Tema

Entrenamiento de policas en la identificacin y manejo de personas con

trastornos mentales severos
Introduccin
Desde hace varios aos se ha estudiado que las causas de los trastornos mentales
son mltiples ya que afectan diversos factores, por lo que se trabaja con un modelo
biopsicosocial con el fin de abordar el tema relacionado a los trastornos mentales de una
manera ms integral.
Estudios realizados han registrado un aumento en las personas con trastornos
mentales involucradas en delitos judiciales, para lo cual los policas son los
interventores de primera lnea comprometidos a manejar estas situaciones.
En el trabajo a desarrollar se pretende abordar las estrategias o modalidades de
operaci!n de la polica, ya sea para el entrenamiento que se le dan a los mismos, como
en el proceder de la situaci!n especfica de manera adecuada y eficaz.
Dado al auge del tema, se ha visto la necesidad de plasmar esas
recomendaciones en planes estrat"gicos para reducir los riesgos asociados a las
respuestas de la crisis de salud mental, logrando as prevenir comportamientos violentos
en la persona con el trastorno, facilitando que los policas hagan un manejo ms
adecuado al momento de incidente.
#or lo anterior se denota la importancia de conocer los procedimientos para el
manejo de pacientes con riesgo de violencia. #rimeramente se debe pensar en la
seguridad personal y tomar las medidas necesarias$ seguidamente estar atentos a las
seales verbales y no verbales que puedan incurrir al aumento de la violencia. %a
cuando este comportamiento violento haya disminuido, se debe buscar un lugar
adecuado para entrevistar a la persona. &o ideal en este procedimiento seria que los
policas est"n entrenados en relaci!n al tema, con el fin de poder trabajar con personas
que padecen de trastornos mentales y de comportamiento violento.
'dems de estos procedimientos, deben de estar capacitados para tener el
discernimiento al escuchar y tratar a las personas respetuosamente, a fin de no caer en
conductas agresivas como comentarios irrespetuosos, uso de fuerza e(cesiva y
comportamientos agresivos.
En la investigaci!n realizada sobre trastornos mentales y salud mental por
)alencia, * +,--./. 0e menciona que los trastornos mentales son una preocupaci!n
tanto para las personas que los padecen como para los familiares. 's mismo para las
personas e instituciones que estn involucradas con este tipo de poblaci!n.
De acuerdo con los datos proporcionados con la 1*0 +,--2, ,--3/
4actualmente se calcula que 53- millones de personas en el mundo padecen alguna
forma de trastorno mental, que les genera sufrimiento e incapacidad. 'pro(imadamente
de 6,6 a 63- millones de ellos sufren depresi!n$ entre .- y 7- millones padecen
trastornos por el abuso de alcohol o diversas drogas$ de ,5 a ,3 millones sufren
esquizofrenia$ 2. millones tienen demencia, un mill!n de personas se suicidan cada ao
y entre 6- y ,- millones intentan suicidarse.8
Desde hace varios aos se ha estudiado que las causas de los trastornos mentales
son mltiples por lo que afecta diferentes factores como lo son los biol!gicos,
emocionales, gen"ticos, cognitivos, sociales y ambientales. El modelo que se utiliza
para tratar con este tipo de poblaci!n es un modelo biopsicosocial, ya que aborda a la
persona desde diferentes factores, es ms integral ya que el ser humano es catalogado
como un ente biopsicosocial, la parte biol!gica en el caso de la enfermedad mental se
evala por las alteraciones a nivel del cerebro y la parte psicol!gica y social por las
alteraciones a nivel interpersonal.
0egn 9arlo: y Durand, +,--;/. Definen un trastorno psicol!gico como la
angustia o deterioro en el funcionamiento global de la persona y una forma
comportamiento no caracterstico o esperado culturalmente. &a persona sufre disfunci!n
a nivel cognitivo, conductual y emocional.
