Da mesma forma, a prtica de pranayamas, de relaxa-
mento e a visualizao mental do Yoga melhoraram o estado de ansiedade (WOOD, 1993),
com menor tendncia para reagir com agressividade.

PROGRAMA DE YOGA NA ESCOLA
Existe um movimento Pesquisa de Yoga na Educao, surgido na Frana em 1978,
que prope a aplicao de yoga em centros de ensino como uma metodologia pedaggica
alternativa, que favorece os processos de aprendizagem e que pode ser utilizada pelos pr-
prios docentes.
A proposta a de apresentar um mtodo concreto de exerccios de yoga para guiar
os jovens para um melhor aproveitamento de sua energia, relaxando quando for necessrio
e ensinando os alunos a aprenderem a controlar o estresse, a despertar sua criatividade e a
ganhar a autoconana.
Na sala de aula nos defrontamos com diversas diculdades: a ansiedade, o estresse,
os horrios extensos e carregados de atividades, o rudo, o cansao, o nervosismo antes dos
exames, etc., que se vem reetidos nas crianas e nos professores. O yoga nos d ferra-
mentas que nos ajudam a balancear as energias, focalizar a ateno, afrouxar as tenses
fsicas e mentais e gerar um melhor ambiente para trabalhar em sala de aula.
Este programa foi baseado nas etapas de Patanjali e possui 6 etapas: viver junto,
eliminar toxinas e pensamentos negativos, adotar uma postura correta, respirar bem e ter
calma, relaxamento e concentrao.
Indicao:
Crianas que triunfam: o yoga na escola livro da Professora Micheline Flak.

168
CONCLUSO
Vimos nesse captulo como podemos ter uma vida mais calma e saudvel atravs
das prticas orientais tradicionais, como tai chi chuan e yoga, que contribuem para o equi-
lbrio fsico e emocional, ajudando assim, a diminuir nossa ansiedade. Ansiedade esta, que
afeta nossa sade como um todo, inclusive interferindo na manuteno do peso corporal.
Outro aspecto essencial a importncia da multiplicao deste conhecimento; um
exemplo disso a aplicao em um ambiente escolar, melhorando assim a criatividade, a
autoconana, a concentrao e a diminuio do estresse e ansiedade nos alunos.
BIBLIOGRAFIA
ARENAZA, D.E.M. O yoga na escola. Relatrio de pesquisa da Universidade Federal de San-
ta Catarina (UFSC). Santa Catarina, 2002.
HAYES, N.; STRATTAN, P. Dicionrio de Psicologia. So Paulo: Pioneira, 1994.
CHUEN, L. K. Tai chi Passo a Passo. So Paulo: Manole, 1999.
CLARK, A. Tai Chi, a Practical Approach to the Ancient Chinese Movement for Health and
Well-Being. Boston: Element, 2000.
SELYE, H. History and Present Status of the Stress Concept. New York: The Free Press,
1982.
AMERICAN PSYQUIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disor-
ders - DSM-IV. Washington, DC, 1994.
ANDRADE, T.M. Estudo psicolgico de crianas e adolescentes obesos. So Paulo: Funda-
o BYK, 1995.
ANDRADE, L.H.S.G.; GORESTEIN, C. Aspectos gerais das escalas de avaliao de ansieda-
de. Revista de Psiquiatria Clnica, 25, 1998: p. 285-90.
BENSON, H.; BERNARD, A.R.; MARZETTA, B.R. Decreased blood pressure in borderline
hypertensive subjects who practiced meditation. Journal of Chronic Diseases. v.27, 1974,
p.163-169.
DATEY, K.K.; DESHMUKH, S.N.; DELVI, C.P.; VINEKAR, S.L. Shavasana: a yogic exercice in
the management of hypertension. Angiology, v.20, 1969, p.325-333.
FAITH, M.S.; ALLISON, D.B.; GELIEBTER, A. Emotional eating and obesity: Theoretical con-
siderations and practical recommendations. In: Dalton S. Overweight and weight manage-
ment. Maryland: Aspen Publishers, 1997: p.439-65.
169
HESS A.H. Taste: the neglected nutritional factor. J Am Diet Assoc, 1997: 205S-07S.
GARVIN, A.W.; KOLTYN, K.F; MORGAN , W.P. Inuence of acute physical activity and elaxa-
tion on state anxiety and blood lactate in untrained colleg males. Journal of Sports Medicine.
V18, p. 470-476, 1997.
GULMINI, L.C. O Yogasutra de Pataajali - traduo e anlise da obra, luz de seus funda-
mentos contextuais, intertextuais e lingsticos. Dissertao (Mestrado em lingstica) - Facul-
dade de Filosoa, Letras e Cincias da Universidade de So Paulo. So Paulo, 2001. p.396.
KOZASA, E.H. Efeitos de exerccios respiratrios e de um procedimento de meditao com-
binados em voluntrios com queixas de ansiedade. Tese de doutorado apresentada Uni-
versidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina, So Paulo, 2002.
LAVIN, J.H; WITTERT G.; SUN, W.M. Appetite regulation by carbohydrate: role of blood glu-
cose and gastrointestinal hormones. Am J Physiol Endocrinol Metab, 1996: 209E-14E.
LEITE, M.R.R. Estudo dos padres do movimento respiratrio e do comportamento car-
diovascular em mulheres idosas praticantes de Yoga. Dissertao (Mestrado em Educao
Fsica) - Faculdade de Educao Fsica da Universidade Estadual de Campinas. Campinas,
1999. p.3-7.
MATCH M.; GERER J.; ELLGRING H. Emotions in overweight and normal-weight women, im-
mediately after eating foods differing in energy. Phys Behav, 2003. 80 (2-3); 102(5): 697-9.
SCHNEIDER, R.H; STAGGERS, F; ALXANDER, C.N.; SHEPPARD, W. et al. A randomized
controlled trial of stress reduction for hypertension in older African Americans. USA: 26(5),
nov.1995, 820-27p.
WOOD, C. Mood change and perceptions of vitality: a comparison of the effects of relaxation,
visualization and Yoga. Journal of the Royal Society of Medicine. Oxford, v.86, may, 1993.
170
171
PROGRAMAS DE
CONTROLE DE PESO CORPORAL

DENIS MARCELO MODENEZE
RICARDO MARTINELLI PANIZZA
17
172
O
gasto energtico com a prtica de atividades fsicas nas escolas tem sido, quase que
exclusivamente, atravs da prtica de modalidades esportivas coletivas. Acredita-se,
geralmente, que apenas essa prtica esportiva produza todos os benefcios educacionais e
siolgicos como:
Desenvolvimento de habilidades motoras;
Aptido fsica;
Desenvolvimento psico-social;
Estilo de vida ativo.
O problema com esse procedimento que, em muitos casos, o esporte (o meio) pas-
sa a ser considerado como um m em si prprio, resultando no desinteresse ou mesmo ex-
cluso de um grande nmero de alunos menos aptos, pouco habilidosos ou menos dotados
geneticamente - exatamente aqueles que mais poderiam se beneciar de atividades fsicas
regulares e aqueles que em sua grande maioria so portadores de sobrepeso e obesidade.
Deve-se ter em mente que esportes e jogos so componentes fundamentais para o
desenvolvimento da criana, mas no podem ser entendidos como substitutos para o pro-
grama como um todo.
Para atingir todos os benefcios da atividade fsica, os alunos precisam ser sica-
mente ativos, na escola e fora dela.
N
os programas de controle de peso, a educao para um estilo de vida ativo represen-
ta uma das tarefas educacionais fundamentais. Neste sentido, importante construir
conceitos que atendam s necessidades dos indivduos, tanto as atuais como as futuras. Se
um dos objetivos fazer com que os alunos venham a incluir hbitos de atividades fsicas
em suas vidas, fundamental que compreendam os conceitos bsicos relacionados com a
sade e a aptido fsica, que sintam prazer na prtica de atividades fsicas e que desenvol-
vam um certo grau de habilidade motora, o que Ihes dar a percepo de competncia e
motivao para essa prtica. Essa parece ser uma funo educacional relevante e de res-
ponsabilidade preponderante da escola.
Em 1993, uma conferncia internacional realizada em San Diego, Califrnia, reuniu
34 especialistas representando diversas reas cientcas, com o objetivo de discutir as ne-
cessidades e fazer recomendaes sobre atividades fsicas para os adolescentes. As conclu-
ses e recomendaes desta conferncia foram publicadas em 1994 numa edio especial
da revista Pediatric Exercise Science. Entre as recomendaes gerais esto as seguintes:
1. Todo adolescente deve realizar atividades fsicas diariamente ou na maioria dos
dias da semana;
2. Os adolescentes devem se envolver em trs ou mais sesses semanais de ativida-
des moderadas a vigorosas, com durao mnima de 20 minutos por sesso.

173
Os dados disponveis na literatura indicam que a maioria dos adolescentes capaz de
atender primeira recomendao, mas cada vez menor a proporo de jovens, principal-
mente meninas, que se envolvem regularmente em atividades fsicas moderadas a vigorosas.
Princpios Norteadores dos Programas de Controle do Peso Corporal
C
omo j foi mencionado, o excesso de gordura e de peso corporal resulta da interao
entre consumo e gasto energtico, alm da ecincia do organismo para converter em
energia gasta a energia ingerida. Dessa forma, programas direcionados ao controle do peso
corporal, necessariamente, devero combinar aes associadas restrio moderada do
consumo energtico e realizao de exerccios fsicos especcos que possam elevar a
demanda energtica.
A primeira forma de interferir no sobrepeso e na obesidade se processa na ingesto
calrica, por meio de prescrio de dietas hipocalricas adequadas. Os exerccios fsicos
tero a funo de aumentar os gastos energticos, levando ao desejado equilbrio energtico
negativo, alm de auxiliar na promoo da sade, mediante controle mais eciente dos sis-
temas do organismo.
O argumento mais empregado por aqueles que desejam desprestigiar o exerccio
fsico como parte integrante dos programas de controle do peso corporal sua cintica
energtica. Est claro que, a curto prazo, a restrio ao consumo calrico mais efetiva no
equilbrio energtico que o aumento na demanda calrica.
Um indivduo que necessita de 2500 kcal/dia para manter
o equilbrio energtico, ao reduzir seu aporte calrico em 1000
kcal/dia, o que perfeitamente possvel mediante dietas hipoca-
lricas, aps uma semana dever acumular um dcit energ-
tico de 7000 kcal, o que corresponde a redues por volta de 1
kg de peso corporal. Se esse mesmo indivduo iniciar programa
convencional de caminhada/corrida, com trs sesses por semana
e durao aproximada de 45-60 minutos por sesso, a deman-
da energtica extra durante uma semana dever ser da ordem de
1000 kcal, e portanto sero necessrios cerca de dois meses para
reduzir 1 kg de peso corporal.
Ingenuamente, algumas vezes, esse raciocnio tem sido
desenvolvido para estabelecer programas de controle de peso corporal. No entanto, nesse
caso, tm-se ignorado trs pontos bsicos: a no-ocorrncia de adaptaes orgnicas ne-
cessrias manuteno do peso corporal em limites desejveis; os prejuzos marginais que
acompanham as restries dietticas; e, fundamentalmente, o fato de que a reduo do
peso corporal tem pouco signicado se no ocorrerem alteraes na conduta que leva ao
sobrepeso e obesidade, ou seja, nos hbitos alimentares indesejveis e no nvel de prtica
da atividade fsica.
Dependendo do estado inicial entre o peso corporal real e o esperado, restries
quanto ao aporte calrico se caracterizam como componente essencial nos programas de
controle do peso corporal. Entretanto, a mdio e a longo prazo, esses programas esto con-
denados ao fracasso, se os indivduos permanecerem sicamente inativos. Restries ca-
lricas sem a prtica de exerccios fsicos podem repercutir negativamente nos aspectos
metablico, funcional e psicolgico.

