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PODER EXECUTIVO

MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS
DEPARTAMENTO DE CINCIAS FISIOLGICAS


DANIEL MORAES DA SILVA
FLVIO LUIS SCHNEIDER JNIOR
GUILHERME CSAR MONTE GIOVANAZZI
MATEUS NAVARRO DANTAS
VICTOR CHAVES CALDAS
VINICIUS SILVA CARINHENA
VLADIMIR KUUSHYNCHYKAU





AUDIO E EQUILBRIO























MANAUS
2014
1

DANIEL MORAES DA SILVA
FLVIO LUIS SCHNEIDER JNIOR
GUILHERME CSAR MONTE GIOVANAZZI
MATEUS NAVARRO DANTAS
VICTOR CHAVES CALDAS
VINICIUS SILVA CARINHENA
VLADIMIR KUUSHYNCHYKAU

















AUDIO E EQUILBRIO
















MANAUS
2014
Trabalho da disciplina de Fisiologia do curso de
Medicina da Universidade Federal do Amazonas
(Ufam), sendo ministrada pela professora Rosany
Piccoloto.

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SUMRIO

1. INTRODUO........................................................................................3
2. AUDIO.................................................................................................4
2.1. Ondas Sonoras................................................................................4
2.2. Estrutura da Orelha........................................................................4
2.3.Equalizao da Impedncia............................................................6
2.4. Reflexo de Atenuao do Som......................................................6
2.5. Conduo Orelha Interna..............................................................6
2.6. Transduo Auditiva pelo rgo Espiral......................................8
2.7. Codificao do Som......................................................................9
2.8. Determinao da Frequncia e Intensidade..................................9
2.9.Vias Auditivas Centrais................................................................10
2.10. Surdez e Audiometria..............................................................11
3. SISTEMA VESTIBULAR......................................................................13
3.1. Estrutura do rgo vestibular........................................................13
3.2. Transduo vestibular...................................................................14
3.3. Reflexos vestbulo-oculares (Nistagmo).......................................15
4. RESUMO DO ARTIGO Telefones celulares: influncia nos sistemas auditivo
e vestibular, de Aracy Balbani e Jair Montovani. .................................16
5. CASO CLNICO.....................................................................................18
6. CONCLUSO........................................................................................19
7. REFERNCIAS.....................................................................................20

3

1. Introduo
O sistema auditivo constitudo pela orelha externa, a orelha mdia e a orelha
interna. Fazem parte da orelha externa o pavilho auricular e o canal auditivo, cujas
funes so recolher e encaminhar as ondas sonoras at o tmpano. tambm no canal
auditivo que se d a produo de cera. A orelha mdia uma cavidade preenchida por
ar, atrs da membrana do tmpano; a energia das ondas sonoras transmitida atravs
desta cavidade. A orelha interna se constitui na cclea, responsvel pela capacidade em
discriminar os sons, os quais so transformados em impulsos eltricos que seguem em
direo ao crebro pelo nervo auditivo, sendo decodificados e interpretados.
O percurso da onda sonora por toda orelha pode ser descrito da seguinte forma: a
fonte sonora transmitida pelo ar chega ao pavilho auricular, que transmite ao meato
acstico externo, movimentando a membrana timpnica, que gera o movimento da
cadeia ossicular, movimentando, assim, o liquido da cclea, onde ocorre a estimulao
do rgo de Corti e suas clulas ciliadas, a estimulao eltrica das clulas do rgo de
Corti faz com que o impulso chegue ao sistema nervoso central, fazendo assim, com
que possamos ouvir e interpretar o som.
O sistema vestibular formado pelos trs canais semicirculares que se juntam
numa regio central, o vestbulo. Dessa forma, a orelha interna dividida em labirinto
anterior e posterior. O labirinto anterior a cclea a qual possui funo auditiva. O
labirinto posterior composto pelos canais semicirculares e o vestbulo, e est
localizado no osso temporal, contendo em seu interior o labirinto membranoso. O
labirinto vestibular transforma as foras provocadas pela acelerao da cabea e da
gravidade em um sinal biolgico, informa os centros nervosos sobre a velocidade da
cabea e sua posio no espao, e, alm disso, inicia alguns reflexos necessrios para a
estabilizao do olhar, da cabea e do corpo.