&a 1rganizaci!n *undial de la 0alud +67;-/ define a la salud como< 4Estado de
completo bienestar mental, fsico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o
dolencia8. En este concepto, la salud se ve como parte integral de la vida del ser
humano. #or otro lado la salud mental segn los autores puede asociarse con palabras
como< calma, estabilidad, equilibrio, juicio, tolerancia, raz!n, cordura y bsqueda de la
felicidad. =na definici!n del concepto de salud mental es la que propone el doctor
'hmed 1>asha +,--3/, #residente de la 'sociaci!n *undial de #siquiatra, quien
considera a la salud mental como 4un estado de bienestar en el cual los individuos
reconocen sus habilidades, son capaces de enfrentarse con los estresantes normales de la
vida, pueden trabajar de una manera productiva y fructfera y hacer contribuciones en
sus comunidades8.
?lvarez, &, #erna, &. +,--./. @ealizaron una investigaci!n, la cual se bas! en
estudios realizados en diferentes pases como Europa, Estados =nidos, &atinoam"rica y
el Aaribe. Dicho estudio consisti! en estudiar las actitudes de las personas hacia los
trastornos mentales y la ayuda que se les debe proveer, al fin de e(aminar las
limitaciones, as como los puntos de acuerdo y desacuerdo que e(isten. En general,
mencionan que el estudio arroja que la mayora de las personas cuentan con
informaci!n inadecuada y muy limitada acerca de los trastornos mentales, por lo que
influye de manera negativa hacia el cambio de actitud que se desea lograr hacia este tipo
de poblaci!n en especfico.
Aomo parte de la investigaci!n, se deben rescatar que las personas que estn
e(puestas a la interacci!n prolongada con personas que padecen trastornos mentales,
tienen una actitud ms favorable que aquellas que no se han relacionado con este tipo de
poblaci!n. Aon respecto a las personas que tienen una actitud poco favorable hacia las
personas con trastornos mentales se pueden observar ciertas creencias que presentan
como son la culpa, incapacidad, insanidad y falta de equilibrio, que consideran que
poseen la poblaci!n en estudio.
Es importante rescatar que la enfermedad mental se penaliza e(clusivamente
cuando una persona acta inapropiadamente debido a los sntomas propios de su
trastorno mental. *uchas personas de este tipo acaban con tener un archivo criminal
e(tenso por crmenes minsculos donde lo que realmente necesitan es tratamiento para
su enfermedad. +'sociaci!n Aanadiense de 0alud *ental, ,--3/
0egn 9artol y 9artol +,--5/ la fuerza policial son habitualmente quienes de primera
entrada deben responder a situaciones donde e(ista una crisis especifica con personas
mentalmente perturbadas. 0egn la psic!loga e(perta &inda Beplin +,---/, e(isten tres
diferentes modos de operar para los oficiales cuando personas psiquiatricas crean
conflicto en vas pblicas y son las siguientes<
Brasladar a la personas a un centro psiquitrico
'rrestar a la persona
@esolver el problema en el lugar donde se lleva a cabo la crisis
En la prctica dichas opciones poseen tanto consecuencias negativas como
positivas. El transportar a una persona irracional est lleno de obstculos burocrticos y
desafos legales para su internamiento. 'dems no todas las instituciones psiquiatricas
aceptaran este sujeto quien al parecer podra ser amenazante a otros pacientes. #or otro
lado, no siempre los hospitales psiquitricos estn dispuestos a recibir a los pacientes
que la polica lleva, por lo que el arresto es la mejor opci!n. 'l parecer dicha opci!n es
la nica disponible para los policas cuando se encuentra una persona que mentalmente
no se encuentra tan perturbada como para ser internada, pero s suficientemente
perturbada como para llamar la atenci!n de otros. +9artol y 9artol, ,--5/
0in embargo el arresto ha sido criticado por otros profesionales de la salud
mental, alegando que el arrestar a una persona mentalmente desequilibrada sera
criminalizar el comportamiento psiquitrico.
En los Estados =nidos, las investigaciones muestran que la polica que ha
intentado resolver el problema en el mismo lugar corresponde a un .,C, los arrestos
toman el 6;C y las hospitalizaciones un 6,C +Beplin, 67D;,,---/.
