AUTOR: ASCOAGA

CAPTULO 7: ALTERACIONES DEL LENGUAJE DE CAUSA PSICOGENAS

PRINCIPALES GRUPOS DE PATOLOGA MENTAL INFANTIL
- DEFICIENCIA MENTAL tambin llamadas: OLIGOFRENIAS, FRENASTENIAS,
INSUFICIENCIA MENTAL, RETARDO MENTAL sn sin!nims"
- NEUROSIS
- PSICOSIS
Ascoaga separa otras afecciones como la tartamudez, la epilepsia y ciertos trastornos de la
conducta infantil por no encuadrar totalmente en los cuadros anteriores y poseer determinadas
particularidades.
#$% INTRODUCCI&N
Las alteraciones del lenguaje de origen psiquitrico son manifestaciones de un heterogneo
conjunto de afecciones psicolgicas. En l se incluyen trastornos causados por factores de
variada naturaleza que comprenden en muy diverso grado el desarrollo y el equilibrio del
sistema nervioso y por ende la integracin armnica de la personalidad y que difieren entre s!
por su significado.
Las perturbaciones psiquitricas del lenguaje no presentan perturbacin e"clusiva del sistema
verbal ni implican falla concreta del aparato del lenguaje #audicin fonacin zonas cerebrales
espec!ficas$ sino que son consecuencia de un trastorno global del psiquismo, de un dficit o
perturbacin de las funciones cerebrales superiores o de una distorsin de la personalidad que
de alguna manera, afecta al proceso de adquisicin del lenguaje o a su posterior
funcionamiento como medio de expresin del pensamiento. %qu! el lenguaje se halla
comprometido en la medida en que se encuentra comprometida toda la vida ps!quica o
intelectual del ni&o. 'o pueden enfocarse tales alteraciones en forma aislada ni puede
entenderse su naturaleza sin tener en cuenta la dinmica general de la personalidad y el
sentido de integracin que distingue a la actividad del sistema nervioso en cualquiera de sus
manifestaciones.
(i el organismo es una )unidad en interdependencia con su ambiente*. El lenguaje, por su
estreca relacin con el pensamiento y su importancia en las relaciones sociales, es una de
las funciones ms afectadas ante cualquier desequilibrio de la personalidad o desajustes en
relaciones con el medio. %l inverso las anomal!as ling+!sticas por si mismas pueden ejercer
una fuerte influencia perturbadora en el equilibrio general.
,ausa o efecto de alteraciones ms generales las perturbaciones del lenguaje no deben
considerarse s!ntoma aislado en un ni&o sano.
-na 2da caracterstica que distingue a los trastornos de origen psiquitrico. es que por
presentarse en organismos en permanente proceso evolutivo y con fuerte relacin de
dependencia con el medio #especialmente con sus padres$ sus manifestaciones son siempre
cambiantes y muy sensibles a las influencias ambientales.
Las alteraciones del lenguaje de origen psiquitrico tienen etiolog!a variada donde el lenguaje
est comprometido en la misma medida que toda la vida ps!quica.
La estrecha vinculacin entre lenguaje y pensamiento el papel )organizador* del primero sobre
el segundo la fundamental influencia que el lenguaje ejerce sobre la estructuracin y
categorizacin del lenguaje convierten al material ling+!stico en una valiosa fuente de
informacin sobre la dinmica y el contenido de los procesos ps!quicos superiores sobre las
diversas etapas por las que atraviesa la formacin intelectual infantil.
(eg/n 0igots1y la estructura ling+!stica no es espejo de la estructura del pensamiento y el
pensamiento no se e"presa e"clusivamente mediante la palabra aunque en ella encuentra su
realidad y su forma. (iendo la lengua efecto y causa de la socializacin contribuye a la
formacin y estabilizacin del n/cleo de la comunicacin humana que son los conceptos.
2or esa !ntima vinculacin entre los procesos cognitivos y la organizacin ps!quica por un lado
y el lenguaje por el otro cuando el aprendizaje del lenguaje es interferido puede alterar las
funciones ps!quicas la personalidad y la conducta.
2)- NOENCLATURA DE LAS EN!EREDADES ENTALES IN!ANTILES"
,onceptos que destacan caracter!sticas generales de las patolog!as o cuadros.