174
Outra vantagem dos exerccios fsicos nos programas de controle do peso corporal
o fato de que as calorias utilizadas durante o esforo fsico permitem que o indivduo tenha
um consumo energtico maior em suas dietas e, ainda assim, perca peso corporal, incenti-
vando-o, assim, a permanecer no programa por um maior tempo.
A participao de exerccios fsicos nos pro-
gramas de controle do peso corporal permite
que as restries dietticas possam ser mini-
mizadas e, com isso, o organismo apresenta
menores riscos de ser privado de adequado
aporte nutricional. Restries mais srias ao
consumo calrico podem limitar a ingesto
de determinados nutrientes e ocasionar dis-
trbios metablicos que venham a compro-
meter o melhor funcionamento orgnico.
P
ara elaborao dos programas de controle do peso corporal, o Colgio Americano de Me-
dicina do Esporte estabelece alguns critrios que devero nortear o seu delineamento:

I - proporcionar ingesto calrica nunca inferior a 1200 kcal/dia para indivduos
adultos, de maneira que se possa assegurar alimentao capaz de atender s
necessidades nutricionais;
II - incluir alimentos de boa aceitao para o indivduo que segue o regime diettico,
levando em conta seu contexto sociocultural, seus hbitos, seus costumes, o
custo econmico e a facilidade de aquisio e preparo do alimento;
III - estabelecer equilbrio energtico negativo, custa da interao dieta e exerccio
fsico, no superior a 500-1000 kcal/dia, que resulte em redues graduais do
peso corporal sem transtornos metablicos. O ritmo mximo de reduo do peso
corporal dever ser de 1 kg por semana;
IV - incluir o uso de tcnicas de modicao da conduta, com o objetivo de eliminar
os hbitos alimentares que contribuem para uma dieta inadequada;
V - ajustar a intensidade, a durao e o tipo de exerccio fsico, de maneira a dar
oportunidade para uma demanda energtica entre 300-500 kcal por sesso;
VI - prever que novos hbitos de alimentao e de exerccios fsicos possam ser adota-
dos por toda a vida, com a nalidade de manter o peso corporal dentro dos limites
aceitveis.
175
Recursos Utilizados nos Programas de Controle do Peso Corporal
D
esde que o sobrepeso e a obesidade surgem em conseqncia de despropores cro-
nicamente estabelecidas entre o consumo alimentar e o gasto energtico, o princpio
fundamental dos programas de controle do peso corporal dever ser a disponibilizao do
equilbrio energtico negativo. Logo, trs maneiras de se alcanar o dcit calrico podem
ser identicadas: por redues na ingesto calrica, mediante orientaes dietticas; por
elevaes na demanda energtica, mediante modicaes nos nveis de prtica da atividade
fsica; e pela combinao de ambas, orientao diettica e atividade fsica.
Programas de controle do peso corporal que prometem resultados sem envolvimento
de dietas hipocalricas ou de incremento das atividades fsicas devero certamente ser ine-
cazes a mdio e longo prazo, alm de colocar em risco o funcionamento orgnico.
As pessoas que necessitam reduzir o peso corporal tm disposio grande variedade
de opes a escolher, desde grupos comunitrios de controle de calorias ingeridas (Vigilantes
do Peso) at centros altamente sosticados de atendimento multidisciplinar, como o caso
das clnicas de emagrecimento, passando por academias de aprimoramento da condio fsi-
ca. No entanto, em um ponto todos convergem em uma mesma direo: estabelecimento do
equilbrio energtico negativo seja por uma, por outra, ou por ambas alternativas.
Estudos apresentados na literatura demonstram, a princpio, um quadro preocupan-
te: entre aqueles indivduos que apresentam redues ponderais signicativas ao completa-
rem os programas de controle do peso corporal, 70% recuperam os valores iniciais de peso
corporal no espao de um ano, e quase todos eles em cinco anos.
Essa situao evidencia que o escopo do controle do peso corporal complexo e
no se limita simples reduo de seus valores, como resultado do equilbrio energtico
negativo estabelecido enquanto durar o programa. necessrio, fundamentalmente, esta-
belecer modicaes comportamentais que venham a auxiliar os indivduos a identicar as
peculiaridades dos problemas associados ao sobrepeso e obesidade, procurando interferir
de maneira efetiva e permanente nos hbitos de vida.
Neste particular, apropriado armar que os programas de controle do peso corporal
no podem ser considerados como um m em si, mas sobretudo como recurso teraputico que
visa a recompor a constituio corporal e a preparar o indivduo para adotar novo estilo de vida.
A prtica regular de atividade fsica proporciona vrios benefcios que vo muito
alm do controle de peso corporal. E todos esses benefcios devem servir como fatores mo-
tivadores dentro dos programas de controle de peso corporal. Dentre eles destacamos:
Aumento da auto-estima;
Diminuio da depresso;
Alvio do estresse;
Aumento do bem-estar;
Melhora da resistncia fsica;
Melhora da fexibilidade e fora muscular;
Preveno e controle de doenas (diabetes, obesidade, hipertenso, etc.);
Melhora de desempenho no trabalho e na escola.
176
Para que esses objetivos sejam al-
canados o programa Agita So Paulo de
promoo de atividade fsica elaborou uma
pirmide com exemplos de prticas de ati-
vidade fsica, enaltecendo a importncia de
um estilo de vida ativo. Essa pirmide se
encontra no nal deste texto. Vale destacar
que a base da pirmide est relacionada
com a maior parte do tempo em que pas-
samos acordados, quer seja no trabalho,
na escola, ou em casa, devemos sempre
procurar fazer atividades fsicas, evitando
situaes onde se poupam energias, como
andar de carro, subir escadas rolantes, an-
dar de elevador, etc.
Portanto, a reduo do peso corporal dever ser encarada apenas como um dos
objetivos a serem atingidos nos programas de controle do peso corporal.
importante, principalmente, que se alcancem modicaes comportamentais na
tentativa de se estabelecerem novos hbitos alimentares e de prtica de ativida-
des fsicas, dentro e fora dos programas de controle de peso.
O sucesso dos programas de controle do peso corporal tambm est associado
fase da obesidade. A primeira fase, a chamada fase ativa, aquela em que o indivduo inicia
o perodo de equilbrio energtico positivo e, portanto,
ganha peso corporal. No nal dessa fase, quando o
peso corporal se estabiliza por algum tempo, inicia-
se a fase passiva. Os programas de controle do peso
corporal devero apresentar maior probabilidade de
sucesso na fase ativa da obesidade, quando ainda
se observam mudanas na velocidade de ganho de
peso corporal. As alteraes do peso corporal se tor-
nam mais difceis durante a fase passiva, tanto pelos
hbitos alimentares e de prtica da atividade fsica
j incorporados, como pelas alteraes metablicas
que, se j eram facilitadoras do aumento do peso cor-
poral, se tornaram inimigas para a sua regresso.
O equilbrio energtico negativo necessrio
aos programas de controle do peso corporal dever
se dar de forma gradual, procurando fazer os d-
cits calricos se tornarem viveis e tolerveis a cada
indivduo, de acordo com as condies individuais. A
imposio de programas rgidos e preestabelecidos,
de forma generalizada, contra-indicada pela prpria
inecincia, j comprovada por causa das diculda-
des de adeso.

177
Consideraes Finais
Os objetivos mais importantes do programa de controle de peso talvez sejam aqueles
que no podem ser atingidos em curto prazo. Alis, se o programa existisse apenas para
atingir objetivos imediatos, como colocar o corpo em movimento, a natureza seria outra e a
necessidade de professores especializados seria menor. Para se aumentar as possibilidades
de inuenciar o comportamento futuro dos alunos, levando-os a hbitos de vida que incluam
atividades fsicas regulares, a Educao Escolar deveria:
Propiciar a aquisio de conhecimentos sobre atividade fsica para o bem-
estar e a sade em todas as idades;
Estimular atitudes positivas em relao aos exerccios fsicos e a prtica es-
portiva;
Proporcionar oportunidades para a escolha e a prtica regular de atividades
que possam ser continuadas aps os anos escolares;
Promover independncia (auto-avaliao, escolha de atividades, programas
etc.) em aptido fsica relacionada sade.
A
atividade fsica representa um aspecto biolgico e cultural do comportamento humano,
importante para a sade e o bem-estar de todas as pessoas, em todas as idades, devendo
ser considerada como componente relevante no ensino.
A
educao Escolar precisa orientar seus programas, para atender mais efetivamente
sua funo educacional. Cursos de atualizao para os professores em atividade nas
escolas so necessrios para que a escola assuma com plenitude sua funo exclusiva e
relevante de educar sobre e atravs da atividade fsica, formando cidados capazes de tomar
decises bem informadas.

Segue um exemplo de programa para controle de peso corporal:
Aerbios Fora/Resistncia
muscular
Flexibilidade
Freqncia 3 a 5 x/semana 2 a 3 x/semana mnimo de 3 sesses
por semana em dias
alternados
Intensidade 40% a 60% da FCR
(freqncia cardaca
de reserva)
que permita a rea-
lizao de 15 a 20
repeties, sem perder
a qualidade do movi-
mento
3 a 5 vezes de alonga-
mento esttico de 10 a
30 segundos
Durao 30 a 60 minutos mnimo de 10 minutos
cada sesso
5 a 10 minutos por
sesso
Modo/tipo caminhada, corrida,
natao
exerccio resistidos, lo-
calizados e dinmicos
Alongamento
(GUEDES & GUEDES, 1998)
178
E na seqncia a pirmide de Atividade Fsica do programa Agita So Paulo
Pirmide da Atividade Fsica
BIBLIOGRAFIA
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO. Secretaria de Estado da Sade - Celascs. Anual
do Programa Agita So Paulo, So Paulo, 1998.
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
2003.
NAHAS, M. V. Atividade Fsica, Sade e Qualidade de Vida. Londrina, Midiograf, 2001.
McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e de-
sempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
179
TABAGISMO E
ASPECTOS NUTRICIONAIS
JANE DOMINGUES DE FARIA OLIVEIRA
18
180
U
ma vida saudvel comea na infncia, com uma alimentao saudvel, com atividades fsi-
cas variadas e regulares, com um ambiente familiar estruturado e uma socializao estimu-
lada. A escola, a famlia e a comunidade na qual a criana est inserida daro suporte e conforto
para que ela se desenvolva adequadamente, tornando-se um cidado ntegro na sociedade.
Alm de todas as aes polticas e sociais voltadas ao combate e preveno do taba-
co, nos mais diferentes nveis de penetrao da sociedade, cabe ressaltar a importncia de
projetos educativos e permanentes nas escolas, que serviro como importantes locais para
que aconteam aes de promoo da sade de controle do tabagismo.
A importncia de aes anti-tabagistas