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2. Audio
2.1 Ondas Sonoras
A frequncia das ondas sonoras medida em hertz (Hz), a intensidade medida
em decibis (dB), uma escala logartmica, devido s extremas variaes de intensidade
sonora que a orelha capaz de detectar. O aumento de 10 vezes da energia sonora
denominado de 1 bel, e 0,1 denominado 1 decibel, o qual representa aumento real de
energia sonora de 1,26 vez.
2.2 Estrutura do Orelha

Fig. 1 Orelha. Fonte: Netter, 2011, p. 92.
5

A orelha externa direciona as ondas sonoras para dentro do meato acstico, em
direo aos componentes da orelha mdia e interna alm de proteger estas pores de
leso externa.
A orelha mdia preenchida por ar. Contm a membrana timpnica e ossculos
da audio (martelo, bigorna e estribo). O manbrio e o processo lateral do martelo
esto presos superfcie medial da membrana timpnica. O estribo est inserido na
janela do vestbulo (janela oval), uma membrana entre a orelha mdia e a orelha interna.
As ondas sonoras provocam vibrao da membrana timpnica. Por sua vez, os ossculos
vibram, empurrando o estribo na janela oval e deslocando o lquido na orelha interna. O
som amplificado pela ao da alavanca dos ossculos e pela concentrao das ondas
sonoras oriundas da membrana timpnica, tensionada pelo msculo tensor do tmpano,
sobre a janela do vestbulo menor. A membrana do tmpano altamente sensvel, uma
vez que os 5
o
e 10
o
pares de nervos cranianos inervam sua superfcie lateral e o 9
o

inerva a sua superfcie medial. A orelha mdia ainda se comunica com a nasofaringe por
meio da tuba auditiva ou Trompa de Eustquio.
A orelha interna est localizado no interior da parte petrosa do osso temporal.
Ele consiste de uma srie complexa de espaos cheios de lquido, o labirinto
membranceo, alojado no interior de uma cavidade disposta de maneira similar, o
labirinto sseo (canais semicirculares, cclea e vestbulo). O lquido situado fora dos
ductos a perilinfa, j dentro dos ductos denominado endolinfa.
A estrutura da cclea consiste em trs canais tubulares. A rampa do vestbulo e a
rampa do tmpano contm perilinfa, cuja concentrao de sdio elevada. A rampa
mdia contm endolinfa, em que a concentrao de potssio elevada. Por causa da
composio inica da endolinfa que h o potencial endococlear, fundamental para a
transduo mecanoeltrica da energia sonora; tambm consiste em um fator de
amplificao adicional para as clulas receptoras. A rampa mdia limitada pela
membrana basilar, onde se localiza o rgo espiral (de Corti).
O rgo espiral, que se localiza sobre a superfcie da membrana basilar, contm
as clulas receptoras (clulas ciliadas neuroepiteliais internas e externas) para estmulos
auditivos. Os clios se projetam das clulas ciliadas e esto inseridos em uma massa
gelatinosa denominada membrana tectria. As clulas ciliadas internas esto dispostas
em fileiras nicas, e seu nmero pequeno. As clulas ciliadas externas esto dispostas
em fileiras paralelas e so mais numerosas do que as clulas ciliadas internas. Os clios
em geral aumentam de comprimento, enquanto a membrana se torna mais rgida desde a
6

base at o pice da cclea. O gnglio espiral contm os corpos celulares do nervo
auditivo (VIII NC), que fazem sinapses com as clulas ciliadas.

2.3 Equalizao da Impedncia
Executado pelo sistema de alavanca ossicular, tem por funo o controle da
intensidade da vibrao, podendo diminuir a distncia que a onda sonora deve percorrer
at a janela oval, e aumentar a fora de movimento por cerca de 1,3 vez, amplificao
proporcionada pelo sistema de alavanca. No interior da cclea encontra-se o lquido
coclear, o qual tem inrcia muito maior do que o ar, requisitando uma fora maior para
transmitir a vibrao sonora do ar para o lquido da cclea.

2.4 Reflexo de Atenuao do Som
realizado pelos Msculos Tensor do Tmpano e o Msculo Estapdio. A
contrao dos mesmos torna o sistema dos ossculos mais rgido e insensvel a vibraes
de baixa frequncia. Tem por funes a proteo da cclea e mascarar sons (reduzir a
sensibilidade a prpria voz por exemplo).

