MATERIAL DE CONSULTA

RESUMEN EXMEN MENTAL Y SEMIOLOGA PSIQUITRICA

Mayo 27, 1999.
Al. !"#$o% M&'a%&(o y Ma%#&lo !&%a.

)"$o%"a Cl*+"#a.
1.- Identificacin del Paciente
2.- Fuente de informacin
3.- Motivo de consulta
4.- Historia clnica actual: inicio de prolemas !fic"a#
$.- Historia pasada: familia% etapas de la vida.
&.- Historia familiar de enfermedades mentales
'.- Historia m(dica
).- *so + auso de ,H + otras sustancias.
-.- ./amen mental
10.- Hiptesis dia1nstica
11.- Plan 2 3ratamiento
E,-&.a &/a.&+ .&+$al.
I D&#%"0#"1+ '&+&%al
1. 4pariencia: limpie5a + pudor% ropa adecuada% representa edad% etc.
2. 4ctitud o 6onducta: coopera% tenso% rela7ado.

II Mo2o o El&.&+$o 2&l !"3&+#"a%
1. S&+a#"1+, P&%#&0#"1+ y R&0%&&+$a#"1+.
a. 8ensaciones: etapa o7etiva% estmulos captados por receptores.
. Percepciones: toma de conocimientos 9ue nosotros "acemos del medio.
c. :epresentaciones: ima1en 9ue uno tiene del o7eto. 8u7etivo.
3ipos de :epresentaciones:
1. Mnmica: representacin de un recuerdo evocado por la memoria.
2. De la Fantasa: no oedece a la e/istencia de al1o real + es una creacin producto
de la ima1inacin de la ima1inacin del individuo.
3. Eidtica: en su7eto con la capacidad de pro+ectar al espacio su7etivo e/terno%
im;1enes 9ue pretenecen a su campo su7etivo% con conciencia de 9ue tal
ima1en no es real + con control de esa capacidad. .n ni<os + "omre
primitivo !pseudoalucinaciones visuales#.
4. Onrica: se dan en el sue<o% aceptadas como reales al so<ar. Poco ntidas%
din;micas% inestales% sin cone/in temporal + muc"as veces asurdas.

Percepcin = 8ensacin > :epresentacin
!toma de conoc.# !o7etiva# !su7etiva#

Leyes de la Percepcin.
1. .l todo es ma+or 9ue la suma de las partes !e7. ;rol 2 paisa7e#
Percepciones &l&.&+$al& + $o$al&.
2. 3endencia a &$%-#$-%a#"1+: Fi1ura: resalta sore fondo ? fondo no pertenece a fi1ura
!e7. nue 2 forma#
3. 3endencia a '&+&%al"4a#"1+ !e7. cru5 siempre tiene i1ual si1nificado#
4. 3endencia a la P%&'+a+#"a: perciir un o7eto como fi1ura.
$. 3endencia a la 6onstancia: las fi1uras tienden a la simetra.
&. .volucin de 0%&5o%.a o eso5os a formas pre1nantes + diferenciadas de un fondo.

@IF.:.A6I48 .A3:. PERCEPCIN B REPRESEN!CIN
1. 6orpreas
2. 4parecen en el espacio o7etivo e/terno
3. 3ienen dise<o determinado% est;n
completas + con todos sus detalles ante
nosotros
4. @iversos elementos de la sensacin tienen
toda la frescura sensorial
$. 8on constantes + pueden ser retenidas
f;cilmente de la misma manera
&. Independientes de la voluntad% no pueden
ser suscitadas aritrariamente + no pueden
ser alteradas
1. Incorpreas
2. 4parecen en el espacio su7etivo interno
3. @ise<o indeterminado% est;n incompletas +
slo con al1unos detalles ante nosotros
4. Ao tienen la frescura sensorial de los
elementos de las sensaciones como en la
percepcin
$. 8e descomponen + desmenu5an + deen ser
creadas siempre de nuevo
&. @ependientes de la voluntad% pueden ser
provocadas se1Cn el deseo + ser
modificadas


T%a$o%+o 2& P&%#&0#"1+.
4. C"antitati#$s.
1. 4celeracin de la Percepcin.
2. :etardo de la Percepcin
3. Intensificacin de la Percepcin !"iperestesia#
4. @eilitamiento !"ipoestesia#
$. 4usencia !anestesia#

%. C"alitati#as
1. Il"si$nes: percepciones distorcionada de al1o real
a. Por inatencin: distraido
. 6atatmicas: a7o estado de ;nimo
c. ,nricas: Da7o alteracin de conciencia. .n ella actCa siempre estmulo e/terno

2. !l"cinaci$nes: percepcin sin un o7eto real.
a. 4uditivas: en es9ui5ofrenia
. Eisuales: epil(pticos

3. Pse"d$percepci$nes: en estado de semi-inconciencia
a. Im;1enes Hipnopmpicas: al despertar.
. Im;1enes Hipna11icas: al dormirse.

