Cmo usar el sistema de diagnstico de 5 ejes del DSM-IV-TR

Eje I
Se escriben los trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser de objeto de
atencin clnica.
Se describen todos los trastornos pero el primero que se escriba ser el diagnstico
principal o motivo de consulta.
Si el diagnstico principal es el del eje II se escribir en este (diagnstico principal) o
(motivo de consulta).
Si no hay ningn trastorno en eje I poner !".# Sin trastorno o si est apla$ado %&'
diagnstico apla$ado.
Eje II
Se escriben los trastornos de personalidad y retraso mental.
(ambi)n los mecanismos de de*ensa y los rasgos desadaptativos de la personalidad que
iran sin cdigo espec*ico.
+tili$ar cdigo !".# para especi*icar que no hay trastorno en el eje II.
Si el diagnstico principal es el del eje II se escribir en este (diagnstico principal) o
(motivo de consulta).
Eje III
,n*ermedades m)dicas que in*luyan el el trastorno del eje - ya sea como causante
(especi*icarlo si *uera as en ambos lados) o como variable mantenedora o moduladora
del problema. .or ejemplo yo trabajo en una residencia y a e*ectos prcticos pongo
todos los diagnsticos m)dicos que tenga en el eje III ya que en mi caso pueden
convertirse en el motivo de atencin en cualquier momento/ por ejemplo puede que la
diabetes no sea el motivo de consulta actual/ ni que est) a*ectando al proceso de
adaptacin al centro pero puede ser relevante a lo largo de la estancia del usuario en el
centro.
Eje IV
.roblemas psicosociales y ambientales. 0ay una lista en el propio 1S2 pero en general
se pueden apuntar todos los problemas que sean relevantes para el caso/ que a*ecten/
agraven o mantengan el problema. ,n principio se deben incluir los que hayan estado
presentes en el ltimo a3o.
Eje V
,valuacin de la actividad global en relacin a su actividad psicosocial/ social y laboral
sin incluir limitaciones *sicas4ambientales.
Se pone ,,567(especi*icar actual/ mayor nivel en el ltimo a3o/ en el alta/ en #!--/
etc)
(ambi)n hay una lista en el 1S2 sobre que puntuacin es qu). 8a primera parte de la
e9plicacin describe sntomas y la segunda el deterioro de la actividad social/ laboral/
de la vida diaria o escolar.
:o intento ser conservadora y poner menor gravedad (ya que suelo hacer la evaluacin
a la hora de hacer el ingreso en el centro residencial y en cuanto se orientan suelen
disminuir los problemas que presentan) pero recomiendan coger en casos donde haya
nivel de actividad discordantes siempre re*lejaremos la peor o de mayor gravedad.
.or ejemplo;
1e "! a #- 8a conducta est considerablemente in*luida por ideas delirantes
o alucinaciones o e9iste una alteracin grave de la comunicacin o el juicio
1e #! a -- 5lgn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo.
Si nos encontrramos con un paciente que tiene alucinaciones y que en algn momento
ha pegado a alguien por la calle ya sea por las alucinaciones o por otro motivo/
deberamos poner una puntuacin entre #! y --.
.ongamos un ejemplo ilustrativo;
(8a codi*icacin <== son cdigos de cie4-!)
Eje 1: F!1 Demencia ti"o #l$%eimer de inicio tard&o no com"licado sin
alteracin del com"ortamiento!
Eje ': ()!' Sin trastorno en eje II
Eje ): *)!1 En+ermedad de al$%eimer de inicio tardio
,i"ertensin arterial!
Dia-etes Mellitus ti"o '
Eje .: En "roceso de ada"tacin a la residencia!
#nal+a-etismo
En "roceso de duelo "or +allecimiento reciente de la mujer /Enero '1)0
Eje 5: EE#*12
In*ormacin e9trada de 1S24I>4(%