1. QU ES LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?

La prueba de Papanicolaou (tambin conocida como la prueba o examen

de citologa) es una manera de examinar clulas recolectadas del cuello
uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infeccin,
inflamacin, clulas anormales, o cncer.






2. QU ES UN EXAMEN PLVICO?
En un examen plvico, el mdico palpa el tero (matriz), la vagina, los ovarios,
las trompas de Falopio, la vejiga y el recto, con el propsito de encontrar
cualquier anormalidad en su forma o tamao. Durante el examen plvico, se
utiliza un instrumento conocido como espculo para ensanchar la vagina de tal
manera que la parte superior de la vagina y el cuello uterino puedan ser vistos.
3. POR QU SON IMPORTANTES LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU Y EL
EXAMEN PLVICO?
La prueba de Papanicolaou y el examen plvico forman parte importante del
cuidado de la salud rutinario de una mujer, ya que con ellos se pueden detectar
anormalidades que pueden conducir a cncer invasor. Estas anormalidades
pueden ser tratadas antes de que el cncer se desarrolle. La mayora de los
cnceres invasores del cuello del tero se pueden prevenir si la mujer se hace
pruebas de Papanicolaou y exmenes plvicos con regularidad. Adems, al
igual que otros tipos de cncer, el cncer del cuello del tero puede ser tratado
con mayor xito cuando se detecta temprano.

4. QUIN REALIZA LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
Los mdicos y otros profesionales de la salud, tales como asistentes mdicos,
matronas y enfermeras practicantes, pueden realizar pruebas de Papanicolaou
y exmenes plvicos. Estos individuos, por lo general, son conocidos como
clnicos.


5. CMO SE REALIZA LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
La prueba de Papanicolaou es simple, rpida y no causa dolor; puede realizar
prueba, se saca una muestra de clulas de adentro y de alrededor del cuello
del tero con un raspador de madera o un cepillo cervical pequeo. El
espcimen (muestra) se pone en una lmina de vidrio o se lava en lquido
fijador y se enva a un laboratorio para que sea examinado.

6. QUIN DEBE HACERSE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 aos,
deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exmenes fsicos con regularidad.
Sera bueno que las mujeres consulten a su mdico acerca de la frecuencia
con que deben hacerse estos exmenes.
Si el tero (incluyendo el cuello del tero) ha sido extrado debido a una
condicin no cancerosa como fibroides, las pruebas de Papanicolaou rutinarias
pueden no ser necesarias. Sin embargo, sigue siendo importante que la mujer
contine teniendo exmenes ginecolgicos con regularidad como parte del
cuidado de su salud.
7. CUNDO DEBE REALIZARSE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
Una mujer debe hacerse esta prueba cuando no est menstruando; el mejor
momento es entre 10 y 20 das despus del primer da del perodo menstrual.
Dos das antes de la prueba de Papanicolaou, la mujer debe evitar el lavado
vaginal o usar medicamentos vaginales o espumas, cremas o gelatinas
espermicidas (excepto cuando sea indicado por el mdico). Estos podra
paniculado ha sido algunas veces confuso.
Un nuevo mtodo de informe, llamado el Sistema Bethesda, se desarroll
despus de un taller patrocinado por el Instituto Nacional del Cncer en 1988.
El Sistema Bethesda utiliza trminos descriptivos de diagnstico en lugar de
nmeros de clases, los cuales se utilizaron en el pasado para presentar los
resultados de la prueba de Papanicolaou. Este sistema de informe incluye una
evaluacin de suficiencia del espcimen. Para mayor informacin sobre este
sistema leer el siguiente artculo: Informe de los Resultados de la Prueba de
Papanicolaou
9. QU SIGNIFICAN LOS RESULTADOS ANORMALES DE LA PRUEBA?
Un mdico podra tan solo describir los resultados de la prueba de
Papanicolaou como "anormales". Las clulas en la superficie del cuello del
tero a veces se ven anormales pero no son cancerosas. Es importante
recordar que las condiciones anormales no siempre se convierten en cncer y,
algunas condiciones pueden ser ms graves que otras. Es aconsejable que la
mujer le pida al mdico informacin especfica acerca del resultado de su
prueba de Papanicolaou y lo que ste significa.
Existen varios trminos que se pueden utilizar para describir los
resultados anormales:
Displasia es un trmino utilizado para describir clulas anormales. La displasia
no es cncer, aunque se puede convertir en cncer temprano del cuello del
tero. Durante la displasia, las clulas cervicales sufren una serie de cambios
en su apariencia. Las clulas aparecen anormales en el microscopio, pero no
invaden los tejidos saludables de alrededor. Existen tres grados de displasia,
clasificados como leve, moderado o grave, dependiendo de qu tan anormales
se vean las clulas en el microscopio.
Lesin intraepitelial escamosa (SIL, por siglas en ingls) es otro trmino que
se utiliza para describir cambios anormales de las
clulas en la superficie del cuello del tero. La palabra escamosa describe las
clulas que son delgadas, planas y yacen en la
superficie de afuera del cuello del tero. La palabra lesin se refiere a tejido
anormal. Una lesin intraepitelial significa que
las clulas anormales estn presentes solamente en las capas superficiales de
las clulas. Un mdico puede describir una lesin intraepitelial escamosa como
de grado bajo (cambios tempranos en el tamao, forma y nmero de clulas) o
de grado alto (un nmero grande de clulas precancerosas que tienen una
apariencia bastante diferente a la de las clulas normales).
Neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por siglas en ingls) es otro trmino
que se utiliza a veces para describir clulas
anormales. Neoplasia significa un nuevo crecimiento anormal de clulas.
Intraepitelial se refiere a las capas superficiales de las
clulas. El trmino neoplasia intraepitelial cervical, junto con un nmero (del 1
al 3), describe qu tanto del cuello del tero
contiene clulas anormales.
Carcinoma in situ describe un cncer pre-invasor que involucra solamente las
clulas superficiales y no se ha extendido a tejidos ms profundos.
El cncer del cuello del tero o cncer invasor del cuello del tero, ocurre
cuando las clulas anormales penetran con mayor profundidad el cuello de
tero u otros tejidos u rganos.
10. CMO SE COMPARAN ESTOS TRMINOS ENTRE SI?
La displasia leve tambin se puede clasificar como SIL de grado bajo o CIN 1.
La displasia moderada tambin se puede clasificar como SIL de grado alto o
CIN 2.
La displasia grave tambin se puede clasificar como SIL de grado
alto o CIN 3.
El carcinoma in situ tambin se puede clasificar como SIL de grado
alto o CIN 3.

