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Intervencin Psicolgica con

Agresores en Violencia de Gnero:


Experiencia de ms de una dcada
Enrique Echebura
Universidad del Pas Vasco
Bilbao, 2010 - Jornada Internacional
EQUIPO DE INVESTIGACIN
DIRECTOR: ENRIQUE ECHEBURA UPV San Sebastin
PEDRO AMOR UNED - Madrid
PAZ DE CORRAL - UPV San Sebastin
JAVIER FDEZ MONTALVO- UPNA-Pamplona
ISMAEL LOINAZ UPV San Sebastin
BELN SARASUA ZUTITU - Bilbao
IRENE ZUBIZARRETA ZUTITU - Bilbao
MALTRATADORES
MALTRATADORES
INICIATIVA PROPIA 20%
FUENTES DE DERIVACI
FUENTES DE DERIVACI

N DE LOS
N DE LOS
MALTRATADORES
MALTRATADORES
JUECES 20%
ERTZAINTZA 17%
SERVICIOS SOCIALES 15%
PAREJA 12%
CSM 7%
PERFIL DE LOS MALTRATADORES
PERFIL DE LOS MALTRATADORES
N=451
N=451
EDAD Y N DE HIJOS: 42 AOS; 2 HIJOS
ANTIGEDAD DEL MALTRATO: 5 AOS
NIVEL SOCIOECONMICO: MEDIO-BAJO
Edad
Procedencia
Caractersticas de la conducta violenta
Duracin
Denuncias
Ms jvenes
Aumento de inmigrantes
Evolucin del perfil de los
maltratadores
Historia ms corta
Aumento progresivo
Caractersticas socio-demogrficas
EVALUACIN
PROTOCOLO DE EVALUACIN (1)
VARIABLES DE MALTRATO
ENTREVISTA GENERAL ESTRUCTURADA DE
MALTRATADORES
CUESTIONARIO DE VARIABLES DEPENDIENTES DEL
MALTRATO
VERSIN PACIENTE
VERSIN VCTIMA
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
SOBRE
LA MUJER
EL USO DE LA VIOLENCIA

PROTOCOLO DE EVALUACIN (y 2)
VARIABLES PSICOPATOLGICAS
SCL-90-R /MCMI-III
BDI/STAI
STAXI/AUDIT
VARIABLES DE PERSONALIDAD Y DE
ADAPTACIN
AUTOESTIMA
INADAPTACIN
AJUSTE MARITAL
TRATAMIENTO
1998 2002
FACTORES IMPRESCINDIBLES
FACTORES IMPRESCINDIBLES
PARA EL TRATAMIENTO
PARA EL TRATAMIENTO
ASUMIR LA RESPONSABILIDAD PROPIA DE LOS
EPISODIOS DE VIOLENCIA
FIRMAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN RELACIN
CON LA SEGURIDAD DE LA VCTIMA
ACEPTAR LOS PRINCIPIOS BSICOS DELTRATAMIENTO
MOSTRAR UNA MOTIVACIN MNIMA PARA EL CAMBIO
CARACTERSTICAS DE LA
MODALIDAD TERAPUTICA



MODALIDAD

N DE
SESIONES


PERIODICIDAD

DURACIN
DE CADA
SESIN

DURACIN
TOTAL DEL
PROGRAMA



Individual


20


Semanal


1 hora


6 meses
(20 horas)




TERAPEUTA: PSICLOGO CLNICO
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Primer nivel de intervencin (1-4)
ASPECTOS MOTIVACIONALES
Discusin racional y reestr. cognitiva
EMPATA
Exposicin a imgenes audiovisuales
OBJETIVOS TERAP
OBJETIVOS TERAP

UTICOS
UTICOS
Segundo nivel de intervencin (5-9)
IRA DESCONTROLADA
IRA DESCONTROLADA
IDEAS DISTORSIONADAS MACHISTAS
IDEAS DISTORSIONADAS MACHISTAS
Roles de gnero
Violencia como forma de solucin de problemas
ANSIEDAD
ANSIEDAD
-
-
ESTR
ESTR

S
S
OBJETIVOS TERAP
OBJETIVOS TERAP

UTICOS
UTICOS
Tercer nivel de intervencin (10-14)
D
D

FICITS EN LA AUTOESTIMA
FICITS EN LA AUTOESTIMA
CELOS PATOL
CELOS PATOL

GICOS/POSESIVIDAD
GICOS/POSESIVIDAD
CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
OBJETIVOS TERAP
OBJETIVOS TERAP