2.5 Conduo na Orelha Interna
Os ossculos conduzem o som da membrana timpnica da orelha mdia at a
cclea na orelha interna. O cabo do martelo est fixado membrana timpnica. O
martelo est ligado bigorna por ligamentos minsculos; assim, a bigorna se move
sempre que o martelo realiza seu movimento. A extremidade oposta da bigorna se
articula com a base do estribo, e a placa do estribo se situa contra o labirinto
membranoso da cclea, na abertura da janela oval.
A extremidade do cabo do martelo fixada ao centro da membrana timpnica, e
esse ponto de fixao constantemente tracionado pelo msculo tensor do tmpano. Isso
permite que as vibraes do som, em qualquer parte da membrana timpnica, sejam
transmitidas aos ossculos.
Os ossculos da orelha mdia ficam suspensos por ligamentos, de tal modo que o
martelo e a bigorna combinados atuam como alavanca nica. A articulao da bigorna
com o estribo faz que esse empurre para frente a janela oval e o lquido coclear no outro
lado da janela a cada vez que a membrana timpnica se move para dentro; e que puxe de
volta o lquido a cada vez que o martelo se movimenta para fora.
7



A cclea um sistema de tubos espiralados, consistindo em trs: a rampa
vestibular, a rampa mdia, e a rampa timpnica. A rampa vestibular e a rampa mdia
so separadas pela membrana vestibular (ou de Reissner), enquanto a rampa timpnica
separada da rampa mdia pela membrana basilar. Na superfcie da membrana basilar, h
o rgo de Corti, contendo uma srie de clulas ciliadas, eletromecanicamente sensveis,
que constituem os rgo receptores finais, gerando impulsos nervosos em resposta s
vibraes sonoras. importante citar que a membrana de Reissner muito fina e mvel,
tanto que no obstrui a passagem das vibraes sonoras da rampa vestibular para a
rampa mdia. Assim, as rampas mdia e de Reissner so consideradas como uma
cmara nica, no que se refere conduo no lquido.
As vibraes sonoras entram na rampa vestibular pela placa do estribo na janela
oval. A placa cobre a janela oval, conectando-se s suas bordas por um ligamento anular
frouxo, de modo que possa se movimentar para dentro e para fora com as vibraes
sonoras. O movimento para dentro faz com que o lquido se movimente para frente
pelas rampas vestibular e mdia, j o movimento para fora faz o lquido se mover para
trs.
A membrana basilar contm 20.000 a 30.000 fibras basilares que se projetam do
centro sseo da cclea (modolo) em direo parede externa. Essas fibras so rgidas e
Fig. 2 Cclea. Fonte: Guyton, 2011, p. 672.
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elsticas, e so presas no modolo em sua extremidade basal, mas possuem suas
extremidades distais livres, a no ser se estiverem inseridas na membrana basilar frouxa.
O comprimento das fibras basilares aumenta progressivamente desde a janela oval indo
da base da cclea at seu pice (helicotrema), aumentando de 0,04 mm a 0,5 mm.
Entretanto, o dimetro das fibras diminuem da janela oval para o helicotrema,
diminuindo, assim, a rigidez total por mais de 100 vezes. Desse modo, as fibras curtas e
rgidas perto da janela oval vibram melhor nas frequncias altas, enquanto as fibras
longas e flexveis perto do helicotrema vibram melhor em frequncias baixas.
O efeito inicial da onda sonora que entra na janela oval fazer com que a
membrana basilar, da base da cclea, se curve em direo janela redonda. Contudo, a
tenso eltrica que se cria nas membranas basilares desencadeia onda de lquido que
trafega ao longo da membrana basilar at o helicotrema. deste modo que ocorre a
transmisso de ondas sonoras na cclea.
A membrana basilar possui diferentes padres de vibrao para as frequncias
sonoras. Cada onda sonora relativamente fraca inicialmente, mas logo se torna forte ao
atingir a parte da membrana basilar que tem frequncia de ressonncia natural. nesse
ponto que a membrana basilar pode vibrar-se para frente e para trs com tal facilidade
que a energia da onda se dissipa. Desse modo, a onda deixa de se propagar pela
distncia restante da membrana basilar. Outra carasterstica da propagao ondulatria
que as ondas trafegam rapidamente ao longo da membrana basilar em sua poro inicial,
ficando progressivamente mais lentas quando se afastam da cclea. Isto ocorre por
causa do alto coeficiente de elasticidade das fibras basilares, perto da janela oval, sendo
de menor valor ao longo da membrana.

2.6 Transduo Auditiva pelo rgo Espiral
Os corpos celulares das clulas ciliadas esto em contato com a membrana
basilar, enquanto os clios esto inseridos na membrana tectria.
As ondas sonoras provocam vibrao do rgo espiral. Como a membrana
basilar mais elstica do que a membrana tectria, a vibrao da membrana basilar faz
com que as clulas ciliadas se curvem por uma fora de deformao, enquanto
empurram a membrana tectria. A inclinao dos clios provoca alteraes na
condutncia de potssio na membrana das clulas ciliadas. A inclinao em uma direo
provoca despolarizao, enquanto a inclinao na direo oposta causa
9

hiperpolarizao. O potencial oscilante que resulta o potencial microfnico coclear, o
qual provoca deflagrao intermitente dos nervos cocleares.