Na adolescncia em particular, a preveno ao uso do tabaco, j que esse a porta
para outras drogas, deve ser considerada prioridade para uma vida com qualidade. O apoio
constante dos pais, uma convivncia social que favorea comportamentos saudveis e a
ao da escola no sentido de promover a sade so elementos fundamentais para decises
inteligentes quanto ao uso ou no de drogas (ROSEMBERG, 2002).
Como um hbito alimentar saudvel baseia-se em quatro elementos: horrios de-
nidos, quantidade adequada a cada faixa etria, qualidade dos alimentos e mastigao cor-
reta, o tabagismo estabelece uma relao com a nutrio, quando salientamos os prejuzos
causados pelo tabaco.
Quem fuma tem quatro vezes mais chances de contrair doena de gengiva, podendo
adquirir periodontite, halitose e cncer bucal. O tabaco aumenta a descamao da gengiva,
destruio do tecido e pode ter como conseqncia srios problemas periodontais, ocorren-
do alterao no paladar (INCA, 2001).
A preveno primria a forma mais eciente de controlar a pandemia do taba-
gismo. Programas de preveno reduzem o uso do tabaco e salvam vidas. Alm disso,
importante lembrarmos de que mais de 85% dos brasileiros comeam a fumar antes dos 19
anos; de que a nicotina pode funcionar como porta de entrada de outras drogas; e de que
cada real investido na preveno economiza trs pela reduo dos custos de sade com as
doenas relacionas ao tabagismo (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 2002).
Os hbitos tabagistas iniciam-se em mdia ao 13 anos; aos 14 anos e meio esses h-
bitos podem dar lugar a um fumante dirio. Esse dados tm base em estimativas realizadas
em vrios pases. Para o caso do Brasil, 99% dos fumantes exatamente nessa fase da vida.
a poca da auto-armao, da luta para ser aceito, da necessidade de integrao e o ci-
garro uma forma de socializao, o ato de fumar proporciona uma sensao de liberdade,
rebeldia e prazer.
H 15 anos, a OMS classicou o tabagismo como uma doena crnica peditrica.
181
Aspectos histricos do tabaco

O
tabaco uma erva da famlia das solanceas, tem folhas longas, amplas e macias, suas
ores so vistosas e rseas, seu nome cientco Nicotiana Tabacum. Dessa planta
extrada uma substncia chamada nicotina; suas folhas quando dessecadas, constituem o
fumo ou tabaco. Dele, as pessoas fazem uso de diversas maneiras: inalado como cigarro,
cachimbo, charuto, cigarro de palha, aspirado como rap ou mascado como fumo-de-rolo.
Comeou a ser utilizada no ano 1000 a.C. nas sociedades indgenas da Amrica Central, em
rituais religiosos, com o objetivo de puricar, contemplar, proteger e fortalecer os mpetos
guerreiros. Alm disso, esses povos acreditavam que a substncia tinha o poder de predizer
o futuro.
A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migrao de tribos tupi-guaranis. A
partir do sculo XVI, o seu uso foi introduzido na Europa, por Jean Nicot, diplomata francs
vindo de Portugal, aps ter cicatrizado uma lcera em sua perna, at ento incurvel.
No incio, o tabaco foi utilizado para ns curativos; j no sculo XVII, foi difundido
atravs do cachimbo para sia e frica. No sculo seguinte, XVIII, surgiu a moda de aspirar
rap, ao qual foram atribudas qualidades medicinais; Catarina de Mdicis, rainha da Fran-
a, o utilizava para aliviar enxaquecas.
No sc. XIX, surgiu o charuto que veio da Espanha, atingindo toda a Europa, Estados
Unidos e demais continentes, lugares em que o tabaco era utilizado para demonstrao de
ostentao.
Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descries de homens e mulheres
fumando cigarros, mas foi somente aps a Primeira Guerra Mundial (1914 a 1918) que o
consumo apresentou grande expanso.
Em medos do sculo XX, com
o desenvolvimento de estratgias de
marketing e publicidade sobre o cigar-
ro, o seu uso espalhou-se por todo o
mundo.
A partir da dcada de 60, surgi-
ram os primeiros relatrios cientcos,
relacionando o cigarro ao adoecimen-
to do fumante, hoje existem inmeros
trabalhos cientcos que comprovam
os malefcios do tabagismo sade do
fumante e do no fumante exposto
fumaa do cigarro.
A folha do tabaco, pelo impor-
tante aspecto econmico do produto
no Brasil, foi incorporada ao braso da
Repblica.
Atualmente o fumo cultivado
em todas as partes do mundo, sendo
responsvel por uma enorme atividade
econmica, que envolve milhes de d-
lares. (Apesar do grande malefcio que
o tabaco provoca, ele uma das drogas
mais consumidas mundialmente (INCA,
2001)).
182
Nmeros do Tabagismo

N
o Brasil, um tero da populao adulta fuma, sendo 16,7 milhes
de homens e 11,2 milhes de mulheres. Segundo estatsticas do
INCA (Instituto Nacional do Cncer, 2001), estima-se 200 mil bitos
anuais relacionados ao fumo.
No mundo, h 1,1 bilho de fumantes para uma populao estimada
em 6 bilhes de pessoas, ou seja, um sexto do planeta fuma (OMS,
2003).
A ecincia do tabaco em provocar doenas prova de contesta-
o. Isso porque 30% dos cnceres so associados ao fumo, assim
como 90% das mortes decorrentes de cncer no pulmo, 85% das
doenas pulmonares crnicas, 25% dos problemas cardacos e 25%
dos acidentes vasculares cerebrais. O tabagismo tambm pode causar
aneurisma arterial, trombose vascular, lcera do aparelho digestivo,
infeces respiratrias e impotncia sexual no homem. O tabaco tambm afeta o sistema
imunolgico, aumentando a obteno de infeces por bactrias e vrus em
at 400%.
A Organizao Mundial da Sade j classicou o tabagismo como
doena, j que um cigarro corresponde a menos cinco minutos de vida;
dessa forma um fumante vive aproximadamente dez anos a menos do que
viveria, prejudicando muito sua qualidade de vida.
Pontos-Chave do Tabagismo
No mundo:

As tendncias de tabagismo no mundo mostram aumento.
Grupos em que tem havido maior aumento da prevalncia de
tabagismo: mulheres e jovens.
Um tero da populao mundial com 15 anos ou mais fumante.
Atualmente, morrem no mundo cinco milhes de pessoas por
doenas tabaco-relacionadas.
O tabagismo est inversamente associado a nvel socioeconmico.
No Brasil:

Um tero da populao adulta fumante.
H evidncias de que houve reduo da prevalncia de tabagismo entre adultos,
nos ltimos anos.
As maiores redues do tabagismo tm ocorrido nas classes sociais mais altas.
Tem havido aumento da prevalncia de tabagismo em grupos especfcos, como
mulheres e jovens.
Cerca de 200.000 bitos por ano so atribuveis ao tabaco.
183
Esse panorama aponta para a necessidade de programas direcionados ao con-
trole do tabagismo em mbito escolar. A escola o local onde o estudante passa
uma grande parte do seu tempo, onde ocorrem importantes estgios de de-
senvolvimento, a infncia e a adolescncia, e essas fases correspondem com
o perodo que ocorre, na maioria dos casos, a iniciao ao uso do tabaco. A
atividade fsica tem um papel educativo relevante, podendo representar uma
oportunidade impar para vivncias positivas e enriquecedoras, centradas na
promoo de um estilo de vida ativo.
O Tabaco
A
fumaa do cigarro contm 4.720 substncias qumicas, destas, 43 substncias provo-
cam cncer, chamadas carcinognicas, pois alteram o ncleo das clulas.
A nicotina a responsvel pelo sabor e aroma da fumaa, e tambm a causadora
do vcio, alm de reduzir a chegada do sangue nas artrias e no sistema nervoso central.
Outra substncia altamente cancergena o alcatro; no tabaco encontram-se tambm me-
tais pesados como o chumbo, o cdmio e o carbono 14, que um elemento radioativo. Com
todos esses dados, fcil concluir que o hbito de fumar pode trazer conseqncias devas-
tadoras para o organismo humano (INCA, 2001).

Efeitos fsiolgicos do uso tabaco
Q
uando o fumante d uma tragada, a nicotina absorvida pelos pulmes, chegando ao
crebro aproximadamente em dez segundos.
Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevao
leve do humor (estimulao) e diminuio do apetite. A nicotina considerada estimulante
leve, apesar de um grande nmero de fumantes relatar sensao de relaxamento quando
fumam. Essa sensao provocada pela diminuio do tnus muscular.
Essa substncia, quando utilizada ao lon-
go do tempo, pode provocar o desenvolvimento
de tolerncia, ou seja, o indivduo tende a con-
sumir um nmero cada vez maior de cigarros
para sentir os mesmos efeitos que, originalmente,
eram produzidos por doses menores.
Alguns fumantes, quando suspendem
repentinamente o consumo de cigarros, podem
sentir ssura, um desejo incontrolvel de fumar,
irritabilidade, agitao, priso de ventre, dicul-
dade de concentrao, sudorese, insnia, tontura
e dor de cabea. Esses sintomas caracterizam a
sndrome de abstinncia, desaparecendo dentro
de uma ou duas semanas.
184
A tolerncia e a sndrome de abstinncia so alguns dos sinais que caracterizam o
quadro de dependncia provocado pelo uso do tabaco.
O crebro dependente de nicotina tem sua neurobiologia modicada pelo uso cont-
nuo da substncia, funcionando de modo diferente de um crebro no-dependente.
O uso da nicotina altera a estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC), modicando
a siologia do mesmo. Como a maioria das drogas de carter estimulante, a nicotina produz
sensaes desagradveis no indivduo como nuseas, tosse e tontura em suas primeiras ex-
perincias. Os sintomas aversivos tendem a desaparecer com o uso continuado da droga.
A nicotina tambm produz um aumento dos batimentos cardacos, na presso arte-
rial, na freqncia respiratria e na atividade motora.
Quando um indivduo fuma, a nicotina imediatamente distribuda pelos tecidos. No
sistema digestivo, provoca diminuio da contrao do estmago, dicultando a digesto.
Ocorre tambm um aumento da vasoconstrio e da fora dos batimentos cardacos (RO-
SEMBERG, 2002).
Sndrome da Abstinncia

Segundo o CONSELHO NACIONAL DE SADE (2002), a abstinncia do cigarro:

Aps 20 minutos: a presso arterial tende a normalizar, assim como a freqncia
do pulso e a temperatura das mos e dos ps.
Aps 08 horas: nvel de monxido de carbono no sangue diminui, aumenta o nvel
de oxigenao no sangue.
Aps 24 horas: diminui riscos de problemas cardacos.
Aps 48 horas: as terminaes nervosas comeam a regenerar-se, o olfato e o
paladar cam mais aguados, ocorre a diminuio do monxido de carbono no
organismo e uma diminuio em torno de 50% de chance de infarto.
Aps 72 horas: a rvore brnquica relaxa, favorecendo a respirao, a capacidade
pulmonar aumenta e a sua funo aumenta em at 30%.
Aps 02 semanas a 3 meses: a circulao sangunea aumenta e a prtica de ativi-
dade fsica torna-se menos cansativa.

De 1 a 9 meses: diminui a tosse, a congesto nasal, a fadiga e a dispnia (falta
de ar); o movimento ciliar dos brnquios volta ao normal, puricando os pulmes,
reduzindo os riscos de infeces respiratrias e aumento da capacidade fsica.
185
Tabaco e Paladar

Estudos tm demonstrado que o fumo pode ser o
mais importante fator de risco para o desenvolvimento e pro-
gresso da doena periodontal. O fumante tem maior chance
de ter doena periodontal e mais severa do que paciente no
fumante. Tambm, possui maior formao de clculo nos
dentes, bolsas periodontais mais profundas entre o dente e a
gengiva, e perde mais osso e tecido de suporte.
Os problemas periodontais causados ao indivduo que
faz uso de tabaco (mascando ou fumando), so causados por
vrias substncias qumicas como a nicotina e o alcatro. Elas
causam um aumento do acmulo de placa e clculo que irri-
tam a gengiva e levam infeco (SCHALL, 1995).
Tabagismo e Ganho de Peso

Um estudo cientco americano conrmou um importante ganho de peso: mais de
12,7 quilogramas pode ser esperado por 10% dos homens e 13% das mulheres que deixam
de fumar. Dois teros de todos os fumantes que interrompem o hbito de fumar engordam,
com maiores aumentos naqueles que fumavam mais de 15 cigarros ao dia.

