Fractura de cadera

Definicin: es una solucin de continuidad que ocurre a nivel de cuello femoral o trocanter mayor del fmur,
distinguindose fracturas de cabeza y cuello femoral, las cuales son intracapsulares, y fracturas pertrocantereas y
subtrocantereas, las cuales son extracapsulares.
Epidemiologa: El 90% de stas ocurre en mayores de 50 aos. La edad media de presentacin es de 80 aos y cerca del
80% de los afectados son mujeres. Las fracturas ms comunes son las de cuello femoral y pertrocantereas, las que
suman un 90% del total de fracturas de cadera. Mortalidad de 15-20% al ao de la fractura.
Etiologa: Paciente adulto mayor, la mayora de las fracturas son por tropiezos o cadas (mecanismo de baja energa,
especialmente en osteoporosis), aunque el 5% no tienen antecedente de traumatismo.La caida es de origen
multifactorial: alta tendencia a caerse por prdida de reflejos protectores, prdida de visin, demencia, uso de
psicotrpicos, consumo de OH, inactividad fsica; prdida de masa sea (osteoporosis).
Fisiopatologa: paciente adulto mayor refiere haberse cado. Dolor severo en la cadera afectada y tiene dificultad o
imposibilidad para caminar. La extremidad afectada acortada y en rotacin externa. El paciente suele presentar dolor
localizado sobre la cadera y un rango de movilidad limitado para realizar la rotacin y flexin tanto pasivas como activas.
Fracturas de cadera intracapsulares tienen peor pronstico por necrosis avascular de cabeza femoral y mayor posibilidad
de pseudoartrosis.
Diagnostico diferencias: fractura de acetbulo, fractura de pubis, bursitis trocantrea, contusin del tejido adyacente a
la cadera, neoplasia.
Tratamiento Mdico: Tratamiento ortopdico paciente con demencia. La mayora tratadas quirrgicamente, a travs de
osteosntesis de cuello femoral (pacientes jvenes) o prtesis de sustitucin parcial o total de cadera (pacientes adultos
y geriatricos). Fracturas pertrocantereas y subtrocantereas a travs de osteosntesis. ATB 48h.
Tratamiento Kinsico (post operatorio):
Fase 1: inflamatoria, corto plazo (1era semana)
1. Disminuir o aliviar dolor
2. Disminuir inflamacin o edema
3. Mantener o mejorar ROM de cadera, rodilla y tobillo
4. Prevenir atrofia muscular de EE.II afectada (u operada)
5. Mantener o mejorar fuerza muscular de EE.II indemne y de EE.SS
6. Reeducar marcha con AT
7. Reeducacion de actividades funcionales (AVD)
8. Disminuir riesgo de complicaciones post-op
9. Educacion al paciente

Fase 2: reparacin, mediano plazo (2-8 semanas)
*Fase de reparacin temprana es de 2 a 4 semanas y de reparacin tardia es de 4-8 semanas
1. Controlar dolor residual
2. Disminuir inflamacin y edema
3. Remodelar la cicatriz postoperatoria (ver en que etapa de la cicatriz se debe empezar a hacer)
4. Mantener o mejorar ROM de EE.II
5. Mejorar flexibilidad de la musculatura acortada
6. Prevenir atrofia muscular de EE.II operada
7. Reeducar marcha con AT y carga de peso
8. Reeducacion de actividades funcionales
9. Mejorar propiocepcin y equilibrio


Fase 3: remodelacin (8-16 semanas)
*Fase de remodelacin temprana es de 8-12 semanas y fase de remodelacin avanzada es de 12-16 semanas (incluso aos)
1. Mejorar resistencia muscular de EE.II operada
2. Mejorar el equilibrio y la estabilidad en bipedestacin
3. Mejorar la propiocepcin
4. Mejorar el acondicionamiento fsico general
5. Reeducar marcha con AT y carga de peso