12 Congreso Virtual de Psiquiatra.

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VIOLENCIA MASCULINA Y CAMBIO

Ramirez Torres, Silvia Judith; Gurrola Pea, Gloria Margarita; Balczar Nava, Patricia; Garay Lpez,
Julieta; Bonilla Muoz, Patricia.

Universidad Autnoma del Estado de Mxico

sjrt27@hotmail.com

Violencia de Pareja, Conducta Agresiva, Modelo Trasterico.
Intimate partner violence, Aggressive behavior, Trasterico Model.


RESUMEN:

El presente trabajo tiene como objetivo analizar el estadio de cambio en el cual se encuentra un
hombre de 41 aos, que violenta fsica y psicolgicamente a su pareja. El participante del estudio
acude a pedir orientacin psicolgica y refiere que sabe que est mal, ya no quiere sentir esa
agresividad y rabia hacia su esposa, reconoce una historia de violencia y suicidio en su familia
como posibles causas de su conducta, est separado de su esposa a partir de un episodio violento,
dentro de las demandas en la consulta, est el deseo de que su esposa regrese, pues dice que la
ama y quiere salvar su matrimonio, por lo cual el concluir que el participante del estudio se
encontraba en la etapa de contemplacin segn los estadios de cambio, fue fundamental para
determinar si tena una necesidad de cambio real o el acudir a terapia era una estrategia para hacer
que la esposa regresara, ya que de ser as sta estara en riesgo. Lo anterior muestra la relevan cia
de la aplicacin del Modelo Trasterico en este tipo de pacientes, adems de que hay pocas
investigaciones al respecto debido tambin a que es poca la asistencia en la clnica de hombres que
recurren a la violencia. El mtodo que se utiliz para este fin fue el cualitativo, la recoleccin de
datos a travs de la entrevista a profundidad que se analiz a travs del Modelo Transterico de
Prochaska y DiClemente (1982).


ABSTRACT:

This paper aims to analyze the state of change in which there is a 41 year old man who physically
and psychologically violent partner. The study participant goes to seek counseling and refers you
know that "bad", and does not feel "this aggression and anger towards his wife," he acknowledges a
history of violence and suicide in his family as possible causes of their behavior, is separated from
his wife after a violent episode within the demands in the consultation is the desire of his wife back,
he says that "loves" and wants to "save marriage", so to conclude that the study participant was in
the contemplation stage according to the stages of change, was essential in determining whether a
need for change was real or going to therapy was a strategy to make the wife returned, because it
would be so at risk. This shows the relevance of the application of the Model Trasterico in such
patients, and there is little research about it also because there is little clinical assistance of men
who use violence. The method used for this purpose was the qualitative data collection through in-
depth interviews that were analyzed through the Transtheoretical Model of Prochaska and
DiClemente (1).




