Tesis Odontologia

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TESIS PARA OBTENER
EL TITULO DE
CIRUJANO
DENTISTA
PRESENTAN:
MARCIA E. DELGADO MATUS
GLORIA SALAS MENDOZA
REPARACIN DE CORONAS Y PUENTES
METAL PORCELANA Y VENEER ACRLICAS
AGRADEZCO :
A DIOS:
Por haberme concedido la vida y salud para poder llegar a este momento tan
anhelado.
A MIS PADRES:
Sr. Aniceto Salas Martnez.
Sra. Guadalupe Mendoza de S.
Por su enorme cario, comprensin, consejos y apoyo econmico que me
brindaron, alentaron y
motivaron a realizar y concluir mi carrera universitaria.
A MIS HERMANOS:
Por su cario, comprensin y ayuda en los momentos ms oportunos.
A MI ABUELITA:
Por su gran apoyo incondicional.
A MI CUADO.
Por su estmulo y comprensin.
AMIS AMIGAS:
Alma, Maricruz, Marcia, Mireya. Por sus nimos y amistad.
A MIS MAESTROS: n ,, ,- -.
U O U o 0
Con admiracin y respeto.
Y en especial deseo expresar mi ms sincera gratitud a! Dr. Jorge Pawling por habernos
asesorado,dirigido y supervisar esta tesis.
CON TODO MI AMOR:
ADIS
Por guiar y colmar mi vida de bendiciones.
A MI PADRE:
Por su gran Amor, dedicacin, comprensin y apoyo en cada paso de mi vida.
A MI MADRE*:
Que aunque no est conmigo, s que me cuida y protege.
A mis hermanos, a Yolanda, a mis abuelos, a mis tos y primos, por todo su
cario y por formar parte de lo ms sagrado que tengo:
MI FAMILIA.
A LUIS:
Porque con su Amor y apoyo incondicional me impulsa siempre a seguir
adelante.
AMIS AMIGAS:
Gloria, Maricruz y Martha, por estar conmigo.
AMIS PROFESORES:
Con admiracin y respeto.
AL Dr. Jorge Pawling S.:
Por habernos asesorado, supervisado y dirigido, mil gracias.
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acrilicas
REPARACIN DE CORONAS Y PUENTES METAL PORCELANA Y
VENEER ACRILICAS.
NDICE
INTRODUCCIN.
Cap. I.- Breve Historia de Porcelanas y Resinas..
Cap. II.- Porcelanas
- Propiedades:
1.- Fusin
2.- Resistencia
3.- Propiedades Interfsicas
4.- Unin a los metales
5.- Propiedades pticas
Cap. III.- Resmas Compuestas.
- Composicin
- Propiedades
- Resinas de Microrrelleno
- Resinas Hbridas
- Comparacin de Resinas ( diferentes Casas Comerciales)
XRV Herculite (Kerr)
Prodigy (Kerr)
Renamel Hibrid (Cosmedent)
Tetric (Ivoclar Vivadent)
Charisma Heraeus (Kulzer)
TPH Spectrum/Prisma (Caulk)
Aelitefl (Bisco)
Heliomolar (Ivoclar Vivadent)
Cap. I V- Grabadores y Agentes de unin
I.- Grabadores
- cido fosfrico
- cido fluorhdrico
2- Agentes de unin
Adhesivos dentales
a) Comparacin de diferentes casas comerciales
- Optibond (Kerr)
- One step (Bisco)
- Scotchbond Multi-Purpose (3M)
- Prime & Bond (Caulk)
y*_
O^rnP
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58
59
ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acrlicas
Cap.
Cap.
Cap.
- Clearfil Liner Bond (J. Morita USA)
b) Silano.
V.- Causas de fractura en porcelana y fracaso de carillas acrlicas.
a) Porcelanas
- Factores clnicos
- Factores de laboratorio
b) Veneer acrlicas
- Factores clnicos
- Factores de laboratorio
VI.- Tcnicas de reparacin.
1.- Consideraciones para una reparacin
a) Directa
b) Indirecta
2.- Tcnica de reparacin en metal-porcelana
a) Con resina
b) Con porcelana
3.- Tcnica para la sustitucin de una carilla acrlica
- Con resina
4.- Terminado y pulido
VII.- Casos Prcticos
a) Laboratorio
b) Casos Clnicos
- Indicaciones al paciente
Conclusiones.
Vocabulario.
Bibliografa.
CUADROS.
2.1
2.2
3.1
3.2
6.1
J
Resistencia de las Porcelanas Dentales.
ngulos de Contacto de la Porcelana en distintos materiales
a 1035 C.
Puntuaciones de los distintos materiales de compuestos
Resumen de Resinas Compuestas
Recomendaciones para el paciente.
V m u
60
62
64
64
64
73
77
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93
93
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99
108
Pg.
6
9
44
45
96
u
ODONTOLOGA
FIGURAS
2.1 Teora de las Rajadurasde Gryffith. 7
2.2 Corte macroscpico de una porcelana alumnica. 8
2.3 Seccin transvesal de un ensayo de unin al corte. 10
2.4 Clasificacin de las fallas de Porcelana de esmalte de acuerdo
a las interfases. 11
2.5 Posicin del revestimiento opaco con un grosor de 0.2 a 0.3mm. 13
2.6 Posicin de la capa gingival o de dentina. 14
2.7 Posicin de la capa incisal o de esmalte sobre la porcelana
del cuerpo. 14
2.8 Aplicacin de porcelana modificadora sobre la porcelana de cuerpo. 15
2.9 Aplicacin de tintes y glaseadores para proporcionar el color super-
ficial a la prtesis. 16
3.1 Estructura de una resina de microrrelleno. 24
3.2 Superficie pulida de microrrelleno. 24
5.1 Cantidad necesaria de reduccin del diente para proporcionar resistencia
y esttica sin excederse en el contorno. 66
5.2 Biselado de la terminacin. 67
5.3 Tallado de una preparacin para una corona M-P en una pieza anterior
y posterior. 69
5.5 Una reduccin oclusal inadecuada no provee el espacio necesario para
eJ debido grosor del metal. 71
5.6 El bisel de la cspide funcional es parte integrante de la fase de reduccin
oclusal. 71
5.7 La falta de biselado de la cspide funcional puede ocasionar que en el
colado haya una zona delgada o de que se perfore. 72
5.8 La falta de biselado de la cspide funcional puede ocasionar tambin
un sobrecontorno y una oclusin incorrecta. 72
5.9 La inclinacin excesiva de la corona bucal representa una excesiva
m
mm*
ODONTOLOGA
destruccin con peor retencin. 72
5.10 Extensin del acrlico en un diente anteiror. 78
FOTOS.
3.1 Aglomerado de relleno de slice coloidal en resinas de microrrelieno. 23
3.2 Partculas de relleno en un compuesto hbrido. 25
3.3 Superficie pulida de una resina hbrida. 26
3.4 Tamao de partculas de Herculite XRV. 0.6 um. 27
3.5 Empaque de Herculite XRV. 29
3.6 Empaque de Prodigy. 31
3.7 Tamao de partculas de TPH Spectrum. 36
3.8 Empaque de TPH Spectrum. 38
3.9 Tamao de partculas de Aelitefil. 39
3.10 Empaque de Aelitefil. 40
4. ] cido fluorhdrico. 50
4.2 Empaque de Optibond. 55
4.3 Empaque de One Step. 57
4.4 Empaque de Prime & Bond. 59
4.5 Silano. 63
. 1 Fractura de la porcelana en una aleacin Cr-Ni mostrando una
gran superficie de metal. 84
6.2 Aislamiento de la corona fracturada y eliminacin de la porcelana
suelta con un diamante. 84
6.3 Microarenado de la superficie de metal. 84
6.4 Metal y superficie de la porcelna limpios. 84
6.5 Aplicacin de la resina opaca. 86
6.6 Grabado con cido fluorhdrico. 86
6.7 Aplicacin de silano. 86
6.8 Aplicacin del adhesivo. 86
IV
ODONTOLOGA
6.9 Aplicacin de la resina por capas. 87
6.10 Despus de polimerizar la resina se le d forma y se pule. 87
6.11 Reparacin de la corona terminada. 87
6.12 Corona fracturada en la porcin crvicolingual. 88
6.16 Reparacin terminada. 89
6.18 Puente de 4 unidades con desprendimiento de la carilla del pntico. 89
6.23 Reparacin terminada. 90
7.1 Puente de 8 unidades con 6 sitios de fractura. 94
7.20 Reparacin terminada, vista labial. 94
7.21 Reparacin terminada, vista palatina. 95
GRFICAS
4.1 Fuerza de la adhesin Porcelana-Resina. 53
5.1 Distorsin del margen durante el ciclo de coccin de la porcelana. 68
ODONTOLOGA
INTRODUCCIN
Los dientes se pierden por diferentes causas, siendo las ms comunes: caries,
enfermedad parodontal y lesiones traumticas.
Los dientes perdidos deben de ser sustituidos para mantener la salud bucal a lo largo de la
vida del individuo. El mtodo ms efectivo de reemplazar piezas dentarias cuando puede
aplicarse, es por medio de un puente o corona fija.
Estas restauraciones pueden ser de diferentes materiales como son las coronas y
puentes de porcelana, las cuales ya sea por error del odontlogo o del laboratorista
pueden sufrir fracturas en determinadas zonas, estos errores comprenden:
Un diagnstico mal elaborado: mordida borde a borde, bruxismo, mordida cerrada,
una preparacin deficiente (Odontlogo).
Calidad de la porcelana, cocido de la porcelana, incompatibilidad metal-porcelana
(laboratorista).
Las fracturas pueden ser originadas tambin por traumatismos o accidentes.
Las coronas meral-acrlico pueden presentar fracturas parciales o desprendimiento
total de la carilla (ms comn), as como desgaste del acrlico desajustes filtraciones,
deficiencias en sellado, y cambio del color a causa del tiempo, caf o tabaco.
Entre estas dos opciones, las coronas metal-porcelana son las que ofrecen mejores
caractersticas en cuanto a esttica y funcin se refiere.
Recientemente el arsenal de opciones para ofrecer tratamientos estticos y tcnicas
de reparaciones se ha incrementado en el mercado con nuevos materiales, que
proporcionan excelente esttica y funcin a muy bajo costo y corto tiempo.
En este estudio se realizarn reparaciones de coronas y puentes con resinas compuestas o
porcelana misma sin alterar sus propiedades. Para ello se presentan dos tcnicas : directa e
indirecta.
En la tcnica directa, las reparaciones se efectan en boca empleando resinas
compuestas (de microrrelleno, hbridas y miccrohbridas), mismas que al combinar
caractersticas y propiedades como translucidez, opacidad .excelente pulido, tuerza y
resistencia, son capaces de imitar al esmalte tan bien como la porcelana.
Para esta tcnica no se requiere de los servicios de un laboratorista, por lo que el
odontlogo se ahorrar gastos, tiempo y la posibilidad de que el tcnico malinterprete sus
instrucciones. Como este procedimiento es menos costoso e implica menos tiempo, la
reparacin directa resultar tambin ms conveniente para el paciente que una corona o
puente nuevo de porcelana.
vi
ODONTOLOGA
En la tcnica indirecta la restauracin es removida de la boca del paciente y la
reparacin puede efectuarse por el Cirujano Dentista utilizando una resina compuesta, con
o sin Ja presencia de) paciente.
O bien es enviada al laboratorista, quien realizar la reparacin empleando porcelana
misma. A pesar de esto, la reparacin resultar ms econmica y en menos tiempo que
una nueva.
A lo largo de este estudio se describirn los materiales y las tcnicas empleadas
para hacer las reparaciones.
Se presentan 8 Resinas de diferentes Casas Comerciales: XRV Herculite (Kerr),
Prodigy (Kerr), Renamel Hibrid (Cosmedent), Tetric (Ivoclar Vivadent), Charisma
(Heraeus Kulzer), TPH (Caulk), Aelitefil (Bisco) y Heliomolar (Ivoclar Vivadent), para
hacer un breve anlisis de sus caractersticas y propiedades requeridas para dicho
tratamiento.
Vil
ODONTOLOGA
CAPITULO I
BREVE HISTORIA DE LAS PORCELANAS Y RESINAS
Historia de las Porcelanas.
Una de las principales metas de los investigadores y clnicos de la Odontologa, es
la de crear y mejorar materiales que pretenden duplicar los dientes naturales en trminos
de funcin y esttica, para lo cual poseen: translucidez, color, forma, textura, resistencia,
brillantez y opacidad.
Sin duda, la cermica es uno de los materiales que ms prometen al reunir en mejor
forma todas estas caractersticas . A pesar de que la cermica es un material frgil con
limitada resistencia a fuerzas tensionales, su evolucin en el incremento de cualidades y
mayor demanda es evidente.
Un gran nmero de recientes investigaciones se centra en mtodos para aumentar
la resistencia de la cermica dental y poderlas utilizar en sistemas cermicos libre de metal.
Desde que en 1728 Fauchard sugiri, por primera vez el uso de la porcelana para
realizar dientes artificiales, esta se ha desarrollado sin cesar hasta nuestros das,
permitiendo cermicas altamente sofisticadas que han revolucionado los tratamientos
restaurativos estticos.
En 1774, Duchateau boticario francs, con la colaboracin de Chemant fueron los
primeros en sugerir la dentadura completa de porcelana. En 1886, Land fue el primer
dentista que logr fabricar incrustaciones y coronas de porcelana satisfactoriamente, pero
no es sino hasta 1903 cuando Land reporta el uso de las coronas jackets en la cavidad oral,
adems de reportar las primeras informaciones de carillas e inlays de porcelana. A pesar de
los resultados estticos satisfactorios, la naturaleza frgil de las porcelanas iniciales
limitaron su aplicacin.
En 1951, Brecker en su libro "La corona jacket de Porcelana", dedica un captulo
completo de los defectos de estas restauraciones.
1
ODONTOLOGA
No hubo avances importantes en las coronas de porcelana hasta que Katz y
Weinstein describen la elaboracin de coronas metal-cermica, permitiendo una unin
satisfactoria de la porcelana con las aleaciones de oro, mejorando las propiedades fsicas
de la restauracin.
El sistema de porcelana rundida sobre oro procedi durante varios aos hasta que
se sugiere el uso de almina como fase de reforzamiento en la porcelana, al dispersar estos
cristales de alta resistencia y elasticidad en la matriz vitrea. McLean y Hughes en 1965,
utilizan este mtodo para reforzar la porcelana de las coronas jacket, elaborando centros
de almina con un 50% de contenido, como fase de refuerzo. En 1976 McLean propone
limitar la propagacin de grietas desde la superficie interna uniendo qumicamente la
porcelana, a la hoja de platino recubierta con xido de estao; Southan y Jorgensen
describen las dificultades encontradas al mojar la lmina de platino con porcelana durante
la fabricacin de una corona cermica completa, por lo que observaron que el dado
refractario poda mojarse mejor, considerando la posibilidad de obtener mejor adaptacin
marginal. En 1977 Sozio con el uso del dado refractario, describe una tcnica para cocer
directamente la porcelana en el dado para realizar restauraciones metalocermicas con
margen vestibular de porcelana (collar-less) evitando la sombra obscura de la cofia
metlica, y en muchas ocasiones la pigmentacin del tejido blando provocada tambin por
el metal, logrando as un avance en la esttica de estas coronas, desarrollando
posteriormente, diferentes tcnicas de collar-less desde Toogood y Archibald hasta Chiche
para proporcionar adems de esttica, un ajuste adecuado al recortar el metal en la zona
labial y, despus aplicar porcelana de hombro.
A mediados de los aos ochenta los sistemas cermicos sin metal resurgen, debido
al inters de los pacientes por la esttica.
Las porcelanas vaciadas y de alta resistencia, son introducidas como alternativas
estticas a la porcelana fusionada con metal. As se introducen nuevos sistemas de
porcelana para restauraciones como son Cerapearl y Mirage, de los cuales su funcin,
actualmente est limitada. Las investigaciones en las porcelanas con contenido de almina
zJ Sa ma -
r^lBP ODONTOLOGA
se enfocaron en optimizar la relacin de tamao, partculas cristal-vidrio para obtener un
incremento en las caractersticas de sinterizacin, resistencia y aceptable translucidez.
Este trabajo dio como resultado la produccin de numerosas porcelanas aluminosas, la
primera de ellas fue Vitadur N (Vita Zahnfabrik), seguida por NBK (de Trey/Dentsply), y
subsecuentemente High-Ceram (Vita Zahnfabrik). Este ltimo es un sistema con porcelana
almnica fabricada directamente en un dado refractario.
El uso de vidrio cermico en Odontologa lo propuso Mac Colloch en 1968, realiz
experimentos con vidrio vaciable tratado con calor, para producir un efecto de
cristalizacin y tratar de realizar dientes para prtesis, carillas y coronas. Este mtodo de
cristalizacin controlada permiti la rpida expansin de las cermicas vitreas. El primer
material de vidrio vaciado que se introdujo al comercio para uso dental fue Dicor por
Corning Glass y Dentsply International, basada en el trabajo de Grossman (1983) y Addair
(1984). Este material contiene cristales de tetraslice flurmica, aumentando la resistencia
a la fractura.