2.7 Codificao do Som
A frequncia que ativa determinada clula ciliada depende de sua localidade ao
longo da membrana basilar. A base desta membrana, prxima s janelas oval e coclear,
estreita e rgida, respondendo melhor a altas frequncias. O pice da membrana
basilar, prximo ao helicotrema, amplo e complacente, respondendo melhor a baixas
frequncias.

2.8 Determinao da Frequncia e Intensidade
O principal mtodo usado pelo sistema nervoso para detectar as diferentes
frequncias sonoras o de determinar as posies ao longo da membrana basilarque so
mais estimuladas. Este mtodo denominado princpio do lugar para determinao da
frequncia sonora. Entretanto, possvel observar que a extremidade distal da
membrana basilar no helicotrema estimulada por todas as frequncias sonoras abaixo
de 200 ciclos por segundo, o que torna difcil para o princpio do lugar discriminar essas
frequncias. Assim, entende-se que a discriminao de frequncias baixas realizada
pelo disparo em surto ou princpio da frequncia: sons com baixa frequncia podem
causar surtos de impulsos nervosos sincronizados nas mesmas frequncias, os quais so
transmitidos pelo nervo coclear at os ncleos cocleares do crebro.
A intensidade determinada pelo sistema auditivo por trs modos conhecidos.
medida que o som fica mais intenso, a amplitude de vibrao da membrana basilar e das
clulas ciliadas tambm aumenta de forma que as clulas ciliadas excitam as
terminaes nervosas com frequncia mais rpida. Com esse aumento na amplitude de
vibrao, mais clulas ciliadas nas margens das pores ressonantes da membrana
basilar so estimuladas, causando somao espacial dos impulsos (transmisso por
muitas fibras nervosas). As clulas ciliadas externas, as quais notificam o sistema
nervoso de que o som intenso, no so estimuladas significativamente at que se atinja
alta intensidade na vibrao da membrana basilar.
A orelha pode discriminar diferenas na intensidade do som, do sussurro at o
rudo mais intenso, representando 1 trilho de vezes da energia do som ou 1 milho de
vezes de aumento da amplitude do movimento da membrana basilar. Mesmo assim, a
orelha interpreta essa diferena sonora como alterao de 10 mil vezes
10

aproximadamente. Portanto, a escala de intensidade deveras comprida pelos
mecanismos de percepo sonora do sistema auditivo.

2.9 Vias Auditivas Centrais
A via auditiva comea no gnglio espinhal de Corti com suas fibras nervosas
(Nervo Coclear) que penetram nos ncleos cocleares dorsais e ventrais presentes na
parte superior do bulbo, onde ento fazem sinapse e passam para o lado contralateral do
tronco enceflico atravs das fibras do corpo trapezoide, chegando no ncleo olivar
superior, ainda no bulbo, e dirigindo-se para as fibras do lemnisco lateral. Algumas das
fibras nervosas param no ncleo do lemnisco lateral, porm a maioria continua a se
projetar para o encfalo tendo seu prximo destino no colculo inferior prosseguindo
para o ncleo geniculado medial e crtex auditivo. importante ressaltar que h
comunicaes contralaterais ao nvel do ncleo do lemnisco lateral com a comissura de
Probst e do colculo inferior com uma comissura. H tambm fibras colaterais que vo
diretamente para o sistema reticular ativador do tronco cerebral, que ativa o sistema
nervoso em resposta a sons de alta intensidade. Outras fibras colaterais vo para o
vermis cerebelar no caso de um rudo repentino.
Como j citado, a maioria dos sinais auditivos so transmitidos para o crtex
auditivo, localizado no plano supratemporal do giro temporal superior sobre boa parte
do crtex insular. O crtex auditivo separado em primrio e secundrio ou de
associao, sendo aquele excitado diretamente pelas projees advindas do corpo
geniculado medial e este por impulsos do crtex auditivo primrio e reas talmicas de
associao adjacentes ao corpo geniculado medial.
O crtex auditivo tem pelo menos seis mapas tonotpicos que analisam
determinados aspectos do som, como frequncia, distino de timbres, noo da direo
do som e at incios repentinos do som. Em cada um desses mapas tonotpicos os sons
de alta frequncia mostram excitar principalmente a parte posterior do crtex auditivo
enquanto os de baixa frequncia excitam a parte anterior. Com isso pode-se observar
que o espectro de frequncia a que cada neurnio no crtex auditivo responde bem
menor do que nos ncleos cocleares e do tronco enceflico. Isto se explica pelo
processo de canalizao da frequncia ao longo da via, que acontece pelo processo de
inibio lateral.
A inibio lateral na via auditiva acontece quando fibras colaterais da via
primria inibem vias adjacentes ou frequncias diferentes daquela que gerou estmulo
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na cclea. Uma forma mais fcil de entender este mecanismo onde da via de entrada
fibras nervosas se diferem das demais causando inibio ao invs de excitao o
movimento da perna de ir para frente. Um sinal excitatrio teria de ser mandado para
musculatura anterior do membro inferior, porm ao mesmo tempo sinais inibitrios so
enviados para a musculatura posterior do membro inferior de modo que no haja
oposio ao movimento da perna de ir para frente. Este processo chamado de circuito
de inibio recproca.
O efeito supracitado no acontece apenas na audio, mas tambm em imagens
somestsicas, ou seja, imagens com uma mistura de outras sensaes. No sistema
auditivo, as vrias frequncias reconhecidas podem se associar a outras reas do crtex
sensorial, fato explicado pela proximidade do crtex auditivo de associao e a rea
somatosensorial II.