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INTRODUCCIN

La violencia tiene causas multifactoriales entre las que se mencionan la personalidad tanto de la
vctima como la del agresor, la dinmica familiar, cultura o normas sociales que promuevan la
desigualdad de gnero, el estrs econmico y nivel socioeconmico (2). Prevalencia de la Violencia
Domestica en la Ciudad de Durango. Salud Pblica de Mxico.
El sistema patriarcal que ha regido la sociedad a lo largo de la historia es una de las causas de la
desigualdad de gnero, ya que la toma de decisiones, la economa, los cargos polticos, y los
privilegios eran o an en algunos sectores en la actualidad son percibidos como exclusivos del
hombre, esto dificulta terminar con la violencia pues es parte de la cultura y de la estructura de la
sociedad que se ha transmitido por generaciones (3).
Hasta hace poco el papel de la mujer en la familia y en la sociedad estaba por debajo del hombre, y
an en la actualidad siguen existiendo culturas o sectores de la sociedad con esta postura. Algunos
estudios comprueban que esto se refleja incluso en la distribucin de roles sociales. Figueroa y
Liandro en 1994 (4) en una investigacin realizada con varones profesionistas y de sectores
populares de la Ciudad de Mxico, concluyeron que los sujetos perciben el trabajo fuera del hogar
como propio del gnero masculino, por lo cual prefieren que sus esposas permanezcan en casa por
temor a que descuiden a los hijos o cometan alguna infidelidad.
De igual manera, las relaciones de poder estn determinadas en cierta manera por cuestiones de
gnero sobre todo las que se dan en el sistema familiar donde se conceptan como asimtricas, y es
comn que el hombre est por encima de la esposa e hijos, los padres sobre los hijos, incluso los
hijos varones sobre las hijas, y a su vez en ocasiones se llega a imponer la autoridad y en todas las
interacciones de imposicin, el uso de la violencia fsica o psicolgica- es frecuente (5 p. 236).
Por otra parte Corsi en 2004 (6) denomina relacin de abuso a aquella relacin de poder en la que
uno de los individuos manipula o atenta contra la integridad fsica, moral o emocional, que en el
caso de la violencia, su objetivo es el mantener el poder simblico o real sobre la otra persona.
Los ndices de violencia fsica severa en mujeres por parte de sus parejas en el mundo son de
5,000,000 al ao y 50% a 60% son violadas por los mismos (2). En Mxico, segn la Encuesta
Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares (7) el porcentaje de mujeres mayor de
15 aos con un incidente de violencia al menos a lo largo de su ltima relacin corresponde a
43.2%, ocupando el primer lugar de las entidades federativas el Estado de Mxico con 54.1% de las
mujeres encuestadas en el estado.
Por otra parte, los medios de comunicacin han servido para difundir campaas de informacin y
sensibilizacin acerca de la violencia y la igualdad de gnero, sin embargo tambin han influido a
que se perciba la violencia como algo normal, pues constantemente muestran situaciones de
violencia en todas sus manifestaciones, en lo referente a la violencia de gnero y a la violencia
intrafamiliar la plantean como una dinmica comn en las familias, lo que propicia la habituacin del
individuo aumentando su tolerancia a situaciones o conductas agresivas.
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Dentro de las caractersticas de la violencia de pareja se encuentran los diferentes tipos de agresin:
fsica, psicolgica econmica y sexual; al ser generada por alguien con quien se tiene un vnculo
afectivo, con quien se comparte la casa; es progresivo y crnico; y se produce de manera repetitiva,
produce un impacto mayor en la salud fsica y emocional de la mujer que se encuentra en esta
situacin (8).
El ser vctima de violencia en la familia de origen ha sido una caracterstica comn en los hombres
que han agredido a sus parejas (9)
Por otro lado, una de las interrogantes es la razn por la cual las mujeres permanecen en una
relacin de abuso. Prochaska y Diclemente (1), al plantear que un individuo independientemente del
problema y/o tipo de terapia con el que se le interviene, atraviesa por un proceso similar, proponen
el Modelo Trasterico con cinco estados de cambio, este modelo ha sido utilizado en mujeres que
viven violencia, agresores, en estudios sobre adicciones y obesidad, el reconocer estas etapas en los
pacientes permite elegir el mtodo teraputico ms efectivo, basado en su ritmo y necesidades,
produciendo un cambio ms efectivo y duradero. Tales etapas son:
1) Precontemplacin (cuando no se tiene conciencia de que se tiene un problema), que en caso de la
violencia coincide con la etapa en la que las mujeres la perciben como normal, o no tienen
conciencia del dao que ocasiona y la denotacin agresiva que tienen las conductas de su pareja.
2) Contemplacin (se sabe que se tiene un problema se analizan sus causas, consecuencias
posibles soluciones, pero se siente incapaz de realizar alguna accin), la mujer hace conciencia de
que tiene un problema y que ese problema se llama violencia.
3) Determinacin o Preparacin (se decide hacer un cambio), se toma la decisin y se evalan las
posibles personas o instancias a las que puede recurrir.
4) Accin (se ponen en prctica estrategias y aumenta el sentimiento de autoeficacia), se lleva a
cabo la decisin tomada, ya sea dejar a la pareja, asistir a una asesora legal o psicolgica e
incrementa la energa y el valor.
5) Mantenimiento (se pretende mantener los logros, se encuentra ante una disyuntiva: recaer o
mantenerse), en ocasiones las mujeres continan con los logros alcanzados, ya sea sola o acudiendo
a terapia de pareja, en el caso contrario regresan a la situacin de violencia a partir de falsas
promesas por parte del agresor, o repitiendo el patrn con otra pareja (10).
La familia se define como una unidad social, en la que los miembros establecen relaciones afectivas
y roles mediante los que se relacionan, establecen vnculos, por lo que se le considera como una
organizacin social primaria que le permite a su vez a sus miembros integrarse a grupos sociales
externos (4).


