El esguince es la lesin ligamentosa resultante de un traumatismo. La lesin se produce por un
mecanismo de traccin o de torsin sobre las fibras que forman el ligamento. La gravedad de la lesin depender de la energa del traumatismo y la resistencia biomecnica de la estructura ligamentosa. Se encuentra acompaada de hematoma e inflamacin y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada. Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (cada, golpe). Existe una clasificacin de acuerdo al dao ligamentoso que va desde una menor a mayor gravedad
Esguince de primer grado, caracterizado por dolor moderado, escasa inflamacin, y motilidad normal.
GRADO I Rotura de menos del 5% de las fibras GRADO II Rotura del 40 50% de las fibras GRADO III Rotura completa de ligamento Esguince de segundo grado, en el que hay dolor, prdida Moderada de funcin, inflamacin, y a veces inestabilidad ligera.
Esguince de tercer grado, muy doloroso, gran inflamacin, prdida importante de funcin, e inestabilidad manifiesta.
RADICALES LIBRES
Los radicales libres son molculas inestables (posee uno o ms electrones no apareados) y muy reactivas. Por ello, "busca desesperadamente una pareja" para salir del desequilibrio atmico. Para conseguir la estabilidad modifican a molculas de su alrededor (sustrae un electrn) provocando la aparicin de nuevos radicales, por lo que se crea una reaccin en cadena que daar a muchas clulas y puede ser indefinida si los antioxidantes no intervienen. Especies Reactivas de Oxgeno (EROs).
La principal fuente de origen de los radicales libres es la respiracin, ya que entre un 1 y un 3% del oxgeno consumido se transforma en EROs. Sin embargo, las Especies Reactivas de Oxgeno tambin se producen en el organismo como respuesta a la exposicin a radiaciones ionizantes, rayos ultravioleta, contaminacin ambiental, humo de cigarrillos, algunos frmacos, hiperoxia, exceso de ejercicio e isquemia, e incluso durante el proceso de digestin de los alimentos. En resumen, a la permanente produccin de radicales libres que daan estructuras biolgicas, el organismo opone la accin de antioxidantes que lo protegen. Cuando el equilibrio entre radicales libres y antioxidantes se pierde en favor de los primeros, se desencadenan procesos dainos que se asocian al desarrollo de numerosas enfermedades. Accin de los radicales libres en la clula Alteran su funcionamiento. Pueden llegar a la rotura celular y la apoptosis. Producen metabolitos txicos. Se ha podido demostrar que producen el llamado estrs oxidativo y fenmenos de envejecimiento fisiolgico. Adems se les atribuye el inicio de reacciones anmalas y modificaciones genticas.
EFECTO NOCIVO DE LOS RADICALES LIBRES:
El dao celular producido por las especies reactivas del oxgeno ocurre sobre diferentes macromolculas:
1. Lpidos. Es aqu donde se produce el dao mayor en un proceso que se conoce como peroxidacin lipdica, afecta a las estructuras ricas en cidos grasos poliinsaturados, ya que se altera la permeabilidad de la membrana celular producindose edema y muerte celular. La peroxidacin lipdica o enranciamiento Oxidativo representa una forma de dao hstico que puede ser desencadenado por el oxgeno, el oxgeno singlete, el perxido de hidrgeno y el radical hidroxilo. Los cidos grasos insaturados son componentes esenciales de las membranas celulares, por lo que se cree son importantes para su funcionamiento normal, sin embargo, son vulnerables al ataque oxidativo iniciado por los radicales libres del oxgeno. Los factores que influyen en la magnitud de la peroxidacin lipdica son: a) La naturaleza cualitativa y cuantitativa del agente inicializador. b) Los contenidos de la membrana en cidos grasos poliinsaturados y su accesibilidad. c) La tensin de oxgeno. d) La presencia de hierro. e) El contenido celular de antioxidantes (betacarotenos, alfatocoferoles, glutatin). f) La activacin de enzimas que pueden hacer terminar la cadena de reaccin como es el caso de la glutatin peroxidasa (GSH-Prx).Una vez que se inicia, el proceso toma forma de cascada, con produccin de radicales libres que lleva a la formacin de perxidos orgnicos y otros productos, a partir de los cidos grasos insaturados; una vez formados, estos radicales libres son los responsables de los efectos citotxicos.
2. Protenas. Hay oxidacin de un grupo de aminocidos como fenilalanina, tirosina, histidina y metionina; adems se forman entrecruzamientos de cadenas peptdicas,y por ltimo hay formacin de grupos carbonilos.
3.- cido desoxirribonucleico (ADN). Ocurren fenmenos de mutaciones y carcinognesis, hay prdida de expresin o sntesis de una protena por dao a un gen especfico, modificaciones oxidativas de las bases, delecciones, fragmentaciones, interacciones estables ADN-protenas, reordenamientos cromosmicos y desmetilacin de citosinas del ADN que activan genes.El dao se puede realizar por la alteracin (inactivacin/prdida de algunos genes supresores de tumores que pueden conducir a la iniciacin, progresin, o ambas de la carcinognesis).Los genes supresores de tumores pueden ser modificados por un simple cambio en una base crtica de la secuencia del ADN