En 1985, en Europa, se experimenta la construccin de restauraciones con ayuda
del sistema CAD-CAM (Computer Aided Design Computer Aided Manufacturing), con el
cual se diseaba por medio de una mquina, a partir de bloques de porcelana. El primer
sistema fue el Suizo Cerec (Siemens), limitado a inlays y onlays debido a que la superficie
oclusal era creada de forma manual.
En 1988 Katz cre el sistema Optec HSP, porcelana de sinterizacin con alto
contenido de leucita, para fabricar coronas cermicas sin ncleo, incrustaciones y carillas
con alta translucidez ; siendo menor la resistencia a las porcelanas con ncleo. En 1989, en
Zurich se crea el sistema IPS Empress por la casa Ivoclar que es una cermica vitrea
reforzada con leucita, sistema con alta resistencia para realizar coronas totales, carillas e
incrustaciones. Ese mismo ao, Sadoun en Paris realiza el sistema In-Ceram (Vita
Zahnfabrik) que produce una subestructura de almina muy resistente a la que se le
inyecta una matriz vitrea, ofreciendo as una mayor resistencia al ser una cermica libre de
porosidades y con excelente ajuste marginal. Este sistema puede ser utilizado adems en
_ _ =
3
ODONTOLOGA
coronas individuales, en prtesis fija de tres unidades anteriores, ya que es altamente
resistente al contener por lo menos, un 70% de almina. En 1991, Vita crea el sistema
Spinell como auxiliar al sistema In-Ceram, en el que es posible fabricar restauraciones ms
delgadas, como inlays y carillas, ofreciendo una mayor transmisin de luz. Y a finales de
1993, la misma casa dental desarrolla el sistema Celay, una mquina capaz de realizar
inlays, onlays y carillas, en las que se realizan desgastes de bloques de porcelana, de
manera similar a una fresadora, con alta precisin y en tres dimensiones. (Salazar Urquiza
Amrica; 1996: 26-32).
Historia de las Resinas.
Las resinas sintticas evolucionaron como materiales para restauraciones de
manera fundamental por sus caractersticas estticas.
Las primeras restauraciones de resinas fueron incrustaciones y coronas de acrlico
termocurabie que se colocaron en cavidades preparadas. Sin embargo, el bajo mdulo de
elasticidad y la carencia de estabilidad dimensional del material, de manera invariable
produca la fractura del cemento de fosfato de zinc, con la filtracin y la falla posterior de
la restauracin.
El desarrollo de los materiales acrlicos autocurables en los ltimos aos del
decenio de 1940, hizo posible la restauracin de los dientes con resina directa.
El monmero y el polmero se combinan y se obtiene una masa o gel de plstico
que se inserta dentro de la cavidad ya preparada, donde polimeriza in situ.
Los acrlicos de obturacin directa tuvieron xito parcial al cubrir los requisitos de
un material de restauracin esttica y durable para dientes anteriores.
Ciertas caractersticas (Por ejemplo cualidades estticas e insolubilidad en los
lquidos bucales), los contuvieron en un elemento superior al cemento de silicato. Sin
embargo, otras propiedades como su alta concentracin de polimerizacin y su elevado
4
ODONTOLOGA
coeficiente de expansin trmica ocasionaron problemas; incluso en las restauraciones no
sujetas a tensin.
Al avanzar la qumica de los polmeros, se desarroll la moderna resina compuesta
de obturacin directa. Esta se basa en la molcula Bis-Gma (Bisfenol A y Glicidil
metacrilato), o en el dimetacrilato de uretano, y estn reforzadas con rellenos inorgnicos.
Las propiedades de estas resinas son superiores a las de acrlicos sin relleno.
Por tanto, las resinas compuestas han reemplazado a los acrlicos sin relleno para
restauraciones dentales; estos sistemas tambin se utilizan para otras aplicaciones en
odontologa, como selladores de fosetas y fisuras , agentes de adhesin dentinaria,
cementos en prostodoncia fija y materiales para carillas estticas. (O'Brien J. William;
1994:30-31).
- Salazar Urquiza Amrica y Ros Salazar Enrique.: Dentista y Paciente.UNAM Vol IV
(47). Mxico, D.F. 1996, 26-32.
- O'Brien J. William y Ryge Gunnar.: Materiales Dentales y su Seleccin., Edit.
Panamericana. Argentina. 1994, 30-31.
r^lSP ODONTOLOGA
CAPITULO II
PORCELANAS,
PORCELANAS.
La porcelana dental es una combinacin de minerales cristalinos (por ejemplo
fedelpasto, slice, almina), en una matriz de vidrio. La fase vitrea generalmente contiene
aproximadamente un 65% de silice (Si02) y un 15% de almina (AJ203); el 20 % restante
es una combinacin de Ka20, Na20, Li20, y B203. Los opacificadores son xidos
blancos (por ejemplo Sn02) que se agregan para producir el aspecto de la estructura
dentaria. Se les dispersa en una solucin coloidal para que produzcan una dispersin
difusa de la luz (efecto Tyndall) y un aspecto lechoso. (O'Brien J. William; 1994: 140).
PROPIEDADES.
1.- FUSIN.
Las porcelanas fluyen debido a la disminucin de la fase vitrea con el aumento de
la temperatura. Los vidrios no tienen un punto de fusin definido, sino que fluyen
gradualmente por encima de la temperatura de transicin vitrea.
2.-RESISTENCIA.
Las porcelanas son frgiles, con alargamiento total de menos del 0.1 %. Son mucho
ms dbiles a la traccin, o a la carga transversa que a la compresin.
CUADRO 2.1 Resistencia de las porcelanas dentales.
Tipo
Esmalte de porcelana
Ncleo alumnoso
Transversal
psi MN/in2
13,000 90
20,000 138
Comprensiva
psi MN/m2
50,000 345
Traccional diametral
psi MN/in2
5,000 38
Corle
psi MN/m2
16,000 111
21,000 147
FUENTE: O'Brien J. William 1994: 147.

ODONTOLOGA
a) TEORA DE LAS RAJADURAS DE GRYFFITH.
Los vidrios y otros materiales frgiles se fracturan por la propagacin de rajaduras
internas o externas.
Las concentraciones de tensiones se mantienen altas alrededor de las rajaduras en
la cermica, ya que carecen de la ductilidad que tienen los metales para estirarse y reducir
los ngulos agudos. Las tensiones traccionales o flexurales extienden las fracturas,
mientras que las compresivas no lo hacen.
FIG. 2.1 Teora de las rajaduras de Gryffith.
FUENTE: O'Brien. J. William; 1994: 143.
"W^B? ODONTOLOGA
Las partculas de almina inhiben la propagacin de las rajaduras y por lo tanto
aumentan la resistencia. Las porcelanas aluminosas contienen hasta un 50 por ciento de
almina.
F1G. 2.2. Corte macroscpico de una porcelana
alumnica.
Esmallf
ttecl [ \ t.
Ktfj
yftW--- Puna nanspareote
/ : / \ ' \ V_- Dtntin3
* 1 * |
[ Ltlî
FUENTE: O'Brien J. William; 1994:144.
b) TENSIONES RESIDUALES.
Las tensiones residuales aparecen en los vidrios a causa de un enfriamiento
disparejo de las capas internas y externas o a travs de la unin de materiales distintos. Las
tensiones residuales compresivas en la capa ms externa inhiben la propagacin de las
rajaduras y aumentan la resistencia. Los vidrios que se enfran rpidamente desde altas
temperaturas, presentan tensiones compresivas residuales en las capas externas.
ODONTOLOGA
Los coeficientes de expansin trmica de la porcelana y de los metales que se van a
unir, deben igualarse con el objeto de minimizar tensiones residuales en la interfase.
3.- PROPIEDADES INTERFSICAS.
a) TENSIN SUPERFICIAL.
Aproximadamente 365 dina/cm para porcelana fundida.
b) MOJADO POR LA PORCELANA
Se han encontrado ngulos de contacto ms bajos (mejor mojado) sobre aleaciones
que estn oxidadas. Un buen mojado promueve la adhesin.
CUADRO 2.2 ngulos de contacto de la porcelana en varios materiales a 1035 C.
Material
Oro
Platino
Paladio
Grafito
ngulo de contacto C
59
39
37
141
FUENTE: O'Brien J. William; I994: 144.
4 - UNIN A LOS METALES.
La teora de la meseta cohesiva es el enfoque ms generalizado, dado que no
depende de ninguna uente especfica de adhesin. Se basa en el hecho de que las fallas de
la adhesin son casi siempre cohesivas, y que las fallas adhesivas se observan slo con
metales nobles puros.
ODONTOLOGA
3%BP
Las fallas tienen lugar ya sea en el interior del adhesivo o en uno de los adherentes,
o en una capa de unin ms delgada tal como un xido. Se necesita un estudio de la
separacin interfsica que se produce despus de la fractura pasara identificar la capa ms
delgada.
FIG. 2.3 Seccin transversal de un ensayo de unin al corte transversal.
t'-''A'.
,
'.rt-t-rr.
Porcelana opaca
Porcelana gingival
Cojn de goma
FUENTE. O'Brien J. William 1994; 147.
10
ODONTOLOGA
FIG. 2.4 Clasificacin de las fallas de porcelana de esmalte
de acuerdo con las interfases que se forman.
mmmmmmmm
llllSlfilll
I. Metal-porcelana
. -. Poretu, .;.---.'.-..".-1
' ' *i ' r **i ' i * * * ' ' * * ' - ' ' * ' * ' ' '
' ' * - ' . - ' Pl MCt hM* ' - . * . " . " " * "
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M
,
Mea
It. Cohesiva dentro de (a porcelana
fe >&&&&:/&&& ^V^^wr ^V^
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.^.lljig.
^ ^ g ; ^ ^ ^ ^ - g :
It xido metlico i-orcftir:
i.""-"/''.*.""" ^rcna ..'"''."/'..''.";
Oxido mtlfceo '
I
(V. Metal-oxido meitco
FUENTE: O'Brien J. William; 1994:147.
5 - PROPIEDADES PTICAS
El aspecto de una restauracin de porcelana comprende un interjuego complejo de
fenmenos pticos. Las coronas y los puentes ceramometlicos muestran metal ya
linguales solamente, o no lo hacen si el recubrimiento es total.
sea
sobre las caras ling
EFECTOS BIOLGICOS.
La porcelana dental es sumamente inherte, y no se ha informado sobre reacciones
tisulares adversas. No obstante, las coronas de porcelana que son demasiado voluminosas
producen una tensin mecnica sobre las encas que las rodean y pueden producirse
cambios clnicos en los tejidos.
11
ODONTOLOGA
Las porcelanas se clasifican de acuerdo con su temperatura de fusin:
a) Alta fusin: 1288-1370 C.
b) Media fusin: 1093-1260 C.
c) Baja fusin: 871-1066 C.
(CTBrien J. William, 1992: 143-149).
Las porcelanas suelen clasificarse como de "baja fusin" porque se aglutinan en
una masa rgida relativamente densa, a una temperatura varios cientos de grados inferior a
la requerida para fundir los dientes protsicos y la porcelana pntica,
Estas ltimas porcelanas suelen denominarse "de fusin elevada o media" y,
aunque pueden resultar visualmente similares a las de fusin baja "cocidas", no estn
diseadas para ser pulverizadas y refundidas.
La proporcin de vidrio en las porcelanas de fusin ms alta es suficiente para
permitir el glaseado de la superficie cuando se calientan a temperaturas superiores a 1200
C, pero esta temperatura no es prctica para efectuar el revestimiento de metal.
Adems de los criterios sobre temperatura de fusin para hacer una prtesis metal-
cermica, es preciso que la porcelana:
1) Sea qumica y pticamente estable a lo largo de una serie de ciclos de coccin, y
2) Tenga un coeficiente de expansin trmica casi igual al del sustrato de metal.
Estos requisitos pueden lograrse con polvos de vidrio casi homogneos que undan
a temperaturas cercanas a los 980 C, dando lugar a una masa slida a la que puede darse
forma y acabado para fabricar una prtesis esttica.
Wf^BP ODONTOLOGA
TIPOS DE PORCELANA DE BAJA FUSIN
1) Porcelanas para recubrir metales.
2) Porcelanas para tintes y glaseados.
3) Porcelanas alumnicas para coronas jacket.
1) Porcelanas para recubrir metales.
Contienen diversos vidrios de baja fusin, cuya expansin trmica se aproxima
mucho a la de la aleacin metlica que se trata de recubrir. Entre ellas hay porcelanas
opacas y porcelanas de cuerpo.
a) Las porcelanas opacas son vidrios pulverizados a los que se aaden partculas de
xidos relativamente insolubles como dixido de titanio, xido de circonio y xido de
estao. Estos xidos reflejan la luz; cuando se funden a un sustrato de metal, la porcelana
opaca bloquea el color obscuro de ste.
FIG. 2.5 Posicin del revestimiento opaco
con un grosor de 0.2 a 0.3 mm.
FUENTE: Alton M. Lacy; 1994: 281.
= ^ = = =
13
ODONTOLOGA
Ur^lP
El tono de la porcelana opaca viene determinado por el color del xido que hace
de opacificador, y de la matriz de vidrio. El color del opaco es muy importante para el
desarrollo del torno final del diente.
b) Las porcelanas de cuerpo representan una variedad de porcelanas que en general
pueden subdividirse en tres grupos:
- Porcelanas gingivales o de dentina.
- Porcelanas incisales o de esmalte.
- Modificadores.
Estas porcelanas estn formadas por vidrio pulverizado con muy escasas
cantidades de vidrios insoluoles. Por tanto, son relativamente translcidas, fundindose
siempre sobre porcelanas opacas.
FIG. 2.6 Posicin de la capa gingival o FIG. 2.7 Posicin de la capa incisal de
de dentina. esmalte sobre la porcelana de cuerpo.
Uf ^F ODONTOLOGA
Estas porcelanas son qumicamente similares entre s, siendo la nica diferencia la
adicin de pequeas cantidades de xidos coloreados que tienen poco efecto sobre sus
lmites de fusin o su expansin trmica.
Estas tres porcelanas de cuerpo pueden mezclarse libremente y fundirse juntas para
obtener el efecto esttico deseado.
FIG. 2.8 Aplicacin de porcelana modificadora
del color sobre la porcelana de cuerpo.
2) Porcelanas para tintes y glaseado.
15
ODONTOLOGA
Estas porcelanas se funden a temperaturas prximas a los 83.3 C.
Los tintes son vidrios muy coloreados que se aplican sobre las prtesis de
porcelana para ajustar el tono o crear efectos especiales, como estras, sombras,
restauraciones simuladas e hipoplasias.
Las porcelanas de glaseado son incoloras y se utilizan para obtener una superficie
vitrea despus de haber hecho correcciones oclusales, cosmticas o morfolgicas, tallando
una superficie previamente glaseada.
FIG. 2.9 Aplicacin de tintes y glaseadores para proporcionar
el color superficial a la prtesis.
16
ODONTOLOGA
3) Porcelana aluminosa.
Se compone de una mezcla de polvo de vidrio de baja fusin y polvo de xido de
aluminio.
Su uso principal consiste en la construccin de coronas completas de porcelana o
metal-porcelana.
La almina es parcialmente soluble en vidrio de baja fusin y su presencia da
fuerza, hacindolo menos sensible a la cristalizacin y elevando su punto de fusin.
La porcelana aluminosa se cuece a temperaturas de hasta 110 C.
Son menos susceptibles a una sobrecoccin, y a la prdida del contorno que el
resto de la porcelana. (Alton M. Lacy; 1994: 279-282).
- O'Brien J. William y Ryge Gunnar.: Materiales Dentales y su Seleccin., Edit.
Panamericana. Argentina. 1992, 142-14
- Alton M. Lacy.: Porcelanas Dentales., Edit. Salvat. Barcelona, E. 1994,279-282.
17
"r^S
3
ODONTOLOGA
CAPITULO ni
RESINAS COMPUESTAS
El descubrimiento y la elaboracin de resinas compuestas y su aplicacin en
Odontologa Restauradora, tuvieron tanto xito que muy rpidamente suplantaron a los
silicatos como material esttico para restauraciones anteriores.
Este material ha ido mejorando mediante modificaciones del rellenador (del agente
de unin y del tipo de mezclas de los diacrilatos). El uso de estos compuestos dio
resultados muy satisfactorios, sobre todo en combinacin con la tcnica de grabado con
cido, y tiene gran variedad de aplicaciones.
Es importante examinar la qumica, composicin y propiedades de las resinas
compuestas para poder comprender su comportamiento clnico. Las consecuencias de los
cambios introducidos en el tamao y tipo de las partculas del rellenador fueron:
radiopacidad, facilidad del acabado y menos superficies para retener la placa bacteriana.