A preocupao com o ganho
de peso pode inibir tentativas de
parar de fumar, principalmente
entre as mulheres. Alguns estudos
tm demonstrado que uma das
razes pelas quais meninas co-
meam a fumar o medo aliado
crena de que fumar emagrece
(INCA, 2001).
Os fumantes tendem a pesar
menos do que os no fumantes.
Alguns estudos sugerem que o ta-
bagismo aumenta a taxa metablica
em 6 a 10% (cerca de 200 calorias)
e quando os indivduos deixam de
fumar a taxa diminuiu. Se o apetite e
a ingesto de alimentos aumentam,
como comum nos relatos daqueles
que abandonam o tabaco, o ganho
de peso inevitvel. A maioria dos
estudos relacionados ao abandono
do tabaco e ganho de peso indica
que ocorre um aumento da ingesto
de alimentos doces, aps a interrup-
o, como um mecanismo compen-
satrio (ROSEMBERG, 2002).
186
Para a questo do ganho de peso associado com a cessao de fumar, algumas
recomendaes so importantes:
Reforar que parar de fumar benfco mesmo com risco de ganho de peso.
Recomendar atividade fsica. As pessoas devem ser motivadas a aumentar a
atividade fsica, o que reduz signicantemente a tendncia de ganho de peso
aps a cessao, servindo tambm como uma atividade alternativa para aju-
dar a suportar a falta do cigarro nesse perodo.
Recomendar uma dieta balanceada com acompanhamento de uma nutricionista.
Tabagismo e o Envelhecimento

Alm dos efeitos j bastante conhecidos do envelhecimento, como aumento da
presso sangunea, perda do tecido muscular, compresso vertebral ou alterao ssea,
o avano da idade pode levar tambm a um aumento signicativo do peso, caso no seja
acompanhado por atividades fsicas regulares e reeducao alimentar.
Entre os 25 e os 65 anos, o indivduo que no pratica atividades fsicas perde, por
conta do processo de envelhecimento natural, entre 10% a 16% da sua massa magra,
tambm conhecida como massa muscular ou massa livre de gordura, com inuncia direta
sobre o metabolismo basal, que a quantidade de energia despendida pelo organismo em
repouso para manter funes vitais do corpo. Aps os 25 anos, observa-se tambm, uma
diminuio mdia de 5% no ritmo do metabolismo basal a cada dcada.
No processo de envelhecimento, pessoas sedentrias comeam a perder porcenta-
gens signicativas de minerais, gua e protenas (trs substncias que compem a massa
muscular, diminuindo assim, o ritmo do metabolismo basal). O resultado dessa desacelera-
o um acmulo cada vez maior de gordura corporal, alm de menor queima calrica, e
alterao de outras funes vitais do organismo, como a gastrointestinal, a cadiovascular, a
metablica e a msculo-esqueltica (ROSEMBERG, 2002).
O tabagismo um dos fatores de risco tambm para a osteoporose, provavelmen-
te pelos efeitos txicos sobre os osteoblastos (clula ssea responsvel pela formao do
osso), que prejudicam a absoro do clcio. A alterao do metabolismo de clcio contribui
para acelerar a perda ssea e favorece o desenvolvimento de osteoporose senil (MAHAN &
KRAUSE, 2002).
As pesquisas tm demonstrado que o tabaco um fator de risco para fraturas verte-
brais, do antebrao e quadril em mulheres magras; as concluses desses estudos sugerem
que as mulheres que fumam cerca de 01 mao de cigarros ao dia apresentam um dcit de
05 a 10% na densidade ssea, o que aumenta o risco de fratura. Uma anlise de 48 estudos
de fumantes e no-fumantes mostrou que por volta dos 85 anos o risco cumulativo para fratura
de quadril era de 19% em fumantes e de 12% em no-fumantes. Havia uma resposta dose
- quanto mais uma mulher fumasse, maior o risco de fratura (MAHAN & KRAUSE, 2002).
A prtica regular da atividade fsica um excelente auxlio na melhoria do estado
psicolgico, como por exemplo, no controle da ansiedade ou outras alteraes orgnicas no
processo de cessao do tabaco (NAHAS, 2001).
187
Tabaco e Gravidez
Quando a me fuma durante a gravidez, o feto tambm fuma,
recebendo as substncias txicas do cigarro atravs da placenta. A nico-
tina aumenta o batimento cardaco do feto, reduo de peso no recm-
nascido e tambm menor estatura, podendo tambm causar alteraes
neurolgicas importantes. O risco de abortamento espontneo, entre ou-
tras complicaes na gestao, maior nas gestantes que fumam.
Durante a amamentao, as substncias txicas do cigarro so
transmitidas para o beb atravs do leite materno (INCA, 2001).
Fumantes Passivos

A fumaa do cigarro exposta no ar, em ambientes fechados, coloca em risco a sade
das pessoas que no fumam, chamado de fumantes - passivos, e que dividem o mesmo
ambiente dos fumantes. Dependendo do ambiente e do tempo de exposio, os fumantes
passivos podem estar inalando involuntariamente o equivalente a dez cigarros por dia.
As principais evidncias de risco sade do fumante passivo so cncer de pulmo
(30% de risco de desenvolver a doena); as doenas coronarianas equivalem a 24%; tam-
bm podem apresentar irritao ocular, irritao das vias areas superiores, exacerbao da
asma e otite mdia (OMS, 2003).
As crianas que convivem com pais fumantes tm maior freqncia de resfriados,
com maior risco de apresentar outras doenas respiratrias como bronquite e pneumonia.
Pesquisas evidenciam as perdas econmicas causadas pelo cigarro em fumantes e
fumantes passivos:
- Faltas ao trabalho, queda de produtividade, aposentadorias precoces, mortes pre-
maturas, custos com a manuteno de imveis, aparelhagens, tapetes, cortinas danicados,
incndios rurais e urbanos, acidentes de trabalho, acidentes de trnsito.
O cigarro considerado pela OMS (2003) como um grande agente de poluio do-
mstica e ambiental, tendo em vista que as pessoas passam 80% de seu tempo dirio em
locais fechados, como trabalho, residncia e lazer.
Onde quer que algum esteja fumando, so encontradas partculas da fumaa do
cigarro, principalmente em locais fechados, residenciais ou pblicos. As concentraes das
substncias txicas na fumaa rapidamente excedem os nveis considerados padres para
a qualidade do ar (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 2002).

188
Como a prtica da atividade fsica auxilia no combate ao tabagismo?
A prtica regular da atividade fsica pode
auxiliar o fumante e o ex-fumante a obterem
uma maior aptido fsica, melhorando sua qua-
lidade de vida, diminuindo o risco de doenas
crnicas, como problemas cardacos que esto
relacionados intimamente com o tabaco, auxiliar
no controle de peso e tambm no processo de
cessao, favorecendo o aumento da auto-esti-
ma e o controle da ansiedade. O fumante deve
fazer uma avaliao mdica para diagnosticar
sua condio fsica, para que haja um programa
adequado para cada situao. Embora sejam
necessrias pesquisas mais detalhadas, a maio-
ria dos mdicos acredita que a atividade fsica
regular fundamental no processo do combate
ao tabagismo.
Existem alguns fatores positivos para a
realizao da prtica da atividade fsica quando
o indivduo est deixando de fumar ou j ex-
fumante:

Melhoria da aptido fsica: normalmente os fumantes apresentam nveis prejudica-
dos da sua aptido fsica, e a prtica de um programa regular de exerccios poder
melhorar seu sistema respiratrio, cardaco e pulmonar, aumentando tambm sua
resistncia muscular.
Ao iniciarmos qualquer atividade fsica, a nossa respirao aumenta, aumentando
o nosso consumo de oxignio e a produo de gs carbnico, com isso, a nossa
respirao sofre um ajuste proporcional intensidade da atividade.
Diminuio do risco de doenas relacionadas com o tabagismo: a prtica regular
da atividade fsica pode diminuir vrios fatores de risco e tambm reduzir o risco
de doenas cardacas e alguns tipos de cncer, como cncer no pulmo, na gar-
ganta, no esfago; auxiliando no combate contra algumas conseqncias patol-
gicas decorrentes do tabagismo.
Combate ao ganho de peso: a queima de calorias por meio da atividade fsica
pode auxiliar o ex-fumante a evitar o tpico ganho de peso. A caminhada diria de
aproximadamente 5 km queima a mesma quantidade de calorias que um pacote
de cigarros por dia, mas sem os prejuzos para a sade do indivduo (NAHAS,
2001).
Metodologia
Avanos conceituais e metolgicos recentes, bastante difundidos em artigos cient-
cos sobre os procedimentos relacionados mudana de hbitos nocivos sade, difundem
a idia de que a mudana de comportamento um processo dinmico, alm de uma sim-
ples atitude do indivduo de estar ou no pronto para a mudana. Trata-se do modelo de
estgios de mudana, que descreve o processo de mudana de comportamento, aplicvel
a muitas condies de risco sade. Pode ser aplicado para a anlise do nvel de envolvi-
189
mento ou adoo do hbito de realizar atividade fsica regular de pessoas ou populaes.
So quatro estgios de mudana:
PR-CONTEMPLAO: estgio caracterizado pela ausncia da conscientizao sobre a impor-
tncia da mudana de comportamento. O indivduo tambm pode negar sua importncia
ou assumir a opinio de que a mudana gera custos que superam os benefcios. Mesmos
para os indivduos conhecedores dos riscos sade associados a alguns hbitos, elevado
o nmero daqueles que, includos nesse estgio, tendem a minimizar a severidade ou proba-
bilidade de acometimento por conseqncias adversas relativas a esses comportamentos.
CONTEMPLAO: o indivduo sente-se motivado e envolvido com a possibilidade da mudana
comportamental, a partir de um conjunto de fatos e estmulos dados pelo ambiente, pela
famlia e pela equipe de sade.

Aes educacionais que facilitem o entendimento sobre a relao do comportamen-
to e os riscos sade, em geral favorecem a mudana da situao anterior para esse estgio
de contemplao.
AO: o indivduo, envolvido na prtica regular de atividade fsica, tem maior chance de
manter-se nesse estgio ao denir metas possveis de serem atingidas a curto e longo prazo.
Tambm adaptar o programa de exerccios para atingir sucessos imediatos e reduzir riscos
de conseqncias adversas, como leses e agravos do sistema locomotor.
MANUTENO: para evitar o retorno aos antigos comportamentos no saudveis, os pros-
sionais de sade devem adotar, durante o acompanhamento da prtica da atividade fsica,
aes preventivas diferenciadas. O indivduo deve sentir-se dono das prprias decises re-
lacionadas sade e realizao do programa de atividade fsica proposto. Este deve estar
preparado para reconhecer e auto-gerenciar as mudanas conseguidas com a progresso
do programa de atividade fsica, alm de controlar pequenas situaes do ambiente familiar
e do trabalho, relacionado ao comportamento de risco. Os programas de interveno de
controle de hbitos e comportamentos tambm devem estimular a capacidade de deciso
do indivduo, denindo limites exveis que permitam alteraes no comprometedoras das
metas e objetivos iniciais (PROCHASKA & DiCLEMENTE, 1983).
190
Teste de Fagerstrom :
Avaliao do grau de dependncia de tabaco:

1. Quanto tempo depois de acordar voc fuma o primeiro cigarro?

( ) de 1 a 5 minutos ................3
( ) entre 06 e 30 minutos ........2
( ) entre 31 e 60 minutos ........1
( ) mais de 60 minutos ...........0
2. Voc tem diculdade de car sem fumar em locais proibidos? (cinema, igreja...)

( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
3. O primeiro cigarro da manh o que traz mais satisfao?

( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
4. Voc fuma mais nas primeiras horas da manh do que no resto do dia?

( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
5. Voc fuma mesmo quando acamado por doena?

( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
6. Quantos cigarros voc fuma por dia?

( ) menos de 11.......................0
( ) de 11 a 20...........................1
( ) de 21 a 30...........................2
( ) mais de 30..........................3
Total de pontos = ____________
Pontuao: 0 a 4: Dependncia Leve
5 a 7: Dependncia Moderada
8 a 10: Grande Dependncia!!!
Diculdade de parar de fumar
devido aos sintomas de abstinncia.
191
Atividades Respiratrias:

Futebol de mesa com sopro
Materiais: Bolinhas de isopor (pequenas)
Canudinhos de refrigerante
Traves de futebol de boto
Desenvolvimento da atividade:
1. Dividir os alunos em duas equipes.
2. Cada participante poder fazer trs tentati-
vas a gol.
3. A equipe que marcar o maior nmero de
pontos ser vencedora.
Objetivo: Vericar a importncia da respirao
Atividades com lngua de sogra e cachimbo
BIBLIOGRAFIA
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer - INCA. Abordagem e Tratamento
do Fumante-Consenso 2001. Rio de Janeiro:INCA, 2001.
CONSELHO NACIONAL DE SADE. Desenvolvimento do Sistema nico de Sade no Brasil:
Avanos, Desaos e rearmao de Princpios e Diretrizes, 2002.
GONALVES & VILARTA. Qualidade de vida e atividade fsica - explorando teorias e prticas.
Barueri, Manole, 2004.
MAHAN, k. KRAUSE, E.S. Alimentos, nutrio & dietoterapia. 10 ed. So Paulo, Roca,
2002.
NAHAS, M. V. Atividade Fsica, Sade e Qualidade de Vida: Conceitos e sugestes para um
estilo de vida ativo. Londrina: Midiograf, 2001.
PROCHASKA, J.O. & DiCLEMENTE, C.C.Trans-Theoretical therapy. Psycotherapy Theory,
Research and Pratic, 19, 276-278, 1983
ROSEMBERG, J. Pandemia do Tabagismo: Enfoques Histricos e Atuais. So Paulo, Secre-
taria Estadual de Sade, 2002.
SCHALL, V. T; STRUCHINER, M. Educao no contexto da Epidemia de HIV/AIDS: Teorias e
Tendncias Pedaggicas. In Czeresnia, D; Santos, E.M; Barbosa, R. H.; Monteiro, S. (orgs)
AIDS- Pesquisa Social e Educao. Rio de Janeiro, Hucitec,1995.
192
193
NUTRIO E ATIVIDADE
FSICA NO ENVELHECIMENTO
ALESSANDRA DE SOUZA CERRI
EFIGNIA PASSARELLI MANTOVANI
19
194
O
aumento da populao idosa em vrios pases, inclusive no Brasil, tem ocasionado o
fenmeno do envelhecimento populacional. Em virtude dessa alterao demogrca,
os pases tm investido em pesquisas e programas a m de garantir um envelhecer mais
saudvel e digno aos indivduos idosos. Dentro desse contexto, estudos cientcos tm com-
provado a importncia da prtica regular de atividade fsica associada alimentao saud-
vel como medidas ecazes para melhorar fatores diretamente ligados qualidade de vida
desses indivduos.
OBJETIVOS
Apresentar os aspectos demogrfcos do Brasil e da cidade;
Compreender as alteraes do processo de envelhecimento e a infuncia da ativi-
dade fsica;
Apresentar as alteraes e indicaes nutricionais para idosos;
Montar um programa de atividades especfcas para idosos.

TABELA DE CONTEDOS
1. Aspectos Demogrcos
2. Nutrio e Atividade Fsica
3. Atividade Fsica X Exerccio Fsico e Aptido Fsica
3.1. Resistncia Cardiorrespiratria
3.2. Composio Corporal
3.3. Flexibilidade
3.4. Fora Muscular
4. Escola Promotora da Sade
5. Modelo de Aes Inter-geracionais
6. Referncias Bibliogrcas
ASPECTOS DEMOGRFICOS
O
aumento da populao idosa no quadro demogrco de nosso pas tem nos alertado
para a necessidade de polticas pblicas ecazes no sentido de garantir qualidade de
vida s pessoas que vivenciam a velhice.
Estima-se que 25 milhes de idosos estejam incrementando a populao brasileira
em 2030 (PRADA, 1996), uma perspectiva preocupante quando comparada aos 10 milhes
de pessoas com idade superior a 65 anos em nosso pas atualmente (FLECK et al. 2003).
195
Esse envelhecimento populacional, re-
sultado da reduo da natalidade, redu-
o da mortalidade em coortes adultas
sucessivas e aumento da expectativa de
vida na velhice (NERI, 2001), tem gera-
do, um problema social e de sade com
tendncias a se agravar se medidas ca-
bveis no forem tomadas.

O progresso tecnolgico, o avano em vrias reas de atuao humana associado
outros fatores como, por exemplo, a opo de muitos casais por no terem lhos, implicam
em sensveis mudanas na demograa brasileira, e em funo disso, o segmento idoso,
proporcionalmente, o de maior crescimento hoje (NERI e CACHIONI, 1999).
O envelhecer envolve uma srie de alteraes que interagem no ser humano como
um todo e, muitas vezes, essas mudanas podem limitar a capacidade do idoso em executar
atividades antes simples e afetar sua independncia.
Essas alteraes variam de pessoa para pessoa e so diretamente inuenciadas pelo
estilo de vida e pelos hbitos adotados pela pessoa que envelhece ao longo de sua vida.
Dentro desse contexto, a longevidade das mulheres maior, principalmente, porque
se envolvem em atividades que promovem a sade e no possuem muitos dos comporta-
mentos que diminuem o tempo de vida, como fumar e beber. Assim sendo, especialmente
o grupo das mulheres de 80 anos o de maior crescimento hoje (SIEGAL, 2001). O enve-
lhecimento que ocorre de forma sadia, possuindo aspectos positivos, caracterizado como
senescncia e o oposto a isso, uma velhice acompanhada por doenas, desordens mentais
e marcada por aspectos negativos que prejudicam o idoso denominada de senilidade (SI-
MES, 1994).
De uma forma geral, o processo de envelhecimento envolve uma perda progressiva das
aptides funcionais do organismo (ALVES et al., 2004). Do ponto de vista siolgico, algumas
degeneraes comuns a esse processo envolvem diminuio de fora e resistncia muscular,
amplitude articular, perda de massa corporal magra, reduo da exibilidade (FUKAGAWA e
PRUE, 2001).
Outras modicaes interferem diretamente nos aspectos alimentares desse grupo,
como diminuio das papilas gustativas, da secreo salivar, perda de peas dentrias, redu-
o dos movimentos gastrintestinais, aumento dos problemas de desidratao, problemas na
utilizao de nutrientes, desinteresse pela comida, entre outros (VELLOZO, 2004).
196
Essas alteraes fsico-orgnicas inuenciam e so inuenciadas, num constante
processo de interao, pela sade psicolgica do idoso. Segundo Okuma (1998, p.82), essa
sade composta pela auto-estima, auto-eccia, bem-estar, interao social, depresso,
ansiedade e estresse. O envolvimento em atividades (fsicas, culturais e sociais) durante
essa fase da vida fundamental, medida que possibilita o contato social e pode dar sentido
vida. Atravs de programas praticados regularmente, o idoso pode encontrar signicado
e satisfao para sua existncia (DEPS, 1993). Os efeitos positivos da participao do idoso
em atividades so to evidentes que Neri (1993, p.16) estabelece uma relao: ...quanto
mais ativo o idoso, maior sua satisfao de vida.
NUTRIO E ATIVIDADE FSICA
E
m relao nutrio, nessa fase da vida a pirmide alimentar passa por algumas modi-
caes: a ingesto de sal deve ser reduzida para evitar a reteno de lquidos e o au-
mento da presso arterial (hipertenso); diminuir a ingesto de acares devido ao diabetes
e o consumo de carne vermelha em funo dos sistemas gastrintestinal e renal; aumentar
a ingesto de clcio e vitaminas D (sendo que a exposio solar moderada uma fonte
altamente recomendvel) e B-12; elevar o consumo de bras para evitar a priso de ventre
(VELLOZO, 2004).
Quando se trata de idosos, os signicados relacionados Qualidade de Vida depen-
dem de suas expectativas, sentimentos e objetivos delineados pela experincia vivida e pelo
porvir dos limites temporais prprios da espcie humana. Manter a Qualidade de Vida ad-
quirida na idade adulta sinnimo de envelhecer com sucesso. Assim, a preocupao atual
em buscar conhecimentos relacionados ao processo de envelhecimento fundamental para
melhorar a Qualidade de Vida da populao e, conseqentemente, diminuir gastos na rea
da sade direcionados aos idosos.
A Qualidade de Vida no envelhecimento est centrada na eliminao do fumo, no
aumento da atividade fsica habitual e na melhora dos padres nutricionais. H, tambm, evi-
dncias de que as intervenes mltiplas direcionadas a mais de um fator parecem ser mais
efetivas, particularmente quando se envolvem nutrio e atividade fsica (NAHAS, 200l).
A prtica regular de atividade fsica benecia variveis siolgicas, psicolgicas e
sociais. O aumento da fora muscular, o aumento do uxo sangneo para os msculos, o
aprimoramento da exibilidade e amplitude de movimentos, a diminuio do percentual
de gordura, a melhora dos aspectos neurais, a reduo dos fatores que causam quedas, a
reduo da resistncia insulina, a manuteno ou melhora da densidade corporal ssea
diminuindo, assim, o risco de osteoporose, a melhora da postura, podem ser considerados
alguns dos benefcios siolgicos que a atividade fsica propicia ao organismo.
A alimentao aplicada atividade fsica tem como objetivo promover sade, propor-
cionar o funcionamento dos processos metablicos ligados ao exerccio, retardar a fadiga,
auxiliar na recuperao de leses ou traumas, reduzir o tempo de recuperao dos estoques
de energia e promover o aumento da massa muscular. A adequao da dieta condio
para que a alimentao cumpra seu papel no processo de nutrio, e satisfaa as necessi-
dades globais dos indivduos.
197
ATIVIDADE FSICA, EXERCCIO E APTIDO FSICA
NO ENVELHECIMENTO
A
tividade Fsica todo e qualquer movimento corporal produzido pela musculatura es-
queltica (voluntria) que resulta em gasto energtico acima dos nveis de repouso (CAS-
PERSEN apud MAZO, LOPES e BENEDETTI, 2001, p. 139).
Portanto, atividade fsica inclui as atividades ocupacionais (trabalho), as AVDs (lo-
comover-se, banhar-se, vestir-se, alimentar-se) e as atividades de lazer, incluindo exerccios
fsicos, esportes, dana etc.
Exerccio Fsico uma atividade fsica planejada, estruturada e sistematizada, efe-
tuada com movimentos corporais repetitivos, a m de manter ou desenvolver um ou mais
componentes da aptido fsica, de habilidades motoras ou a reabilitao orgnico-funcional
(NAHAS, 2001).
Segundo a posio ocial da Sociedade Brasileira de Medicina e Esporte (SBME) e
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG, 1999), na prescrio de exerccios
para indivduos idosos, deve-se contemplar os diferentes componentes da aptido fsica:

Condicionamento cardiorrespiratrio;
Resistncia e fora muscular;
Composio corporal;
Flexibilidade.
Resistncia cardiorrespiratria

A
s atividades aerbias so associadas s melhoras do metabolismo da glicose e ao da
insulina, alm de serem reconhecidamente ecazes no controle do peso e da composi-
o corporal. Preservar os nveis de resistncia aerbia importante para prevenir incapaci-
dades (ADES, 200l) e facilitar a manuteno de atividades dirias simples como caminhar, ir
s compras ou praticar atividades esportivas ou recreativas (RIKLI; JONES,1999a).
Atividades aerbicas recomendadas:
Caminhada;
Ciclismo;
Natao;
Hidroginstica;
Dana;
Esporte coletivo adaptado;
Jogos.