MTODO

El mtodo mediante el cual se realiz la investigacin fue el cualitativo, se obtuvieron los datos a
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travs de la entrevista a profundidad donde se exploraron los antecedentes de violencia en su
familia de origen y familia actual, as como las consecuencias negativas de la violencia en s mismo,
haciendo nfasis en las conductas agresivas, as como la percepcin de su situacin actual y sus
expectativas con respecto al estado que le gustara lograr, la informacin obtenida se analiz a
travs del Modelo Trasteorico de Prochasca y DeClemente.


PARTICIPANTE

El paciente es un hombre de 41 aos de edad, de nivel socioeconmico medio bajo, que estudio
hasta sexto ao de primaria, actualmente es taxista y los fines de semana renta un equipo de
sonido, su familia de origen la conforman: sus padres, en los cuales se conoce hubo violencia fsica y
psicolgica adems de alcoholismo por parte del padre; su madre, quin nunca lo dej pues ella
tuvo un hombre para toda la vida y eso fue lo que ella ense a sus hijos; y por ultimo estn sus
15 hermanos, de los cuales son 6 hombres y 5 mujeres, a quienes su madre inculc deban tener:
una sola mujer para toda la vida, no le gustaba que anduviramos con otra mujer y siempre estuvo
al pendiente de eso. Su madre muere de cncer un ao antes de la valoracin psicolgica (2009).
En lo que respecta a su familia actual, huye con su esposa a los 15 aos despus de conocerla en
una fiesta, se juran amor y no separarse en una iglesia. Actualmente tienen 3 hijas una de 24 aos,
otra de 22 y la menor de 12 aos de edad, la mayor de ellas est casada y tiene una nia.
Se separan despus de un episodio de violencia y durante las observaciones ella regresa con l. Al
parecer los hechos violentos tienen como comn denominador los celos. Ricardo, el participante
del estudio, mantiene una relacin distante con su familia de origen y los describe como cobardes
por no enfrentar sus problemas.