Las modificaciones hechas en los oligmeros y monmeros, permitieron ampliar
las aplicaciones y redujeron las probabilidades de aparicin de manchas y erosin de la
superficie.
QUMICA Y COMPOSICIN.
Las resinas compuestas estn formadas de por lo menos dos fases: una fase
dispersa de gran fuerza y otra fase matriz de fuerza menor; las propiedades del compuesto
son intermedias a las de las dos fases.
La composicin de las resinas dentales compuestas puede subdividirse en: fase
matriz, fase dispersa, y fase interfacial superficial entre estas dos.
La fase Matriz consiste en polmeros y residuos de monmeros, compuestos
orgnicos utilizados como reguladores de la viscosidad, inhibidores de la polimerizacin
18
ODONTOLOGA
FMP
para asegurar tiempo de almacenamiento adecuado, iniciadores qumicos (generalmente
llamados catalizadores) y aceleradores, as como fotoactivadores de luz halgena o visible.
La Fase Dispersa suele contener micropartcuias o partculas coloidales y de
polmeros.
La Fase Interfacial est formada por un agente de enlace como un rgano silano
que contienen grupos funcionales que se unen a las fases dispersa y matriz.
La adherencia de esta fase interfacial a las otras dos fases, es primordial para la
produccin de un compuesto que tenga propiedades intermedias a las de la fase dispersa
quebradiza y de mayor fuerza, y de la fase matriz ms dctil y de menor fuerza.
Uno de los componentes principales de todas las resinas compuestas es un
oligmero tambin llamado monmero de alto peso molecular, siendo el ms comn el
BIS-GMA (llamado as por los reactivos Bisfenol A y Glicidil Metacrilato), generalmente
el 40 al 50% de la fase matriz est formada por el volumen de los componentes.
Este monmero de BIS-GMA es demasiado viscoso para ser utilizado solo, y por
ello son empleados como diluyentes otros monmeros para reducir la viscosidad, tales
como el metacrilato de metilo o el dimetacrilato de tetraetilenglicol.
Varios tipos diferentes de rellenos han sido utilizados en estas resinas compuestas
de BIS-GMA, son comunes el cuarzo y el vidrio de borosilicato, pero adems incluyen,
entre otros, al silicato de litio y aluminio y diversos vidrios de alminosilicatos.
El uso del silicato de litio y aluminio es particularmente importante, debido a que tiene un
coeficiente de expansin negativo y por ello, se reduce an ms el coefciente del material
compuesto.
19
ODONTOLOGA
PROPIEDADES DE LAS RESINAS COMPUESTAS
l.-PROPIEDADES FSICAS:
a) La contraccin volumtrica que ocurre durante la polimerizacin es generalmente de 1.2
a 1.3%, puesto que la contraccin es consecuencia de la polimerizacin, la cantidad y el
tipo de los monmeros y oligmeros presentes tendrn efecto directo sobre el grado de
contraccin.
b) La porosidad oscila entre 1 y 2 %. Los compuestos suministrados en forma de cpsulas
suelen ser ms porosos que los que no vienen dosificados. Se ha determinado que la
porosidad se puede reducir aplicando una leve presin (25 Kg. x cm2 durante 15 seg.).
c) El coeficiente de expansin lineal aumenta al subir la temperatura y los valores
promedio tpicos entre 0 y 60 C oscilan entre 26 y 40 x 10-6 C.
Los coeficientes de expansin de las resinas compuestas son bastante bajos. Esta
propiedad debe reducir la figa o filtracin marginal de los compuestos en comparacin
con los materiales restauradores de poli (metil metacrilato).
El coeficiente de expansin trmica para las estructuras dentales oscila entre 10 y 15
x 10-6 x 0 C, lo cual indica la importancia de este factor.
d) La conductividad trmica de las resinas compuestas se halla entre 25 y 33 x 10 -4 cal x
seg. x cm2, que puede compararse con la conductividad de la dentina de 18 x 10 -4 y del
esmalte de 21 x 10 -4.
e) La sorcin de agua y la solubilidad de los compuestos son de 0.6 y 0.05mg x cm2. El
tiempo requerido para alcanzar el equilibrio con el agua es mucho ms largo con las
resinas compuestas para los materiales restauradores de poli (metilmetacrilato).
20
ODONTOLOGA
f) La captacin de agua por las resinas compuestas es regulada por la difusin a travs de
una matriz polimrica y en funcin del grado de enlaces cruzados.
2.-PROPIEDADES MECNICAS
a) La resistencia a la compresin es de 170 a 260 MPA.
b) La elasticidad es de 10 a 16 GPA.
c) La rigidez o resistencia a la fractura para los compuestos son ms bajos que para los
materiales restauradores de poli (metil metacrilato); por lo tanto, las resinas compuestas
no resisten un principio de grieta ni tampoco los polmeros acrlicos sin rellenador.
d) La dureza es de 100 a 116 H.
e) La erosin es de 6 a 7 x 10 -4 mm3 / mm de extensin. (Phillips Ralph W.; 1994: 183-
186).
RESINAS DE MICRORRELLENO.
Estas resinas denominadas tambin: "microfmas", "microrrellenas"o "compuestos
brumbies"(aunque este ltimo trmino no es muy adecuado), estn basadas en el uso de
partculas sumamente pequeas. Su diferencia principal con los compuestos tradicionales
es la naturaleza y tamao de sus partculas en el rellenador.
En este tipo de resinas, el tamao de las partculas del rellenador es de 0.02 a 0.04
um, es decir, por debajo de la longitud de onda de la luz visible, y de 200 a 300 veces ms
pequeas que el promedio de partculas de cuarzo de los compuestos convencionales.
21
ODONTOLOGA
UFMlEr*
Este tipo de partculas de slice microfmas que pueden distribuirse directamente en
la pasta, aunque por o general se hallan distribuidas en el monmero y cloroformo. El
cloroformo es eliminado y el monmero, polimerizado por el fabricante, es pulverizado
despus y utilizado como todo o parte del rellenador en la matriz de resina tradicional.
Tambin se puede aadir una pequea cantidad de slice coloidal a la resina de la
matriz. Este tipo de dispersin es llamado: "rellenador orgnico".
La caracterstica ms importante de estas resinas, es que permiten un acabado con
superficie sumamente lisa, lo cual haba sido siempre uno de los grandes problemas de los
compuestos tradicionales.
Cuando se hace el acabado o pulido de las partculas microrrellenadas, las
partculas polimerizadas del rellenador se desgastan con la misma velocidad que las de la
matriz, la cual produce una superficie mucho ms lisa. An si son desalojadas unas
partculas muy pequeas de slice coloidal, las irregularidades de la superficie resultan
invisibles a la inspeccin ocular.
Sin embargo, como sucede con todos los materiales dentales, si se cambia la
frmula original para aumentar una de las propiedades, siempre existe el peligro de que
otras caractersticas deseables sean alteradas.
En el caso de las partculas microrrellenas, el problema radica en que debido al
tamao de las partculas de slice (por lo tanto se obtiene un rea superficial muy grande),
se podr incorporar una cantidad menor de rellenador. Generalmente esta cantidad se
incrementa al 40% en comparacin con un contenido de 75 a 80% para las resinas
compuestas clsicas. As, las resinas microrrellenadas contienen ms matriz de resina y,
por lo tanto, tambin sern modificadas algunas propiedades. (Phillips Ralph W.; 1994:
194-195).
22
ODONTOLOGA
y*-
PROPIEDADES:
Con la excepcin de la resistencia a la compresin, la resina de microrrelleno tiene
propiedades fsicas y mecnicas inferiores a las convencionales. La mayor cantidad de
resina comparada con el relleno da lugar a una absorcin de agua (Hidrofilia), a un mayor
coeficiente de expansin trmica y a una disminucin del mdulo de elasticidad.
Adems, la dbil unin de las partculas con la matriz de resina produce resultados
similares a los de un tratamiento deficiente con silano de las partculas en los compuestos
convencionales.
La disminucin de la resistencia a la traccin, se relaciona con la propagacin de
fractura alrededor de las partculas de relleno. Sin embargo, en comparacin con las
resinas acrlicas sin relleno, las de microrelleno tienen importantes propiedades mejoradas
y proporcionan un terminado de superficie lisa, propio de restauraciones estticas.
La estabilidad del color puede no ser tan buena.
FOTO 3.1 Aglomerados de relleno de slice coloidal
en resinas de microrrelleno.
FUENTE: Phillips; 1994: 229.
Jfi^f ODONTOLOGA
FIG. 3.1 Estructura de una resina de FIG. 3.2 Superficie pulida de una resina de
microrrei/eno. microrreeno.
FUENTE: Phillips 1994: 230, 231.
RESINAS HBRIDAS.
Los hbridos son los compuestos ms universales, su fuerza y estabilidad han
mejorado al punto de que en cualquier eleccin se podra utilizar para todas Jas
necesidades restauradoras directas e indirectas.(Reality; 1996: 133).
Como su nombre lo indica, hay dos clases de partculas de relleno en este tipo de
materiales. Los modernos constan de slice coloidal y partculas de vidrio que contienen
metales pesados, el contenido total es de cerca de 75 a 80 % de peso. El promedio de
tamao de las partculas de vidrio es de 0.6 a l.Oum.
En una distribucin tpica, el 60% de las partculas presentan un tamao menor de
l.Oum.
JfÊlP ODONTOLOGA
FOTO: 3.2 Partculas de relleno de un
compuesto hbrido.
FUENTE: Phillips; 1994: 234.
El slice coloidal representa del 10 al 20% en peso del contenido total del relleno.
En este caso los microglbulos intervienen de manera importante en la eficacia de las
propiedades.
Las partcu/as ms pequeas, as como /a mayor cantidad de microrrelleno hacen
que aumente la superficie; por lo tanto, el contenido total de perlas no es tan alto como en
algunos de los compuestos de partculas pequeas. (Phillips Ralph W.; 1994: 233).
PROPIEDADES:
Por lo general son superiores a las de microrrelleno. Como los glbulos contienen
algunas especies de metales pesados, son ms radiopacas que el esmalte. Tienen gran
25
ODONTOLOGA
resistencia a la compresin, gran potencia diametral de tensin, escasa absorcin de agua y
bajo coeficiente de expansin trmica.
Los hbridos tienden a ser ms fciles de manejar que los de microrrelleno y se
asemejan ms estrechamente a las propiedades refractarias de las estructuras dentales.
Esto significa que las resinas hbridas se mezclan en los dientes ms rpidamente que las
de microrrelleno.
Estos materiales tienen mejores propiedades fsicas, siendo ms fuertes y con
menos probabilidad de desgaste en las reas de alta fuerza. (Reality; 1996: 133).
FOTO: 3.3 Superficie pulida de una resina hbrida.
FUENTE: Phillips 1994: 234.
26
ODONTOLOGA
lU^lSr
5
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Aerificas
A continuacin, se presenta un estudio comparativo de 8 resinas de 6 diferentes
casas comerciales, con el objeto de establecer las caractersticas y propiedades de cada una
de ellas.
l.-HERCULITE XRV (Kerr).
DESCRIPCIN:
Su relleno es de 78% de contenido por peso y el 59% por su volumen. El tamao
promedio de sus partculas es de 0.6 micrones.
Ofrece un excelente manejo, pero debido a su viscosidad extrapesada, se
recomienda tener un cuidado especial al colocarla, ya que puede realizar un vaco en
determinadas reas.
FOTO 3.3 Tamao de partculas de Herculite
XRV. 0.6 micrones.
FUENTE: Publicidad Kerr; 1996: 134.
Ffoep ODONTOLOGA
FUERZA Y RESISTENCIA.
Los estudios demuestran que su fuerza es muy buena, aunque se ha reportado una
pequea incidencia de fracturas en los bordes marginales, pero posee reas de alta fuerza
tambin.
SOMBRAS.
Contiene gran variedad de sombras, 16 son colores esmalte y 7 dentinas que se
acoplan a la gua de colores Vita. Tambin vienen 2 sombras incisales (ligero y mediano),
3 sombras cervicales y un esmalte extraligero. Las cervicales obscuras son muy usuales en
pacientes ancianos.
ACABADO Y PULIDO:
Esta resina ofrece un excelente pulido utilizando Prisma-Gloss o los dos sistemas
de pulido MPS.
EMPAQUE:
Herculite viene disponible en paquetes de jeringas y otro tipo de jeringas pre
rrellenas. Los manejos se identifican en colores para indicar si son esmaltes (gris), dentinas
(negros) o incisal (blancos).
La calibracin de la jeringa ( de 0 a 5), permite saber cunto material est sobrando
en la jeringa. A las puntas individuales de las mismas se les llama "unidosis", y vienen en el
mismo tipo de caja que todos los materiales de resina de Kerr.

2 g
ODONTOLOGA
Las puntas son similares en apariencia al Accudose (centrix) de alta viscosidad,
excepto que al final es ms larga y delgada que el del Accudose. Esta caracterstica hace
ms fcil el poner el material en las zonas gingivales. Sin embargo, este diseo no es tan
bueno como los de Ivoclar y 3M.
FOTO 3.5 Empaque Herculite XRV.
FUENTE: Publicidad Kerr 1996.
CARACTERSTICAS CLNICAS:
Estudios hechos en boca realizados a 5 aos, reportan que Herculite XRV tiene
buena duracin en el ambiente oral.
Report estabilidad de color muy buena en el 98% de los casos. Mantuvo alto brillo
superficial durante los 5 aos.
La tasa de desgaste permaneci constante.
Su dureza (superficial) es similar a la de los dientes naturales, por lo que no ocasiona
desgaste excesivo a los antagonistas. (Reality 1996: 134-135).
=
2 9
ODONTOLOGA
y*
urns?
2.-PRODIGY (Kerr)
DESCRIPCIN:
Su relleno es de 79% por peso, el tamao promedio de sus partculas es de 0.6
micrones. Este sistema de resinas contiene un peso molecular bajo as como tambin
ethoxylato, bisfenol A y dimethacrilato, que lo hace menos pegajoso.
Ofrece un excelente manejo y consistencia. Esta resina es muy suave y tersa,
tambin posee la caracterstica de resistir la tendencia a hundirse fcilmente.
FUERZA Y RESISTENCIA:
Tiene las mismas caractersticas y relleno que Herculite.
SOMBRAS:
Los empaques de esta resina vienen con 5 sombras bsicas, y 6 sombras opcionales
( el opaco universal y el incisal). Las sombras son muy compatibles con la gua de colores
Vita).
ACABADO Y PULIDO:
Ofrece un brillo como el del microrrelleno, similar al de Herculite, obteniendo
mediante el uso de Prisma-Gloss o Prisma-Gloss extrafino.
30
ODONTOLOGA
EMPAQUE:
En el empaque, las jeringas son idnticas a Jas de Herculite. son resistentes a la
humedad, y en la etiqueta traen impresa la sombra y la fecha de caducidad. Contienen
tambin un mbolo que se calibra e imprime con la sombra, y un orificio amplio.
Las puntas unidosis que se acoplan a la mayora de las jeringas compuestas vienen en
pequeos contenedores de plstico Flip-Top.
Todos son color gris obscuro e impreso con la sombra y una indicacin P de Prodigy.
(Reality; 1996: 135-136).
FOTO 3.6 Empaque de Prodigy.
Ik
FUENTE: Publicidad Kerr; I996.
31
ODONTOLOGA
vm&p
3.-RENAMEL HYBRID (Cosmedent).
DESCRIPCIN:
Su relleno es al 75% de su peso. El tamao promedio de sus partculas es de 07
micrones.
Estas resinas ofrecen alta resistencia y buen manejo.
La fuerza es adecuada y las fallas que se han reportado son poco frecuentes. No se
han hecho estudios sobre su resistencia.
SOMBRAS:
El estuche contiene 11 sombras bsicas, una corporal blanca, una oclusal blanca y
clara y una incisal media. No hay sombras de dentina.
ACABADO Y PULIDO:
Tiene un excelente pulido que permite crear un brillo similar al de microrrelleno,
usando Parcelase con un Flexi Buff o Prisma-Gloss extrafino. Su estabilidad de color es
buena.
32
ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Meta/ Porcelana y Veneer Aerificas
EMPAQUE:
La sombra y fecha de caducidad estn impresos en cada etiqueta de la jeringa, pero
tienen el problema que durante el proceso de una desinfeccin a fondo, se pueden alterar
las impresiones.
Todas las charolas de Cosmedent son del mismo tamao y pueden acoplarse a la tapa de la
otra, esta caracterstica puede resultar muy cmoda. (Reality, 1996: 136-137).
4.-TETRIC (Ivovlar-Vivadent).
DESCRIPCIN:
Su relleno es de 62% por volumen y 82% por su peso. El tamao promedio de sus
partculas es de 0.7 micrones.