(MATSUDO & MATSUDO, 1992; LEITE, 2000; NAHAS, 2001).
198
H evidncias cientcas que apiam a idia de que indivduos aerobicamente trei-
nados apresentam menor risco de doena coronariana, derrame, vrios tipos de cncer,
diabetes, presso alta, obesidade, osteoporose, depresso e ansiedade (NIEMAN, 1999).
Composio corporal
E
st relacionada com as quantidades relativas dos principais componentes estruturais do
corpo humano, que so: gordura, ossos e msculos.
Para efeito didtico distinguem-se:

Gordura
Massa corporal magra (ossos, msculos, vsceras)
Flexibilidade
C
apacidade das articulaes de se moverem com mxima amplitude, dentro dos limites
morfosiolgicos. A exibilidade especca em cada articulao. A exibilidade um
componente da aptido fsica importante para a manuteno de bons nveis de sade e
qualidade de vida, porque exibilidade diminuda restringe as possibilidades do movimento,
alm de aumentar as chances de leses articulares e musculares. Para manter ou desenvol-
ver a exibilidade, utiliza-se exerccios estticos de alongamento, com o objetivo de aumen-
tar a amplitude dos movimentos.
Fora Muscular
A fora como capacidade biomotora tem participao fundamental em atividades
atlticas e recreativas, como em atividades rotineiras, do dia a dia, sendo exemplos: cuidar
da casa, levantar-se da cama, caminhar, subir degraus, fazer compras e transport-las, en-
m, uma innidade de aes cotidianas, sendo, portanto, essencial para manuteno de
uma boa qualidade de vida (AMERICAN COLLEGE OF SPORTS AND MEDICINE, 2002)
Treinamento de fora: a resistncia contra a qual um msculo gera fora progressi-
vamente aumentada durante o tempo. Para que consigamos a nossa autonomia cotidiana,
precisamos de diferentes formas desta capacidade fsica:

Fora Mxima: para girar a tampa de um vidro com nossas ltimas foras.
Fora Rpida: quando camos, estendemos rapidamente os braos para amortecer
a queda.
Resistncia muscular ou resistncia de fora: ao subir as escadas de um prdio;
trabalho fsico que exige repetidas contraes musculares.
199
ESCOLA PROMOTORA DA SADE
A
escola Promotora da Sade uma proposta que deve estimular e garantir uma partici-
pao ativa de cada ator envolvido: alunos e seus familiares, professores, funcionrios,
prossionais da sade e outros setores da comunidade.
Uma estratgia importante de prossionais articulados com a comunidade esco-
lar a de identicar coletivamente aspectos e condies sociais, ambientais, histricas e
culturais, e as demandas do indivduo e do grupo social em seus aspectos de convivncia,
resgatando o poder prprio da comunidade no controle de sua sade e de suas condies
de vida. Neste estudo ressaltado o papel da Escola Promotora de Sade que no pode ser
vista apenas como um sistema muito eciente para produzir educao, e sim como uma
comunidade humana que se preocupa com a sade de todos os seus membros, incluindo
todos os que se relacionam com a comunidade escolar e com a qualidade do meio em que
vivem, e isso acontece atravs da criao de ambientes favorveis sade.
As estratgias de ensino devem propor desaos, permitir a participao de todos,
propiciar autonomia e, sobretudo, enfatizar as capacidades.
MODELO DE AES INTER-GERACIONAIS
Visita dos idosos escola;
Narrao de histrias pelos idosos para os alunos nas salas de aula;
Visita dos idosos ao laboratrio de informtica para apresentao das comunida-
des e mensagens no power point;
Palestra sobre Qualidade de Vida na 3 Idade;
Pesquisa em livros, revistas e na Internet sobre as mudanas biolgicas com o
envelhecimento, alimentao saudvel no envelhecimento, doenas dos idosos e
suas caractersticas;
Produo e confeco de um Folder contendo os direitos dos idosos entre outras
informaes;
Exibio de Filmes sobre envelhecimento;
Relatos orais e escritos sobre o tema: Como serei quando eu me tornar idoso?;
Confeco de cartazes e murais para exposio na escola e outros locais pblicos
do municpio;
Produo de mensagens para os idosos, pelos alunos, para serem expostas nas
dependncias da escola;
Homenagem aos idosos com: palestra, mensagem, sorteios, bingo, dana, drama-
tizao, apresentao do coral infantil com msicas antigas, sanfoneiros, comidas
tpicas, lanches para os idosos, e forr da Terceira Idade na quadra esportiva da
escola.
200
BIBLIOGRAFIA
ALVES, R.V.; MOTA, J.; COSTA, M.C. ALVES, J.G.B. Aptido fsica relacionada sade de
idosos: inuncia da hidroginstica. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.10, n1,
p.31-37, 2004.
DEPS, V.L. Atividade e Bem estar psicolgico na maturidade. IN: NERI,A.L. Qualidade de
vida e idade madura. Campinas: Papirus, 1993.
FLECK, M.P.A; CHACHAMOVICH, E.; TRENTINI, C. Projeto WHOQOL-OLD: mtodos e resul-
tados de grupos focais no Brasil. Revista de Sade Pblica, v.37, n.6, p.793-799, 2003.
FUKAGAWA, N.K.; PRUE, A.E.H. Nutritional Issues in Geriatrics. IN: LEVKOFF, S.E.; CHEE,Y.
K.; NOGUCHI,S. Aging in good health: multidisciplinary perspectives. New York: Springer
Publishing Company, 2001, p.173-185.
LEITE, P. F. Aptido fsica, esporte e sade. So Paulo: Robe Editorial, 2000.
MAZO, G.Z. LOPES, M. A. BENEDETTI, T. B. Atividade fsica e o idoso: concepo geronto-
lgica. Porto Alegre: Sulina, 2001.
MATSOUKA, O.; KABITSIS, C.; HARAHOUSOU, Y.; TRIGONIS, I. Does a three month exerci-
se programme enhance the subjective view of mobility level amongst elderly women. Journal
of Human Movement Studies. V.44, n.05, p.373-385, 2003.
MEIRELLES, M. A. E. Atividade fsica na terceira idade. Rio de Janeiro: Sprint, 2000.
NAHAS, M.V. Atividade fsica, sade e qualidade de vida: conceitos e sugestes para um
estilo de vida ativo. Londrina - PR: Midiograf, 2001.
NERI, A.L. Paradigmas contemporneos sobre o desenvolvimento humano em psicologia e
em sociologia. IN: NERI, A.L. Desenvolvimento e Envelhecimento: perspectivas biolgicas,
psicolgicas e sociolgicas. Campinas: Papirus, 2001. p.17-29.
NERI,A.L.; CACHIONI, M. Velhice bem sucedida e educao. IN: NERI, A.L.; DEBERT,G.G.
Velhice e Sociedade. Campinas: Papirus, 1999.
NIEMAN, D.C. Exerccio e sade: como se prevenir de doenas usando o exerccio como seu
medicamento. So Paulo: Manole, 1999.
NOBREGA, A C. L. et al. Posicionamento Ocial da Sociedade Brasileira de Medicina do
Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia: Atividade Fsica e Sade no
Idoso. Revista Brasileira de Medicina e Esporte: 5 (6): 207-11, nov. - dez., 1999.
OKUMA,S.S. O Idoso e a Atividade Fsica: fundamentos e pesquisa. Campinas: Papirus,
1998.
201
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Active Ageing - a policy framework. Second United
Nations World Assembly on Ageing. Madrid, Spain, April 2002. Disponvel em: www.who.
int/hpr/ageing/ActiveAgeingPolicyFrame.pdf. Acessado em: 30 de maro de 2003.
PRADA, C. Um pas que amadurece, 2000. Problemas brasileiros 1996; v.3, p.4-9.
SIEGAL, D.L. Womens Issues in Aging In LEVKOFF, S.E et. al. Aging in good health: multi-
disciplinary perspectives. New York: Springer publishing company, 2001.
SIMES, R. Corporeidade e Terceira Idade. 1ed. Piracicaba: Universidade Metodista de
Piracicaba (Unimep), 1994.
VELLOZO, E.P. Casas lares da prefeitura do municpio de So Paulo: atendimento alimentar
e sua contribuio sobre o estado nutricional de indivduos na Terceira Idade. So Paulo,
2004. 151p. Dissertao (Mestrado) - Universidade Catlica de So Paulo.
Endereos eletrnicos indicados:
Biblioteca Virtual em sade - BIREME : www.bireme.br
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia: www.sbgg.com.br
Colgio Americano de Medicina Esportiva: www.acsm.org/
Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte: www.cbce.org.br
Organizao Mundial de Sade: www.who.int
202
203
AES DE QUALIDADE DE
VIDA SOBRE A POSTURA
E A OBESIDADE
FREDERICO TADEU DELOROSO
20
204
CONTEXTO ATUAL