TERINOLOG#A
a$ CONG$NITO % AD&UIRIDO. 2or ,'()*(it'. anomal!as trasmitidas hereditariamente
+ad,-irid'. afecciones despus de la concepcin. (e dividen en pre peri y post natales.
b$ ORG.NICO % !UNCIONAL. 2or Or)/(ic' se e(tie(de t'das 0as e(1er2edades
producidas por lesin destruccin o malformacin de tejido nervioso3 irreversibles con
secuelas permanentes. 2uede ser congnito o adquirido. 4!-(ci'(a0. estado psicopatolgico
sin lesin o malformacin3 alteracin de funcin3 curable sin dejar secuelas.
c$ END3GENO % E43GENO. E(d5)e('. el trastorno es interno propio del organismo
+E65)e(': enfermedad ajena al organismo agente patolgico e"terno que produce da&o al
encfalo #rubola en embarazo asfi"ia del parto meningitis etc.$
d$ SISTEATI7ADA % NO SISTEATI7ADA. Siste2ati8ada: obedecen a una misma causa y
producen siempre el mismo cuadro #s!ndrome de 5o6n$. +N' siste2ati8adas. producidas por
m/ltiples causas cualquier enfermedad que lesiona el tejido nervioso #traumatismos
craneales tumores acv$3 dan s!ntomas dependiendo de la zona lesionada.
e$ PSIC3GENO - A9IENTAL: sinnimos y se aplican a s!ntomas de conducta provocados
por factores provenientes del medio social. 'o lesionan al cerebro solo afectan las funciones o
la conducta. (on de evolucin favorable.
:)- DE!ICIENCIA ENTAL U OLIGO!RENIA "
!e incluyen todos los cuadros que como denominador com"n presentan bsicamente
#nsuficiencia o retraso en el desarrollo de las funciones intelectuales y la inteligencia que
impiden o limitan la adquisicin de conocimientos y el desarrollo en plenitud del pensamiento y
la conducta social del afectado.
$or la %ntima y compleja relacin entre lenguaje y pensamiento se puede comprender que la
deficiencia mental se acompa&a siempre de un dficit ling+!stico proporcional.
Di;isi5( < )rad's .
7inet y (imon #8988$ realizaron aportes a la psicolog!a de los ni&os deficientes y establecieron
las escalas la clasificacin de las oligofrenias se ha venido realizando seg/n criterios
psicomtricos es decir utilizando un conjunto de pruebas estandarizadas destinadas a )medir*
el rendimiento intelectual con referencia los promedios de la poblacin infantil considerada
normal.
(eg/n la E(,%L% 2(:,;<=>?:,% que utiliza como unidad el llamado ,;,:E'>E
:'>ELE,>-%L ; ,: relacin entre la edad mental del e"aminado y su edad cronolgica se
consideran deficientes mentales las personas cuyo promedio es inferior a @A.
En la actualidad se tiende a utilizar criterios ms amplios y conformados a las posibilidades
vitales concretas de cada ni&o antes que a su valoracin cuantitativa o estad!stica.
2ara la valoracin psicolgica no slo se considera el rendimiento intelectual cuantitativo sino
que se estiman las distintas cualidades de las funciones psicolgicas y los aspectos no
intelectuales de la personalidad y la conducta como la adecuacin emocional y afectiva la
impulsividad y el carcter la habilidad manual y sus inclinaciones naturales etc.
En los hechos la divisin ms /til es la siguiente.
'eficiencia Le(e. no se acompa&a con detencin de la adquisicin ling+!stica. 2uede
escolarizarse y adquirir conocimientos prcticos.
'eficiencia )oderada* se subdivide en se(era y profunda. (i hay detencin de la
adquisicin ling+!stica y estos ni&os requieren de proteccin y tutelas permanentes.
Eti'0')a. causa neuropsicolgica. Es una enfermedad orgnica. !e trata siempre de
anomal%as en tejido cerebral #malformacin congnita atrofia lesin o debilidad biolgica$.
(uelen distinguirse dos tipos llamados endgeno y e"geno.
En el tipo E'5BCE'; la deficiencia ps!quica puede no acompa&arse de s!ntomas
neurolgicos motores o sensorioperceptivos. Dabitualmente se trata de una debilidad
congnita familiar o resultado de la desnutricin infantil o el subdesarrollo cultural. Es el ms
frecuente. Est constituido por ni&os bastantes normales que tienen congnitamente una
debilidad de sus funciones corticales por la herencia de m/ltiples genes defectuosos. La
influencia posterior de factores negativos como carencias alimenticias precoces enfermedades
to"infecciosas privacin afectiva consolidan el dficit originario.
El tipo EEBCE'; obedece a cuadros patolgicos orgnicos #encelopat!as$ que perturban el
desarrollo del sistema nervioso con lesiones o anomal!as del tejido cerebral se acompa&an de
s!ntomas neurolgicos como parlisis sordera trastornos de la sensibilidad epilepsia afasia
etc. En ellos el compromiso intelectual suele ser ms severo.