2.10 Surdez e Audiometria
A surdez se divide em dois tipos: causada pelo comprometimento da cclea ou
do nervo auditivo, ou dos circuitos do sistema nervoso central da orelha, geralmente
classificada como surdez nervosa; outro tipo causado por comprometimento das
estruturas fsicas da orelha que conduzem o prprio som cclea, chamada de surdez
de conduo.
Se a cclea ou o nervo auditivo forem destrudos, o indivduo fica
permanentemente surdo. Entretanto, se a cclea e o nervo ficarem intactos, mas o
sistema tmpano-ossicularfor destrudo ou anquilosado por fibrose ou calcificao, as
ondas sonoras ainda podero ser conduzidas cclea por meio da conduo ssea de
gerador de sons aplicado ao crnio sobre a orelha.
Para determinar a natureza das deficincias auditivas, usa-se o audimetro, um
tipo de fone de ouvido conectado a um oscilador eletrnico, capaz de emitir sons puros
de baixas a altas frequncias. Ao realizar o teste auditivo usando o audimetro, testam-
se cerca de oito a 10 frequncias cobrindo o espectro auditivo, e a perda auditiva
determinada para cada uma dessas frequncias. O resultado da audiometria, o
audiograma, posto em grfico, mostrando a perda auditiva em cada uma das
frequncias no espectro auditivo. O audimetro tambm equipado com um vibrador
mecnico para testar a conduo ssea do processo mastoide do crnio para a cclea.
12

Na surdez nervosa, que inclui leso da cclea, do nervo auditivo ou dos circuitos
no sistema nervoso central, desde a orelha, a pessoa tem diminuio ou perda total da
capacidade de ouvir o som testado, por conduo area e ssea.









Fig. 3 Audiogramas dos tipoes de surdez de conduo area (decorrente de esclerose na
orelha mdia) e nervosa (na idade avanada), respectivamente. Fonte: Guyton, 2011, p.
672.
13

3. Sistema Vestibular
3.1. Estrutura do rgo vestibular
O Sistema vestibular detecta a acelerao angular e linear da cabea; os ajustes
reflexos da cabea, dos olhos e dos msculos posturais proporcionam uma imagem
visual estvel e uma postura constante.
O rgo vestibular trata-se de um labirinto membranceo que consiste em trs
canais semicirculares perpendiculares, e o vestbulo, composto por duas vesculas:
utrculo, maior e superior, e sculo, menor e inferior. Uma pequena rea de
revestimento do utrculo e do sculo se diferencia em um rgo sensorial, a mcula. A
mcula do utrculo chamada de lpilus, e a do sculo, rgata. O lpilus fica na
superfcie inferior do utrculo, e desempenha um papel importante na determinao da
orientao da cabea quando a pessoa esta ereta, enquanto a rgata importante para o
equilbrio quando a pessoa est em decbito.
Do utrculo e do sculo originam-se ductos que vo se unir para formar o ducto
endolinftico, o qual atravessa o aqueduto vestibular (um estreito canal sseo) e termina
no saco endolinftico, uma pequena dilatao em fundo cego recoberta por dura-mter.
O saco endolinftico tem duas funes: equilibrar a presso entre sistema vestibular e
sistema nervoso central e absorver endolinfa.
Os lquidos do labirinto consistem na endolilinfa, incolor, semelhante aos
lquidos intracelulares (rica em K
+
, 120 a 150 mmol/l, e pobre em Na
+
, 1 a 2 mmol/l,
alm de possuir glicose e protenas), e na perilinfa, com funo de amortecer as
vibraes sseas; sua composio semelhante a do lquido extracelular, sendo o Na
+
o
principal ction e Cl
-
o principal nion.
Os canais semicirculares detectam a acelerao angular ou rotao, j o utrculo
e sculo detectam a acelerao linear. Os canais so preenchidos por endolinfa e so
banhados por perilinfa. Os canais semicirculares so trs de cada lado, denominados de
superior ou anterior, lateral ou horizontal e posterior ou frontal. Cada canal tem uma
extremidade dilatada chamada de ampola e uma extremidade no ampolar. As
extremidades no ampolares dos canais posterior e superior se unem antes de chegarem
no vestbulo, onde se abrem em um orifcio comum.
O epitlio dos canais semicirculares se diferencia em rgos sensoriais,
denominados cristas ampolares. As cristas ocupam um tero do dimetro das ampolas, e
so formadas por um pequeno conjunto de clulas de sustentao e clulas ciliadas
altamente diferenciadas. A crista recoberta pela cpula, uma estrutura gelatinosa
14

