Paciente adulto mayor de 67 aos.

Dificultad Respiratorio,
Tos sin expectoracin, disneico, posicin fowler,
Despierto orientado e inquieto intentando levantarse por momentos,
Ventilacin mecnica con mascara de Venturi al 50%, Piel fra y mucuosa oral seca.
A la auscultacin presenta roncantes en ACP.
Msculos supra costales e intercostales en actividad,
Va perifrica en MSI pasando dextrosa al 5 % mas ClNa 9 %o (1), ClK (1) A XV gts X.
Se mantiene con sujecin mecnica en AMS.
Sonda Foley orina color aspecto normal.



Datos Relevantes /
Indicadores
Anlisis e Interpretacin
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos de
Enfermera
Intervenciones Fundamentos

DATOS SUBJETIVOS:
Hija refiere que paciente
no puede respirar bien,


DATOS OBJETIVOS:
Tos sin expectoracin,
disneico, Despierto
orientado e inquieto
intentando levantarse
por momentos,
Ventilacin mecnica
con mascara de Venturi
al 50%.
Piel fra y mucuosa oral
seca.

Se llama respiracin a la
entrada de oxgeno al cuerpo
de un ser vivo y la salida de
dixido de carbono del
mismo, as como al
proceso metablico de respir
acin celular, indispensable
para la vida de
los organismos aerbicos.
Si el paciente tiene dificultad
para respirar, podra ser que
el organismo no est

1. Patrn
respiratorio
aumentado
relacionado a
presencia de
secreciones
bronquiales
evidenciado por
dificultad
respiratorio.







OBJETIVO
GENERAL:

Mejorar el
nivel de
dificultad
respiratoria.


OBJETIVOS
ESPECIFICO
S:

El paciente
mantendr
buen pasaje
Aspirar secreciones
bronquiales y/o
vas areas segn
protocolo.



Realizar cambios
posturales para
facilitar el drenaje
de secreciones.



Vigile la
humidificacin de
las vas areas.
Mediante este
procedimiento de
enfermera se
permeabiliza el TET para
la respiracin no se vea
dificultosa.

Los cambios posturales
cada dos horas permiten
al paciente eliminar las
secreciones y evitan la
formacin de escaras o
ulceras por decbitos.


La terapia respiratoria
est recomendada a
A la auscultacin
presenta roncantes en
ACP.
Msculos supra costales
e intercostales en
actividad,
Va perifrica en MSI
pasando dextrosa al 5
% mas ClNa 9 %o (1),
ClK (1) A XV gts X.
Se mantiene con
sujecin mecnica en
AMS.
Sonda Foley orina color
de aspecto normal.
CFV:
T = 38.5 C
R = 32 X
P = 68 X
PA = 100/50 mmHg
SO2 = 87%
Peso = 70 Kg











recibiendo suficiente
oxgeno; ya sea que los
pulmones no pueden recibir
suficiente aire o que el
cuerpo no puede obtener
suficiente oxgeno a travs
del torrente sanguneo. Un
nmero de problemas
distintos puede ser la causa
de esto, incluyendo
trastornos crnicos de los
pulmones, obstruccin de las
vas respiratorias, neumona,
debilidad de los msculos
respiratorios u obesidad.

La disnea es una
enfermedad caracterizada
por la falta de aire o dificultad
para respirar. La intensidad
de la enfermedad vara de
leve a grave, como lo hace el
nmero de episodios de una
persona con disnea puede
experimentar.

































areo para
una
respiracin
adecuada.



Paciente
tendr
ventilacin
adecuada.

























Realice mazo
terapia respiratoria.



Monitoreo de la
saturacin de
oxigeno
peridicamente.

Limpieza peridicos
de las vas areas
(nariz y boca).


Cumplimiento
estricto al
tratamiento segn
indicacin mdica.
(NBZ con fenoterol)










paciente con problemas
respiratorios agudos o
crnicos.

