GENERALIDADES DE ANGIOLOGIA

CORAZN, CAVIDADES Y VLVULAS CARDACAS

CIRCULACION MAYOR, MENOR Y FETAL

Aparato circulatorio:
Su principal misin es contener la sangre y moverla. Tambin ayuda en el aporte de oxigeno, de nutrientes,
remover desechos txicos, mantener temperatura corporal y presin arterial.
El corazn recibe sangre y la impulsa a travs de distintos conductos que forman un circuito cerrado (venas y
arterias), Las arterias se ramifican y llegan a su mnima expresin (capilares) donde se conectan con capilares venosos
que van confluyendo para llegar a venas.
El intercambio gaseoso se hace en los lechos capilares que es la mnima expresin de venas y arterias donde
poseen solo una capa.
La sangre posee un trfico qumico movilizando hormonas, nutrientes, anticuerpos, oxigeno, etc.
El sistema Linftico: a travs de un conjunto de vasos (paralelo al sistema de arterias y venas) remueve lquido
intersticial (entre clulas desde el tejido intersticial) que pueden ser clulas muertas o clulas que se han desprendido de
un proceso tuboral, que por su mayor tamao no son capaces de atravesar las membranas de los capilares venosos. En
algn momento se conecta con el sistema venoso para completar el ciclo de retorno de todo el sistema al corazn. Los
capilares linfticos tienen un origen en un extremo ciego (como un dedo de guante vacio) y se van uniendo en dos
grandes colectores linfticos (conducto torcico [miembro superior izquierdo y miembros inferiores], gran vena linftica
[miembro superior derecho]) que se van a unir en algn momento con el sistema venoso, entre los capilares linfticos
hay unos linfonodos o ganglios linfticos que son unos verdaderos filtros.

Corazn: Es un musculo hueco que posee
tabiques internos que lo divide en cmaras, dos
superiores (aurculas) y dos inferiores
(ventrculos), cada aurcula est conectada a su
ventrculo a travs de un orificio aurculo-
ventricular el que posee vlvulas, la derecha (tres
vlvulas) se llama tricspide y la izquierda
bicspide o mitral (dos vlvulas).
El corazn se divide en dos partes por su
forma funcional, una parte derecha por donde
solo circula sangre venosa y una parte izquierda
por donde circula sangre arterial.





Sobre las aurculas se distinguen unas orejuelas
que sirven para agrandar en espacio de las aurculas, en
la aurcula derecha desembocan tres venas, la vena cava
superior, inferior y la vena del seno coronario, a la
aurcula izquierda llegan las 4 venas pulmonares. Las
paredes internas de las aurculas son lisas, en cambio las
de los ventrculos poseen unos relieves carnosos
llamados columnas carnosas, existen de tercer orden
(simple relieve), de segundo orden (se inician en un
punto de la pared del ventrculo, hacen un arco y se fijan
en otro punto) y de primer orden (emergen en una
especie de cono, tambin conocidos como msculos
papilares, estn unidos a la cara inferior de las vlvulas
aurculo-ventriculares por unas cuerdas tendinosas, su
misin principal es mantener las vlvulas cerradas).

El grosor de las paredes del ventrculo izquierdo son significativamente ms gruesas que las del ventrculo
derecho, ya que el izquierdo debe mandar la sangre a todo el cuerpo.


