HEMORRAGIAS RELACIONADAS AL EMBARAZO

CUESTIONARIO N5
1. Mencione las principales causas de hemorragias
relacionadas al embarazo.
Hemorragias de la primera mitad del embarazo

Aborto



Embarazo ectpico
Embarazo molar

Hemorragias de la primera mitad del embarazo
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Ruptura uterina

2. Cules son las medidas generales y teraputicas para el
aborto?
Establecimiento con funciones obstetricias y neonatales primarias - FONP
(categoras I-1, I 2, I -3)
Identificacin de signos de alarma y factores asociados.
colocacin de va EV sefura con CLNA 9 %
Referencia oportuna con las siguientes medidas:
o Va segura con cateter endovenosa N 18
o Via area permeable. Oxigeno con catter nasal a 3 litros por minuto.
o Posicin decbito dorsal.
o Abrigo suficiente.
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto retenido
Perdida recurrente de la gestacin
Aborto sptico
o Monitoreo estricto de funciones vitales por profesional capacitado.
o Traslado con acompaante, potencial donante de sangre.
o Comunicar al sitio de referencia.
En casos que cuente con profesional de3 salud capacitado y el sangrado
sea abundante, realizar:
o Examen con especulo.
o Retirar los restos del canal vaginal y cervical con pinza foerster.
Establecimientos con funciones obstetricias y neonatales bsicas FONB
(categora I 4)
Lo mismo que en establecimientos con FONP ms:
Realizar tacto vaginal y examen con especulo.
Solicitar hemograma 8hemoglobina o hematocrito9, grupo sanguneo y
factor Rh, examen de orina, RPR, prueba de ELISA para VIH o prueba
rpida.
Si hay signos de descompensacin, ver protocolo de shock hemorrgico.
Si cuentan con medico capacitado, insumos e infraestructura, proceder al
legrado o AMEU en aborto incompleto no complicado. De lo contrario,
estabilizar y referir.
Referir si la paciente presenta.
Fiebre, reaccin peritoneal, dolor a la movilizacin de crvix o
secrecin purulenta o con mal olor.
Anemia severa y requiere transfusin sangunea.
Establecimientos con funciones obstetricias y neonatales bsicas FONE
(categora II 1, II - 2)

a) ABORTO INCOMPLETO.

Hospitalizacin.
Instalar via EV segura con CLNA9%
Solicitar.
Ecografa.
Hemograma, (hemoglobina o hematocrito)
Grupo sanguneo y factor Rh.
Examen de orina.
RPR o VDRL.
Prueba de Elisa VIH o prueba rpida.
Si el tamao uterino es menor de 12 cm. Legrado uterino o AMEU,
previa dilatacin del cuello uterino, si fuera necesario.
Si es mayor de 12 cm se realiza legrado.

b) ABORTO RETENIDO

Hospitalizar.
Solicitar.
Ecografa para evaluar viabilidad fetal.
Perfil de coagulacin fibringeno, recuento de plaquetas, tiempo de
potrombina y tiempo parcial de tromboplastina, sino cuenta con los
reactivos, solicite tiempo de coagulacin y sangra.
Hemograma 8 hemoglobina o hematocrito9
Grupo y factor sanguneo.
Sedimento de orina.
RPR o VDRL.
Prueba de Elisa VIH o prueba rpida.

Si el cuello uterino es permeable realizar legrado uterino previa dilatacin.
Si el cuello uterino no es permeable, madurara con prostaglandinas
(misoprostol). Luego realizar legrado uterino.
Si existe alteraciones en las pruebas de coagulacin someter a legrado
inmediatamente con transfusin simultneamente de componentes
sanguneos necesarios o sangre total fresca.

c) ABORTO SEPTICO.

Hospitalizacin en Unidad de Cuidados Intensivos segn el estadio clnico.
Ver manejo de Sepsis en la correspondencia Gua de Practica Clnica.

3. Cules son las medidas generales y teraputicas para el
embarazo ectpico?
MEDIDAS GENERALES Y TERAPEUTICAS.
Establecimientos con funciones obstetricias y neonatales bsicas FONP Y
FONB (categora I 1, I 2, I 3 , I - 4)


4. Diagrame el flujograma de actuacin para hemorragia en la
segunda mitad del embarazo.
5. Diagrame el flujograma de actuacin para hemorragia
intraparto y post parto.