Ciruga Infantil Hosp. San Juan de Dios ANATOMIA ESCROTO AGUDO Trada: aumento de volumen, dolor, eritema.
En ocasiones asociado a sntomas generales como: fiebre, vmitos y molestias urinarias.
ESCROTO AGUDO ORIGEN VASCULAR: - TORSION TESTICULAR - TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI
ORIGEN INFLAMATORIO: - ORQUI-EPIDIDIMITIS - EDEMA ESCROTAL IDIOPATICO
OTROS: - HERNIA INGUINAL COMPLICADA. - TRAUMATISMO. - VARIOS: VARICOCELE, HIDROCELE, TUMORES, P. DE SCHOENLEIN HENOCH.
ESCROTO AGUDO Torsin de Hidtide de Morgagni 70-75 %
Torsin Testicular 10-15 %
Epididimitis aguda 10 %
Otras: Edema escrotal agudo, trauma escrotal, Vasculitis , hidrocele a tensin, varicocele trombosado, tumor testicular necrosado, etc. TORSION TESTICULAR TORSION TESTICULAR CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE (reproductivas, estticas, sicolgicas, laborales, etc.)
CONSECUENCIAS PARA EL MEDICO (fantasma mdico-legal) TORSION TESTICULAR EDAD DE PRESENTACION : EXTRAVAGINALES: 5% de los casos, a partir de la semana 28a de gestacin INTRAVAGINALES: entre los 8 y los 18 aos
TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR Consideraciones Etiolgicas
TESTE EN BADAJO DE CAMPANA (Bell-clapper): Reflexin anormalmente alta de la tnica vaginal hacia arriba de su posicin comn. Testculo queda colgando dentro de tnica vaginal y es capaz de girar libremente.
TORSION TESTICULAR
Que rayos es un badajo de campana???
TORSION TESTICULAR 1. Yugo 2. Asa 3. Hombro 4. Tercio 5. Medio 6. Pie 7. Labio 8. Borde 9. Badajo 10. Medio pie TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR EDAD DE PRESENTACION : EXTRAVAGINALES: 5% de los casos, a partir de la semana 28a de gestacin INTRAVAGINALES: entre los 8 y los 18 aos
TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR INTRAVAGINAL
TORSION TESTICULAR SINTOMAS: DOLOR SUBITO, IRRADIADO A ABDOMEN, VOMITOS SIGNOS: ERITEMA. EDEMA. ELEVACION TESTICULAR. PRESENTACION ANTERIOR DEL EPIDIDIMO. POSICIN TESTICULAR TRANSVERSA. ABOLICION DE REFLEJO CREMASTERIANO. TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR Si el cuadro es de larga data y tiene compromiso vascular avanzado, el testculo aparece de consistencia dura e indoloro TORSION TESTICULAR La ecotomografa testicular con Doppler Color y los estudios de perfusin nuclear son de utilidad, pero de difcil disponibilidad y no descarta en un 100% el diagnstico de torsin testicular.
TORSION TESTICULAR El dao vascular aparece despus de 6 horas de iniciada la torsin. Ante la sospecha clnica la exploracin quirrgica es obligatoria. Consiste en confirmar el diagnstico, destorsin y fijacin testicular bilateral.
TORSION TESTICULAR
TORSION TESTICULAR
TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI Causa mas frecuente de sd. escrotal agudo en menores de 14 aos Se presenta con dolor escrotal referido generalmente al polo superior del testculo De instalacin mas arrastrada Irradiacin escasa a regin inguinal Generalmente sin sntomas asociados TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI En caso de consultar precozmente es posible palpar la hidtide como una masa dolorosa en polo superior En ocasiones se ve el punto azul TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI Reflejo cremasteriano no esta abolido, aunque si hay mucha signologa inflamatoria es difcil de reproducir. Si se sospecha, la ecotomografa testicular con Doppler Color permite certificar un flujo sanguneo testicular normal. Si no hay imgenes disponibles y la duda es razonable es obligatorio explorar quirrgicamente TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI
TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI El tratamiento medico de la torsin de hidtide consiste en reposo en cama de 5-7 das y tratamiento antiinflamatorio por 5 das. ORQUIEPIDIDIMITIS ORQUIEPIDIDIMITIS Menos frecuente. Curso mas lento. Se presenta con dolor, enrojecimiento y aumento de volumen del escroto e incluso tejidos vecinos. Se asocia a fiebre, sntomas generales o urinarios. ORQUIEPIDIDIMITIS La ecotomografa testicular Doppler Color permite ver aumento del flujo sanguneo en el testculo y el epiddimo. En caso de dudas siempre se justifica explorar. ORQUIEPIDIDIMITIS Tratamiento: Reposo. Analgesia. Antiinflamatorios. Suspensin escrotal. ATB en caso de ITU asociada. CONCLUSIONES ESCROTO AGUDO La causa mas frecuente es la torsin de hidtide testicular. Por la gravedad del cuadro y repercusiones clnicas y medicolegales de la torsin testicular siempre derivar rpidamente cualquier paciente con Escroto Agudo a centro especializado. El diagnostico es CLINICO y ante la duda esta indicada la exploracin quirrgica. GRACIAS!