AUTISMO

Patricio lvarez Opazo

Jonathan Canales Mejas
05/06/2014
1. Introduccin
El autismo es un trastorno del desarrollo de origen neurobiolgico que se define en base a
caractersticas del comportamiento y del desarrollo. El trmino tiene una etimologa griega "autos" que
significa "si mismos" opuesto a "otros". Este trastorno compromete la calidad de vida de quien lo sufre y de
su familia, dificultando la relacin social y el aprendizaje, haciendo inseguro el futuro en cuanto a
independencia, autocuidado y vida productiva de estos.
En la siguiente investigacin se revisaran datos histricos y el estado actual del trastorno, adems se
estudiaran todo lo relacionado en cuanto a sntomas, diagnstico y tratamientos. Finalmente se proceder a
hacer una propuesta que vaya en beneficio de estos nios en la escuela, tratando de responder la pregunta de
cmo la escuela debe abordar a estos nios con necesidades especiales y adems con una visin ms
inclusiva de la enseanza.
2. Desarrollo terico
El autismo aparece por primera vez presentado por E. Bleuler en 1911. All se lo describe como parte
del sndrome esquizofrnico, caracterizado por el repliegue de la vida mental del sujeto sobre s mismo,
llegndose a la constitucin de un mundo cerrado separado de la realidad exterior y por lo tanto, sin
comunicacin con las dems personas. Bleuer describe al autismo como una conducta intencional por evitar
las relaciones sociales. A partir de ello algunos investigadores influyeron un posible nexo entre este y la
posterior esquizofrenia durante la edad adulta.
En 1943 L. Kanner publica el trabajo "Perturbaciones autsticas del contacto afectivo", bajo el cual
utiliza el trmino autismo para referirse a una incapacidad (no intencional) por comunicarse con los dems.
Realiza un intento por aislar el sndrome autista de otras condiciones psiquitricas, siendo necesario
determinar qu sntomas eran universales y cules eran especficos. Bajo el trmino soledad autista define
los sntomas caractersticos de los nios autistas, acompaado de severas dificultades para relacionarse con la
gente y el retraso y la perturbacin en el desarrollo del lenguaje. Se distingue el trmino autismo infantil
precoz.
OPP: Convivencia Escolar y Resolucin de Conflictos

J. Anthony en 1958 diferencia entre el autismo idioptico primario y el autismo secundario. El
primero corresponde a un retraimiento neonatal por lesin cerebral o deprivaciones sensoriales. El autismo
secundario aparece en nios con un desarrollo aparentemente normal hasta la edad de ao y medio y un
posterior retraimiento psictico.
En 1971 el autismo fue finalmente diferenciado de la esquizofrenia por Kolvin y, en 1998, Rutter
reconoce una base gentica y biolgica del sndrome. En la ltima dcada se han llevado a cabo varias
revisiones amplias acerca de los conocimientos actuales sobre el autismo, pero sobre de los Trastornos del
Espectro Autista (TEA).
Desde 1985 hasta la fecha, se ha logrado demostrar que el promedio global de Autismo es de 1 caso
por cada 250 nios entre los tres y los diez aos de edad, con una relacin de 2,2 hombres por cada mujer. El
autismo se puede considerar como una entidad multifactorial que tiene muchos desencadenantes. Se ha
asociado a dificultades perinatales, a la rubola congnita, al Sndrome de Down y a otras alteraciones.
La influencia gentica se ha considerado un factor importante. Se han descrito grupos familiares en
los cuales son frecuentes el autismo, as como algunos desrdenes afectivos mayores. Los trastornos ms
observados son la depresin, el trastorno afectivo bipolar y el trastorno obsesivo compulsivo. En grupos
familiares con alta incidencia de autismo, se han confirmado alteraciones en regiones de los cromosomas 7q
y 16p y tambin la duplicacin de 15q11-13. Existe un riesgo de tener un segundo hijo con autismo en 1 de
cada 20 casos.
Hay estudios en nios autistas que muestran alteracin unilateral del flujo sanguneo y disminucin
de la produccin de serotonina en los lbulos temporal izquierdo y cereboloso derecho. Hay variaciones en
estructuras cerebrales consideradas importantes en el procesamiento de caras y que podran relacionarse con
el dficit de respuesta social y comunicacional. Por su parte una elevacin del cido homovanlico pudiera
explicar esterotipias severas y gran actividad locomotriz.
Los principales signos y sntomas que presenta el autismo son el dficit de sociabilidad, de
comunicacin reciproca verbal y no verbal, as como la limitacin de actividades e intereses del nio. Puede
ser detectado en edades tempranas, incluso antes de los ocho meses; sin embargo, se evidencia claramente en
nios de 18 a 30 meses de edad, en los cuales son notorios dichos sntomas. En cuanto a la Comunicacin,
los nios autistas se caracterizan por deficiencia de la comprensin y del uso comunicativo del dilogo y los
gestos. Un compromiso en la habilidad para decodificar estmulos acsticos y en casos ms severos agnosia
verbal auditiva y sordera de palabras. Por otro lado, los nios autistas con desordenes mixtos receptivos-
expresivos tienen mejor comprensin que expresin, su articulacin verbal es deficiente, son agramaticales y
sus discursos son dispersos.