RESULTADOS

El paciente tiene una historia de violencia en su familia de origen, al llegar a consulta refiere su
agresividad, impulsividad, coraje como un problema, que lo ha separado de su familia y en ese
momento de su esposa, que lo mantiene estresado y deprimido, menciona quiere cambiar para
salvar a su familia salvar su matrimonio y sentirse mejor consigo mismo, menciona que es muy
celoso, sin embargo es insistente en querer encontrar una forma en que su esposa regrese a casa,
busca razones y que justifican ante l la necesidad de su regreso, como la necesidad de atencin a
su hija de 12 aos, quien menciona tambin muestra conductas agresivas.
En una posterior intervencin acude en compaa de su esposa, ya en consulta aclara que estn
juntos y que ella pidi regresar, que ella es la que est agresiva ahora, la que grita mucho y la
que da pie a las discusiones, l se percibe a s mismo como que se siente mejor que antes, pues
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le enojaba todo, todo molestaba, ahora est tranquilo y quiere estar mejor. Le molesta que su
esposa visite a una hermana por que su esposo es alcohlico y teme le falte al respeto, es un
ambiente pesado, ella est a disposicin de sus hermanos, no le gusta que si hay una fiesta con
su hermana ella va, teme que haga una tontera refirindose a una infidelidad, pues todos sus
hermanos han cometido infidelidades y su esposa ha sido su alcahueta.
Ricardo reconoce alguna vez quiso andar con otra persona pero desisti por: miedo por mis
hijas si lo hago las pierdo a todas. Adems refiere: toda la vida me ha gustado estar con mi
esposa e igual a ella.
Con respecto al tema del cambio, las actitudes que le molestan de s mismo, comenta que su
actitud, su forma de ser desconfiado, celoso luego habla de que le molesta que su esposa visite a
su hermana, pues teme que su esposo le falte al respeto, de los cambios que ve en s mismo como
el que ya se enoja menos, trata de contenerse, despus de la primera sesin, comparando con el
proceso teraputico de su esposa complementa le digo, yo he cambiado mas con una terapia que
ella que lleva 4, lo estoy haciendo muy bien.
Menciona presentar sntomas fsicos como taquicardias, por lo que se ha realizado un cardiograma,
al preguntar acerca del tema menciona, que en la semana tuvo un enojo con su mujer pues esta
sigue recordando cosas del pasado, no olvida, refirindose a la razn por la cual tuvieron su ltima
pelea, luego menciona tuvieron un disgusto pues como dice su hija ella todo lo tiene que arreglar a
golpes. Al indagar ms acerca de la situacin menciona que al separarse l cancel el numero de su
celular, pues se lo haba comprado para llamarle l, y al irse a vivir a casa de su mam no se iba
a poder comunicar con nadie, para salirse, para hacer sus cosas, y eso fue lo que le doliporque su
mam no le iba a pasar a nadie. Lo relaciona con el hecho de que una vez reconociendo que le
pregunt de mala manera a quien prefera si a su familia o a l, ella le responde que a su
familia, situacin que menciona le dolo mucho.
Narra una situacin en la que su esposa estaba enferma, el mdico le recomienda guardar reposo
absoluto, l la cuida la baa, le da de comer en la cama, atiende los deberes de la casa, y una
noche llega de trabajar y la encuentra platicando en la calle con su hermano, situacin que dice le
dio coraje y desilusin, luego menciona que su hermano le pide lo acompae al DF a ayudar a una
de sus hermanas que tiene problemas con su esposo, a lo que ella decide ir inmediatamente al
entrar a avisarle y su esposo decirle que no, que est enferma, se molesta luego desiste, menciona
pero no s como su hermano la convence que luego me dice que va a esperar a casa de su mama
que se va a quedar all, pero yo s luego me entero que si se fue para all. Esta situacin menciona
se repite constantemente, en otra ocasin menciona que le cuenta va a quedarse en casa de su
mam y luego la descubre que sali con sus hermanos y una amiga a un bar, ella le confiesa
estuvieron tomando y con unos hombres pero ella solo los acompao, porque tenan que arreglar
un negocio. Comenta que despus de una discusin se le hinch la cara las manos y hasta el
cuerpo, menciona eso le pasa cuando se enoja, que ha habido ocasiones que le dura das y que
incluso no puede ni ver bien pues se le hinchan los parpados y se le cierran los ojos, y aunque no le
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gusta fumar lo que lo calma es un cigarro.
Dentro de las veces que recuerda fue ms grave fue una vez en la que acusa al hermano y o sobrino
de su esposa de robarle una herramienta cara y que le cost mucho trabajo y esfuerzo comprar,
dice no haba nadie ms en la casa, cuando desapareci, se peleo con ellos y esa ves del coraje se
hincho y se le colg la cara, casi le da parlisis estuvo tomando medicamento, aun en la actualidad
toma medicamento para la alergia. Desde entonces los corri y no permite que entren en su casa,
dice l los ayudo mucho, pues ellos hasta haban vivido en su casa.
El hermano que aun visita a su esposa es viudo tiene 5 hijos constantemente visita a su esposa y le
pide que cuide a su hijo de un ao. Menciona que el llega tarde de trabajar y l lo despierta, su
hermano se come lo que l lleva para sus hijas invade su espacio, lea como si estuviera en su casa
y no respeta, y ya est arto. Lo ha hablado con su esposa dice que la deje que ella va a arreglar la
situacin pero no ha hecho nada al respecto.
Al preguntar su temor de infidelidad viene de por situaciones pasadas o por algo que tenga que ver
especficamente con su esposa. Reconoce viene de su familia, pues no quiere ser como sus
hermanos y tiene mucho miedo de que le pase lo mismo que a ellos, desde siempre ha tenido
mucho miedo de que lo engaen como a ellos. Lo asocia con eventos de su familia de origen como:
en lo que respecta a su hermano Humberto (nombre con el que lo identificaremos), se da un tiro
cuando el paciente tena 7 aos despus de encontrar a su esposa con otro hombre, y Hector, se
suicido dndose un tiro despus de matar a su esposa hace dos aos (2008), de igual manera su
hermana Karina tuvo un intento de suicidio prendindose fuego despus de tener una discusin con
su esposo. Otra de sus Hermanas Laura perdi un pulmn y estuvo a punto de morir, al sufrir un
disparo en el torax por parte de su esposo quien se suicido luego.
A partir del suicidio de Humberto su hermano mayor Andrs quien era adicto a alcohol y drogas lo
golpea con frecuencia, ya que Humberto era quien lo protega anteriormente, recuerda abuso
sexual por un vecino a los 7 aos , luego a los 11 aos huye de casa, viaja solo a otro estado
donde ubica a otro de sus hermanos quien ya casado y con hijos, se hace cargo, lo inscribe a la
primaria, sin embargo percibe rechazo por parte de su cuada por lo que a los 10 aos conoce a
una seora con la que se va a vivir quien abusa de l durante su estancia (una semana). A partir
de la huida su hermano decide llevarlo con su mam, su hermano mayor ya estaba preso, y en el
barrio, ya era respetado, ya era el que golpeaba el que mandaba.
La agresin o no expresar su enojo o molestia de manera adecuada le ha trado problemas muy
graves, comenta no se siente bien, se enferma, ha perdido trabajo, han perdido cosas, porque
cuando se enoja o se pelea vende o se deshacen de cosas de la casa que les cuesta trabajo
comprar. Sus hijas se han visto afectadas, porque reaccionan igual, son muy explosivas y se han
involucrado en los problemas, con su esposa, l no puede estar tranquilo, en paz solo est
pensando lo peor. En su familia de origen hasta la muerte.
En cuanto a sus expectativas de lo que le gustara lograr menciona: tener una trabajo fijo, abrazar
a mi esposa normal, le gusta estar en casa ya no desconfiar.
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DISCUSIN