'lgunas recomendaciones realizadas por Beplin residen en que la polica debera
de manejar un entrenamiento claro en la identificaci!n y manejo de pacientes
psiquitricos. Dicho entrenamiento deber ser proporcionado por psic!logos propios de
la unidad policial o consultores a trav"s de talleres diseado especficamente a
desarrollar estrategias para el contacto y manejo con "sta poblaci!n.
0egn la 'sociaci!n Canadiense de Salud Mental (2005) los contactos
policiales con personas con trastornos metales han incrementado en los ltimos aos
gracias a diversos factores multicausales. Estos contactos tienden a llevarse acabo
cuando las personas psic!ticas entran en crisis y requieren de respuesta m"dica. 0in
embargo es la polica quien mantiene el primer contacto y responden a estos.
'lgunos de estos contactos involucran niveles de agresi!n elevados
especialmente de aquellas personas quienes no tienen ningn tipo de tratamiento y se
torna en un reto difcil para las autoridades encargadas. +&amb, Eeinberger et al, ,--,/
0egn 0ced +,--;/ hay informes que sugieren que muchas de las crisis que se
presentan en personas con trastornos mentales pueden incrementarse al notar la
presencia de los carros de los policas o de un oficial con uniforme. Esta situaci!n
podra poner en riesgo al polica en cuanto a daos corporales, adems de aumentar la
probabilidad de que deber emplearse una fuerza e(trema si resulta necesario.
0ced +,--;/ proporciona recomendaciones para reducir los riesgos asociados a
las respuestas de las crisis de salud mental, entre estas estn<
F 9rindar mejoras en los servicios m"dicos mentales
F Entrenamiento del personal de la salud, de los oficiales de polica y param"dicos.
F El desarrollo de pautas nacionales para el enfrentamiento e intervenci!n de las crisis$
F El desarrollo de los acuerdos de servicio para las situaciones de crisis
0egn el reporte del Aomisario =ba, Director de la 'cademia Gacional de
#olicas de Aosta @ica, cuando surgen situaciones de crisis con personas psiquiatricas,
ellos se encuentran en la obligaci!n de reportar a las autoridades pertinentes quienes en
este caso vendran a ser los profesionales del Hospital Gacional #siquitrico, y de igual
forma se llama al 766. Dentro de sus manos esta llevar a cabo una labor preventiva que
consiste en preservar al sujeto en bienestar a la medida de lo posible.
En casos donde el sujeto puede comportarse violento ya sea para s mismo como
para los dems, la fuerza policial se encuentra en la obligaci!n de utilizar la fuerza
humana mnima necesaria para no daar al sujeto. %a en temas de asaltos o trfico de
drogas, ellos prestan su servicio de guardia de permetro +como lo establece el
protocolo/ mientras otros oficiales del 1rganismo de Investigaci!n Judicial toman
acci!n de la situaci!n presente. 0egn comenta el Aomisario =ba, todo depender de la
clase de ofensor que se les presente, ya que los oficiales se encuentran capacitados para
definir el perfil del ofensor y por tanto actuar con inteligencia a partir de dicho anlisis.
&a capacitaci!n brindada a la #olica de Aosta @ica consiste en capacitaciones
pres"nciales, fsicas y prcticas. E(isten cursos de especializaci!n y constante
renovaci!n de conocimientos. Dentro de la educaci!n recibida se encuentra
conocimientos sobre Humanidad, @elaciones Humanas, Derechos Aonstitucionales,
como la &ey de Aosta @ica los protege y los perjudica, Entrenamiento en Disciplina,
=so de 'rmas, etc.
Bambi"n el comisario hace constar que dentro del mbito #enitenciario se tiene
su propia seguridad, para que en caso que algn privado de libertad entre en brote
psic!tico, sean dichas autoridades las que se responsabilicen del caso. +=ba,
Aomunicaci!n interpersonal, , de 1ctubre del ,--./
Procedimientos para el manejo de pacientes con riesgo de violencia
El primer paso es pensar en la seguridad personal y tomar las medidas necesarias. El
segundo estar atento a las seales verbales y no verbales que pueda inducir o
incrementar la violencia y por ltimo entrevistar al paciente en un lugar adecuado. Estas
son las consideraciones iniciales que deben tener en cuenta los policas al trabajar con
personas enfermas mentales y con comportamiento violento.