En otro aspecto como el juego, se sugiere que los nios con autismo no saben jugar, manipulan los
juguetes sin tener conciencia de lo que estos representan ni se comprometen en querer jugar, estos sntomas
se presentan despus de los dos aos de edad. Finalmente en el aspecto sensomotor, con frecuencia se
reportan fallas en motricidad gruesa y fina, como hipotona, apraxia de los miembros o estereotipias por
ejemplo aleteos de mano, marcha impaciente, rotacin en crculos. Las deficiencias motrices son ms
frecuentes en nios con puntajes bajos de coeficiente intelectual.
El autismo se clasifica como uno de los desrdenes desintegrativos del desarrollo. Vara en su
gravedad y sntomas. Los investigadores y terapeutas han desarrollado varios conjuntos de criterios para su
diagnstico. El diagnstico es multidisciplinario y de tipo clnico. Es difcil diferenciar el autismo de otros
desrdenes desintegrativos del desarrollo, ya que puede no ser reconocido fcilmente en individuos
levemente afectados o en aqullos con impedimentos mltiples, por la presencia de retraso grave o profundo
del desarrollo, alteraciones del lenguaje y desrdenes hiperquinticos y de atencin.
La APA utiliza criterios definidos por el DSM (Diagnosis and Statistical Manual of Mental
Disorders), la OMS propone parmetros diagnsticos en el CIE (Clasificacin internacional de
enfermedades). Asimismo, son utilizados una serie de instrumentos diagnsticos como Handicaps y Behavior
and Skills Questionnaire, Checklist for Autism in Toddlers, y entrevistas u observaciones en cada caso.
El acercamiento teraputico al autismo y a los desrdenes desintegrativos del desarrollo ha sido
controvertido, debido al hecho de no haber podido identificar un marcador biolgico especifico como causa
principal del autismo. Es por ello que se explican bsquedas de tratamientos alternativos, los cuales han
propuestos diferentes esquemas teraputicos para lograr alguna mejora de los sntomas, algunas de ellas
como terapia a los padres, modificacin de comportamiento, educacin especial en ambientes estructurados,
entrenamientos en integracin sensorial, terapia del habla y comunicacin, entrenamiento en destrezas
sociales, terapias con animales, etc.
En cuanto a tratamientos ms invasivos en los ltimos aos se ha iniciado el uso de psicofrmacos
como alternativa teraputica. Los medicamentos ms habituales administrados a estos pacientes son los
ansiolticos, antidepresivos y los empleados en el trastorno obsesivo-compulsivo. Algunos por ejemplo:
Fluexetina: Mejoras en sntomas relacionados al aprendizaje y la memoria. Aunque con sntomas adversos
como agitacin, insomnio, apetito disminuido, hiperactividad y cansancio.
Haloperidol: Mejora la coordinacin, el autocuidado y el comportamiento de exploracin, reduce
movimientos estereotipados e incrementa las relaciones sociales, sin embargo un estudio sobre el uso de este
frmaco indic que un 59% de quienes lo usaron se vuelven dependientes del medicamento haciendo que la
falta de este haga reaparecer los sntomas del autismo.
Autismo y la sala de clases
Los nios autistas y con un C.I. en la media rindieron de manera ms consistente las pruebas de
matemticas que los nios no autistas con el mismo rango de C.I., segn un estudio reciente (Luculano et al.,
2014). La superioridad de las habilidades matemticas de los nios con autismo se relacion con los patrones
de activacin de una zona particular del cerebro, una zona que normalmente se asocia con reconocer las caras
y los objetos visuales. En trminos ms simples dentro de la estructura del cerebro se da un patrn el cual
enfatiza la resolucin de problemas numricos.
En cuanto a resolucin de problemas, generalmente tienden a fallar debido a que el enunciado es
confuso, desconocen trminos, existen datos que haya que deducir del enunciado o simplemente no logran
distinguir las preguntas del problema. Ante estas dificultades se sugiere simplificar los enunciados,
cambiando palabras confusas por palabras conocidas por los nios y estructurando de manera secuencial a
seguir la resolucin del problema.
En lneas generales con respecto a cmo ensear en la sala de clases se sugiere adaptar la
organizacin del aula la cual debe tener indicaciones, claves e informaciones convenientes para que el
alumno pueda orientarse a travs de ellas. Por ejemplo, utilizando smbolos que indiquen cada rincn,
fotografas de distintas actividades, grficos para el tiempo, etc. Tambin es bueno secuenciar las diferentes
actividades que se realizan a lo largo del da y ms importante an drselas a conocer a los nios, esto har
que se reduzca notablemente los niveles de ansiedad.
Otros puntos importantes que ayudan en el aula es la realizacin de actividades cortas, estructuradas,
simples y claras para que pueda mejorarse y conseguir progresivamente un centraje en las tareas como
tambin la manipulacin y exploracin adecuada de los objetos.