Para poder ayudar a la
eliminacin de
secreciones de las vas
respiratorias.

Estas deben ser
evaluadas y/o verificadas
peridicamente para
buscar signos de alarma.

Se realiza esta limpieza
peridicamente para
facilitar el ingreso de
oxgeno a los pulmones.

Estas actividades
permitirn evolucin
favorable del mal que
aqueja, evitando una
dificultad respiratoria.















La condicin puede ser muy
alarmante para los pacientes,
aunque normalmente no es
peligrosa para la vida.










































Datos Relevantes /
Indicadores
Anlisis e Interpretacin
Diagnstico de
Enfermera
Objetivos de
Enfermera
Intervenciones Fundamentos
DATOS SUBJETIVOS:
Hija refiere que paciente
no puede respirar bien,


DATOS OBJETIVOS:
Tos sin expectoracin,
disneico, Despierto
orientado e inquieto
intentando levantarse
por momentos,
Ventilacin mecnica
con mascara de Venturi
al 50%.
Piel fra y mucosa oral
La termorregulacin o regula
cin de la temperatura es la
capacidad que tiene un
organismo biolgico para
modificar su temperatura
dentro de ciertos lmites,
incluso cuando la
temperatura circundante es
muy diferente. El trmino se
utiliza para describir los
procesos que mantienen el
equilibrio entre ganancia y
prdida de calor. Si se aade
o quita una determinada
cantidad de calor a un objeto,
2. Riesgo de
desequilibrio
corporal
relacionado al
aumento
trmico
evidenciado por
hipertermia
(38.5C)

OBJETIVO
GENERAL
Disminuir el
alza trmico a
temperatura
corporal en los
valores
normales


OBJETIVO
ESPECIFICO

Paciente
mejorara los
Administracin del
medicamento
indicado segn
indicacin mdica
(Metamizol 1 gr IM
condicional)



Colocacin de
compresas
hmedas tibias en
la frente, trax y
abdomen,

Con la administracin
parenteral del
medicamento antipirtico
se alcanzara disminuir la
temperatura trmica del
paciente.



Como parte de los medios
fsicos para disminuir la
alza trmica se realiza
este procedimiento.


seca.
A la auscultacin
presenta ron cantes en
ACP.
Msculos supra costales
e intercostales en
actividad,
Va perifrica en MSI
pasando dextrosa al 5
% mas ClNa 9 %o (1),
ClK (1) A XV gts X.
Se mantiene con
sujecin mecnica en
AMS.
Sonda Foley orina color
de aspecto normal.
CFV:
T = 38.5 C
R = 32 X
P = 68 X
PA = 100/50 mmHg
SO2 = 87%
Peso = 70 Kg

su temperatura aumenta o
disminuye, respectivamente,
en una cantidad que
depende de su capacidad
calorfica especfica con un
ambiente.

La hipertermia es un
aumento de la temperatura
por encima del valor
hipotlamico normal por fallo
de los sistemas de
evacuacin de calor, esto es,
una situacin en la que la
persona experimenta un
aumento de la temperatura
por encima de los lmites
normales, es decir, por
encima de los 37'5 grados.
Un caso de hipertermia es
el golpe de calor.
Es distinta de la fiebre, que
es una reaccin del
organismo en la que ste
eleva temporalmente la
temperatura homeosttica a
un nivel ms alto
niveles
elevados de
temperatura
corporal


Aliviar la
sofocacin
corporal por
alza trmica.


Mejorar los
patrones
normales de
las funciones
vitales.

Monitoreo y control
de la temperatura
corporal va oral,
axilar y/o rectal.


Vigilancia peridica
del paciente en sus
funciones vitales.





Para poder identificar
signos de alarma trmica.




Para identificar si
presenta algunas
alteraciones en la
funciones vitales del
paciente.

como respuesta inmunitaria a
algn agente externo.