Lesiones en la Columna (kinedeportiva) 12 de junio 2014

Las lesiones de columna son muy frecuentes en los deportistas que practican:
Levantamiento de pesas
Patinaje Artstico
Gimnasia
Judo
Lucha Libre
Natacin
Equitacin
Deportes Extremos.
Rugby

Las lesiones de cabeza y cuello son los traumatismos deportivos graves ms frecuentes, los
cuatro deportes de mximo riesgo son rugby, gimnasia, hockey sobre hielo y lucha libre.
Cinemtica del trauma
Se debe entender que la cinemtica es el proceso de analizar un accidente, y determinar que
daos o lesiones pueden estar presentes sin necesidad de verlas.
Y en relacin a las lesiones de columna ests siempre deber presumirse cuando exista algo de lo
siguientes factores:
1.- Cualquier mecanismo con impacto violento sobre la cabeza, cuello, tronco o pelvis, dado que se
asume que ste causa movimiento sbito violento de la columna.
2.- Accidentes que involucren aceleracin sbita, desaceleracin sbita, o flexin lateral sbita.
3.- Cadas de altura significativa independientemente de si el paciente cay de pie o de cabeza,
dado que de una u otra forma ello resulta en aplicacin de carga axial y compresin.
4.- Cualquier cada en la cual una parte del cuerpo haya sido detenida mientras el resto del cuerpo
contina su cada.
5.- Cualquier vctima de volcadura de accidente vehicular no sujetada por el cinturn de seguridad,
personas expulsadas de vehculos en movimiento, o vctimas de una explosin.
6.- Cualquier vctima de accidente por clavados en agua poco profunda.
7.- Lesiones craneoenceflicas con alteracin en el estado de consciencia.
8.- Presencia de dao significativo en el casco de seguridad utilizado por el paciente en el
momento del accidente.
9.- Descargas elctricas de alto voltaje.
10.- Fracturas de piernas o caderas por impacto o desaceleracin
11.- Lesiones significativas localizadas en la columna vertebral.

Lesiones de la columna cervical (cuello)
La mdula espinal contiene los nervios que transportan mensajes entre el cerebro y el cuerpo. La
mdula pasa a travs del cuello y la espalda. Una lesin de la mdula espinal es muy grave porque
puede causar parlisis por debajo del sitio de la lesin.
Muchas lesiones cervicales no suelen ser ms que pequeos esguinces, el mecanismo de lesin
cervical grave ms frecuente es la sobrecarga axial, a velocidades de impacto relativamente bajas.
Una sobrecarga axial puede provocar fractura espinal o luxacin, con resultado de tetraplejia.
Causas
Herida penetrante
Traumatismo directo en cara, cuello, cabeza o espalda (caer al suelo sobre la cabeza)
Accidente al zambullirse en el agua
Torcedura extrema del tronco
Espasmos musculares
A. Lesin de la mdula espinal:
Una lesin grave de la mdula espinal con frecuencia causa prdida de la sensibilidad y parlisis, la
prdida del movimiento y control voluntario sobre los msculos en el cuerpo. Esta lesin causa
tambin prdida del funcionamiento de los reflejos por debajo del punto en que una lesin
interrumpe las funciones corporales, como la respiracin, el control de las evacuaciones y el
control vesical. En el caso de lesin espinal, la atencin mdica oportuna puede ayudar a
minimizar el dao posterior a la mdula espinal. La lesin medular espinal puede ser completa o
incompleta. En una lesin completa, el dao neuronal obstruye toda seal que vaya desde
el cerebro hacia las partes del cuerpo por debajo del nivel de la lesin. En una lesin incompleta,
solamente se obstruyen algunas de dichas seales.
En las actividades deportivas solo el 8% abarcan este tipo de lesiones, siendo como principal en
el deporte de equitacin y carreras automovilsticas
Sntomas
Dolor o presin intensos en el cuello o en la espalda.
Hormigueo o prdida de la sensacin en las manos, pies o dedos.
Prdida parcial o completa del control de cualquier parte del cuerpo.
Dificultad para respirar despus del trauma.
Protuberancia inusual a lo largo de la columna
Diagnstico
Si el deportista est inconsciente y no se mueve, debe realizarse una exploracin inicial, en los
deportistas con dficits neurolgicos locales o dolor brusco intenso de cuello hay que sospechar
de una lesin espinal, hasta que lo descarte una evaluacin neurolgica.
Tratamiento.
Hay que valorar rpidamente la va area, la respiracin y la circulacin del paciente, estabilizarle
el cuello y llevarlo a un servicio de urgencias. Al retirar al deportista del campo de juego o del lugar
donde haya ocurrido la lesin hay que tomar las debidas precauciones para el traslado del mismo
y hacer una inmovilizacin correcta, si el deportista lleva casco no quitrselo hasta que llegue al
sitio de urgencias.
B) Distensiones:
Provocadas por un movimiento forzado del cuello o por un golpe en la cabeza. Puede haber slo
lesin en los tejidos blandos o existir fractura. En el ltimo caso, suele haber tambin lesin de
columna, aunque puede afectar slo a los ligamentos.
Tratamiento
Para las lesiones de los tejidos blandos, reposo, calor, diatermia de onda corta, antiinflamatorios y
collarn. Si el dolor no desaparece en un da o dos, conviene un examen radiogrfico antes de
reanudar la prctica deportiva. Las fracturas exigen tratamiento muy especializado, con el collarn
o algn otro tipo de soporte.
C) Artrosis o artritis del cuello u osteoartritis
Sntomas
Por lo general se siente dolor al doblar el cuello hacia delante, o al girarlo, o al moverlo hacia los
lados. Es posible que exista crujido (que tambin existe en cuellos sin artritis).

