Historia del sistema de salud chileno:

El hito histrico de la fundacin del sistema de salud chileno fue la promulgacin de la ley 10.382,
en 1952, que establece la organizacin general del denominado Servicio Nacional de Salud (SNS),
encargado de la proteccin para toda la poblacin, del fomento y recuperacin de la salud de
obreros, esposa e hijos hasta los 15 aos.
La creacin del SNS se logr integrar las distintas temticas de salud que estaban dispersas en
diversas organizaciones, entre las que se destacaron:
1. La Direccin General de Beneficencia y Asistencia Social
2. El Servicio Mdico de la Caja de Seguro Obrero
3. El Servicio Nacional de Salubridad
4. La Direccin General de Proteccin a la Infancia y a la Adolescencia
5. Seccin Tcnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Direccin General del Trabajo
6. Servicios Mdicos y Sanitarios de las Municipalidades
7. Instituto Bacteriolgico de Chile
Para finales de la dcada de los 50, se crean las Mutuales de Seguridad (1958) para la proteccin
de trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo. La ley 16.744 de
Accidentes y Enfermedades Profesionales se proclama en 1968 con lo cual se fortalece a las
Mutuales de Seguridad facultando a estas para captar, organizar fondos para la atencin integral
en accidentes laborales.
En el periodo de la Dictadura Militar de 1973-1980 hay una disminucin del Gasto Social y
financiamiento del SNS, sim embargo se mantuvo la misma estructura organizacional. A partir de
1979 bajo el Decreto de ley 2.763, se reestructura el sector estatal con modificacin del Ministerio
de Salud, se forma el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), la Central Nacional de
Abastecimiento (Cenabast), el Instituto de Salud Publica (ISP) y se instaura el rgimen de
prestaciones a travs de FONASA.
Ya en 1980 se define el proceso de municipalizacin de los Centros de Atencion Primaria, donde de
1981 hasta 1988 se traspaza cerca del 70% de los establecimientos del SNSS a las municipalidades,
se disuelve el SNS y descentraliza la salud publica en entonces 27 servicios autnomos,
transformndose un modelo disperso de la salud en el pas.
Se reforma el sistema previsional de pensiones y salud, inicindose la cotizacin obligatoria de 4%
de las remuneraciones. Para 1981 por el Decreto con fuerza de ley n 3 se crean las Instituciones
de Salud Previsional, se consolidan en la Ley Salud 18.469 de 1985 institucionalizando el sistema
mixto que se ejecuta en la actualidad; se promueven cambios sociales como:
- La nocion que la salud es un bien que requiere pago
- Reconoce el lucro en salud como legitimo para promover capitales y tecnologa privada
con el fin de obtener mejoras en la salud de la poblacin
Durante el mismo periodo las leyes 18.418 y 18.469 crean el Fondo Unico de Prestaciones
Familiares y Subsidio. Se reorganiza el sector publico en modalidades de atencin institucional y
de libre atencin, adems del aporte financiero segn cpacidad econmica. En 1986 la Ley 18.566
incluye la el aporte adicional del 2% por parte del empleador, en 1988 por accin de la Ley 18.675
(1987) se fija un aumento en el aporte previsional para el sector publico de 7%.
Para la llegada de la democracia en 1990 se gestionan una serie de cambios a ejecutar en
los periodos de gobiernos de la concertacin:
1- La Ley 18.933, crea la Superintendencia de Isapres, con esto se deja la accin de FONASA
deja de ser el encargado de monitorear a estas instituciones, siendo la nueva entidad la
que debe fiscalizar , hacer velar el cumplimiento de la normativa y funcionamiento de las
ISAPRES.
2- Promulgacin del Estatuto de Atencion Primaria
3- Reforma de salud de 2005, resumida en 5 leyes con 2 pilares fundamentales; AUGE y
Autoridad Sanitaria:

Ley 19.966 crea el Regimen de Garantias de Salud: donde se insertan las garantas explicitas
en Salud (GES) denominado Plan Auge (Acceso universal a las Garantias Explicitas), tiene como fin
garantizar de manera universal un numero ascendente de enfermedades (n actual) definidas por
las prioridades sanitarias dictadas por el MINSAL para esta dcada. Las garantes establecidas por la
Ley son 4: acceso, oportunidad, calidad y financiamiento.
- Garanta explicita de acceso: la obligacin recae en Fonasa y Isapres de asegurar las
prestaciones GE a sus beneficiarios.
- Garanta explicita de calidad: deber de dar atencin de salud a travs de un prestador
registrado o acreditado, donde la calidad ser estandarizada mediante algoritmos de
ejecucin.
- Garantas explicitas de calidad: Determinacin de plazos mximo para el otorgamiento de
las prestaciones de salud garantizadas, considerando los tiempos para:
ser atendido por un prestador preestablecido
ser atendido, sino ocurre la va anterior, por un prestador alternativo
designado por Fonasa o Isapre.
Ser atendido por designacin de la Superintendencia de Salud si la va
anterior no es ejecutada.


- Garanta explicita de proteccin financiera: establecimiento de un arancel a ser efectivo
por el afiliado por las prestaciones GES, corresponde al 20% del arancel de referencia del
rgimen (incluido medicamentos). Los aranceles son fijados de la siguiente forma:
Gratuidad: indigentes y carentes de beneficios por Fonasa.
Copago del 20%: Todas las dems personas, pertenezcan a Fonasa o Isapres
Cobertura financiera adicional: Personas afectadas por enfermedades de alto
costo. Tienen derecho a que Fonasa o Isapre financie el 100% de los copagos
que superen: a) dos remuneraciones mensuales; b) 1,47 remuneraciones
mensuales a los afiliados al grupo C Fonasa.
Ms de una enfermedad: tienen derecho para personas afectadas por mas de
una enfermedad a eximirse de pagar mas de tres sueldos, en el caso del grupo
C de Fonasa 2,16 sueldos.



Ao
Grupo de Ocupacin
Mdicos Dentistas Farmacuticos
y Bioqumicos
Asistentes
sociales
Nutricionistas Enfermeras
Universitarias
Kinesilogos Terapeutas
Ocupacionales
2007 16.165 3.033 420 1.779 1.601 7.686 1.533 197
2008 17.185 3.429 475 2.150 2.037 8.002 1.779 133
2009 15.432 4.086 542 2.811 2.768 10.330 2.238 204
2010 14.713 3.659 570 2.288 1.966 9.859 2.149 187
2011 15.052 3.874 644 2.424 1.974 9.061 2.239 209

Incluye personal de establecimientos muncipalizados. Excluye a una pequea proporcin del
personal adquiscrito segn modalidades de contratacin (honorarios).
Fuente: INE Compendio 2013