11. QU SON CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO (ASCUS)?
Las anormalidades que no cumplen los criterios por medio de los cuales se
define una lesin intraepitelial escamosa (SIL), una neoplasia intraepitelial
cervical (CIN) o una displasia se denominan clulas escamosas atpicas de
significado indeterminado (ASCUS). Las muestras persistentemente anormales
por lo general son evaluadas con ms detalle por un mdico. Ser recomienda
leer el artculo.
12. EST ASOCIADO EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO CON EL
DESARROLLO DEL CNCER DEL CUELLO DEL TERO?
Los virus del papiloma humano son virus que pueden causar verrugas. Algunos
son transmitidos sexualmente y causan crecimientos en los genitales similares
a las verrugas. Los cientficos han identificado ms de 70 tipos de virus del
papiloma humano; 30 tipos infectan el cuello del tero y, cerca de 15 tipos
estn asociados con el cncer del cuello del tero.
El virus del papiloma humano es un factor mayor de riesgo de cncer del cuello
del tero. De hecho, casi todos los cnceres del cuello del tero muestran
evidencia de virus del papiloma humano. Sin embargo, no todos los casos del
virus se convierten en cncer del cuello del tero. Una mujer que tenga el virus
del papiloma humano debe comunicarle cualquier inquietud a su mdico.
13. QUIN CORRE EL RIESGO DE CONTRAER LA INFECCIN DEL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?
Esta infeccin es ms comn entre los grupos de jvenes, en particular, en las
mujeres entre los 16 y 20 aos de edad. Debido a que el virus del papiloma
humano se propaga principalmente a travs de contacto sexual, el riesgo
aumenta con el nmero de compaeros sexuales. Las mujeres que empiezan a
ser sexualmente activas a una edad temprana, que tienen compaeros
sexuales mltiples y cuyas compaas perceptibles por aos despus de la
infeccin.

14. LA INFECCIN CON UN TIPO DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
ESTA SIEMPRE ASOCIADO CON CNCER O UNA CONDICIN
PRECANCEROSA O CNCER?
No. La mayora de infecciones parecen desaparecer por si mismas sin causar
ningn tipo de anormalidad. Sin embargo, la infeccin con tipos de virus del
papiloma humano asociados con cncer puede incrementar el riesgo de que
las anormalidades leves se conviertan en anormalidades ms graves o cncer
del cuello del tero. Con control mdico regular a travs de clnicos
capacitados, las mujeres con anormalidades cervicales precancerosas no
deberan desarrollar cncer invasor del cuello del tero.