Su consistencia es muy gruesa, no es pegajosa y ofrece un excelente manejo.
En estudios realizados clnicamente, los resultados no han mostrado desgastes
apreciables en los dientes posteriores. Estudios clnicos de hace 6 meses encontraron un
desgaste de 10.2 micrones hacindola una de las marcas con una buena resistencia. Los
mismos estudios demostraron buena fuerza hasta en restauraciones clases IV.
SOMBRAS:
El estuche contiene 14 sombras elementales, 6 de las cuales son nuevas y estn
codificadas en Ivoclar, tienen un nombre universal amarillo opaco. Esto significa que de
las 6 sombras, 3 de ellas son de diferente nombramiento en relacin a Vita.

3 3
ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porceana y Veneer Aerificas
Tetric ofrece la caracterstica de mezclarse bien en el diente haciendo invisibles las
restauraciones. Usando una de Jas sombras del grupo combinado y translcido, es posible
obtener excelente brillo en las clases III y IV, aunque una dentina ms clara puede ser til.
Las sombras Chrosmascop estn mejor diseadas y mejor marcadas por los
estudios realizados, pero es relevante slo por productos Ivoclar.
TERMINADO Y PULIDO:
El brillo de esta resina se logra utilizando Porcelise (las dos pastas, 30 seg. cada
una), usando un flexi bufdisco, o soft-lexyt disc y Prisma-Gloss (las dos pastas en un taza
mojada), tambin se puede conseguir buen brillo, pero no tan bueno como con Porcelise.
EMPAQUE:
Estas resinas vienen en cajas de papel pesado. Una lmina a color est integrada al
contenedor de las jeringas para que se distingan. Las etiquetas son resistentes a la
humedad y pueden ser desinfectadas. El kit viene con 37% de cido fosfrico y tres
aplicadores de plstico.
El Tips Cavifil ha sido rediseado, y ahora se adaptan a todas las jeringas. (Reality; 1996:
137-138),
5.-CHARISMA (Heraeus Kulzer).
DESCRIPCIN:
Su volumen es de 60% de peso por volumen, con un tamao de partcula promedio
de 0.7 micrones.
ÛÊP ODONTOLOGA
Estas resinas se encuentran disponibles tambin en pequeos cilindros de plstico
negros (Tips), los cuales se insertan en un dispensario de presin, empujndolos dentro del
mismo y dndole vuelta ligeramente para asegurarlos en su lugar. Para dispensar el
material se debe empujar el mbolo como se hace con una jeringa de anestesia.
Se han realizado estudios que han demostrado que Charisma es un material muy
resistente.
SOMBRAS:
Contiene los colores elementales Vita, 4 sombras opacas y una sombra incisal, la
cual es muy translcida por lo que se ha sugerido un obscurecedor incisal adicional.
Las sombras Vita son muy compatibles a la variedad que presenta Charisma, y es posible
una buena combinacin con Durafill VS. No se incluye una sombra translcida.
TERMINADO Y PULIDO:
Estas resinas ofrecen muy buen pulido usando sustancias como Prisma-
Gloss/Prima-Gloss Extrafino o el sistema Dos Striper MPS.
EMPAQUE:
Su presentacin consiste en una caja larga de plstico cubierta de un plstico
transparente.
Las etiquetas de las jeringas tienen fechas de caducidad.
35
ODONTOLOGA
La mayora de las sombras requieren de un tiempo de fotocurado de 20 seg., las sombras
oscuras de 40 seg., y son resistentes a la humedad.
Incluyen tambin un paquete de Pensler Shields, el cual est en una tarjeta gris con
una ranura para aislar a los dientes cuando se toman las sombras. (Reality; 1996: 139-
140).
6.- TPH SPECTRUM-PRISMA (Caulk).
DESCRIPCIN:
Poseen un volumen de contenido de 77%. El tamao de la partcula promedio es
de 0.8 micrones.
FOTO 3.7 Tamao de las partculas
de TPH Spectrum. 0.8 micrones.
FUENTE: Publicidad Caulk; 1996.
Esta resina tiene una consistencia cremosa, lo que le permite fluir ms rpidamente
en las reas ms restringidas de acceso de las cavidades.
Tambin por su consistencia, no tiende a pegarse en los contornos de los instrumentos.
36
ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acricas
Posee un buen nivel de fuerza y se reportan pocas fallas clnicas.
La resistencia de uso tambin se ha considerado aceptable.
SOMBRAS:
El estuche de TPH regular est disponible con 10 sombras Vita bsicas, 4 sombras
Vita opacas y 6 sombras auxiliares.
El color incisal, comparado con ambos incisales de Herculite, es ms ligero y ms opaco.
La gua de sombras se presenta en diferentes grosores y la ofrece impresa con la
designacin de las sombras tradicionales y la clasificacin Vita.
El TPH tiende a ser ms opaco que otros hbridos, siendo sta una caracterstica
que puede afectar su brillantez y caracterstica que lo asemeje al esmalte. El espectro TPH
presenta 8 sombras Vita, estas son adecuadas como las sombras base, pero no contiene
sombras de dentina ni incisales. Se ha sugerido complementar las sombras Spectrum con
las TPH regular para obtener mejores resultados estticos. Una vez que se ha obtenido el
color deseado eligiendo sombras de ambos estuches, puede mezclarse en el diente con
facilidad.
Las guas de sombras las hicieron de material de Spectrum misma y se considera mucho
ms exacta que las anteriores
TERMINADO Y PULIDO:
Es posible pulir el TPH obteniendo un brillo similar al microllenado, utilizando el
Prisma-Gloss / Prisma-Gloss extrafino.
37
ODONTOLOGA
EMPAQUE:
El estuche TPH regular con los compules incluye una caja de cartn con 3
contenedores de plstico transparentes que se adaptan a la otra, este diseo hace difcil el
acceso a todas las sombras al mismo tiempo.
Los TPH Spectrum se presentan en cajas de cartn de un solo nivel relativamente largas.
Cada estuche posee 2 secciones de charola y plstico, con un frente comn en ambos
estuches, contiene Prime & Bond y una gua de sombras y accesorios.
Las divisiones traseras contienen los Tips precargados y cada divisin es removible.
(Reality; 19%: 140-141).
FOTO 3.8 Empaque de TPH.
FUENTE: Publicidad Caulk; 1996.
38
ODONTOLOGA
7-AELlTEFIL(Bisco).
DESCRIPCIN:
Esta resina es un compuesto hbrido universal. Est compuesto de partculas
ultrafinas, altamente relleno, curado con luz e indicado para todo tipo de preparaciones
cavitarias.
Su llenado es de 80% de peso, es vidrio especialmente molido a una distribucin
altamente controlada de 0.7 micrones.
FOTO 3.9 Tamao de partculas de Aelitefl.
0.7 micrones.
FUENTE: Publicidad Bisco; 1996.
39
ODONTOLOGA
=1 f
Posee muy buena fuerza y dureza.
SOMBRAS:
Contiene 15 tonos basados fundamentalmente en el sistema Vita pero tambin
incluye versiones opacas apropiadas y translcidas de algunos tonos propios.
TERMINADO Y PULIDO:
La medida de partcula de este relleno produce una superficie pulible comparable a
un microrrelleno, y permite cualidades pticas superiores.
Para aumentar las caractersticas de manejo, se incorporan caractersticas como cargas de
relleno y el dixido de silicon submicrn.
El patrn de resina es una mezcla especial de BIS-GMA y UDMA. Esto trae como
consecuencia que no sea pegajoso.
Aelitefil ofrece un balance de propiedades fsicas, capacidad de pulido, resistencia a
las manchas y resistencia al uso. (Publicidad Bisco; 1996).
FOTO 3 10 Empaque de Aelitefil.
40
ODONTOLOGA
8- HELIOMOLAR (Ivoclar-Vivadent).
DESCRIPCIN:
Es un compuesto de microrelleno y radiopaco. El contenido del material
inorgnico es de 66.7% en peso y 46.0% en volumen.
El tamao de las partculas vara entre 0.04 y 0.2 um.
Estudios realizados a Helomolar han mostrado que poseen un alto nivel de fuerza
y resistencia, incluyendo clase IV y piezas posteriores.
SOMBRAS:
El estuche contiene 8 sombras elementales, de las cuales una es universal.
Heliomolar ofrece la caracterstica de mezclarse bien en el diente, haciendo invisibles las
restauraciones.
El tiempo de luz halgena requerido es de 40 a 60 seg.
ACABADO Y PULIDO:
Despus de colocar la ltima capa y comprobados los contactos de
oclusin, se deben eliminar los sobrantes con gomas de terminado (sicona/poIitip-F), o
con fresas de diamante.
Se recomienda realizar este procedimiento con pocas revoluciones y refrigeracin con
agua, obtenindose con esta tcnica una excelente superficie, sin daar el material o pieza
dental.
U^fP ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acriicas
EMPAQUE:
El Heliomolar radiopaco, est disponible en cilindros de plstico llamados Cavifl.
Este sistema permite realizar las obturaciones desde el fondo de la cavidad sin inclusiones
de aire. (Publicidad Ivoclar-Vivadent, 1996).
RESUMEN:
Los estudios realizados a cada una de las resinas de las diferentes casas
comerciales demuestran como conclusin lo siguiente:
Herculite XRV es estndar con respecto a cualquier otro hbrido.Tiene muy buen
manejo, buen registro, y una amplia variedad de sombras. Sus caractersticas de empaque
son cmodas y convenientes.
Son de bajo peso y ofrecen un pulido excelente. Son muy resistentes.
Otra resina con caractersticas similares es la Prodigy de la misma casa comercial.
Herculite deja que desear en su manejo, Prodigy supera esta propiedad, ya que ofrece un
buen manejo. Si las sombras de Herculite se combinaran con la resistencia de Prodigy, el
material resultante sera de muy buena calidad.
Renamel Hibrid es parte del sistema restaurador, tambin incluye microrelleno y
variedad de tintes y opacadores. Este sistema da opcin a restaurar un diente totalmente
con el material hbrido o con una combinacin con el microrelleno sobre la superficie de
una restauracin muy visible, con lo cual se crea un efecto ms real. Las sombras que
ofrece son muy naturales.
42
u&t&P ODONTOLOGA
Tetric, con sus nuevos colores y los Tips Clavifil, han presentado grandes
progresos. Sus registros lograron obtener un buen pulido y tienen un mnimo de rayado.
Los Tips del sistema son muy buenos y se pueden combinar con Heliot Progres
para obtener una esttica ms natural.
Es posible tambin combinarlos con Durafill para un acabado de superficie an mejor. Con
los Tips se desperdicia menor cantidad de material.
La TPH ha mantenido la tradicin Caulk de compuestos de fcil manejo iniciado
con Prisma Fill. Esta lnea de materiales ha resultado de gran durabilidad en la mayora de
las restauraciones en que han sido utilizados.
La adicin e Spectrum contiene ms sombras de cada color para elegir, sin embargo, para
crear nuevos colores es necesario emplear sombras de Spectrum y TPH regular no hay
comparaciones con microllenado.
La Aelitefil de Bisco es un compuesto hbrido con propiedades y caractersticas
similares a la Herculite de Kerr, aunque resulta superior en la facilidad de manejo.
Anteriormente presentaban un sistema considerado complicado hasta cierto punto por la
gran cantidad de pasos que deban seguirse para hacer una restauracin, ahora han
simplificado su sistema, hacindolo ms cmodo y conveniente. Los tonos que ofrecen son
muy naturales y estticos.
Heliomolar de Ivoclar tiene un buen manejo, posee un alto nivel de fuerza y
resistencia y sus caractersticas de pulido son muy buenas.
Para valorar las cualidades necesarias de un compuesto ideal se utiliza una escala
de puntuacin de 10 a 100 puntos, en la que el materia! sometido a estudio es calificado
segn su proximidad o lejana del ideal.
43
ODONTOLOGA
Tetric, con sus nuevos colores y los Tips Clavifil, han presentado grandes
progresos. Sus registros lograron obtener un buen pulido y tienen un mnimo de rayado.
Los Tips del sistema son muy buenos y se pueden combinar con Heliot Progres
para obtener una esttica ms natural.
Es posible tambin combinarlos con Durafill para un acabado de superficie an mejor. Con
los Tips se desperdicia menor cantidad de material.
La TPH ha mantenido la tradicin Caulk de compuestos de fcil manejo iniciado
con Prisma Fill. Esta lnea de materiales ha resultado de gran durabilidad en la mayora de
las restauraciones en que han sido utilizados.
La adicin e Spectrum contiene ms sombras de cada color para elegir, sin embargo, para
crear nuevos colores es necesario emplear sombras de Spectrum y TPH regular no hay
comparaciones con microlenado.
La Aelitefil de Bisco es un compuesto hbrido con propiedades y caractersticas
similares a la Herculite de Kerr, aunque resulta superior en la facilidad de manejo.
Anteriormente presentaban un sistema considerado complicado hasta cierto punto por la
gran cantidad de pasos que deban seguirse para hacer una restauracin, ahora han
simplificado su sistema, hacindolo ms cmodo y conveniente. Los tonos que ofrecen son
muy naturales y estticos.
Heliomolar de Ivoclar tiene un buen manejo, posee un alto nivel de fuerza y
resistencia y sus caractersticas de pulido son muy buenas.
Para valorar las cualidades necesarias de un compuesto ideal se utiliza una escala
de puntuacin de 10 a 100 puntos, en la que el material sometido a estudio es calificado
segn su proximidad o lejana del ideal.
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ODONTOLOGA
Cuadro 3.1 Puntuaciones de los distintos materiales compuestos.
MATERIAL
Herculite
XRV (kerr)
Prodigy
(Kerr)
Tetric
(Ivoclar-
Vivadent)
Charisma
(Kulzer)
TPH
(Caulk)
Aelitefil
(Bisco)
Heliomolar
(Ivoclar-
Vivadent)
Propiedades
Fsicas
10
10
10
10
10
10
10
Alio
brillo
8
8
10
10
9
10
10
Resistencia
a la fractura
10
10
8
9
10
10
8
Estabilidad
de color
10
10
10
10
10
10
10
Universalidad
10
10
10
0
10
0
10
RAftiofh iUd
10
10
10
10
10
10
10
Abarucc
de
matices
10
10
10
10
10
10
10
Facilidad
de
manejo
9
10
10
10
10
10
10
Alta
viscosidad
10
10
10
10
10
10
10
Clnicamente
(votada
10
0
10
10
9
10
10
Puntuacin
total
97
98
98
89
98
90
98
FUENTE: Ronald E, Jordan; 1995: 16-17.
44
ODONTOLOGA
CUADRO 3.2 Resumen de Resinas Compuestas.
R. de
macrorrelleno.
R. de
mcrore lleno.
R. Hbridas.
R.
Microhbridas.
TAMAO DE
PARTCULAS.
8 a 12 um.
De 0.02 a
0.03um.
De 0.6 a 1.0 um.
0.6 um.
COMPOSICIN.
Relleno de
cuarzo.
Partculas de
slice coloidal.
Partculas de
slice coloidal y
de vidrio con
metales pesados.
Partculas de
slice coloidal y
vidrio.
usos.
-Dtes. anteriores
(C.III y IV).
-Dtes. anteriores
(C.II, IV, V).
-Dtes. posteriores
(C. I.II).
-Dtes. anteriores
(C. III.IV).
-Dies, posteriores
(I.II).
-Reparaciones de
porcelana.
-Dtes. anteriores
(C. III.IV)
-Dtes. posteriores
(I-II).
VENTAJAS
Propiedades
tsicas y
mecnicas
aceptables.
Excelente pulido,
Resistencia a la
compresin.
Buena resistencia,
superficie lisa,
radiopacidad.
mayor resistencia
a la tensin, fcil
manipulacin.
Excelente manejo,
alta fuerza y
res istencia.exe ele
nte pulido,
estabilidad en el
color.
DESVENTAJAS
Poca resistencia a
la abrasin,
deficiencia en el
pulido, alta
porosidad,
radiolucidez,
difcil
manipulacin.
Hidrofilia,
mayor
coefeiciente de
expansin
lrmica.
disminucin del
mdulo de
elasticidad,
deficiencia en la
estabilidad del
color.
menor resistencia
a la traccin.
No existe
excelencia en el
pulido.
Viscosidad
extrapesada
(pueden quedar
vacos).
MARCAS.
-Adaplic
-Concise
-Command
-Profile.
-Concise (3M)
-Degufiil
(Degussa)
-Heliomolar
(Ivoclar-V.).
-TPH (Caulk)
-Tetric (Ivoclar
v.)
-Aelilelil (Bisco)
-Charisma
(kulzer).
-XRV Herculite
(Kerr)
-Prodigy (Kerr).
FUENTE: Ronald E. Jordan; 1995: 16-17.
45
ODONTOLOGA
unusp
- Phillips Ralph W.: La Ciencia de los Materiales Dentales., Edit. Interamericana.Mxico,
D.F., 183,186,194,195,229-235.