2. P&+a."&+$o.
8e estudia a trav(s del len1ua7e.
a# .structura o curso del pensamiento.
a.1. Pensamiento 6ircunstancial: muc"o detalle + rodea. 8e distancia + lue1o se acerca. .n
epil(ptico.
a.2. Pensamiento 3an1encial: Ao vuelve al punto de partida. .n es9ui5ofr(nico.
a.3. Pensamiento .scamoteador: decir sin decir. .n "ist(rico.
a.4. Parafasias o pararespuestas: respuestas nada 9ue ver con pre1unta. .n or1;nico.
a.$. 4sociacin por consonancia: ideas esco1idas + asociadas por su sonido !rima#
a.&. Pensamiento concreto: incapacidad de astraccin.
a.'. Pensamiento en tropel: aundantes ideas 9ue traducen desconcierto.
a.). Pensamiento la/o. P(rdida del sentido de asociacin entre una idea + otra. .n
es9ui5ofr(nico.
a.-. Pensamiento dis1ra1ado: 1rado ma+or del pensamiento la/o.
a.10. Pensamiento amivalente: dos ideas opuestas.
a.11. Fer1afasia: ensalada de palaras.
a.12. Pensamiento inco"erente: salta de un tema a otro !distintas vivencias#


# &el$cidad
.1. 3a9uipsi9uia: Ideofu1al: frases cortadas% pero cuerdos
Fu1a de ideas: ma+or 1rado% no lle1a a verali5ar.
.2. Dradipsi9uia e in"iicin: le cuesta pensar.
c' C$ntenid$ e ideacin
c.1. Ideas concretas: captado por el sensorio + ape1ada al sensorio.
c.&. 6reencias: se aceptan como verdaderas sin 7uicio previo.
c.'. Ideas sorevaloradas: 6onvicciones acentuadas desde un estado afectivo.
c.). Ideas superticiosas: car;cter de se<al% alcance predictivo.
c.-. Ideacin no delirante
c.10. Ideacin @elirantes 4podcticas% irredar1uiles% asurdas% irreales.

Ideas delirantes pr$piamente tal: incomprensiles. 8e dividen en:
Percepciones delirantes: percepcin normal% interpretacin delirante.
,currencias delirantes: ideas sin percepcin previa.

Ideas delir$ides. 6omprensiles desde un afecto o una sensacin o emocin
determinada.

Ideas deliri$sas. 8ur1en desde estado de alteracin de conciencia. .7: @elirium
3remens.


d' C$ntr$l s$(re el pensamient$
d.1. ,sesiones: e1odistnicos% ideas repetitivas vividos por si mismos% an1ustiante e
in7ustificados.
d.2. Pseudoosesiones: no son vividos con tanta an1ustia% e1odistnicas% asurdas +
dominantes.

e# ip$ de len)"a*e: indicativo
notificativo

6. A5&#$"3"2a2
.l afecto es la forma de sentir o sentirse% + en (l podemos distin1uir:

G 4nimo o "umor ;sico: propio + permanente% caracterstico de cada individuo.

T%a$o%+o:
- 4nsiedad: temor a lo desconocido. Inevitale. Palpitaciones% sudor.
- 4n1ustia. Menor compromiso neurove1etativo + m;s componente co1nitivo.
- 3ensin: In9uietud fsica. Ma+or tonicidad muscular.
- 3riste5a Eital: depresin end1ena% corporali5ada% marc"ito% podrido% vaco por dentro.
- 4le1ra Eital: "iperener1a.

. Men$s pr+im$s al c"erp$: menor sensacin fsica: ale1ra% serenidad.