UTICOS
UTICOS
Cuarto nivel de intervencin (15-20)
DFICITS DE COMUNICACIN
DFICIT EN RESOLUCIN DE
PROBLEMAS
PREVENCIN DE RECADAS
Identificacin de situaciones de riesgo
Estrategias de afrontamiento adecuadas
RESULTADOS
RESULTADOS
Estudio piloto Estudio
Estudio
piloto
piloto
MUESTRA
31 hombres violentos contra la pareja
MBITO
Comunitario
PERODO
1995-1996
TRATAMIENTO
Programa estructurado cognitivo-
conductual
MODALIDAD
Individual con 15 sesiones
(seguimiento de 3 meses)
VARIABLES
CONSIDERADAS
Datos sociodemogrficos
Circunstancias del maltrato
Variables psicopatolgicas y de personalidad
Variables de adaptacin
Echebura, E. y Fernndez-Montalvo, J. (1997). Tratamiento cognitivo-conductual de
hombres violentos en el hogar: un estudio-piloto. Anal Modif Cond, 23, 355-384.
Resultados a corto y medio plazo
Resultados a corto y medio plazo
12;
75%
4;
25%
1 mes
xito
Prdida
16;
52%
15;
48%
Propuesta de
tratamiento (N = 31)
Aceptacin
Rechazo
13;
81%
3;
19%
Tratamiento (N = 16)
xito
Fracaso
11;
69%
5;
31%
3 meses
xito
Prdida
Balance de los
resultados del
tratamiento al cabo
de 10 aos en un
mbito comunitario
Balance de los
resultados del
tratamiento al cabo
de 10 aos en un
mbito comunitario
Eficacia del tratamiento
Eficacia del tratamiento
MUESTRA
451 hombres violentos contra la pareja
MBITO
Comunitario
PERODO
1997-2007
TRATAMIENTO
Programa estructurado cognitivo-conductual
MODALIDAD
Individual con 20 sesiones (seguimiento de 12 meses)
VARIABLES
CONSIDERADAS
Datos sociodemogrficos
Circunstancias del maltrato
Sntomas psicopatolgicos y variables de personalidad
Distorsiones cognitivas y empata
Echebura, E., Sarasua, B., Zubizarreta, I. y Corral, P. (2009). Evaluacin de la eficacia de un
tratamiento cognitivo-conductual para hombres violentos contra la pareja en un marco
comunitario: una experiencia de 10 aos (1997-2007). Int J Clin Health Psychol 9, 199-217.
196;
43%
255;
57%
Propuesta de tratamiento
(N = 451)
Aceptacin
Rechazo
Aceptacin del tratamiento
Aceptacin del tratamiento
108;
55%
88;
45%
Tratamiento cognitivo-conductual
(N = 196)
Completan
Abandonan
95;
88%
13;
12%
Postratamiento (N = 108)
xito
Fracaso
Resultados a corto plazo Resultados
Resultados
a
a
corto
corto
plazo
plazo
Resultados a medio y largo plazo (N
= 95)
Resultados a medio y largo plazo (N
= 95)
89;
94%
6; 6%
1 mes
xito
Prdida
82;
86%
13;
14%
3 mes
xito
Prdida
72;
76%
21;
22%
2; 2%
6 meses
xito
Prdida
Recada
50;
53%
44;
46%
1; 1%
12 meses
xito
Prdida
Recada
Prediccin del rechazo, abandono y fracaso
teraputico en hombres violentos contra la pareja
Predicci
Predicci

n
n
del
del
rechazo
rechazo
,
,
abandono
abandono
y
y
fracaso
fracaso
terap
terap