- Resinas Hbridas. Reality., USA. 1996, 143-141.
-Publicidad Bisco., Resinas. Edic. en Espaol. 1996.
-Publicidad Kerr., Resinas. Edic. en Espaol. 1996.
-Publicidad lvoclar Vivadent., Resinas. Edic. en Espaol. 1996.
-Publicidad Caulk., Resinas. Edic. en Espaol. 1996.
- Jordan Ronald E.: Grabado Compuesto Esttico, Tcnicas y Materiales., 2a. Edic. Edit.
Mosby/Doyma. 1995, 16-17.
46
UflNBP ODONTOLOGA
CAPITULO IV
GRABADO Y AGENTES DE UNIN.
GRABADORES.
Las tcnicas de grabado con cidos para conseguir la adhesin micromecnica al
esmalte se ha venido realizando a lo largo de ms de 25 aos con un ndice muy alto de
buenos resultados clnicos.
Estudios han mostrado que el cido por si solo no basta para grabar si antes no hay una
profilaxis exhaustiva.
Para ello se suelen emplear polvos de piedras pmex sin flor ni sabor o pasar suavemente
una fresa diamantada sobre el esmalte para limpiado y eliminar la capa ms externa.
No importa demasiado qu mtodo se emplee para limpiar, lo que s es escencial es que
todas las superficies a adherir queden completamente limpias de microorganismos y crear
retencin en los tbulos dentinarios.
Los factores que influyen en el patrn de grabado son: la orientacin de los prismas del
esmalte en relacin con la superficie, la concentracin del cido y el tiempo durante el que
es aplicado. (Freedman George A.; 1995:28-29).
En la odontologa pueden utilizarse diferentes cidos: fosfrico, ortofosfrico,
fluorhdrico. Encontrndose en el mercado en lquido o gel, teniendo el mismo efecto pero
con diferentes usos y aplicaciones en basea su a su consistencia.
Los cidos lquidos son menos usuales ya que tienden a extenderse hacia reas no
deseadas perdindose de la visin del operador por su transparencia.
Los cidos en gel son presentados en color verde o azul (contrastantes con el esmalte),
siendo stos los ms usuales por su fcil control y manipulacin.
47
ODONTOLOGA
S
UfMP
Hasta hace poco tiempo se juzgaba que para un buen grabado se necesitaban 60
seg.; pero hoy en da se ha demostrado que el tiempo de grabado depende de la
concentracin del cido, as como tambin de lo que se va a grabar.
Despus del secado es importante evitar que se contamine la superficie y sta
estar qumicamente lista para reaccionar con la resina. (Freedman George A.; 1995: 29-
30)
Las aleaciones empleadas en las prtesis ceramomtlicas pueden clasificarse en general
como de Ni-Cr-Be,Ni-Cr y Co-Cr, aunque dentro de cualquiera de estas clases hay
amplias variaciones de otros componentes metlicos de las aleaciones.
En genera!, se ha determinado que la naturaleza retentiva del grabado est determinada
por la microestructura presente en la aleacin. Los cidos slo acentan las caractersticas
micro estructurales presentes.
CIDO FOSFRICO.
Es un lquido siruposo (su consistencia es como de jarabe) incoloro e inodoro,
soluble en agua y alcohol; cuando se logra obtenerlo excento de agua, el jarabe se
solidifica hacia los 40 .Tiene aplicacin en la fabricacin de diversos productos tcnicos,
farmacuticos y de alimentacin, lo mismo que como reactivo analtico; irrita la piel.
Cuando tiene un exceso de agua pasa a cido ortofosfrico (P03N) con un p.m.de 80.0.
masas vitreas (cristales que se convierten en una sal), transparentes, muy higroscpicas,
solubles en agua, donde lentamente se transforman en cido ortofosfrico; soluble en
alcohol.
Se usa como reactivo y agente fosforilante.
El cido fosfrico H3P04. es uno de los compuestos del fsforo ms importante y
uno de los conocidos desde hace tiempo. Se prepara en grandes cantidades, generalmente
FÎBP ODONTOLOGA
como cido siruposo al 85% mediante la reaccin directa entre el mineral fosfato triclcico
molido y ei cido sulfrico.
El cido puro es un slido cristalino incoloro, su punto de fusin es de 42.35 , muy
estable y que no posee propiedades oxidantes por debajo de los 350-400 . A temperaturas
elevadas es bastante reactivo frente a los metales, los que lo reducen; tambin ataca al
cuarzo.
El H3P04 recientemente fundido presenta inicialmente una conductividad inica
apreciable. (Cotton T. Albert; 1993: 540-541).
CIDO FLUORHDRICO.
En solucin acuosa el HF es un cido dbil, esto se debe principalmente a la gran
fuerza de enlace H-F.
La solucin acuosa ataca fcilmente al vidrio y al slice ya que puede formarse el ion
estable SiF y se emplea comercialmente para grabar vidrio. Su frmula es:
FTF + H
2
0 = H
3
0-F K
2
5 C. -7. 2x10-5.
En contraste con la solucin acuosa, el HF lquido es uno de los cidos conocido
ms fuertes.
Existen algunas sustancias que actan como cido respecto al HF lquido, esto es, como
receptores de ion floruro, que en consecuencia pueden aumentar la contraccin de H2F.
El HF lquido tiene una constante dielctrica (84 a 0 C) comparable a la del gel
agua y es un disolvente excelente de un amplio conjunto de compuestos orgnicos e
inorgnicos.
Este cido con un gelatinoso amortiguado es usado cuidadosamente para el delineo intra o
extra oral de porcelana dental fracturada y cuando es necesario para delinear las capas de
ftiap ODONTOLOGA
porcelana, coronas o incrustaciones. Tambin para delinear las coronas de porcelana antes
de las uniones de los brackets ortodnticos.
El cido fluorhdrico puede irritar las vas respiratorias y en una fase crnica puede
daar el delineo porcelanizado y distribuido de tal forma que minimiza los problemas.
(Cotton T. Albert; 1993:199-200).
FUENTE: Ultradent.
TCNICAS Y PRECAUCIONES
El operador, el asistente y el paciente deben usar protectores en los ojos.
Debe colocarse un protector de goma para aislar el rea y proteger los tejidos suaves. Si
los tejidos suaves se exponen al delineado por cualquier razn imprevista, es necesario
enjuagar con cantidades abundantes de agua mientras se limpia con un aspirador.
Antes de su aplicacin es necesario colocar una pequea muestra del delineador para
asegurar la uniformidad y programar el flujo. Si se excede la resistencia del flujo, debe ser
reemplazado con un toque fresco y probar nuevamente antes de usarlo sobre el paciente.
El asistente deber sostener el tubo de vaco aproximadamente a tres pulgadas de
la superficie acida desde el momento de la aplicacin hasta que se retire de la superficie y
fgP ODONTOLOGA
se lava (aproximadamente dos minutos). Esto asegura la remocin de cualquier emanacin
irritante cuando reacciona el cido sobre la porcelana. (Manual Ultradent; 1996: 1-3.).
AGENTES DE UNIN
En odontologa, el agente de unin es una pelcula delgada de adhesivo que se
aplica sobre una superficie.
Se ha determinado que se obtiene mejores resultados al emplear agentes de unin como
material de poca viscosidad que llena fcil y rpidamente las irregularidades microscpicas
que se presentan en la superficie de la estructura dentaria. As, se crea una unin ms
fuerte, pues la sustancia adhesiva abarca una mayor superficie que si se utilizara una
mayor viscosidad, la cual no logra penetrar y llenar todos los espacios de la superficie.
Despus de endurecer, la capa delgada fuertemente adherida el agente de unin
proporciona una superficie lisa, la que a su vez permite la adherencia rpida y firme de los
materiales restauradores, an tan viscosos como las resinas compuestas, para formar
finalmente una mitad completa entre el adhesivo y la estructura dentaria.
En estos casos, se considera que el agente de unin y los materiales restauradores
son qumicamente compatibles y convenientes para adherencia.
Para lograr la adhesin, rigen los principios como: cementacin, energa y tensin
superficial. Pero en este caso, a diferencia del tejido dentario, que pueden hacerse poroso
por grabado cido, los metales deben estar sujetos a ciertos tratamientos que promuevan
las condiciones ptimas para una buena adhesin. (Freedman George A.; 1995: 28).
Hay dos formas de adhesin posibles entre metal y resina: fsica y qumica, (por
reaccin entre los elementos metlicos y los compuestos del adhesivo).
51
ODONTOLOGA
Como no hay afinidad qumica entre los metales y las resinas se han creado
molculas adhesivas biiincionales que se unen por cada extremo a diferentes sustratos
como son:
- Dentario - Cermico
- Metlico - Polimrico
(Formas de adhesin. Kerr; 1996).
Las condiciones que debe tener un buen adhesivo son:
- Unin ntima entre tejido dentario y material restaurador.
- Ausencia de percolacin o infiltracin marginal
- Lejana posibilidad de caries recurrente
- No irritacin pulpar por causa microbiana
- Efecto anticariognico
- Extensa investigacin previa
- Resultados clnicos ptimos
- Manipulacin fcil y rpida
- Accin instantnea
- Doble polimerizacin
- Unin a diferentes sustratos
- Mxima unin a dentina grabada
- Carga de vidrio
- Vida tJ prolongada.
(Adhesivos Dentales; Kerr: 1996).
52
ODONTOLOGA
Grfica 4.1 Fuerza de la adhesin Porcelana-Resina.
Ps\
Sin tratar I Agente Adhesivo
FUENTE: Freedman George A; 1995: 20.
La adhesin Bis-GMA de resina porcelana es un ejempio tpico del uso de un
agente adhesivo en odontologa. En un entorno seco a veces se obtiene una fuerza de 1200
ps en una adhesin resina porcelana, pero a las 48 horas de la inmersin las superficies se
despegan. Esto sin embargo, se soluciona tratando las superficies con una capa
monomolecular de un silano rgan o-funcin al, la fuerza de la adhesin es formidable.
(Freedman George A; 1995: 20).
53
ODONTOLOGA
A continuacin, un estudio comparativo de 5 agentes de unin de diferentes casas
comerciales, con el objeto de establecer sus caractersticas y sus propiedades.
I-OPTIBOND (Kerr)
Optibond contiene HEMA, GPDM monoftalato (2 metacriloxi etil) (PAMM),
alcohol etil, comporquinona y agua.
El alcohol es usado en vez de acetona que se encuentra en otros Primers para mejorar
estabilidad.
El adhesivo est lleno de vidrio y contiene GMA , HEMA, vidrio borosilicato
aluminio, slice vaporizado, hex aflu oro silicato disodio, dimetacrilato glierol y
conforquinona.
Aparte de la liberacin de flor (hexafluorosilicato), el beneficio del adhesivo de relleno es
el bajo mdulo de elasticidad. Este ayuda de dos maneras:
1.- Puede impartir flexibilidad aadida a una restauracin hecha con un material rgido tal
como el compuesto hbrido.
Los materiales con ms elasticidad tales como los de microrelleno se retienen
generalmente mejor, debido a su ms alta flexibilidad, comparada con los hbridos.
2.- La flexibilidad pude ayudar a reducir la tensin en la interfase entre la restauracin y el
diente.
Optibond ofrece una buena fuerza de adherencia a: esmalte, dentina, porcelana,
metales y resinas compuestas.
Se han hecho estudios que han demostrado que posee altas fuerzas adhesivas y pocas
fugas.
La mejor caracterstica de Optibond est basada en el hecho de que su tecnologa de
adhesivo de relleno resulta efectivo en minimizar la estabilidad.
MS*
8
ODONTOLOGA
Para la tcnica de grabado se recomienda usar de 30 a 40% de cido fosfrico por
15 a 20 seg., lavar y secar para asegurar que el barniz est grabado. Tambin puede ligar a
la estructura del diente seco, pues no contiene cetona.
FOTO 4.2 Empaque de Optibond.
FUENTE: Publicidad Kerr; 1996.
APLICACIONES:
a) Para restauraciones directas: se coloca el adhesivo con un aplicador para asegurarse que
toda la cavidad est cubierta. Luego con el aplicador de esponja se elimina el exceso, se
cura con luz durante 30 seg. y posteriormente se coloca el material restaurador.
b) Para revestimientos con porcelana: sobre la porcelana cocida se aplica el silano y se
seca, luego se aplica el adhesivo. No es necesario curarlo con luz. Se cubre el
revestimiento con un cemento curado por luz, se fija el revestimiento y finalmente se cura
con luz.
"Uîr ODONTOLOG A
c) Para capas internas de porcelana y resina, capas externas y coronas: No se han
reportado problemas en cuanto al comportamiento clnico, pues es apto para eliminar la
sensibilidad post operatoria.
Se recomienda usar este procedimiento con una punta muy pequea de cura, como de 2 a
3 mm. (Reality; 1996:97-98).
2.-.ONE STEP (Bisco).
Este contiene BPDM BIS-GMA, HEMA y acetona, One Step no requiere
mezclarse y ahorra tiempo ya que el adhesivo incorpora aspectos de Primers y resina
adhesiva a una sola botella.
Estudios han demostrado que One Step forma una capa hbrida resultando en
fuerza de liga tan alta como 27 mpa. Este no contiene agua y por ello depende de la
dentina para su penetracin. Cuando 2 a 3 capas de One Step se aplican y curan, la capa
polimerizada es de alrededor de 12 M.
Ofrece alta fuerza de adherencia a dentina, esmalte, porcelana tratada con silano,
mezclas fundida, amalgamas frescas o endurecidas, acero inoxidable y titanio.
Para la tcnica de grabado se recomienda utilizar 30-40% de cido fosfrico por 15 - 20
seg., lavar y secar para asegurarse que el barniz est grabado, debe rehumedecerse para
proporcionar una superficie de dentina hmeda.
56
ODONTOLOGA
FOTO 4.3 Empaque de One Step.
APLICACIONES:
a) Para restauraciones directas: aplicar dos capas de One Step, una despus de la otra,
secar con aire por 10 seg. y curar con luz durante 10 seg. La ltima capa acta simplemente
como agente humedecedor entre la capa adhesiva curada y el material de restauracin.
b) Para porcelana indirecta y restauraciones con resina: (sobre la restauracin) en la
porcelana grabada aplicar silano, luego debe aplicarse una capa de One Step, secar con
aire sin curar con luz. Sobre restauraciones mixtas indirectas aplicar silano, seguido por
una capa de One Step y secar con aire, no curar con luz. Posteriormente aplicar Special
Bond II. Aplicar luten en el revestimiento con resina curada con luz.
Cada tcnica tiene su propia tarjeta de color para fcil referencia. Contiene
informacin til incluyendo ilustraciones a color, no se recomienda sellar las preparaciones
de coronas con One Step antes de tomar una impresin. Esto podra causar que los
mrgenes sean menos distinguibles para el laboratorista.
57
ODONTOLOGA
vmmp
Se recomienda usar One Step tanto en el diente como en la restauracin indirecta durante
su cementacin antes de asentar la restauracin, se ha determinado que la cura sobre el
diente est bien, pero no sobre ia restauracin. (Publicidad Bisco; 1996).
3 - SCOTCH BOND MULTI-PURPOSE (3M).
El Primer, designado como componente dos, es una solucin acuosa de HEMA y
Vitrebond copolmero cido polialkenoico. De acuerdo con 3M, eJ Primer hace el entero
sistema virtualmente inmune a la contaminacin por humedad de una jeringa de aire o
humedad oral. El adhesivo designado componente tres es BIS-GMA y HEMA mas un
fotoiniciador.
En estudios realizados recientemente Multi-Purpose demostr tener alta fuerza de
adhesin y mnima microfuga. Tambin ha encontrado que su fuerza de adherencia es muy
alta.
Para la tcnica de grabado debe usarse 30-40% de cido fosfrico por 15-20 seg.,
lavar y secar para asegurarse que el barniz est grabado, rehumedecer para suministrar una
superficie de dentina hmeda.
APLICACIONES
a) Para una restauracin directa: aplicar el adhesivo y curar por slo 10 seg. Este tiempo
rpido de cura es debido al fotoiniciador de patente. Finalmente colocar el compuesto
restaurador.
58
Or^lBF ODONTOLOGA
b) Para revestimiento de porcelana: sobre la porcelana grabada a7plicar silano y secar,
luego aplicar el adhesivo y eliminar el exceso, no curar con luz. Debe aumentarse el
revestimiento con una resina curada por luz, fijar el revestimiento y curar con luz.
En cuanto al funcionamiento clnico no ha habido ningn problema. (Reality; 1996: 100).
4.- PRIMER & BOND (Caulk).
Contiene PENTA (fosfato patentado promotor de adherencia), R-5-62 uretano
modificado, BIS-GMA (resina elastmero), TEGDMA (monmero de enlace
transversal), acetona y alcanforquinona (fotoiniciador).
Dos estudios preliminares in vitro muestran las resistencias adhesivas con grabador
total en los Mpa 20 medios.