T%a$o%+o:
- .uforia: sentimiento e/a1erado de ienestar% relacionado con situacin% pero no adecuado%
prolon1ado en el tiempo.
- 4fecto Heoide: pa+aseo tonto + superficial !tallas fuera de conte/to#.
- 4fecto pueril. M;s molesto 9ue el anterior. Insensato. Hilaridad no conta1iosa. 3onto%
imprudente% molesto.
- 4planamiento o emotamiento afectivo: no modula afectos
- Paratimia: disociacin cuali o cuantitativa en relacin a lo 9ue refiere + e/presa de al1o.
@isociacin ideo-afectiva. ./presin distinta a idea !di1o 9ue esto+ feli5 con cara de
nada#.
@iscordancia ideo-afectiva. ./presin contraria a la idea !di1o 9ue esto+ feli5 con
cara triste#
- @es;nimo: 4compa<ado de 4n"edonia o incapacidad de tener placer.
- 3riste5a.
- 4le1ra.
- @isforia: Irritailidad% ansiedad% triste5a !oscila entre ellos#.
- 3emor% miedo% "orror.
- P;nico: son crisis de an1ustia.
- Perple7idad: 4somro% desconcierto frente a lo 9ue sucede. .n es9ui5ofrenia de inicio.
- Halidad: camios ruscos de un sentimiento a otro.
- Incontinencia: incapacidad de controlar a e/teriori5acin de una emocin o sentimiento.

!. De #al$r.
a. De #al$r pr$pi$: or1ullo% vanidad% ver1Ien5a% minusvala.

T%a$o%+o:
- sorevaloracin: capacidad por sore lo 9ue en realidad puede.
- Minusvala.
- 6ulpa: remordimiento
- :uina: sensacin no real de la p(rdidad de los ienes.
- @esamparo: soledad en 9ue siente 9ue no puede reciir a+uda.
- @esesperacin: confundida. 8entimiento en 9ue no "a+ salida.

. @e valor a7eno: amor% confian5a% odio% simpata% "ostilidad.

T%a$o%+o:
- 8uspicacia: los otros esconden malas intenciones.
- :eticencia: suspicacia m;s marcada
- Hostilidad: a1resividad "acia los dem;s
- 6"ancera: actuar displicientemente.
- 8ensitividad: piensa 9ue las cosas est;n referidas a (l.

4. P"#o.o$%"#"2a2.
.valuacin a trav(s de: e/presin facial% caractersticas del "ala + motrica 1eneral. Hos
actos se clasifican en : instintivos% "aituales + voluntarios.

4. 4lteraciones de sicomotricidad.
a. Intensidad o e/altacin motora: eufrico + e/altado.
. 41itacin motora. Jrado ma+or de e/altacin.
c. :etardo sicomotor: disminucin 1enerali5ada de todos los movimientos !estupor:
catatnico% depresivo% reactivo#.

D. Movimientos anormales.
a. 3ics: espasmdicos% involuntarios% repetitivos% 1rupos musculares c"icos. 8e atenCa con
persona rela7ada.
. 3emlor: oscilatorios% rtmicos% involuntarios.
de reposo !ParKinson#
de movimiento: e/trapiramidal.
c. 6onvulsiones: contracturas involuntarias% 1enerali5adas.
Hist(rica
.pil(ptica: fases L aura% tnica clnica% incontinencia% post-ictal.

6. 8ndrome parKinsoniano: temlor de manos% ri1ide5 + acinesia.

@. ,tras alteraciones.
a. 4catisia: ur1encia por moverse
. @istonas a1udas: espasmos ruscos% sostenidos% por minutos. .n cara% cuello% p;rpados.
c. ,pisttono: contraccin 1enerali5ada de mCsculos.
d. @iscinesias tardas: movimientos involuntarios de oca !oca omom#

.. 8ndrome catatnico !en es9ui5ofrenia% sic1enos#
a. .stereotipias: movimientos repetitivos% sin fin determinado !rascarse#
. Ae1ativismo.
4ctivo: movimiento contrario a lo 9ue dice.
Pasivo: no responde a rdenes.
Interno. Aie1a funciones fisiol1icas !comer#.
c. Mutismo: ne1ativismo del len1ua7e.
d. .copra/ia: 6opia de movimiento
e. .colalia: copia de lo 9ue escuc"a !repeticin#
f. .comimia: copia de movimientos faciales.
1. 4mitendencia: dos movimientos contradictorios simult;neos
". 6atalepsia: r1ido + no de7a 9ue lo muevan.
i. Fle/iilidad 6(rea: posturas incmodas por lar1o tiempo.
7. ,ediencia autom;tica.

F. 3rastornos de la mmica.
a. Hipermimias
. Hipomimias
c. Paramimias: discordancia entre lo 9ue la persona e/presa veralmente + facialmente.

III Instrumentos del Eivenciar.