O
homem moderno maltrata constantemente seu corpo. Pensemos nos efeitos combinados
de atos que podem se repetir no nosso dia a dia, como dirigir, assistir televiso, acomodar
o corpo moblia e aos equipamentos mal projetados e ainda o dano siolgico causado por
calados inadequados, de roupas ntimas muito apertadas, de hbitos como sentar com per-
nas cruzadas ou car em p por muito tempo com o peso apoiado numa s perna.
Pensemos por um momento em tudo que o corpo precisa suportar num dia normal.
O homem est cando cada vez mais acomodado, ou permanece grande parte do
seu tempo sentado, favorecendo o aparecimento do estresse e contribuindo para o surgi-
mento dos encurtamentos musculares e do aumento de peso, prejudicando sua postura
atual e a futura tambm.
Para que tenhamos uma boa postura ser preciso uma boa harmonia e um bom
equilbrio entre os sistemas nervoso, muscular e esqueltico.
A boa postura um bom hbito que contribui para o bem-estar do indivduo, por
outro lado, a m postura um mau hbito e, infelizmente, de incidncia mais alta.
Cada indivduo apresenta caractersticas individuais de postura que podem vir a ser
inuenciada por vrios fatores, entre elas podemos destacar as anomalias congnitas (quan-
do o indivduo j nasce com elas) ou adquiridas, como por exemplo, maus hbitos posturais,
obesidade, alimentao inadequada, atividades fsicas sem orientao ou mal executadas,
doenas respiratrias, desequilbrios musculares, fraqueza dos ligamentos e ainda algumas
doenas psicolgicas.
Nos ltimos anos, os problemas posturais tm aumentando muito nas populaes
de adultos e de crianas e isso tem chamado a ateno para a necessidade de se fazer uma
avaliao postural mais precoce nas crianas e na populao de um modo geral.
O conhecimento de como o corpo funciona e de como ele se relaciona e interage
com as atividades fsicas muito importante, pois contribuiremos para a diminuio dos
problemas que podem afetar a postura e a coluna vertebral das crianas e dos adultos de
qualquer idade, favorecendo assim, uma melhor qualidade de vida.
Melhorar a qualidade de vida de um indivduo pode signicar melhorar a qualidade
de vida e a sade de toda uma comunidade.
A implementao de programas de promoo da sade e qualidade de vida depen-
de muito do incentivo para prtica de atividade fsica e da adoo de hbitos alimentares
saudveis.
Em curto prazo ser difcil provocar e instalar uma mudana, pois, aquilo que mexe
com os hbitos, idias e conceitos, exige um enorme esforo de adaptao individual e mui-
to mais ainda quando for abordado sob o ponto de vista coletivo.
No entanto, essa diculdade precisa ser superada para que possamos provocar mo-
dicaes estruturais e educacionais nas pessoas e nos ambientes, principalmente no am-
biente escolar.
com base nesses conceitos que vemos a escola como um local ideal para atuao
do prossional de Educao Fsica, no s para jogos, esportes, dana e recreao, mas
tambm atuando na educao postural dos alunos, ajudando a prevenir e orientar os dese-
quilbrios posturais.
Anal na escola que encontramos o maior nmero de crianas reunidas e onde
podemos informar aos pais e alunos, professores e funcionrios a importncia de melho-
rarmos os conhecimentos posturais, prevenir os desequilbrios, identicar precocemente
os problemas e orientar com ecincia para evitar o aparecimento e desenvolvimento das
doenas posturais, que ,uma vez instaladas, so de difcil tratamento.
205
O objetivo principal da avaliao postural na escola identicar os desequilbrios
mais comuns e ministrar atividades fsicas com ecincia.
As crianas no iro car margem de atividades esportivas, recreao e lazer se
forem utilizadas atividades fsicas adaptadas s suas necessidades.
OBJETIVOS
E
studar o desenvolvimento da postura humana, as causas da m postura e os fatores do
meio ambiente que contribuem para o seu desenvolvimento saudvel, para o seu agra-
vamento e a sua melhora.
Ensinar um modelo de avaliao postural que possa servir de triagem na identica-
o dos desvios posturais.
Identicar e analisar as alteraes encontradas na coluna vertebral.
Ensinar e estimular as posturas corporais corretas para utilizao dessas posturas
nas salas de aula.
Estimular a prtica de atividades fsicas com a nalidade de melhorar a postura corporal.
ATIVIDADE FSICA E ESCOLA
S
er que os professores se perguntam sobre o que pode acontecer com a postura de uma
criana que ca sentada em uma carteira por trs ou quatro horas seguidas durante todo
dia, durante toda semana?
Ser que uma criana consegue manter a concentrao na matria que est sendo
lecionada por mais de trinta minutos quando est sentada e se sentido numa posio des-
confortvel?
Ser que parte das notas baixas resulta do fato de que impossvel para uma criana
aprender quando ela estiver com uma postura corporal incompatvel com sua condio de
criana?
Compreender a postura corporal e reetir
sobre ela pode levar a um processo onde a edu-
cao dos aspectos posturais dentro das salas de
aula pode prevenir as deformidades posturais.
Esta reexo poder identicar a inter-
relao que existe entre as estruturas que com-
pe o sistema locomotor e utilizar esse conheci-
mento, e sua importncia, para entendermos o
tema da Postura Corporal.
O homem ainda no est preparado
para a postura em p, pois o nico ser da es-
cala biolgica com hrnias de disco na coluna
vertebral e varizes nas pernas, e seus partos so
muito trabalhosos e dolorosos.