utico
utico
en hombres
en hombres
violentos
violentos
contra la
contra la
pareja
pareja
MUESTRA
451 hombres violentos contra la pareja
MBITO Comunitario
PERIODO 1997-2007
TRATAMIENTO
Programa estructurado cognitivo-conductual
MODALIDAD
Individual con 20 sesiones
VARIABLES
CONSIDERADAS
Datos sociodemogrficos
Circunstancias del maltrato
Sntomas psicopatolgicos y variables de personalidad
Distorsiones cognitivas y empata
Echebura, E., Sarasua, B., Zubizarreta, I., Amor, P.J. y Corral, P. (2010). Variables predictoras
del rechazo, abandono y fracaso teraputico en hombres violentos contra su pareja tratados
psicolgicamente en un marco comunitario. Int J Clin Health Psychol , 10, 403-420.
196;
43%
255;
57%
Propuesta de tratamiento
Aceptacin
Rechazo
108;
55%
88;
45%
Finalizacin del
tratamiento
Finalizan
Abandonan
Ser inmigrante
Ausencia de tratamiento integral
Estar en paro
Ausencia de tratamiento integral
Ms sntomas psicopatolgicos
a
nivel global
Ms pensamientos machistas
Menor nivel de empata
Menor grado de adaptacin a la
vida
cotidiana
95;
88%
13;
12%
Postratamiento
xito
Fracaso
50;
53%
45;
47%
Seguimiento de 1 ao
xito
Prdida
Menor nivel de ira-estado en el
postratamiento
Resultados sobre la eficacia de un
tratamiento cognitivo-conductual en el
mbito penitenciario
Resultados sobre la eficacia de un
tratamiento cognitivo-conductual en el
mbito penitenciario
Tratamiento en prisin
Tratamiento en prisin
MUESTRA
52 hombres violentos contra la pareja que
cumplan condena por un delito grave
relacionado con la violencia de gnero.
MBITO
Penitenciario (8 crceles espaolas)
PERODO 2001-2002
TRATAMIENTO Tratamiento cognitivo-conductual
MODALIDAD Grupal con 20 sesiones de dos horas y con
periodicidad semanal
VARIABLES
CONSIDERADAS
Datos sociodemogrficos, variables de maltrato
Variables psicopatolgicas y de personalidad
Variables de adaptacin y de tratamiento
Echebura, E., Fernndez-Montalvo, J. y Amor, P.J. (2006). Psychological treatment of men
convicted of gender violence: A pilot-study in the Spanish prisons. Int J Offender Ther Comp
Criminol, 50, 57-70.
92%
8%
Finalizacin del tratamiento
(N = 52)
Finalizan
Abandonan
ABANDONAN
ABANDONAN
Cuatro participantes
abandonan en las tres
primeras sesiones por falta
de motivacin
FINALIZAN
FINALIZAN
PREDICTORES DEL FRACASO
TERAPUTICO
Gravedad de sntomas en la GSI del
SCL-90-R
Actitudes de hostilidad
En sntomas psicopatolgicos:
disminucin
en el ndice de gravedad global (GSI)
y en
hostilidad del SCL-90-R
Reduccin en distorsiones
cognitivas
Mayor nivel de estabilidad emocional
Reduccin del grado de ira-estado
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
PREDICTORES DE
ABANDONO
Peores expectativas de
cambio en el pretratamiento
Tratamiento en prisin
Tratamiento en prisin
MUESTRA
148 hombres violentos contra la pareja que
cumplan condena por un delito grave
relacionado con la violencia de gnero.
MBITO
Penitenciario (18 crceles espaolas)
PERODO 2005-2006
TRATAMIENTO Tratamiento cognitivo-conductual
MODALIDAD Grupal con 20 sesiones de dos horas y con
periodicidad semanal
VARIABLES
CONSIDERADAS
Datos sociodemogrficos
Variables de maltrato
Variables psicopatolgicas y de personalidad
Echebura, E. y Fernndez-Montalvo, J. (2009). Evaluacin de un programa de tratamiento en prisin de
hombres condenados por violencia grave contra la pareja. Int J Clin Health Psychol , 9, 5-20.
68%
32%
Finalizacin del
tratamiento (N = 148)
Finalizan
Abandonan
ABANDONAN
ABANDONAN
PREDICTOR DE
ABANDONO
Menor presencia de
antecedentes penales
FINALIZAN
FINALIZAN
66%
34%
Desmotivacin
Excarcelacin/ traslado
PREDICTORES DE FRACASO
TERAPUTICO
Impulsividad
Sintomatologa depresiva previa
En sntomas psicopatolgicos:
mejora en
casi todas las dimensiones del SCL-
90-R
Reduccin en distorsiones
cognitivas
Mayor capacidad para controlar la
expresin de la ira
Reduccin del grado de impulsividad
Incremento del nivel de autoestima
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
Desde el pre al postratamiento se
producen los siguientes cambios:
Tipologa de agresores contra la
pareja en prisin
Tipologa de agresores contra la
pareja en prisin
MUESTRA
50 hombres violentos contra la pareja
(condenados por un delito de violencia domstica)
MBITO Centro penitenciario Brians-2 (Barcelona)
PERIODO 2008
MTODO DE
CLASIFICACIN
Anlisis de conglomerados
VARIABLES PARA
LA
CLASIFICACIN
Trastornos de personalidad (antisocial, compulsiva,
paranoide, narcisista y lmite)
Distorsiones cognitivas
Frecuencia y gravedad de la violencia fsica
Expresin de la ira
Escalas de abuso de alcohol y drogas
Loinaz, I., Echebura, E. y Torrubia, R. (2010). Tipologa de agresores contra la pareja en prisin. Psicothema,
22, 106-111.
CLSTER 1
n = 21
CLSTER 1
n = 21
CLSTER 2
n = 29
CLSTER 2
n = 29
Violentos solo con la
pareja
Estables
emocionalmente
Integrados socialmente
Violentos solo con la
pareja
Estables
emocionalmente
Integrados socialmente
Violentos generalizados
Poco estables
emocionalmente
No integrados socialmente
Violentos generalizados
Poco estables
emocionalmente
No integrados socialmente
CONDENAS PREVIAS
NO S
TENDENCIA EN
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
Histrinica
Compulsiva
Antisocial
Paranoide
DEPENDENCIA
ALCOHOL
Menos
probable
Ms
probable
DEPENDENCIA
DROGAS
Menos
probable
Ms
probable
Tipologa de agresores
Tipologa de agresores
RETOS DE FUTURO
Motivacin
para el cambio
Motivacin
para el cambio
Tratamiento
individual/grupal
Tratamiento
individual/grupal
Subtipos de
maltratadores
Subtipos de
maltratadores
Seguimientos largos
Contexto del
tratamiento
Guas de actuacin
MUCHAS GRACIAS
ESKERRIK ASKO
Enrique Echebura