composta por mucopolissacardeos, que se estende parede oposta da ampola e atua
como um meio elstico que pode ser deformado pelo movimento da endolinfa.
Os receptores so clulas ciliadas, pr-sinpticas ao nervo vestibular, esto
localizadas na extremidade de cada canal semicircular. Os clios destas clulas esto
inseridos na cpula. Um clio longo e nico denominado cinoclio, enquanto os clios
menores so denominados esteroclios. As clulas ciliadas tanto da crista ampolar
quanto da mcula podem ser de dois tipos: tipo I, de formato arredondado e envolto por
vrias terminaes nervosas e tipo II, de formato cilndrico e com uma nica terminao
nervosa.
O nervo vestibular possui dois ramos: superior (proveniente do utrculo e dos
ductos semicirculares superior e lateral) e inferior (proveniente do sculo e do ducto
semicircular posterior). So compostos de neurnios bipolares, cujos corpos celulares
localizam-se no Gnglio de Scarpa. Cada neurnio bipolar envia um processo perifrico
(pr-ganglionar) para uma ou mais clulas ciliadas, e um processo central para as
estruturas do tronco enceflico.
O nervo vestibular se une ao nervo coclear para formar o nervo vestbulococlear.
Este, exclusivamente sensitivo, atravessa o meato acstico interno, juntamente com os
nervos facial e o intermdio. Aps deixar o meato, o nervo vestbulococlear penetra na
ponte, em uma regio chamada ngulo ponto-cerebelar. As fibras sensitivas seguem em
direo aos ncleos vestibulares da ponte.

3.2. Transduo vestibular
As clulas sensoriais do labirinto posterior transformam energia mecnica que
resulta dos movimentos ciliares em sinal biolgico. Os canais semicirculares so
responsveis pela mensurao de aceleraes angulares, causadas pela rotao da
cabea ou do corpo. Durante a rotao da cabea em sentido anti-horrio, o canal
semicircular horizontal e a sua cpula fixada tambm sofrem rotao no mesmo sentido.
Inicialmente, a cpula move-se mais rapidamente do que a endolinfa, sendo arrastada
atravs dela, assim, os clios das clulas ciliadas se inclinam.
Caso os estereoclios se inclinarem em direo ao cinoclio, a clula ciliada sofre
despolarizao (excitao), mas se ocorrer esta inclinao em direo oposta ao
cinoclio, ocorre uma hiperpolarizao (inibio) da clula ciliada. Por isso que o canal
horizontal esquerdo excitado enquanto o canal horizontal direito inibido durante uma
rotao em sentido anti-horrio (para a esquerda).
15