206

O corpo humano sofre as conseqncias dos posicionamentos incor-
retos utilizados na execuo das tarefas do dia a dia.
A atividade fsica uma prtica importante do programa de educao;
os esportes, os jogos e os exerccios so orientados para melhorar a postura,
para o desenvolvimento fsico, para a sade e tambm para a recreao e di-
verso, em que se busca um comportamento progressivo para que o indivduo
possa agir o mais independente possvel e integrado ao seu meio ambiente na
sua comunidade e no seu meio social.
ATIVIDADE FSICA E QUALIDADE DE VIDA
U
m dos maiores problemas que hoje afeta os pases em desenvolvimento e que contribui
sobremaneira para limitar a vida ativa das pessoas, sem sombra de dvidas, so os
males da coluna, tornando os adultos, na maioria dos casos, precocemente incapacitados
para muitas das atividades da vida diria.
Desde o nascimento at a velhice, ocorrem modicaes na postura, numa tentativa
de aperfeioar sua forma e funo. Essas modicaes esto relacionadas s fases da vida,
como o crescimento em altura, ao ganho de peso e s mudanas nas propores do corpo.
Embora os pequenos desvios posturais tenham poucos sintomas, eles podem ser
vistos inicialmente pelos professores de Educao Fsica, Pediatras e Clnicos Gerais, os
quais, geralmente, tem dado pouca ateno para os desvios de pequena intensidade que
so fceis de se corrigir, e prevenindo complicaes futuras, mas cam alarmados com os
grandes desvios.
Estresse qualquer mudana qual precisamos nos adaptar. O estresse um outro
fator comum da vida. Ns no podemos evit-lo, mas podemos usar recursos para diminu-lo.
Nosso meio ambiente exige que nos adaptemos s mudanas siolgicas que ocor-
rem durante o nosso crescimento; na maioria das vezes, esses so os fatores causadores
desse estresse.
A funo respiratria de fundamental importncia para a melhora do nosso de-
sempenho e favorece aquisies de nosso prprio domnio, desta forma, poderemos ter um
comportamento novo sem que precisemos fazer nenhum outro esforo da vontade.
Uma tenso inicial pode ser responsvel por uma sucesso de tenses associadas,
por isso devemos tentar evit-las.
Corrigir as imagens errneas que se tem do prprio corpo permite construir imagens
corretas e essenciais para o bom funcionamento e com mais facilidade evitamos as posturas
e os movimentos incorretos que aceleram os desgastes estruturais.
Atividade fsica pode ser denida como qualquer movimento corporal produzido pe-
los msculos esquelticos.
Os principais benefcios sade obtidos atravs da prtica de atividade fsica esto rela-
cionados com os aspectos antropomtricos, neuromusculares, metablicos e psicolgicos.
Com relao aos efeitos antropomtricos e neuromusculares, poderemos constatar a
diminuio da gordura corporal, incremento da fora e massa muscular, densidade ssea e
exibilidade.
Os efeitos metablicos poderiam ser notados no corao atravs da diminuio da freq-
ncia cardaca em repouso, aumento da ventilao pulmonar e diminuio da presso arterial.
207
Na dimenso psicolgica a atividade fsica atua na melhora da auto-estima, do auto-
conceito, da imagem corporal, das funes cognitivas e de socializao, diminuio do es-
tresse e da ansiedade, levando a uma diminuio do consumo de medicamentos.
A realizao sistemtica de atividade fsica fator determinante na promoo da
sade e da qualidade de vida. A relao atividade fsica e sade vm sendo gradualmente
substitudas pelo enfoque de qualidade de vida.
A promoo da sade corresponde a um processo que permite s pessoas adquirir
maior controle sobre sua prpria sade e, ao mesmo tempo, procurar melhor-la.
A atividade fsica tem, cada vez mais, representado um fator de qualidade de vida
aos seres humanos, possibilitando-lhes uma maior produtividade e melhor bem-estar.
POSTURA ERETA - CAUSAS E CONSEQNCIAS
A
postura corporal que um indivduo ter na idade adulta est intimamente relacionada
com os estmulos e com as experincias a que foi exposto durante todo seu passado. o
resultado da adaptao da espcie durante todo o processo evolutivo e das adaptaes indi-
viduais que ocorrem durante o desenvolvimento neuropsicomotor para aquisio da posio
ereta, contrapondo-se ao da fora da gravidade.
Qual seria a postura corporal mais adequada para o ser humano em nossos dias?
A resposta para essa pergunta muito difcil de ser encontrada, vivemos um proces-
so constante de adaptao nossa posio ereta e no sabemos exatamente em qual fase
nos encontramos ou se um dia ela vai chegar ao topo.
Imaginar que a postura ereta somente trouxe vantagens ao homem no totalmente
verdade. Muitas modicaes tiveram que ocorrer atravs de um perodo de tempo muito
longo denominado por vrios autores como evoluo da postura humana.
As posturas inadequadas e os perodos prolongados nessas condies podem levar a
uma sndrome dolorosa que freqentemente pode ser a causa dos mltiplos desvios posturais.
A postura uma forma prpria de linguagem em que o fator emocional um ele-
mento importante para a denio e a forma de como o corpo se expressa e o que faz, se-
gundo suas emoes; podem reetir a atitude mental, os estados de exaltao, a conana
e satisfao enquanto que a depresso e a dor atentam contra ela.
A postura atual o resultado de transformaes das estruturas sseas e das fun-
es segmentares. Entre elas vale citar a adoo de uma posio ereta, o andar sobre os
membros inferiores, a liberao dos ombros para a execuo de movimentos amplos dos
membros superiores com aplainamento antero-posterior do trax, deslocando o centro de
gravidade para trs, tornado o homem funcional, criativo e produtivo, capaz de transformar
emoes e estmulos em linguagem.
Essa linguagem passou a ter uma conotao expressiva j que o linguajar motivado
por emoes solicita, por excelncia, um comportamento compatvel do corpo atravs do
olhar, das expresses faciais, comunicao gestual e, por que no dizer, de todo o corpo.
A partir do nascimento, a forma do dorso do homem experimenta um desenvolvi-
mento progressivo. A lordose do pescoo (curvatura vertebral de concavidade posterior) se
forma no primeiro ano de vida, durante as primeiras tentativas de sentar-se e aumenta de
maneira considervel a ampla curvatura da cifose dorso lombar (curvatura vertebral de con-
vexidade posterior).
O andar e o car em p se efetuam ao princpio, ainda com as articulaes coxofe-
morais e os joelhos ligeiramente etidos, at que se desenvolva a lordose lombar siolgica.
Finalmente se formam as trs curvaturas chamadas siolgicas: lordose do pescoo,
cifose do trax e lordose lombar.
208
EFEITOS DA POSTURA ERETA
Vrias so as alteraes que ocorrem sempre que uma criana abandona a posio
quadrpede para a posio em p.
Os msculos extensores dos membros inferiores e das pores inferiores do tronco
devem apresentar um tamanho e potncias consideravelmente maiores, pois eles sustentam
o peso nos membros inferiores quando em posio ereta, tambm necessrio maior fora
nos ossos.
Existe uma diculdade extrema em se manter e se equilibrar na posio ereta, le-
vando a um desenvolvimento correspondente dos reexos nervosos destinados a manter o
equilbrio exato sob todas as condies.
Os membros superiores so utilizados em tarefas de habilidades dirigidas pelos
olhos, pois esto totalmente liberados do apoio exigidos na fase do engatinhar.
Durante a respirao se faz necessrio erguer todo o peso da parede torcica conti-
nuamente a cada inspirao, obrigando a um esforo redobrado.
Na posio horizontal, o sangue que volta ao corao circula fcil e uniformemente
pelas pores anteriores e posteriores do corpo, enquanto que na posio ereta, forma uma
coluna de sangue que diculta o retorno venoso devido ao da presso hidrosttica.
Na posio ereta os rgos se deslocam para baixo, criando uma compresso e uma
congesto.
AS CAUSAS DA M POSTURA
Existem pelo menos sete principais fatores causadores da m postura:
Traumatismo - quando ocorre uma leso em osso, ligamento ou msculo, tem-se
uma tendncia a debilitar a sustentao nesse ponto e a desequilibrar a estrutu-
ra esqueltica. Durante o perodo dessa leso postura correta ser impossvel,
mas depois que a leso tiver sido completamente reparada, a postura incorreta
pode persistir como um hbito adquirido e permanecer por muito tempo.
Doenas - algumas enfermidades podem debilitar os ossos e os msculos ou
ainda limitar as aes das articulaes, e podem acometer a postura com a
mesma intensidade de um trauma.
Hbitos - so causados tanto por traumatismos e doenas como por fatores ocupa-
cionais e ambientais. Isto , se uma pessoa torce o tornozelo esquerdo, ela pode
aprender a apoiar-se sobre seu p direito, isso pode se tornar um hbito mesmo
aps a toro j estar restabelecida.
Fraqueza - para manter a postura ereta necessrio um gasto signicativo de
energia. A fraqueza muscular e a falta de vitalidade levam o indivduo a adotar
uma posio de descanso com nalidade de armazenar energia. A fraqueza
muscular uma das causas mais comuns de m postura, a atividade fsica du-
rante a infncia pode ser a melhor preveno.
209
Atitude Mental - tanto a humildade e a depresso podem levar a m postura,
enquanto que, os estados de exaltao, conana e satisfao ajudam a manter
a postura perfeita.
Hereditariedade - a cifose pode ter uma base hereditria e possvel que outras
alteraes posturais possam ter essa mesma base.
Indumentria inadequada - com o uso de salto alto o centro de gravidade pode ser
deslocado para frente e os msculos dorsais devem se contrair a m de impedir que
o corpo caia para diante.
Tire esse peso das costas: carregar mais de 7 quilos de material escolar todo
santo dia um perigo para o esqueleto em pleno crescimento. Preocupada com
isso, a prefeitura de So Paulo aprovou uma lei que restringe a carga da mochila
em 10% do peso corporal da criana.
INDICAES PARA A BOA POSTURA
- As posturas eretas estticas devem ser evitadas, excetos em perodos curtos.
- Na posio sentada ou em decbito, a colocao de suportes ambientais devidamen-
te postos deve ser indicada para substituir a funo dos msculos que esto relaxados.
- Os movimentos rtmicos e recprocos so bencos, porque facilitam o retorno de
sangue venoso ao corao, e os relaxamentos intermitentes tendem a adiar a fadiga.
- Os ossos, tendes e msculos devem ser fortalecidos atravs de exerccios de resis-
tncias gradualmente progressivas, de modo que eles possam confrontar, adequadamente,
com as foras comuns encontradas na vida cotidiana.
- Em movimentos dinmicos forados, as foras tm que ser dirigidas, tanto quanto
possveis, em uma linha reta que passe pelas principais articulaes. Ao mesmo tempo, as
curvas espinhais tem que ser reduzidas ao mnimo, para que elas estejam prontas para se
curvar. As foras de impacto podem lesar as articulaes travadas, mas as articulaes que
forem capazes de se mover estaro mecanicamente prontas para absorv-las, proporcionan-
do assim um fator de segurana.
- permitido aplicar peso sobre os ligamentos do quadril e do joelho atravs de uma
ligeira hiperextenso dessas articulaes, porm a sustentao de peso excessiva pelos liga-
mentos da coluna por um longo tempo prejudicial.
- Sentar sempre em cadeiras rgidas evitando poltronas macias. O encosto deve ter
uma salincia na regio lombar para dar suporte e manter a lordose lombar na posio correta.
Os ps devem se apoiar completamente no solo ou em um pequeno estrado de 5 a 8 centme-
tros de altura. Os quadris devem ser mantidos em 90 graus ou levemente mais elevados. Evite
debruar-se sobre a mesa e apie bem os braos mantendo o cotovelo em 90 graus.
- Quando estiver em p mantenha um estrado ou pequena banqueta de mais ou
menos 10 centmetros de altura nos locais que voc habitualmente permanece.
- Coloque alternadamente um dos ps na banqueta e trabalhe normalmente. Esta
posio diminui a lordose lombar dando uma sensao de bem estar na coluna. Se no tiver
banqueta colocar sempre um dos ps frente, realizar esse posicionamento para passar e
lavar roupa, por exemplo.
210
- Se o seu lado direito o mais doloroso, deite-se de lado apoiando o lado direito no
colcho e coloque um travesseiro entre os 2 joelhos. O colcho deve ser semi-rgido, mais
para o rgido do que para o mole.
- Como pegar e carregar peso, se o peso estiver altura as suas mos, coloque um
dos membros frente, dobre ambos os joelhos, pegue o peso e traga-o para prximo do
seu corpo. Se o peso estiver no solo, voc deve agachar-se e dobrar completamente ambos
os joelhos; pegue o peso prximo do seu corpo e que de p esticando ambos o joelho.
Descarregue o peso nos joelhos e no na coluna.
- Ao dirigir, sente-se o mais prximo possvel do volante e dessa maneira voc estar
mantendo os seus joelhos um pouco mais alto que os quadris. Coloque uma almofada atrs
da regio lombar.
DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL
Cifosamento ou hipercifose (aumento do ngulo da cifose) um exagero da curva-
tura torcica alm dos eixos dos limites siolgicos, distinguindo-se em uma curva ampla e
uma curva reduzida.
Lordosamento ou hiperlordose (aumento do ngulo da lordose) o aumento da con-
cavidade posterior da coluna lombar levando a uma acentuao da lordose lombar normal.
As pessoas mais afetadas podem apresentar obesidade com ventre cado e esto
mais propensas s lordoses lombares relacionadas com a inclinao da pelve.
A escoliose uma curvatura lateral da coluna vertebral acompanhada na maioria
das vezes de rotao de corpos vertebrais. A
progresso da curvatura na escoliose depen-
de, em grande parte, da idade em que ela se
inicia e da magnitude do ngulo da curvatura
durante o perodo de crescimento, principal-
mente na adolescncia, perodo este onde a
progresso do aumento da curvatura ocorre
numa velocidade maior.
A escoliose idioptica (de causa des-
conhecida) do adolescente comea depois da
puberdade; 85% dos pacientes so meninas
e a curva torcica e direita. Geralmente
quando se descobrem, so curvas estruturais
que tendem a progredir durante o crescimen-
to, produzindo srias deformidades.
Pode ser causada pela fraqueza ou
ausncia de estruturas anatmicas no lado
convexo da curva ou por uma hiperatividade
de seus antagonistas no lado cncavo da cur-
vatura escolitica.
A hrnia de disco resultado de diver-
sos pequenos traumas na coluna que com o
passar do tempo vo lesando as estruturas dos
discos intervertebrais, ou pode acontecer como
conseqncia de um trauma severo na coluna.
211
A hrnia de disco surge quando o ncleo do disco intervertebral migra de seu local
no centro do disco, para a periferia, em direo ao canal medular ou nos espaos por onde
saem s razes nervosas, levando compresso dessas.
Posturas erradas levam ao longo do tempo a leses das articulaes vertebrais, quem
aparecem em decorrncia da protruso progressiva do anel broso do disco intervertebral, dan-
do origem formao de ostetos (bicos de papagaio), cujos efeitos so agravados pela desi-
dratao gradual do disco intervertebral, causando a aproximao das vrtebras, comprimindo a
raiz nervosa e causando dores.
MTODOS E TCNICAS DE AVALIAO POSTURAL
O exame da coluna vertebral e das articulaes perifricas pode ser obtido atravs
de informaes coletadas pela observao.
Na avaliao de um indivduo, destacamos a inspeo como sendo uma fase impor-
tante em qualquer exame que deve ser desenvolvida sistematicamente e que se concentra
em quatro pontos, observando-se inicialmente os ossos para se detectar qualquer deformi-
dade, encurtamento ou postura incorreta.
Em seguida, as partes moles devem ser observadas, observar sempre o seu contor-
no, comparar sempre os dois lados.
Procurar observar qualquer evidncia de aumento ou diminuio de volume, local
ou generalizado.
Observar a cor e a textura da pele, procurar a presena de reas avermelhadas, ar-
roxeadas, tipo de pigmentao, brilho ou outras alteraes.
Por m, bom vericar a presena de cicatrizes; quando uma estiver presente, de-
terminar pela sua aparncia se ela foi causada por uma cirurgia (cicatriz linear com marcas
de pontos de sutura), por traumatismo (cicatriz irregular) ou por supurao (cicatrizes lar-
gas, aderentes e enrugadas).
A inspeo sistemtica possibilita-nos uma avaliao geral do indivduo, identican-
do as deformidades que podem interferir na postura e na marcha.
Devemos observar o aluno como um todo, pois um desequilbrio postural jamais se
apresenta de forma isolada.
O indivduo dever estar adequadamente vestido a ponto de se preservar o pudor e
facilitar a observao dos principais pontos anatmicos.
212
O Teste de um minuto
um exame postural simplicado muito eciente, principalmente por
ser um exame rpido e com apenas quatro pontos para serem observados.
Deve ser realizado com o aluno de costas para o examinador, com o
tronco despido. Observa-se:
1. Desvio lateral da linha espondilia. Esta linha formada pela projeo cut-
nea dos processos espinhosos dorsais das vrtebras. Com o auxlio de um
o de prumo, o examinador coloca a ponta livre do prumo sobre o processo
espinhoso da stima vrtebra cervical, a mais proeminente e mvel, deixando
que a outra ponta desa livremente pela regio dorsal e gltea. Se ocorrer um
desvio do prumo para um dos lados o mesmo se dar para o lado da conve-
xidade da curva escolitica.
2. Desnivelamento dos ombros e das escpulas. Caso no seja observada a mes-
ma altura para os acrmios dos ombros direito e esquerdo, vericaremos um
desnivelamento; o ombro que estiver mais alto, estar do lado convexo da
curva escolitica.
3. Assimetria dos tringulos formados pela borda mdia e lateral do brao e an-
tebrao com a cintura plvica e borda lateral do tronco (ngulo de Talles). O
tringulo maior o do lado da concavidade da curva.
4. Assimetria dos relevos posteriores das costelas. Pode ser observado nitida-
mente ao se examinar o paciente com o tronco etido para frente. Esse
relevo posterior chamado de giba costal, e no corresponde a uma cifose
verdadeira.
Pedimos para o paciente que est em p fazer uma exo do tronco e deixar os
membros superiores pendentes, sem que apiem sobre os joelhos, observamos em seguida
os relevos costais posteriores. Quando notarmos uma assimetria, um dos lados estar bem
mais elevado que o outro; estamos ento diante de uma gibosidade costal que indica um
estgio avanado de deformidade; o lado convexo da curva escolitica coincide com o lado
da gibosidade costal.
Na parte relativa s manobras de avaliao, podemos destacar a inspeo do com-
primento dos membros inferiores. Um mtodo simples de mensurao pode ser realizado
medindo-se distncia do umbigo at o malolo medial, utilizando-se de um compasso de
corredia ou de uma ta mtrica; quando associada avaliao postural seus resultados
passam a ser de grande valia.
213
BIBLIOGRAFIA
GUIMARES, M. A. Como evitar problemas em sua coluna vertebral. Associao Brasileira
para Preveno de Acidentes. Rio de Janeiro, 1988.
JNIOR, Vicente Chirinia. Hidroterapia. Fisio&Terapia. Ano II, n 10 Ago/Set 1998. Pg. 9.
KENDALL, H. O. et al. Posture and pain. N. York. Krieger., 1977.
KENDALL, F. P. McCREARY, E. K. e PROVAMCE, P. G. Msculos Provas e Funes. Barueri,
Manole, 1995.
KNOPLICH, J. Enfermidades da coluna vertebral. So Paulo, Panamed, 1983.
____ A coluna vertebral da criana e do adolescente. So Paulo, Panamed, ,1985.
____ Enfermidades da coluna vertebral. So Paulo, Panamed, 1986.
MINAYO, Maria C. S.; HARTZ, Zulmira M. A.; BUSS, Paulo M. Qualidade de vida e sade:
um debate necessrio. 2000.
RASCH, P. T. & BURKE, R. (1977). Cinesiologia e anatomia aplicada. Rio de Janeiro, Gua-
nabara Koogan, 1970.
____ Cinesiologia e anatomia aplicada. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1989.
214
215
MODELO DE
PROTOCOLO
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AVALIAO DA DIETA
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