F ,ausas ms frecuentes responsables del retardo son. enfermedades hereditarias
dificultades y accidentes de parto afecciones neuroinfecciosas de la primera infancia
enfermedades de la madre durante embarazo y anomal!as en genes y cromosomas. Ej.
mongolismo y cretinismo.
Caractersticas =sic'05)icas .
De1icie(cia 0e;e. representa el grupo mayor de retardos mentales. ,orresponde en la escala
psicomtrica a la zona comprendida entre los ,: G9 y HA. (on personas con una minusval!a
intelectual. (u desventaja es relativa y variable con el conte"to las e"pectativas familiares la
cultura.
Las exigencias escolares inadecuadas conlle(an a que sus deficiencas se agan notorias, ya
que se les exige en su preparacin escolar conocimientos de ortograf%a, istoria, geograf%a,
aritmtica que se suponen fundamentales. !u deficiencia aparente es un fenmenos
relacionado con la cultura local y dentro de ella con als normas educacionales, las ambiciones
profesionales y las expectati(as familiares.
La deficiencia en el lenguaje se manifiesta en el 8I nivel ling+!stico correspondiente al estadio
preoperacional de la inteligencia son denominados )fronterizos* sus rendimientos se
confunden con los normales. 2ueden completar su ciclo primario escolar sin dificultad
especialmente si poseen buena memoria y aun alcanzar ciclos superiores pues su evolucin
intelectual alcanza el nivel alto de la etapa de la operatividad concreta que oscila entre los @ y
8J a&os. (us limitaciones se revelan cuando se los somete a las pruebas de las operaciones
formales abstraccin anticipacin refle"in creatividad etc. 2oseen una inteligencia pasiva y
conocimientos fijos y automatizados que utilizan con mayor o menor eficacia seg/n sus otras
aptitudes personales y el nivel de e"igencias de su medio.
Las dificultades pueden hacerse notorias en el segundo nivel ling+!stico en la etapa de
transicin entre los estadios preoperacionales y operacional propiamente dicho ms all de
los H a&os.
%lcanzan la primera etapa operacional concreta #H-@ a&os$ adquiriendo conocimientos
escolares bsicos. Entre los rendimientos no verbales y aptitudes f!sicas pueden igualarse a
los normales.
:gual que la gente com/n padecen miedos obsesiones cambios de humor frustracin y
s!ntomas que pueden enmascarar su debilidad de base y entorpecer el diagnstico.
De1icie(cia 2'derada. tienen un ,: entre K9 y JH. Day un retraso escolar pues su evolucin
intelectual se detiene en el 8I nivel ling+!stico #antes de los H a&os$. La tolerancia de escuelas
pagas que los someten a e"igencias altas puede bloquear la potencialidad de evolucin.
De1icie(cia se;era < =r'1-(da. aqu! no slo es deficiente la capacidad intelectual sino el
conjunto de las funciones mentales. 'o hay posibilidad de aprender. La vida de relacin se
circunscribe a manifestaciones indispensables para sobrevivir. En los casos menos gra(es hay
posibilidad de comunicacin con lenguaje m%mico y (erbal rudimentario. (i el dficit es
profundo llevan una vida vegetativa sin intelecto. (on los llamados idiotas de ,: menor de JA.
Se-d'de>i0idad 2e(ta0. se comprueba que hay factores que entorpecen el desarrollo
intelectual y el aprendizaje en ni&os con %'( y pensamiento normales que llevan a bajo
rendimiento escolar similar a las deficiencias leves o moderadas. Es dif!cil discriminarlas.
El medio debe aportar est!mulos necesarios y un ambiente favorable para el normal desarrollo.
Las carencias afectivas educacin r!gida y represiva falta de gratificacin y est!mulo y
ausencia de educacin escolar adecuada llevan al ni&o a presentar retraso y lentificacin. Los
conflictos afectivos pueden acentuar el bloqueo intelectual visible por su mala disposicin
an!mica escasa receptividad y vivacidad puerilismo y oposicin o rechazo a la escuela.
;tras veces fallas en funciones vinculadas con el aprendizaje #memoria percepcin
motricidad$ ocasionan disle"ia disgraf!as o tartamudez que dificultan el progreso escolar
acomplejan al ni&o y lo distancian de sus compa&eros.
Le()-a?e .