A endolinfa, ento, recupera o movimento da cabea e da cpula; os clios
retornam a sua posio vertical e no ocorre mais hiperpolarizao ou despolarizao.
Quando se interrompe subitamente o movimento da cabea, a endolinfa continua
se movendo em sentido anti-horrio. Isso resulta em presso na cpula que se deflete e
movimenta os clios que nela penetram na direo oposta. Desse modo, se a clula
ciliada fora despolarizada com a rotao inicial, ocorre hiperpolarizao; j se a clula
fora hiperpolarizada, ocorre despolarizao.
O movimento dos esterioclios sobre cinoclio leva a despolarizao da clula
ciliada, com aumento da liberao de neurotransmissores e, portanto, aumento do
estmulo da fibra aferente. Entretanto, a movimentao dos cinoclios sobre os
esterioclios leva a hiperpolarizao da clula, com reduo da liberao de
neurotransmissores e menor estmulo nas fibras aferentes.
O vestbulo responsvel pela deteco de aceleraes lineares, produzidas pela
gravidade ou pelos movimentos do corpo e pelo equilibro esttico do corpo no espao.
O vestbulo excitado pelo deslocamento da membrana otoltica sobre a mcula, isto
ocorre quando a cabea e o corpo so deslocados seguindo uma linha, como se deslocar
para frente ou para trs, ou para cima e para baixo. Esses movimentos geram um
fenmeno de trao da membrana otoltica sobre os clios da mcula, ou ao contrrio,
geram um fenmeno de presso. Sua resposta seria semelhante a dos canais
semicirculares.

3.3. Reflexos vestbulo-oculares (Nistagmo)
A rotao inicial da cabea provoca o movimento lento dos olhos na direo
oposta para manter a fixao visual. Quando o limite do movimento ocular alcanado,
os olhos movem-se rapidamente de volta e, em seguida, tornam a se mover lentamente.
A direo do nistagmo definida como a direo do movimento rpido do olho,
assim, ocorrendo na mesma direo da rotao da cabea; No entanto, o nistagmo ps-
rotatrio ocorre na direo oposta da rotao da cabea.
Uma forma simples para verificar a importncia desse reflexo tentando ler um
texto enquanto se movimenta o papel em um pequeno ngulo, poucas vezes por
segundo. A leitura se torna impossvel, pois os reflexos de perseguio ocular so muito
lentos para garantir uma estabilidade visual satisfatria.

16

4. RESUMO DO ARTIGO Telefones celulares: influncia nos sistemas auditivo e
vestibular
A radiofrequncia (RF) uma radiao no-ionizante que abrange microondas
com frequncia de 300 MHz a 300 GHz, sendo empregada em vrios aparelhos como
microondas, equipamentos mdicos de termo-ablao, e telefones celulares. Assim, h
uma preocupao acerca do aparecimento de doenas em indivduos cronicamente
expostos RF, j que h uma crescente utilizao de celulares e e de transmissores e
antenas de telecomunicaes.
Uma vez sendo uma radiao no-ionizante, a RF no possui energia suficiente
para desestabilizar os eltrons dos tomos e quebrar ligaes qumicas no DNA. Seus
efeitos para organismos vivos podem se dividir em: efeitos trmicos (resultante da
polarizao da gua durante a passagem da onda eletromagntica pelos tecidos,
ocasionando aquecimento), efeitos no-trmicos (ocorrem sem variaes na temperatura
do tecido biolgico).
A potncia dos aparelhos celulares muito baixa, sendo apenas de 0,01-2 W,
dessa forma, os celulares no causam efeitos trmicos no organismo dos usurios,
embora possa haver um aquecimento na orelha durante a chamada telefnica. Os efeitos
no-trmicos ainda no so totalmente elucidados, sabe-se, porm, que incluem a
induo de foras eltricas e possivelmente o aumento da sntese de Heat Shock
Proteins em clulas, que ocorre na resposta fisiolgica de defesa celular ao estresse
oxidativo e variaes de presso osmtica.
A energia absorvida pelos indivduos expostos RF medida atravs da Taxa de
Absoro Especfica (Specific Absorption Rate SAR), expressa em energia por massa
de tecido (W/kg). A SAR do corpo humano dependente das cractersticas do campo
eletromagntico, a distncia e a orientao espacial do campo em relao pessoa, a
geometria do indivduo (diferentes para crianas, adultos e pessoas de estaturas alta e
baixa) e a composio tecidual de gua.
A SAR varia tambm para os aparelhos celulares, de acordo com o modelo, o
sistema tecnolgico de transmisso, a distncia do aparelho com a cabea do usurio e
em relao estao radiobase. Os celulares digitais expem seus usurios a um SAR
inferior a 1 W/kg na cabea, muito abaixo dos limites mximos de esposio seguros.
As regies mais predispostas hipoteticamente ao surgimento de tumores do
sistema nervoso central em pessoas que usam o celular regularmente so as que
absorvem a energia da RF e microondas, isto , a pele da regio auricular, orelha interna
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e nervo vestibulococlear. Todavia, o artigo no mostra trabalhos conclusivos na relao
de tumores e o uso dos telefones celulares.
Os efeitos agudos da radiao eletromagntica dos telefones celulares no se
mostram significativos, visto que o artigo no mostra trabalhos em que essa radiao
desencadeia algum tipo de alterao nos experimentos. Da mesma forma, os efeitos
crnicos para a exposio deste tipo de radiao no so expressivos, pois as alteraes
que ocorreram nos experiementos citados podem ser decorrentes de outros fatores.
Em relao ao sistema vestibular, os efeitos da radiao eletromagntica dos
celulares no possui trabalhos conclusivos mostrados no artigo, apesar de ter se
encontrado nistagmo em nove de treze indivduos no experimento de Pau et al., por no
serem interpretados como uma resposta vestibular.
No que se refere s prteses auditivas, a radiao eletromagntica pode interferir
no funcionamento, atravs de microondas em padro pulsado (de telefones celulares
digitais), produzindo um rudo por causa da demodulao das ondas pelos
semicondutores do circuito eltrico do aparelho auditivo; entretanto, h meios de evitar
esse incmodo, utilizando-se um acessrio que transmite as ondas do celular por
induo at o aparelho auditivo.
O artigo sugere a realizao de estudos futuros para conhecer melhor a
influncia da radiao eletromagntica de telefones celulares nos sistemas auditivo e
vestibular, uma vez que os experimentos analisados mostraram resultados no
significativos, principalmente em relao aos efeitos crnicos. Ademais, os
levantamentos epidemiolgicos se restrigem populao adulta, no se conhecendo os
efeitos na sade infantil. Portanto, sendo uma questo de sade coletiva que abrange
bilhes de usurios de telefones, de suma importncia que se relate qualquer efeito
adverso que possa ser encontrado.