0egn #urpura, #. +,--;/. Aomenta que los oficiales de seguridad estn en constante
interacci!n con muchas personas, debido a esto alguna de las personas con las que
tratan puede presentar un trastorno mental. 0in embargo, los policas no reciben un
entrenamiento para identificar a este tipo de poblaci!n. 's mismo, los drogadictos, los
delincuentes y quienes 4parecen ser normales8 pueden padecer de algn trastorno
mental. 0egn menciona el autor, es el comportamiento e(trao de la persona que le
proporciona al polica una seal de estar tratando con una persona con padeciendo
psiquitrico. =na de las disposiciones que hay que considerar es que la persona podra
parecer inofensiva, pero dependiendo del problema que presente podra tener un
comportamiento ms agresivo. 'unque los oficiales de seguridad no se les proveen de
un entrenamiento especializado para identificar a un paciente con un trastorno mental, si
se les capacita en como manejarlo poniendo en prctica algunas pautas importantes a
seguir, mientras esperan la ayuda especializada para manejar adecuadamente a este tipo
de poblaci!n.
0egn #urpura, #. +,--;/. 'lgunas consideraciones a seguir para tratar con un
paciente enfermo mental<
o 'ntes de acercarse a una persona con trastorno mental, llame a los m"dicos
especializados de emergencia y a la polica.
o @ecuerde que una persona que se considera que padece de un trastorno mental,
en realidad podra estarse confundiendo con otra enfermedad como diabetes,
epil"ptico o puede haber sufrido un golpe en la cabeza recientemente.
o &as personas con trastornos mentales generalmente se encuentran confundidas,
asustadas y desconfiadas. Incluso puede darse la violencia.
o 'c"rquese a la persona de manera calmada y tranquila. Benga cuidado con su
comportamiento verbal y no verbal y la manera en que se pueda interpretar.
o Go le d" un serm!n a la persona de lo que est bien o mal.
o Go etiquete a la persona como 4falso8 o 4psic!pata8
o Gunca amenace o intimide porque puede haber un ataque sorpresa.
o Gunca le d" la espalda al sujeto.
o Gunca trate de controlar fsicamente usted solo a la persona.
0egn #urpura, #. +,--;/. =no de los componentes ms importante de un programa de
seguridad es el personal que va ha trabajar en el mismo. En el proceso de planeaci!n en
de un programa de seguridad, se puede comenzar con un anlisis de riesgos para
identificar los posibles peligros que pueda enfrentar las personas involucradas en dicha
capacitaci!n o entrenamiento. El anlisis de riesgos consiste bsicamente en determinar
y localizar los posibles puntos d"biles del programa de seguridad.
Formacin acadmica del investigador
En Aolombia, la Escuela de #olica Judicial tiene una larga y destacada trayectoria en la
investigaci!n criminal. Desde sus inicios se trabaj! en funci!n de crear especialidad
profesional y fuerte, que tuviesen la posibilidad y estuviesen en capacidad real de llevar
una investigaci!n criminal y enfrentar las diferentes formas de delito.
&os programas de educaci!n se orientan al personal de la instituci!n que cumple
funciones de #olica Judicial y a los integrantes de los distintos organismos estatales
nacionales e internacionales que cumplen funciones de ese mismo tipo. Dentro de esta
formaci!n brindada a su personal, se encuentran los siguientes programas<
- Programas tcnicos profesionales +Identificaci!n de 'utomotores, 9alstica,
Dactiloscopia. Documentologa. E(plosivos, Kotografa judicial, #lanimetra y
polica judicial/
- Educacin continuada: Curso bsico de polica judicial +@elacionada a los
criterios bsicos que apoyan la investigaci!n judicial/, Diplomados y seminarios
+@etrato hablado, desarrollo del instructor, criminalstica, fotografa judicial,
metodologa de la investigaci!n criminal y actualizaci!n en e(plosivos/
0egn Aonstanza y 0antana +,--./ la fuerza policial posee una estructura curricular
que se compone de diversos campos de formaci!n profesional, formaci!n humanstica
+sociologa y psicologa criminal/ y formaci!n prctica, en reas especficas como de la
investigaci!n criminal, obtenci!n y manejo de la informaci!n, jurdica, desarrollo del
talento humano, preparaci!n fsica, habilidades y destrezas en policas judiciales.