El paciente tiene una historia de violencia en su familia de origen, lo que es un factor predisponente
para desarrollar conductas agresivas hacia la pareja, al referir su agresividad, impulsividad, coraje
como un problema est dando indicios de cierta conciencia que lo pueden ubicar en el estadio de
contemplacin, que lo ha separado de su familia y en ese momento de su esposa, que lo mantiene
estresado y deprimido, lo que denota el impacto que est teniendo en s mismo y en sus
relaciones interpersonales.
Sin embargo en una parte de su discurso menciona quiere cambiar para salvar a su familia, salvar
su matrimonio y sentirse mejor consigo mismo, comenta que es muy celoso, sin embargo es
insistente en querer encontrar una forma en que su esposa regrese a casa, busca razones y escusas
que justifican su regreso y percibe la asistencia a terapia como un cambio, por lo cual est ultima
parte refleja ms las demandas de la conducta propia del hombre violento, por lo que el trabajar en
que haga conciencia de que esto tambin es parte del problema es fundamental para la transicin
de la etapa de Precontemplacin a contemplacin.
Las actitudes que le molestan de s mismo, son su: actitud, su forma de ser desconfiado, celoso
luego habla de que le molesta que su esposa visite a su hermana, pues teme que su esposo le falte
al respeto, de los cambios que ve en s mismo como el que ya se enoja menos, trata de
contenerse, despus de la primera sesin, comparando con el proceso teraputico de su esposa
comenta: le digo, yo he cambiado mas con una terapia que ella que lleva cuatro, lo estoy haciendo
muy bien. Su esposa pide regresar a casa durante el proceso teraputico l percibe que ella es la
fuente de los problemas y por consiguiente la posibilidad de que al modificar ella ciertas conductas
su relacin mejore, esto al decir cosas como: si no fuera tanto con sus hermanos, ahora ella es
mas enojona, si no me diera motivos para pensar as. Por lo tanto en ella deposita su molesta,
o la responsabiliza de su estabilidad emocional, la anula, y la percibe como alguien inferior a l, lo
que se asocia a a ve con la violencia de gnero.
En cuanto a sus expectativas de lo que le gustara lograr menciona: tener una trabajo fijo, abrazar
a mi esposa normal, me gusta estar en casa ya no desconfiar.
De acuerdo a lo anterior se puede concluir que el paciente se encuentra en el Estadio de
Precontemplacion segn Prochascka y Diclemente (1), pues aunque reconoce que es agresivo y
celoso, no lo percibe como un problema, no alcanza a dimensionar las consecuencias negativas que
estas conductas han trado a su vida y a la de su familia, se molesta ante la insinuacin de que ese
puede ser el problema y el cambio de esto puede ser la solucin, por lo tanto se trabaja a travs de
los procesos de cambio que sugiere el Modelo con el objetivo de pasar a la etapa de contemplacin:
Autorrevaluacin, es decir valorar la conducta desde un aspecto cognitivo, pero tambin afectivo y
de lo significativo de abandonar la conducta destructiva; Reevaluacin ambiental, que incluye la
valoracin del impacto positivo si se realiza el cambio, y negativo si no en las relaciones
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interpersonales; Y Relieve dramtico, experimentacin y expresin de emocin como consecuencia
de los aspectos negativos de la conducta.