Tratamiento
Analgsicos. Ejercicios para relajar el cuello (msculos y ligamentos) y diatermia. Onda corta,
traccin y manipulacin o fisioterapia. A veces ayuda un collarn. Recomendar abstencin de
deportes de contacto (rugby, lucha, boxeo, etc.) que pueden provocar lesiones. Suele evolucionar
bien de por s, incluso slo con reposo; aunque el dolor se vaya la artritis persiste.


D) Cervicartralgia o dolor en las articulaciones del cuello
Sntoma
La cervicartralgia se provoca por una mala alineacin de las articulaciones del cuello o tortcolis.
Suele producirse al girar el cuello bruscamente o despus de un golpe de cabeza en forma de
latigazo. Es posible despertarse en posicin no adecuada y sufrir dolor todo el da. El dolor puede
irradiarse a hombros, brazos, cabeza, manos y puede acompaarse de parestesias. Tambin puede
producir debilidad en los brazos.
Tratamiento
Es imprescindible el consejo mdico. Conviene mantener el cuello caliente, con bufanda o similar.
Suele pasarse por s solo a los pocos das. Analgsicos, Traccin, calor, diatermia. Las
manipulaciones dan a veces resultados muy buenos. Los relajantes musculares tambin pueden
ser tiles. Aunque la recuperacin es a corto plazo, el entumecimiento del cuello puede
prolongarse.
Muerte sbita y deporte
Se denomina muerte sbita a un episodio en el cual la persona afectada pierde el pulso, la
respiracin, la conciencia de una forma repentina, inesperada, originada por causa natural, es
decir, sin que participen mecanismos violentos (homicidio, suicidio, intoxicacin, trauma), y del
cual slo podra recuperarse si se efectan maniobras mdicas adecuadas, que son aquellas que
ocurren dentro de la primera hora del comienzo de los sntomas.
Dentro de las muertes sbitas, las ms frecuentes son las de origen cardiovascular y estn
relacionadas, habitualmente, con anomalas cardacas preexistentes en las que se puede efectuar
previamente un diagnstico.
Las causas ms frecuentes de muerte sbita relacionadas con la prctica deportiva son
las enfermedades cardacas congnitas en personas menores de 35 aos y
las enfermedades coronarias en los mayores de 35 aos.
El grupo de mayor riesgo son los varones de 35 aos o ms que se inician en la prctica de un
deporte, estimulados por la idea de que ste es salud o con la ilusin de perder algunos kilos de
ms, etc. stos, un buen da, parten de cero y se lanzan a la actividad fsica. Si este individuo tiene
un riesgo al hacerlo de este modo, mucho ms lo tendr si fuma, o es hipertenso y no lo sabe,
tiene el colesterol alto, etc.