#arte de la formaci!n brindada a la fuerza policial judicial son las t"cnicas de
entrevista. Este nuevo procedimiento supone grandes demandas mentales para el
entrevistador, por lo que es necesario y esencial que "ste se someta a un adecuado
entrenamiento en el que aprenda a escuchar con atenci!n, a esperar el momento
adecuado para preguntar, abandonar secuencias preestablecidas de preguntas,
identificar las representaciones mentales del entrevistado, entre otras habilidades.
+Aonstanza y 0antana, ,--./
De acuerdo a Eatson, Aorrigan, 1ttati +,--;/, varios estudios han e(aminado
c!mo las caractersticas del oficial y los factores circunstanciales influyen en la manera
de la cual responden a las personas con enfermedad mental. #or ejemplo, en un estudio,
los investigadores encontraron que los oficiales ms e(perimentados son ms propensos
a manejar situaciones informales que sus colegas menos e(perimentados, quienes
tienden a resolver estas situaciones mediante un arresto. 's mismo, se ha encontrado
que los oficiales tienden a recurrir a los arrestos al creer que el comportamiento de un
individuo ha e(cedido la tolerancia del pblico y que hay probabilidades de que
continen siendo un problema.
En t"rminos de comportamiento parte del polica hacia personas con enfermedad
mental mencionan que la compasi!n puede conducir a escuchar y tratar a la persona
respetuosamente, asistir al individuo en servicios que tengan acceso. *ientras que el
enojo puede conducir a una respuesta punitiva que implique los comentarios
irrespetuosos, la fuerza e(cesiva, y un comportamiento que e(acerba innecesariamente
una situaci!n. 'l tratar con individuos que necesitan tratamiento, los oficiales de polica
pueden invocar mecanismos legales coactivos para facilitar el retiro de la persona de la
comunidad para el dicho tratamiento. +Eatson, Aorrigan, 1ttati, ,--;/
Proceso de investigacin criminal
0egn Aonstanza y 0antana +,--./ el psic!logo jurdico que se desempee en el rea
debe tener una amplia preparaci!n en el proceso de investigaci!n criminal. Debe
entrenarse en el proceso de observaci!n, descripci!n y anlisis de una situaci!n o
conducta incluyendo la totalidad de circunstancias que la rodearon e influyeron en su
ocurrencia. ' trav"s de este proceso obtienen informaci!n til y objetiva que permite
determinar con e(actitud los autores y participes de la situaci!n conflictiva.
&os diferentes puntos de intervenci!n que pueden llevar a cabo la polica en
casos donde deben lidiar con personas con trastornos mentales podran resultar una
interfase del sistema judicial y los asilos de tratamiento mental.
&a ayuda que "stos podran obtener reside sobre las habilidades, recursos,
estrategias y arreglos operacionales para obtener efectivas soluciones para el trato con
dicha poblaci!n y la coordinaci!n con las instituciones responsables.
&a polica tiene la suficiente autoridad tanto para ignorar la situaci!n en caso que
no represente amenaza, arrestar a la persona irracional que genera disturbios en vas
publicas o dar reporte de la situaci!n y coordinar con centros de salud mental que
puedan lidiar con dichos asuntos de manera inmediata, para as valorar a dicho sujeto.
&as habilidades necesarias requeridas para el trato y la intervenci!n de oficiales para
personas conflictivas son las siguientes<
Para los oficiales deber incluir:
Aonocimiento bsico en salud mental con el fin de detector si las persona sufre
de un trastorno mental o no
Habilidades practicas y "ticas en relaci!n a las t"cnicas de restricci!n
Habilidades para responder de manera riesgosa
Aonocimiento en servicios locales, su acceso y centros de salud mental
e(istentes en el rea.
