La Poste Mobile 855, avenue Roger Salengro 92370 Chaville
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(prix d'une communication locale) 0 970 808 660 depuis un poste fixe (temps d'attente gratuit depuis votre mobile puis prix d'un appel mtropolitain) 904 depuis votre mobile Service Client Votre contrat La Poste Mobile N de commande: 2000157627 Tl. : 0674208522 Madame CHRISTELLE CHOPIN 1 RUE FABIEN DUSSART RESIDENCE PAUL CEZANNE 59125 TRITH ST LEGER e-mail: christ.chopin59@laposte.net N(e) le: 18/03/1970 (59) Titulaire du contrat Carte SIM La Poste Mobile avec code PIN: 0000 Abonnements et services Tarification mensuelle: Formule d'Abonnement: Forfait Sim v2 2h SMS illimits 3,9 Eur TTC (hors promotions, options et remises) Dure d'engagement: Equipement: Carte Mixte SIM Prix de vente: 0 Eur TTC dont co-participation 0 Eur TTC Participation aux frais de port: 0 Eur TTC sans engagement Mode de rglement: Prlvement Automatique Montant dj rgl: 0 Eur TTC En souscrivant loffre La Poste Mobile mentionne au contrat, vous acceptez les termes et conditions des conditions gnrales dabonnement (CGA) et particulires le cas chant, des conditions tarifaires en vigueur, et le cas chant des conditions gnrales de vente qui vous ont t transmises. Vous avez souscrit votre abonnement pour la dure mentionne ci-dessus et acceptez les conditions de rsiliation prcises dans les CGA (article 17). Vous disposez dun dlai de rtractation de 7 jours francs compter de lacceptation de loffre, en crivant La Poste Mobile. Si vous avez souscrit au contrat dassurance vol-casse de la Poste Mobile dune dure de 12 mois tacitement reconductible, payable mensuellement sur votre facture, vous acceptez les termes et conditions de la fiche dinformations et des conditions gnrales qui vous ont t transmises. En cas de souscription distance, vous disposez dun dlai de renonciation de 14 jours calendaires rvolus compter de lacceptation de loffre. Les informations collectes font lobjet dun traitement informatique par La Poste Mobile ou ses prestataires. Elles sont obligatoires et ncessaires la gestion de votre compte client et de nos relations commerciales. Conformment la loi n78-17 du 6 janvier 1978 modifie dite informatique et liberts, vous disposez tout moment dun droit daccs, de rectification et dopposition des donnes vous concernant en crivant : La Poste Mobile - 855 avenue Roger Salengro - 92370 Chaville (prcisez vos noms, prnom, adresse lectronique et joignez une copie de votre pice didentit) Rglement Nom: CHOPIN CHRISTELLE Date: 13/05/2014 S.A.S. au capital social de 35 000 000 euros. RCS Nanterre 525 254 736 -SIRET 52525473600024 - TVA FR93 525 254 736 Mandat de prlvement SEPA remplir et envoyer La Poste Mobile TSA 76774 95905 CERGY PONTOISE CEDEX En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) La Poste Telecom envoyer des instructions votre banque pour dbiter votre compte, et (B) votre banque dbiter votre compte conformment aux instructions de La Poste Telecom. Vous bnficiez du droit dtre rembours par votre banque selon les conditions dcrites dans la convention que vous avez passe avec elle. Une demande de remboursement doit tre prsente : - dans les 8 semaines suivant la date de dbit de votre compte pour un prlvement autoris. - sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de pr lvement non autoris. Identifiant Crancier SEPA : FR94ZZZ404069 Rfrence Unique du Mandat 2000157627 Nom et adresse du crancier : La Poste Telecom 855 avenue Roger Salengro 92370 Chaville Nom : CHOPIN CHRISTELLE Adresse : 1 RUE FABIEN DUSSART RESIDENCE PAUL CEZANNE Code Postal : 59125 Ville : TRITH ST LEGER Coordonnes de votre compte MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA Vos coordonnes IBAN - Numro d'identification international du compte bancaire (cf. votre relev d'identit bancaire) : Date BIC - Code international d'identification de votre banque (cf. votre relev d'identit bancaire) : Merci de retourner cet imprim en joignant un relev didentit bancaire (R.I.B.). Type de paiement : Paiement rcurrent / rptitif X Paiement ponctuel Vos droits concernant le prsent mandat sont expliqus dans un document que vous pouvez obtenir auprs de votre banque. (JJ/MM/AAAA) : Sign : Signature : Pays : France F R F R