La !ntima relacin entre lenguaje y pensamiento indica que un factor que afecte a uno
repercute en el otro. En la oligofrenia se muestra un dficit e(oluti(o del lenguaje en
consonancia con la global ipoe(olucin que caracteriza al retardo intelectual . Las
posibilidades y los s!ntomas var!an seg/n sea la gravedad del dficit.
La en los primeros a&os de vida surgen hechos que harn sospechar la e"istencia del
trastorno. el retraso en la iniciacin de la actividad verbal y la lentitud de imperfeccin con que
se opera la organizacin progresiva del lenguaje y las funciones motoras generales. Day una
!ntima correlacin entre el desarrollo del psiquismo y el de la motricidad en los primeros a&os
de vida. Este concepto e"plcia la asociacin que se observa habitualmente antes de los dos
a&os entre las perturbaciones mentales y las motoras.
El desconocimiento de esta etapa com/n psicomotora es una de las causas que hacen pasar
inadvertidos a muchos retrasos mentales.
En los ni&os la inteligencia se mide por la rapidez con que adquieren funciones motoras como
marcha alimentacin y la palabra. E0 0e()-a?e se ;e e2='>recid' e( desarr'00'@
'r)a(i8aci5(@ c'(ce=t's < se2/(tica"
F Sit-aci5( s'ci'1a2i0iar < ed-caci5(. en general los padres se resisten a consultar.
,uando lo hacen es por un motivo circunstancial no por el bajo rendimiento del ni&o. ,uando
la incapacidad es leve y el ni&o ingresa a la escuela muchos maestros no advierten la
verdadera situacin y postergan el diagnstico esperando que el chico )se adapte*.
2ermanecer entre estos ni&os los lleva a tomar conciencia de su dficit sentirse diferentes
privados de gratificaciones y a soportar burlas desprecios y castigos injustos. (e modifica el
carcter y personalidad del ni&o y aparecen reacciones neurticas. 5ebe evitarse dar falsas
esperanzas a los padres sin desalentarlos para que el ni&o sea aceptado y reciba afecto.
5ebe evitarse el sentirse culpables que desemboque en un rechazo abierto o en
sobreproteccin. (i la deficiencia es severa o profunda los constantes cuidados y la
dedicacin pueden desgastar a la familia. Day centros o guarder!as que podr!an ayudar.
(inopsis.
- ?etraso en iniciacin desarrollo e integracin del lenguaje en correlacin al dficit global de
pensamiento e inteligencia. >ambin la compresin es lenta y pobre.
- El retardo oscila entre ausencia total de lenguaje #iditica$ y lenguaje pobre en contenidos y
sinta"is.
- La comprensin del lenguaje es lenta y pobre asociada a fallas de la atencin.
- (i e"iste retardo afsico o audigeno agregado el dficit de comprensin se agrava y los
progresos son menores.
- El aprendizaje verbal y no verbal es nulo en las deficiencias graves. La escolaridad es
insuficiente o muy limitada. La lectoescritura puede ser muy dificultosas si hay fallas en los
analizadores secuelas afsicas anrtrica o hipoacusica que producen disle"ia disfrafia y
dislalia acentuadas.
- En los fronterizos la escolaridad puede ser normal pero sin alcanzar el nivel formal del
pensamiento y la inteligencia refle"iva.
- En las deficiencias leves hay dislalias por retardo allico que pueden persistir por mala
discriminacin auditiva fallas mnsicas y defectos pedaggicos.
- La voz puede tener un sonoridad irregular o montona por dificultades bucofar!ngeas o
auditivas o por falta de destreza en la fonacin. En los monglicos la palabra es tartajeada
grave gutural y montona.
(:C-E E2:LE2(:% 2%C:'% 88M
2?;7LE<%( 2(:,;(;,:%LE( 5E?:0%5;( 5E L%( 2%>;L;CN%( 5EL LE'C-%OE
' MANNONI
' (LANCA NU)E*
2E?>-?7%,:B'E( E' L% %5P-:(:,:B' 5EL LE'C-%OE 5E ;?:CE' E<;,:;'%L
; 2(:,BCE'; #'eurosis 2sicosis y %utismo$
Psi+sis in,antil"
:ncluye todos los cuadros mentales que perturban intensamente las actividades ps!quicas
provocando una ruptura del ni&o con su medio. Esta ruptura es por la incapacidad del ni&o de
manejar el pensamiento lgico, de asociar y responder adecuadamente < de -sar e0 0e()-a?e
c'2' ;eAc-0' de c'2-(icaci5( e i(te)raci5( s'cia0.
%ntes de los M a&os. la agresin psictica da lugar a un retraso madurativo similar al dficit
oligofrnico dado que no se pudo organizar lenguaje y pensamiento.