Aonocimiento en su autoridad de arresto.
0egn %agLe, *. +6775/. &as interacciones que los funcionarios policiales llevan a cabo
con las personas de su entorno, e(igen que dispongan de recursos psicol!gicos y
conductuales para que esas intervenciones sean controladas y satisfactorias en su
desarrollo y finalizaci!n, por lo que resulta de gran importancia entrenarles en
conocimientos y t"cnicas a tres niveles<
Primer nivel: Carcter interno @eferido al propio sujeto, y en "l se tratan las actitudes
personales, lo cual resulta beneficioso a nivel institucional y personal.
!egundo nivel: "elacin con los dems capacidad en habilidades sociales, en
comunicaci!n positiva, persuasiva, etc.
#ercer nivel: especfico #ara saber afrontar demandas ms complejas, tanto por las
situaciones como por la responsabilidad del que acte.
0egn 1>lahoma *unicipal 'ssurance Mroup, +,--6/. 'lgunos datos proveen
diversos signos que los policas deben de medir cuando se enfrentan con una persona para
determinar o juzgar si "sta es enferma mental o no
$% &rado de @eacciones<
'lgunos enfermos mentales pueden mostrar signos fuertes e incoherentes de medio a
personas, lugares o cosas. *uchos de estos temores pueden provocar en el individuo
agresividad sin raz!n aparente.
$daptabilidad ' Comportamiento $daptado: =n individuo que demuestre
comportamientos e(tremamente inapropiados dentro del conte(to donde se encuentra.
"igide( E)trema o *nfle)ibilidad: #ersonas con problemas mentales podrn frustrarse
ms rpidamente en diversas circunstancias y pueden mostrarse agresivos al enfrentarse
a la situaci!n misma. #ese a lo anterior, la persona puede e(hibir diversas
caractersticas< memoria anormal, p"rdida de memoria, alucinaciones de todo tipo,
miedos por depresiones, entre otros.
+% Determinar el peligro
Go todas las personas que son enferman mentales representan una amenaza para las
autoridades, solo unas pocas si lo son y por las condiciones en las que se encuentran.
Dentro de los signos se encuentran los siguientesN
- #osesi!n de armas
F 'menazas de cometer algn acto agresivo o criminal
F Historia personal que refleje algn acto de violencia o acto criminal en circunstancias
similares +historial previo/
F El grado de control que la persona demuestre es significante, en especial el control fsico,
emocional, etc.
F El ambiente donde se presenta la ocasi!n es de suma importancia, ya que se deben de
tomar en cuenta factores ambientales que puedan disparar en el sujeto violencia.
Conclusin
Aon dicha investigaci!n se logr! observar que realmente en el mbito policial lo
que se debe hacer un anlisis de riesgos para lograr determinar y localizar los posibles
puntos d"biles del programa de seguridad a seguir.
0e reconoce la importancia de las habilidades requeridas para el trato y la
intervenci!n de los oficiales para las personas conflictivas. &os primeros deben poseer
conocimientos bsicos en salud mental, habilidades prcticas y "ticas en relaci!n a las
t"cnicas de restricci!n, as como las habilidades para responder de manera riesgosa,
conocimiento y acceso a los centros de salud mental e(istentes y conocimientos de
autoridad de arresto.
#or lo anterior, las interacciones que tengan los policas en relaci!n a las
personas de su entrono, e(ige que estos tengan recursos psicol!gicos y conductuales
para afrontarlos de manera adecuada, a fines de que las intervenciones sean controladas
y satisfactorias.
Es importante tratar la temtica de trastornos mentales, ya que las personas
cuentan con informaci!n limitada en relaci!n a "sta, desarrollndose mitos y tabes
sumados a una mala concepci!n acerca de c!mo tratar a los individuos perturbados
mentalmente, influyendo en el desarrollo de comportamientos negativos en torno a esta
poblaci!n.
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