15. QU SIGNIFICAN LOS RESULTADOS POSITIVOS FALSOS Y
NEGATIVOS FALSOS?
Desafortunadamente, existen ocasiones en las que los resultados de la prueba
de Papanicolaou no son precisos. Aunque estos errores no ocurren muy
frecuentemente, pueden causar ansiedad y pueden afectar la salud de la mujer.
Un resultado positivo falso de una prueba de Papanicolaou, ocurre cuando a
una paciente se le dice que tiene clulas anormales cuando en realidad las
clulas son normales. Un resultado de la prueba de Papanicolaou negativo
falso ocurre cuando se denomina normal un espcimen, pero la mujer tiene una
lesin. Una variedad de factores puede contribuir a un resultado negativo falso.
Un resultado de la prueba de Papanicolaou negativo falso puede demorar el
diagnstico y tratamiento de una condicin precancerosa. No obstante, los
exmenes de deteccin realizados con regularidad ayudan a compensar los
resultados negativos falsos ya que si por error no se detectaron las clulas
cancerosas en una oportunidad, existe una buena probabilidad de que las
clulas sean detectadas la prxima vez.

16. QU SUCEDE SI LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DE
PAPANICOLAOU SON ANORMALES?
Si la prueba de Papanicolaou muestra una anormalidad ambigua o menor, el
mdico podra repetir la prueba para cerciorarse de su exactitud. Si la prueba
de Papanicolaou muestra una anormalidad significante, el mdico entonces
podra realizar una colposcopia utilizando un instrumento bastante parecido a
un microscopio (llamado un colposcopio) para examinar la vagina y el cuello del
tero. El colposcopa no penetra el cuerpo. Tambin se puede realizar una
prueba de Schiller. Para realizar esta prueba, el mdico reviste el cuello del
tero con una solucin de yodo. Las clulas saludables se tornan color marrn
y las clulas anormales se tornan blancas o amarillas. Estos dos
procedimientos pueden realizarse en el consultorio del mdico.
El mdico tambin podra extraer una pequea cantidad de tejido cervical para
que sea examinado por un patlogo. Este procedimiento se conoce
como biopsia y es la nica manera de saber con certeza si las clulas
anormales indican cncer.
Para mayor informacin sobre la interpretacin de los resultados de la Prueba
de Papanicolaou o Citologa del Cuello del tero favor leer el siguiente artculo.









EN QU CONSISTE UNA MAMOGRAFA






La mamografa es un tipo especfico de imgenes que utiliza un sistema de dosis
baja de rayos X para examinar las mamas. Un examen de mamografa, llamado
mamograma, se utiliza para asistir en la deteccin temprana y el diagnstico de
las enfermedades mamarias en las mujeres.
Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los
mdicos a diagnosticar y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes
con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis
de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X
son la forma ms antigua y de uso ms frecuente para producir imgenes
mdicas.
Dos recientes avances a la mamografa tradicional incluyen la mamografa digital
y la deteccin asistida por computadora.


La Mamografa digital, tambin llamada mamografa digital de campo completo
(MDCC), es un sistema de mamografa en el que la pelcula de rayos X es
reemplazada por detectores en estado slido que transforman los rayos X en
seales elctricas. Estos detectores son similares a los que tienen las cmaras
digitales. Las seales elctricas se utilizan para producir imgenes de las mamas
que pueden verse en una pantalla de computadora o ser impresas en una pelcula
especial similar a los mamogramas convencionales. Desde el punto de vista del
paciente, tener una mamografa digital es esencialmente lo mismo que tener
mamograma convencional.
Los sistemas de deteccin asistida por computadora (AC) utilizan una imagen
mamogrfica digitalizada que puede obtenerse ya sea de un mamograma
convencional de pelcula o un mamograma adquirido digitalmente. El software de
la computadora entonces busca reas anormales de densidad, masa
o calcificacin que puedan indicar la presencia de cncer. El sistema de
deteccin asistida por computadora resalta estas reas en las imgenes,
alertando al radilogo de la necesidad de anlisis adicionales.
La tomosntesis, tambin llamada toma de imgenes tridimensional (3-D) de los
senos, es un sistema de mamografa donde el tubo de rayos X se mueve en forma
de arco sobre el seno durante la exposicin. Esto crea una serie de vistas de
cortes delgados a travs del seno que permite la mejora en la deteccin del
cncer y menor cantidad de pacientes citados para la toma de imgenes
adicionales.
Algunos de los usos comunes del procedimiento
Los mamogramas son utilizados como una herramienta de exploracin para
detectar de manera temprana el cncer de mamas en las mujeres que no tienen
sntomas (mamografa de exploracin) y para detectar y diagnosticar
enfermedades mamarias en mujeres que tienen sntomas tales como bultos, dolor
o secrecin del pezn (mamografa diagnstica).
Mamografa de exploracin
La mamografa juega un papel central en la deteccin temprana del cncer de
mamas ya que puede mostrar los cambios en las mamas hasta dos aos antes de
que el mdico o paciente los adviertan. Las pautas actuales del Departamento de
Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingls), la
Sociedad Estadounidense del Cncer (ACS, por sus siglas en ingls), la Asociacin
Mdica Estadounidense (AMA, por sus siglas en ingls) y el Colegio Estadounidense
de Radiologa (ACR, por sus siglas en ingls) recomiendan realizarse una
mamografa de exploracin cada ao en las mujeres, comenzando a partir de los
40 aos. La investigacin ha demostrado que los mamogramas anuales llevan a la
deteccin temprana del cncer de mamas, etapa en la que tienen mayores
posibilidades de curacin y se encuentran disponibles terapias de conservacin de
mamas.
El Instituto Nacional de Cncer (NCI, por sus siglas en ingls) agrega que las
mujeres que han tenido cncer de mamas y aquellas que se encuentran en alto
riesgo debido a antecedentes genticos de cncer de mamas deben asesorarse
con un mdico especialista respecto de si deben comenzar a realizarse estudios
antes de los 40 y sobre la frecuencia de las exploraciones.