En la base de la arteria aorta y la arteria pulmonar hay otras vlvulas que son las denominadas vlvulas
semilunares o sigmoideas, existe una vlvula sigmoidea aortica y una vlvula sigmoidea pulmonar, que producen una
especie de sacos en el inicio de las arterias que forma en la base una dilatacin en forma de anillo que est a la misma
altura de las vlvulas sigmoideas conocidos como senos de valsalva. En la arteria aorta, al nivel de los senos de valsalva
se originan las arterias coronarias.
El corazn se ubica en el mediastino, estrecho espacio a nivel torcico en la lnea media, limitado hacia abajo
por el diafragma, hacia adelante por el esternn y los cartlagos costales, hacia atrs por los cuerpos vertebrales de las
vertebras torcicas, lateralmente por la cara interna de los pulmones y hacia arriba se comunica con las regiones
cervicales. El mediastino se divide por la presencia de la trquea y los bronquios por delante en un mediastino anterior y
por detrs por un mediastino posterior, el corazn con su saco fibroso que lo envuelve ocupa el mediastino anterior y la
arteria aorta en su parte descendiente ocupa el mediastino posterior.
El corazn posee forma de cono con una base que mira hacia atrs, hacia arriba y hacia la derecha y un vrtice
redondeado que apunta hacia abajo, hacia adelante y a la izquierda. La punta del corazn llega hasta el quinto espacio
intercostal del lado izquierdo. Al estar fuertemente inclinado hacia la izquierda, deja un hueco llamado lecho cardiaco
en el pulmn.
Se distingue tres caras del corazn, una inferior o postero-inferior denominada diafragmtica, una izquierda o
pulmonar y una anterior o esterno-costal. La cara anterior est representada por la aurcula derecha y el ventrculo
derecho, la cara posterior e izquierda mayoritariamente est representada por el ventrculo izquierdo y el vrtice est
representado por el ventrculo izquierdo. Los tabiques internos que separan al corazn en cmaras se ven reflejados en
la parte externa en forma de surcos, hay un surco que separa las aurculas de los ventrculos y que da toda la vuelta y es
llamado surco aurculo-ventricular. En la cara anterior hay un surco que delimita la aurcula derecha del ventrculo
derecho y un surco inter-ventricular. En estos surcos se alojan las arterias coronarias (poseen circulacin terminal) que
estn destinadas al propio corazn y estn cubiertos de una grasa para protegerlas.
El corazn est rodeado por el pericardio fibroso que lo mantiene en su lugar, que acompaa las venas y arterias
que estn unidas al corazn, este pericardio se une tambin a las estructuras vecinas del corazn a travs de fibras
(ligamentos) que se llaman segn la estructura a la que estn unidas. Dentro del pericardio fibroso encontramos el
pericardio seroso (membrana doble) que posee una hoja parietal que est en ntimo contacto con las paredes y una
hoja visceral.
Las propiedades cardiacas del corazn son: es un msculo que no se fatiga, no presenta un mayor esfuerzo en
mantener los latidos, puede tener una accin continua y adems genera impulsos elctricos propios para su propia
contraccin, la contraccin del corazn se conoce como sstole y los periodos de relajo como distole. El corazn no
trabaja entero junto, lo hace de forma alternada (aurculas y ventrculos por separado), si las aurculas estn en sstole
los ventrculos estn en reposo, si los ventrculos estn en sstole las aurculas estn en distole.
El ciclo cardiaco dura 0,8 segundos, en un minuto son 72 a 73 pulsaciones en estado de reposo. Los sonidos
cardiacos corresponden a los cierres de las vlvulas, el primer sonido es el cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares y
el segundo sonido es el cierre de las vlvulas semilunares
.





El corazn posee su propio sistema que inicia la contraccin cardiaca y ese sistema si llama sistema xito-
conductor o sistema autnomo del corazn, est compuesto por una serie de estructuras clulas embrionarias cardiacas
que no derivaron a musculo cardiaco si no que formaron unas entidades que son las encargadas de estimular a las fibras
cardiacas para que estas se contraigan, esto est representado por un primer ndulo denominado sino auricular (SA)
que est en relacin con la desembocadura de la vena cava superior, tambin es conocido como Marcapasos, es el
encargado de provocar en primer estimulo elctrico de la contraccin , este estimulo de propaga por las paredes
auriculares y llega a un segundo ndulo que est ubicado tambin en la aurcula derecha pero cerca del tabique
interventricular, ndulo aurculo ventricular, este se continua por un brazo de fibras denominado haz de his el cual
despus de un corto trayecto se divide en dos brazos que recorren por el tabique interventricular y que finalmente se
resuelven en una red de fibras denominada red de purkinje.