Primer & Bond elimina la sensibilidad inmediata cuando se aplica a la dentina expuesta en
las preparaciones de capa interna y corona.
Para la tcnica de grabado se recomienda usar de 30-40% de cido fosfrico por
15-20 seg., lavar y secar asegurndose que el barniz est grabado, rehumedecer para
suministrar una superficie de dentina hmeda.
FOTO 4.4 Empaque Prime & Bond.
FUENTE: Reality; 1996: 101.
ODONTOLOGA
APLICACIONES:
a) Para restauraciones directas: se coloca una capa en toda la cavidad, se deja reposar
durante 15 seg. y despus se aplica una segunda capa dejndola reposar otros 15 seg., se
seca inmediatamente con aire por 5 seg. y se cura con luz por 10 seg.
b) Para porcelana indirecta y restauraciones de resina: Sobre la porcelana grabada se
aplica el silano, luego se coloca una capa de Primer & Bond, se seca con aire y se cura con
luz por 10 seg.
Sobre restauraciones mixtas indirectas se aplica el silano, si lo aconseja el fabricante del
compuesto, seguido por una capa de Primer & Bond, se seca con aire y se cura con luz.
En cuanto al funcionamiento clnico no se ha presentado ningn problema.
(Reality; 1996: 101-102).
5 - CLEARFIL LINER BOND (J Morita USA).
El agente CA contiene 10% de cido ctrico y 20% de cloruro de calcio, la
combinacin de los cuales graba el diente y remueve la capa de frotis mientras minimiza la
descalcificacin de dentina.
Es un gel de baja viscosidad que llega a ser tan fluido como lquido, es de color
verde. Su consistencia lo evita escurrir.
Clearfil Photo Bond contiene un monmero adhesivo (10 metacrilato oxidecil, dihidrgeno
fosfato) que tiene propiedades hidroflicas e hidrofbicas, tambin tiene HEMA por su
naturaleza hidroflica y etanol como solvente. El propsito de este paso es dar a la
restauracin alta fuerza de adherencia y mnimo escurrimiento.
60
ODONTOLOGA
Protect Liner es un microllenador de baja viscosidad, similar en consistencia al
adhesivo Opti bond. Sin embargo Protect Liner es radiolucente y podra confundirse con
grietas marginales en una radiografa.
Liner Bond ha resultado muy bueno comparndolo con otros nuevos adhesivos.
Para la tcnica de grabado se aplica el gel CA directamente al diente usando la
jeringa sin ningn problema. El grabado visual con este material no es tan profundo como
con el cido fosfrico, pero definitivamente es ms aparente que el que se logra con el
cido ntrico o maleico.
APLICACIONES:
La nica aplicacin es en restauraciones directas. No es recomendada en
restauraciones indirectas. La tcnica es la siguiente:
Se mezcla y se aplica Clearfil Photo Bond, se seca suavemente por 15 seg., para
evaporar el solvente y se cura con luz durante 10 seg., despus se aplica Protect Liner con
una esponja, cepillo o instrumento sobre el Photo Bond y se cura con luz por 20 seg.
(Reality; 1996: 102).
COMENTARIO.
El rea de los adhesivos es una de las ms competidas. Desafortunadamente es
difcil saber si un adhesivo ser efectivo hasta varios aos ms tarde. Ahora con la
introduccin de los productos en una botella, la confusin y la inseguridad deberan estar
aumentando.
faaF
61
ODONTOLOGA
Optibond obtuvo una alta puntuacin general, no requiere ningn mezcla. One Step, con
su mtodo de una botella parece simplificar el equipo. Puede usarse rutinariamente con
xito para las restauraciones indirectas. Scotchbond Multipurpose tambin tiene la
mayora de los atributos y ha mostrado ser muy efectivo. Tanto One Step como SBMP
Primer & Bond, es fcil de usar, rpido de aplicar y efectivo.
Liner Bond pronto ser reemplazado por el promisorio Liner Bond II que usa un diferente
grabador y se ha encontrado que es tan efectivo como los otros dos excelentes adhesivos.
Primer & Bond y Liner Bond obtuvieron una puntuacin un poco ms bajas que
los otros tres.
SIL ANO.
El agente silanizador es un monmero orgnico de silicona y dentro de su molcula
presenta una porcin que reacciona con la porcin inorgnica. Es un compuesto que se
utiliza comnmente en la industria y en Odontologa se utiliza en el tratamiento de las
resinas compuestas en la propagacin de fracturas de porcelana sobre metal. (Haga
Michio; 1993:28).
Al cubrir la porcelana con silano el extremo inorgnico de la molcula de silano se
adhiere firmemente a la porcelana inorgnica.
El resultado es que una superficie inorgnica de porcelana que normalmente es inherte y
no reactiva, se recubre con una funda de grupos orgnicos muy reactivos, esta nueva
superficie ahora es capaz de adherirse fuertemente a los componentes de la resina dental.
(Freedman George A., 1995: 21).
Lo que es ms importante con respecto a la adhesin qumica entre la porcelana y
la resina no slo es ms fuerte, sino que tambin resistente al agua. La mayora de los
sistemas de adhesin tienden a debilitarse cuando se exponen al entorno oral, pero est
demostrado que la adhesin silano-porcelana se fortalece despus de la sumersin y de
atravesar el ciclo termal.
= =
62
ODONTOLOGA
FOTO 4.6 Silanizadores.
FUENTE: Haga Michio; 1993: 28.
Freedman George A.: Atlas a Color de Facetas de Porcelana., Edit. SPAXS.
1995,20,28-30.
- Cotton T. AJbert: Qumica Inorgnica., Edit. Salvat. 1993,199-200,540-541.
- Manual Ultradent. Adhesivos. USA. 1996, 1-3.
- Formas de Adhesin.Kerr (Conferencia).
- Reality. Adhesivos Dentales., USA. 1996, 97, 100-102.
- Publicicidad Bisco. Adhesivos. USA. 1996.
- Publicidad Kerr. Adhesivos. Edic. en Espaol. 1996.
Haga Michio y Nakasawa Akira.: Esttica Dental, Carillas de Porcelana., Edit.
Latinoamericana. Caracas, V. 1993, 28.
63
ODONTOLOGA
CAPITULO V
CAUSAS DE FRACTURA EN PORCELANA Y DESPRENDIMIENTO DE
CARILLAS ACRLICAS.
En este captulo se desglosan las principales causas de fractura en las coronas y
puentes de porcelana y metal-acrilicos, en base a las responsabilidades que corresponden
tanto al odontlogo como al tcnico de laboratorio.
I).- PORCELANAS.
A) ODONTLOGO.
A.I DISEO DE LA PREPARACIN.
Uno de los principales errores del Odontlogo que pueden conducir a la fractura
de la porcelana, consiste en un mal diseo de la preparacin. No hacer las reducciones
necesarias en el diente para el espacio metal-porcelana, elegir o preparar inadecuadamente
la teminacin y no observar las consideraciones oclusales correspondientes, son las causas
ms frecuentes.
I - REDUCCIN PARA EL ESPACIO MET AL-PORCELANA.
En la prtesis ceramometlica, la cantidad de diente reducida se har basndose en
el volumen requerido para que el metal proporcione una estructura fuerte y firme, y la
cantidad de porcelana necesaria para enmascarar el metal y para desarrollar las
_ _
6 4
ODONTOLOGA
propiedades pticas deseadas. Debe tomarse en cuenta la posicin del diente en la arcada,
el tipo de oclusin y la morfologa del diente.
La cantidad de metal requerida ser determinada por el tipo de unidad escogida,
por las tensiones que deber soportar la prtesis y por las propiedades mecnicas de las
aleaciones especficas usadas. Se debe considerar el lmite elstico y el mdulo de
elasticidad de la aleacin.
Cuando se requiere una reduccin menor del diente, a veces se obtiene la resistencia
adecuada con grosores de metal de 0.2 mm por unidades sencillas y de 0.3 a 0.4 mm para
las unidades fijas.
La cantidad de porcelana es la misma tanto para las aleaciones de metales
preciosos como para las de metales no preciosos.
Esta cantidad vara de acuerdo a la tonalidad de la porcelana, la destreza del
ceramista, la posicin del diente en la boca, y la forma en que la luz incide en el mismo y
refleja desde su superficie.
El requerimiento promedio de espesor para la porcelana opaca es de 0.2 mm ;
sumando los requerimientos de metal, la porcelana opaca y el cuerpo, el grosor total es
aproximadamente de 1.3 mm para aleaciones no preciosas y de 1.4 mm para aleaciones
preciosas. (Reisbick; 1993: 205).
65
ODONTOLOGA
FIG. 5.1 Cantidad necesaria de reducccin en un diente anterior.
FUENTE: Reisbick M. H.; 1993: 207.
La superficie bucal y lingual debern preparase de tal modo que se preserven los
contornos bsicos originales del diente. Un problema frecuente es la escasa reduccin del
tercio incisolabial. La reduccin escasa resulta en un sobrecontorno, de lo contrario se
translucir la sustancia opaca subyacente. La cantidad de superficie lingual deber ser
reducida dependiendo del diseo proyectado para la restauracin. Si se requiere cubrir la
superficie lingual con porcelana, la reduccin es semejante a la de la superficie labial.
Si el diente se reduce slo en forma mnima, resultar un margen demasiado
delgado, por tanto esto no permite el volumen necesario para el metal y la cermica de sin
crear un sobrecontorno y la consiguiente lesin al tejido.
Un gran bisel y un margen demasiado fino son inapropiados para un diseo
marginal de ceramometal, el margen en escaln formando un ngulo recto permite el
espacio adecuado para la combinacin ceramometlica y preserva la salud tisular.
(Reisbick M.H.; 1993:207).
= =
66
ODONTOLOGA
umep
La zona cervical requiere menos esttica para la calidad ptica de la porcelana,
especialmente en su aspecto translcido, por lo cual bastar 1.0 mm de reduccin.
I I - TERMINACIN.
A veces se recomienda un corte de chafln para la restauracin de porcelana
fundida a metal. Un verdadero chafln es un margen con un ngulo interno redondeado y
un ngulo de cierre de 45 grados con el diente.
El chafln debe permitir el espacio adecuado para la porcelana y el metal, una de las
desventajas del chafln es la tendencia a la distorsin durante los ciclos de coccin de la
porcelana.
El hombro es la terminacin de eleccin para una corona de porcelana.
El hombro proporciona resistencia frente a las fuerzas oclusales y minimiza los
sobreesfuerzos que pudieran conducir a la fractura de la porcelana.
El bisel es una forma modificada de hombro
FIG. 5.2 Biselado de la terminacin.
FUENTE: Shiliinburg, 1990: 79.
67
ODONTOLOGA
ymiap
Grfica 5.1 Distorsin del margen durante el
ciclo de coccin.
50 -i
45-
40-
33-
C O Chamfer
Chamfer ancrio con txsel
Hombio
AA Hombro con oscl
3 3C-
JE 2S-
<D
T
20-
Desgasificado Cuerpo 1 Glaseado
Opaauer Cuerpo 2
FUENTE: Shillinburg; 1990: 111.
68
ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acrlcas
Fig. 5.3 Tallados de preparacin para coronas M-P en
un diente anterior y uno posterior.
Bal gingival
MTnnM 0*1 i wg f -
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FUENTE; Shillinburg; 1990; 111.
III- CONSIDERACIONES OCLUSALES.
Una oclusin estable es aqulla en la que no se puede producir la sob reerupcin,
inclinacin y desplazamiento de los dientes ni, en consecuencia, originarse nuevas
interferencias oclusales.
Para que una oclusin sea estable, deben existir los suficientes contactos posteriores como
para impedir un colapso general de la oclusin posterior que condicionara una prdida de
la dimensin oclusal vertical.
En una oclusin estable, todos los dientes deben tener contacto oclusal con otro
diente o con una prtesis. Hay que evitar el desplazamiento mesial mediante la presencia
69
ODONTOLOGA
de puntos de contacto con otros dientes o con una prtesis o mediante el engranaje
adecuado de las cspides con los dientes oponentes en la posicin de intercuspidacin.
Las relaciones oclusales de los dientes que van a tratarse por medio de una corona
influyen sobre el diseo de la preparacin. Las reas de las coronas sometidas a una carga
oclusal fuerte en la posicin de intercuspidacin o en una de las excursiones mandibulares,
deben ser lo suficientemente gruesas como para tolerar estas fuerzas sin distorsin, si la
corona es metlica y sin fractura, si es de porcelana o ceramometlica. Esto significa que
en una oclusin clase I de Angle se debe efectuar una reduccin adecuada de las
superficies oclusales de los dientes posteriores, las superficies palatinas de los incisivos
superiores y los bordes incisales de los incisivos inferiores. Otras superficies intervendrn
en las diferentes relaciones oclusales.
Cuando existe una funcin de grupos posteriores, esto es, cuando varios pares de
dientes posteriores se deslizan entre s, al moverse la mandbula hacia el lado de trabajo, el
resultado de la aplicacin de este principio es que las cspides que funcionan entre s de
esta forma se deben reducir ms que otras partes de la preparacin. Esto se denomina con
frecuencia como "biselado de las cspides funcionales"
Antes de llevar a cabo este procedimiento, se deben estudiar las relaciones reales
de las cspides en cuestin durante toda la gama de movimientos. En la mayora de los
pacientes, los dientes posteriores presentan disoclusin canina. Estas cspides funcionales,
en consecuencia, slo funcionan en posicin intercuspidea y son menos vulnerables al
desgaste y a las fuerzas laterales. Por tanto, la necesidad de biselar excesivamente es
menor.
En algunos casos la corona se confecciona para alterar la relacin oclusal, y a
veces es preciso reducir la superficie correspondiente ms de lo habitual si el diente est
sobreerupcionado, o menos si se trata de aumentar la dimensin vertical oclusal.
fi C
UnftlBF ODONTOLOGA
Todos los materiales de restauracin se desgastan con el uso, y la tasa de desgaste
viene determinada por la oclusin, la dieta y los hbitos parafuncionales (bruxismo).
Cuando la superficie dentaria se encuentra intacta antes del comienzo de la preparacin de
la corona, hay que tomar nota cuidadosamente de cualquier faceta de desgaste que pueda
existir, y preparar suficientemente esas reas de la superficie dentaria para que la corona
tenga el grosor adecuado, de tal forma que no se perfore en el futuro a consecuencia del
desgaste. (Smith Bernard; 1994: 529).
Algunos puntos importantes en las reducciones oclusales para dientes posteriores.
FIG. 5.5 Una reduccin oclusal inadecuada no provee el espacio necesario para el debido
grosor del metal.
inadecuado Adecuado
F1G. 5.6 El biselado de la
cspide funcional es parte integrante
de la fase de reduccin oclusal.
FIG. 5.7 La falta de biselado de la cspide
funcional puede ocasionar que en el colado
haya una zona delgada o se perfore.
71
ODONTOLOGA
FIG. 5.8 La falta de biselado de la
cspide fucional puede ocasionar un
sobrecontorno o una oclusin
incorrecta.
FIG. 5.9 la inclinacin excesiva de la
cara bucal representa una destruccin
excesiva con peor retencin.
FUENTE: Shillinburg; 1990: 76.
En los dientes anteriores, la presencia de porcelana en el punto de contacto de una
oclusin borde a borde producira sob reesfuerzos en el rea incisal de la restauracin.
Debe evitarse tambin el contacto cuando los antagonistas ocluyen en el tercio cervical de
la cara lingual; se producen tensiones que pueden dar lugar a fracturas de media luna.
(Smith Bernard; 1994: 520).
EXPLORACIN CLNICA DE LA OCLUSIN.
Hay que tomar nota de los siguientes aspectos :
Cualquier interferencia oclusal que pueda existir y la posible influencia de
restauraciones proyectadas sobre esas interferencias.
Presencia de cualquier contacto en el lado de no trabajo.
Localizacin, extensin y causa de cualquier faceta de desgaste en los dientes que van a
restaurarse.
72
ODONTOLOGA
Grado de estabilidad de la oclusin y posibilidad de que las restauraciones propuestas
influyan sobre ella.
Dientes sob reerup ci nados e inclinados, sobre todo si son los que van a restaurarse o
sus antagonistas.
MEDIOS CLNICOS AUXILIARES.
Papel de articular
Cera
Tiras de plstico
Modelos de estudio.
(Smith Bernard; 1990: 53).
b) LABORATORISTA.
El tcnico de laboratorio juega un papel muy importante en la fabricacin y por lo
tanto en el xito de las restauraciones metal-porcelana; mencionearemos los principales
puntos de este proceso que de no ser respetados, traern como consecuencia el fracaso de
la restauracin.
Primeramente la cofia se tiene que preparar adecuadamente para que la adhesin
de la porcelana sea impecable. En la superficie del colado pueden quedarse incrustadas
pequeas partculas de revestimiento de carburo de silicio procedentes de las piedras de
=^ 73
ODONTOLOGA
St-
acabado. Estos residuos pueden oxidarse y desprender gases durante la oxidacin. Otra
importante contaminacin la constituye la grasa de los dedos sobre el colado durante su
manipulacin.