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5. Caso Clnico
Leses no crtex auditivo e Afasia de Wernicke
O crtex auditivo primrio tem como funo a discriminao de padres
sonoros, logo se algum animal perde o crtex auditivo primrio de ambos os lados, ele
continua a ouvir os sons, porm no consegue identificar timbres, sequncia e outros
aspectos do som. Se houver a destruio de apenas um lado do crtex auditivo primrio,
isto apenas reduz a capacidade auditiva da orelha contralateral, no causando surdez
graas s ligaes cruzadas feitas ao longo da via auditiva no tronco cerebral. J as
leses que comprometem apenas o crtex auditivo de associao no afetam a
capacidade de ouvir e discriminar as qualidades do som, entretanto a capacidade de
interpretar o significado dos sons prejudicada. Quando h dano tambm na parte do
crtex visual, localizado no lobo occipital, o indivduo perde a capacidade de
compreender palavras falas e escritas, sendo chamado de afasia receptiva auditiva ou
visual. Existem pessoas que conseguem compreender as palavras faladas e escritas, mas
no conseguem interpretar o pensamento contido nelas. Isto ocorre geralmente pelo
dano na rea de Wernicke no giro temporal superior posterior do hemisfrio dominante.
Este tipo de afasia chamada de afasia de Wernicke.

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6. Concluso
Uma vez considerado o convvio em sociedade, a audio possui grande
importncia para o ser humado com o desenvolvimento e uso da fala e da linguagem. A
audio funciona mesmo durante o sono, atuando como alerta em tempo integral.
atravs de estmulos auditivos que o organismo ativa o estado de alerta, pelas vias
transmissoras nervosas, e de modo semelhante, o corpo pode relaxar com estmulos
sonoros agradveis. Uma falha no sistema auditivo pode prejudicar essas funes, o que
nos leva a ponderar no estudo da fisiologia da audio, pois a partir do conhecimento
fisiolgico que se compreende melhor sobre sade auditiva.
Relacionado ao aparelho auditivo, o aparelho vestibular funciona continuamente,
inclusive durante o sono, de forma inconsciente. As funes do Sistema Vestibular so
importantes para o equilbrio (capacidade de manter a postura). Alm do aparelho
vestibular perifrico, o equilbrio tambm determinado pelos olhos, com sua
percepo das relaes espaciais, pelos interoceptores e pelos esteroceptores da pele. A
assimetria da resposta labirntica, seja pela estimulao excessiva ou pela
hipoestimulao, leva a vertigem, nistagmo e reflexo vagal, as quais so sensaes
conscientes. Entender a fisiologia vestibular se faz importante para compreender as
patologias relacionadas a este sistema.
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7. Referncias
BALBANI, A.P.S; MONTOVANI, J.C. Telefones celulares: influncia nos
sistemas auditivo e vestibular. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2008, vol:
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com familiares e profissionais da sade. So Paulo, 2005.
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Janeiro: Elsevier, 2011.
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corpo. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1978.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 12 ed
interamericana. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
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MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2 ed. So Paulo: Ateneu, 2005.