Arterias: Sacan la sangre del corazn a travs de los ventrculos, del ventrculo izquierdo sale la arteria Aorta y del
ventrculo derecho sale la arteria pulmonar, las arterias llevan sangre rica en oxigeno (color rojo). Las arterias van
ubicadas en regiones profundas, prximas a los huesos y muy protegidas por las masas musculares.
- Arteria aorta: describe un arco llamado cayado artico que tiene una porcin ascendente y luego desciende por la
parte posterior del trax hasta atravesar el diafragma ingresa al abdomen y al llegar a L4 se divide en dos ramas
terminales, a lo largo de su trayecto va dando ramas, las primeras son chiquititas, las arterias coronarias, que son
destinadas al propio corazn. Del cayado artico se desprenden tres grandes arterias:

tronco arterial braquioceflico que se divide en
una arteria cartida comn del lado derecho
(destinada a las regiones de cuello y cabeza) y una
arteria subclavia del lado derecho (destinada al
miembro superior), luego se desprende del
cayado la arteria cartida comn del lado
izquierdo y la arteria subclavia del lado
izquierdo.

A medida que va descendiendo va dando ramas a nivel torcico, a nivel abdominal y las dos ramas
terminales a nivel de L4 llamadas arterias iliacas primitivas las cuales se subdividen a nivel de la articulacin
sacro-iliaca en iliaca interna (destinada a excavacin plvica) y una iliaca externa (destinada al miembro
inferior). La arteria aorta a medida que se va ramificando, sus ramas son de menor calibre hasta llegar a
capilarizarse donde entregan los nutrientes necesarios para el metabolismo celular, estos capilares se van
uniendo en capilares venosos que se van constituyendo en rama cada vez mayores que con las venas del
abdomen y los miembros inferiores van a formar la gran vena cava inferior, y desde las venas del trax, miembro
superior, cabeza y cuello, van a formar la gran vena cava superior, estas venas llevan toda la sangre de vuelta al
corazn y van a llegar por la aurcula derecha.


- Arteria pulmonar: Esta arteria est pintada de color azul por ser una excepcin de arteria al poseer sangre
pobre en oxigeno. La sangre que pasa por esta arteria va con direccin a los pulmones para oxigenarse.

Venas: llevan la sangre al corazn y es pobre en oxigeno (abundante CO2)(color azul). Existen dos redes: una red
profunda que prcticamente acompaa a la vena arterial y en su gran mayora toma los mismos nombres de las
venas a las cuales acompaan, y una red superficial que es la que nosotros vemos a simple vista que va justo bajo la
piel. Estas dos redes siempre se unen y van a desembocan en las dos grandes venas cavas.
- Vena cava superior e inferior:
- Venas pulmonares: son 4, dos de cada pulmn, y desembocan en la aurcula izquierda, es una excepcin de
vena ya que esta vena transporta sangre rica en oxigeno (color rojo)

Diferencias entre venas y arterias:
- Las arterias se dividen en ramas y las venas se van confluyendo a venas mayores.
- Las arterias sacan sangre del corazn y las venas llevan sangre al corazn.
- Las arterias llevan sangre rica en oxigeno y las venas sangre pobre en oxigeno.
- La capa media de la arteriola es mucho ms gruesa que la de una vnula.
- Cuando se vaca una vena las paredes se colapsan, una arteria mantiene su forma

Ambas estn constituidas por tres capas, una capa interna o endotelial, una capa media o muscular que es elstica
en las arterias de gran calibre, y una capa externa o adventicia.

Las arterias al tener una capa media muscular mucho ms gruesa, permite que el impulso que le da el corazn
se valla repitiendo para permitir el fluyo de la sangre.
Las venas como no tienen la fuerza necesaria para llevar la sangre contra la gravedad, poseen vlvulas en su
capa interna que impide el flujo retrogrado, esto permite que la sangre pase por presin hidrosttica y cuando por
gravedad la sangre tiene a devolverse estas vlvulas se cierran. Si se produce un flujo retrogrado, las paredes se
dilatan y se producen las varices.
La unin entre arteriolas se llama Anastomosis, si no hay unin se llama circulacin terminal.