La conducta agresiva le ha servido en su contexto de familia de origen y social, lo que le ha
dificulta que haga conciencia de las implicaciones negativas de sta, le reafirma da a da y en su
momento le ayudaron a sobrevivir, el paciente permanece en la lucha de enfrentarse a s mismo y a
su realidad, actualmente se encuentra en la etapa de accin implementa estrategias que le permitan
el control de ira, aunque en momentos se sorprende negando su problema y mostrando indicios de
etapas anteriores.

AGRADECIMIENTOS: Al Consejo Estatal de la Mujer y Bienestar Social del Estado de Mxico por el
apoyo para la realizacin de esta investigacin.


REFERENCIAS

1. Prochasca, J. y Diclemente, C. (1984). The transtheoricatical approach: Corossing tradicional
boundaries of treatment. Homewood, IL: Dow Jones-Irwin. New Cork: The Guilford Press.
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Domestica en la Ciudad de Durango. Salud Pblica de Mxico.
3. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional sobre la Violencia contra las mujeres.
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2003. [citado 20 de junio de 2009] Disponible en: URL:
http://www.mujerysalud.gob.mx/mys/doc_pdf/encuesta.pdf
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8. Patr, R., Carbalan B. y Limiana, R. (2007). Depresin en mujeres maltratadas, relaciones
con estilos de personalidad, variables contextuales y de la situacin de violencia. Anales de
Psicologa, Junio/vol. 23 Articulo 004. Recuperado 18 de Junio de 2009 en www.redalyc.com.
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http://redalyc.uaemex.mx/pdf/804/80401106.pdf
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Violence and Victims. Redalyc [revista electrnica]. 2008. [citado 4 de mayo del 2009 ]
Disponible en: URL: www.redalyc.com