Para eliminar todos los contaminantes, las cofias o estructuras se decapan durante
20 minutos en bao ultrasnico en solucin al 52% de cido fluorhdrico, contenido en un
recipiente hermtico de polietileno. El alcohol Isoproplico tambin es utilizado para este
fin.
Durante el proceso de colado se incorpora hidrgeno gaseoso a la aleacin
fundida. Este gas, si se deja en la aleacin, puede debilitar la unin entre el metal y la
porcelana y puede ocasionar burbujas en el seno de la porcelana.
Para eliminar el hidrgeno, se emplea un procedimiento llamado "degasificacin".
La cofia se coloca en un horno a 650 grados centgrados y luego se aumenta la
temperatura a 1065 grados centgrados y se hace un vaco de 711 mm y se mantiene la
temperatura durante 15 minutos. Adems de eliminarse los gases se forman xidos con las
tasas de estao, indio y cobre que contiene la aleacin. Estos xidos mejoran la adhesin
de la porcelana al metal.
La diferencia mnima entre los puntos de fusin del metal y de la porcelana es de
148 a 260 grados centgrados, cuando menor sea esta diferencia, menos sern los
problemas al soldar. La cofia metlica se reblandece cuando la temperatura alcanza los
980 grados centgrados. Por lo tanto deben utilizarse porcelanas que no requieran calentar
el metal mucho ms all de esta temperatura.
La porcelana ms utilizada tiene un punto de fusin de cerca de 980 grados
centgrados y las aleaciones nobles de aproximadamente de 1260 grados centgrados,
considerando la rigidez del metal. Este no debe sufrir flexiones al ser ajustado, o
posteriormente al ser sometido a las fuerzas oclusales. Cualquier flexin del metal d lugar
Wr^lBP ODONTOLOGA
a la separacin y fractura de la porcelana. El metal debe ser tan duro como sea posible y la
cofia debe ser de modo que tenga suficiente grosor para una ptima rigidez.
La porcelana dental al cocerse sufre una contraccin en su volumen.
Esta fuerza es capaz de deformar las estructuras metlicas, aun las de metal no
precioso y hacer que prtesis que al ser probadas ajusten bien, queden desajustadas. Esta
deformacin es mayor a medida que la prtesis es ms larga y claro est, a medida que el
volumen total de la porcelana es mayor. En la mayora de las prtesis actuales con
recubrimiento total de porcelana, el tcnico debe estar consciente de este fenmeno fsico
y la tcnica para tomar medidas que ayuden a evitarlo.
Despus de la degasificacin, el colado est listo para la aplicacin de la
porcelana. En primer lugar, se aplica porcelana opaca, que oculta el metal y d a la
restauracin el color bsico. El polvo de porcelana opaca se mezcla con agua destilada y
se aplica con un pincel. La cofia se vibra para que se condense la porcelana y el exceso de
agua se absorbe con una gasa seca. Es muy importante que el tcnico ponga sumo cuidado
en la cantidad de lquido empleado, puesto que un exceso de ste podra resultar en un
aumento en la contraccin de la porcelana. As como tambin es importante condensar
perfectamente las capas de porcelana antes de cada ciclo de coccin, si no es asi, se
originarn burbujas quedando la porcelana debilitada y con tendencia a la fractura. (Rivas
Torres F.; 1994: 173-174).
Cuando la capa de porcelana opaca alcanza un espesor de 0.5 mm est lista para
ser cocida. La coccin se hace al vaco de 650 a 955 grados centgrados, y sin vaco a 1010
grados centgrados.
75
ODONTOLOGA
La masa de dentina se mezcla tambin con agua destilada y se aplica sobre la
porcelana opaca con un pincel. Se condensa por vibracin, espatulacin, pincelado y
secado, o por la gravedad.
El paso siguiente es la aplicacin del tercio incisal de la restauracin, el cual se edifica con
la masa incisal, que tiene menos color y ms translucidez. La porcelana se esculpe con un
cuchillo afilado hasta conseguir la forma deseada.
Se le d un contorno una quinta parte mayor que el que seria necesario, para compensar la
retraccin del 20% que tiene lugar durante la coccin.
Un error frecuente del laboratorista consiste en aplicar un volumen demasiado
grande de porcelana en su intento por compensar dicha contraccin ms cmodamente,
esto da lugar a la creacin de diferentes tensiones y por consecuencia la debilidad de la
porcelana.
La masa de dentina y la incisal se secan en la puerta del horno y luego se lleva la
corona de 650 a 925 grados centgrados, con vaco y a 980 grados centgrados sin vaco.
Si no se controlan los tiempos de coccin adecuadamente, se originara con una falta de
cocimiento, una resistencia pobre en la porcelana, ya que sus componentes qumicos no
habrn terminado de fraguar y no reunir las condiciones necesarias para proporcionar
resistencia y dureza. Si el tiempo de cocimiento es excedido, el color de la restauracin se
ver alterado incluso por varios tonos, produciendo adems debilitamiento de la
porcelana.
Con respecto a la estructura metlica, un problema que se plantea sobre todo con
los puentes ceramometlicos es que hay que restringir los conectores soldados para que no
invadan en exceso el lado vestibular a fin de que no se vea el metal, restringirlos tambin
en sentido gingival para que haya un buen acceso para la limpieza y restringirlos
76
ODONTOLOGA
incisalmente para crear la impresin de dientes independientes. Tanta restriccin puede
hacer que el rea de soldadura sea inadecuada y falle.
Siempre que sea posible es mejor articular puentes de mltiples unidades metlicas
mediante puntos de soldadura en la mitad de los pnticos antes de aadir la porcelana.
Con ello se consigue un rea de superficie mucho mayor para el punto de soldadura y ste
se ve tambin reforzado por la cobertura de porcelana.
El fallo de la soldadura es un desastre en un puente ceramometlico grande y con
frecuencia ayuda a extraer y rehacer todo el puente.
No existen mtodos de reparacin intraoral satisfactorios y generalmente no se
puede extraer el puente para volver a soldar el punto sin producir un dao mayor.
Las cofias metlicas deben mantener superficies lo ms uniformemente posible, de no ser
as, las irregularidades que pueden existir durante los ciclos de coccin darn lugar a la
presencia de puntos vulnerables a (a fractura, (Rossenstes S. F; 1994: 2I6-27).
II.- VENEER-ACRLICAS.
Estas restauraciones estn formadas por una parte vaciada metlica con
retenciones mecnicas que abarcan la cara lingual o palatina del diente y una carilla que
ocupa el espacio labial.
Anteriormente estas coronas de metal-acrlico eran las ms utilizadas debido a la
sencillez de su tcnica, as como a la posibilidad de darle la forma y el color; cobraron
gran popularidad por enmascarar las estructuras metlicas que les dan soporte y seguridad
en el ajuste del diente.
Debido a sus fallas como : poca resistencia al desgaste, desprendimiento de las
carillas, fractura del acrlico y pigmentaciones por agentes como tabaco, caf, labiales y
F?iP ODONTOLOGA
ocupacin del paciente, adems de las pigmentaciones propias del acrlico por su
permanencia en boca durante largos periodos de tiempo, han sido sustituidas cada vez ms
por las de porcelana.
a) ODONTLOGO.
En una corona metal-acrlico, los seguimientos son similares a los principios de
preparacin de una corona metal-porcelana.
La causa ms comn de desgaste y desprendimiento de carillas acrlicas habiualmene
puede atribuirse a un mal diseo o fabricacin de la restauracin en relacin a la extensin
del acrlico, sta depende directamente de la oclusin de cada paciente ;
En dientes anteriores, la extensin del acrlico habitualmente se limita a la superficie
labial, aunque en ocasiones es posible abarcar aproximadamente 1/5 de la superficie
palatina; el fracaso puede incurrir en no haber librado los contactos oclusales de los
bordes incisales de los dientes inferiores.
FIG. 5.10 Extensin del acrlico en una corona V. Acrlico.
->0,3 mm
0,5 mm
^0, 3 mm
> 1,2 mm
1,5 mm
FUENTE: Reisbick M.H.;1993: 207.
78
ODONTOLOGA
En los dientes posteriores, la esttica no est muy involucrada.
En los inferiores, el acrlico se limita a la cara vestibular, debido a que sus cspides de
trabajo estn comprometidas oclusalmente generalmente en su totalidad.
En los superiores el acrlico tiene la posibilidad de ocupar parte de las cspides
vestibulares, puesto que stas no reciben gran carga oclusal.
b) LABORATORISTA.
La retencin de una corona metal-acrlico puede ser una caja, esferas metlicas,
asas otros caracteres en la superficie del metal, siempre que estos caracteres retentivos
puedan mantenerse intactos.
- El desprendimiento de las carillas acrlicas es el resultado de no haber hecho retenciones
adecuadas.
- Las pigmentaciones del acrlico, adems de los hbitos del paciente, pueden originarse
por una falta de control en el sellado de la restauracin, as como un mal prensado o
cocido produce porosidades que aceleraran el cambio de color del acrlico. (Garber
David A.; 1993: 179-180).
- Shllinburg y Hobo y Whithsett.: Fundamenots de Prostodoncia Fija., Edit. La Prensa
Mdica. Mxico, D.F.. 1990, 76,79,109,111.
- Reisbick M.H.: Introduction to Metal Ceramic Technology. Quintessence Publishing.,
USA. Vol. VI. 1994,205-207.
- Smith Bernard.: Planificacin y Confeccin de Coronas y Puentes. 3a. de., Singapore E.
1994, 529-531.
79
"Ur^lSP ODONTOLOGA
- Rivas Torres Francisco.: Metodologa Dental Bsica, Tcnicas de Laboratorio. 4a. ed..
Edit. Salvat. 1994, 173-174. Prtesis Fija. Procedimientos de Laboratorio. Edit. Salvat.
1994,216-217.
- Rossenstiel S. F., Land M. F. y Fujimoto J.: Prtesis Fija, Procedimientos de
Laboratorio. Edit. Salvat, 1994, 216-217.
- Garber David A. "y otros". Porcelain Laminate Veneers. Quintessence Publishing.,
USA. Vol III. 1994, 179-180.
80
M ftto&P ODONTOLOGA
CAPITULO VI.
TCNICAS DE REPARACIN.
Las reparaciones en restauraciones slo deben realizarse despus de haber hecho
una valoracin cuidadosa, en la que se determine la posibilidad de satisfacer las
necesidades biolgicas y clnicas para conseguir una restauracin clnicamente aceptable.
Si no es posible satisfacer estos requerimientos, deben tomarse medidas para rehacerla o
removerla.
Las reparaciones requieren un tiempo considerable y suelen estar indicadas en
coronas y puentes siempre y cundo stas estn en condiciones para recibir este
tratamiento, justificando los costos y el tiempo que implicara realizar una nueva
restauracin.
La fractura de la porcelana en las restauraciones de metal cermico, es un
problema clnico relativamente frecuente y generalmente el tratamiento ideal implica
reemplazar la restauracin. In embargo, las limitaciones econmicas o de tiempo, o un
posible trauma del diente desaconsejan reemplazarla y se considera ms conveniente
reparar la restauracin defectuosa con resina compuesta.
Recientes descubrimientos han demostrado que se puede crear una fuerte
adherencia entre la resina compuesta y la porcelana dental cuando sta se graba con cido
fluorhdrico y es tratada posteriormente con agentes adhesivos de silano antes de aplicar la
resina compuesta. Esta forma de tratamiento crea la base no slo para las restauraciones
simples de porcelana sino tambin para la de inlays, onlays y acrlicas veneer.
Mientras se producen todo tipo de fractura en los sistemas de metal-porcelana ,
estudios demuestran que la porcelana cocida con aleaciones de nquel-cromo es la que
ms probablemente ocasione la exposicin del metal, seguramente debido a la fractura a
travs de una capa de xidos pesados. Esas aleaciones son los mejores candidatos para
81
ODONTOLOGA
UFHEP
conseguir una reparacin adhesiva adecuada porque la unin de las resinas compuestas
basadas en adhesivos monmeros en estas aleaciones es ms fuerte.
1.- CONSIDERACIONES PARA UNA REPARACIN.
a) DIRECTA.
- Utilizar puntas de diamante regulares o speras para preparar la superficie de la
porcelana.
- Asegurarse de que el glaseado de la porcelana se haya removido toda la superficie que
va a recibir la resina. Emplear el mismo tipo de puntas de diamante.
- La retencin mecnica asegura la longevidad de la restauracin.
a.- Considerar la colocacin de pequeos orificios dentro de los bordes de la reparacin,
b.-Pequeas ranuras cortadas con un diamante cono invertido aumentando
considerablemente la retencin.
- Algunos profesionales recomiendan esmerilar la superficie una vez preparada con un
chorro abrasivo intraoral.
b) INDIRECTA.. En esta tcnica se siguen los pasos anteriores ms los siguientes:
- Limpieza de la superficie. Esta se lleva a cabo con un arenador. En el mercado hay
piezas de mano que arrojan partculas de xido de aluminio, stas sirven para limpiar el
metal de contaminantes e incrementar el rea de la superficie metlica y su energa
superficial (esto es cuando no se cuenta con un arenador), otra opcin es una fresa de
diamante para tal fin.
- Proteger los mrgenes utilizando un dedo cubierto con un guante o sentando la
restauracin sobre una lmina de cera indicadora oclusal. (Manual Kerr; 1996: 12).
U*lEP ODONTOLOGA
2.- TCNICA DE REPARACIN EN METAL-PORCELANA.
a) Con Resina.
1- El diente se aisla con un dique de goma y la porcelana perdida se elimina con un
diamante a alta velocidad, proporcionando un rea amplia, limpia y con la porcelana
biselada.
2.- Se hacen retenciones en el metal con una fresa de cono invertido de diamante.
3.- Segn las indicaciones del fabricante, el metal deber prepararse para recibir la resina
opaca.
4 - La resina adhesiva opaca se mezcla de acuerdo con las indicaciones del fabricante y se
aplica al metal limpio utilizando un pequeo cepillo o pincel. La resina deber cubrir el
metal del mismo modo que la porcelana opaca original.
83
ODONTOLOGA
^^ff ^ T^ j j
F3*P
FOTO 6.2
FOTO 6.3 FOTO 6.4
FOTO 6.1 Fractura de la Porcelana en una aleacin Cr-Ni mostrando gran
superficie de metal.
FOTO 6.2 Aislamiento de la corona fracturada y eliminacin de la porcelana
suelta con un diamante.
FOTO 6.3 Microarenado de la superficie de metal para eliminar la capa de xido y
dar textura a la superficie del metal.
FOTO 6.4 Metal y superficie de la porcelana limpios.
5.- Una vez polimerizado el opacador, la porcelana se graba con cido fluorhdrico, el
tiempo de grabado vara de acuerdo a la concentracin del cido. Estos cidos no deben
tener contacto con el tejido oral.
84
ODONTOLOGA
6.- Despus del grabado, el cido fluorhdrico se limpia con agua a fondo, procurando
evitar las salpicaduras y el contacto del cido con los ojos del paciente, del Odontlogo o
los tejidos de la mucosa. La porcelana grabada se seca y se trata con un adhesivo de silano
de acuerdo con las instrucciones del fabricante. El silano debe limitarse a la porcelana,
aunque un pequeo contacto con la resina compuesta adyacente no tendr consecuencias
o estas sern muy pequeas en la adhesin de la resina compuesta.
7.- Tras la evaporacin del solvente de una solucin de silano, la porcelana tratada y la
resina opaca se baarn con el adhesivo correspondiente.
8- Seleccin del color.
9.- La reparacin se realiza empleando una combinacin de resinas compuestas
fotopolimerizables que se aaden y polimerizan en capas para proporcionar la gradacin
de color caracterstico, la resistencia y la posibilidad de acabado,
OBteP ODONTOLOGA
Reparacin de Coronas y Puentes M etal Porcelana y Veneer Acrlicas
FOTO 6.5 FOTO 6.6
FOTO 6.1
FOTO 6.8
FOTO 6.5 Aplicacin de la resina opaca.
FOTO 6.6 Porcelana grabada con cido fluorhdrico.
FOTO 6.7 Aplicacin del Silano.
FOTO 6.8 Aplicacin del adhesivo.
10.- Tras acabar la obturacin con resinas compuestas se contornea con instrumentos
rotatorios.
11.- Terminado y pulido con discos, pastas y fresas adecuadas.
86
ODONTOLOGA
FOTO 6.9
FOTO 6.10
FOTO 6.11
FOTO 6.9 Aplicacin de la resina por capas.
FOTO 6.10 Despus de polimerizar la resina se le d forma.
FOTO 6.11 Restauracin final de la corona.
87
ODONTOLOGA
b) PORCELANA.