Hay distintos circuitos de circulacin, hay una circulacin mayor o sistmica y una circulacin menor o pulmonar.
Circulacin mayor: se inicia en el ventrculo izquierdo, a travs de la arteria aorta, se va a distribuir por todo el
organismo hasta capilarizarse (donde distribuye los nutrientes), se contina por capilares venosos que van
recogiendo los desechos metablicos que se continan a travs de las venas hasta las venas cavas inferior y superior
las cuales desembocan en la aurcula derecha.
Circulacin menor: sale del ventrculo derecho a travs de la arteria pulmonar, que lleva la sangre del corazn a los
pulmones, aqu se capilariza a nivel de los alveolos donde la sangre deja el CO2 y se oxigena, la sangre vuelve al
corazn a travs de 4 venas pulmonares (2 de cada pulmn), a la aurcula izquierda. La funcin de este circuito es la
Hematosis (intercambio de gases).

A nivel pulmonar, la arteria pulmonar va acompaando la direccin de los bronquios, cuando llega a los alveolos se
capilariza, se continua con los capilares venosos y se van por la parte perifrica para formar dos venas pulmonares.

Hay circuitos intermedios del circuito mayor, a nivel de la hipfisis esta el sistema porta hipoficiario, a nivel
abdominal esta el sistema porta, porque la circulacin de retorno que se hace en base de las 3 venas digestivas, en
donde se absorben los elementos de la digestin que aun no estn preparados, que necesitan pasar por el hgado
antes de llegar a la vena cava. Pasa primero con el hgado, donde se capilariza, i se continua con capilares venos,
donde salen venas hepticas las cuales se conectan con la vena cava inferior. Tambin hay otro circuito a nivel renal,
en el parnquima renal hay estructuras que filtran la sangre.
Circulacin Fetal: Hay algunos cambios, porque en esta etapa el feto no come ni respira, por lo que el feto
no necesita llevar la sangre al hgado ni a los pulmones. El feto recibe la sangre de la placenta materna, llega sangre
de las arterias uterinas de la madre y se forman a nivel placentario unas lagunas sanguneas, aqu hay capilares
venosos que se originan de extremo ciego sumergidos en estas lagunas sanguneas y que captan los nutrientes y el
oxigeno que viene de la madre, aqu hay intercambios de sustancias, no mezclas, el feto tiene su propia sangre. Estos
capilares se constituyen en un solo conducto que es la vena umbilical (rojo), esta vena ingresa al abdomen, asciende
y le aporta una pequea cantidad de sangre al hgado, el resto de la sangre es desviada hacia la vena cava inferior a
travs de un conducto llamado conducto venoso de arancio, y se produce una primera mezcla de sangre, desemboca
en la aurcula derecha donde hay una vlvula que dirige la sangre hacia la pared interna de la aurcula derecha, esta
sangre pasa a la aurcula izquierda a travs del orificio oval o Botal, de ah pasa casi toda al ventrculo izquierdo y de
aqu a la aorta que la distribuye por el organismo, la sangre que no pas a la aurcula izquierda ,baja al ventrculo
derecho, aqu va por la arteria pulmonar a los pulmones, pero se encuentra con un bypass el cual se conecta con la
arteria aorta, llamado conducto arterioso donde la sangre se mezcla. El feto para compensar esta sangre pobre en
oxigeno (mezclada) aumenta el nmero de glbulos rojos, al nacer se destruyen este exceso de glbulos rojos por lo
que a los 2 a 3 das de nacidos los bebes se ponen amarillos. La sangre se purifica en el feto porque la sangre sale por
la aorta, baja y llega al nivel pelviano donde se ramifica en dos arterias iliacas de donde se desprenden dos arterias
umbilicales las cuales se enrollan en la vena umbilical formando el cordn umbilical, y llegan hasta la placenta donde
depositan todos los desechos del feto.
Una vez que nace el bebe, con la primera inspiracin se inicia el circuito pulmonar, aumenta la presin en el
lado izquierdo, lo que provoca el cierre del orificio del agujero botal dejando la fosa oval, la vena umbilical se forma
en ligamento, el conducto venoso de arancio va a ser el ligamento venoso o redondo del hgado, el conducto
arterioso se convierte en ligamento arterioso y las arterias umbilicales se convierten en ligamentos umbilicales.