Finalmente todo lo que refuerce las respuestas sociales ser de gran valor, por ejemplo realizar
observaciones sobre cmo se comunica, cuando, en qu situaciones, con qu personas, etc; aunque no tenga
una comunicacin verbal, se ha de aprovechar cualquier conducta comunicativa para potenciarla, hacerla til
y funcional. Adems el presentarle un entorno coherente, ordenado, estructurado, en el que sucedan cosas
que pueda prever, con rutinas que, llegado un momento habr que interrumpir es lo que se necesita para
favorecer la comunicacin y el desarrollo de los nios con autismo.
3. Propuesta
Se estima que en Chile 1 de cada 250 nios debiera ser diagnosticado con Autismo, es decir 1.000
nios cada ao. Se considera el Autismo como una enfermedad irreversible, no obstante ese paradigma ha
sido crecientemente cuestionado. La deteccin precoz y la intervencin temprana multidisciplinaria han
evidenciado que s es posible aspirar a una mejor y ms rpida evolucin.
La ley 20.422 que establece normas sobre la igualdad de oportunidades e inclusin social de las
personas con discapacidad, en el art. 34, seala que:los establecimientos de enseanza parvularia, bsica y
media contemplarn planes para alumnos con NEE y fomentarn en ellos la participacin de todo el plantel
de profesores y asistentes de educacin y dems integrantes de la comunidad educacional en dichos planes.
Es necesario considerar que algunos nios con TEA se integran a la enseanza comn, de ah la importancia
de esta ley. Para estos casos se considera una propuesta en la que el establecimiento realice una intervencin
rehabilitadora, integradora e inclusora.
Sin embargo, ngel Riviere (citado en Manual de Apoyo a Docentes, 2010) indica que los sistemas
homogneos poco individualizados del proceso de enseanza aprendizaje son incapaces de atender a las
necesidades de aquellos nios cuyo modo de desarrollo se aparta del modelo estndar del ser humano. Por
ello consideramos necesario generar estrategias de adaptacin al entorno ms idneas, revisar el currculum,
entregar apoyos en el mbito escolar de acuerdo a las necesidades y posibilidades del nio, y propiciar
actitudes colaborativas del personal docente y de los compaeros de aula hacia el nio con TEA. Las
actividades de integracin deben considerar la participacin, en la mayora de los casos, de la familia con sus
hijos, haciendo de la escuela un espacio de capacitacin y apoyo para la familia.
En algunos nios acontece un retraso y alteracin en la adquisicin del lenguaje, por lo que necesitan
apoyo fonoaudiolgico. Sin duda, una escuela que cuente con los recursos necesarios tiene muchas
posibilidades de facilitar el mximo de desarrollo y bienestar de estos nios. La escuela debe contar con
profesionales altamente especializados en las distintas disciplinas del tratamiento, el profesor no puede
asumir roles que no le correspondan.
La inclusin de un nio autista en un aula comn representa un verdadero reto, tanto para l como
para su familia. Es un reto mayor para los educadores y la escuela. Es una tarea que requiere de paciencia,
positivismo, creatividad y flexibilidad de parte de todos los involucrados.
4. Discusin y sntesis
La diferenciacin del autismo de la esquizofrenia y el reconocimiento de una base gentica y
biolgica en el autismo han permitido un estudio ms profundo del TEA. A travs de la descripcin
fisiolgica y neuolgica de nios con Autismo se ha podido hipotetizar en cuanto a explicaciones sobre
algunas de las caractersticas especficas que afectan al desarrollo del nio.
La sintomatologa que presentan los nios con TEA es posible apreciarlos entre los 18 a 30 meses
edad, los cuales si son tratados a tiempo es posible obtener respuestas positivas posteriormente cuando se
desarrollen, adems debe existir un compromiso tanto de los padres como la sociedad para no ocultar a estos
nios, pues est comprobado que mientras menos contacto social tengan ms encerrados en sus pequeos
mundos estarn. Esto implica que deban ser cambiados los cnones que se ensean en la escuela de pasar de
una escuela que discrimina y segrega a una escuela ms inclusiva y tolerante ya sea con los nios con TEA o
cualquier trastorno.
El Estado debe preocuparse por ofrecer garantas en la facilitacin y apoyo para la investigacin y
desarrollo de programas, y del financiamiento para la prevencin, deteccin e intervencin de los nios con
TEA. Actualmente el Autismo no tiene una cura en el mundo, pero es de considerar que la prevalencia del
Autismo en Chile ha aumentado en los ltimos aos, por lo tanto se ha convertido en un asunto de salud
pblica en el cual el Estado debe intervenir. Sin embargo el autismo an no ingresa al AUGE, segregando a
aquellas familias los medios econmicos para una intervencin temprana, a diferencia de aquellas que
pueden recurrir al sector privado.
Se requiere el compromiso de distintos estamentos para tratar el TEA: participacin de Salud,
Desarrollo Social y Educacin. Precisamente en este ltimo, el rol de los profesores en la integracin a los
establecimientos es algo que nos concierne, y para lo cual debemos contar y conocer con planes de apoyo
especializados.


5. Referencias Bibliogrficas
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