FOTO 6.12 Corona fracturada en la porcin crvicolingual.
* > * ; ; ' : - - - .
.. .IVmJ.a* i*
" i . i
1.- Remocin de las partculas de Porcelana sobre el metal expuesto y renado del mismo.
2.- Aplicacin del opacador.
3.- Aplicacin de la porcelana por capas.
4.- Horneado de la porcelana.
5.- Terminado de la porcelana (remocin de excesos, anatoma).
.- Glaseado de la porcelana.
ODONTOLOGA
FOTO 6.16 Reparacin terminada.
3 - TCNICA PARA LA SUSTITUCIN DE UNA CARILLA ACRILICA
CON RESINA.
FOTO 6.18 Puente de 4 unidades con desprendimiento de la carilla del pntico.
1.- Si hay acrlico o resina manchada remover todo eso de tal forma que la superficie
metlica quede limpia.
89
ODONTOLOGA
2- Se esmerila la superficie de metal con un chorro abrasivo intraoral, o con una fresa de
cono invertido de diamante.
3.- Lavado y secado del metal seguido de la aplicacin del opacador.
4.- Tras la polimerizacin del opacador, se coloca el cido fluorhdrico.
5.- Una vez grabado el metal, el cido se lava con agua abundante.
6.- Colocacin y fotopolimerizacin del adhesivo.
7.- Seleccin del color.
8.- Aplicacin y fotopolimerizacin de la resina por capas.
9.- Terminado y pulido.
FOTO 6.23 Reparacin terminada.
4 - TERMINADO Y PULIDO.
Hay muchas formas de lograr el acabado natural de los dientes. Los requisitos
previos son un buen conocimiento de la anatoma, el tiempo adecuado y el equipo
apropiado para llevar acabo el procedimiento.
fflfP ODONTOLOGA
ACABADO DE ALTA VELOCIDAD:
I.- Utilizar fresa de carburo de 12 filos (alta velocidad con roco de agua) para dar la forma
genera! a las reas cervicales, vestibulares e interproximal es.
2.- En caso de carillas, la anatoma vestibular se puede desarrollar utilizando fresas de
fisura cnica extra largas #7642.
3.- Repetir el mismo procedimiento de tallado con fresas de 30 filos pero con un toque
ligeramente ms suave para obtener una superficie muy tersa,
ACABADO FINAL UTILIZANDO LAS PASTAS PARA PULIR:
1. - Con una pasta para pulir con una copa de caucho estriada, pulir la superficie de
la restauracin por un minuto.
2. - Lavar y secar perfectamente.
3. - Utilizar la pasta para pulir que aconseje el fabricante, con una copa de caucho
suave por 30 segundos para obtener una superficie con apariencia de diente
natural.
4. - Lavar y secar perfectamente, con un rollo de algodn, un pedazo de gasa o una
rueda de tela, a baja velocidad frotar la superficie suavemente hasta lograr un alto
brillo final.
91
ODONTOLOGA
RECOMENDACIONES PARA EL ACABADO.
].- Despus de dar la forma general reemplazar la pasta para pulir por una fresa de
diamante de 3 a 4 mieras.
2.- Utilizar discos flexibles finos para pulir y contornear las reas interdentales.
3.- Utilizar una copa de abrasin media con ligera presin y un roco de agua para ayudar
a contornear y pulir la curvatura cervical y el rea subgingival.
4.- Utilizar ruedas y puntas de abrasin media fina para terminar las superficies linguales y
las reas del cngulo.
5.- Desarrollar un brillo final utilizando una rueda de tela a la misma velocidad.
(Manual Kerr; 1996:13),
- Manual Kerr.: Reparaciones. Edic. en Espaol. 1996,11-13.
- Reparacin de Porcelanas. Quinessence Publicacin Internacional de Odontologa.,
Edic. Espaola. Vol III (5). 1995, 301-304.
92
ODONTOLOGA
CAPTULO VII
CASOS PRCTICOS
CASO I. (Pg. 84-87)
Sexo: Masculino.
Edad: 35 aos.
Ocupacin: Contador.
Causa de fractura: Morder un objeto duro.
Sitio de la fractura: Porcin crvicolabial del dte. 24.
Resina empleada: Tetric (Ivoclar- Vivadent).
CASO II. (Pg. 89-90)
Sexo: Masculino.
Edad: 26 aos.
Ocupacin: Obrero.
Causa de fractura: Falta de retencin.
Sitio de la fractura: Desprendimiento de la carilla del dte. 21.
Resina empleada: Herculite XRV (Kerr).
CASO III.
Sexo: Femenino.
Edad: 48 aos.
Ocupacin: Ama de casa.
Causa de la fractura: Traumatismo.
Sitios de fractura: Porcin crvicolabial de los dtes.: 13,22,23,24 y

= =
9 3
ODONTOLOGA
crvico pal atina de los dtes: 13 y 23.
Resina empleada: TPH (Caulk).
FOTO: 7.1 Puente de 8 unidades con 6 sitios de fractura.
FOTO: 7.20 Reparacin terminada, vista labial.
vmF
94
ODONTOLOGA
FOTO: 7.21 Reparacin terminada, vista palatina.
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE.
Es importante proporcionar al paciente ciertas recomendaciones para el cuidado de
su restauracin reparada.
Sugerimos se le facilite al paciente la siguiente forma con instrucciones
especficas ;
95
tUFfeigF
ODONTOLOGA
CUADRO 6.1 Recomendaciones para el paciente.
" Su prtesis de porcelana (o acrlico) ha sido reparada con una esttica y resistencia
ptimas. Aunque estn hechas con un material distinto del original, su resistencia es
enorme debido a su fuerte adhesin a la estructura metlica subyacente. No obstante, para
reducir el mnimo riesgo de una nueva fractura, conviene que siga una serie de
recomendaciones :
NO MUERDA BOLGRAFOS
HUESOS
LAPICES
CLAVOS
NO ABRA
NO CONSUMA
EN EXCESO
BOTELLAS
TABACO CAF
REFRESCO DE COLA
DEBE CEPILLARSE Y PASARSE LA SEDA DENTAL.
VISITAR A SU DENTISTA CADA 6 MESES
Si se nota incmodo al masticar, acuda inmediatamente a consulta para hacer un ajuste
oclusal.
Y lo ms importante :
SONRA - AHORA QUE PUEDE MUESTRE SU SONRISA"
(Freedman A. George; 1995: 118).
- Freedman A. George.: Atlas a Color de Facetas de Porcelana. Edit. SPAXS. 1995,118
96
ODONTOLOGA
CONCLUSIONES
Una vez expuestas, estudiadas y comprobadas documental y clnicamente las
tcnicas de reparacin ( directa e indirecta ) propuestas en esta investigacin bibliogrfica,
se considera exponer en forma concreta las siguientes conclusiones y recomendaciones
respecto al presente trabajo.
El problema ms temido en la colocacin de prtesis fijas, es la fractura de la
porcelana y el desprendimiento de las carillas acrlicas causas por diferentes razones
(oclusin, falta de retencin, traumatismos, tiempo, hbitos).
Actualmente los nuevos materiales: resinas, adhesivos y grabadores, poseen las
caractersticas de fuerza, resistencia y tonos necesarios para sustituir el material perdido
con ptimos resultados.
Una vez que estos materiales estn unidos al metal durante el uso normal,
difcilmente se producira una nueva fractura algn desprendimiento.
La incidencia del fracaso de una reparacin con resina tendra lugar cuando no se
utilice el agente grabador ( cido fluorhdrico ) y el agente de unin ( silanizador )
adecuadamente.
Si se realiza un buen diagnstico y se siguen todos los pasos durante la
preparacin de la reparacin se puede esperar un buen pronstico.
Al trmino de la reparacin no hay que olvidar realizar un ajuste oclusal, para
evitar posibles problemas subsecuentes. Tambin debe de educarse al paciente con
respecto al uso, mantenimiento y limitaciones de la reparacin hecha a su aparato
protsico.
9 ?
ODONTOLOGA
UFMIBP
A lo largo de este trabajo, las bibliografas revisadas reportan que las resinas
estudiadas no sufren cambios en su fuerza, resistencia y color.
Con estas tcnicas de reparacin a base de resinas compuestas ( hbridas y
microhbridas ) se cumplen los objetivos propuestos para el desarrollo de este trabajo :
ofrecer un tratamiento esttico, conservador, funcional y econmico en un tiempo muy
corto.
Finalmente, se espera hacer de este trabajo una modesta aportacin a nuestra
profesin, esperando que la informacin que contiene resulte de utilidad a todo el que la
lea.
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ODONTOLOGA
VOCABULARIO
A
Abrasin : Desgaste de una estructura o sustancia por procesos mecnicos como
friccin, frotacin o tallado.
Acido : Que tiene propiedades opuestas a los lcalis.
Adhesin : Atraccin fsica de dos molculas distintas. Atraccin molecular existentes
entre las superficies de dos cuerpos en contacto. Fuerza que hace que dos sustancias en
contacto mnimo se unan entre s.
Adhesivo : Sustancia que causa la adhesin ntima de superficies en contacto.
Aleacin : Mezcla slida, en diferentes proporciones, de metales y metaloides cuyos
integrantes son mutuamente solubles en estado lquido.
Almina : Oxido o hidrxido de aluminio en formas minerales de corindn, zafiro, etc.
Precipitado en una solucin colorante forma una masa gelatinosa pigmentada.
Arena : Conjunto de partculas minerales de tamao reducido.
Arenadora : Mquina con dos tomas ( aire y arena ). Por medio de la presin se succiona
la arena, saliendo esta en suspencin y gran velocidad. Sirven para sacar xidos a los
metales.
99
ODONTOLOGA
UftlBF
B
Be : Berilio.
B203 : Trixido de boro.
C
Calibre : Instrumento de medicin expresado en milmetros y dcimas de milmetro.
Catalizador : Sustancia qumica capaz de dar comienzo a una igual reaccin qumica sin
intervenir en la misma.
Cermica : Material terroso en el que predomina el slice y los silicatos. Monofacturado
por accin de calor.
Cloroformo : T riel oro met ano, CHCL3. Lquido voltil incoloro, con olor caracterstico y
sabor ardiente. Uso industrial como disolvente.
Codificar : Hacer o formar un cuerpo de leyes metdico y sistemtico.
Coeficiente de elasticidad : Medida de la rigidez de un metal o aleacin.
Cohesin : Fuerza de atraccin que mantiene unidas a las molculas de la misma clase.
Compresin : Accin o efecto de oprimir, apretar, estrechar, reducir a menos volumen un
cuerpo.

"l OO
ODONTOLOGA
Conductividad : Efecto de traer, llevar o guiar alguna cosa.
Consistencia : Coherencia entre las partculas de una masa, firmeza, solidez.
CO - Cr : Cromo cobalto.
Cr: Cromo.
D
Dureza : Resistencia de un material a ser rayado. Se mide el grado de dureza por la escala
de Mohs.
E
Elasticidad : Propiedad de un cuerpo que es suceptible de estiramiento, compresin o
deformacin como consecuencia de la aplicacin de una fuerza y que es capaz de
recuperar su forma original al cesar la accin de esta.
Energa : Capacidad para producir trabajo, presenta dos formas generales : potencial que
procede de un campo de fuerza y cintica, que es la que posee un cuerpo en movimiento.
Erosin : Prdida de la sustancia dura de un diente por destruccin gradual.
Estabilidad : Capacidad de una prtesis dental para soportar presiones, tanto verticales
como horizontales. La cualidad de una dentadura para ser firme, segura, constante y no
estar sujeta a cambio de posicin cuando a ella se aplican fuerzas. La cualidad de una
dentadura para resistir desplazamiento por fuerzas funcionales.
=
1 0 1
ODONTOLOGA
Flexibilidad : Disposicin que tienen algunas cosas para doblarse fcilmente sin
romperse.
Fractura : Acto de romper o forzar. Denominacin sinnima de falla y se aplica
comnmente a las roturas en que intervienen grandes fuerzas.
Fuerza : Vigor, robustez y capacidad para mover una cosa que tenga peso o haga
resistencia.
Fusin : Paso del estado slido al lquido por la accin del calor. La temperatura que este
fenmeno se produce se denomina punto de fusin y coincide con el punto de
solidificacin o congelacin en el que se produce el paso inverso.
Glaseado : Superficie pulida que se imparte a la porcelana por medio del cocimiento final
a altas temperaturas.
Grabado : Desmineralizacin del esmalte mostrada por la rugosidad de la superficie.
H
Hidrofilia : Propiedad de absorber el agua.
Hidrofobia : Repulsin por el agua.
102
ODONTOLOGA
Hidroscpico : Que capta y retiene fcilmente la humedad.
Humectacin : Accin y efecto de humedecer. Estado de un cuerpo en cuya superficie
permanece cierta cantidad de agua que no se disipa sino a una temperatura mas o menos
elevado.
HCI: Acido clorhdrico.
H2S04 : Acido sulfrico.
HN03; Acido ntrico.
I
Inclusin : Accin y efecto de incluir. Comprender una cosa dentro de otra. Encerrar,
adjuntar, contener, introducir.
Incompatibilidad : Diferencia que impide asociarse dos cosas. Imposibilidad legal de
ejercer simultneamente ciertas funciones.
Interfase : Situada entre dos fases.
Interferencia : Aquellos contactos que impedirn los movimientos de la lateridad y
protrusin armoniosa desde posiciones cntricas o excntricas y viceversa.
K
K20 : Oxido de potasio.
ODONTOLOGA
um&p
L
Li20 : Oxido de litio.
M
Monmero : Es el lquido que en las resinas acrlicas esta formado por el metacrilato de
metilo. Es incoloro y voltil, se le agrega un inhibidor de la polimerizacin.
N
Na20 : Oxido de sodio.
Ni : Niquel.
O
Opacidad : Calidad de opaco. Falta de brillo ; ausencia de la propiedad que hace
relucientes a los cuerpos que lo poseen.
Opacificador .* Sustancia que vuelve opaco a un objeto translcido o transparente. Los
xidos metlicos y el del circonio son los ms usados en la porcelana dental.
P
Polmero : Compuesto qumico, es una gran molcula orgnica, formada por repeticin
de monmeros ms pequeos.
ODONTOLOGA
yf^jEif
Polimerizacin : Accin por la cual las unidades de monmeros pasan a formar
polmeros.
Porcelana : Vidrio blanco que contiene cermica con superficie glaseada.
Porcelana alumnica : Porcelana que contiene almina ( A1203 ) como opacificador y
reforzador.
Porosidad : Defecto superficial que aparece en las piezas metlicas realizadas por el
procedimiento de cocido.
R
Reparar : Componer, aderezar o enmendar el monoscabo que ha padecido alguna cosa.
Resina : Las hay termopolimerizables, fotopolimerizables y autopolimerizables. Se usan
en las bases protticas y en restauraciones dentales.
Resistencia : Accin y efecto de resistir. Cosa que se opone la accin de una fuerza.
Restauracin : Proceso de reemplazar por medios artificiales uno o ms dientes o parte
de ellos.
Rgido : Tieso, endurecido por el fro o por cualquier otra causa. Inflexible, riguroso.
105
ODONTOLOGA
vmmp
Reparacin de Coronas y Puentes Metal Porcelana y Veneer Acricas
S
Silano : Nombre dado a los hidruros de silicio. Se descomponen en el agua y en solucin
de hidrxido potsico.
Siruposo : Que tiene aspecto o naturaleza de jarabe.
Si02 : Dixido de silicio.
Solubilidad : Calidad de soluble. Grabado de disolucin de una sustancia en un lquido o
disolvente.
Sustitucin : Accin y efecto de sustituir. Reemplazo, relevo.
T
Temperatura de transicin : Temperatura por debajo de la cual un vidrio se vuelve cada
vez ms rgido.
Tensin : Forma de estress mecnico por el cual las fuerzas externas atraen a un objeto en
direccin opuesta y tienden a alargarlo.
Tensin residual: Tensin congelada a un material que son independientemente de la
fuerza que se le aplique.
Tensin superficial; Tensin existente en Ja superficie de los lquidos debido a la no
neutralizacin mutua de las fuerzas de traccin entre las molculas (fuerzas de Van- der
Waals).
106
ODONTOLOGA
VFm?
Traccin : Accin y efecto de tirar un objeto, estirarlo o moverlo.
Translcido : Parcialmente transparente, que trasmite la luz pero no la imagen.
Teora de las rajaduras de GrifTth : Los vidrios y otros materiales frgiles fallan por la
propagacin de diminutas grietas a defecto cuando se encuentran bajo tensin.
V
Viscosidad : Resistencia al flujo de un lquido debido a la atraccin de su molcula.
Vitreo : De propiedades semejantes al vidrio.
- Garca Garca Briones.; Trminos Odontolgicos. Edit. Express. Mxico, D.F. 1995.
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107
ODONTOLOGA
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ODONTOLOGA
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" VA
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109
"Wr^HF ODONTOLOG A

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