5espus de los M a&os. el cuadro cl!nico y la sintomatolog!a var!a el lenguaje que se
estructur es la mayor fuente de informacin del proceso psicopatolgico y permite a su vez
el aprendizaje y la psicoterapia.
Ras)' ('ta>0e. polimorfismo de sus s!ntomas y el cambio en la evolucin del cuadro en el t.
as! el diagnstico var!a en cada caso seg/n la edad. La evolucin es dif!cil de predecir.
Caractersticas c0(icas.
(u poca incidencia y el desconocimiento de la causa contribuyen a la disparidad de criterios
con que se estudian y clasifican estos cuadros.
Day c-adr's reacti;'s ' si(t'2/tic's #consecuentes a enfermedades gra(es o situaciones
traumatizantes$. 2rdida de lucidez embotamiento de la conciencia alucinaciones y
desorientacin. (uelen ser tra(sit'ri's < re2ite( sin secuelas.
Los ;erdader's estad's =sic5tic's son de 0ar)a e;'0-ci5( < c'2=0e?'s s(t'2as con el
0e()-a?e 2-< c'2=r'2etid'@ i(c'2=re(si>0e. El ras)' c'2B( a todos es la quiebra de 0a
0i)a85( de 0as re0aci'(es =ers'(a0es en el conte"to sociofamiliar. El ni&o la vive como
angustiante y catastrfica. 2erturba su comportamiento. Las 1-(ci'(es 2e(ta0es
#pensamiento inteligencia percepcin y lenguaje$ se dist'rsi'(a( ' >0',-ea( con
di(/2ica i(ar25(ica.
,omportamiento e"travagante sin correspondencia a pautas sociales. (u actitud introvertida
#autista$ lo hace aparecer vac!o pero da muestras de comprender. <anipula objetos pero no
responde a las personas.
S(t'2as =ri2ari's.
8. >rastorno de las relaciones con el ambiente
J. %lteraciones en el curso del pensamiento y lenguaje
M. ,ontenidos delirantes
K. >rastornos de la actividad psicomotora
% partir de estas manifestaciones el cuadro se va organizando seg/n factores personales.
Estad's =re=sic5tic's.
2uede o no devenir en psicosis.
(eg/n 7ras1 la estructura que lo caracteriza es un desarr'00' de1ect-'s' < 1ra)2e(tari' de0
<'. (!ntomas. - fragilidad de relaciones con la realidad Q contactos pobres y ego!stas Q ligeros
trastornos del pensamiento y lenguaje Q labilidad neurodinmica cortical Q imagen corporal
deficiente Q discordancia entre capacidades y rendimientos Q frecuencia de impulsos primitivos
en la conducta.
Estos ni&os c'(ser;a( e0 c'(tr'0 de 0a 1-(ci5( de 0a rea0idad al contrario que el ni&o
psictico.
Le()-a?e de0 (iC' =sic5tic'.
2ierde la funcin social de comunicacin y deja de vehiculizar el pensamiento y el aprendizaje.
Se a0tera e( s- estr-ct-ra si(t/ctica < se2/(tica. L' -sa c'2' a -( '>?et' ,-e =-ede
2a(i=-0ar@ < 0' -sa =ara a=r'=iarse de 0a rea0idad@ =er' de 1'r2a dist'rsi'(ada@
=ers'(a0.
El ni&o esquizofrnico #llamado as! por la similitud con la esquizofrenia del adulto$ a>a(d'(a
e0 si)(i1icad' c'(;e(ci'(a0 de las palabras y -sa ;'ca>0's c'( -( c'(te(id' si2>50ic'
s->?eti;'@ e0a>'ra(d' s-s =r'=ias re)0as. Rorma especial de asociar ideas que deshilvana
el discurso.
Es,-i8'1asia" En algunos es permanente en otros alterna con el lenguaje corriente. % veces
es logorrea inconsistente sin dilogo #soliloquios$ o un lenguaje entrecortado y contaminado
por ecolalia perseveracin omisiones dislalias etc.
(i domina en l el ais0a2ie(t' a-tstic' se suspende la actividad verbal y aparece un
2-tis2' sec-(dari' #hab!a lenguaje anteriormente$. % veces este s!ntoma se as'cia a
(e)ati;is2'@ i(Ai>ici5( 2't'ra ' e(-resis ('ct-r(a.
- %ntes del 8I nivel ling+!stico. la alteracin del lenguaje es global.
- <s tarde. hay vocabulario ms o menos rico buena sinta"is pero el contenido es
confabulado.