Mamografa de diagnstico
La mamografa de diagnstico se utiliza para evaluar a una paciente con
resultados clnicos anormalestales como ndulos o bultos en las mamas
descubiertos por la mujer o su mdico. La mamografa de diagnstico tambin
puede realizarse luego de un mamograma de exploracin anormal, con el fin de
evaluar el rea conflictiva en el examen de exploracin.

Forma en que debo prepararme
Antes de programar un mamograma, la Sociedad Estadounidense del Cncer (ACS,
por sus siglas en ingls) y otras organizaciones de la especialidad recomiendan
que discuta cualquier nuevo resultado o problema en las mamas con su mdico.
Adems, informe a su mdico sobre cualquier ciruga realizada con anterioridad,
uso de hormonas, y antecedentes familiares o personales de cncer de mamas.
No programe su mamograma de exploracin para la semana anterior a su perodo
si sus mamas normalmente estn sensibles durante este tiempo. El mejor
momento para realizar un mamograma de exploracin es una semana despus de
su perodo. Siempre informe a su mdico o tecnlogo de rayos X si existe la
posibilidad de estar embarazada.
La ACS tambin le recomienda:
No utilice desodorante, talco en polvo o locin debajo de los brazos o en las
mamas el da del examen. Esto puede aparecer en el mamograma como
manchas de calcio.
Describa cualquier sntoma o problema en las mamas al tecnlogo que
realiza el examen.
Si es posible, obtenga mamogramas anteriores y tngalos a disposicin del
radilogo al momento de realizar el examen actual.
Pregunte cundo estarn disponibles sus resultados: no asuma que los
resultados son normales si su mdico o el establecimiento de mamografa no
se pone en contacto con usted.

La forma en que se ve el equipo
Una unidad de mamografa consiste en una caja rectangular que contiene el tubo
que genera los rayos X. La unidad se utiliza exclusivamente para los exmenes de
rayos X en la mama, con accesorios especiales que permiten que slo la mama se
quede expuesta a los rayos X. Conectado a la unidad se encuentra un dispositivo
que sostiene y comprime la mama y la posiciona para poder obtener imgenes de
diferentes ngulos.

Cmo se realiza
La mamografa se realiza en pacientes ambulatorios.
Durante la mamografa, un tecnlogo radiolgico especialmente calificado
posicionar su mama en la unidad de mamografa. La mama ser colocada en una
plataforma especial y comprimida con una paleta (por lo general hecha de
Plexiglas transparente u otro plstico). El tecnlogo comprimir la mama
gradualmente.
Clic para agrandarlas

La compresin de la mama es necesaria para:
Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan
visualizarse.
Extender el tejido de manera que las anormalidades pequeas son menos
probables de quedar oscurecidas por el tejido superior de la mama.
Permitir el uso de una dosis ms baja de rayos X ya que una cantidad ms
delgada de tejido mamario est siendo tomada en imgenes.
Mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en la
imagen a causa del movimiento.
Reducir la dispersin de rayos X para aumentar la agudeza de la imagen.
Se le solicitar que cambie de posicin durante el procedimiento de toma de
imgenes. Las visualizaciones de rutina son de arriba hacia abajo y lateral en
ngulo. El proceso se repetir para la otra mama.
Usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que contenga la
respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir
la posibilidad de que sta resulte borrosa. El tecnlogo se dirigir detrs de una
pared o hacia la sala contigua para activar la mquina de rayos X.
Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el
tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes necesarias.
El proceso de examen tomar aproximadamente 30 minutos.